Hospital Universitario de GuadalajaraUniversidad de Alcalá de Henares

CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad

III Congreso de la ACMGO

CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad

III Congreso de la ACMGO

Consulta de Ginecología OncológicaÁngel Martínez Martínez

JC Monte Mercado

Albacete, 16 de Mayo de 2008

INTRODUCCIÓNIncidencia I

MSC- 2005EUROCARE-4

MSC. Agosto 2005.Periodo 1997-2000

INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164)

MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual.

SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

INTRODUCCIÓNIncidencia II.

EUROCARE-4. Enero 2008.

-83 registros/23 países

-España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española)

- 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

EUROCARE-4 Incidencia

Incidencia¿Nueva tendencia?

-Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004-Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006 (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)

78% MSC 2005

EUROCARE-4 Supervivencia

ENCUESTA CÁNCER DE MAMA

1.- Variables. 46 preguntas

- Implicación del Servicio de Ginecología- Aspectos Diagnósticos- Aspectos Terapéuticos- Aspectos Docentes

2.- Hospitales participantes. 11

RECOMENDACIONES

1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos.2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA3.- Registro de Tumores.4.- Diagnóstico rápido.5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento.6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal8.- Formación actualizada para los profesionales implicados9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores

Población de Referencia

4

1

2

4

Poblacion de Referencia

200.000-300.000 100.000-200.000 >300.000 < 100.000

IMPLICACIÓN

Cartera de Servicios

1

D-T D NO

8

1 1

IMPLICACIÓN

Nº de casos nuevos/año

<50 110-150 >150

6

12

IMPLICACIÓN

Organización de la asistenciaUnidad de Mama

PREVISTA NO SI

32

4

IMPLICACIÓN

Organización de la asistenciaComité de Mama

SI NO

7

2

IMPLICACIÓN

Organización de la asistenciaConsulta de Mama

SI NO

3

6

IMPLICACIÓN

Organización de la asistenciaConsulta de Onco-Genética

SI ONCO NO

2

7

IMPLICACIÓN

Derivación: Destino

GINE COMPARTIDO

5 4

Urgencias

GINE COMPARTIDO CIRUGIA

Primaria

6

21

IMPLICACIÓN

Tiempos de consulta

SI NO

1

7

IMPLICACIÓN

Hª informatizada

SI NO

6

1

IMPLICACIÓN

Registro de tumores

SI NO

9

1

DIAGNÓSTICO

Cribado autonómicoConocimiento y utilización

0

2

4

6

8

DESCONOC NO UTIL. UTILIZADO

CONOCIDO100%

8

30

DIAGNÓSTICO

Cribado autonómicoDerivación

0

2

4

6

8

GINE CIRUGIA COMPARTIDO

7

22

DIAGNÓSTICO

GinecologíaAspectos diagnósticos

0

5

10

NINGUNO E. FÍSICA MAMORx ECO PAAF BAG

10

21 3 4 3

Sin orientación

DIAGNÓSTICO

Cirugía GeneralAspectos diagnósticos

(% pacientes)

0

2

4

0% < 25% 25-75% >75%

44

12

DIAGNÓSTICO

MAMOGRATFÍA

Tipo

54Anal Dig.

8Hospital

1

Ubicación

81

Hospital

RxBAG:Ubicación

DIAGNÓSTICO

GINE-Rx Rx

ECOGRAFÍA

Diagnóstica

36

1

Intervencionismo

Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología)

GINE-Rx Rx GINE

31

5

0

5

10

PAAF BAG MARC. MÁRGENES

4888

DIAGNÓSTICO

HOSPITAL

EXTERNA

RMN

Disponibilidad (100%)

54

HOSPITAL

EXTERNO

NO

25

Intervencionismo

2

CIRUGÍA

Realización

0

1

2

3

4

5

GINE CIRUGIA COMPARTIDO

CIRUGÍA 0

2

4

6

< 25% 25-50% 50-75% > 75%

Cirugía conservadoraServicios de Ginecología

CIRUGÍA

Procedimientos con isótopos

0

1

2

3

4

VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE

0

1

2

3

4

5

VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE

BSGC

ROLL-SNOLL

CIRUGÍA

Reconstrucción mamariaDiferida 100% (externo)

0

2

4

6

P.EXTERNO NO DISPONIBLE

0

2

4

6

EXCEPCIONAL NO DISPONIBLE

Inmediata

Oncoplástica

CIRUGÍA

Régimen de CMA

0

5

10

EXCEPCIONAL HABITUAL

7

1

CONCLUSIONES

Para mejorar1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales.

2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas.

3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría.

4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11.

5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios.

6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados.

7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/9.

8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%)

9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.

CONCLUSIONES

Para mejorar, MUCHO MAS1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7.

2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11).

3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico.

4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama.

5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología.

6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos.

7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro.

8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.