Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva

Curso: Tcnico de Enfermagem

Professor Wilson Rodrigues Lima Jnior

O que UTI?

UTICTIUCI

Todos CERTOS

Histrico

Origem das palavras

Terapia (do Grego.) - "servir a DeusIntensiva (do Lat.) Intensivu que intenso

Era Florence

A Unidade de Terapia Intensiva idealizada como Unidade de Monitorao de paciente grave atravs da enfermeira Florence Nightingale - Em 1854 inicia-se a guerra da Crimia taxa de mortalidade atingia 40%

entre os soldados hospitalizados.

Era Dandy

Em meados da dcada de 1910, Dandy importante neurocirurgio realizava tcnica de ar na ventriculografiaEm 1926 cria a 1 UTI Neurolgica com 6 leitos

Dr. Walter Dandy Criador da primeira UTI

Era Peter Safar

O primeiro mdico intensivista dcada de 1950Estimulou e preconizou o atendimento de urgncia-emergncia, ABC primrio, criou a tcnica de ventilao artificial boca a boca e massagem cardaca externa Concretizou para o paciente crtico as tcnicas de manuteno de mtodos extraordinrios de vida Elaborou os projetos das ambulncias - UTI de transporte

Vdeo

UTI x Hospital

Atender o paciente crtico;Atender pacientes ps operatrios de alta complexidade;Atender urgncias/emergncias das unidades de internao;Unidade de retaguarda do pronto-socorro;Realizao de procedimentos de grande complexidade;Pacientes com risco eminente de morte.

UTI MODERNA

Uma diria de UTI pode custar de 3 a 4 vezes mais que uma diria em uma enfermaria comum.

Quais Recursos de uma UTI

Recursos FsicosRecursos TecnolgicosRecursos Humanos

Recursos Fsicos

Projetar uma UTI exige conhecimento das normas dos agentes reguladores e experincia dos profissionais de terapia intensiva

Localizao:

A UTI deve ser uma rea geogrfica distinta dentro do hospital, quando possvel, com acesso controlado, sem trnsito para outros departamentos

Sua localizao deve ter acesso direto e ser prxima de elevador, servio de emergncia, centro cirrgico, sala recuperao ps-anestsica, unidades intermedirias de terapia e servio de laboratrio e radiologia

Nmero de Leitos

Um hospital geral deveria destinar 10% da capacidade de leitos para UTI

O ideal so oito a doze leitos por unidade

Forma da Unidade

A disposio dos leitos de UTI podem ser em rea comum (tipo vigilncia), quartos fechados ou mista, indicada a separao dos leitos pr divisrias lavveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes

As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painis de vidro para facilitar a observao dos pacientes.

Salas de isolamento recomendvel e cada instalao de sade deve considerar a necessidade de salas de isolamento compresso positiva e negativa

Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualizao direta ou indireta, seja possvel durante todo o tempo, permitindo a monitorizao do estado dos pacientes, sob as circunstncias de rotina e de emergncia. O projeto preferencial aquele que permite uma linha direta de viso, entre o paciente e o posto de enfermagem.

Posto de Enfermagem

O posto de enfermagem deve ser centralizado, no mnimo um para cada doze leitos

rea de Internao

A rea de cada leito deve ser suficiente para conter todos os equipamentos e permitir livre movimentao da equipe par atender s necessidades de terapia do paciente

Rgua de Gases

O suprimento de oxignio, ar comprimido e vcuo devem ser mantidos nas 24 horas

2 sadas de oxignio

2 sadas de ar comprimido

1 sada de vcuo

11 tomadas (ideal 16) 110v e 220v

Sistema de ar condicionado

devem ser previstos visando assepsia e conforto para os pacientes e equipe de trabalho com variao de 24 a 26C e umidade relativa do ar de 40 a 60%.

Sala de Utenslios Limpos e Sujos Banheiro de Pacientes
Copa de Pacientes
Sala de Servios Gerais
Armazenamento de Equipamentos Sala de Reunies
rea de Descanso dos Funcionrios
Conforto Mdico
Recepo da UTI
Sala de Espera de Visitantes Secretaria Administrativa

Recursos Tecnolgicos

Cada leito contm monitores cardacos, respiradores, bombas de infuso, cama eltrica ou manual, oximetria de pulso, rede de gases, etc.

Centro de Cardiologia do Hospital Srio-Libans

A tecnologia na UTI esta aliada ao bem estar e recuperao do paciente, oferecendo suporte de vida com equipamentos sofisticados e delicados.

Eletrocardiogrficos

Monitor de presso arterial invasiva

Capngrafo

Swan-ganz

Ventilador Mecnico

Balo intra-artico

Balo esofgico

Recursos Humanos

UTI uma rea hospitalar em que os pacientes em estado grave podem ser tratados por uma equipe qualificada, sob as melhores condies possveis.

Os recursos humanos na UTI pea primordial ao cuidado do paciente crtico, aliados ao recurso tecnolgico e a capacitao deste profissional torna se capaz de identificar/intervir em situaes emergencial com competncia

Quem Faz Parte da Equipe?

Assistncia Indireta

Nutricionista

Farmacutico

Psicologia

Escrituraria

Laboratrio

Diagnstico por imagem

Higienizao

Segurana

Manuteno

Assistncia Direta

Mdico

Enfermeiro

Tcnico de Enfermagem

Fisioterapeuta

Fonoaudiloga

Lei do Exerccio Profissional

Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986

Pargrafo nico - A Enfermagem exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Tcnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos graus de habilitao.

Atribuies do Tcnico de Enfermagem na UTI

A colaborao do tcnico de enfermagem tem muita influncia no trabalho dirio, pois so LINHA DE FRENTE a assistncia do paciente crtico.

Estar no setor no horrio marcado para receber o planto (10 minutos antes);Observar condies gerais do paciente quando estiver recebendo o planto:

- Medicaes e infuses prescritas

- Soros que esto instalados

- Sondas, drenos e cateteres

Tomar conhecimento da evoluo do paciente atravs da passagem de planto;Preencher o cabealho da folha de controle, completamente;Administrar medicao e tratamento prescrito, observando seus efeitos;Anotar na prescrio do paciente os cuidados prestados, medicaes e tratamentos aplicados, sinais e sintomas de maneira objetiva e clara, logo aps a execuo;

Prestar aos pacientes cuidados de higiene, criando-lhe condies de conforto e tranquilidade;Trocar cadaros/fixaes e curativos diariamente, ou quantas vezes fizer necessrio;Mudana de decbito de 2/2hs, mantendo o leito limpo e seco;Proteger calcneos e proeminncias sseas com coxins;Controle dos sinais vitais (2/2hs), PVC, lquidos infundidos e drenados;Aspirao orotraqueal frequente, quantas vezes fizer necessrio, com tcnica correta;Restrio de pacientes agitados ou confusos, afim de proteg-los, evitando que retirem dispositivos invasivos;Manter grades elevadas, evitando restringir pacientes nas mesmas;

Higiene oral com cepacol ou gua bicarbonatada, mantendo lbios umedecido evitando ressecamento;Trocar curativos, bolsas de colostomias, solues de drenagens torcicas, diariamente ou quantas vezes se fizer necessrio; Manter monitores com alarmes ativados; Arrumao e limpeza concorrente da unidade do paciente diariamente;Desprezar frascos de aspirao, coletores de diurese a cada final de planto ou quantas vezes se fizer necessrio;Auxiliar os demais membros da equipe, sempre que solicitado;Comunicar ao Enfermeiro as alteraes observadas no estado geral dos pacientes;Acompanhar os familiares nos horrios de visitas;

Permanecer junto ao paciente durante seu horrio de trabalho, ausentando-se apenas quando necessrio e aps avisar o colega;Comunicar ao Enfermeiro quando tiver que se ausentar;Colaborar na manuteno da ordem e limpeza da unidade;Admitir pacientes;Acompanhar pacientes nas altas, transferncias, exames, etc.;Fazer preparo do corpo ps bito;Preparar material e auxiliar em procedimentos invasivos e de alta complexidade;Fazer desinfeco terminal da unidade, incluindo equipamentos utilizados;Manter-se em prontido em caso de PCR, internaoes e outras eventualidades;

Participar de reunies quando convocado;Controlar materiais esterilizadas, como datas, estocagem, quantidade;Participar de atividades de treinamento;Trocar sacos de hamper;Zelar pelo material do setor;Atender as solicitaes do Enfermeiro;Conferir e completar carro de emergncia;Cumprir regulamentos do hospital e rotinas do setor;Levar o material usado para ser esterilizado, conforme rotinas e horrios estabelecidos;Limpar carro de emergncia, ECG, carro de curativo/banho, maca, cadeira de rodas e de banho, suporte de soro, escadinhas e outros equipamentos;

Guardar roupas e manter em ordem o armrio;Encaminhar o material colhido como: sangue, urina, fezes, secrees, em carter de urgncia;Administrar hemoderivados;Utilizar os EPIs;Acatar e respeitar a hierarquia funcional;Manter o posto de enfermagem em ordem;Evitar comentrios, emitindo juzo depressivo ou inoportunos frente ao paciente;Agilidade, iniciativa, trabalho em equipe;Manter leitos quando vagos, adequados para receber os pacientes;Cuidado no manuseio de pacientes com cateteres, para que no ocorra acidentes;Executar tarefas afins.

O Paciente na UTI

Aspecto Emocional

A doena um estado fsico e emocional, que gera angstia no s na pessoa que sofre, mas tambm naqueles que esto ao seu redor: profissionais, familiares e amigos

UTI x Morte

Para muitas pessoas a UTI sinnimo de morte;As unidades de cuidados intensivos apresentam a sociedade as duas faces de uma mesma moeda, onde alguns ficam com o verso, porque desfrutam da UTI em esperana de vida e retornam aos lares e outros com o reverso da moeda onde de fronte com a morte e com o desgosto emocional de todos.

Influncia da Doena no Comportamento do Paciente

Crise de agitao e rebeldia emocional

a resposta mais esperada as crises de agitao podem ser acompanhadas de condutas que levam a sentimento de culpa ou frustrao, podendo desenvolver depresso, angstia ou apatia por parte do paciente.

Transtornos Mentais

Algumas patologias/medicaes podem levar a transtornos mentais.

Pacientes idosos desenvolvem demncias mais acentuadas devido ao seu estado natural de velhice.

A privao de sono, uso de medidas teraputicas ou preparo de exames podem desenvolver alteraes mentais transitrias.

Angstia e Medo

O paciente transmite seu sofrimento, medo, angstia, incerteza, tenso emocional, atravs de condutas dominantes como agressividade e dependncia total alternando entre si, logo convertidos em impotncia e sensao de fragilidade.

O Paciente Inconsciente

Com o paciente em coma, deve-se existir um cuidado especial, j que no se sabe at que ponto o paciente ouve ou no. Deve-se agir como se o paciente ouvisse , falhando-lhe, explicando-lhe o que se vai fazer, minimizando os impactos ao despertar.

Depoimento

Fatores Ambientais

O paciente espera que a UTI seja silenciosa e discreta, a realidade bem diferente. O ambiente de UTI afeta diretamente na estabilidade emocional do paciente.

H Soluo?

Humanizar