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Honorarsystem 2009
Honorarsystem 2009
Informationsveranstaltung 24.11.2008 Seite 2
Grundsätzliches
• Wegfall der Kopfpauschalen
• Bundeseinheitlicher Punktwert
• Inflationsausgleich
• Morbiditätszuwachs
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Systematik
• Alle Zahlungen abzgl. Extrabudgetäres– Erhöhung um GLS 08 (0,64%) & 09 (1,47%)– Erhöhung um 2%
• Geteilt durch • Alle Punkte diese Leistungen
– Anpassungen von Bewertungen– Faktor 0,9059 (HVM)– Erhöhung 9,7% (EBM-Effekt)
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Punktwert
• 3,5001 Cent
• unveränderlich
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Extrabudgetäres
• Sonderverträge• Regional vereinbarte, nicht im EBM enthaltene Leistungen, • Belegärztliche (kurativ-stationäre) Leistungen (Leistungen des
Kapitels 36, die Gebührenordnungspositionen 13311, 17370 und Geburtshilfe),
• Leistungen des Kapitels 31 sowie die Gebührenordnungspositionen 13421 bis 13431 sowie 04514, 04515, 04518 und 04520,
• Leistungen der Abschnitte 1.7.1 bis 1.7.4, • Früherkennungsuntersuchung U 7a, • Hautkrebsscreening, • Durchführung von Vakuumstanzbiopsien, • Strahlentherapie, • Phototherapeutische Keratektomie, • Leistungen der künstlichen Befruchtung.
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Nicht RLV-Leistungen
• Besondere Inanspruchnahme (GOP 01100 bis 01102) • Leistungen im organisierten Notfalldienst und im Notfall (GOP 01210 bis 01222) • Dringende Besuche (GOP 01411, 01412, 01415) • Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge (GOP 01510 bis 01531) • Behandlung von Naevi Flammei und Hämangiomen (GOP 10320 bis 10324) • Histologie, Zytologie (GOP 19310 bis 19312, 19331) • ESWL (GOP 26330) • Schmerztherapie durch nicht ausschließlich schmerztherapeutisch tätige Ärzte • Akupunktur des Abschnitts 30.7.3 • Polysomnographie (GOP 30901) • Laboratoriumsmedizinische Untersuchungen des Kapitels 32 • Diagnostische Radiologie (GOP 34210 bis 34297), soweit nicht durch Fachärzte für
Diagnostische Radiologie erbracht • MRT-Angiographie des Abschnitts 34.7 • Kostenpauschalen des Kapitels 40
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RLVs
• Verteilung des Geldes auf die Fachgruppen nach Anforderung 2007
• Geldmenge/Fallzahl=Fallwert
• Fallzahl x Fallwert = RLV
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Fallzahl
• Vorjahresfallzahl
• Abstaffelung großer Praxen– um 25 % für Fälle über 150 % bis 170 %– um 50 % für Fälle über 170 % bis 200 %– um 75 % für Fälle über 200 %
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Bewertungsanpassungen
• Notfallbehandlung 1,1018 3,3856• Screening 1,2719 4,4518• Substitution 1,1206 3,9222• Schmerztherapie (30700-08) 1,3223 4,6282• Akupunktur 1,1733 4,1067• Polysomnographie 1,2063 4,2222• MRT-Angiographie 1,1687 4,097• Psychotherapie 35.2 1,3196 4,6187
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Bewertungen
Pkt. AOK BKK IKK EK 2009
30702 1060 50,00 € 48,76 € 49,82 € 50,88 € 49,18 €
30704 635 30,00 € 29,21 € 29,85 € 25,15 € 29,40 €
30700 31,68 €
30706 5,95 €
30708 11,73 €
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„Ausschließlich schmerztherapeutisch tätig“
• Max. 300 Fälle
• Mindestens 75% Schmerztherapie
• Quartalsweise Feststellung
• Berechnung jetzt pro Arzt!
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Abrechnung von Komplexen
• Die Abrechnung erfolgte praxisbezogen und erfolgt jetzt arztbezogen.
• Konsequenz: Mehrfachabrechnung?
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Praxisbesonderheit
• Überschreiten des (RLV-)Fallwertes um mindestens 30%
• Dies bedingt durch einen Versorgungsschwerpunkt
• =>Erhöhung des Fallwertes
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Subvention
• Fall des Honorares um mehr als 15%
• Unter Einschluss aller Leistungen
• => möglicher Ausgleich bis auf 15%
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Fallzahlsteigerungen
• Neupraxenregelung
• Altpraxenregelung
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Berechnung der Leistungsmenge Kap 35.2
Punktmenge nach ARZTRG87c4
Anpassung EBM-Faktor Morbi-Faktor angepasste Punktmenge
2.061.067.410,00 Punkte 1,3196 1,1739 1,051 3.355.585.597,72 Punkte
Betrag (Punkte X OPW)
117.448.851,51 €
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Systematik PT
• Zeitbudget
• Andere Fachgruppen
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Überprüfung von Behandlungen >2 Jahre
• Schmerztherapiekommission
• Vorstand
• VV
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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