CAÙC HOÄI CHÖÙNG X QUANG NGÖÏC

Hoäi chöùng thaønh ngöïcHoäi chöùng maøng phoåiHoäi chöùng pheá nangHoäi chöùng moâ keûHoäi chöùng pheá quaûnHoäi chöùng maïch maùuHoäi chöùng nhu moâ phoåiHoäi chöùng trung thaát

HOÄI CHÖÙNG X QUANG NGÖÏC

Hoäi chöùng thaønh ngöïc bao goàm caùc daáuhieäu X quang bieåu thò toån thöông thaønhngöïc.

HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

Ñaëc ñieåm

Toån thöông thaønh ngöïc laø caùc toån thöôngcuûa moâ meàm vaø xöông thaønh ngöïc.

*Hình môø

*Hình saùng

*Hình ñaäm ñoä voâi

HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

Phim thaúng

Khoâng laøm thay ñoåi caáu truùc maïch maùu phoåi

Caùc daïng: caùc bôø roõ hay caùc bôø ñeàu môø hoaëc

1 bôø môø vaø 1 bôø roõ.

HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

Phim chuïp tieáp tuyeán

+Toån thöông thaønh ngöïc naèm phiaù ngoaïi vicuûa phoåi

+Neàn roäng toån thöông naèm phía ngoaïi bieân.

+Taïo vôùi thaønh ngöïc goùc nhoïn (goùc Bernou).

HOÄI CHÖÙNG THAØNH NGÖÏC

goùc Bernou

Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm caùc daáu hieäuX quang bieåu thò söï hieän dieän cuûa khí, dòchhoaëc moâ baát thöôøng trong khoang maøng phoåihoaëc ngay ôû maøng phoåi.

HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

Tö theá ñöùng

Boùng môø ôû vuøng thaáp, xoaùboùng cuûa voøm hoaønh

Giôùi haïn treân cuûa boùng môøtraøn dòch laø ñöôøng congDamoiseau

Thay ñoåi khi thay ñoåi tö theá

Tö theá naèmMôø tröôøng phoåi moät hay hai beân

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO

Traøn dòch maøng phoåi töï do naèm nghieâng tia phoùng ngang

Traøn dòch maøng phoåi töï do löôïng nhieàu

Traøn dòch maøng phoåi tö theá naèm

Dòch naèm giöõa bôø döôùi cuûa phoåi vaø voømhoaønh.

Ñaùy phoåi cao

Taêng khoaûng caùch ñaùy phoåi vaø tuùi hôi daïdaøy (>1.5 cm)

Voøm hoaønh (P) gaàn roán phoåi

Ñænh cao nhaát ñaùy phoåi leäch nhieàu rangoaøi

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI THEÅ HOØANH

+Phim thaúng: gioáng toån thöông thaønh ngöïc.

+Phim chuïp tieáp tuyeán: naèm phía ngoaïi vi, taïo goùc nhoïn vôùi thaønh ngöïc.

Traøn dòch raõnh lieân thuøy

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ

Laø söï hieän dieän baátthöôøng cuûa khítrong khoang maøngphoåi.

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

Tö theá ñöùng

Vuøng traøn khí bieåu hieänbaèng vuøng saùng

Khoâng thaáy caùc boùng môømaïch maùu

Naèm ngoaøi ngoaøi laù taïng(bao quanh nhu moâphoåi xeïp)

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

phoåi bò eùp

voøm hoaønh bò eùp deït

roäng khoaûng lieân söôøn

trung thaát vaø tim bò ñaåysang phía ñoái dieän.

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI COÙ AÙP LÖÏC

TRAØN KHÍ KEØM TRAØN DÒCH MAØNG

PHOÅI

hình möùc dòch-khí

Daáu möùc ngang cuûaJoseù ReùmyÑo kích thöôùc cuûa möïc ngang treân haitheá chuïp thaúng vaø nghieâng.

Thay ñoåi -> toån thöông maøng phoåi.

Khoâng thay ñoåi->toån thöông phoåi.

PHAÂN BIEÄT TRAØN KHÍ KEØM TRAØN

DÒCH MAØNG PHOÅI VAØ AÙP-XE PHOÅI

U MAØNG PHOÅI

U MAØNG PHOÅI

ÑOÙNG VOÂI MAØNG PHOÅI

Hoäi chöùng pheá nang baogoàm caùc daáu hieäu bieåu thòsöï hieän dieän cuûa dòch, teábaøo laønh hay aùc tính baátthöôøng trong pheá nang.

HOÄI CHÖÙNG PHEÁ NANG

Bôø khoâng roõø

Coù tính hôïp löu

Coù tính heä thoáng

Hình aûnh khí pheá quaûn ñoà vaø khí pheá nang ñoà

Hình caùnh böôùm hay gaëp trong phuø phoåi caáp

Tieán trieån nhanh vaø sôùm

Ñöôøng kính noát pheá nang # 0.50.6 cm.

HOÄI CHÖÙNG PHEÁ NANG

Hoäi chöùng moâ keû bao goàm caùc daáu hieäu Xquang bieåu thò hieän dieän cuûa dòch hay teá baøobaát thöôøng ôû khoaûng keû nhu moâ phoåi.

HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

Bôø toån thöông roõ

Khoâng coù tính hôïp löu vaø tính heä thoáng

Khoâng coù hình aûnh khí noäi pheá quaûn

Tieán trieån thöôøng chaäm.

HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

-Ñöôøng: Kerley A,B,C.

-Boùng môø

daïng kính môø (ground glass opacity)

daïng noát: noát nhoû ( 13mm), noát lôùn (>3mm)

daïng löôùi, daïng noát- löôùi, daïng toå ong

HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÛ

Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc daáuhieäu X quang, bieåu thò toån thöông tröïc tieáphay giaùn tieáp cuûa pheá quaûn: daøy thaønh,daõn pheá quaûn hay taét ngheûn pheá quaûn.

HOÄI CHÖÙNG PHEÁ QUAÛN

DAØY PHEÁ QUAÛN

DAÕN PHEÁ QUAÛN

Taéc pheá quaûn hoaøn toaøn (Xeïp phoåi)Daáu tröïc tieáp

Taêng ñaäm ñoä nhu moâ phoåi xeïp, giaûm theå tích vuøng phoåi xeïp, caùc maïch maùu vuøngnaøy bò kheùp laïi.

Daáu giaùn tieáp

Loài raõnh lieân thuøy veà vuøng xeïp (do phoåi xeïp keùo raõnh veà phía toån thöông)

Taêng thoâng khí buø tröø

Roán phoåi, trung thaát, voøm hoaønh bò keùo veà phía toån thöông, Khoaûng lieân söôøn bòheïp.

Taéc pheá quaûn khoâng hoaøn toaønDaáu tröïc tieáp

Taêng theå tích vuøng beänh lyù keøm theo hình aûnh taêng saùng Daáu giaùn tieáp

Loài raõnh lieân thuøy veà phiaù laønh, leäch trung thaát veà beân laønh khi thôû ra; voømhoaønh thaáp, deït; roäng khoaûng lieân söôøn.

Caùc daáu hieäu naøy roõ hôn treân phim thì thôû ra.

XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÖÔØNG

XEÏP PHOÅI DAÏNG ÑÖÔØNG

Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm caùc daáuhieäu X quang bieåu thò caùc thay ñoåi khaåukính, soá löôïng cuõng nhö tình traïng maïchmaùu phoåi.

HOÄI CHÖÙNG MAÏCH MAÙU

Qui luaät 1/3

Hieän töôïng taùi phaân boá

Phaân boá vaø taùi phaân boá tuaàn hoaøn phoåi

Daáu hieäu ‘oáng nhoøm’

Taêng khaåu kính maïch maùu lan toûa

Taêng khaåu kính maïch maùu khu truù

Taêng khaåu kính maïch maùu trung taâm vaø giaûmkhaåu kính maïch maùu ngoaïi bieân

Giaûm khaåu kính maïch maùu khu truù hay lan toaû

Thay ñoåi khaåu kính maïch maùu phoåi

Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm caùc daáu hieäuX quang bieåu thò caùc toån thöông coù nguoàngoác töø nhu moâ phoåi.

HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

Bao quanh toaøn boä bôûi phoåi

Neáu ôû ngoaïi vi phoåi seõ taïo vôùithaønh ngöïc goùc tuø

Neáu laø hình aûnh quaù saùng lan toaûhay khu truù thöôøng keøm theo thayñoåi soá löôïng hoaëc khaåu kính maïchmaùu .

HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

Boùng môø troøn ñôn ñoäc

Hình nhieàu boùng môø

Hình hang

Hình boùng saùng

Taêng saùng lan toûa hay khu truù

Ñoùng voâi

HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ PHOÅI

Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu hieäuX quang bieåu hieän söï hieän dieän cuûa khí, dòchhoaëc caùc caáu truùc baát thöôøng ôû trung thaát.

HOÄI CHÖÙNG TRUNG THAÁT

Xaùc ñònh toån thöôngtrung thaát caàn tìm caùcdaáu hieäu ñeø ñaåy caùcñöôøng trung thaát, caùccô quan trung thaát,hoaëc söï bieán daïng caùcñöôøng hay bôø trungthaát

HOÄI CHÖÙNG TRUNG THAÁT

Sô ñoà caùc ñöôøng trung thaát1,2 : Ñöôøng trung thaát sauvaø tröôùc3: Ñöôøng caïnh tónh maïch ñôn(Azygos)4,5 : Tónh maïch caùnh tay ñaàu6: Ñöôøng caïnh ñoäng maïch chuûxuoáng7: Ñöôøng caïnh coät soáng8: Ñöôøng caïnh thöïc quaûn9: Ñöôøng tónh maïch chuû döôùi

Phaân chia trung thaát

Giôùi haïn ngoaøi roõ

Giôùi haïn trong khoâng roõ

Taïo vôùi ñöôøng tieáp tuyeánngoaïi vi phoåi goùc nhoïn.

Ñaëc ñieåm toån thöông trung thaát

Daáu hieäu boùng môø (Silhouette)

Daáu hieäu coå-ngöïc

Daáu hieäu ngöïc -buïng

Daáu hieäu ngöïc -buïng

Daáu hieäu che phuû roán phoåi

Caùc khoái choùan choå trung thaát Trung thaát tröôùc Trung thaát giöõa Trung thaát sau

Tuyeán giaùp Haïch U nguoàn goác thaàn kinhTuyeán öùc Keùn pheá quaûn Thoaùt vò hoaønhHaïch Phình cung ÑMC Daõn thöïc quaûnU quaùi Daõn tónh maïch Phình ÑMC xuoángPhình ÑMC leân

Traøn khí trung thaát

X quang phoåi laø khaûo saùt hình aûnh côbaûn, ñaàu tieân trong beänh lyù phoåi

Coù giaù trò chaån ñoùan, theo doõi..

Keát hôïp caùc khaûo saùt khaùc vaø laâm saøng

KEÁT LUAÄN

XIN CAÙM ÔN