hubungan tingkat self care dan kepatuhan …eprints.ums.ac.id/55395/20/4.pdf · 2017-08-14 ·...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN
TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
FEBRUARI-MARET 2017
SKRIPSI
Oleh:
ULFA KUMALASARI
K100130115
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
i
HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN
TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
FEBRUARI-MARET 2017
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat
Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
Oleh:
ULFA KUMALASARI
K100130115
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh,
Alhamdulillahi rabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan penulis rahmat dan karunia-Nya. Dengan keberkahan yang telah
diberikan Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
ini yang berjudul “Hubungan Tingkat Self care dan Kepatuhan Terhadap Outcome
Terapi pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Februari-Maret 2017”.
Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis
mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, dan dukungan dari berbagai pihak.
Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt selaku reviewer desk evaluation.
4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku dosen penguji kedua.
5. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
6. Bapak, Ibu, mas Gangsar, dan adik-adikku tercinta yang senantiasa
memberikan doa, semangat, perhatian, kasih sayang, dukungan moral maupun
materi dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis persembahkan skripsi ini
untuk mereka.
7. Sahabatku tersayang, Seli Ambarwati, Dwi Wulandari, dan Aisyah Rismayeni
yang selalu mengingatkan, menghibur, menyemangati dan memberikan
motivasi selama penyusunan skripsi ini.
v
8. Teman-teman kuliah dan sahabat tercinta yang tidak bisa disebutkan satu
persatu yang selalu membantu, mengingatkan, memberikan dukungan, dan
semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna sehingga penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca agar skripsi ini
menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan ilmu
pengetahuan khususnya dalam bidang kefarmasian.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta, 17 Juni 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
PENGESAHAN SKRIPSI………………………………………………………...ii
DEKLARASI..........................................................................................................iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK ............................................................................................................ xii
ABSTRACT ........................................................................................................... xiii
BAB I……………………………………………………………………………..1
A. LATAR BELAKANG MASALAH .............................................................. 1
B. RUMUSAN MASALAH .............................................................................. 3
C. TUJUAN PENELITIAN Error! Bookmark not defined.
D. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 4
1. Pengertian Diabetes Melitus………………………………………..4
2. Klasifikasi DM……………………………………………………..5
3. Diagnosis…………………………………………………………...5
4. Komplikasi………………………………………………………….5
5. Terapi Pengobatan………………………………………………….6
6. Perawatan Mandiri DM Tipe 2 (Self care DM tipe 2)……………..7
7. Hubungan Self care dengan komplikasi dan kualitas hidup pasien. 9
8. DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) ………………………9
vii
9. Kepatuhan ....................................................................................... 13
E. LANDASAN TEORI................................................................................... 15
F. HIPOTESIS ................................................................................................. 15
BAB II METODE PENELITIAN ......................................................................... 17
A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 17
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional……………………………..17
C. Alat dan Bahan ............................................................................................ 18
D. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 20
E. Subjek Penelitian ......................................................................................... 20
F. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................................... 21
G. Jalannya Penelitian ...................................................................................... 21
H. Analisa Data................................................................................................. 23
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 25
A. Karakteristik Sosio-demografi Responden .................................................. 25
B. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2 rawat jalan di RSUD
Dr. Moewardi ............................................................................................... 28
C. Outcome Terapi ........................................................................................... 30
D. Tingkat self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit Dalam
RSUD Dr. Moewardi Surakarta ................................................................... 31
E. Tingkat kepatuhan pasien Diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta..................................................................................... 32
F. Hubungan antara kemampuan self care terhadap outcome terapi pada pasien
Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ..... 35
G. Hubungan antara tingkat kepatuhan terhadap outcome terapi pada pasien
Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ..... 36
H. Kelemahan Penelitian .................................................................................. 38
viii
BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 41
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kuesioner DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire)… 11
Tabel 2. Kuesioner DSMQ (Keban, 2016) .................................................... 12
Tabel 3. Kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale 8)…… 14
Tabel 4 Modified Morisky Adherence Scale (MMAS) …………………… 14
Tabel 5. Hasil Validasi kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence
Scale-8). ........................................................................................... 20
Tabel 6. Kategori Tingkat Self care ............................................................... 23
Tabel 7. Karakteristik sosio-demografi responden ...……………………….25
Tabel 8. Lama Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
menderita Diabetes Melitus Tipe 2 .................................................. 27
Tabel 9. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2 .................. 28
Tabel 10. Outcome Terapi kombinasi insulin dan obat antidiabetik oral (OHO)
......................................................................................................... 30
Tabel 11. Kategori self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit
Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta……………………………31
Tabel 12. Subdomain dari DSMQ pasien rawat jalan di Poli Penyakit Dalam
RSUD Dr. Moewardi ....................................................................... 32
Tabel 13. Tingkat kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ...................................................... 33
Tabel 14. Profil Pengobatan yang diresepkan Pada Pasien Diabetes Melitus
tipe 2 rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta 1 bulan
terakhir. ............................................................................................ 34
Tabel 15. Hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome terapi . 35
Tabel 16. Hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan outcome terapi
......................................................................................................... 36
Tabel 17. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome
terapi ................................................................................................ 51
Tabel 18. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan
outcome terapi .................................................................................. 52
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Formulir Kesediaan Responden ..................................................... 46
Lampiran 2. Daftar Kuesioner............................................................................. 47
Lampiran 3. Hasil Analisis Chi-square ............................................................... 51
Lampiran 4. Hasil Kuesioner MMAS-8 .............................................................. 53
Lampiran 5. Hasil Data Kuesioner DSMQ ......................................................... 54
Lampiran 6. Hasil Data Kuesioner MMAS-8 ..................................................... 59
Lampiran 7. Profil Pengobatan pasien DM tipe 2 ............................................... 67
xi
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Association
DKA : Diabetic Ketoasidosis
DM : Diabetes Melitus
DSMQ : Diabetes Self-Management Questionnare
DPP-IV : Dipeptidyl Peptidase-4
GDM : Gestasional Diabetes Melitus
GDP : Gula Darah Puasa
GDPP : Gula Darah Post Prandial
GDS : Gula Darah Sewaktu
GLP-1 : Glukagon Like Peptide-1
HHS : Hyperosmolar Hyperglicemic State
MMAS-8 : Modified Morisky Adherence Scale-8
OHO : Obat Hipoglikemik Oral
PC : Pharmaceutical care
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SMBG : Self Monitoring Blood Glucose
SPSS : Statistical Product and Service Solution
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study
WHO : World Health Organization
xii
ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) mempengaruhi kualitas sumber daya manusia dan
memiliki resiko terjadinya komplikasi apabila tidak segera diberikan pengontrolan
yang tepat. Hal tersebut dapat diatasi apabila pasien memiliki kepatuhan,
pengetahuan, dan kemampuan melakukan self care. Tujuan dari penelitian ini
untuk mengetahui tingkat self care dan kepatuhan terhadap outcome terapi pasien
Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental dengan pendekatan
cross sectional dan dianalisa secara analitik kategorik. Analisis data dilakukan
secara bivariat menggunakan uji chi-square. Pengambilan sampel sebanyak 97
pasien dengan metode purposive sampling. Alat yang digunakan adalah kuesioner
DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) dan MMAS-8 (Modified
Morisky Adherence Scale-8). Kriteria inklusi yang digunakan adalah pasien rawat
jalan di RSUD Dr. Moewardi yang terdiagnosis DM tipe 2 sedangkan kriteria
eksklusinya pasien DM tipe 2 dengan kehamilan dan gangguan jiwa.
Hasil penelitian didapatkan tingkat self care kategori baik (91,75%) dan
kategori buruk (8,24%). Pada tingkat kepatuhan pasien kategori tinggi (31,95%),
kategori sedang (39,17%), dan kategori buruk (28,86%). Analisis chi-square
antara tingkat self care dan keberhasilan terapi menunjukkan tidak adanya
hubungan yang signifikan, nilai p 0,133 (p>0,05). Pada analisis hubungan tingkat
kepatuhan dengan keberhasilan terapi juga menunjukkan tidak ada hubungan
signifikan, nilai p 0,665 (p>0,05).
Kata Kunci : diabetes melitus tipe 2, self care, kepatuhan, outcome terapi
xiii
ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) will affect the quality of human resources and
have an increased risk of occurrence of complications if not immediately given the
proper control. It can be overcome if the patient has a compliance, knowledge,
and good ability to do self care. The purpose of this research is to know the level
of self care and adherence to outcomes of therapy of type 2 Diabetes mellitus
patients outpatient in the RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
This research is a non-experimental research with cross sectional
approach and analyzed in analytical categorical. Data analysis is carried out
using test bivariat chi-square. Sampling as much as 97 patients with the method of
purposive sampling. The instrument used was a questionnaire DSMQ (Diabetes
Self-Management Questionnaire) and MMAS-8 (Modified Morisky Adherence
Scale-8). The inclusion criteria used were outpatients in RSUD Dr. Moewardi
who diagnosed type 2 diabetes while the exclusion criteria of patients with type 2
diabetes with pregnancy and mental disorders.
The results of the study obtained good self care category (91.75%) and
bad category (8.24%. At high patient compliance level (31.95%), moderate
category (39.17%), and bad category (28.86%). Analysis of chi-square between
self care level and treatment success showed no significant relationship, p value
0.133 (P <0.05). In the analysis of the relationship of adherence level to the
success of therapy also showed no significant relationship, p value 0.665 (<0.05).
Keywords : diabetes mellitus type 2, self care, compliance, outcomes of therapy