hubungan intensitas nyeri dan disabilitas...
TRANSCRIPT
i
HUBUNGAN INTENSITAS NYERI DAN DISABILITAS
AKTIVITAS SEHARI-HARI DENGAN KUALITAS HIDUP
Studi pada Pasien Hernia Nukleus Pulposus (HNP) Lumbal
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum
NOVA NASIKHATUSSORAYA
22010112120015
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan
rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Saya menyadari sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak
penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis
Ilmiah ini. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya
serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana-dan
prasaran kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan
baik dan lancar.
3. dr. Ratih Vierda Octaviani, M.Si.Med., Sp.S dan dr. Hari Peni Julianti,
M.Kes., Sp. KFR selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan
waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Arinta Puspita Wati, Sp.S dan dr. Satrio Adi Wicaksono, Sp.An selaku
ketua penguji dan penguji yang telah memberikan mauskan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Kepala bagian dan seluruh jajaran staf bagian Ilmu Penyakit Saraf
Fakultas Kedokteran UNDIP.
6. Orang tua, Drs. Noor Kholis, MM dan Alifah Ratnawati, SE. MM serta
kakak dan adik saya yang senantiasa memberikan semangat, dukungan
moral maupun material selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
7. Pasien Instalasi Rawat Jalan Poli Saraf RSUP Dr. Kariadi atas
kesediannya sebagai responden penelitian. Terimakasih atas
iv
kesempatannya, sehingga penulis dapat memperoleh ilmu dan pengalaman
yang sangat berharga.
8. Bu Mar, bu Nyoman, bu Ninik, pak Hasan, bu Lami, bu Ana serta seluruh
staf bagian poli saraf yang telah membantu saya selama penelitian.
9. Teman seperjuangan saya dalam mencari subjek penelitian di poli saraf,
Arina Pramudita, yang selalu menemani saya dari awal hingga akhir
penelitian.
10. Teman-teman saya, Dwi Khoirriyani, Lisana, Fauzia, Intan, Ahda, Husnia,
Rani, Ina, Rofat dan Gianita yang selalu memberi saya berbagai macam
dukungan.
11. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Semarang. 30 Juni 2016
Nova Nasikhatussoraya
v
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Nova Nasikhatussoraya
NIM : 22010112120015
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Intensitas Nyeri dan Disabilitas Aktivitas
Sehari-hari dengan Kualitas Hidup Pasien Hernia
Nukleus Pulposus (HNP) Lumbal
Dengan ini menyatakan bahwa,
(a) Karya tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau
diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas Diponegoro
maupun di perguruan tinggi lain.
(b) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain
sepengetahuan pembimbing.
(c) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas
dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama
pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.
Semarang, 30 Juni 2016
Yang membuat pernyataan
Nova Nasikhatussoraya
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii
KATA PENGANTAR ................................................................................ iii
KEASLIAN PENELITIAN ........................................................................ v
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ x
ABSTRAK .................................................................................................. xi
ABSTRACT ................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1 Latar belakang ....................................................................................... 1
1.2 Permasalahan penelitian ........................................................................ 2
1.3 Tujuan penelitian ................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................ 3
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................ 3
1.4 Manfaat penelitian ................................................................................. 3
1.5 Keaslian penelitian ................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 6
2.1 Hernia Nukleus Pulposus (HNP) .......................................................... 6
2.1.1 Patogenesis HNP ........................................................................... 6
2.1.2 Manifestasi klinis HNP lumbal ..................................................... 7
2.1.3 Mekanisme nyeri ........................................................................... 8
2.1.4 Penilaian nyeri ............................................................................... 11
2.1.5 Ketakutan dalam bergerak ............................................................. 11
2.1.6 Spasme otot ................................................................................... 12
2.2 Disabilitas aktivitas sehari-hari ............................................................. 13
2.2.1 Definisi .......................................................................................... 13
2.2.2 Pengukuran disabilitas aktivitas sehari-hari .................................. 13
2.3 Kualitas hidup ....................................................................................... 14
vii
2.3.1 Definisi .......................................................................................... 14
2.3.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup ........................ 15
2.3.3 Pengukuran kualitas hidup ............................................................ 16
2.3.4 Hubungan intensitas nyeri dan disabilitas dengan kualitas hidup . 18
2.4 Kerangka teori ....................................................................................... 20
2.5 Kerangka konsep ................................................................................... 21
2.6 Hipotesis ................................................................................................ 21
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................. 22
3.1 Ruang lingkup penelitian ...................................................................... 22
3.2 Tempat dan waktu penelitian ................................................................ 22
3.3 Jenis dan rancangan penelitian .............................................................. 22
3.4 Populasi dan subjek penelitian .............................................................. 22
3.4.1 Populasi target ............................................................................... 22
3.4.2 Populasi terjangkau ....................................................................... 22
3.4.3 Subjek penelitian ........................................................................... 22
3.4.3.1 Kriteria inklusi ....................................................................... 23
3.4.3.2 Kriteria eksklusi ..................................................................... 23
3.4.4 Cara sampling ................................................................................ 23
3.4.5 Besar subjek penelitian .................................................................. 23
3.5 Variabel penelitian ................................................................................ 24
3.5.1 Variabel bebas ............................................................................... 24
3.5.2 Variabel terikat .............................................................................. 24
3.5.3 Variabel perancu ............................................................................ 24
3.6 Definisi operasioonal ............................................................................ 25
3.7 Cara pengumpulan data ......................................................................... 26
3.7.1 Alat ................................................................................................ 26
3.7.2 Jenis data ....................................................................................... 26
3.7.3 Cara kerja ...................................................................................... 27
3.8 Alur penelitian ....................................................................................... 27
3.9 Analisis data .......................................................................................... 28
3.10 Etika penelitian.................................................................................... 28
viii
BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................................. 29
4.1 Karakteristik subjek penelitian .............................................................. 29
4.2 Analisis bivariat .................................................................................... 30
4.3 Pengaruh variabel perancu .................................................................... 32
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................ 34
5.1 Hubungan antara intensitas nyeri dengan kualitas hidup ...................... 34
5.2 Hubungan antara disabilitas aktivitas sehari-hari dengan kualitas hidup 38
5.3 Hubungan antara variabel perancu dengan kualitas hidup .................... 40
5.4 Keterbatasan penelitian ......................................................................... 42
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 43
6.1 Simpulan ............................................................................................... 43
6.2 Saran ...................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 45
LAMPIRAN ................................................................................................ 52
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ............................................................................. 4
Tabel 2. Definisi Operasional .......................................................................... 25
Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian .......................................................... 30
Tabel 4. Data deskriptif skor VAS, RMDQ, dan SF-36 total .......................... 30
Tabel 5. Hasil uji korelasi skor VAS dan skor RMDQ dengan skor SF-36..... 32
Tabel 6. Uji hubungan berbagai variabel perancu dengan skor total SF-36 .... 33
x
DAFTAR SINGKATAN
GSL : Glycosphingolipid
HNP : Hernia Nukleus Pulposus
IL-1 : Interleukin-1
NO : Nitric Oxide
NPB : Nyeri Punggung Bawah
PLA2 : Phospholipase A2
RMDQ : Roland Morris Disability Questionnaire
ROM : Range of Motion
SF-36 : Short Form-36
TIMPs : Tissue Inhibitors of Metalloproteinases
TNF-α : Tumor Necrosis Factor-α
VAS : Visual Analogue Scale
WHO : World Health Organization
YLD : Years Lived with Disability
xi
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri punggung bawah (NPB) merupakan masalah yang umum
dijumpai di masyarakat. Sebanyak 30-80% dari kasus NPB disebabkan karena
Hernia Nukleus Pulposus (HNP) lumbal. Penurunan kualitas hidup merupakan hal
yang sering ditemukan pada pasien NPB.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan intensitas nyeri dan disabilitas aktivitas
sehari-hari terhadap kualitas hidup pasien HNP lumbal.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain belah lintang dengan jumlah subjek
sebanyak 25 pasien. Subjek tersebut dinilai dengan Visual Analogue Scale (VAS),
Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), dan kuesioner Short Form-36
(SF-36).
Hasil : Rerata skor VAS adalah 5.84 ± 2.2, skor RMDQ adalah 13.88 ± 5.1, dan
skor SF-36 total adalah 1512.2 ± 597.9. Korelasi negatif sangat kuat ditemukan
antara intensitas nyeri dan kualitas hidup (r=-0.915, p=0.000) serta disabilitas dan
kualitas hidup (r=-0.835, p=0.000). Intensitas nyeri berkorelasi secara signifikan
dengan dimensi fungsi fisik (r=-0.823, p=0.000), fungsi peran akibat masalah fisik
(r=-0.684, p=0.000), vitalitas (r=-0.709, p=0.000), kesehatan mental (r=-0.882,
p=0.000), fungsi sosial (r=-0.549, p=0.004), nyeri badan (r=-0.664, p=0.000), dan
persepsi kesehatan umum (r=-0.628, p=0.001). Intensitas nyeri memiliki korelasi
negatif (r=-0.208, p=0.319), tetapi tidak signifikan terhadap fungsi peran akibat
masalah emosi. Disabilitas berkorelasi secara signifikan dengan dimensi fungsi
fisik (r=-0.795, p=0.000), fungsi peran akibat masalah fisik (r=-0.637, p=0.001),
vitalitas (r=-0.765, p=0.000), kesehatan mental (r=-0.691, p=0.000), nyeri badan
(r=-0.674, p=0.000), and persepsi kesehatan umum (r=-0.589, p=0.002).
Disabilitas juga berkorelasi negatif, tetapi tidak signifikan terhadap fungsi peran
akibat masalah emosi (r=-0.205, p=0.325) and fungsi sosial (r=-0.340, p=0.096)
Kesimpulan : Intensitas nyeri dan disabilitas aktivitas sehari-hari secara
signifikan berkorelasi dengan kualitas hidup pasien HNP lumbal
Kata kunci : Hernia Nukleus Pulposus, intensitas nyeri, disabilitas aktivitas
sehari-hari, kualitas hidup
xii
ABSTRACT
Background : Low back pain is a common problem in the society. 30-80% of
cases were caused by herniated lumbal disc. Decreased quality of life is common
among patients with low back pain.
Objective : to investigate the relationship between pain intensity and disability
with quality of life in patients with herniated lumbal disc.
Methods : This study used cross-sectional design as its method and 25 patients
with herniated lumbal disc were included. Patients were evaluated with Visual
Analogue Scale (VAS), Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), and
Short Form-36 (SF-36) questionnaire.
Results : In this study, mean of VAS score was 5.84 ± 2.2, mean of SF-36 total
score was 1512.2 ± 597.9, and mean of RMDQ score was 13.9 ± 5.1. Very strong
negative correlations were found between pain intensity and quality of life (r=-
0.915, p=0.000) and between disability and quality of life (r=-0.835, p=0.000).
Pain intensity was significantly correlated with physical functioning (r=-0.823,
p=0.000), role physical (r=-0.684, p=0.000), vitality (r=-0.709, p=0.000), mental
health (r=-0.882, p=0.000), social functioning (r=-0.549, p=0.004), bodily pain
(r=-0.664, p=0.000), and general health perception (r=-0.628, p=0.001). Pain
intensity had negative correlation with role emotional (r=-0.208, p=0.319), but
not significant. Meanwhile disability was significantly correlated with physical
functioning (r=-0.795, p=0.000), role physical (r=-0.637, p=0.001), vitality (r=-
0.765, p=0.000), mental health (r=-0.691, p=0.000), bodily pain (r=-0.674,
p=0.000), and general health perception (r=-0.589, p=0.002). Disability also had
negative correlation with role emotional (r=-0.205, p=0.325) and social
functioning (r=-0.340, p=0.096), but not significant.
Conclussion : Pain intensity and disability were significantly correlated with
quality of life in patients with herniated lumbal disc.
Keywords : Herniated lumbal disc, pain intensity, disability, quality of life