home visit hamil risti
TRANSCRIPT
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 1/40
FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT
LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA
Berkas Pembinaan Keluarga
Puskesmas Sea!i No. RM :
Tanggal kunjungan pertama kali 29 - Mei - 2015
Nama pembimbing : Dr.dr.Tri Ratih ! MR"
Nama pembina keluarga :
Nama DM #embina : Maria $%oni &e'ti gung! ".(ed
Tabel 1. )TTN (*N"+&T"$ #,M$M$N /dii'i 'etiap kali 'ele'ai 'atu periode
pembinaan
Tanggal Tingkat
#emahaman
#ara
#embimbing
#ara (eterangan
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 2/40
Nama (epala (eluarga : Tn. N
lamat lengkap : "urodinaan gg.2 RT 023R4 02(abupaten Mojokerto
entuk (eluarga : Nulear 6amil7
Tabel 2. Datar nggota keluarga 7ang tinggal dalam 'atu rumah
No Nama (edudukan
dalam
keluarga
&3# +mur #endidikan #ekerjaan #a'ien
(linik
/83T
(et
1 Tn. N (epala
(eluarga
& 0 Tahun "D Tidak
ekerja
T "
2 N7. " $bu #a'ien # 55 Tahun "D $RT T -
Tn. R "uami & 2; Tahun "M "a'ta T -
< N7.6 #enderita & 2 Tahun "M# $RT 8 -
5 N7.8 (akak
#a'ien
# 0 Tahun "D "a'ta T -
"umber: (eterangan oleh N7. 6
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
BAB II
STATUS PENDERITA
A# PENDAHULUAN
&aporan ini berda'arkan ka'u' 7ang diambil dari 'eorang pa'ien berjeni' kelamin
perempuan beru'ia 2 tahun dengan kehamilan ri'iko tinggi. Mengingat ka'u' ini
ma'ih ban7ak ditemukan di ma'7arakat be'erta perma'alahann7a 'eperti ma'ih
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 3/40
kurangn7a pengetahuan ma'7arakat tentang kehamilan ri'iko tinggi terutama
ma'alah penanganann7a. *leh karena itu penting kiran7a bagi penuli' untuk
memperhatikan dan menermatin7a untuk kemudian bi'a menjadikann7a 'ebagai
pengamatan di lapangan.
B# IDENTITAS PENDERITA
Nama : N7. 6
+mur : 2 tahun
=eni' kelamin : #erempuan
#ekerjaan : $bu Rumah Tangga
#endidikan : "ekolah Da'ar
gama : $'lam
lamat :"urodinaan gg.2 RT 023R4 02 (abupaten
Mojokerto
"uku : =aaTanggal pemerik'aan : "abtu! 1> *ktober 2015
Tanggal kunjungan rumah : "abtu! 1> *ktober 2015
Tanggal kunjungan rumah : 'abtu! 1> *ktober 2015
"abtu! 2< *ktober 2015
$# ANAMNESIS
1. (eluhan +tama:
?amil u'ia ; bulan di'ertai darah tinggi
2. Ria7at #en7akit "ekarang:
#a'ien datang ke #u'ke'ma' looto dengan keluhan hamil dengan u'ia
kandungan ; bulan di'ertai darah tinggi. #a'ien mengatakan ini merupakan
kehamilan 7ang kedua. #a'ien mengatakan kepala tera'a pu'ing dan bengkak
pada kedua kaki terutama 'etelah beraktiita' dan bengkak berkurang 'aat
i'tirahat! mata tidak kabur! tidak mual atau muntah! tidak keluar lendir ampur
darah. #a'ien mengatakan pada aal hamil pa'ien 'ering mual dan muntah
tetapi tidak 'ampai mengganggu aktiita'. #ada tanggal oktober 2015 pa'ien
dirujuk ke R"+D Mojokerto karena dari pemerik'aan didapatkan letak ba7i
'un'ang! ten'i 1<0390 mm?g! protein urine @2. #ada kehamilan 7ang pertama
tekanan darah pa'ien 'elalu tinggi 'ejak aal hamil! kedua kaki dan ajah
bengkak!kemudian pada u'ia kehamilan ; bulan! pa'ien tidak mera'akan
gerakan janin 'ejak pagi 'ampai 'iang hari! kemudian pa'ien lalu
memerik'akan diri ke #u'ke'ma' dan dari #u'ke'ma' dirujuk ke R"+DMojokerto! di 'ana pa'ien diperik'a dan ha'il pemerik'aan mengatakan janin
dalam kandungan pa'ien 'udah meninggal.
. Ria7at #en7akit Dahulu:
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 4/40
• Ria7at tekanan darah tinggi: /@
• Ria7at kening mani': /-
<. Ria7at *b'tetri
• 201 3 R"+D3 $+6D 3 'pontan 3 laki-laki 3 1>00
• ?amil ini
?amil ke: $$
=umlah per'alinan: $
=umlah keguguran: -
=umlah anak hidup: -
=umlah lahir mati: 1
=umlah anak lahir kurang bulan: -
=arak kehamilan ini dengan kehamilan terakhir: 1.5 tahun"tatu' imuni'a'i TT: <A
#enolong per'alinan terakhir: "#*
)ara per'alinan terakhir: "etio "aearia
?#?T:
?#&: 2015
5. #en7akit (eluarga:
•Ria7at ?iperten'i: di'angkal
• Ria7at diabete' mellitu': di'angkal
• Ria7at 'ma: di'angkal
• Ria7at alergi obat 3 makanan: di'angkal
. Ria7at (ebia'aan:
#a'ien adalah ibu rumah tangga! pa'ien tidak 'uka makan makanan a'in
maupun mani'.
>. Ria7at "o'ial ,konomi :
#a'ien tinggal ber'ama 'uami! a7ah! ibu! 'erta kakak perempuan paien. "uami
pa'ien bekerja 'ebagai kar7aan 'a'ta dengan pengha'ilan 1.500.0003bulan
;. Ria7at iBi:
Nutri'i: pa'ien makan A 1 'ehari! 7ang terdiri dari na'i! 'a7uran! lauk dan
'u'u khu'u' ibu hamil. #a'ien mengatakan tidak ada pantangan terhadap jeni'
makanan tertentu 'elama hamil. #a'ien juga minum air putih 5- gela' 'ehari
dan 'udah tidak pernah minum minuman ber'oda lagi 'ejak hamil.
#a'ien mengatakan tidak ada ma'alah 'aat dan (. #a'ien bia'a
pada pagi hari hamper 'etiap hari dengan kon'i'ten'i padat. egitu pula
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 5/40
dengan pola (! pa'ien mengatakan tidak ada n7eri 'aat ( maupun
.
9. Ria7at #engobatan:
#a'ien mengatakan rutin mengkon'um'i %itamin 'elama kehamilan. #a'ien
bia'an7a memerik'akan kehamilann7a ke bidan tiap bulan.
10. (ondi'i &ingkungan Rumah:
Rumah terdiri dari tiga kamar tidur! 'atu kamar mandi! ruang tamu! ruang
keluarga! dan dapur. Dari depan rumah terlihat luma7an ber'ih dan n7aman.
D# PEMERIKSAAN FISIK
1. (eadaan +mum : aik
2. Tanda Cital dan "tatu' iBi
• Tanda Cital
Nadi : 90 A3menit
#ernaa'an : 20 A3menit
"uhu : !> )
Ten'i : 1<0390 mm?g
• "tatu' iBi
T : 1<5 m
: 5<.5 kg
"tatu' iBi : (e'an baik
. (ulit : arna kulit putih
<. (epala
Mata
• (onjunti%a #uat : /-
• "klera $kterik : /-
• #englihatan kabur : /-
?idung
• #ernaa'an )uping ?idung : /-
• "eptum de%ia'i : /-
• Rinorhea : /-
Mulut
• "iano'i' : /-
• ibir kering : /-
Telinga: *torhea /-! pendengaran berkurang /-
Tenggorokan: Dinding aring hiperemi' /-! n7eri telan /-
5. &eher
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 6/40
• #enonjolan %ena jugulari' : /-
• #embe'aran kelenjar getah bening : /-
. Thorak'
a. )or : "1 "2 tunggal reguler! murmur /-! gallop /-
b. #ulmo : Ce'ikuler /@3@! heeBing /-3-! Ronkhi /-3->. bdomen: ?epar3lien3ren tidak teraba! timpani! i'ing +'u' /@ normal
;. ,k'tremita': kral hangat /@3@! *edema /-3-
9. "i'tem genetalia: Tidak dilakukan
10. #emerik'aan Neurologik
6ung'i &uhur : dalam bata' normal
6ung'i Cegetati : dalam bata' normal
6ung'i "en'orik : dalam bata' normal
6ung'i Motorik :
5 5
5 5
11. #emerik'aan #'ikiatrik
#enampilan : "e'uai umur! peraatan diri ukup
(e'adaran : (ualitati tidak berubah! kuantitati ompo' menti'
*rienta'i : 4aktu : baik
Tempat : baik
*rang : baik
ek : dekuat
#'ikomotor : Normal
#ro'e' #ikir : entuk : Reali'tik
$'i : 4aham /-! halu'ina'i /-! ilu'i /-
ru' : (oheren
$ntelegen'i : )ukup
$n'ight : aik
12. #emerik'aan ob'tetri
T6+ : 29 m /'e'uai kur%a
&etak =anin : okong
erak =anin : kti
E# PEMERIKSAAN PENUN%ANG
#emerik'aan &aboratorium : Tidak dilakukan
#emerik'aan +" : Tidak dilakukan
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 7/40
F# RESUME
#a'ien perempuan u'ia 2 tahun datang dengan keluhan hamil u'ia
kandungan ; bulan di'ertai darah tinggi! hamil anak kedua. #a'ien mengatakan
kepala tera'a pu'ing dan bengkak pada kedua kaki. #ada tanggal oktober 2015
pa'ien dirujuk ke R"+D Mojokerto karena dari pemerik'aan didapatkan letak
ba7i 'un'ang! ten'i 1<0390 mm?g! protein urine @2. nak pertama lahir mati!
tidak ukup bulan! tahun 201 di R"+D Mojokerto 'eara 'etio 'aearia dengan
berat 1>00 gram.
#a'ien tidak mera'akan keluhan 7ang berarti 'elama kehamilan ini. #ada aal
kehamilan pa'ien han7a mera'akan mual! muntah! dan na'u makan 7ang
menurun. Namun 'aat ini keluhan ter'ebut 'udah tidak dira'akan lagi oleh pa'ien.
#emerik'aan i'ik didapatkan keadaan umum baik! ke'adaran ompo' menti'!
'tatu' giBi ke'an baik. Tanda %ital TD: 1<0390 mm?g! N: 90 A3menit! RR: 20
A3menit! ": !> 0)! T: 1<5 m! : 5<.5 kg! T6+: 29 m.
G# PATIENT $ENTERED DIAGNOSIS
Diagn&sis Bi&l&gis '
2#0-0 +( 1 minggu dengan R$"T$ /'kor #oedji Rohjati: 1<
Ria7at #,
Ria7at $+6D
=arak kehamilan 1.5 tahun
Diagn&sis Psik&l&gis ' /-
Diagn&sis S&sial Ek&n&mi an Bua(a '
• #engetahuan 7ang rendah tentang ke'ehatan reproduk'i
H# PENATALAKSANAAN
)# N&n Meikamen!&sa * N&n Farmak&l&gis
a. $'tirahat 7ang ukup
b. Makan makanan bergiBi
+# Meikamen!&sa * Farmak&l&gis
a. 'am olat 1A <00 Eg
b. (al'ium 1A1000 mg
. 6e 1A0 mg
I# FOLLO, UP
Tanggal )- Ok!&ber +.)/
" : #a'ien mengatakan hamil anak ke 2! u'ia 2 tahun! jarak dengan anak ke 1
'ekitar 1.5 tahun! ria7at $+6D @ ") @ #, pada kehamilan 'ebelumn7a!
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 8/40
pa'ien tidak ada keluhan! pu'ing /-! mual /-! muntah /-! na'u makan /@
baik! /@! ( /@ N.
* : (eadaan umum: ukup! ke'adaran: ompo' menti'
T : 1<5 m
: 5<.5 kg
Tanda Cital: TD : 1<0390 mm?g
Nadi : 90 A3menit
"uhu : !> o)
RR : 20 A3menit
"tatu' enerali'
• (epala: dalam bata' normal
• Mata: konjungti%a puat /-3-
• Mulut: 'ariaan /-! mulut kering /-
• Thorak': %e'ikuler /@3@
• #ulmo: Rh /-3-! 4h /-3-
• bdomen: T6+: 29 m
• ,k'tremita' ata' dan baah: oedem /-3-
: 2#0-0 dengan ri'iko tinggi
# : 'am olat 1A<00 Eg
Cit. ) 1A1000 mg
6e 1A0 mg
$'tirahat 7ang ukup
Makan makanan bergiBiTanggal +0 Ok!&ber +.)/
" : #a'ien mengatakan tidak ada keluhan! pu'ing /-! mual /-! muntah /-! na'u
makan /@ baik! /@! ( /@ N.
* : (eadaan +mum: ukup! ke'adaran: ompo' menti'
T : 10 m
: ; kg
Tanda Cital: TD : 10390 mm?g
Nadi : 90 A3menit
"uhu : !5 o)
RR : 19 A3menit"tatu' enerali'
• (epala: dalam bata' normal
• Mata: konjungti%a puat /-3-
• Mulut: 'ariaan /-! mulut kering /-
• Thorak': %e'ikuler /@3@
• #ulmo: Rh /-3-! 4h /-3-
• bdomen: T6+: 2> m
• ,k'tremita' ata' dan baah: oedem /-3-
: 2#0-0 dengan ri'iko tinggi# : 'am olat 1A<00 Eg
Cit. ) 1A1000 mg
6e 1A0 mg
$'tirahat 7ang ukup
Makan makanan bergiBi
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 9/40
FOLLO, SHEET
N& Tgl Pr&blem TD N RR T TFU BBKg
TB$m
Planning Targe!
1. 1>3
103
201
5
" #a'ien
mengatakan
hamil anak ke
2! letak janin
'ung'ang! jarak
antarakehamilan
'ekarang
dengan
kehamilan
'ebelumn7a 1
F th! ria7at
#,! ") dan
$+6D ! pa'ien
tidak ada
keluhan
150
390
90 20 !>0
)
29
m
> 10 - =ika terdapat
keluhan!
'egera
perik'a
kembali ke
pu'ke'ma'agar 'egera
mendapatk
an
penangana
n
- 'am olat
1A<00 Eg
- Cit. ) 1A1000
mg
- 6e 1A0 mg
2 2<3
103
201
5
Tidak ada
keluhan
10
3 90
90 19 !50
)
2>
m
; 10 - =ika terdapat
keluhan!
'egera
perik'a
kembali ke
pu'ke'ma'
agar 'egera
mendapatk
an
penangana
n
- 'am olat1A<00 Eg
- Cit. ) 1A1000
mg
- 6e 1A0 mg
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 10/40
BAB III
IDENTIFIKASI BERBAGAI FUNGSI KELUARGA
A FUNGSI KELUARGA
) Fungsi Bi&l&gis#
(eluarga terdiri dari penderita! 7ah! $bu! "uami dan kakak perempuan
penderita.
+ Fungsi Psik&l&gis#
N7. 6 tinggal 'erumah dengan 'uamin7a /Tn. R! 'erta orang tua dan kkak
perempuan pa'ien. ?ubungan keluarga mereka terjalin ukup akrab! terbukti
dengan perma'alahan-perma'alahan 7ang dapat diata'i dengan baik dalam
keluarga ini. ?ubungan diantara mereka ukup dekat antara 'atu dengan 7ang
lain. "uami penderita bekerja dari pagi dan pulang di 'ore harin7a.
#erma'alahan 7ang timbul dalam keluarga dipeahkan 'eara mu'7aarah
dan diari jalan tengah! 'erta dibia'akan 'ikap 'aling tolong menolong baik i'ik!
mental! maupun jika ada 'alah 'eorang di antaran7a 7ang menderita ke'u'ahan..
1 Fungsi S&sial
#enderita adalah 'eorang ibu rumah tangga! 7ang 'ehari-hari membantu
orang tua menjaga arung milik orang tua penderita. Dalam ma'7arakat
penderita dan 'uami han7a 'ebagai anggota ma'7arakat bia'a! tidak mempun7aikedudukan 'o'ial tertentu dalam ma'7arakat. Dalam ke'ehariann7a penderita
bergaul akrab dengan ma'7arakat di 'ekitarn7a 'eperti haln7a anggota ma'7arakat
7ang lain.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 11/40
0 Fungsi Ek&n&mi an Pemenu2an Kebu!u2an
#engha'ilan keluarga bera'al dari pengha'ilan "uami 7ang bekerja 'ebagai
buruh bangunan dengan pengha'ilan 'ebe'ar Rp 1.500.000 perbulann7a dan dari
ha'il jualan buhan-bahan pokok rumah tangga 7ang dijual pa'ien di arung di pa'ien
7ang dibuka di rumahn7a.
#engha'ilan ter'ebut digunakan untuk membia7ai kebutuhan pa'ien 'ehari-
hari dan a7ah-ibu dari pa'ien 7ang tinggal di rumah 7ang 'ama. +ntuk bia7a hidup
'ehari-hari 'eperti makan! minum! atau iuran memba7ar li'trik dan air diambil dari
uang gaji 'uami dan ha'il arung dan 'ebagian 'i'an7a di'i'ihkann7a untuk
menabung ataupun bia7a-bia7a mendadak /'eperti bia7a pengobatan dan lain-lain.
+ntuk mema'ak memakai kompor ga'. Makan 'ehari-hari lauk pauk! kadang daging!
buah dan rekuen'i makan kali 'ehari. (alau ada keluarga 7ang 'akit bia'a berobat
ke dokter rujukan jam'o'tek atau ke pu'ke'ma'.
/ Fungsi Penguasaan Masala2 an Kemam3uan Beraa3!asi
#enderita terma'uk orang 7ang terbuka 'ehingga bila mengalami ke'ulitan
atau ma'alah penderita 'ering bererita kepada 'uami dan anggota keluarga 7ang
lainn7a.
B FUNGSI FISIOLOGIS 4A#P#G#A#R S$ORE5
Terujudn7a keluarga 'ejahtera adalah ita-ita 'emua pihak. (arena apabila
keluarga 'ejahtera terujud maka berarti telah terujud pula keluarga 7ang 'ehat.
untuk dapat mengukur 'ehat atau tidak n7a 'uatu keluarga menurut Ro'en! e7man
dan &a7ton! 19;0! dikembangkanlah 'uatu metoda penilaian 'ederhana 7ang dikenal
dengan nama #R (eluarga.
#ada metoda ini dilakukanlah terhadap lima ung'i pokok keluarga! 7ang
kemudian tergantung dari pelak'anaan kelima ung'i keluarga ter'ebut dapat
diketahui tingkat ke'ehatan keluarga 7ang dinilai. (elima ung'i keluarga 7ang
dinilai pada #R keluarga adalah:
1. Adaptation / adapta'i tingkat kepua'an anggota keluarga dalam
menerima bantuan 7ang dibutuhkann7a dari anggota keluarga lainn7a.
2. Partnership /# kemitraan tingkat kepua'an anggota keluarga terhadap
berkomunika'i! urun rembug dalam mengambil 'uatu keputu'an dan atau
men7ele'aikan 'uatu ma'alah 7ang 'edang dihadapi dengan anggota keluarga
lainn7a.. Growth / pertumbuhan tingkat kepua'aan anggota keluarga terhadap
kebeba'an 7ang diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan
atau kedea'aan 'etiap anggota keluarga.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 12/40
<. Affection / ka'ih 'a7ang tingkat kepua'aan anggota keluarga terhadap
ka'ih 'a7ang 'erta interak'i emo'ional 7ang berlang'ung dalam keluarga.
5. Resolve /R keber'amaan tingkat kepua'an anggota keluarga dalam
keber'amaan membagi aktu dan ruang antar anggota keluarga.
"etiap a'pek diberi 'kor 0-2! kemudian dijumlahkan.
&ima hal ter'ebut dituangkan dalam 'i'tem 'koring! jika jaaban anggota
keluarga terhadap pertan7aan adalah 'ering3'elalu maka diberi 'kor 2! jaaban
kadang-kadang diberi 'kor 1 dan jaaban tidak pernah diberi 'kor 0. Dengan
demikian! penilaian terhadap ung'i keluarga ber'iat kuantitati dengan kriteria
'ebagai berikut:
1. =umlah sk&r -"). di'ebut highl7 untional amil7. ?al ini menunjukkan
baha ung'i i'iologi' keluarga berjalan dengan baik 'ehingga dapat
dikatakan keluarga ter'ebut 'ehat dan 'aling mendukung 'atu 'ama lain.
2. =umlah sk&r 0"6 di'ebut moderatel7 untional amil7 menunjukkan adan7a
beberapa ung'i keluarga 7ang tidak berjalan dengan baik. =ika 'ebuah
keluarga berada pada 'kor ini! maka perlu dilakukan amil7 therap7 untuk
memperbaiki ung'i i'iologi' keluarga.
. =umlah sk&r ."1 di'ebut 'e%erel7 untional amil7. ?al ini menandakan
ung'i i'iologi' 'uatu keluarga tidak berjalan 'ebagainama me'tin7a. 6amil7
therap7 haru' 'egera diakukan pada keluarga 7ang berada pada 'kor ini.
APGAR N(#F Ter2aa3 Keluarga Sering
*selalu
Kaang
"kaang
%arang*!ia
k
A Sa(a 3uas ba27a sa(a a3a! kembali ke
keluarga sa(a bila sa(a meng2aa3i
masala2
√
P Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
memba2as an membagi masala2 engan
sa(a
√
G Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
menerimaan menukung keinginan sa(a
un!uk melakukan kegia!an baru a!au ara2
2iu3 (ang baru
√
A Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
mengeks3resikan kasi2 sa(angn(a an
meres3&n em&si sa(a se3er!i kemara2an9
3er2a!ian ll
√
R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an √
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 13/40
sa(a membagi 7ak!u bersama"sama
Total poin G 9 ung'i keluarga dalam keadaan baik.
APGAR N(# F Ter2aa3 Keluarga Sering
*selalu
Kaang
"kaang
%arang*!ia
k
A Sa(a 3uas ba27a sa(a a3a! kembali ke
keluarga sa(a bila sa(a meng2aa3i
masala2
√
P Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
memba2as an membagi masala2 engan
sa(a
√
G Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
menerima an menukung keinginan sa(a
un!uk melakukan kegia!an baru a!au
ara2 2iu3 (ang baru
√
A Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
mengeks3resikan kasi2 sa(angn(a an
meres3&n em&si sa(a se3er!i kemara2an9
3er2a!ian ll
√
R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an
sa(a membagi 7ak!u bersama"sama
√
Total poin G 9! ung'i keluarga dalam keadaan baik
APGAR N(# F Ter2aa3 Keluarga Sering
*selalu
Kaang
"kaang
%arang*!ia
k
A Sa(a 3uas ba27a sa(a a3a! kembali ke
keluarga sa(a bila sa(a meng2aa3i
masala2
√
P Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
memba2as an membagi masala2 engan
sa(a
√
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 14/40
G Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
menerimaan menukung keinginan sa(a
un!uk melakukan kegia!an baru a!au ara2
2iu3 (ang baru
√
A Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a
mengeks3resikan kasi2 sa(angn(a an
meres3&n em&si sa(a se3er!i kemara2an9
3er2a!ian ll
√
R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an
sa(a membagi 7ak!u bersama"sama
√
Total poin G 9! ung'i keluarga dalam keadaan baik
"eara ke'eluruhan total poin dari #R keluarga N7. 6 adalah 2! 'ehingga
rata-rata #R dari keluarga N7. 6 adalah 9. ?al ini menunjukkan baha ung'i
i'iologi' 7ang dimiliki keluarga N7.6 dan 'uami dalam keadaan baik. ?ubungan
antar indi%idu dalam keluarga ter'ebut terjalin baik.
$ FUNGSI PATOLOGIS 4S#$#R#E#E#M5
6ung'i patologi' dari keluarga N7. 6 dinilai dengan menggunakan ".).R.,.,.M 'ebagai
berikut :
SUMBER PATHOLOG: (,T
S&sial $nterak'i 'o'ial 7ang baik antar anggota
keluarga juga dengan 'audara parti'ipa'i
mereka dalam ma'7arakat ukup me'kipun
ban7ak keterbata'an.
H
$ul!ural (epua'an atau kebanggaan terhadap buda7a
baik! hal ini dapat dilihat dari pergaulan
'ehari-hari baik dalam keluarga maupun di
lingkungan! ban7ak tradi'i buda7a 7ang
ma'ih diikuti. "ering mengikuti aara-aara
7ang ber'iat hajatan! 'unatan! n7adran dll.
Menggunakan baha'a jaa! tata krama dan
ke'opanan
H
Religius
gama menaarkan
pengalaman 'piritual 7ang baik
untuk ketenangan indi%idu 7ang
tidak didapatkan dari 7ang lain
#emahaman agama ukup. Namun
penerapan ajaran agama kurang! hal ini dapat
dilihat dari penderita dan 'uami han7a
menjalankan 'holat 'e'ekali 'aja.
@
Ek&n&mi ,konomi keluarga ini tergolong menengah!
untuk kebutuhan primer 'udah bi'a
terpenuhi! (ebutuhan 'ekunder dan
-
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 15/40
kebutuhan ter'ier 'udah dapat terpenuhi
Eukasi #endidikan anggota keluarga ukup
memadai.
-
Mei8al
#ela7anan ke'ehatan pu'ke'ma'
memberikan perhatian khu'u'
terhadap ka'u' penderita
Dalam menari pela7anan ke'ehatan
keluarga ini bia'an7a menggunakan
#u'ke'ma' dan hal ini mudah dijangkau
karena letakn7a dekat.
H
(eterangan :
• Social /- artin7a keluarga N7. 6 'udah berperan akti dalam kegiatan
kema'7arakatan.
• Cultural /- artin7a keluarga N7. 6 ma'ih akti dalam pergaulan 'ehari-hari.
(eluarga N7. 6 ma'ih menganut tradi'i jaa dan menggunakan baha'a jaa! tata
krama dan ke'opanan.
• Religion /- artin7a keluarga N7. 6 memiliki pemahaman agama 7ang ukup.
• Economic /- artin7a ekonomi keluarga pa'ien tergolong ukup mampu.
• Education /@ artin7a keluarga N7. 6 memiliki pengetahuan 7ang kurang!
khu'u'n7a mengenai perma'alahan kehamilan ri'iko tinggi.
• Medical /- artin7a keluarga mampu membia7ai pela7anan ke'ehatan 7ang lebih
baik.
(e'impulan :Dalam keluarga N7. 6 ung'i patologi' 7ang po'iti adalah ung'i eduka'i.
D KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
lamat lengkap : "urodinaan gg 2 RT 023R4 02 (abupaten Mojokerto
entuk (eluarga : Nuclear Family
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 16/40
Diagram 1. Genogram Keluarga Ny.S
Dibuat tanggal 1> *ktober 2015
"umber: Data primer! 1> *ktober 2015
A# INFORMASI POLA INTERAKSI KELUARGA
Ny. S (55 Tn. N (60
Ny. F (26
Ny. Y (30 Tn.R (28(eterangan:
: hubungan baik
: hubungan tidak baik
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 17/40
ambar 2.2. #ola $nterak'i (eluarga N7. 6
A# PERTAN:AAN SIRKULER
1 (etika penderita jatuh 'akit apa 7ang haru' dilakukan oleh 'uami
penderitaI
=aab : Mengobati dengan membelikan obat di arung dekat rumah! meraat dan
men7iapkan kebutuhan 'elama 'akit. =ika tidak kunjung membaik membaan7a
ke pu'ke'ma' terdekat.
2 (etika 'uami bertindak 'eperti itu apa 7ang dilakukan a7ah penderitaI=aab : Mendukung keputu'an 'uami.
(etika a7ah penderita 'eperti itu apa 7ang dilakukan anggota keluarga
7ang lainI
=aab : Mengikuti apa 7ang telah diputu'kan a7ah penderita! 'eperti
menggantikan membaa penderita berobat ke bidan terdekat.
<. (alau butuh diraat3opera'i ijin 'iapa 7ang dibutuhkanI
=aab : $jin 'uami! jika berhalangan bi'a diakilkan ke a7ah atau ibu penderita.
5. "iapa anggota keluarga 7ang terdekat dengan penderitaI
=aab : Tn. R
. "elanjutn7a 'iapaI
=aab : $bu pa'ien.
>. "iapa 7ang 'eara emo'ional jauh dari penderitaI
=aab : Tidak ada.
;. "iapa 7ang 'elalu tidak 'etuju dengan pa'ienI
=aab :Tidak ada.
9. "iapa 7ang bia'an7a tidak 'etuju dengan anggota keluarga lainn7aI
=aab :Tidak ada.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 18/40
BAB I;
IDENTIFIKASI BERBAGAI FAKTOR :ANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN
A IDENTIFIKASI FAKTOR PERILAKU DAN NON PERILAKU
) Fak!&r Perilaku Keluarga
N7. 6 adalah 'eorang ibu dengan u'ia 2 tahun. #a'ien mengalami
kehamilan dengan ri'iko tinggi! karena 'aat ini didapatkan kelainan letak janin
7ang ada di dalam kandungan N7. 6 dan kandungan protein dalam urine pa'ien @@
. "elain itu jarak antara kehamilan 'ekarang dengan 7ang pertama 1 F tahun!
dengan ria7at per'alinan 7ang lalu adalah $+6D dan "). #a'ien tidak
mera'akan keluhan 7ang berarti 'elama kehamilan ini. #ada aal kehamilan
pa'ien han7a mera'akan mual! muntah! dan na'u makan 7ang menurun. Namun
'aat ini keluhan ter'ebut 'udah tidak dira'akan lagi oleh pa'ien.
#a'ien dapat berakti%ita' dengan normal tanpa halangan apapun. "uami
pa'ien adalah 'eorang kar7aan 'a'ta. (omunika'i 7ang terjalin dalam keluarga
ini ukup baik dan harmoni'. ?ubungan pa'ien dengan ma'7arakat 'ekitar terjalin
baik.
+ Fak!&r N&n Perilaku
Dari 'egi ekonomi! keluarga ini terma'uk keluarga ekonomi ukup
mampu. (eluarga ini memiliki 'umber pengha'ilan dari Tn.R 'ebagai pegaai
'a'ta dan pa'ien 'endiri 7ang membuka arung 7ang menjual barang-barang
kebutuhan pokok. 7ah dan ibu pa'ien 'udah tidak bekerja lagi. Tempat tinggal
pa'ien 7ang dihuni keluarga ini terma'uk rumah 'ehat. =arak antara rumah pa'ien
dengan pela7anan ke'ehatan terdekat ukup dekat. "uami berpendidikan terakhir
"&T ! 'edangkan 'ang ibu berpendidikan terakhir "&T#! 'ehingga keluarga ini
'udah 'adar ke'ehatan.
B IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH
Gambaran Lingkungan
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 19/40
(eluarga ini tinggal di rumah berukuran berukuran < A 12 m2 dan letakn7a
berdekatan dengan rumah tetangga lainn7a dan memiliki kamar tidur! 1 dapur
dan kamar mandi 7ang 'udah dilengkapi dengan 4) jongkok! arung 'erta
memiliki halaman rumah di depan rumah ter'ebut. Dinding ruangan ter'ebut
terbuat dari tembok. &antai ruangan 'udah memakai keramik. tap rumah pa'ien
terbuat dari genteng. "umber air 7ang dimiliki pa'ien adalah air #DM 7ang
digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'ehari-hari 'eperti minum! ma'ak! mandi!
menui baju! dan menui makanan. "ampah keluarga dibuang di depan rumah.
Terdapat tempat 'ampah untuk memindahkan 'ampah organik dan non-organik
tapi tidak 'ering digunakan.
+# Dena2 Ruma2
(eterangan:
' Tembok ata
Kamar Tidur Toilet DaurKamar Tidur
Ruan!
Keluar!a
Kamar TidurRuan! Tamu
"arun!
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 20/40
' =endela
' #intu
BAB ;
DAFTAR MASALAH
a5 Masala2 ak!i<'
(ehamilan ri'iko tinggi
b5 Fak!&r resik& '
&etak 'ung'ang
#,R
Ria7at $+6D
Ria7at ")
#engetahuan 7ang rendah tentang ke'ehatan reproduk'i
DIAGRAM PERMASALAHAN KESEHATAN PASIEN
(Menggambarkan hubungan antara timbulnya maalah keehatan yang ada dengan
!aktor"!aktor reiko yang ada dalam kehidu#an #aien$
Ny. #36 tahun
Fa$tor %$&ternal
e%$&ternal
Fa$tor 'nternal
en!etahuan
yan! rendah
tentan!
Riayat '*FD+
,S-+ leta$
&un!&an!+
*&ia di
ata& 26
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 21/40
BAB ;I
PATIENT MANAGEMENT
A PATIENT $ENTERED MANAGEMENT
) Dukungan Psik&l&gis
Dukungan p'ikologi' perlu diberikan oleh keluarga pa'ien. ?al ini berkaitan
dengan kehamilan ri'iko tinggi. #a'ien haru' dipantau 'erta diraat ketat agar tidak
terjadi hal-hal 7ang membaha7akan baik pada pa'ien maupun kandungan pa'ien.
#endekatan 'piritual diarahkan untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan
8M,! mi'aln7a dengan rajin ibadah! dan men7erahkan diri kepada Tuhan.
Penen!raman Ha!iMenentramkan hati diperlukan untuk pa'ien dengan problem p'ikologi'
antara lain 7ang di'ebabkan oleh keema'an dan kekhaatiran pa'ien akan
ke'ehatan dirin7a dan kandungann7a. Menentramkan hati penderita dengan
memberikan eduka'i tentang pengetahuan 'eputar kehamilan ri'iko tinggi.
6aktor 7ang paling penting adalah u'aha untuk menegah terjadin7a komplika'i
akibat kehamilan dan menjalani pengobatan 'e'uai petunjuk dokter. "elain itu
juga didukung dengan makan makanan 7ang bergiBi tinggi me'kipun 'ederhana
'erta i'tirahat 7ang ukup.
Pen=elasan9 Basi8 K&nseling9 an Peniikan Pasien
Diberikan penjela'an 7ang benar mengenai kehamilan ri'iko tinggi 'ehingga
per'ep'i 7ang 'alah dan merugikan bi'a dihilangkan. ?al ini bi'a dilakukan melalui
kon'eling 'etiap kali pa'ien kontrol dan melalui kunjungan rumah baik oleh dokter
maupun oleh petuga' 8anke'. Maka pa'ien haru' diberi pengertian untuk teru'
mengupa7akan ke'embuhann7a melalui program pengobatan dan rehabilita'i 7ang
dianjurkan oleh dokter.
0# Menimbulkan rasa 3er8a(a iri an !anggung =a7ab 3aa iri seniri
Dokter perlu menimbulkan ra'a pera7a dan ke7akinan pada diri pa'ien baha
ia bi'a meleati berbagai ke'ulitan dan penderitaann7a. "elain itu juga ditanamkan
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 22/40
ra'a tanggung jaab terhadap diri 'endiri mengenai kepatuhan dalam jadal kontrol!
keteraturan minum obat atau %itamin! diet 7ang dianjurkan dan hal-hal 7ang perlu
dihindari 'erta 7ang perlu dilakukan.
/# Peng&ba!an
Medikamento'a dan non medikamento'a 'eperti 7ang tertera dalam
penatalak'anaan.
6# Pen8ega2an an Pr&m&si Kese2a!an
?al 7ang tidak boleh terlupakan adalah penegahan dan promo'i
ke'ehatan berupa perubahan tingkah laku /tidak melakukan akti%ita' 7ang terlalu
berat! lingkungan /tempat tinggal 7ang tidak boleh lembab dengan penggunaan
%entila'i 7ang ukup! pemakaian genteng kaa 'ehingga penaha7aan ukup dan
keber'ihan lingkungan rumah dan luar rumah 7ang ber'ih dengan di'apu
2A3hari! meningkatkan da7a tahan tubuh dengan ara diet makanan bergiBi.
Peran Pr&gram i Puskesmas
a. #endampingan (ader M($ /Moti%ator (e'ehatan $bu dan nak
"etiap ibu hamil didampingi oleh M($ 7ang mempun7ai tiga tuga'
utama 7aitu: mendampingi ibu hamil khu'u'n7a 7ang memiliki ri'iko tinggi dan
berma'alah 'eara inan'ial! 'o'iali'a'i jaminan ke'ehatan! dan penguatan
kemitraan bidan dan dukun paraji.
b. #rogram ,M" /,Apanding Maternal and Neonatal "ur%i%al
• Meningkatkan kualita' pela7anan emergen'i ob'tetri dan neonatal melalui
penerapan tata kelola 7ang baik terkait kelang'ungan hidup ibu dan ba7i baru
lahir.
• Memperkuat 'i'tem rujukan 7ang ei'ien dan eekti antara pu'ke'ma' dan
R".
• #emanaatan teknologi inorma'i mutakhir untuk meningkatkan eekti%ita'
dan ei'ien'i dalam pela7anan kegaatdaruratan ke'ehatan ibu dan ba7i baru
lahir.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 23/40
BAB ;II
TIN%AUAN PUSTAKA
1. PENGERTIAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI
a. (ehamilan ri'iko tinggi adalah 'uatu kehamilan patologi 7ang dapat mempengaruhi
keadaan ibu dan janin /Manuaba! 200;.
b. (ehamilan i'iko tinggi adalah 'uatu kehamilan 7ang memiliki ri'iko tinggi lebih be'ar
dari bia'an7a /baik bagi ibu maupun ba7in7a akan terjadin7a pen7akit atau kematian
'ebelum maupun 'e'udah per'alinan /Nurah7o! 2009.
2. %ENIS"%ENIS KEHAMILAN RISIKO TINGGI
6aktor $bu:
1 (ehamilan pada u'ia di ata' 5 tahun atau di baah 1; tahun.
+'ia ibu merupakan 'alah 'atu aktor ri'iko 7ang berhubungan dengan kualita'
kehamilan. +'ia 7ang paling aman atau bi'a dikatakan aktu reproduk'i 'ehat
adalah antara umur 20 tahun 'ampai umur 0 tahun. #en7ulit pada kehamilan
remaja 'alah 'atun7a pre eklam'i lebih tinggi dibandingkan aktu reproduk'i
'ehat. (eadaan ini di'ebabkab belum matangn7a alat reproduk'i untuk hamil!
'ehingga dapat merugikan ke'ehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan
janin /Manuaba! 199;.
2 (ehamilan pertama 'etelah tahun atau lebih pernikahan
(ehamilan kelima atau lebih
Menurut Manuaba /1999 parita' atau para adalah anita 7ang pernah melahirkan dan
dibagi menjadi beberapa i'tilah :
a. #rimipara 7aitu anita 7ang telah melahirkan 'eban7ak 'atu kali
b. Multipara 7aitu anita 7ang telah pernah melahirkan anak hidup beberapa
kali! di mana per'alinan ter'ebut tidak lebih dari lima kali
. randemultipara 7aitu anita 7ang telah melahirkan janin aterm lebih dari
lima kali.
< (ehamilan dengan jarak antara di ata' 5 tahun atau kurang dari 2 tahun.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 24/40
ila jarak anak terlalu dekat! maka rahim dan ke'ehatan ibu belum pulih dengan
baik! pada keadaan ini perlu dia'padai kemungkinan pertumbuhan janin
kurang baik! per'alinan lama! atau perdarahan.
5) Tinggi badan ibu kurang dari 1<5 m dan ibu belum pernah melahirkan ba7i
ukup bulan dan berat normal.
4anita hamil 7ang mempun7ai tinggi badan kurang dari 1<5 m! memiliki re'iko
tinggi mengalami per'alinan 'eara premature! karena lebih mungkin memiliki
panggul 7ang 'empit.
(ehamilan dengan pen7akit /hiperten'i! Diabete'! Tiroid! =antung! #aru! injal!
dan pen7akit 'i'temik lainn7a
(ondi'i 'ebelum hamil 'eperti hiperten'i kroni'! diabete'! pen7akit ginjal atau
lupu'! akan meningkatkan ri'iko terkena preeklam'ia. (ehamilan dengan
hiperten'i e'en'ial atau hiperten'i 7ag telah ada 'ebelum kehamilan dapat
berlang'ung 'ampai aterm tanpa gejala mejadi pre eklam'i tidak murni. #en7akit
gula atau diabete' mellitu' dapat menimbulkan pre eklam'i dan eklam'i begitu
pula pen7akit ginjal karena dapat meingkatkan tekanan darah 'ehingga dapat
men7ebabkan pre eklam'i.
> (ehamilan dengan keadaan tertentu /Mioma uteri! ki'ta o%arium
Mioma uteri dapat mengganggu kehamilan dengan dampak berupa kelainan
letak ba7idan pla'enta! terhalangn7a jalan lahir ! kelemahan pada
'aat kontrak'i rahim! pendarahan 7ang ban7ak 'etelah melahirkan dan gangguan
pelepa'an pla'enta! bahkan bi'a men7ebabkan keguguran. "ebalikn7a! kehamilan
juga bi'a berdampak memperparah Mioma +teri. "aat hamil! mioma uteri
enderung membe'ar! dan 'ering juga terjadi perubahan dari tumor 7ang
men7ebabkan perdarahan dalam tumor 'ehingga menimbulkan n7eri. "elain itu!
'elama kehamilan! tangkai tumor bi'a terputar.
; (ehamilan dengan anemia / ?b kurang dari 10!5 gr J
4anita hamil bia'an7a 'ering mengeluh 'ering letih! kepala pu'ing! 'e'ak naa'!
ajah puat dan berbagai maam keluhan lainn7a. "emua keluhan ter'ebut
merupakan indika'i baha anita hamil ter'ebut 'edang menderita anemia pada
ma'a kehamilan. #en7akit terjadi akibat rendahn7a kandungan hemoglobin dalam
tubuh 'ema'a mengandung.6aktor 7ang mempengaruhi terjadin7a anemia pada
ibu hamil adalah kekurangan Bat be'i! inek'i! kekurangan a'am olat dan kelainan
haemoglobin. nemia dalam kehamilan adalah 'uatu kondi'i ibu dengan kadar
nilai hemoglobin di baah 11 grJ pada trime'ter 'atu dan tiga! atau kadar nilai
hemoglobin kurang dari 10!5 grJ pada trime'ter dua. #erbedaan nilai bata' diata'
dihubungkan dengan kejadian hemodilu'i.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 25/40
9 (ehamilan dengan ria7at bedah 'e'ar 'ebelumn7a.
6aktor =anin:
1 (elainan letak janin /'ung'ang! lintang! obliKue3diagonal! pre'enta'i muka
2 =anin be'ar /tap'iran lebih dari <000 gram
=anin ganda /kembar
< =anin dengan pertumbuhan janin terhambat
5 =anin kurang bulan /prematur
=anin dengan aat baaan3kelainan kongenital
> =anin meninggal dalam rahim /#rita! 2011
. ,AKTU TER%ADIN:A FAKTOR RISIKO TINGGI
a. 6aktor ri'iko tinggi menjelang kehamilan
1 6aktor genetik
• #en7akit turunan 7ang 'ering terjadi pada keluarga tertentu! 'ehingga perlu
dilakukan pemerik'aan 'ebelum kehamilan
• ila terjadi kehamilan! maka diperlukan pemerik'aan kelainan baaan.
2 6aktor lingkungan
• Diperhitungkan aktor pendidikan dan 'o'ial ekonomi.
• 6aktor pendidikan dan 'o'ial ekonomi mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam kandungan.
• Mempengaruhi pemilihan tempat pertolongan per'alinan.
b. 6aktor ri'iko tinggi 'elama kehamilan
• 6aktor keadaan menjelang kehamilan
• (ebia'aan ibu /merokok! alkohol! keanduan obat
• 6aktor pen7akit 7ang mempengaruhi kehamilan. /Manuaba! 2009
<. AKIBAT KEHAMILAN RISIKO TINGGI
a. Re'iko bagi ibun7a :
1 Mengalami perdarahan.
#erdarahan pada 'aat melahirkan antara lain di'ebabkan karena otot rahim
7ang terlalu lemah dalam pro'e' in%olu'i. "elain itu juga di'ebabkan 'elaput
ketuban 'to'el /bekuan darah 7ang tertinggal didalam rahim. (emudian
pro'e' pembekuan darah 7ang lambat dan juga dipengaruhi oleh adan7a'obekan pada jalan lahir.
2 (emungkinan keguguran 3 abortu'.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 26/40
#ada 'aat hamil 'eorang ibu 'angat memungkinkan terjadi keguguran. ?al ini
di'ebabkan oleh aktor-aktor alamiah dan juga abortu' 7ang di'engaja! baik
dengan obat-obatan maupun memakai alat.
#er'alinan 7ang lama dan 'ulit.
#er'alinan 7ang di'ertai komplika'i pada ibu maupun janin merupakan
pen7ebab dari per'alinan lama 7ang dipengaruhi oleh kelainan letak janin!
kelainan panggul! kelaina kekuatan hi' dan mengejan 'erta pimpinan
per'alinan 7ang 'alah. (ematian pada 'aat melahirkan juga di'ebabkan oleh
perdarahan dan inek'i.
b. Dari ba7in7a :
1 (emungkinan lahir belum ukup u'ia kehamilan.
(elahiran prematur 7ang kurang dari > minggu /259 hari. ?al ini terjadi
karena pada 'aat pertumbuhan janin Bat 7ang diperlukan berkurang.
2 erat badan lahir rendah /&R.
a7i 7ang lahir dengan berat badan 7ang kurang dari 2.500 gram
keban7akan dipengaruhi oleh kurangn7a giBi 'aat hamil dan umur ibu 'aat
hamil kurang dari 20 tahun. Dapat juga dipengaruhi pen7akit menahun 7ang
diderita oleh ibu hamil.
)aat baaan.
)aat baaan merupakan kelainan pertumbuhan 'truktur organ janin 'ejak
'aat pertumbuhan. ?al ini dipengaruhi oleh beberapa aktor! diantaran7a
kelainan genetik dan kromo'om! inek'i! %iru' rubela 'erta aktor giBi dan
kelainan hormon.
< (ematian ba7i.
(ematian ba7i 7ang ma'ih berumur > hari pertama hidupn7a atau kematian
perinatal 7ang di'ebabkan oleh berat badan kurang dari 2.500 gram!
kehamilan kurang dari > minggu /259 hari! kelahiran kongenital 'erta lahir
dengan a'ik'ia /+ba7dillah! 200;.
5. PENANGANAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI
#enanganan terhadap pa'ien dengan kehamilan ri'iko tinggi berbeda-beda
tergantung dari pen7akit apa 7ang 'udah di derita 'ebelumn7a dan eek 'amping
pen7akit 7ang dijumpai nanti pada 'aat kehamilan. Te' penunjang 'angat
diharapkan dapat membantu perbaikan dari pengobatan atau dari pemerik'aantambahan.
(ehamilan dengan ri'iko tinggi haru' ditangani oleh ahli kebidanan 7ang
haru' melakukan pengaa'an 7ng inten'i! mi'aln7a dengan mengatur rekuen'i
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 27/40
pemerik'aan prenatal. (on'ulta'i diperlukan dengan ahli kedokteran lainn7a
terutama ahli pen7akit dalam dan ahli ke'ehatan anak. #engelolaan ka'u'
merupakan ha'il kerja tim antara berbagai ahli. (eputu'an untuk melakukan
pengakhiran kehamilan perlu dipertimbngkan oleh tim ter'ebut dan juga dipilih
apakah perlu di lakukan induk'i per'alinan atau tidak.
. PEN$EGAHAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI
"ebagian be'ar kematian ibu hamil dapat diegah apabila mendapat
penanganan 7ang adekuat dia'ilita' ke'ehatan. (ehamilan dengan ri'iko tinggi
dapat diegah bila gejalan7a ditemukan 'edini mungkin 'ehingga dapat dilakukan
tindakan penegahan menurut (u'mi7ati /200;! p. 1<9 ! antara lain:
) "ering memerik'akan kehamilan 'edini mungkin dan teratur! minimal
<A kunjungan 'elama ma'a kehamilan 7aitu:
a. "atu kali kunjungan pada triulan pertama /tiga bulan pertama
/. "atu kali kunjungan pada triulan kedua /antara bulan keempat 'ampai
bulan keenam
. Dua kali kunjungan pada triulan ketiga /bulan ketujuh 'ampai bulan
ke'embilan.
d. $muni'a'i TT 7aitu imuni'a'i anti tetanu' 2 /dua kali 'elama
kehamilan dengan jarak 'atu bulan! untuk menegah pen7akit tetanu'
pada ba7i baru lahir.
e. ila ditemukan ri'iko tinggi! pemerik'aan kehamilan haru' lebih
'ering dan inten'i
1. Makan makanan 7ang bergiBi
'upan giBi 'eimbang pada ibu hamil dapat meningkatkan
ke'ehatan ibu dan menghindarin7a dari pen7akit- pen7akit 7ang
berhubungan dengan kekurangan Bat giBi.
!. Menghindari hal-hal 7ang dapat menimbulkan komplika'i pada ibu
hamil:
• erdekatan dengan penderita pen7akit menular
• 'ap rokok dan jangan merokok
• Makanan dan minuman beralkohol
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 28/40
• #ekerjaan berat
• #enggunaan obat-obatan tanpa petunjuk dokter3bidan
• #emijatan3urut perut 'elama hamil
• erpantang makanan 7ang dibutuhkan pada ibu hamil
h. Mengenal tanda-tanda kehamilan dengan ri'iko tinggi dan
mea'padai pen7akit apa 'aja pada ibu hamil.
i. "egera perik'a bila ditemukan tanda-tanda kehamilan dengan ri'iko tinggi.
#emerik'aan kehamilan dapat dilakukan di #olinde'3bidan de'a!
#u'ke'ma'3#u'ke'ma' pembantu! rumah ber'alin! rumah 'akit
pemerintah atau 'a'ta.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 29/40
7. PROGRAM ANTENATAL $ARE
1 #engertian
j. %ntenatal care adalah ara penting untuk memonitor dan
mendukung ke'ehatan ibu hamil normal dan mendetek'i ibu dengan
kehamilan normal. #ela7anan antenatal atau 7ang 'ering di'ebut pemerik'aankehamilan adalah pela7anan 7ang di berikan oleh tenaga proe'ional 7aitu
dokter 'pe'iali'a'i bidan! dokter umum! bidan! pembantu bidan dan peraat
bidan! untuk itu 'elama ma'a kehamilann7a ibu hamil dianjurkan
mengunjungi bidan atau dokter 'edini mungkin 'emenjak ia mera'a dirin7a
hamil untuk mendapatkan pela7anan a'uhan antenatal.
2 Tujuan antenatal
k. Tujuan dilakukan antenatal bagi ibu hamil adalah:
• Memantau kemajuan kehamilan untuk mema'tikan ke'ehatan ibu dan
tumbuh kembang janin
• Meningkatkan dan mempertahankan ke'ehatan i'ik! mental dan 'o'ial
ibu dan janin.
• Mengenali 'eara dini adan7a ketidaknormalan atau komplika'i 7ang
mungkin terjadi 'elama hamil! terma'uk ria7at pen7akit 'eara umum!
kebidanan dan pembedahan.
• Memper'iapkan per'alinan ukup bulan! melahirkan dengan 'elamat! ibu
maupun ba7in7a dengan trauma 'eminimal mungkin.
• Memper'iapkan ibu agar ma'a nia' berjlan normal dan pemberian "$
ek'klu'i
• Memper'iapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran ba7i
agar dapat tumbuh kembang 'eara normal.
l.
)ara pela7anan antenatal are
m. )ara pela7ann antenatal! di'e'uaikan dengan 'tandar pela7anan
antenatal menurut Depke' R$ 7ang terdiri dari:
a (unjungan pertama
/1 )atat identita' ibu hamil
/2 )atat kehamilan ria7at 'ekarang
/ )atat ria7at kehamilan dan per'alinan
/< )atat penggunaan ara kontra'ep'i 'ebelum kehamilan
/5 #emerik'aan i'ik diagno'ti dan laboratorium
/ #emerik'aan ob'etrik
/> #emberian imuni'a'i tetanu' toAoid /TT
/; #emberian obat rutin 'eperti tablet 6e! kal'ium! multi%itamin! dan mineral
lainn7a 'erta obat-obatan khu'u' ata' indika'i
/9 #en7uluhan3 kon'eling
b =adal (unjungan $bu ?amil
n. (unjungan antenatal 'ebaikn7a dilakukan paling 'edikit < kali
'elama kehamilan
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 30/40
/1 "atu kali pada trime'ter pertama /'ebelum 1< minggu
/2 "atu kali pada trime'ter kedua /antara minggu 1<-2;
/ Dua kali pada trime'ter ketiga /antara minggu ke 2;- minggu dan
'e'udah minggu ke-
#ela7anan3a'uhan 'tandar minimal terma'uk L> T
() /Timbang berat badan
(2) +kur /Tekanan darah(3) +kur /Tinggi undu' uteri
() #emberian imuni'a'i /Tetanu' ToAoid
(5) #emberian Tablet Bat be'i! minimum 90 tablet 'elama
kehamilan
(6) Te' terhadap pen7akit menular 'eAual
() Temu iara dalam rangka per'iapan rujukan
d #emberian %itamin Bat be'i
o. Di mulai dengan memberikan 'atu 'ehari 'e'egera mungkin
'etelah ra'a mual hilang. Tiap tablet mengandung 6e"*< 20 M /Bat
be'i 0 Mg dan a'am olat 500 Mg! minimal ma'ing-ma'ing 120 tablet.
Tablet be'i 'ebaikn7a tidak di minum ber'ama teh atau kopi! karena
mengganggu pen7erapan. at be'i paling baik di kon'um'i di antara
aktu makan ber'ama ju' jeruk /%itamin ).
e =adal imuni'a'i TT
p.
;. PEMERIKSAAN PENUN%ANG
a Te' darah
K. =eni' pemerik'aan ini dianjurkan dokter 'etelah nda din7atakan
po'iti hamil. )ontoh darah akan diambil untuk diperik'a apakah terinek'i %iru'
tertentu atau re'u' antibodi. )ontoh darah alon ibu juga digunakan untuk
pemerik'aan h). Dunia kedokteran menemukan! kadar h) 7ang tinggi pada
darah ibu hamil berarti ia memiliki ri'iko 7ang tinggi memiliki ba7i dengan Don
"7ndrom.
11
b %l!a Feto#rotein /6#
r. Te' ini han7a pada ibu hamil dengan ara mengambil ontoh darah
untuk diperik'a. Te' dilak'anakan pada minggu ke-1 hingga 1; kehamilan.
(adar Maternal"erum al!a"!eto#rotein /M"6# 7ang tinggi menunjukkan
adan7a aat pada batang 'ara 'eperti #ina bi!ida /perubahan bentuk atau
terbelahn7a ujung batang 'ara atau anence#hali /tidak terdapatn7a 'emua atau
'ebagian batang otak. (euali itu! kadar M"6# 7ang tinggi beri'iko terhadap
kelahiran prematur atau memiliki ba7i dengan berat lahir rendah. "ampel Chorion &illu /)C"
'. Te' ini jarang dilakukan oleh para dokter karena dikhaatirkan
beri'iko men7ebabkan abortu' 'pontan. Te' ini dilakukan untuk memerik'a
kemungkinan keru'akan pada kromo'om. "erta untuk mendiagno'a pen7akit
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 31/40
keturunan. Te' )C" ini mampu mendetek'i adan7a kelainan pada janin
'eperti 'ay"Sach anemia 'el 'ikel! ibro'i' berki'ta! thalaemia dan indroma
Do)n.
d +ltra'onograi /+"
t. +" ini dilakukan untuk mendetek'i kelainan 'trukturapada janin!
'epertiO bibir 'umbing atau anggota tubuh 7ang tidak berkembang. "a7angn7a+" tidak bi'a mendetek'i keaatan 7ang di'ebabkan oleh aktor genetik.
ia'an7a +" dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan. #ada pemerik'aan lebih
lanjut +" digunakan untuk melihat po'i'i pla'enta dan jumlah airan amnion!
'ehingga bi'a diketahui lebih jauh aat 7ang diderita janin. (elainan jantung!
paru-paru! otak! kepala! tulang belakang! ginjal dan kandung kemih! 'i'tem
penernaan! adalah hal-hal 7ang bi'a diketahui leat +".
e mnio'ente'i'
u. #emerik'aan ini bia'an7a dianjurkan bila alon ibu beru'ia di ata'
5 tahun. (arena hamil di u'ia ini memiliki ri'iko ukup tinggi. Terutama untuk
menentukan apakah janin menderita 'indroma Don atau tidak. mnio'ente'i'
dilakukan dengan ara mengambil airan amnion melalui dinding perut ibu.
)airan amnion 7ang mengandung 'el-'el janin! bahan-bahan kimia! dan
mikroorgani'me! mampu memberikan inorma'i tentang 'u'unan genetik! kondi'i
janin! 'erta tingkat kematangann7a. Te' ini dilakukan pada minggu ke-1 dan 1;
kehamilan. "el-'el dari airan amnion ini kemudian dibiakkan di laboratorium.+mumn7a memerlukan aktu 'ekitar 2< 'ampai 5 hari untuk mengetahui dengan
jela' dan tunta' ha'il biakan ter'ebut.
"ampel darah janin atau ordo'ente'i'
%. "ampel darah janin 7ang diambil dari tali pu'ar. &angkah ini
diambil jika aat 7ang di'ebabkan kromo'om telah terdetek'i oleh pemerik'aan
+". ia'an7a dilakukan 'etelah kehamilan mema'uki u'ia 20 minggu. Te' ini
bi'a mendetek'i kelainan kromo'om! kelainan metaboli'! kelainan gen tunggal!
inek'i 'eperti tok'opla'mo'i' atau rubela! juga kelainan pada darah /rhe'u'! 'erta
problem pla'enta 'emi'al kekurangan ok'igen.
.
A. ))# PROGNOSIS
7. #rogno'i' untuk ibu dengan kehamilan re'iko tinggi tergantung
pada ringan beratn7a pen7akit 7ang dialami ibu. da beberapa kondi'i 7ang tidak
memungkinkan untuk 'eorang ibu untuk hamil dikarenakan jika ibu ter'ebut
hamil maka akan membaa bere'iko pada ba7i 7ang dikandungn7a. )ontohn7a
'eorang ibu dengan pen7akit th7roid! pada pen7akit ini glandula th7roid dapatmengha'ilkan hormon th7roid 7ang tidak 'tabil! bi'a dalam jumlah ban7ak
ataupun 'edikit. =umlah dari hormon th7roid 7ang abnormal dapat mn7ebabkan
ma'alah pada kehamilan 'ehingga dapat mengganggu ke'ehatan ba7i 7ang ada
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 32/40
dalam kandungan ibu. Dan untungn7a pen7akit th7roid ini dapat dibantu dengan
pengobatan. "elama jumlah dari hormon th7roid ma'ih dalam bata' 7ang
terkontrol 'elama kehamilan maka tidak akan ada ma'alah 'elama kehamilan!
baik untuk ibu maupun untuk ba7in7a.
B. da beberapa kelompok dari kondi'i medi' 7ang dapat berdampak
lang'ung pada kehamilan. 4anita dengan lupu' /pen7akit 7ang di'ebabkan
perubahan pada 'i'tem imun 7ang mengakibatkan peradangan pada jaringan
pen7okong dan organ P organ atau dengan pen7akit ginjal mengahadapi ri'iko
'eriu' 'elama ma'a kehamilann7a. (ehamilan dapat men7ebabkan keluhan
pen7akit ini 'emakin memberat 'eara 'igniikan dan dapat menuju tingkat 7ang
lebih 'eriu'. *leh karena pen7akit ini dapat mempengaruhi kemampuan ibu untuk
men7ediakan ok'igen dan nutri'i ke ba7i melalui pla'enta! hal ini juga akan
men7ebabkan ma'alah pada ba7i. a7i-ba7i ini mungkin tidak dapat berkembang
dan mengalami pertambahan berat badan 7ang 'e'uai /retarda'i pertumbuhan
intrauterin. "elain itu juga terjadi peningkatan ri'iko ba7i lahir meninggal
aa#
ab#
a8#
a#
ae#
a<#
ag#
a2# BAB ;III
ai# PENUTUP
a=#
A KESIMPULAN1 "egi iologi' :
ak. N7. 6 /2 tahun! hamil dengan ri'iko tinggi. 6aktor ri'iko 7ang
terdapat pada pa'ien 7aitu:
1 ?iperten'i dalam kehamilan /#,R
2 &etak janin 'ung'ang
=arak antara kehamilan 7ang 'ekarang dengan kehamilan 'ebelumn7a Q2 th
< Ria7at $+6D pada kehamilan 'ebelumn7a
5 Ria7at kelahiran dengan tindakan /'etion 'aearia
al. #emerik'aan i'ik keadaan umum baik! ompo' menti'! 'tatu' giBi ke'an baik.
Tanda %ital N: 90A3menit! RR: 19A3menit! ": !>0
)! : 5<.5 kg! T: 150 m! T6+:
29 m
2 "egi #'ikologi' :
am. N7. 6 /pa'ien tinggal 'erumah dengan 'uami! a7ah pa'ien! ibu
pa'ien! dan kakak pa'ien. ?ubungan keluarga terjalin dekat dan harmoni'!
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 33/40
perma'alahan 7ang ada dapat diata'i 'eara ber'ama dan terbia'a 'aling tolong
menolong.
"egi "o'ial! ,konomi :
an. Dalam ke'ehariann7a pa'ien bergaul akrab dengan ma'7arakat di
'ekitar 'eperti haln7a anggota ma'7arakat 7ang lain. #a'ien juga akti dalam
kegiatan di lingkungann7a.
ao. #engha'ilan keluarga N7. 6 bera'al dari pengha'ilan 'uamin7a
dimana tiap bulann7a berpengha'ilan rata-rata Rp 2.000.000!- 7ang bekerja 'ebagai
kar7aan 'a'ta dan pa'ien 'endiri memiliki u'aha arung. #engha'ilan te'ebut
digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'ehari-'ehari! 'eperti makan! berobat! dan
memba7ar li'trik dan air #DM.
< "egi i'ik:
ap. &ingkungan rumah N7. 6 7ang ukup 'ehat. #enderita 'aat ini
tinggal di dalam lingkungan 7ang ukup 'ehat. Rumah 7ang pa'ien tinggali 'aat
ini ukup ber'ih dan rapi. &ingkungan 'ekitar rumah pa'ien tampak luma7an
ber'ih karena ma'ih ada 'ampah 7ang dibuang di 'embarang tempat tapi.
aK.
B SARAN
1 Terkait lingkungan rumah 7ang ukup 'ehat:
• Memung'ikan tempat 'ampah 'ebagai tempat pembuangan 'ampah! 'ehingga
lingkungan di 'ekitar rumah menjadi lebih ber'ih.
• Member'ihkan kamar mandi! mengura' bak mandi! men7ikat dinding dan
lantai kamar mandi minimal 'atu kali dalam 'eminggu.
2 #en7elenggaraan #ela7anan
ar. #elak'ana Tekni': #u'ke'ma' looto
• &ebih memak'imalkan program penjaringan /detek'i dini kehamilan beri'iko
7ang bertujuan untuk menemukan ibu hamil beri'iko 'edini mungkin pada aal
kehamilan oleh petuga' ke'ehatan atau nonke'ehatan 7ang terlatih di
ma'7arakat! mi'aln7a ibu-ibu #((! (ader (arang Taruna! ibu hamil 'endiri!
'uami atau keluarga.• #erlun7a mema'tikan peningkatan kualita' pela7anan emergen'i ob'tetri dan
neonatal dengan ara mema'tikan inter%en'i medi' priorita' 7ang mempun7ai
dampak be'ar pada penurunan kematian.
• #eraatan alat-alat emergen7! karena ka'u'-ka'u' emergen7 kehamilan
terma'uk jarang terjadi! 'ehingga alat-alat emergen7 juga jarang digunakan
7ang mengakibatkan keru'akan karena tidak terpakai.
a'.
at.
au.
a%.
a.
a>#
a(#
a?#
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 34/40
ba#
bb#
b8#
b#
be#
b<#
bg#
b2#
bi#
b=#
bk#
bl# DAFTAR PUSTAKA
bm#
bn. bdul ari "7aiuddin! #ro. dr.! "p.*! M#?! #ela7anan
(e'ehatan Maternal dan Neonatal! ,di'i ke P 1! etakan ke P
! =N#((R P #*$! 8a7a'an ina #u'taka "arono
#rairohardjo! =akarta 2002! hal 0-. bo.
bp. en-Bior Taber! MD! (apita "elekta (edaruratan *b'tetri
dan inekologi! ,di'i-1! )etakan-1! ,)! =akarta! 199<! hal
121-2<.
bK.
br. uku (e'ehatan $bu dan nak! Departemen (e'ehatan
Republik $ndone'ia! 200
b'.
bt. ar7 )unningham 6.! MD! add all! *b'tetri 4illiam'! ,di'i-21! )etakan-1! Colume-1! ,)! =akarta! 200! hal 1-><.
bu.
b%. ar7 )unningham 6.! MD! add all! *b'tetri 4illiam'! ,di'i-
21! )etakan-1! Colume-2! ,)! =akarta! 200! hal 9<-112.
b.
bA. ?ania 4iknjo'a'tro! #ro! dr.! "p*! $lmu (andungan!
,di'i-2! )etakan ke-! 8a7a'an ina #u'taka "arono
#rairohardjo! =akarta! 1999! hal -<9;.
b7. bB. ?ania 4iknjo'a'tro! #ro! dr.! "p*! $lmu (ebidanan!
,di'i-! )etakan ke-5! 8a7a'an ina #u'taka "arono
#rairohardjo! =akarta! 1999! hal <0->90.
a.
b. $da agu' de Manuaba! #ro! dr! "p*! $lmu (ebidanan!
#en7akit (andunan! dan (eluarga erenana +ntuk
#endidikan idan! )etakan-1! ,)! =akarta! 199;! hal 2-
252..
d. $ndra )aha7a "! $r!M'i! htt#*++library.,S,.ac.id ! #engaruh
Malaria "elama (ehamilan! oogle! 200.
e.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 35/40
. #oedji Roh7ati! Dr! dr! "p*/(! "krining ntenatal #ada
$bu ?amil! #engenalan 6aktor Ri'iko Detek'i Dini $bu ?amil
Ri'iko Tinggi! )etakan-1! irlangga +ni%er'it7 #re''!
"uraba7a! 200! hal 2>-12;.
g.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 36/40
h.
i.
4.
$.
l.
m.
n.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 37/40
o.
.
.
r.
&.
t.
u.
.
.
7.
y.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 38/40
.
da.
d/.
d.
dd.
de.
d1.
d!.
dh.
7/23/2019 Home Visit Hamil Risti
http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 39/40
di.
d4.