huisartsencongres november2012
TRANSCRIPT
![Page 1: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/1.jpg)
Huisarts 3.0:het vak van huisarts in transitie
Jan Rotmans
9 november 2012
www.twitter.com/janrotmans
![Page 2: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/2.jpg)
We leven niet in tijdperk van verandering
maar in een verandering van tijdperken
![Page 3: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/3.jpg)
Kantelperiode
periode waarin heel veel tegelijk verandert
is zeldzaamheid in de geschiedenis
voorbeeld: eind 19de eeuw
moderniseringsproces fundament Nederland
onderwijs, kiesrecht, zorg, sociale opbouw
![Page 4: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/4.jpg)
Kantelperiode
macro-niveau crises
financiële crisis, energie-, grondstoffen-, klimaatcrisis
meso-niveau politieke regime ‘kraakt’
vertrouwenscrisis, gebrek aan daadkracht, leiderschap
micro-niveau krachtige onderstroom
burgers & organisatie organiseren zich zelf van onderop
![Page 5: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/5.jpg)
Kantelperiode = Crisis
crisis = zegen
signaal dat het wezenlijk anders moet
nodig voor radicale systeemvernieuwing
![Page 6: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/6.jpg)
Kantelperiode
chaos, instabiliteit, turbulentie
=
dé kans om het anders te doen
![Page 7: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/7.jpg)
Wat verandert er dan?
paradigma van reductionistisch naar holistisch
organiserenvan centraal naar decentraal
sturenvan ‘top-down’ naar ‘bottom-up’
![Page 8: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/8.jpg)
25 jaar
DoorontwikkelingsfaseVoorontwikkelingsfase
25 jaar
Transitie naar duurzame samenleving
Nieuw Paradigma
Nieuwe Instituties
Nieuwe Sturing
Kant
elpe
riode Oud Paradigma
Oude Instituties
Oude Sturing
Tijd
O
pbou
w va
n du
urza
me
sam
enle
ving
We zitten hier
![Page 9: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/9.jpg)
Transitie van roken naar niet-rokenin 1958: rookt 90% van volwassen mannen
in 2012: rookt 27% van volwassen mannen (10% van jongeren)
in 1950: verband tussen roken en longkanker (Doll)
steeds explicietere waarschuwingen
reclame steeds verder teruggedrongen
in 1990: rookverbod in vliegtuigen, daarna in openbaar vervoer
in 2004: rookvrije werkplek
in 2008: horeca rookvrij
![Page 10: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/10.jpg)
Transitie van roken naar niet-roken
transitie duurde twee generaties
was vooral een cultuuromslag
begon bij elite, later volksbeweging
beleid volgde later, wel belangrijk
![Page 11: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/11.jpg)
Dutch Research Institute For Transitions
Parallel rookgedrag vs onduurzaamheidsgedrag
integrale analyse van rooktransitie
culturele, demografische, medische,
sociale, juridische determinanten
analagon met duurzaamheidsgedrag?
transitie van dierlijke naar plantaardige eiwitten
culturele omslag in 40-50 jaar
![Page 12: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/12.jpg)
Samenleving kantelt
van:
verticaal naar horizontaal
centraal naar decentraal
top-down naar bottom-up
![Page 13: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/13.jpg)
Kantelperiode = Machtswisseling
heftige strijd
tussen gevestigde orde en opkomende orde
tussen vernieuwers en afremmers
![Page 14: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/14.jpg)
Kernprobleem in de Zorg
Systeemwaarden Menswaarden
doelmatigheid aandacht / tijd
efficiency vertrouwen
controle, beheersing ruimte
regelzucht keuzevrijheid
kosten / baten kwaliteit
![Page 15: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/15.jpg)
Verbroken Verbinding
relatie tussen zorgverlener en zorgvragervertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling
is verworden tot
relatie tussen leverancier en cliëntkosten, doelmatigheid, budget, efficiency, afrekening
![Page 16: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/16.jpg)
Verbroken Verbinding
Systeem is belangrijker geworden dan Mens
vandaag is belangrijker morgen
cijfers belangrijker dan mensen
![Page 17: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/17.jpg)
Wat betekent dit nu voor de
toekomstige rol van de huisarts?
![Page 18: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/18.jpg)
‘Zekerheden’
complexiteit diversiteit
globalisering netwerksamenleving
horizontalisering
vergrijzing ontgroening krimp
virtuele wereld fysieke wereld
![Page 19: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/19.jpg)
Kiemen van Verandering
glocalisering
gemeenschapsvorming
samenredzaamheid
kleinschaligheid
‘slow movement’
![Page 20: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/20.jpg)
Huisarts 2.0
poortwachter
regisseur
protocollen / standaarden
10 minuten consult
al 40 jaar hetzelfde
![Page 21: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/21.jpg)
Huisarts 3.0
scenario 1: mensen leven veel gezonder in toekomst
niet-roken, meer bewegen, betere voeding
hebben minder vaak huisarts nodig
veel minder consults, meer tijd
n.b. 40 jaar geleden start fitness rage en gezondheidscultus
![Page 22: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/22.jpg)
Huisarts 3.0
scenario 2: mensen organiseren zorg in gemeenschap
huisarts komt naar de gemeenschap
faciliteren van behoeften op maat
dokter komt naar je toe i.p.v. burger naar de dokter
![Page 23: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/23.jpg)
Huisarts 3.0
scenario 3: diversiteit aan wensen van burgers
vraagt om flexibele attitude en behandeling
passend bij de aard van de klacht
consult van 1 uur 1 à 2 keer per jaar
flexibiliteit, diversiteit, maatwerk
![Page 24: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/24.jpg)
Huisarts 3.0
scenario 4: van poortwachter naar coach
virtuele relatie coach en burger
faciliteren van keuzes van burgers
facilitator en coach op afstand
![Page 25: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/25.jpg)
Huisarts 3.0
rol huisarts in de toekomst zal wezenlijk veranderen
diversiteit van wensen en klachten zal sterk toenemen
faciliterende en coachende rol op maar ligt in verschiet
![Page 26: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/26.jpg)
Wat betekent dit voor u morgen?
reflectie
spiegel eigen aanpak en niet op basis van tevredenheid patiënten
reflexiviteit
waarom doen we de dingen zoals we ze altijd gedaan hebben?
experiment
start eens met een experiment van ander type consult
![Page 27: Huisartsencongres november2012](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060115/557cc05ed8b42ab37c8b53cf/html5/thumbnails/27.jpg)
Conclusiewe leven in een verandering van tijdperken
samenleving bevindt zich op een kantelpunt
heeft ingrijpende gevolgen voor rol van huisarts
rol van poortwachter niet meer vanzelfsprekend
experimenten zijn nuttig voor verkennen toekomst