hospice gjennom 50 år og veien videre?...en prosess fra frivillighet til fag / fra bevegelse til...
TRANSCRIPT
Hospice gjennom 50 år og veien videre?
Joran Slaaen, Seksjonsleder
Hospice Lovisenberg – Senter for Lindring og Livshjelp
2017
Hospice i historisk perspektiv
Middelalderen:
• «Hospice» kommer fra et latinske ordet «hospitium», som betyr gjestfrihet
• I middelalderen: «Et hvilested for reisende. Et omsorgstilbud der hovedvekten ble lagt på en åpen dør, villige hender og varme hjerter i møte med lidende pilgrimmer.
• God pleie og sjelesorg var hovedelementene, inspirert av beretningen om Den barmhjertige samaritan.
Fra NOU 1999: 2 Livshjelp
50 år = 1967
St. Christopher’s Hospice utenfor London ble åpnet i 1967 som det første akademiske hospice
Hospice blir med dette satt i sammenheng med behandling, pleie og omsorg av alvorlig syke og døende mennesker.
Dame Cicely Saunders (1918-2005)
Sykepleier, sosialarbeider og lege
Grunnlegger av
St. Christopher`s Hospice
Innførte begrepet «Total pain»
St. Christopher’s Hospice
Cicely Saunders’ visjon og St. Christopher’s Hospice ble grunnlaget for moderne hospice og palliative care
«Institusjonen ble et foregangsmiljø som bidro til etablering av mange ulike «hospice-program» i flere vestlige land. Disse programmene bygget på felles verdier om optimal lindrende behandling, pleie og omsorg.»
Fra NOU 1999: 2 Livshjelp
Palliative Care
Begrepet «Palliativ Care» ble først brukt i 1975 i Montreal av den av den kanadiske kirurgen Balfour Mount.
Etter inspirasjon fra hospicefilosofien, Cicely Saunders og St. Christopher’s Hospice etablerte han the Royal Victoria Hospital Palliative Service med en døgnenhet, poliklinisk virksomhet, hjemmesykepleie, sorgstøtte senter, forskning og undervisning.
Mount tenkte opprinnelig å bruke ordet Hospice Care, men valgte det bort da Les Hospices for frankofone canadiere ble forbundet med «mindreverdig, krenkende, ikke akseptabel omsorg».
Valgte navnet Palliative Care fordi det betyr «Å bedre kvaliteten av….»
Ordet palliativ kommer fra det latinske pallium som betyr en beskyttende kappe
Grunnleggeren av Palliative Care i Nord-Amerika
1967 1970-80 1990 2000 2010 2020.. ?
1994: SLB
Hospice Lovisenberg
1984
1997
1999
1977: Fransiskus-
hjelpen2007
2015
1998
1993: 1.Nordiske professorat
Sunniva Hospice
2004:Standard
for palliasjon
1997
1999
2015
2000:
Regionale
kompetansesentre
NPF
Videreutd.pall.
Rådgivningsgr.
Omsorgsrådet
NOU
2017
?
2003: Nordisk
spesialistkurs
1999
En prosess fra frivillighet til fag /fra bevegelse til spesialitet
«Det har vært en stor utvikling fra slutten av 1960/1970 og frem til i dag. Det som startet som en frivillig bevegelse er blitt et medisinsk fag. Dette innebærer forskning, undervisning og opplæring innen allerede etablerte, akademiske rammer og profesjonsregler. Videre har det palliative feltet blitt en del av det offentlige systemet med krav om registrering, dokumentering og tilpasning til styrings- og finansieringssystemer.»
Kjell Erik Strømskag, 2012
Hospice - institusjon eller ideologi?
«I den norske hospicebevegelsen forstod vi tidlig at hospice både kan være en ideologi som kan brukes på ulike steder, eller en egen institusjon (et hus), en sengepost, en dagenhet, eller et ambulant tverrfaglig team. I Norge valgte vi primært ideologien og palliative enheter ved sykehus og noen sykehjem.»
Marie Aakre, 2016
European Association forPalliative Care
«Organiseringen av det palliative tilbudet skal bygge opp under hospicefilosofien, forutseende planlegging, god tilgjengelighet for pasienter og pårørende, samt kontinuitet i behandling og pleie. Anbefalingene understreker at man bør tilstrebe at pasientene kan dø på det stedet de selv ønsker.»
EAPC White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe, European Journal of Palliative Care, 2010; 17(1)
EAPC definerer hospice som «et sted der pasienter legges inn i siste livsfase, når vedkommende ikke trenger sykehusbehandling, og behandlingen i hjemmet eller i sykehjem ikke er mulig»
Hospice er imidlertid ikke noe ensartet eller klart definert begrep.
European Association forPalliative Care
I mange land, inkludert Storbritannia, her en palliativ enhet og et hospice ganske lik funksjon, mens det i andre land er større forskjeller.
I Tyskland fungerer for eksempel en palliativ enhet som en akuttavdeling med kort liggetid, mens et hospice er reservert for omsorg ved livets slutt.
European Association forPalliative Care
Hospice vs. palliative enheter
Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen slår fast at alle palliative tiltak skal bygge på hospicefilosofien, men hospice er ingen egen organisatorisk enhet.
De nasjonale føringene har vært palliative/lindrende enheter, ikke hospice.
Noen palliative virksomheter i Norge har likevel valgt å kalle seg hospice for å understreke virksomhetens verdigrunnlag (5 av 65).
Palliasjon til alle uavhengig av diagnose, alder og bosted
Utfordringer:
Dagens tilbud kan ikke romme alt
Fordrer ny kompetanse og nye samarbeidspartnere
Ulike pasientforløp – når er nok nok?
Samhandling
Utfordringer:
SHT mer spisset – oppgavene skal håndteres og løses på kommunalt nivå.
Samtidige tjenester
Palliasjon tidligere inn i sykdomsforløpet
Kompetanse og kompetanseutvikling
Cicely Saunders: Work, research and teach
Rådgivende og konsultativt
Utdanningsforløp
Kompetanseoverføring
Hjemmetid og hjemmedød
Et politisk mål at flere skal få være hjemme i livets siste fase – og om ønskelig dø hjemme.
Hva skal til for at dette blir et reelt valg?
Også et politisk og økonomisk spørsmål
«Det har aldri vært et mål at de fleste skulle dø på spesielle hospice, men å sikre et kvalitativt godt tilbud både på sykehjem, i hjemmeomsorg og på sykehus-avdelinger.»
Marie Aakre
Fra frivillighet til fag/fra bevegelse til spesialitet
«Utviklingen har vært nødvendig, men den har kanskje har gått på bekostning av noe. Det er ikke et enten – eller, men et både og. Det er viktig å kunne se forskjeller og øyne motsetninger og samtidig kunne ta det beste fra flere tilnærminger. Den tradisjonelle hospicetilnærmingen og den moderne palliative tankegangen har i utgangspunktet ikke noen innebygde motsetninger, og eventuelle forskjeller er en berikelse»
Strømskag, 2012
Referanser:
Omsorg nr. 3/2014
Og nå skal jeg dø. Hospicebevegelsen og palliasjonens historie i Norge, Strømskag, Kjell Erik, Pax Forlag 2012
Palliasjon, Nordisk lærebok, 3.utgave. Kaasa og Loge, Gyldendal Norsk Forlag AS, 2016
Jakten på dømmekraft, Aakre Marie, Gyldendal Norsk Forlag AS, 2016
NOU 1999:2 Livshjelp