hubungan kehamilan dengan caries
DESCRIPTION
hubungan kehamilan dengan carriesTRANSCRIPT
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Kesehatan rongga mulut yang buruk dapat disebabkan adanya karies, ineksi, penyakit
periodontal, trauma pada gigi dapat mempengaruhi !ara orang berbi!ara, makan, bersoasialisasi, isik dan mental sehingga kualitas hidup seseorang dapat terganggu
termasuk ibu hamil" #e!ara umum kesehatan ibu hamil penting untuk diperhatikan termasuk
kesehatan gigi dan mulut, ini se$alan dengan tu$uan Millennium Development %oals &'D%s(
pada tahun )*+ yaitu - 'eningkatkan Kesehatan Ibu Hamil"+
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil dilakukan untuk memelihara dan
meningkatkan dera$at kesehatan masyarakat dalam bentuk pen!egahan,pengobatan.pera/atan
dan pemeliharaan kesehatan se!ara terpadu,terintegrasi dan berkesinambungan"
Pemerintah Indonesia, bersama0sama dengan +12 negara pada tahun )*** menghadiri
Pertemuan Pun!ak 'ilenium di Ne/ 3ork dan menandatangani Deklarasi Millennium
Development Goals &'D%s( yang mempunyai 1 tu$uan salah satu target pada poin 'D%syaitu meningkatkan kesehatan ibu hamil yang diupayakan dapat di!apai pada tahun )*+ dan
merupakan tantangan utama dalam pembangunan kesehatan diseluruh dunia"+,)
4u$uan 'D%s pada poin se$alan dengan tu$uan Pregnancy Risk Assessment Monitoring
System &P5A'#( yaitu memperbaiki dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil,
ini dikarenakan kesehatan gigi dan mulut yang buruk pada ibu hamil dapat memberi eek
terhadap $anin seperti bayi prematur dan berat badan lahir rendah disamping terhadap
kesehatan gigi dan mulut bayi nantinya"6,7
Beberapa aktor risiko kehamilan yang ditetapkan dan dia$ukan untuk diperiksa sebagai
potensi peran!u meliputi8 usia ibu,status pernikahan, ras, etnik,tingkat pendidikan,
penghasilan, parity , indeks massa tubuh dan status merokok selama 6 bulan terakhir
kehamilan serta berat lahir bayi dan perkiraan usia kehamilan,sedangkan aktor risiko yang
dapat menghasilkan perubahan +* 9 selama kehamilan seperti kesehatan gigi dan mulut
belum mendapat perhatian"
Kehamilan adalah masa yang unik dalam kehidupan seorang /anita dan ditandai oleh
perubahan isiologis yang kompleks seperti mual dan muntah, perubahan ini dapat
mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan yang disebabkan adanya
perubahan pola makan dan kebersihan mulut yang kurang",:
Beberapa aktor yang diketahui dapat mempengaruhi kehamilan seperti berat badan lahir
rendah dan bayi prematur yaitu18
0 aktor keturunan,
0 trauma atau penyakit selama kehamilan seperti hipertensi dll
0 penyakit ineksi,
0 merokok dan alkohol,
0 usia ibu, status nutrisi,sosial,ekonomi,etnis
0 pera/atan sebelum dan sesudah melahirkan
1
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 2/21
BAB II
I#I
Pada masa kehamilan ter$adi beberapa perubahan baik se!ara isik maupun isiologis"
Perubahan ini ter$adi karena tubuh mempersiapkan diri untuk proses melahirkan serta untuk
perkembangan $anin" Perubahan yang ter$adi dapat mempengaruhi sistem dalam tubuh yang
berdampak terhadap isiologis bagian0bagian tubuh termasuk rongga mulut" Kesehatan
rongga mulut dapat menggambarkan kesehatan dan kualitas hidup seseorang" 2
;'illennium De<elopment %oals )*+&'D%s(
Deklarasi 'D%s merupakan hasil per$uangan dan kesepakatan bersama antara negara0negara
berkembang dan ma$u" Negara0negara berkembang berke/a$iban untuk melaksanakannya,
termasuk salah satunya Indonesia dimana kegiatan 'D%s di Indonesia men!akup
pelaksanaan kegiatan monitoring 'D%s" #edangkan negara0negara ma$u berke/a$iban
mendukung dan memberikan bantuan terhadap upaya keberhasilan setiap tu$uan dan target
'D%s" ),7
4u$uan dari millennium de<elopment dan tu$uan" ) 8
+" 'enanggulangi Kemiskinan dan Kelaparan
)" 'en!apai Pendidikan Dasar untuk semua
6" 'endorong Kesetaraan %ender dan Pemberdayaan Perempuan
7" 'enurunkan Angka Kematian Anak
" 'eningkatkan Kesehatan Ibu
:" 'emerangi HI=.AIDs, 'alaria dan Penyakit 'enular Lainnya
>" 'emastikan Kelestarian Lingkungan Hidup, dan
1"'embangun Kemitraan %lobal untuk Pembangunan"
2
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 3/21
;Perubahan
dalam
mulut
selama
masa
kehamilan
Pada masa kehamilan, ter$adi perubahan hormonal yang ditandai dengan meningkatnya kadar
hormon estrogen dan progesteron" #iklus peningkatan produksi hormon estrogen dan
progesteron seringkali mengubah komposisi mikrobiotabioim, biologis $aringan gingi<a dan
pembuluh darah" #e!ara umum, hasilnya adalah respon peradangan berlebihan dengan tanda0
tanda klinis dan ge$ala yang dapat terlihat pada gingi<a" Peningkatan kadar hormon estrogen
dan progesteron pada masa kehamilan diyakini dapat mempengaruhi kesehatan gingi<a" 2,+*,++"
Perubahan yang ter$adi pada gingi<a tampak berlebihan /alaupun $umlah plak sebagai aktor
iritan lokal tidak terlalu banyak" #elain itu, progesteron bersama0sama dengan estrogen dapat
menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga sering ter$adi pembesaran pada gingi<a
ibu hamil" Perubahan paling menon$ol selama masa kehamilan yang berkaitan dengan
$aringan periodontal adalah adanya gingi<itis kehamilan dan epulis gra<idarum"2,+*
%ingi<itis kehamilan ter$adi sebagai hasil dari peningkatan kadar hormon progesteron dan
estrogen" Hormon progesteron dan estrogen dapat merangsang pembentukan prostaglandin
pada gingi<a ibu hamil" Perubahan hormonal $uga dapat menekan limosit 4 dan
mempengaruhi peningkatan P"intermedia &%ambar )(" %ingi<itis kehamilan merupakan
maniestasi oral yang paling sering ter$adi selama masa kehamilan" %ingi<itis kehamilan
mempunyai gambaran klinis berupa marginal gingi<a dan papila interdental yang ber/arna
merah terang sampai merah kebiruan, permukaannya li!in dan mengkilap, berkurangnya
kekenyalan dan mudah berdarah" Perubahan yang $elas terlihat pada bulan kedua kehamilan,
dan men!apai pun!aknya pada bulan kedelapan, serta akan berkurang setelah melahirkan" 2
3
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 4/21
*'ekanisme kerusakan $aringan periodontal
Interaksi antara bakteri dan hormon dapat menimbulkan perubahan pada komposisi plak dan
berperan penting pada proses peradangan gingi<a" Konsentrasi bakteri subgingi<a berubah
men$adi bakteri anaerob dan $umlahnya meningkat selama masa kehamilan" Bakteri yang
meningkat drastis selama masa kehamilan adalah P"intermedia" Peningkatan ini erat kaitannya
dengan tingginya kadar estrogen dan progesteron di dalam tubuh" #elain itu terdapat
penurunan sel limosit04 yang matang yang merupakan salah satu aktor yang menyebabkan
perubahan respon $aringan terhadap plak"
#elain peningkatan $umlah P" intermedia, kadar progesteron yang meningkat selama masa
kehamilan $uga dapat memi!u ter$adinya peradangan gingi<a dengan menghambat produksi
interleukin0: &IL0:(" Interleukin0: berungsi menstimulasi dierensiasi limosit B, limosit 4
dan mengaktik an sel makroag dan sel NK, dimana sel0sel tersebut berperan menyerang dan
memagositosis bakteri yang masuk ke sirkulasi darah, sehingga dengan dihambatnya
produksi IL0: mengakibatkan gingi<a rentan terhadap peradangan" Progesteron $uga
merangsang produksi prostaglandin &P%E)( dimana P%E) merupakan mediator yang poten
dalam respon inl amasi" Prostaglandin sendiri berperan sebagai imunosupresan, sehingga
mengakibatkan peradangan gingi<a semakin meningkat"
;Pengaruh Penyakit Periodontal Pada 'asa Kehamilan
Penyakit periodontal merupakan suatu bentuk peradangan pada $aringan penyangga gigi yangdisebabkan oleh bakteri, terutama bakteri %ram negati, anaerob, dan mikroaeroilik"
4
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 5/21
?alaupun aktor0aktor lain dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal, penyebab
utama penyakit periodontal tetaplah mikroorganisme yang berkoloni di permukaan gigi, yaitu
plak bakteri dan produk0produk yang dihasilkannya" Beberapa aktor lokal yang bersama0
sama dengan plak bakteri dapat menyebabkan kerusakan pada $aringan periodontal" #elain
itu, kelainan sistemik pun dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal" #alah satu
aktor sistemik yang dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal adalah kehamilan" 2
Bakteri0bakteri seperti A!tinoba!illus a!tinomy!etem!omitans, Phorpyromonas gingi<alis,
4annerella orsythensis, dan 4reponema denti!ola merupakan kelompok bakteri yang sering
ditemukan dengan $umlah yang tinggi pada periodontitis" #edangkan kelompok bakteri dari
genus A!tinimy!es lebih sering ditemukan pada kondisi periodontal yang sehat"
@usoba!terium nu!leatum adalah bakteri yang dihubungkan dengan kelahiran yang prematur"
Kenyataannya, @usoba!terium nu!leatum lebih erat kaitannya dengan penyakit periodontal
dibandingkan dengan ineksi genital, maka dapat diasumsikan bah/a kondisi kelahiran yang
merugikan seperti kelahiran prematur lebih disebabkan oleh karena proses inl amasi yang
melalui plasenta yang berasal dari rongga mulut" +6,+7
Ada empat bakteri yang berhubungan langsung antara pematangan plak dan periodontitis,
yaitu Bakteriodes orshythus, Porphyromonas gingi<alis, A!tinoba!illus
a!tinomy!etem!omitans, 4reponema denti!ola, yang ditemukan lebih banyak $umlahnya pada
/anita yang melahirkan bayi prematur dibandingkan dengan /anita yang melahirkan tepat
/aktu" Bakteri0bakteri tersebut mampu menghasilkan lipopolisakarida, protein, sitokin, dan
memi!u peradangan melalui peredaran darah" Bakteri patogen periodontal merangsang
produksi prostaglandin dan komponen peradangan yang dapat menyebabkan dilatasi ser<iks
dan kontraksi uterus" Proses perpindahan bakteri yang dapat memi!u ter$adinya kelahiran
prematur dapat dimulai dari adanya bakterimia" Bakterimia seringkali ter$adi pada orang
dengan kondisi periodontal yang tidak sehat, yaitu adanya perdarahan pada gingi<a baik
se!ara spontan maupun pada saat menyikat gigi" Perdarahan pada gingi<a dapat memi!u
ter$adinya bakterimia dan selan$utnya peradangan akan melalui sistem peredaran darah masuk
melalui plasenta" Bakteri dapat menyebabkan ineksi, dan lipopolisakarida yang dihasilkan
oleh bakteri akan menyebar ke dalam rongga rahim" Bakteri dan produknya akan berinteraksi
pada membran, memi!u produksi prostaglandin atau se!ara langsung menyebabkan kontraksi
otot rahim dan dilatasi ser<iks sehingga bakteri yang masuk lebih banyak dan terus berlan$ut
proses kerusakannya" Peradangan pada $aringan periodontal dapat mempengaruhi kehamilan
melalui bakteri %ram negati anaerob dan produknya seperti lipopolisakarida yang dapat
5
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 6/21
merangsang pelepasan modulator imun seperti P%E) dan 4N@ yang dibutuhkan pada /aktu
kelahiran normal" Hal ini akan mengakibatkan ter$adinya kelahiran sebelum /aktunya karena
sistem dalam tubuh mengira sudah /aktu melahirkan oleh karena adanya pelepasan P%E)
dan 4N@" #elain itu, bakteri %ram negati $uga dapat mengakibatkan gangguan pengaturan
sitokin dan hormon yang mengatur kehamilan" Padahal dalam keadaan normal, hormon saat
kehamilan dan akti<itas sitokin memegang peranan penting dalam pematangan leher rahim,
pengaturan kontraksi rahim, dan pengiriman nutrisi ke $anin" Akibatnya, hal tersebut bisa
memi!u robeknya membran plasenta sebelum /aktunya sehingga berakibat pada kelahiran
prematur &%ambar 6(" Berbagai penelitian yang dilakukan menemukan bah/a ineksi
$aringan periodontal berperan sebagai aktor risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir
rendah" Dalam hal ini perpindahan produk bakteri yaitu lipopolisakarida dan sitokin lebih
berpengaruh daripada perpindahan bakteri itu sendiri"2, +6,+7,+
Dengan demikian, baik kehamilan maupun penyakit periodontal saling mempengaruhi satu
sama lain" Ketidakseimbangan hormonal akan menyebabkan respon berlebih terhadap plak
karena penekanan ungsi limosit 4 sebagai bagian dari mekanisme pertahanan gingi<a dan
peningkatan P"intermedia, sehingga gingi<a men$adi lebih rentan terhadap peradangan"
Kondisi kehamilan akan memi!u ter$adinya kelainan $aringan periodontal berupa gingi<itis
kehamilan dan epulis gra<idarum yang disebabkan karena peningkatan kadar hormon
6
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 7/21
estrogen dan progesteron" #edangkan penyakit periodontal sendiri $uga dapat mempengaruhi
kondisi kehamilan melalui perpindahan bakteri beserta produknya melalui plasenta yang
dapat merangsang pelepasan modulator imun sehingga dapat mengakibatkan rupture pada
dinding rahim" 2, +6,+
Anatomi
Rongga Mulut
'ulut adalah rongga lon$ong pada permulaan saluran pen!ernaan" 4erdiri atas dua
bagian" Bagian luar yang sempit, atau <estibuka, yaitu ruang di antara gusi serta gigi
dengan bibir dan pipi, dan bagian dalam, yaitu rongga mulut yang dibatasi di sisi0sisinya
oleh tulang mailaris dan semua gigi, dan di sebelah belakang bersambung dengan a/alarin" 5ongga mulut terbentang mulai dari permukaan dalam gigi sampai oroaring"
Atap mulut dibentuk oleh palatum durum dan mole" Di bagian posterior palatum mole
berakhir pada u<ula" Lidah membentuk dasar mulut" Pada bagian paling posterior dari
rongga mulut terletak tonsil di antara kolumna anterior dan posterior"
5ongga 'ulut
'ulut merupakan $alan masuk menu$u system pen!ernaan dan berisi organ aksesori
yang bersiat dalam proses a/al pen!ernaan" #e!ara umum terdiri dari ) bagian, yaitu8
+" Bagian luar &<estibula( yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir dan pipi
7
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 8/21
)" Bagian rongga mulut &bagian( dalam yaitu rongga yang dibatasi sisinya oleh tulang
maksilaris, palatum dan mandibularis di sebelah belakang bersambung dengan
aring"
#elaput lendir mulut ditutupi ephitelium yang berlapis0lapis" Diba/ahnya terletak
kelen$ar0kelen$ar halus yang mengeluarkan lendir" #elaput ini sangat kaya akan
pembuluh darah dan $uga memuat banyak u$ung akhir sara sensoris"
Di sebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan di sebelah dalam ditutupi oleh selaput
lendir mukosa" Ada beberapa bagian yang perlu diketahui, yaitu8
+" Palatum
a" Palatum durum yang tersusun atas ta$uk0ta$uk palatum dari sebelah depan tulang
maksilaris"
Palatum durum adalah suatu struktur tulang berbentuk konka" Bagian
anteriornya mempunyai lipatan0lipatan yang menon$ol, atau rugae" &#/artC,
+212(
b" Palatum mole terletak dibelakang yang merupakan lipatan menggantung yang
dapat bergerak, terdiri dari $aringan ibrosa dan selaput lendir"
Palatum mole adalah suatu daerah leksibel mus!ular di sebelah posterior
palatum durum" 4epi posterior berakhir pada u<ula" U<ula membantu menutup
nasoaring selama menelan"
8
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 9/21
%igi0geligi dan tulang palatum
)" 5ongga mulut
a" Bagian gigi terdapat gigi anterior yang sangat kuat yang tugasnya memotong dan
gigi posterior yang tugasnya menggiling" Pada umumnya otot0otot pengunyah
dipersarai oleh !abang motorik dari sara !ranial ke " Proses mengunyah di
kontrol oleh nu!leus dalam batang otak" Perangsangan ormasi retikularis dekat
pusat batang otak untuk penge!apan dapat menimbulkan pergerakan mengunyah
se!ara ritmis dan kontinu" 'engunyah makanan bersiat penting untuk
pen!ernaan semua makanan, terutama untuk sebagian besar buah dan sayur0
sayuran mentah karena Cat ini mempunyai membrane selulosa yang tidak dapatdi!erna diantara bagian0bagian Cat nutrisi yang harus diuraikan sebelum dapat
digunakan"
b" 4ulang Al<eolar"
4ulang al<eolar terdiri atas tulang spons di antara dua lapis tulang kortikal"
Pembuluh darah dan sara gigi menembus tulang al<eolar ke oramen api!al
untuk memasuki rongga pulpa" 4ulang al<eolar !ukup labil dan berungsi
sebagai sumber kalsium siap pakai untuk mempertahankan kadar darah ion ini"
#etelah hilangnya gigi permanen atau setelah periodontitis dapat ter$adi resorbsi
nyata dari tulang al<eolar"
!" %ingi<a"
%ingi<a adalah membran mukosa yang melapisi <estibukum dari rongga
mulut dan melipat di atas permukaan luar tulang al<eolar" #aat mendekati gigi,
ia menyatu dengan tepian ba/ah lapis merah muda yang lebih kuat yang disebut
gusi atau gingi<a, yang merupakan bagian membrane mukosa yang terikat erat
pada periosteum Krista tulang al<eolar" Ia dilapisi epitel berlapis gepeng dengan
banyak papilla $aringan ikat menon$ol pada dasarnya" Epitel ini berkeratin,
tetapi dalam lingkungan basah ini ia tidak memiliki stratum granulosum dan sel0
sel gepeng lapis superisialnya tetap berinti piknotik"
d" Ligamentum Periodontal"
9
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 10/21
Akar gigi masing0masing dibungkus lapis kolagen padat, membentuk
membrane periodontal atau ligament periodontal di antara sementum dan tulang
al<eolar di sekitarnya" #erat0seratnya ber$alan miring ke atas dari sementum ke
tulang hingga tekanan pada gigi menekan serat0serat yang tertanam dalam
tulang" Ligamen periodontal menahan gigi pada sakunya dan masih
memungkinkan sedikit gerak"
e" Pulpa"
Pulpa, yang memenuhi rongga gigi, berasal dari $aringan yang membentuk
papilla dentis selama perkembangan embrional" Arteriol ke!il memasuki pulpa
melalui oramen api!al dan !abang kapilernya pe!ah dekat dasar odontoblas dan
sebagian terdapat diantaranya" 'ereka ini berlan$ut ke dalam <ena ke!il yang
letaknya lebih ke pusat pulpa"" Lidah"
Lidah manusia sebenarnya dibentuk oleh otot0otot yang terbagi atas )
kelompok, yaitu otot0otot yang hanya terdapat dalam lidah &otot intrinsik( dan
otot0otot ekstrinsik yang salah satu u$ungnya mempunyai perlekatan di luar
lidah, yaitu pada tulang rahang ba/ah di dasar mulut dan tulang lidah" tot
intrinsik mempunyai serat lebih halus daripada otot ekstrinsik" tot0otot ini
penting dalam proses mengunyah dan mengu!apkan kata0kata" Pergerakan lidah
diatur oleh sara otak ke0+)" Permukaan belakang lidah yang terlihat pada saat
seseorang membuka mulut ditutupi oleh selaput lendir yang mempunyai
ton$olan0ton$olan & papilla(" Pada papilla ini terdapat alat penge!ap &taste-bud (
untuk mengenal rasa manis, asin, asam &di u$ung depan(, dan pahit &di pangkal
lidah(" Di samping itu, lidah $uga mempunyai u$ung0u$ung sara perasa yang
dapat menangkap sensasi panas dan dingin" 5asa pedas tidak termasuk salah
satu bentuk sensasi penge!apan, tetapi suatu rasa panas yang termasuk sensasi
umum" Penge!apan diurus oleh sara otak ke0> dan sensasi umum oleh sara otak ke0"
Apabila lidah diangkat ke atas, suatu perlekatan mukosa, renulum, dapat
terlihat di ba/ah lidah di garis tengah yang menghubungkan lidah dengan dasar
mulut"
10
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 11/21
%ambar lidah dari atas
g" Kelen$ar ludah" 4erdiri dari8
+" Kelen$ar parotis, letaknya diba/ah depan dari telinga diantara proses mastoid
kiri dan kanan mandibularis"
Kelen$ar parotis merupakan kelen$ar ludah terbesar" Ner<us asial ber$alan
melalui kelen$ar ini"
Parotid gland terletak di belakang tulang rahang ba/ah di ba/ah dauntelinga dan mempunyai saluran yang bermuara di depan gigi geraham ke0)
atas" Gondongeun atau parotitis epidemica merupakan penyakit ineksi <irus
yang mengenai kelan$ar ini"
)" Kelen$ar submaksilaris terletak diba/ah ongga mulut bagian belakang"
6" Kelen$ar subliingualis, diba/ah selaput lendir, bermuara di dasar rongga
mulut"
Gigi dan Komponennya
#ebuah gigi mempunyai mahkota, leher, dan akar" 'ahkota gigi men$ulang di atas
gusi, lehernya dikelilingi gusi dan akarnya berada di ba/ahnya" %igi dibuat dari bahan yang
sangat keras, yaitu dentin" Di dalam pusat strukturnya terdapat rongga pulpa"
11
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 12/21
Diagram potongan sagital gigi molar pertama ba/ah manusia
rang de/asa memiliki 6) gigi, +: tertanam di dalam proses al<eolaris maksila dan +:
di dalam mandibula" 3ang disebut gigi permanen ini didahului oleh satu set sebanyak )* gigi
desidua, yang mulai mun!ul sekitar > bulan setelah lahir dan lengkap pada umur :01 tahun"
%igi ini akan tanggal antara umur enam dan tiga belas, dan diganti se!ara berangsur oleh gigi
permanen, atau suksedaneus" Proses penggantian gigi ini berlangsung sekitar +) tahun sampai
gigi geligi lengkap, umumnya pada umur +1, dengan mun!ulnya molar ketiga atau gigi
kebi$akan" #emua gigi terdiri atas sebuah mahkota yang menon$ol di atas gusi atau gingi<al,
dan satu atau lebih akar gigi merun!ing yang tertanam di dalam lubang atau al<eolus di
dalam tulang maksila atau mandibula" Batas antara mahkota dan akar gigi disebut leher atau
ser<iks"
'anusia memiliki susunan gigi primer dan sekunder, yaitu8
a" %igi primer, dimulai dari tuang diantara dua gigi depan yang terdiri dari ) gigi seri, +
taring, 6 geraham dan untuk total keseluruhan )* gigi
b" %igi sekunder, terdiri dari ) gigi seri, + taring, ) premolar dan 6 geraham untuk total
keseluruhan 6) gigi"
@ungsi gigi adalah dalam proses matrikasi &pengunyahan("
12
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 13/21
'engunyah ialah menggigit dan menggiling makanan di antara gigi atas dan ba/ah"
%erakan lidah dan pipi membantu dengan memindah0mindahkan makanan linak ke
palatum keras ensit gigi0gigi"
'akanan yang masuk kedalam mulut di potong men$adi bagian0bagian ke!il dan
ber!amput dengan sali<a unutk membentuk bolus makanan yang dapat ditelan"
Komponen0komponen gigi meliputi8
a" Email
Email gigi adalah substansi paling keras di tubuh" Ia ber/arna putih kebiruan dan
hampir transparan" #embilan puluh smebilan persen dari beratnya adalah mineral
dalam bentuk Kristal hidroksiapatit besar0besar" 'atriks organi! hanya merupakan
tidak lebih dari +9 massanya"
b" Dentin
Dentin terletak di ba/ah email, terdiri atas rongga0rongga berisi !airan" Apabila
lubang telah men!apai dentin, !airan ini akan menghantarkan rangsang ke pulpa,
sehingga pulpa yang berisi pembuluh sara akan menghantarkan sinyal rasa sakit itu
ke otak"
Dentin bersiat semitranslusen dalam keadaan segar, dan ber/arna agak kekuningan"
Komposisi kimianya mirip tulang namun lebih keras" Bahannya )*9 organi! dan
1*9 anorganik"
!" Pulpa
Pulpa merupakan bagian yang lunak dari gigi" Bagian atap pulpa merupakan bentuk
ke!il dari bentuk oklusal permukaan gigi" Pulpa mempunyai hubungan dengan
$aringan peri0 atau interradikular gigi, dengan demikian $uga dengan keseluruhan
$aringan tubuh" leh karena itu, $ika ada penyakit pada pulpa, $aringan periodontium
$uga akan terlibat" Demikian $uga dengan pera/atan pulpa yang dilakukan, akanmemengaruhi $aringan di sekitar gigi"
13
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 14/21
Bentuk kamar pulpa hampir menyerupai bentuk luar dari mahkota gigi, misalnya
tanduk pulpa terletak di ba/ah ton$ol gigi" Pada gigi dengan akar lebih dari satu,
akan terbentuk lantai kamar pulpa yang mempunyai pintu masuk ke saluran akar,
disebut oriisum" Dari oriisum ke oramen api!al disebut saluran akar" Bentuk
saluran akar ini sangat ber<ariasi, dengan kanal samping yang beragam, selain
kadang0kadang $uga ditemukan kanal tambahan &aksesori( yang u$ungnya buntu,
tidak bermuara ke $aringan periodontal" Bahan dasar pulpa terdiri atas >9 air dan
)9 bahan ensiti, yaitu8
0 %lukosaminoglikan
0 %likoprotein
0 Proteoglikan
0 @ibroblas sebagai sintesis dari kondroitin sulat dan dermatan sulat"
Pulpa gigi berisi sel $aringan ikat, pembuluh darah, dan serabut sara" Pada saluran
akar ditemui pembuluh darah, $aringan lime, $uga $aringan sara, yang masuk ke
rongga pulpa dan membentuk per!abangan $aringan yang teratur serta menarik"
Faringan yang memasok darah dari pulpa, masuk dari oramen api!al, tempat arteri
dan <ena masuk serta keluar" #elain pembuluh darah dan $aringan lime, $aringan
sara masuk $uga ke pulpa melalui oramen ensit"
d" #ementum
Akar gigi ditutupi lapisan sementum tipis, yaitu $aringan bermineral yang sangat
mirip tulang" 'elihat siat isik dan kimia/inya, sementum lebih mirip tulang dari $aringan keras lain dari gigi" Ia terdiri atas matriks serat0serat kolagen, glikoprotein,
dan mukopolisakarida yang telah mengapur" Bagian ser<ikal dan lapis tipis dekat
dentin adalah sementum aselular" #isanya adalah sementum selular, dimana terkurung
sel0sel mirip osteosit, yaitu sementosit, dalam ensit dalam matriks"
Mulut
14
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 15/21
'ulut adalah bagian pertama dari saluran pen!ernaan yang menerima
makanan dan air liur " Para mukosa oral adalah membran mukosa epitel melapisi
bagian dalam mulut"
#elain peran utamanya sebagai a/al dari sistem pen!ernaan, mulut pada
manusia $uga memainkan peran penting dalam komunikasi " #ementara aspek
utama dari suara diproduksi di tenggorokan , yang lidah , bibir , dan rahang $uga
dibutuhkan untuk menghasilkan berbagai suara termasuk dalam bahasa manusia"
'ulut biasanya lembab, dilapisi dengan selaput lendir , dan
berisi gigi " Bibir menandai transisi dari selaput lendir ke kulit , yang meliputi
sebagian besar tubuh "
struktur mulut
'ulut memainkan peran penting dalam mengisap &itu adalah bagian dari aparat
menghisap(,ekspresi /a$ah , makan , minum , dan bernapas " Bayi yang lahir dengan
mengisap releks, dimana mereka se!ara naluriah tahu untuk menghisap untuk makanan
menggunakan bibir dan rahang "
15
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 16/21
struktur mulut
'ulut terdiri atas dua bagian 8 bagian luar yang sempit atau <estibula
yaitu ruang antara gusi, gigi, bibir dan pipi" Bagian rongga mulut bagian
dalam, yaitu rongga mulut yang dibatasi sisinya oleh tulang maksilaris,
palatum, dan mandibularis, di sebelah belakang bersambung dengan aring"
#elaput lendir mulut ditutupi epitelium yang berlapis0lapis,
diba/ahnya terletak kelen$ar0kelen$ar halus yang mengeluarkan lendir" #elaput
ini kaya akan pembuluh darah dan $uga memuat banyak u$ung akhir syara
sensoris"
Dalam rongga mulut terdapat kelen$ar ludah, gigi dan lidah" Kelen$ar
ludah &glandula sali<a( membantu pen!ernaan dalam mulut se!ara kimia/i"
EnCim dalam air liur di sebut enCim ptialin" EnCim ini dapat meme!ah
polisakarida men$adi disakarida" 4erdapat tiga pasang kelen$ar ludah &glandula
sali<a( 8
+" Kelen$ar parotis adalah kelen$ar ludah terbesar dan ditemukan
melilit ramus mandibula " #ekresi serosa yang dihasilkan terutama di alam
dan memasuki rongga mulut melalui duktus #tensen itu "
)" Kelen$ar submandibula adalah sepasang kelen$ar yang terletak di ba/ah
rahang ba/ah, unggul dari otot digastri! " #ekresi yang dihasilkan adalah
!ampuran dari kedua !airan serosa dan lendir , dan memasuki rongga
mulut melalui duktus ?harton " #ekitar >*9 dari air liur dalam rongga
16
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 17/21
mulut yang dihasilkan oleh kelen$ar submandibula, meskipun mereka $auh
lebih ke!il daripada kelen$ar parotis"
6" Kelen$ar sublingual adalah sepasang kelen$ar yang terletak di ba/ah lidah,
anterior kelen$ar submandibula" #ekresi lendir yang dihasilkan terutama di
alam, namun dikategorikan sebagai kelen$ar !ampuran" Berbeda dengan
dua kelen$ar utama lainnya, sistem duktus kelen$ar sublingual tidak
memiliki saluran lurik, dan keluar 10)* saluran ekskretoris" #ekitar 9 air
liur memasuki rongga mulut berasal dari kelen$ar ini"
+"kelen$ar parotis )"kelen$ar submandibula 6"kelen$ar sublingual
%igi ada dua ma!am 8
+" %igi sulung, mulai tumbuh pada anak0anak umur :0> bulan" Lengkap pada
)" tahun $umlahnya )* buah, disebut pula gigi susu" 4erdiri dari delapan
buah gigi seri &dens insisi<us(, empat buah gigi taring &dens kaninus( dan
delapan buah gigi geraham &molare("
)" %igi tetap &gigi permanen( tumbuh pada umur :0+1 tahun, $umlahnya 6)
buah, terdiri dari delapan buah gigi seri &dens insisi<us(, empat buah gigi
taring & dens kaninus(, delapan buah gigi geraham &molare( dan +) buah
gigi geraham &premolare("
17
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 18/21
@ungsi gigi seri untuk memotong makanan" %igi taring digunakan untuk
memutus makanan yabg keras dan liat dan gigi geraham gunanya untuk
mengunyah makanan yang sudah dipotong0potong"
%ambar )"7 #usunan %igi #ulung"
%ambar )" #usunan %igi 4etap
18
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 19/21
Lidah terdiri dari otot serat lintang dan dilapisi oleh selaput lendir,
ker$a otot lidah ini dapat digerakkan ke seluruh arah"
Lidah dibagi atas tiga bagian, radiks lingua &pangkal lidah(, dorsum
lingua &punggung lidah( dan apeks lingua & u$ung lidah(" Pada pangkal lidah
yang belakang terdapat epiglotis yang berungsi untuk menutup $alan napas
pada /aktu kita menelan makanan, supaya makanan $angan masuk ke $alan
napas" Punggung lidah &dorsum lingua( terdapat puting0puting penge!ap atau
u$ung sara penge!ap" @renulum lingua merupakan selaput lendir yang
terdapat pada bagian ba/ah kira0kira ditengah, $ika lidah digerakkan ke atas
nampak selaput lendir" @lika sublingua terdapat disebelah kiri dan kanan
renulum lingua, disini terdapat pula lipatan selaput lendir" Pada prtengahan
@lika sublingua ini terdapat saluran dari glandula parotis, submaksilaris, dan
glandula sublingualis"
@ungsi lidah yaitu untuk mengaduk makanan, membentuk suara,
sebagai alat penge!ap dan menelan, serta merasakan makanan"
BAB III
DA@4A5 PU#4AKA
+" Anonim" 'D%s Indonesia" Diperoleh dari http8..mdgs0de<"bps"go"id.main"phpG
linkmdgindonesia"html " Diakses tanggal +1 No<ember )*+"
)" Fessie KP, dan #arah K" 4he pregnan!y risk assessment monitoring system &P5A'#("
Health %en J )**28 internetJ" =ol" 2" Diperoleh dari ///"!arr!reati<es"!om" +1
No<ember )*+"
6" Anonim" ral Health,'D%s and ther international target dari
http8..///"digitCone"!om diakses tanggal +1 No<ember )*+"
19
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 20/21
7" 'ona"4"L, Krako/iak"P, Hu$oel"P and Peters"'"5 " Dental are Use and #el0
reported Dental Problems in 5elation to Pregnan!y"Ameri!an"F"o Publi! Health
)**7278">:0>*
" Fayanth K, 5enee #, 5onald B, Ho/ard ', 5obert B, 5onald B, et al" ral health !are
during pregnan!y and early !hildhood8 pra!ti!e guidelines" N3# dep o Health *1)7J
Agustus )**:8 internetJ" Diperoleh dari ///"health"state"ny"us.publi!ations.*1)7"pd
" Diakses tanggal +1 No<ember )*+"
:" Anonim" @a!t sheet or amilies8 oral health and pregnan!y" Diperoleh dari8
http8..///"irstoralhealth"org.do/nload.*.+2:.ral9)*Health9)*and
9)*Pregnan!y9)*by9)*Hp9)**7+2*"pd " Diakses tanggal +1 No<ember
)*+"
>" 3eo,B"K,Lim,L"P, PaMuette,D"? and ?illiam,5" 8 Periodontal Disease 4he
Emergen!e o a 5isk or #ystemi! onditions8Pre0term Lo/ Birth ?eight,Ann A!ad
med #ingapore 678+, +++0++7
1" %ani A"#" Hubungan kehamilan dan penyakit periodontal" Furnal PD%I >+J )*+78
internetJ" =ol":6" diperoleh dari ///" journal"pbpdgi"or"id" +1 No<ember )*+"
2" Pirie ', ooke I, Linden %, Ir/in " 5e<ie/ dental maniestation o dental
pregnan!y" F 5oyal ollege o bstetri!ians And %ynae!ologist )**> &2(8 )+0:"
+*" Eendy A, 5ahard$o A" Dental health during pregnan!y" Pro!eedings o the +th
#!ientii ! 'eeting 5ereshner ourse in Dentistry, +70+> ktober )**2" Fakarta8
@akultas Kedokteran %igi Uni<ersitas Indonesia )**2" p" )>06+"
++" 5intoko B" Kebersihan gigi dan mulut mempengaruhi adanya gingi<itis pada ibu
hamil" Dalam8 Aritonang I, 'anurung NL, Nurasni/ati #" Hubungan umur kehamilan
ibu dengan keadaan gingi<itis di Desa Patumbak I dan II Ke!amatan Patumbak
Kabupaten Deli #erdang 4ahun )*+)" )*+)"Diambil dari http8..uda" a!"id.$urnal.i
les.FU5NAL9)*dosen9)*luar9)*0i k)" pd" Diakses tanggal +1 No<ember )*+7"
+)" #antoso , Aditya ?, 5etroningrum D" Hubungan kebersihan mulut dan gingi<itis ibu
hamil terhadap ke$adian bayi berat badan lahir rendah kurang bulan di 5#UP Dr"
Kariadi #emarang dan $e$aringnya" 'edia 'edika Indonesiana )**2 76&:(8 )11027"
Diambil dari http8..eprints"undip"a!"id.+2*2.+.*7Ooedi$aniO0 Ogingi<itis"pd" Diakses
tanggal )> ktober )*+7"
+6" <adia 5, irdok 5, DiaC05omero 5'" 5elationship bet/een pregnan!y and
periodontal disease" @a!ta Uni<ersitatis #eries 'edi!ine and Biology )**> +7&+(8 +*0
+7" Diambil dari http8..a!ta"$unis"ni"a!"rs.mab. mab)**>*+.mab)**>*+0*6"pd"
Diakses tanggal +1 No<ember )*+"
20
7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries
http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 21/21
+7" Lin D, 'oss K, Be!k FD, Heti A, enba!her #" Persistently high le<els o
periodontal pathogens asso!iated /ith preterm pregnan!y out!ome" Fournal o
Periodontology )**>>1&(8166017+"
15.ontreras A, Herrera FA, #oto FE, Ar!e 5', Faramillo A, Botero FE" Periodontitis is
asso!iated /ith pree!lampsia in pregnant /omen" F Periodontol )**:>>&)(8+1)0+11"
21