HOSPITAL

PROFILE Paknamlangsuan Hospital

คณะกรรมการพฒนาคณภาพสถานพยาบาล

ฉบบปรบปรง : พฤศจกายน 2559

1 HOSPITAL PROFILE

1. ขอมลพนฐานขององคกร

1.1 ขอมลทวไป

ชอ องคกร (ไทย) โรงพยาบาลปากน าหลงสวน

(องกฤษ) Paknamlangsuan Hospital

ทอย 138 ม.4 ต าบลปากน า อ าเภอหลงสวน จงหวดชมพร 86150

ประเภท / ระดบ โรงพยาบาลชมชน / ระดบปฐมภมและทตยภมระดบตน

เจาของ / ตนสงกด โรงพยาบาลรฐบาล / ส านกงานสาธารณสขจงหวดชมพร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

จ านวนเตยง ขออนญาต 10 เตยง ใหบรการจรง 25 เตยง อตราครองเตยง 93.45 %

ความครอบคลมหนวยบรการ

ผน าสงสดขององคกร

ชอ นายภมธพฒน มายศร

ต าแหนง

นายแพทยปฏบตการ รกษาการในต าแหนง

ผอ านวยการโรงพยาบาลปากน าหลงสวน

E-mail md4458@hotmail.com โทรศพท 0831803881

ผประสานงาน 1

ชอ นางฉนทนา โสภณมณ

ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ, หวหนากลมการพยาบาล

E-mail chan_sim12@hotmail.com โทรศพท 0884438890

ผประสานงาน 2

ชอ นายพยงศกศกด วงษสวสด

ต าแหนง เภสชกรปฏบตการ

E-mail โทรศพท 0858973321

สถานะการรบรอง ขนท 2 วนหมดอาย 29 มถนายน 2559

สาขาทใหบรการ เวชปฏบตทวไป ระดบทตยภมระดบตน (ครอบคลม 4 มต คอ สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ)

ประชากรในเขตพนท

รบผดชอบ

ต าบล

จ านวน 4 ต าบล

รบผดชอบ ต าบลรมชายฝงทะเลของอ าเภอหลงสวน ประกอบดวย

เทศบาลต าบล 1 แหง คอ เทศบาลต าบลปากน าหลงสวน

4 ต าบล คอ ต าบลปากน า ต าบลบางน าจด ต าบลบางมะพราว และต าบลนาพญา

รวมทงสน 53 หมบาน, 7,843 หลงคาเรอน และประชากรทงหมด 21,844 คน

จ านวนประชากรสทธบตรประกนสขภาพถวนหนา (UC) จ านวน 18,243 คน

จ านวนประชากรสทธขาราชการ / อปท. จ านวน 1,344 คน

จ านวนประชากรสทธประกนสงคม จ านวน 2,257 คน

แรงงานตางดาวสทธประกนสขภาพแรงงานตางดาว จ านวน 1,167 คน

ตางดาว ทไดจากการส ารวจ (รวมไมไดขนทะเบยน) ประมาณ 4,000 คน

อาชพสวนใหญ คอ การประมง, เกษตรกรรม (ท าสวน) และรบจางทวไป

อ าเภอ หลงสวน

จงหวด ชมพร

เขต เครอขายบรการสขภาพท 11

2 HOSPITAL PROFILE

Top 10 Diagnosis OPD

Top 10 Diagnosis IPD

จ านวนการคลอด

ขอมล 2556 2557 2558 2559 คลอดปกต 62 85 87 85

คลอดผดปกต 0 0 0 0

3 HOSPITAL PROFILE

1.2 อตราก าลง

1.2.1 แพทย (ณ 1 ต.ค. 2559) รวมทงสน 5 คน

สาขา Full time (คน)

Part time (ชม./สปดาห) ขาราชการ ลกจาง

- แพทยเวชศาสตรครอบครว - -

- แพทยทวไป 1 -

- แพทยใชทน 2 -

- ทนตแพทย 2 -

รวม 5 -

1.2.2 บคลากรสาขาอน ( ณ 1 ต.ค. 2559) รวมทงสน 89 คน

สาขา

Full time (คน) Part

time หมายเหต ระดบปรญญา ต ากวาปรญญา

ขาราชการ พกส.1 ลกจาง

2 ขาราชการ พกส.

1 ลกจาง

2

- เภสชกร 3 - - - - -

ต าแหนง

โดยต าแหนง

และ

ปฏบตงาน

ตรงตามต าแหนง

- เจาพนกงานเภสชกรรม - - - 3 - -

- พยาบาลวชาชพ 12 - 3 - - -

- พยาบาลเฉพาะทาง 1 - 1 - - -

- พยาบาลเวชปฏบต (4เดอน) 9 - - - - -

- พยาบาลเวชปฏบต (จตเวช) 1 - - - - -

- พยาบาลควบคมการตดเชอ - - - - - -

- เทคนคการแพทย 3 - - - - -

- นกรงสการแพทย 1 - - - - -

- นกกายภาพบ าบด - 1 - - - -

- แพทยแผนไทย 1 - 1 - - -

- นกวชาการสาธารณสข/เวชกจ 2/0 - 1/0 - - 0/1

- เจาพนกงานทนตสาธารณสข 1 - - 2 - -

- เจาพนกงานเวชสถต - - - - - -

- นกวชาการคอมพวเตอร - 1 - - - -

- พนกงานรกษาความปลอดภย - - - - - 1

- นกจดการงานทวไป 1 - - - - -

- เจาพนกงานการเงนและบญช 1 3 - - - -

- เจาพนกงานธรการ 1 1 - - - -

- นายชางเทคนค - - - - 1 -

- พนกงานขบรถ - - - - - 3

ต าแหนงงาน

ตาม

การปฏบตงาน

จรง

- เจาพนกงานพสด 1 1 - - - -

- แมบาน - - - - - 1

- พนกงานผ ชวยเหลอคนไข - - - - 3 3

- เจาหนาทหองปฏบตการ - - - - 1 -

- พนกงานเปลและบรการ - - - - 11 -

- พนกงานท าความสะอาด - - - - 4 -

- คนสวน - - - - - 2

- พนกงานซกฟอก - - - - 1 -

รวม 38 7 7 5 21 11

1 พนกงานกระทรวงสาธารณสข /

2 พนกงานราชการ ลกจางประจ า ลกจางชวคราว และลกจางนกเรยนทน

4 HOSPITAL PROFILE

1.2.3 สดสวนภาระงานกบจ านวนบคลากร (หรอชวโมงการท างาน)

ผปวยนอก OPD

ปงบประมาณ 2559

ผปวยนอกสาขา จ านวนผปวยทงป ขอมลในชวงเวลาเพอการค านวณภาระงาน (ปงบประมาณ)

จ านวนผปวยเฉลย ชม.แพทยตรวจ ผป.นอก/ ชม.

ทวไป

อบตเหต

อายรกรรม

ศลยกรรม

สต-นรเวชกรรม

กมารเวชกรรม

58,042 4,836.83

ครง/เดอน

~ 576.50 ชม./เดอน** 8.39 คน ตอ 1 ชม.

ตอแพทย 1 คน

หมายเหต

- แพทยประจ าหนวยผปวยนอกและคลนกโรคเรอรง ในเวลาราชการ 2 คน (เพมอก 1 คน เมอแพทย IPD ER LR ดแลผปวยหนวยประจ าเสรจ)

** ชม. ทแพทยตรวจ คดมาจาก ในเวลาราชการ วนราชการ (08.30น.-16.30น.) แพทย 3 คน X 7 ชม. X 242 วนท าการ = 5,082ชม.

นอกเวลาราชการ วนราชการ (16.30น.-20.30น.) แพทย 1 คน X 4 ชม. X 242 วนท าการ = 968 ชม.

นอกเวลาราชการ วนหยดราชการ (08.30น.-16.30น.) แพทย 1 คน X 7 ชม. X 124 วนหยด = 868 ชม.

รวมชวโมงทแพทยตรวจ 6,918 ตอป คดเปนโดยเฉลย 576.50 ชวโมง/เดอน

ผปวยใน/พยาบาล

ปงบประมาณ 2559

ผปวยใน จ านวนผปวย

เฉลยตอวน

จ านวน RN ทขนเวรทงหมด สดสวนผปวย/พยาบาลวชาชพ

เชา บาย ดก เชา บาย ดก

หอผปวยทวไป 9.01 4 2 2 2.25 : 1 5 : 1 5 : 1

หมายเหต

- ผปวยรอคลอดอยในความรบผดชอบของหนวยอบตเหตฉกเฉนและงานนตเวช

-จ านวนผปวยเฉลยตอวน จากระบบ HOSxP แตถา คดจากคา Active bed จาก FTE2 จะได 10

ผปวยใน/แพทย

ปงบประมาณ 2558

ผปวยในสาขา จ านวนผปวยใน

รวมทงป

วนนอน

รวมทงป

จ านวนผปวย

เฉลยตอวน

จ านวนแพทย

ในสาขานน

สดสวน

ผปวยใน / แพทย

ทวไป

อบตเหต

อายรกรรม

ศลยกรรม

สต-นรเวชกรรม

กมารเวชกรรม

1,208 3,296 9.01

1

แพทยเวร ward

1 คน/วน

3

ถาคดทง รพ.

9.01 : 1

3 : 1

หมายเหต

- แพทยประจ าหนวยผปวยใน หนวยอบตเหตฉกเฉนและงานนตเวช และหนวยรอคลอด ในเวลาราชการ 1 คน

เมอเสรจภาระกจเบองตนใหชวยงานหนวยผปวยนอก

5 HOSPITAL PROFILE

1.3 โครงสรางองคกร

1.3.1 โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล

6 HOSPITAL PROFILE

1.3.2 โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ

คณะกรรมการบรหารฯ

ผอ านวยการโรงพยาบาล

คณะกรรมการประสานงานคลนกพเศษ

ศนยงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลปากน าหลงสวน

HOSPITAL QUALITY CENTER

PCT-PTC ; ทมน าทางคลนก ทมปองกน/ควบคมการตดเช อ ; IC

ทมบรหารจดการความเสยง ; RM IM ; ทมขอมลสารสนเทศ

ทมสขาภบาล/สงแวดลอม ; ENV HRD ; ทมทรพยากรบคคล

Ethic ; ทมคณธรรมจรยธรรม สงเสรมสขภาพและชมชน ; HPHNQC&PCA

ทมวชาชพ MD ; แพทย พยาบาล ; RN

สหวชาชพ

7 HOSPITAL PROFILE

1.3.3 โครงสรางระบบก ากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล

8 HOSPITAL PROFILE

1.4 แผนทแสดงทตงองคกร

โรงพยาบาลปากน าหลงสวน

เขตชมชน

เสนทางเขาท 1 เสนทางเขาท 2

9 HOSPITAL PROFILE

2. ลกษณะส าคญขององคกร (Organization Profile)

2.1 สภาพแวดลอมขององคกร

● บรการหลก (Main service)

1. ใหบรการ สงเสรม ปองกน ดแลรกษาพยาบาล ฟนฟสภาพและการสงกลบ

1.1 บรการปฐมภมในเขตพนทต าบลปากน าหลงสวน

1.2 บรการทตยภม โดยรบสงตอจาก รพ.สต. ในเครอขายบรการ 5 แหง

2. สนบสนนการปฏบตตามนโยบายของส านกงานสาธารณสขจงหวดและกระทรวงสาธารณสข

● วสยทศน (vision), พนธกจ (mission), ยทธศาสตร (Strategic) และคานยม (values),

10 HOSPITAL PROFILE

● ความสามารถเฉพาะขององคกร (Core competency)

1. การดแลผปวยโรคเรอรงแบบองครวม

2. เครอขายสขภาพเขมแขง

● ลกษณะโดยรวมของบคลากร (Workforce profile)

การจ าแนกกลมบคลากร พรอมจ านวนในแตละกลม : จ านวนบคลากร รวม 89 คน

ขาราชการจ านวน 43 คน ลกจางประจ า 10 คน

พนกงานกระทรวงสาธารณสข 23 คน ลกจางชวคราว 13 คน

(รายละเอยดจ านวนตามแตละสาขาวชาชพ ดงขอ 1.1 และ 1.2)

ผปฏบตงานภายใตการก ากบดแล – นกเรยนมธยมศกษาตอนปลายขอเขาฝกประสบการณดานสาธารณสข

● สงแวดลอมดานกายภาพทส าคญ

อาคารบรการ 1 หลง ; อาคารบรการผปวยนอก, อบตเหตฉกเฉน, การตรวจชนสตร,

รงสวนจฉย, เภสชกรรม, เวชระเบยน, หองผาตดและหองคลอด

อาคารประชารวมใจ 2 หลง ; อาคารบรการผปวยใน (สามญและพเศษ), เวชปฏบตครอบครว,

ฝากครรภ, ทนตกรรม, กายภาพบ าบดและการแพทยแผนไทย

อาคารอ านวยการ 1 หลง ; อาคารปฏบตงานจายกลาง - งานซกฟอก, คลงพสดการแพทย,

คลงพสดทวไป, ส านกงานกลมงานบรหารงานทวไป และหองนายชาง

อาคารอเนกประสงค 1 หลง ; หองประชมพรมมา, ส านกงานผอ านวยการโรงพยาบาลและองคกรแพทย

อาคารสขะพฒนา 1 หลง ; อาคารบรการเวชปฏบตครอบครวและกายภาพบ าบด (อยระหวางกอสราง)

(อนมตกอสรางตามแผนงบเงนบ ารง ปงบประมาณ 2557)

บานพกเดยว 3 หลง ; บานพกผอ านวยการโรงพยาบาล, แพทย, ทนตแพทย และเภสชกร

บานพกแฝดและเรอนแถว 4 หลง ; บานพกขาราชการและเจาหนาท

แฟลตพยาบาล 1 หลง ; บานพกขาราชการและเจาหนาท (เฉพาะสตร), ศนยเทคโนโลยสารสนเทศ

ส านกการพยาบาล

โรงไฟฟา 1 หลง

● เทคโนโลยทส าคญ

โปรแกรม HOSxP, ระบบ Internet และ LAN, ระบบ Scan ลายนวมอ, ระบบเรยกคว

● อปกรณการแพทยทส าคญ

ล าดบ เครองมอ จ านวน ล าดบ เครองมอ จ านวน

1 เครองกระตนหวใจดวยไฟฟา (Defibrillator) 2 8 เครองเอกซเรยแบบวนจฉย (Dental Radiograph) 1

2 เครองตดตามสญญาณชพ (Patient Monitor) 3 9 เครองลางฟลม (แบบอตโนมต) 1

3 เครองตรวจคลนหวใจไฟฟา (EKG) 3 10 เครองฟงเสยงหวใจเดกในครรภมารดา 2

4 เครองวดความอมตวของออกซเจน (Pulse Ox meter) 6 11 เครองตรวจสภาวะเดกในครรภ (NST) 1

5 เครองควบคมการใหสารละลายทางหลอดเลอดด า 7 12 เครองใหความอบอนทารก (Radiant Warmer) 2

6 เครองตรวจดวยคลนเสยงความถสง (Ultrasound) 2 13 เครองสองไฟเดกตวเหลอง 1

7 เครองเอกซเรย (Stationary Radiography) 300MA 1

11 HOSPITAL PROFILE

● กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ

กฎหมาย กฎระเบยบ ขอบงคบ

มาตรฐาน

เนอหา สาระส าคญ สวนราชการทเปนผออกหรอ

เจาของกฎหมาย

ระเบยบระดบรฐธรรม

นญ พ.ร.บ. และ พ.ร.ฎ. สวนกลาง

1. รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย 2550

หมวด สทธและหนาท

หมวด แนวนโยบายพนฐานของรฐ

สทธประชาชนทจะไดรบการดแลรกษาอยางมคณภาพ

โดยไมเสยคาใชจาย รฐสภา

2. พ.ร.บ.ระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ศ.2535

และฉบบปรบปรงแกไข

ม.3/1 การบรหารราชการ

โดยยดหลกความตองการและการมสวนรวมของประชาชน รฐสภา

3. พ.ร.บ.วธปฏบตราชการทางปกครอง พ.ศ.2539 คมครองประชาชนและเปนกรอบในการปฏบตราชการ

ของเจาหนาทของรฐ รฐสภา

4. พ.ร.บ.ความรบผดทางละเมดของเจาหนาท พ.ศ.

2539

คมครองประชาชนและเจาหนาทของรฐ

เมอเกดความเสยหายในการปฏบตราชการ รฐสภา

5. พ.ร.บ.ขอมลขาวสารของราชการ พ.ศ.2540 คมครองสทธประชาชนในการรบรและเขาถงขอมลขาวสาร

ของราชการและคมครองสทธของประชาชนในเรองขอมล

สวนบคคล เชน ประวตเจบปวย

รฐสภา

6. พ.ร.ฎ.วาดวยหลกเกณฑการบรหารกจการบานเมองท

ด พ.ศ.2546 การบรหารราชการตามหลกธรรมาภบาล ส านกนายกรฐมนตร

ระเบยบระดบ พ.ร.บ. และ พ.ร.ก. ระดบกระทรวง

7. พ.ร.บ.ยา พ.ศ.2510 1. เพอก าหนดหลกเกณฑ วธการในการอนญาตดาน

สถานทผลต/จ าหนาย/น าเขาดานบคคล ดานผลตภณฑ

สขภาพ ในเรองคณภาพ ฉลากและดานการโฆษณา

2. เพอการก าหนดโทษเมอมการฝาฝนไมปฏบตตาม

กฎหมาย

3. การสงเสรมการปฏบตตามเจตนาของบคคลผท า

หนงสอแสดงเจตนาไมรบบรการสาธารณสขตามมาตรา 12

4. เปนขอระเบยบเพอถอปฏบต

กระทรวงสาธารณสข

8. พ.ร.บ.วตถทออกฤทธตอจตและ ประสาท พ.ศ.2518

9. พ.ร.บ.ยาเสพตดใหโทษ พ.ศ.2522

10. พ.ร.บ.เครองมอแพทย พ.ศ.2531

11. พ.ร.ก.ปองกนการใชสารระเหย พ.ศ.2533

12. พ.ร.บ.เครองส าอาง พ.ศ.2535

13. พ.ร.บ.วตถอนตราย พ.ศ.2535

14. พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541

15. พ.ร.บ.การประกอบโรคศลปะ พ.ศ.2542

16. พ.ร.บ.สขภาพแหงชาต พ.ศ.2550

17. พ.ร.บ.คมครองผบรโภคและวธ พจารณาคดผไดรบ

ความเสยหายจากการบรการทางการแพทย

ระเบยบระดบระทรวง

18. ระเบยบกระทรวงการคลงวาดวยการตรวจสอบภายใน

สวนราชการ พ.ศ. 2551

ก าหนดอ านาจหนาทผตรวจสอบภายในและหนาทของ

หนวยงานทรบตรวจ

กรมบญชกลาง กระทรวงการคลง

ส านกงานตรวจเงนแผนดน

19. ระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพสด พ.ศ.

2535 และทแกไขเพมเตม ก าหนดขอระเบยบเพอถอปฏบตดานพสด ส านกนายกรฐมนตร

20. ระเบยบนโยบายและค าสงกระทรวงสาธารณสข

(ระเบยบค าสงและนโยบาย, คาตอบแทน, งานบคคล) ด าเนนการตามค าสง นโยบาย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข

มาตรฐาน

ควบคม (ภายใน

และนอก)

21. มาตรฐานและระบบการตดตาม ก ากบการปฏบตตาม

มาตรฐานทงภายในและภายนอก

1. มาตรฐานคณภาพสถานพยาบาล (HA)

2. การเยยมจากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

3. มาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

4. มาตรฐานสถานทท างานนาอย นาท างาน

(Healthy Workplace)

5. มาตรฐานสขาภบาลอาหารปลอดภย

6. ตลาดนดปลอดภย

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

(องคการมหาชน)

สปสช.

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสข

มาตรฐาน

วชาชพ

22. มาตรฐานวชาชพตาง ๆ

- แพทยสภา/ทนตแพทยสภา

- สภาการพยาบาล

- สภาเภสชกรรม

- สภาเทคนคการแพทย

- สภากายภาพบ าบด/รงส

1. เพอปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ

2. เพอรบการตรวจประเมนจากสภาวชาชพ

3. เพอควบคมและบทลงโทษดานจรรยาบรรณวชาชพ สภาวชาชพ

● ลกษณะส าคญทางสงคม เศรษฐกจ สงแวดลอม และประชากร

สภาพสงคมและเศรษฐกจ

- เขตพนทรบผดชอบของ CUP รพ.ปากน าหลงสวน เปนชายฝงทะเล มแมน าหลงสวนไหลผาน

มภเขาเตย ๆ อยหลายลก

12 HOSPITAL PROFILE

- อาชพหลกของประชาชน ไดแก การประมง การเกษตรกรรม และรบจางทวไป

- มแรงงานตางดาว โดยเฉพาะชาวเมยนมาร ประกอบอาชพการประมงเปนจ านวนมาก

การศกษา

- ทางดานการศกษาพนทรบผดชอบของ CUP รพ.ปากน าหลงสวน มโรงเรยนของรฐระดบประถมศกษา 13 แหง

ระดบมธยมศกษา 1 แหง เปนโรงเรยนผสมทงประถมศกษาและมธยมศกษา 1 แหง

การปกครอง

- อ าเภอหลงสวน แบงการปกครองออกเปน 13 ต าบล 147 หมบาน เทศบาลเมอง 1 แหง

และเทศบาลต าบล 2 แหง

- ดานสาธารณสขภายในอ าเภอแบงออกเปน 2 CUP คอ CUP รพ.หลงสวน และ CUP โรงพยาบาลปากน าหลงสวน

ส าหรบเขตพนทรบผดชอบของ CUP โรงพยาบาลปากน าหลงสวน ม 4 ต าบล 53 หมบาน เทศบาลต าบล 1 แหง,

ม 7,843 หลงคาเรอน และมประชากรจากการส ารวจ ทงสน 21,844 คน

สถานะสขภาพประชากร

ประชากรวยหนมสาวหรอวยแรงงานสวนใหญเขาไปเรยนและท างานในเมอง ท าใหการส ารวจประชากรกลมดงกลาว

คอนขางไมแนนอน แตจากการประเมนผลการส ารวจสวนใหญตามพนททรบผดชอบพบวาประชากรมอายยนมากข นท าใหเปนชน

ชนลกษณะชนชนสงอาย สถานะสขภาพจงมลกษณะของโรคผสงอายไดแก โรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน และ โรคลกษณะ

อาการปวดเมอยกลามเนอและกระดก เปนตน

สภาพแวดลอมและทรพยากร

สภาพแวดโดยทวไปของพนทรบผดชอบ เปนพนทไมมภเขาสง เปนทราบลมรมชายฝงทะเล มแมน าส าคญ 1 สาย คอ

แมน าหลงสวน สภาพภมอากาศมฤดฝนมากกวาฤดอน ชวงฤดเปดอาวไทย จงท าใหมการเคลอนยายของแรงงานประมงจากทอน

มาเปนจ านวนมาก

2.2 ความสมพนธระดบองคกร

● ระบบก ากบดแลองคกร (Governance system):

เนองจากโรงพยาบาลปากน าหลงสวน เปนโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข การบรหารงานจงเปนไปตามสาย

การบงคบบญชาโดยขนตรงกบส านกงานสาธารณสขจงหวดชมพร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข

● ผมสวนไดสวนเสยทส าคญ:

○ กลมผปวย/ผรบบรการทส าคญและความตองการ:

กลมผปวย ความตองการ กลมผปวย ความตองการ

ผปวย OPD ไมแออด

มบรรยากาศด ๆ รอคอยมสาระ

ผปวยฉกเฉน รวดเรว

บรรเทาความทกขทรมาน

กลมผพการ ไดรบการเคารพในสทธและศกดศร

สามารถชวยตนเองพฒนา

ความสามารถทมอย

ผปวยฝากครรภและรอ

คลอด

ลกเกดรอด แมปลอดภย

ผปวย IPD อบอนเปนสดสวน ปลอดภย

ผปวยโรคตดตอ HIV

TB Flu

ไมรสกแตกตาง

ลดความกงวล อาย กลว และมผคอย

ใหค าปรกษาทนาเชอถอได

ผปวยโรคเรอรง ไดรบการเสรมพลง

ร วธ สามารถปฏบตตนในการดแล

ตนเองทงทโรงพยาบาล และทบาน

ผปวยวาระสดทาย Good death

ลดความวตกกงวล สข สงบ ม

ศกดศร

ไดท าสงทอยากท าตามความเชอ

ผปวยตดเตยงในชมชน การดแลอยางตอเนองจาก

ทมสหวชาชพ

ไดรบการเสรมพลง

13 HOSPITAL PROFILE

○ กลมผรบผลงานอนๆ และกลมผมสวนได สวนเสยอน ๆ และความตองการ:

ล าดบ ผรบผลงาน ความตองการ

1 โรงเรยน สนบสนนวทยากรในการใหความร เชน โรคตดตอทาง

เพศสมพนธ, การปฐมพยาบาลเบองตน, ตรวจสขภาพทาง

ทนกรรม

2 อ าเภอ การประสานงานทด,สนบสนนหนวยปฐมพยาบาล,หนวย

แพทยเคลอนท

3 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและองคการบรหาร

สวนทองถน

การท างานเปนเครอขาย สงเสรมสนบสนนทรพยากร

4 บรษทหางรานตางๆ,หนวยราชการ มการประสานงานดานธรการ การเงน พสด ทรวดเรว

ถกตองสะดวก ขนตอนทไมยงยาก ซบซอน และ เปนธรรม

5 ส านกงานสาธารณสขจงหวด,ส านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต

สงขอมลตวชวดครบถวน, ปฏบตงานตามกรอบ, แผนงาน

และนโยบาย

● โครงสรางเครอขายบรการ

● ผสงมอบและคความรวมมอ

ผสงมอบทส าคญ : องคการเภสชกรรม, บรษทยา, บรษทเครองมอและวสดการแพทย และผรบเหมากอสราง เปนตน

คความรวมมอทส าคญและบทบาท : ส านกงานสาธารณสขจงหวดชมพร, ส านกงานประกนสงคม, สปสช. เขต 11

และสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพสถานพยาบาล เปนตน

● บรการทมการจางเหมาจากภายนอก

1. ตรวจหองปฏบตการชนสตรภายนอก ธนาคารเลอด

2. จางเผาขยะตดเชอ

3. จางเหมาอาหารผปวยใน

● การมพนธสญญาในการใหบรการ

1. โครงการหลกประกนสขภาพถวนหนากบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สญญาการใหบรการทางการแพทย

แกประชาชน ในเขตรบผดชอบของ จงหวดชมพร

2. ผประกนตนกบส านกงานประกนสงคม

3. ระบบจายตรงผปวยนอก-ผปวยใน ขาราชการกรมบญชกลาง

4. ประกนสขภาพแรงงานตางดาว

14 HOSPITAL PROFILE

2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน

● ขนาดและการเตบโตขององคกร: เปนโรงพยาบาลขนาด 10 เตยง เปดบรการตงแตป พ.ศ.2535

ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559

จ านวนผปวยนอก

คน

ครง

เฉลยผปวย/วน*

14,240

55,254

213

13,498

52,688

203

14,563

58,685

226

14,850

58,042

223

จ านวนผปวยใน

คน

วนนอน

อตราครองเตยง

1,298

3,891

106.60

1,192

3,675

100.68

1,151

3,411

98.24

578

1,546

84.71

* คดคาเฉลย 260 วนท าการ

● ปจจยความส าเรจ:

○ ปจจยความส าเรจทส าคญขององคกร (Key success factor):

1. การท างานเปนทม

2. ผบรหารมความมงมนในการพฒนา

3. การประสานงานทดระหวางเครอขาย

○ การเปลยนแปลงส าคญทมผลตอความส าเรจขององคกร:

1. การเปลยนแปลงคณะกรรมการบรหารและคณะกรรมการพฒนาคณภาพ

2. มการทบทวนกลยทธและปรบเปลยนแผนงาน เพอการพฒนาคณภาพ และมความมงมนทจะผาน HA ภายในป

2558

3. นโยบายดานการพฒนาระบบรการของกระทรวงสาธารณสข และการสนบสนนงบประมาณ

4. ขอก าหนดและหลกเกณฑของการบรหารงบประมาณ ของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

● แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทส าคญ

1. ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 11 จ.สราษฎรธาน

2. รายงานตวชวดโรงพยาบาลจากศนยสารสนเทศ (DATA CENTER) ส านกงานสาธารณสขจงหวด

3. รายงานผลการรบรองคณภาพโรงพยาบาล ของ สรพ.

2.4 บรบทเชงกลยทธ

● ปญหาสขภาพ

○ ปญหาสขภาพทส าคญในพนท:

1. กลมโรคเสยงสง ไดแก Acute MI, Acute Stroke

2. กลมตดเชอ ไดแก Septic shock

3. กลมโรคและภาวะแทรกซอนจากอบตเหต ไดแก Head Injury

4. กลมโรคเรอรงทเปนปญหา ไดแก COPD/ASTHMA, DM, HT

15 HOSPITAL PROFILE

○ ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา:

1. โรคตดตอทเปนปญหา ไดแก TB, HIV, DHF

2. กลมผปวยทตองไดรบการดแลอยางตอเนอง โรคไตวายเรอรง

○ โรคทมขอจ ากดในการใหบรการ / ตองสงตอ :

1. โรคทมขอจ ากดในการใหบรการ / ตองสงตอ: CKD, Abnormal labour, Surgical condition

2. กลมผปวยทตองไดรบการ Investigate ดวยการท า CT scan, Gastro Scope, Endoscope

3. โรคทางจตเวชฉกเฉน

● ความทาทายเชงกลยทธ

○ ความทาทายเชงกลยทธทส าคญ:

ความทาทายเชงยทธศาสตร สงททาทาย

ดานพนธกจ ความยงยนของการพฒนาคณภาพ

การควบคมภายใน

การเพมรายไดลดรายจาย

พฒนาระบบเทคโนโลยและสารสนเทศ

ดานทรพยากรบคคล

การเตรยมความพรอมของบคลากรเพอรองรบการเปลยนแปลงและการ

พฒนาของโรงพยาบาล เชน ดานเทคโนโลยสารสนเทศ ดานการบรหารการ

เปลยนแปลง เปนตน

การพฒนาศกยภาพบคลากรทมอยอยางจ ากดใหมความสามารถหลายดาน

การสรางแรงจงใจใหกบผปฏบตงานตลอดการจดการความรตอเนอง

○ การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย

1. การปรบเปลยนนโยบายของรฐบาล เชน Service Plan

2. การพฒนาเทคโนโลย/การบรหารการเงน

3. นโยบายการปรบอตราคาจางของบคลากร

4. นโยบายของหนวยงานเจาของงบประมาณ กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต กองทนประกนสงคม

และกรมบญชกลาง และ National clearing house

○ ปญหาส าคญทโรงพยาบาลพยายามแกไข

1. ความยงยนในการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล

2. การพฒนาเทคโนโลยสารสนเทศ

3. พฒนาการวจย การใชประโยชนจากงานวจย

4. พฒนาระบบควบคมภายใน ระบบบรหารความเสยง และกจกรรมทบทวนใหมประสทธภาพ

● ความไดเปรยบเชงกลยทธทส าคญ:

1. เปนโรงพยาบาลรฐ มสายการบงคบบญชาทเปนเอกภาพ

2. มเสถยรภาพมนคงในดานงบประมาณ

3. มเครอขายบรการสขภาพทเชอมตอกน

16 HOSPITAL PROFILE

2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร

● ระบบการพฒนาคณภาพ:

1. พฒนาบคคลและทมรบผดชอบงานทกงานตามมาตรฐาน HA

2. สงเสรมการท างานเปนทมในงานประจ าโดยไมยดตดรปแบบ

3. สงเสรมการน ามาตรฐานไปใช เรมตนโดยใชหนวยงานหรอทมน ารอง กอนขยายผลทงโรงพยาบาล

4. สงเสรมพลงและกระจายอ านาจใหหนวยงาน โดยทมผบรหารคอยใหการสนบสนนและแกปญหาทซบซอน

5. ท ากจกรรมตามมาตรฐานแลวรอยเรยงสมาตรฐาน สรางความเขาใจในมาตรฐาน เมอด าเนนการแลว

6. พฒนาภาวะผน าและเทคนคการสอสารในหวหนางานทกระดบ

● กระบวนการประเมนผล:

บคลากร

1. ประเมนผลการปฏบตงานทก 6 เดอน ตดตามการพฒนาทก 1 ป (ตามระเบยบพจารณาความดความชอบ)

2. พฒนาวธการสรรหาหรอเลอกตงบคลากรเพอปฏบตงานในต าแหนงตางๆ

3. จดเกบขอมลเพอวเคราะหความเพยงพอของบคลากรตามภาระงานของหนวยงาน

หนวยงาน / ระบบงาน

1. เครองช วดระดบหนวยงานและระดบทมน าระบบ ทบทวนตดตามดแนวโนม เทยบเคยง และพฒนารายเดอน

รายไตรมาส และรายป

2. เฝาระวง ตดตามการรายงานและการจดการการเกดอบตการณความเสยงตางๆ อยางเปนระบบ ทงระบบการ

นเทศ ตดตามประจ าวน โดยหวหนาหนวยงาน และการรายงานผจดการความเสยงตามความรนแรง

องคกร

1. โรงพยาบาลตดตาม – ประเมน – วเคราะหแนวโนม เทยบเคยงผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลดาน

ตางๆ คอ ผลดานการน าองคกร ดานการดแลผปวย ดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอนๆ ผลดานการเงน ผลดานทรพยากร

บคคล ผลดานระบบงานและกระบวนการส าคญ และผลดานการสรางเสรมสขภาพ

2. ทบทวนและพฒนาจากผลการประเมน จากองคกรภายนอกและสภาวชาชพ

● กระบวนการเรยนรระดบองคกร:

ล าดบ ระดบตางๆ ของการเรยนร แนวทางในการเรยนร/แลกเปลยนเรยนร

1 ในโรงพยาบาล

ภายในหนวยงาน

ระหวางหนวยงานใน

โรงพยาบาล

ระหวางทมน าระบบงาน

ดานตางๆ

ระดบโรงพยาบาล

1. การทบทวนเหตการณความเสยง ประจ าวน ประจ าเดอน น าปญหาท

เกดขนมาทบทวนแลกเปลยนประสบการณจากการปฏบตจรง

2. การทบทวน วเคราะหเครองช วด การประชมของหนวยงาน การประชม

ของโรงพยาบาล โดยมตวแทนจากทกหนวยงาน

3. การท ากจกรรมมหกรรมวชาการประจ าป จดเวทน าเสนอผลงาน

น าเสนอนวตกรรมของแตละหนวยงาน การจดกจกรรมการเรยนร

ถาม– ตอบปญหา

4. กจกรรมการปฐมนเทศขาราชการและลกจางทบรรจใหมใหความรเพอ

คณภาพ

5. จดสงแวดลอมทเออตอการเรยนร เชน บอรดสอสารใหความร วด

ทศน Internet ฯลฯ

6. การประเมนตนเองทกระดบ ปละ 1 ครง

17 HOSPITAL PROFILE

ล าดบ ระดบตางๆ ของการเรยนร แนวทางในการเรยนร/แลกเปลยนเรยนร

2 นอกโรงพยาบาล

ระหวางหนวยงานอน

ชมชน

1. รวมน าเสนอผลงานเพอแลกเปลยนเรยนรระหวางโรงพยาบาลในงาน

มหกรรมคณภาพจงหวด

2. เขารวมประชมประจ าเดอนกบสวนราชการทกภาคสวนในระดบอ าเภอ

และจงหวด น ามาสอสารในการประชมประจ าเดอนของโรงพยาบาล

3. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรตามวาระตางๆ โดยบรณาการงานสราง

เสรมสขภาพ โดยใชกระบวนการกลมในชมชน

4. มหนวยงาน (ศนยพฒนาคณภาพ) เปนสถานทรวบรวมผลงานเพอการ

แลกเปลยนเรยนรทงในและนอกโรงพยาบาล

● กระบวนการสรางนวตกรรม : ใชระบบการ KM ตดตามผลการใชนวตกรรมอยางตอเนอง (CQI)

● ผลงานเดนและความภาคภมใจขององคกร:

ล าดบ ผลงาน ระยะเวลา/พ.ศ.

1 ผานการประเมน Health Promotion Hospital 26 ส.ค. 2551

2 ไดรบการรบรองคณภาพบนไดขน 1

ตามมาตรฐาน HA 18 ม.ย. 2554

3 ผานการประเมนโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว

ระดบทอง ป 2554

4 ศนยเดกเลกผานเกณฑ ระดบดมาก ป 2554

6 ผานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทอง 2

โรงเรยน ป 2555

7 ไดรบการรบรองคณภาพบนไดขน 2

ตามมาตรฐาน HA พ.ค. 2556

8 ไดรบการรบรองการธ ารงคณภาพบนไดขน 2

ตามมาตรฐาน HA พ.ค.2558-29 ม.ย.2558

9

ผานการรบรองระบบบรหารงานคณภาพตาม

มาตรฐานงานเทคนคการแพทยส าหรบหองปฏบตการ

ทางการแพทย

พ.ย. 2558-2561

10 ผานการรบรองมาตรฐาน PCA ก.พ. 2559

11 ผานการรบรอง NCD คณภาพ ม.ย. 2559

18 HOSPITAL PROFILE

การวเคราะหขอมลผลการด าเนนงาน

Part IV ผลการด าเนนการขององคกร

สรปภาพรวมผลการด าเนนงานป 2559

ดานท การด าเนนงาน จ านวน ผลการตดตามตวชวดป รอยละ ตวชวด ผานเกณฑ ไมผานเกณฑ การผานเกณฑ

IV-1 ผลดานการดแลผปวย 16 12 4 75.00 IV-2 ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอน 4 2 2 50.00 IV-3 ผลดานการเงน 2 2 0 100.00 IV-4 ผลดานทรพยากรบคคล 7 3 4 42.86 IV-5 ผลดานระบบงานและกระบวนการส าคญ 17 15 2 88.23 IV-6 ผลดานการน าองคกร 2 1 1 50.00 IV-7 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ 5 3 2 60.00

รวมตวชวดโรงพยาบาล 53 38 15 71.70 IV-1 ผลดานการดแลผปวย

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 1. จ านวนการเสยชวตของผปวย ทกประเภทในโรงพยาบาล

- 33 25 18 16

2. Dead unplanned 0 3 3 3 1 3.Dead unplanned และไดรบการทบทวนภายในเวลาทก าหนด

100% 33.34 33.34 66.67 100

4. อตราผปวยทมาตรวจซ าท ER โดยไมไดนดหมายใน 48 ชม.

< 3% 0.22 3.1 0.31 0.15

5. อตราการกลบเขารบการรกษาซ าในโรงพยาบาลภายใน 28 วน

< 3% 3.92 4.06 4.64 2.78

ตวชวดทมน าทางคลนก (ประเดนโรคส าคญ) 6. อตราผปวย COPD ทเขาคลนกมารกษา ทหองฉกเฉนดวย COPD with AE

<10% NA 23.4 21.9 16.5

7.อตราการประเมนการพนยาในผปวยCOPD โดยเภสชกร

>80% NA 70.01 61.90 81.90

8. อตราการพนยาถกตองในกลมผปวย COPD

>80% NA 38.47 63.07 84.21

19 HOSPITAL PROFILE

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 ตวชวดทมน าทางคลนก (ประเดนโรคส าคญ ตอ) 9. อตราการ Re-admit ใน 28 วน ของผปวยCOPDทเขาคลนก

<5% 9.18 17.27 12.38 6.95

ตวชวดดานงานอนามยแมและเดก 10.อตราคลอดกอนก าหนด(PreTerm<37wk)

<3% 2.43 1.88 11.11 2.17

11.อตรามารดา Teenage Pregnancy <10% 12.19 3.77 28.88 28.26 12. อตราการตกเลอดหลงคลอด <3% 0 2.82 6.89 2.56 13. อตราการเกดภาวะขาดออกซเจน ในทารกแรกเกด

<25:1000 0 28.17 11.49 0

ตวชวดดานงานโรคไมตดตอเรอรง 14. รอยละผปวยเบาหวานสามารถคม ระดบน าตาลในเลอด (FBS) 80-130 mg/dL

>60% 51.91 50.46 37.52 ยกเลก

เกณฑในการควบคมแตกตางกนตาม

โรครวมของผปวย

14. รอยละผปวยเบาหวานไดรบ การคดกรอง CVD Risk ≥ 70% 6.54 78.29 82.49 90.07

15. รอยละผปวยเบาหวานทไดรบ การตรวจ HbA1C

>60% 63.08 39.41 69.25 89.24

16. รอยละผปวยเบาหวานสามารถคม ระดบน าตาลใน HbA1C <7%

>40% 23.54 17.17 52.92 57.09

IV-2 ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอน

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559

17. รอยละความพงพอใจโดยรวมของ ผปวยนอก

> 80% ป2555

> 85% ป2557

84.50 81.00 82.83 83.34

18. รอยละความพงพอใจโดยรวมของ ผปวยใน

> 80% ป2555

> 85% ป2557

83.43 84.84 82.22 81.18

19. รอยละความพงพอใจของผรบบรการในชมชน

> 85% 89.00 90.00 91.00 94.60

20. ระยะเวลารอคอยผปวยนอกทวไป <70 นาท 90.63 80.72 70.16 56.04

20 HOSPITAL PROFILE

IV-3 ผลดานการเงน

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 21. อตราสวนทนหมนเวยน(Current ratio) >1.5 2.34 2.14 2.76 2.10 22. อตราสวนทนหมนเวยนเรว(Quick ratio) >1 2.17 1.87 2.38 1.75

IV-4 ผลดานทรพยากรบคคล

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 23. อตราการการยาย/ลาออกของบคลากร < 5% 6.10 4.60 1.00 2.04 24. รอยละความพงพอใจในการท างานของบคลากร

> 75% 71.19 63.29 74.51 74.72

25. รอยละความยดมนผกพนของบคลากร > 75% NA 71.38 81.43 81.95 26.อบตการณเจาหนาทไดรบอบตเหตจาก การปฏบตงาน

0 1 2 2 2

27.อบตการณเจาหนาทเขมต าและสมผสสารคดหลง

0 5 2 1 1

28. รอยละของบคลากรไดรบการตรวจสขภาพประจ าป - กลมปกต - กลมเสยง - กลมปวย (รายใหม) รอยละผเขารบการตรวจสขภาพ กอนการท างาน รอยละผเขารบการตรวจสขภาพ หลงการท างาน

100% >70% <25% <5%

100%

100%

95.23 77.50 22.50

0 - -

96.25 67.5

30.00 2.5 0

0

98.79 75.82 24.18

0 100

0

100

- - -

100

100

29.รอยละของบคลากรทไดรบการประเมนสขภาพจตมภาวะเครยดระดบปานกลาง-สง

<2% 2.9 1.51 0 2.1

21 HOSPITAL PROFILE

IV-5 ผลดานระบบงานและกระบวนการส าคญ

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 การบรหารความเสยงและความปลอดภย 30. อตราการรายงานความเสยงทางคลนก

- Sentinel event NA 1 4 1 จ านวนของอบตการณเกอบพลาดความ เสยงทางคลนก Near miss

>60% 54.30 51.72 40.03 41.80

ความเสยงระดบ Eขนไปไดรบการจดการเชงระบบโดยหนวยงานทเกยวของ/ทม

>90% 80.74 78.34 83.33 100

รอยละของอบตการณระดบ E/ปานกลางขนไปไมเกดอบตการณซ าหลง RCA

<2% 0 0 5.88 8.69

อตราความถกตองของรายงานระดบความเสยง >80% 73.39 75.28 87 66.05 สงแวดลอมและการดแลผปวย 31. อบตการณเครองก าเนดไฟฟาส ารองไมท างาน เมอเกดไฟฟาดบ

0 ครง 0 1 0 0

32. อบตการณกาซออกซเจนไมพรอมใชงาน 0 ครง 10 13 3 2 33. อบตการณประปาไมเพยงพอในการใชงาน 0 ครง 8 3 2 0 34. อตราการตรวจน าดมในโรงพยาบาลผานเกณฑ

ผานเกณฑ ผาน ผาน ผาน ผาน

35. อตราการตรวจน าเสยทปลอยสชมชน ผานเกณฑ NA NA ไมผาน ผาน ดานประสทธภาพ 36. จ านวนครงการซอมแผนอคคภย 1 ครง/ ป 1 1 1 1 ระบบเวชระเบยน 37. อตราความสมบรณของเวชระเบยนผปวยนอก 37.1 External Audit > 80% 69.4 79.93 ไมม

การสมตรวจ ไมม

การสมตรวจ 37.2 Internal Audit > 80% 69.45 70.24 87.25 95.44 38. อตราความสมบรณของเวชระเบยนผปวยใน 38.1 External Audit > 80% 77.73 84.29 ไมม

การสมตรวจ ไมม

การสมตรวจ 38.2 Internal Audit > 80% 81.36 82.55 92.74 83.86

22 HOSPITAL PROFILE

IV-5 ผลดานระบบงานและกระบวนการส าคญ (ตอ)

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 การปองกนและควบคมการตดเชอ 39. อตราการตดเชอในโรงพยาบาล < 3% 0.22 1.7 1.84 2.66 40. อตราการตดเชอทางเดนปสสาวะ จากการคาสายสวนปสสาวะ

< 10% 8.77 7.25 6.66 6.36

41.อตราการตดเชอ HAP (Hospital Acquire Pneumonia) < 3% 1.06 1.69 0.69 0.98

ระบบการจดการดานยา 42. อบตการณการแพยาซ า 0 ราย 0 0 0 0 43.อตราความคลาดเคลอนทางยาผปวยนอก OPD : 1,000 ใบสงยา - จ านวน Prescribing Error - จ านวน Pre-dispensing Error - จ านวน Dispensing Error - จ านวน Administration Error

<10 <10 < 10 <1

2.0 5.8 0.3 0

3.0 6.2 0.3 0

0.86 0.29 0.41 0.01

0.83 0.75 0.48

0 44.อตราความคลาดเคลอนทางยาผปวยใน IPD : 1,000 วนนอน - จ านวน Prescribing Error - จ านวน Pre-dispensing Error - จ านวน Dispensing Error - จ านวน Administration Error

<10 <10 < 10 <1

4.40 5.20 2.40 0.40

5.40 6.40 2.34 0.54

0.96 0.64 4.81

0

3.40 6.24 4.21 0.16

บรการตรวจทางรงส 45. อตราฟลมเสย <3% 2.78 2.84 2.20 2.10 บรการโลหตวทยา 46.รอยละการเกดปฏกรยาจากการใหโลหตและ สวนประกอบโลหต

<1% 0.90 0.10 0.64 0.51

23 HOSPITAL PROFILE

IV-6 ผลดานการน าองคกร

IV-7 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 49.รอยละของหญงตงครรภทมาฝากครรภ ครงแรก อายครรภ<12สปดาห

>50% 42.74 35.09 46.67 59.20

50.รอยละของหญงตงครรภทมาฝากครรภครบตามเกณฑ 5 ครง

80% 87.30 87.72 90.81 62.50

51. รอยละกลมเสยง DM / HT ในชมชนไดรบ การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

>60 % 60.24 62 72.34 70.72

52. รอยละการตรวจมะเรงปากมดลก(รายใหม) >80 % 51 83 ปรบเงอนไข SP

52. รอยละการตรวจมะเรงปากมดลก (ตาม Service Plan สะสม 5 ป)

2558 = > 20% 2559 = > 40% 2560 = > 60%

17.25 40.25

53. รอยละผปวยในกลมHHCไดรบการดแลรกษา จากทมสหสาขาวชาชพกอนจ าหนาย

100 % 68.78 82.51 95.43 85.71

ข อ บ ค ณ

ตวชวด เปาหมาย ปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 การบรรลผลตามกลยทธขององคกร

47.พฒนาโรงพยาบาลสการบรการทไดมาตรฐาน

1. ผลการประเมนระบบงานส าคญ พนฐานจากองคกรภายนอก - LA - สายใยรกแหงครอบครว - สภาการพยาบาล - NCD คณภาพ (สคร.) 2. ผลการประเมนจาก สรพ. (ผานรบรองHA) 3.รอยละหนวยงานมผลงานพฒนางานคณภาพ 1 เรอง/กลมงาน/ป (≥70%)

ผาน ผาน

- -

ขน 2 -

- -

ธ ารงขน 2 -

ผาน - -

ธ ารงขน 2 -

ผาน - -

ผาน Pending

-

48. สงเสรมศกยภาพของเครอขายบรการ สขภาพและความสามารถของชมชน

1. รอยละ 50 ของหนวยบรการปฐมภม ผานการรบรองคณภาพ PCA 2. รอยละ80 ของหนวยบรการปฐมภม สามารถใหบรการคลนกโรคเรอรงได

-

0

-

80

ผาน

80

รอประเมน 100

24 HOSPITAL PROFILE