hoarseness edit
TRANSCRIPT
![Page 1: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/1.jpg)
Hoarseness dr.Yuswandi Affandi SpTHT-KLdr. Tantri Kurniawati SpTHT-KL
![Page 2: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Hoarseness:
◦ kelainan memproduksi suara ketika berbicara atau ada
perubahan nada atau kualitas suara
◦ Masalah pada bagian pita suara
Disfonia :
◦ Istilah umum untuk setiap gangguan suara yang
disebabkan oleh kelainan organ fonasi terutama laring
yang bersifat organik maupun fungsional
Definisi
![Page 3: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi
Bagian terbawah dari
saluran napas atas
Bagian atas lebih besar
dari bagian bawah
Batas atas: aditus laring
Batas bawah: kaudal
kartilago krikoid
![Page 4: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Otot-otot ekstrinsik
![Page 6: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/6.jpg)
Otot-otot intrinsik
![Page 7: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Rongga laring
![Page 8: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Rongga laring
![Page 9: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/9.jpg)
Persarafan
![Page 10: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/11.jpg)
Perdarahan
![Page 12: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Pembuluh limfe untuk laring banyak,kecuali daerah lipatan vokal.
Karena mukosanya tipis dan melekat erat dengna ligamentum vokale.
Pembuluh limfe
![Page 13: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Fungsi :
◦ Proteksi: mencegah makanan dan benda asing masuk ke
dalam trakea
◦ Batuk: benda asing yang masuk ke trakea dan sekret
dapat keluar
◦ Respirasi: mengatur besar kecilnya rima glottis
◦ Sirkulasi: perubahan tekanan udara dalam traktus
trakebronkial akaan mempengaruhi sirkulasi darah dari
alveolus
Fisiologis
![Page 14: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Emosi: berteriak, mengeluh, menangis dll
Fonasi: menentukan tinggi rendahnya nada tergantung
pada ketegangan plika vokalis
Proses menelan:
◦ Gerakan laring bagian bawah ke atas
◦ Menutup aditus laringis
◦ Mendorong makanan turun ke hipofaring dan tidak mungkin masuk ke
dalam laring
Fungsi(2)
![Page 15: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Radang
Tumor(neoplasma)
Paralisis otot laring
Kelainan laring: cth sikatrik akibat operasi, fiksasi sendi
akibat krikaaritenoid
Etiologi
![Page 16: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Bernafas pada lingkungan yang tidak bersih
Pubertas : pelebaran laring
Merokok
Menghisap ganja
GERD
Pekerjaan: guru, aktor, penyanyi
Penggunaan steroid jangka panjang
Faktor risiko
![Page 17: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Minum alkohol dan kopi berlebihan
Berbicara saat makan
Kebiasaan batuk untuk membersihkan tenggorok
Kebiasaan berbisik
Stres, gelisah, depresi
Faktor risiko(2)
![Page 18: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/18.jpg)
Perdangan laring
◦ Laringitis akut
◦ Laringitis kronik
Lesi jinak laring
◦ Nodul pita suara
◦ Polip pita suara
◦ Kista pita suara
Kelumpuhan pita suara
Etiologi hoarseness
![Page 19: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/19.jpg)
Kelainan kongenital
◦ Laringomalasia
◦ Laringeal webs
◦ Cri du chat syndrome/ down syndrome
Trauma
◦ ETT
◦ Fraktur laring
◦ Benda asing
Etiologi hoarseness(2)
![Page 20: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/20.jpg)
Kelanjutan dari rinofaringitis
Bisa menyebabkan sumbatan jalan nafas
Gejala:
◦ Demam, malaise
◦ Suara parau sampai tidak bersuara(afoni)
◦ Nyeri menelan atau berbicara
◦ Gejala sumbatan laring
Laringitis akut
![Page 21: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan fisik
◦ Mukosa laring hiperemis, membengkak terutama di atas
dan dibawah pita suara
Terapi
◦ Istirihat bicara selama 2-3 hari
◦ Antibiotik
Laringitis akut(2)
![Page 22: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/22.jpg)
Disebabkan oleh sinusitis kronik, deviasi septum yg berat,
polip hidung, bronkitis kronik
Gejala:
◦ suara parau
◦ Rasa tersangkut di tenggorok
Pemeriksaan fisik: mukosa laring hiperemis adan menebal
dan bisa ada metaplasi skuamosa pada PA
Laringitis kronik
![Page 23: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/23.jpg)
Pasien diminta untuk tidak banyak bicara Antibiotik
Laringitis kronik(2)
![Page 24: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/24.jpg)
Penyalahgunaan suara
pada waktu yang lama
Suara parau disertai batuk
Bentuk nodul sebesar
kacang hijau atau lebih
kecil warna, keputihan
Terapi : istirihat bicara,
terapi suara
Nodul pita suara
Operasi: curiga keganasan atau fibrotik
![Page 25: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/25.jpg)
Unilateral
Biasa di 1/3 anterior atau
tengah
Terapi: bedah mikro laring
Polip pita suara
![Page 26: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/26.jpg)
Tersumbat kelenjar liur minor
laring
Faktor iritasi kronik
GERD
Infeksi
Terletak di lamina propria
superfisisalis, menempel
pada membran basal epitel
atau ligamentum vokalis
Kista pita suara
Terapi: bedah mikro laring
![Page 27: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/27.jpg)
Disfungsi saraf otot-otot laring
Gejala:suara parau, stridor, kesulitan menelan
Laringoskopi: untuk menentukan pita suara sisi mana yang
lumpuh
Laryngeal electromyography: mengukur alur listrik pada
otot laring
Terapi: bedah pita suara
Kelumpuhan pita suara
![Page 28: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/28.jpg)
laring neonatus yang
terlalu lunak dan kendur
dibanding normalnya
karena kurang
berkembangnya kartilago
yang menyokong struktur
supraglotis
Laringomalasia
![Page 29: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/29.jpg)
Selaput jaringan yang
menutup sebagian jalan
udara
Terletak diantara pita
suara atau diatas atau
dibawah pita suara
Laringeal webs
![Page 30: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/30.jpg)
Tangisan lemah dan
bernada tinggi spt kucing
Ukuran laring yang kecil
dan bentuk epiglotis tidak
normal
Hilang pada usia 2 tahun
Cri du chat
![Page 31: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/31.jpg)
ETT
Fraktur laring
◦ Hematoma atau mengenai saraf
Benda asing
Trauma
![Page 32: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/32.jpg)
Ada 2 macam laringoskopi
◦ Direk
◦ Indirek
Laringoskopi
![Page 33: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/33.jpg)
Untuk melihat kelainan laring tanpa anestesi
Alat2: lampu kepala, kaca laring
Cara:
◦ Pasien duduk tegak, kepala dikedepankan sedikit dan disuruh melihat
membuka mulut
◦ Menentukan ukuran kaca
◦ Kaca dipanasi dan pasien diminta menjulurkan lidah
◦ Masukkan kaca hingga ke belakang orofaring tanpa menyentuk belang
lidah atau tosil atau dinding laring(refleks muntah)
Laringoskopi indirek
![Page 34: Hoarseness Edit](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55cf99cb550346d0339f30d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Laringoskopi direk