HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA TUBERCULOSIS

  

1.- PERIODO DE PREPATOGÉNESIS.

  INTERRELACIÓN DEL AGENTE, CON EL HUESPED (HOMBRE), EN EL AMBIENTE, QUE FAVOREZCA EL CONTACTO ENTRE ELLOS PROVOCANDO UN ESTÍMULO PATOGÉNICO.

1.1.- AGENTE. (BIOLÓGICO)

DESCUBIERTO EN 1882 POR ROBERTO KOCH.

  1.1.1.- CARACTERÍSTICAS.

FAMILIA: MYCOBACTERIACEAE.

GENERO: MYCOBACTERIUM.

ESPECIE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.

VARIEDAD: HUMANA. (BOVINA, AVIARIA Y PORCINA) BACILOS DELGADOS, RECTOS O LIGERAMENTE CURVOS, INMÓVILES, NO FORMAN ESPORAS, CARECEN DE CÁPSULA Y RESISTEN LA DECOLORACIÓN POR ÁCIDO Y ALCOHOL. CON TRES MICRAS DE LARGO Y TRES DÉCIMAS DE ANCHO, SUS EXTREMIDADES SON REDONDEADAS.

-PATOGENICIDAD. (CAPACIDAD DE PRODUCIR DAÑO)

PRODUCE LA INFECCIÓN Y LA ENFERMEDAD.

-INÓCULO. (DOSIS)

500 A 1000 BACTERIAS. (EN UNA GOTA DE “FLÜGGE” CABEN DE 50 A 60 BACILOS).

-VIRULENCIA. (GRADO DEL DAÑO)

ALTAMENTE VIRULENTO A BAJAS DOSIS. CAUSA LA MUERTE SOBRE TODO EN PACIENTES CON CIERTAS CARACTERÍSTICAS.

-RESISTENCIA AL MEDIO.

LOS RAYOS SOLARES LO DESTRUYEN CON CIERTA FACILIDAD, PERO RESISTE A LA DESECACIÓN, LA HUMEDAD Y LA OBSCURIDAD LE FAVORECEN. ALREDEDOR DE CADA ENFERMO SE PUEDE

DEMOSTRAR UNA ZONA BACILIFERA

-DIFUSIBILIDAD.

FACILMENTE DIFUSIBLE EN CIERTOS AMBIENTES. (TOS, ESTORNUDO, ESPÚTOS MAL MANEJADOS, HIGIENE PERSONAL DEFICIENTE).

-INMUNOGENICIDAD.

ES ALTAMENTE INMUNÓGENO, DESTACANDO LA RESPUESTA CELULAR. (FAGOCITOS MONONUCLEARES, CARBOHIDRATOS LÍPIDOS Y PROTEÍNAS).

-MUTABILIDAD.

CERO, NO SE HA DESCRITO NINGÚN MUTANTE (ALGUNOS AUTORES SEÑALAN LA DROGORESISTENCIA).

-CICLO DE VIDA.

EL RESERVORIO ES EL HOMBRE. LA FUENTE DE INFECCIÓN LAS SECRECIONES DEL APARATO RESPIRATORIO. NO VECTORES, VEHÍCULOS: FOMÍTES SALIVA, UTENSILIOS PERSONALES. PUEDE VIVIR PRÁCTICAMENTE EN CUALQUIER ORGANO. TRANSMISIÓN DIRECTA E INDIRECTA.

1.2.- HUESPED. (EL HOMBRE Sp.)

  1.2.1.- CARACTERÍSTICAS.

  -SUSCEPTIBILIDAD.

UNIVERSAL. (PARA LA PRIMOINFECIÓN. RELATIVA PARA LA ENFERMEDAD CRÓNICA, DEPENDIENDO DEL HUESPED)

-EDAD.

POCO FRECUENTE EN MENORES, AUMENTA SU FRECUENCIA EN MAYORES DE 15 AÑOS

-INMUNIDAD.

PREDOMINANTEMENTE CELULAR. EL HUESPED BIEN NUTRIDO Y EN AMBIENTE SANO ES RESISTENTE

OCUPACIÓN.

LA FOVORECEN AQUELLOS TRABAJOS DONDE ABUNDAN PARTÍCULAS DE SÍLICE, ASBESTO Y/O SUBSTANCIAS QUE SE ALOJEN EN EL PARÉNQUIMA PULMONAR.

ESCOLARIDAD.

EN MAYOR PROPORCIÓN SE PRESENTA EN PERSONAS DE BAJA ESCOLARIDAD.

HABITOS Y COSTUMBRES.

DEFICIENTES HIGIENE PERSONAL Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD, TABAQUISMO.

ESTADO NUTRICIONAL.

SU MAYOR INCIDENCIA SE OBSERVA EN PERSONAS CON ALIMENTACIÓN INSUFICIENTE, NO VARIADA NI BALANCEADA.

ANTECEDENTES.

GENÉTICOS Y HEREDITARIOS SIN IMPORTANCIA, FAMILIARES (TB) PERSONALES (SIDA, PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS CRÓNICAS, TABAQUISMO ALIMENTACIÓN, INMUNIZACIONES).

1.3.- AMBIENTE.

CARACTERÍSTICAS.

FÍSICO.

TOPOGRAFÍA: SE ENCUENTRA EN LAS MONTAÑAS, VALLES, COSTAS, BAJÍOS)

UBICACIÓN: EN TODAS LAS LATITUDES, LONGITUDES Y ALTITUDES. (EN TODOS LOS CONTINENTES, PAÍSES, REGIONES, ESTADOS, CIUDADES, COLONIAS Y SECTORES.

CLIMA. EN TODOS.

 VIVIENDA: EN MALAS CONDICIONES DE ILUMINACIÓN Y VENTILACIÓN.

 

BIOLÓGICO.

FLORA: SIN IMPORTANCIA.

  FAUNA: SIN IMPORTANCIA.

  SOCIAL.

ORGANIZACIÓN: POLÍTICA, RELIGIOSA, SIN IMPORTANCIA. CULTURAL, TRASCENDENTE POR LOS HÁBITOS Y COSTUMBRES.

DESARROLLO: SON FUNDAMENTALES EL ECONÓMICO, INDUSTRIAL, SERVICIOS DE SALUD, PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO, SEGURIDAD SOCIAL, ESCOLARIDAD Y COMUNICACIONES.

DEMOGRAFÍA: DE GRAN IMPORTANCIA LOS GRUPOS DE EDAD Y SEXO, TASAS DE FECUNDIDAD Y NATALIDAD, MOVIMIENTOS MIGRATORIOS

 

2.- PERIODO DE PATOGÉNESIS.

  POR ABAJO DEL HORIZONTE CLÍNICO.

IMPLANTACIÓN DEL AGENTE. (INFECCIÓN)

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES. (PRIMOINFECCIÓN, ¿RECUPERACIÓN? ¿RESISTENCIA? LESIONES TEMPRANAS).

 

POR ENCIMA DEL HORIZONTE CLÍNICO.

CRONICIDAD. (¿RECUPERACIÓN?).

INCAPACIDAD. (LESIONES TARDÍAS) INVALIDEZ. MUERTE.