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En el pasado, por la falta de recursos teraputicos o de sistemas de atencin, se poda observar la historia n. de las enf.En la actualidad es mas Comn observar el curso clnico. El concepto fue introducido en 1940 por Sir Mc Farlane Burnet en 1940 para las enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Klark aplicaron el concepto a cualquier tipo de enfermedad y describieron los llamados niveles de prevencin.3Beneficios de conocer la historia natural y el curso clnicoPara que sirve conocer la historia natural y el curso clnico?4SaludEnfermedadResultadosSaludEnfermedadComienzo biolgicoSntomasSub clnicoClnicoPatognicoPre- patognico7SaludEnfermedadPre- patognicoPatognicoCuracinCronicidadMuertePost patognicoHistoria natural de la enfermedadIncapacidadResolucinSaludEnfermedadComienzo biolgicoSub clnicoClnicoPatognicoPre- patognicoDiagnosticar la enf en etapa pre clnicaPeriodo pre patognicoPeriodo patognicoAsintomticoSintomticoResultadoSaludEnfermedadPre- patognicoPatognicoPost patognicoPrevencin primariaPrevencin secundariaPrevencin terciariaResolucinPrevencin cuaternariaSaludEnfermedadComienzo biolgicoSub clnicoClnicoPatognicoPre- patognicoDiagnosticar la enf en etapa pre clnicaPrevencin primaria :disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades (disminuir la incidencia). Prevencin secundaria :Interrumpir la progresin de la enfermedadesEvitar las complicaciones y o la muerte.Prevencin terciaria :RehabilitacinReinsercin socialPrevencin primordialEvitar las causas de las causasPrevencin cuaternariaEvitar los daos innecesarios de la intervencin mdica15NIVELFASEPOBLACIN DESTINATARIAOBJETIVOACCIONESPrimordialAntes que aparezcan condiciones que llevan a causacin.Poblacin total o grupos seleccionadosDisminuir la incidenciaLegislacinHacer cumplir las normasEjemploEvitar la difusin y venta de tabaco.

PrimariaPre patognico(factores causales especficos)Poblacin total o grupos seleccionadosDisminuir la incidenciaInmunizaciones reducir contaminacin atmosfrica.Limitar emisin de dixido de azufre, uso

SecundariaPatognicoPacientesCurar evitar agravamiento, complicacionestratamientoTerciariaResultadosPacientes con secuelas y crnicosreinsercin laboral y social

RehabilitacinCuaternariaFases primaria, secundaria y terciariaPacientesEvitar o limitar los daos innecesarios producidos por la intervencin mdicaActuar solo a cambio de un probado beneficio para el pacienteNo hacer lo que no hay que hacerPrevencin en el mbito clnico17