historia clamidia

8/18/2019 Historia Clamidia

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CLAMIDIA

HISTORIA

La clamidia es algo común y fácilmente tratable, y es una infección de transmisión sexual (ITS).En el !, la cantidad de diagnósticos nue"os se #a incrementado sin $arar desde mediados de lad%cada de &'', y a#ora se #a con"ertido en la ITS ue se diagnóstica más frecuentemente.

Entre *+ y *, la cantidad de casos confirmados de clamidia subió un $or ciento, de&+.- a &'.'/ casos. Las mu0eres sexualmente acti"as y menores de * a1os tienen una$robabilidad de & entre & de contraer clamidia, y los #ombres de * a a1os tienen más riesgode contagiarse.

2omo la clamidia a "eces no $resenta s3ntomas, tanto en la mu0er como el #ombre, a menudo nose diagnostica sal"o ue #aya com$licaciones. Sin embargo, la infección $uede tratarse cuandose #a diagnosticado.

ETIMOLOGIA

La Clamidiasis es una infección de transmisión sexual (ITS) o enfermedad de transmisiónsexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de transmisión, ue es una de las másextendidas en los $a3ses industriali4ados, con0untamente con la infección $or #er$es y la infección$or "irus del $a$iloma #umano (567).,& es causada $or la coloni4ación, al ni"el de los órganosgenitales de "arones y mu0eres, de la bacteriaintracelular gram8negati"a Chlamydiatrachomatis (la misma ue es tambi%n causante del cuadro cl3nico denominado tracoma). Suim$ortancia radica en la magnitud de la diseminación de esta enfermedad, las caracter3sticas$eculiares de su $resentación cl3nica y las com$licaciones ue $ueden surgir a causa de una faltade diagnóstico o tratamiento o de ambos. 9e all3 ue se reuiere de exámenes delaboratorio es$eciales $ara reali4ar el corres$ondiente diagnóstico de la enfermedad.

LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS

En la mu0er, la clamidia genital a menudo no causa s3ntomas. Sin embargo, algunas mu0erestienen :s3ntomas no es$ec3ficos; como< cistitis, cambios de secreción "aginal y le"e dolor en la$arte inferior abdominal. Si no se #ace un tratamiento, la infección $or clamidia $uede causar<dolor $%l"ico, coitos con dolor o, a "eces, #emorragias entre los $eriodos.La infección $or clamidia tambi%n $uede extenderse al útero y causar enfermedad inflamatoria$%l"ica (EI6). La EI6 es una de las causas $rinci$ales de esterilidad, embara4o ectó$ico y abortoes$ontáneo. Los #ombres con clamidia normalmente tienen una secreción de la uretra $or el$ene. Tambi%n $uede #aber una inflamación de los tubos ue "an de la "e0iga a la $unta del $eneo de los test3culos al $ene. Este malestar $uede desa$arecer, $ero la infección $uede seguircontagiándose a la $are0a sexual.

En casos $oco frecuentes, la clamidia tambi%n $uede causar una enfermedad rara ue afecta alos o0os y las articulaciones, denominada s3ndrome de eiter. =$roximadamente, la mitad de los#ombres con s3ntomas de clamidia tienen trastornos de esterilidad.

Las mu0eres con s3ntomas $odr3an notar los siguientes


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• secreción "aginal anormal>

• sensación de ardor al orinar.

Los s3ntomas en los #ombres $ueden ser los siguientes<

• secreción del $ene>

•

sensación de ardor al orinar>• dolor e inflamación de uno o ambos test3culos (aunue esto es menos común).

Los #ombres y las mu0eres tambi%n $ueden infectarse $or clamidia en el recto, ya sea mediantelas relaciones sexuales anales rece$ti"as o la $ro$agación desde otra $arte infectada (como la"agina). =unue $or lo general estas infecciones no causan s3ntomas, $ueden $ro"ocar<

• dolor en el recto>

• secreciones>

• sangrado

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Entre & a semanas des$u%s de la relación sexual sin $rotección $ueden a$arecer los s3ntomas.

En el "arón< $ueden $resentar secreción $or la uretra (conducto ue lle"a la orina al exterior delcuer$o, "er =natom3a ?asculina), sensación de ardor $ara orinar, $ica4ón a ni"el de la salida dela orina en el $ene. =unue no es muy frecuente, $uede $resentar dolor e inflamación a ni"el dele$id3dimo (conducto ue lle"a a los es$ermato4oides desde los test3culos, "er =natom3a?asculina) y a ni"el testicular. ara "e4 causa infertilidad.

En la mu0er< la afectación en la mu0er es en el cuello uterino y la uretra. 6uede $resentar flu0o"aginal, conocido en muc#os lugares como descensos, y tambi%n una sensación de ardor alorinar.

En mu0eres sin s3ntomas iniciales, la clamidia $uede ir del cuello uterino #acia las trom$as de@alo$io (los conductos ue conducen los ó"ulos desde los o"arios #asta el útero, "er =natom3a@emenina) y causar Enfermedad Inflamatoria 6%l"ica (EI6). El EI6 $uede conlle"ar a dolor $%l"icocrónico, infertilidad y a embara4os ectó$icos (fuera del útero) ue $odr3a ser de consecuenciasmuy gra"es. Atras mu0eres $resentarán dolor a ni"el $%l"ico, fiebre, dolor durante las relacionessexuales yBo sangrado entre los $er3odos menstruales. Incluso $uede afectarse el recto a $artir dela infección del cuello uterino.

2A?6LI2=2IACES EC7A?DES

Aruie$ididimitisEstenosis uretral

Infertilidad2áncer de ano o

$ene

9emencia

EC ?!EES

2áncer cer"ical6arto $rematuro

Enfermedad $%l"icainflamatoria (E6I) =bortos9olor $%l"ico crónico

Infertilidad

F Esterilidad

F Embara4o ectó$ico

F Infecciones$ost$arto

F ?ortalidad materna

EC CIGAS

D=A 6ESA =L C=2E?AT=LGI9=9 6=ICET=?=L @A?=2IACES2ACHECIT=S9=GA A2!L=


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6!L?AC=?!ETE 6EIC=T=L


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FACTORES PREDERTERMINANTES

Edad. Las y los 0ó"enes corren mayor riesgo cuando la iniciación sexual se da en la adolescenciatem$rana o antes. En las mu0eres 0ó"enes la mucosa "aginal y el te0ido cer"ical es inmaduro, loue las "uel"e más "ulnerables a las ITS.

F Estado inmunológico. El estado inmunológico del #u%s$ed y la "irulencia del agenteinfeccioso afectan la transmisión de las ITS. Las ITS aumentan el riesgo de transmisión de 5I7,$ero tambi%n el 5I7 facilita la transmisión de las ITS y agra"a las com$licaciones de las mismas,ya ue debilita el sistema inmunológico.

F Ti$o de relación sexual. Las ITS $ueden entrar al organismo con muc#a mayor facilidad atra"%s de las mucosas de la "agina, recto o boca ue $or la $iel. 9ado ue en las mu0eres lasu$erficie mucosa de la "agina ue se $one en contacto con el agente infeccioso es más grande,ellas $ueden infectarse más fácilmente. Los #ombres y mu0eres ue tienen coito anal, debido a laex$osición de la mucosa rectal tambi%n tienen más $osibilidades de infectarse.

F 9urante el coito, la $are0a rece$tora (#ombre o mu0er) $or lo general se encuentra másex$uesta a las secreciones genitales en cuanto a cantidad y duración de la ex$osición. La falta delubricación, as3 como una mayor "asculari4ación de la 4ona, $ueden facilitar lesiones o el ingresode infecciones> como sucede durante los cambios en el cuello uterino durante el ciclo menstrual,el uso de #ormonas o ante la $resencia de #emorroides en el recto u otra $atolog3a anorrectal.

F 2ircuncisión. Estudios recientes sobre $re"ención del 5I7 #an demostrado una eficaciadel /J cuando la $are0a sexual se encuentra circuncidada. El tener $re$ucio, es consideradocomo riesgo en la aduisición de las ITS.

@=2TAES 2A9!2T!=LES

F Tener relaciones sexuales ba0o el efecto del alco#ol u otras drogas

F Tener "arias $are0as sexuales simultáneas.

F 2ambiar frecuentemente de $are0as sexuales.

F ?antener contacto sexual con $are0as :casuales;, traba0adoras yBo traba0adores sexualeso sus clientes sin $rotección.

F 2om$artir 0uguetes sexuales sin lim$ie4a adecuada $re"ia, ue se utilicen en "agina,anoBrecto o boca.

F Tener relaciones sexuales con $enetración y sin $rotección.

F 7aber tenido una ITS durante el último a1o, ya ue se corre el riesgo de "ol"er a contraerla infección si no se modifica la conducta sexual.

F Tener relaciones sexuales ba0o coerción o "iolencia


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@=2TAES SA2I=LES

9iferencias de $oder. En una relación sexual cuando existen 0eraru3as, $oder económico,diferencias de edad o as$ectos culturales ue establecen discriminación #acia un gru$o de la$oblación se dan diferencias de $oder ue $onen en des"enta0a a una de las $artes. En muc#as

culturas, las mu0eres toman $ocas decisiones sobre sus $rácticas sexuales, lo ue les im$ide$rotegerse mediante el uso de condones. !n #ombre o mu0er ue es $enetrado ba0o coerción,ue es menor de edad o cuando ofrece un ser"icio sexual tiene menores $osibilidades denegociación y mayores $osibilidades de ser infectado.

F 2ontextos de mayor riesgo. Existen gru$os de $ersonas es$ecialmente "ulnerables a lasITS $orue se encuentran en situaciones ue dificultan la $re"ención de las mismas, como son la$ri"ación de la libertad, 3ndices altos de "iolencia sexual o social o de estigma y discriminación,menor acceso a información o ser"icios de salud sexual adecuados o situaciones donde los usosy costumbres dificultan la negociación de $rácticas sexuales $rotegidas.

Estos gru$os incluyen<

F 7ombres ue tienen sexo con #ombres (7S7).

F ?u0eres transg%nero.

F Traba0adoras y traba0adores sexuales y sus clientes.

F 7ombres o mu0eres ue tienen múlti$les $are0as sexuales simultáneas.

F 7ombres o mu0eres ale0ados de sus $are0as sexuales #abituales< conductores de largas

distancias o soldados.

F 6ersonas $ri"adas de la libertad.

F ?u0eres y #ombres ue "i"en "iolencia sexual.

F ó"enes sin información y ser"icios adecuados.

F 6oblaciones ind3genas o marginadas.

F 6oblación migrante.

F ?u0eres embara4adas.


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COMPLICACIONES

Si una $ersona no recibe tratamiento $ara la clamidia, se $ueden $resentar com$licaciones. 2onfrecuencia, las mu0eres desarrollan una enfermedad $%l"ica inflamatoria (E6I). La E6I $uede$roducir esterilidad (im$osibilidad $ara uedar embara4ada), dolor $%l"ico crónico, embara4os en

las trom$as (extrauterinos) y el contagio continuo de la enfermedad. En los #ombres, la clamidiasin tratar $uede causar infecciones uretrales y com$licaciones, tales como #inc#a4ón y dolor enlos test3culos. La infección $or clamidia durante el embara4o $uede $roducir ru$tura $rematura demembranas, $arto $rematuro y $osibles embara4os en las trom$as (extrauterinos) en un $eue1o$orcenta0e de las mu0eres. =demás, la clamidia $uede $roducir infecciones con0unti"ales (del o0o)y neumónicas (de $ulmones) en los reci%n nacidos. Las $ersonas con infección $or clamidiatienen mayores $osibilidades de contraer otras infecciones, tales como la gonorrea o el 5I7.

CLAMIDIA PREVENCIÓN DE CLAMIDIA

La manera más segura de $re"enir una infección $or clamidia es abstenerse de tener acti"idadessexuales. = falta de eso, el $aciente.• !sar condones. !sar un condón masculino de látex o un condón femenino de $oliuretano

en cada contacto sexual. Los condones se utili4a correctamente durante cada encuentro sexualreducen $ero no eliminan el riesgo de infección

• Limite el número de $are0as sexuales. Tener múlti$les $are0as sexuales ue el $acienteusted $one en un alto riesgo de contraer clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual

• 7acerse exámenes regulares $ara enfermedades de transmisión sexual. Si el $aciente essexualmente acti"o, es$ecialmente si tiene múlti$les $are0as, debe acudirá a un es$ecialistam%dico y someterse a unos test de frecuencia as3 como a re"isiones $eriódicas $ara detectar la

clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual• E"itar las duc#as "aginales. Las mu0eres no deben usar duc#as "aginales, ya uedisminuye el número de buenas bacterias en la "agina, ue $ueden aumentar el riesgo deinfección

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA INFECCIÓN POR CLAMIDIA?

La infección $or clamidia $uede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los tratamientosusados más frecuentemente son una dosis única del medicamento a4itromicina o una semana detratamiento con doxiciclina (dos "eces al d3a). Las $ersonas 5I7 $ositi"as ue tienen la infección

$or clamidia deben recibir el mismo tratamiento ue las $ersonas ue son 5I7 negati"as.Todas las $are0as sexuales deben ser e"aluadas, #acerse las $ruebas y recibir tratamiento. Las$ersonas con infección $or clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales #asta ueellas y sus $are0as sexuales #ayan terminado el tratamiento, de lo contrario $odr3an "ol"erse ainfectar.Las mu0eres cuyas $are0as sexuales no #an recibido el tratamiento adecuado corren un altoriesgo de "ol"erse a infectar. Tener infecciones múlti$les aumenta el riesgo de ue la mu0er tengagra"es com$licaciones ue afecten su salud re$roducti"a, como la infertilidad. Las mu0eres debenconsiderar #acerse otra $rueba tres o cuatro meses des$u%s de finali4ar el tratamiento. Esto esde es$ecial im$ortancia cuando la mu0er no sabe si su $are0a sexual #a recibido tratamiento.

2uál es el tratamiento $ara la clamidiaKLa clamidia se trata con antibióticos. El tratamiento antibiótico recomendado es la doxiciclina, dosdosis diarias durante siete d3as o la a4itromicina en una única dosis. Se $ueden utili4ar otrosmedicamentos alternati"os, $ero no son tan eficaces como la a4itromicina y la doxiciclina. Las


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$ersonas en tratamiento $ara la clamidia no deben tener relaciones sexuales durante siete d3asdes$u%s de una tera$ia de dosis única (a4itromicina) o #asta #aber com$letado los siete d3as deantibióticos (doxiciclina). Los $acientes $ueden ser infectados nue"amente si sus com$a1erossexuales no reciben tratamiento.

¿Cómo puede prevenirse la Infección por clamidia?

La manera más segura de e"itar el contagio de enfermedades de transmisión sexual esabstenerse del contacto sexual o tener una relación estable, mutuamente monógama, con una$are0a a uien se le #an #ec#o $ruebas y se sabe ue no está infectada.Los condones de látex en los #ombres, cuando se usan de manera #abitual y correcta, $uedenreducir el riesgo de transmisión de la clamidia.Los 292 recomiendan ue todas las mu0eres sexualmente acti"as de * a1os de edad o menos ylas mu0eres de más edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (uienes tienen unanue"a $are0a sexual o múlti$les $are0as sexuales), as3 como todas las mu0eres embara4adas se#agan anualmente $ruebas $ara detectar esta enfermedad. El m%dico deber3a siem$re #acer unae"aluación de riesgos de enfermedades sexuales, la cual $odr3a indicar la necesidad de reali4ar$ruebas de detección con mayor frecuencia en ciertas mu0eres.

2ualuier s3ntoma en el área genital como $or e0em$lo una llaga $oco usual, flu0o con olor,sensación de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, $odr3a significar ue la mu0ertiene una infección $or una ETS. Si la mu0er tiene alguno de estos s3ntomas, debe de0ar de tenerrelaciones sexuales y consultar con un m%dico de inmediato. El tratamiento tem$rano de lasenfermedades de transmisión sexual $uede $re"enir la EI6. Las mu0eres a las ue se les informóue tienen una enfermedad de transmisión sexual y están recibiendo tratamiento debencomunicárselo a todas sus $are0as sexuales recientes (con las ue tu"ieron relaciones sexualesen los últimos d3as), $ara ue consulten con un m%dico y se #agan las $ruebas $ara saber sitienen una ETS. Co se debe reiniciar la acti"idad sexual #asta ue todas las $are0as sexuales#ayan sido examinadas y, en caso de ser necesario, #ayan recibido tratamiento.

u% se $uede #acer $ara $re"enir la diseminación de la clamidiaKM Limite la cantidad de com$a1eros sexuales.M !tilice condón masculino o femenino.M Si usted $iensa ue $uede estar infectado o #aber estado ex$uesto, e"ite todo contactosexual y acuda a una cl3nica de enfermedades sexuales transmisibles (EST), a un #os$ital o "isitea su m%dico. Lle"e a sus com$a1eros sexuales con usted cuando reciba tratamiento onotif3ueles inmediatamente $ara ue $uedan ser examinados y tratados.

¿Cómo se diagnostica la Infección por clamidia?Existen $ruebas de laboratorio $ara diagnosticar la infección $or clamidia. En algunas $ruebas se

anali4a la orina y en otras se reuiere ue la muestra sea obtenida de 4onas como el $ene o elcuello uterino.Se reali4an $ruebas de las secreciones obtenidas en las secreciones del $ene y del cuello uterinode las mu0eres. Si las $ersonas reali4an sexo anal se $uede obtener una muestra del recto yanali4arlas. Tambi%n #ay $ruebas de orina ue $ueden detectar la $resencia de clamidia en la$ersona. Las muestras $ueden ser culti"adas en c%lulas (llamados culti"os celulares) y sersometidas a otras $ruebas más sofisticadas como el examen de =9C o búsueda de anticuer$oscon unas $ruebas llamadas anticuer$o fluorescente o monoclonales.


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INTERVENCIÓN . DE ENFERMERIA :

La inter"ención se reali4a mediante acciones de$endientes e inde$endientes ue reali4a el$ersonal de enfermer3a.

Acciones de enfermería dependientes. Las acciones ue se #an de reali4ar son<

&. Cistatina< & tableta "aginal * "eces al d3a durante & d3as.

*. Cistatina en crema< * "eces al d3a a$licada en la "ul"a.

. 2lotrima4ol< & tableta "aginal cada &* # durante - a & d3as.

+. 2lotrima4ol en crema< * "eces al d3a en la "ul"a.

. N"ulos de sábila cada &* # durante & d3as.

. =lcalini4ar el medio "aginal con bicarbonato o biborato de sodio a * J.

-. Tratamiento a la $are0a con nistatina o clotrimasol en crema, $or "3a tó$ica y local.

Acciones de enfermería independientes. 9ebe orientar $ara reali4ar el exudado "aginal<

&. Co tener relaciones sexuales *+ # antes del examen.

*. Co tener tratamiento "aginal - d3as antes del examen.

. Co mani$ulación "aginal $re"ia, +/ # antes del examen, no aseo de la "ul"a $rofundo.

+. Drindar educación sanitaria encaminada a utili4ar condón en la relación sexual.

. Arientar correcto aseo de los genitales.

. 2olocación correcta de a$ósito en la "ul"a.

-. Co aseo con agua estancada.

/. E"itar ba1os de inmersión.

'. 2ontrolar enfermedades asociadas ue $uedan fa"orecer la a$arición de la "ul"itismicótica.


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Sífilis

La sífilis es una infección de transmisión sexual crónica producida por la bacteria espiroqueta Treponema

pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pál lidum).

Etiología

Este microorganismo es una bacteria móvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente alorden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Su dimetro es de !," a !,# micrómetros $ su longitud entre %$ "% micrómetros. &uestas una detrs de otra, entre '! $ #!! espiroquetas medirían alrededor de unmilímetro.

Esta bacteria se multiplica por división simple con división transversal. l contrario de otras bacterias de sufamilia, solo se puede cultivar in vitro durante un breve período, con un mximo de supervivencia de ' díasa % *+, en medio particularmente enriquecido $ en presencia de + # por sus particulares exigenciasnutritivas $ metabólicas. En nitrógeno líquido se mantiene su vitalidad, $ prolifera de manera excelente entestículos de cone-o. En sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre # $/ horas.

Transmisión

La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual,"" por contacto de la piel con la ligera secreción quegeneran los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma0 al reali1ar sexo oral sin

preservativo ($a sea que los chancros est2n en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con

chancros (que son indoloros), por inoculación accidental (por compartir -eringas), o puede ser transmitida dela madre al hi-o a trav2s de la placenta (sífilis cong2nita) o a trav2s del canal de parto (sífilis connatal). Eneste caso, el beb2 puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis odeformidades.

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Treponema_pallidumhttp://es.wikipedia.org/wiki/Treponema_pallidumhttp://es.wikipedia.org/wiki/Treponema_pallidumhttp://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Spirochaetaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Spirochaetaceaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Micr%C3%B3metro_(unidad_de_longitud)http://es.wikipedia.org/wiki/Mil%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nitr%C3%B3geno_l%C3%ADquidohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoteca&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Transfusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Chancrohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clavos_sifil%C3%ADticos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Sexo_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Preservativohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Par%C3%A1lisis_parcial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Treponema_pallidumhttp://es.wikipedia.org/wiki/Treponema_pallidumhttp://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Spirochaetaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Spirochaetaceaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Micr%C3%B3metro_(unidad_de_longitud)http://es.wikipedia.org/wiki/Mil%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nitr%C3%B3geno_l%C3%ADquidohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoteca&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Transfusi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Chancrohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clavos_sifil%C3%ADticos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Sexo_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Preservativohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Par%C3%A1lisis_parcial&action=edit&redlink=1


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casos de sífilis, "%,@@' casos fueron de sífilis primaria $ secundaria, las fases ms tempranas $ msinfecciosas de esta enfermedad. En el #!"#, '%A de sífilis primaria $ secundaria se presentaron en hombresque tienen relaciones sexuales con hombres.


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:ing4n remedio casero ni de venta sin receta m2dica cura la sífilis, sin embargo, esta afección es fcil decurar con los antibióticos adecuados que recete un m2dico. El tratamiento matar la bacteria que causa lasífilis $ evitar da3os en el futuro, pero no remediar los da3os $a ocasionados.

Las personas que recibieron tratamiento contra la sífilis deben abstenerse de tener contacto sexual con pare-as nuevas hasta que las 4lceras sifilíticas se ha$an curado por completo. Las personas que tengan sífilisdeben avisarles inmediatamente a sus pare-as sexuales para que se sometan a pruebas $ reciban tratamientosi es necesario.

¿Quién debería #acerse la $rueba de sífilis?

Los proveedores deben hacerle la prueba de manera habitual a las siguientes personas0

• 8u-eres embara1adas

• 7ombres que tienen relaciones sexuales con hombres

• &ersonas infectadas por el 567

• &ersonas cu$a pare-a sexual tuvo un resultado positivo a la prueba de sífilis

¿%ea$arecerá o &'ol'erá& la sífilis?

Las pruebas de seguimiento se recomiendan para asegurarse de que el tratamiento ha$a sido efica1. El hechode que una persona ha$a tenido sífilis una ve1 no la protege de tenerla de nuevo. un cuando se ha$aseguido el tratamiento de manera adecuada $ ha$a sido efica1, las personas pueden volver a infectarse.Solamente las pruebas de laboratorio pueden confirmar si una persona tiene sífilis.

=ado que las 4lceras sifilíticas pueden estar ocultas en la vagina, el ano, el prepucio o la boca, es posible queno sea evidente que una pare-a sexual tenga sífilis. menos que una persona sepa que su pare-a sexual hasido evaluada $ tratada, puede estar en riesgo de contraer sífilis otra ve1 de una pare-a que no ha$a recibidotratamiento.

¿Cómo se $uede $re'enir la sífilis?

El uso constante $ correcto de condones de ltex puede reducir el riesgo de sífilis cuando la 4lcera o el sitiode posible exposición estn cubierto, aunque es me-or abstenerse de tener relaciones sexuales cuando una4lcera est2 presente en el rea genital, anal u oral. El contacto con una 4lcera fuera del rea cubierta por el

condón de ltex puede a4n causar infección.

La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisión sexual, incluida la sífilis, esabstenerse del contacto sexual o tener una relación estable $ mutuamente monógama con una pare-a que seha$a hecho las pruebas $ que se sabe que no tiene ninguna infección.

La transmisión de una E


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Síntomas de la sífilis

menudo la sífilis no presenta síntomas o sus síntomas son tan leves que las personas no los notan.


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o >na ve1 curado $ que comiences a mantener relaciones sexuales de nuevo, utili1a condonesfemeninos o de ltex cada ve1 que ha$a penetración anal o vaginal.

o >tili1a un condón, una barrera de ltex Sheer Dl$de, una barrera de ltex bucal o un tro1o deenvoltorio plstico para practicar sexo oral.

irus del $a$iloma #umano

El 'irus del $a$iloma #umano ((" o "( del ingl2s humano papiloma virus ) son grupos diversos devirus =: pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae $ representa una de las infecciones de

transmisión sexual ms comunes, $ se conocen ms de "!! tipos virales que en relación a su patogeniaoncológica, se clasifican en tipos de alto $ de ba-o riesgo oncológico. La gencia 6nternacional para la6nvestigación del +ncer (6+) considera que los tipos de 5&7 "@, "/, ", , %, ?, %, %", %#, %@, %/,%? $ @@ son carcinógenos para los humanos Ftipos de alto riesgo oncológicoF $ que otros tipos, incluidosel 5&7 @ $ el 5&7 "", son posibles carcinógenos para los humanos Ftipos de ba-o riesgo oncológicoF.

http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/condon-femenino-4223.htmhttp://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/condon-femenino-4223.htmhttp://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/el-condon-10187.htmhttp://www.plannedparenthood.org/health-topics/glossary-4338.htm#dhttp://es.wikipedia.org/wiki/Virus_ADNhttp://es.wikipedia.org/wiki/Papillomaviridaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncerhttp://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/condon-femenino-4223.htmhttp://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/condon-femenino-4223.htmhttp://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/el-condon-10187.htmhttp://www.plannedparenthood.org/health-topics/glossary-4338.htm#dhttp://es.wikipedia.org/wiki/Virus_ADNhttp://es.wikipedia.org/wiki/Papillomaviridaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agencia_Internacional_para_la_Investigaci%C3%B3n_del_C%C3%A1ncer


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+omo todos los virus de esta familia, los 5&7 solo establecen infecciones productivas en el epitelioestratificado de la piel $ mucosas de humanos, así como de una variedad de animales. La ma$oría de los5&7 descritos no causan ning4n síntoma en la ma$or parte de la gente. lgunos tipos de 5&7 puedencausar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclínicas, que pueden (en unaminoría de casos) dar lugar a cncer cervical, de vulva, vagina $ ano en mu-eres, o cncer de ano $ pene enhombres. La ma$or parte de la gente infectada por 5&7 desconoce que lo est. n examen cervical (inspección visual) tambi2n

puede detectar verrugas $ otros crecimientos anormales, que aparecen como manchas blancas en la pielcuando se lavan con cido ac2tico. Las c2lulas anormales $ cancerosas pueden eliminarse con un

procedimiento simple, normalmente con un asa cauteri1ante o Fms frecuentemente en el mundo

desarrolladoF por congelación (crioterapia). ecientemente se han desarrollado tests de =: para detectar 5&7, ms sensibles que el test pap $ la inspección visual. Se estn desarrollando tambi2n tests de ba-o coste,adecuados para centros con pocos recursos, lo que permitir reali1ar tests de manera sistemtica en lugaresdonde ahora no es posible en 9frica, sia $ Latinoam2rica.

Los test pap han reducido la incidencia $ los fallecimientos por cncer cervical en el mundo desarrollado, pero aun así hubo "" !!! casos $ ?!! fallecimientos en Estados >nidos en el a3o #!!/. El cncer cervical presenta una elevada mortalidad en reas pobres en recursosJ a nivel mundial, se producen ?!.!!! casos $#'!.!!! fallecimientos. Sobre todo debido a que el test pap es difícil de mantener en centros con pocosrecursos, entre el /! $ el /% A de los fallecimientos por cncer cervical tienen lugar en los países endesarrollo.

Las vacunas 5&7, +ervarix $ Dardasil, que previenen la infección con los tipos de 5&7 que causan el '! Adel cncer cervical (tipos "@ $ "/), pueden conducir a reducciones ma$ores.

Causas y formas de transmisión del VPH

El "irus del $a$iloma #umano $ertenece a una familia de "irus llamada Papil!a"i#i$a%, cuyoúnico g%nero es el papil!a "i#&'> se trata de "irus de ácido (=9C) de doble cadena, ue

infectan de forma $referencial a las c%lulas de la $iel y el e$itelio de las mucosas (genitales, ano,boca o "3as res$iratorias).

http://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosashttp://es.wikipedia.org/wiki/Verrugahttp://es.wikipedia.org/wiki/Condilomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vulvahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/Penehttp://es.wikipedia.org/wiki/Genitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Verruga_genitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Harald_zur_Hausenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Premio_Nobel_de_Medicinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuello_del_%C3%BAterohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Papanicolaou_testhttp://es.wikipedia.org/wiki/Verrugashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna_VPHhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cervarixhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gardasilhttp://www.webconsultas.com/categoria/tags/pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosashttp://es.wikipedia.org/wiki/Verrugahttp://es.wikipedia.org/wiki/Condilomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vulvahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/Penehttp://es.wikipedia.org/wiki/Genitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Verruga_genitalhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Harald_zur_Hausenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Premio_Nobel_de_Medicinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuello_del_%C3%BAterohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Papanicolaou_testhttp://es.wikipedia.org/wiki/Verrugashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna_VPHhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cervarixhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gardasilhttp://www.webconsultas.com/categoria/tags/piel


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9e los & ti$os de $a$iloma "irus conocidos, unos sesenta ti$os $roducen "errugas en áreastales como las manos o los $ies, y se transmiten $ersona a $ersona $or contacto directo conestas lesiones. Los otros ti$os de "irus, alrededor de cuarenta seroti$os, se transmitensexualmente, $resentando afinidad $or las membranas mucosas del cuer$o, como las ca$as#úmedas alrededor de las 4onas anal y genital.

En resumen, la infección $or el $a$iloma "irus $uede transmitirse $or contacto con la $iel de

genitales externos infectados, las membranas mucosas o fluidos cor$orales, y a tra"%s del coito ydel sexo oral.

Entre los factores ue aumentan el riesgo de infectarse con una enfermedad de transmisiónsexual como el $a$iloma "irus encontramos<

• Tener múlti$les $are0as sexuales.

• Tener alto riesgo social $or mantener relaciones con $are0as $romiscuas.

• ?antener contacto sexual sin $rotección o sin utili4ar condones. Sin embargo, #ay ue

aclarar ue el $a$iloma "irus $uede infectar la $iel ue normalmente no está cubierta$or el condón, $or lo ue el uso del mismo no $rotege al cien $or cien. =demás,muc#as $ersonas son $ortadores asintomáticos, $or lo ue la $are0a sexual no $uededarse cuenta del riesgo de $ro$agación del "irus.

• Tener un sistema inmunológico de$rimido.

VPH en la mujer: síntomas y enfermedades asociadas

El 567 $uede no manifestar s3ntomas y, en muc#as $ersonas, no llega a causar $roblemas de

salud, sino ue el "irus es eliminado $or el sistema inmune del organismo. Sin embargo, cuandola infección $or 567 no se cura, y de$endiendo del ti$o de "irus in"olucrado (tal y comoex$licamos en el a$artado anterior), $uede $ro"ocar desde "errugas genitales, #astaenfermedades gra"es, como di"ersos ti$os de cáncer. = continuación se describen los s3ntomas yla e"olución de estas $atolog3as en ambos sexos.

En las mu0eres, el $a$iloma "irus $uede $ro"ocar la a$arición de verrugas genitales, ue$ueden ser de di"ersos tama1os O$lanas o ele"adasO, y ue el m%dico $uede obser"ar a sim$le"ista. Si no se sigue ningún tratamiento, con el tiem$o estas "errugas $ueden desa$arecer,

$ermanecer inalterables, o crecer y multi$licarse.

Cáncer de cérvix o de cuello uterino

La e"olución del cáncer de cuello de útero su$one el desarrollo $rogresi"o de "arias eta$as.

6rimero las c%lulas e$iteliales del cuello uterino $resentan ciertas anormalidades #istológicasconocidas como neo$lasia intrae$itelial cer"ical (CI2) o, lo ue es lo mismo, dis$lasia le"e> luegoocurre la dis$lasia moderada> en tercer lugar, ocurre la dis$lasia se"era o carcinoma in situ y,finalmente, un cáncer in"asor.

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5arios estudios e$idemiológicos #an demostrado ue a$roximadamente el /J de las dis$lasiasse"eras $resentan el =9C del $a$iloma "irus, y el &J de los cánceres in"asores de c%r"ix$resentan el "irus.

Fases de la Infección

• Infección latente: el $a$iloma "irus se encuentra infectando las c%lulas o te0idos, los

cuales son aún a$arentemente normales y el $aciente carece de manifestacionescl3nicas> aun as3 el "irus está $resente y solo $uede ser detectado mediante t%cnicas debiolog3a molecular como la reacción en cadena de la $olimerasa (62).

• Infección subclínica: el $a$iloma "irus #a causado $eue1os cambios microscó$icosen las c%lulas e$iteliales del cuello uterino o c%r"ix> esto se conoce como cambioscoiloc3ticos o dis$lasia, ue se $ueden e"idenciar en las citolog3as de rutina o en unabio$sia del te0ido afectado. En esta fase de la infección la $resencia del "irus se $uededetectar tambi%n macroscó$icamente en un examen ginecológico de rutina mediante elem$leo de una solución con yodo o con ácido ac%tico> si se obser"an cambios decoloración es altamente $robable la $resencia de una lesión $re maligna.

• Infección clínica: caracteri4ada $or la $resencia de tumores malignos> el "irus esca$a4 de multi$licarse rá$idamente, $udiendo causar infección de otros te0idos "ecinos.

Cáncer de vulvaEl cáncer de "ul"a es una entidad $oco frecuente, ue constituye el +J de cáncer ginecológico. Se caracteri4a $or la formación de c%lulas tumorales en los te0idos de la "ul"a,generalmente en los labios mayores. La infección $or $a$iloma "irus y la edad a"an4adaaumentan el riesgo de sufrir esta enfermedad.Entre los signos y s3ntomas del cáncer de "ul"adestaca la $resencia de una lesión ti$o nódulo o úlcera, $rurito o esco4or, irritación, sangrado, e#i$ersensibilidad en el área "ul"ar> as3 mismo $ueden $resentarse s3ntomas más caracter3sticos de lasinfecciones urinarias ba0as, como la disuria

Cáncer de vagina

El $rinci$al ti$o #istológico de cáncer de "agina ue está relacionado con la infección$ersistente $or el $a$iloma "irus es el carcinoma de c%lulas escamosas> se #a re$ortadoue el "irus es el res$onsable del -J de los casos. Este ti$o de cáncer es más frecuenteen mu0eres #is$anoamericanas, de ra4a negra, y en mayores de a1os.=l inicio de laenfermedad las $acientes se encuentran asintomáticas, $ero a medida ue a"an4a suele$resentarse sangrado "aginal intermenstrual, es$ecialmente tras el coito. El s3ntoma másfrecuente ue $resentan las $acientes con cáncer de "agina es, $ues, el sangrado, ue$uede a$arecer tras el coito, entre reglas, antes de la $ubertad, o des$u%s de la

meno$ausia. Atros s3ntomas, ue se manifiestan tambi%n en otro ti$o de $atolog3as, $or loue no son tan es$ec3ficos, son< dificultad o dolor $ara orinar, y dolor durante el coito o enla región $%l"ica.

VPH en el om!re: síntomas y enfermedades asociadas

=unue la mayor3a de los #ombres infectados con el "irus del $a$iloma no $resenta s3ntomas, el567 tambi%n $uede causar verrugas genitales en los #ombres, al igual ue en las mu0eres. Las"errugas $ueden ser únicas o múlti$les y tener di"ersas formas< de coliflor, con relie"e o $lanas, ysuelen a$arecer alrededor del ano, en el $ene, en la $iel ue cubre los test3culos (escroto), en laregión inguinal, en los glúteos, o en los muslos. Las lesiones $ueden a$arecer en un tiem$o ue"a desde semanas a meses des$u%s del contacto sexual con la $ersona infectada.

http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/pcr-13299http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/citologia-cervical-8079http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/infecciones-urinariashttp://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/infecciones-urinariashttp://www.webconsultas.com/menopausiahttp://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/pcr-13299http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/citologia-cervical-8079http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/infecciones-urinariashttp://www.webconsultas.com/menopausia


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Es im$ortante ue los #ombres entiendan cómo reducir los riesgos de infección $or este "irus, yaue $uede aumentar el riesgo de contraer cáncer genital, aunue esto no sea lo más frecuente.

Cáncer anal y cáncer de "ene

Se #an descrito en la literatura cerca de treinta seroti$os de $a$iloma"irus asociados al cáncer anal y cáncer de $ene, aunue son $atolog3as $oco frecuentes en #ombres inmunocom$etentes.La Sociedad =mericana del 2áncer estima ue $ara el a1o *&* alrededor de &.- #ombres en

los Estados !nidos serán diagnosticadas de cáncer de $ene y unos *.* #ombres $odr3an ser diagnosticados de cáncer anal. El riesgo de $adecer cáncer anal es a$roximadamente &- "ecesmayor en los #ombres #omosexuales y bisexuales sexualmente acti"os, ue en los #ombres uetienen relaciones sexuales sólo con mu0eres. =s3 mismo, los #ombres con infección $or el "irus deinmunodeficiencia #umana (5I7) tambi%n están en mayor riesgo de contraer este ti$o de cáncer.Los otros seroti$os de $a$iloma"irus rara "e4 causan cáncer en los #ombres, $roduciendoúnicamente "errugas genitales, cuyo diagnostico debe ser reali4ado $or el m%dico es$ecialista(urólogo), ue debe com$robar "isualmente el área genital del #ombre, y $osteriormente a$licar una solución de "inagre o ácido ac%tico $ara ayudar a identificar la $resencia del "irus, $ero la

$rueba no es &J fiable, ya ue a "eces $iel normal es erróneamente identificada como una"erruga.Co está claro si los #ombres ue están infectados con $a$iloma "irus en el $ene son más$ro$ensos a tener cambios $recancerosos o cancerosos ue los #ombres ue no estáninfectados. Esta su$osición surge $or el $oder de transformación oncog%nica del "irus, ueinduce cambios en las c%lulas.

Pa"iloma virus y cáncer oro faríngeo

Se estima ue alrededor del -J de los adultos en Estados !nidos tienen infección oral con$a$iloma "irus, siendo el seroti$o más frecuente en este caso el VPH 16, el mismo ti$o ue$roduce un $orcenta0e significati"o de cáncer de cuello uterino. Estudios recientes $ronosticanue $ara el a1o **, #abrá más casos de #ombres con cáncer en la boca en relación coninfección $or $a$iloma "irus, ue casos de mu0eres con cáncer de cuello uterino.7ace escasos die4 a1os se $ensaba ue el tabaco y el alco#ol eran la causa $rinci$al de lamayor3a de los casos de cáncer oro far3ngeo (un ti$o de cáncer en la boca, ue afecta sobre todoa la base de la lengua y la $arte $osterior de la boca, incluyendo las am3gdalas).En un esfuer4o $or com$render me0or el $a$el de la infección oral $or $a$iloma "irus y cómoafecta al riesgo de $adecer cáncer de cabe4a y cuello, el in"estigador norteamericano 9r. Hillisony su gru$o, anali4aron muestras de en0uague bucal de un gru$o de $ersonas con edades

com$rendidas entre los &+ y los ' a1os durante el $er3odo *'8*&.

Entre los #alla4gos $rinci$ales encontraron ue el &,&J de los #ombres y el ,J de las mu0eresten3an e"idencia de infección oral $or $a$iloma "irus> ue la infección oral $or papiloma virus 16fue a$roximadamente tres "eces más común en #ombres ue en mu0eres> ue la infección oral esmenos común en $ersonas sin antecedentes de contacto sexual> y ue las $ersonas con mayor número de $are0as sexuales tend3an a tener el mayor riesgo de infección oral $or el "irus.

#iagnóstico de la infección "or VPH

El diagnóstico de la infección por VPH ("irus del $a$iloma #umano) se reali4a con lassiguientes $ruebas


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• !amen macroscópico: com$rende la obser"ación directa de las "errugas genitales>se $uede utili4ar ácido ac%tico, ue ti1e de blanco las lesiones. =s3 mismo, se obser"amediante col$osco$ia del cuello uterino y la "agina, $re"iamente te1ida con yodo oácido ac%tico.

• !amen microscópico: obser"ación de c%lulas sos$ec#osas con cambios coiloc3ticosen citolog3as de cuello uterino y "agina en mu0eres, usando la tinción dePapanicolaou. Se $ueden tomar bio$sias de lesiones sos$ec#osas, o incluso de

"egetaciones o "errugas genitales, tanto de #ombres como de mu0eres, y en"iar lasmuestras a una sección de anatom3a $atológica $ara su análisis.• "etección directa del material gen#tico del virus $or t%cnicas de biolog3a molecular,

ue am$lifican el =9C del "irus y $ermiten la identificación de los distintos seroti$os.

$ratamiento de la infección "or VPH

El tratamiento de la infección por VPH $virus del papiloma %umano& $uede "ariarde$endiendo de "arios factores, entre los ue se encuentra el ti$o de lesión ("errugas, lesiones$recancerosas o cancerosas), la locali4ación anatómica de las lesiones, as3 como el número delesiones.

$ratamiento de las verrugasEl tratamiento de las "errugas originadas $or 567 incluye<

• =$licación tó$ica de $edofilia al .J directamente sobre la "erruga, ue $uede ser a$licada $or el mismo $aciente dos "eces al d3a durante tres d3as consecuti"os seguidode cuatro d3as de re$oso, $udiendo re$etir el ciclo #asta en cuatro o$ortunidades.

• 'plicación tópica de Imi(uimod al )* (=ldara en crema sobre mono8dosis). Estefármaco inmunomodulador actúa acti"ando las c%lulas del sistema inmunológico ue

atacan y destruyen al "irus. 6re"io la"ado con agua y 0abón de la 4ona, el Imiuimod$uede ser a$licado $or el mismo $aciente, una "e4 al d3a antes de dormir, tres "eces$or semana, $or un $er3odo máximo de & semanas. Transcurridas entre seis y die4#oras de acción, el medicamento debe ser retirado de la 4ona con abundante agua y 0abón. Este tratamiento está contraindicado en el embara4o. 6uede $resentar ligeroenro0ecimiento de la 4ona y $rurito, $osible indicación de la acti"idad del sistemainmune.

• 'plicación de +cido tricloroac#tico al ,-./-*: esta sustancia es un ácido muy fuerteue solo debe ser a$licado de forma tó$ica con un a$licador en la 4ona de la lesión $or un m%dico es$ecialista, re$itiendo el tratamiento una "e4 a la semana #asta eliminar lalesión.

Atras formas de eliminación de las "errugas ue deben ser reali4adas $or m%dicos es$ecialistasson la criotera$ia con nitrógeno l3uido, y la eliminación uirúrgica $or electrocoagulación omediante el uso de láser.

$ratamiento de lesiones "recancerosas de cuello uterino

S3 una mu0er con una lesión $recancerosa $or $a$iloma "irus recibe el tratamientoadecuado a tiem$o tiene una alta tasa de curación y su$er"i"encia. El aborda0etera$%utico de estas lesiones consiste en<

• Crioterapia: se congela el te0ido usando una sonda metálica ue #a sido enfriada conóxido nitroso o dióxido de carbono ue circula dentro de la sonda. Tiene una efecti"idadue "a del / al 'J, y solo se em$lea en el caso de lesiones $eue1as dea$roximadamente * mil3metros o menos y ue no se extienden dentro del canal delcuello uterino.

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• scisión electro.(uir0rgica por asa: consiste en la eliminación del área afectada conun asa caliente como el bistur3, y reuiere el uso de anestesia local. Tiene unaefecti"idad del 'J $ara la eliminación de la lesión.

• Coniación en frío con bisturí: consiste en eliminar el te0ido afectado con forma decono del cuello uterino, utili4ando $ara ello el bistur3. =unue ya no es el tratamiento deelección $ara lesiones $re8cancerosas, toda"3a $uede utili4arse en casos de lesionesue no $ueden tratarse de otra forma, o cuando se sos$ec#a de cáncer. Tiene una

efecti"idad del '+J, reuiere el uso de anestesia, y tiene como $rinci$al com$licación elsangrado de la 4ona, as3 como el riesgo de estenosis (estrec#e4) del canal del cuellouterino.

$ratamiento de lesiones cancerosas "or "a"iloma virusEn el caso de ue a una $ersona se le #aya diagnosticado algún ti$o de cáncer asociado a lainfección $or $a$iloma "irus, la conducta de los m%dicos es$ecialistas de$enderá de lalocali4ación de la lesión y del grado de extensión de la neo$lasia. El tratamiento $uede incluir $rocedimientos uirúrgicos, uimiotera$ia y radiotera$ia, entre otros.

%icro inmunotera"ia "ara tratar el VPHLa ?icro inmunotera$ia es $oco conocida entre los m%dicos sin embargo se estáa$licando en el mundo desde #ace a$roximadamente unos a1os con buenos

resultados. Cace en &'- cuando el 9r. ?aurice enaer descubrió ue cuando seadministraban los ácidos Cucleicos (=9C y =C) en $ro$orciones altamente diluidas a

$acientes con cáncer consegu3an estimular su sistema inmunológico y el $acienteme0oraba. 9esde entonces se #an reali4ado "arias in"estigaciones y estudios ue #an#ec#o $osible el desarrollo de un sistema tera$%utico ue se em$lea en el tratamientoefecti"o de cualuier enfermedad, sim$lemente coo$erando con el sistema inmune.

El 9r. 9iego acues, m%dico es$eciali4ado en ginecolog3a y obstetricia, medicina #omeo$ática ymedicina $renatal, #a demostrado, a tra"%s de una in"estigación, ue el uso de dosis muy ba0asde mol%culas ue son $roducidas $or el sistema inmune como las interleuPinas desde la & a la &-,as3 como interferón alfa, anti87L= 9, y 0unto con otras sustancias como ciclos$orina =,fragmentos =C y =9C en dosis muy diluidas, contribuye a la me0ora de la efecti"idad de lares$uesta inmunitaria del organismo frente a la infección $or 567> a esta fórmula se le #adenominado 234P'PI.

Prevención de la infección "or VPH: vacuna contra VPH

6ara prevenir la infección por el VPH $virus del papiloma %umano& , además de limitar losfactores de riesgo, como e"itar la $romiscuidad y las relaciones sexuales sin $rotección, loses$ecialistas recomiendan la administración de la vacuna contra el VPH.

La $rimera "acuna desarrollada y comerciali4ada $ara $re"enir el cáncer de cuello uterino, laslesiones genitales $recancerosas y las "errugas debidas al $a$iloma "irus, está dis$onible desdeel a1o * ba0o el nombre de 5ardasil, ue consiste en una sus$ensión inyectable de las$rote3nas L& $urificadas de cuatro seroti$os del "irus< , &&, & y &/.

Hardasil se administra a $acientes mu0eres, con edades com$rendidas entre ' y * a1os, en tresdosis, de0ando $asar dos meses entre la $rimera y la segunda dosis, y cuatro meses entre lasegunda y la tercera. La "acuna se administra en forma de inyección intramuscular (inyección enun músculo), $referentemente en el bra4o o el muslo.

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La segunda "acuna está dis$onible desde el a1o *' y se llama Cervari!. 2ontiene unasus$ensión de la $rinci$al $rote3na antig%nica ue $ro"iene de la cá$side de los ti$osoncog%nicos & y &/, es

ta es la $rote3na L&. 2er"arix es una "acuna indicada $ara la $re"ención de las enfermedadescausadas $or los "irus oncog%nicos & y &/< cáncer de cuello uterino, neo$lasia cer"icalintrae$itelial (CI2) & y *, as3 como el adenocarcinoma in situ. Su uso está a$robado en mu0eres

con edades de ' a * a1os. La inmuni4ación con 2er"arix se reali4a mediante la a$licación detres dosis de la "acuna $or "3a intramuscular en la región deltoidea del bra4o a los , &, y meses.

En el $asado a1o *&&, el comit% norteamericano de "acunas y el 2entro de EnfermedadesInfecciosas de =tlanta (2928=tlanta) recomendaron la a$licación de la "acuna Hardasil frente al$a$iloma"irus a $acientes "arones con edades com$rendidas entre los && y *& a1os,extendi%ndose la edad de "acunación #asta los * a1os en el caso de #omosexuales y #ombrescon el sistema inmunológico de$rimido.

&ecomendaciones de la 'sociación 'mericana de Pediatría "ara

la a"licación de la vacuna contra el VPH

= continuación se detallan las recomendaciones de la =sociación =mericana de 6ediatr3a referentes a laadministración de las "acunas contra el $a$iloma "irus, actuali4ado en mar4o de *&*<

• Ci1as entre los && y los &* a1os deben ser inmuni4adas de rutina con dosis, administradasintramuscularmente a los , & a * meses, y meses. Las "acunas se $ueden administrar a $artir de los ' a1os, a discreción del m%dico tratante.

•

Ci1as y mu0eres entre los & y los * a1os de edad, ue no #an sido inmuni4adas $re"iamente,o ue no #an com$letado el esuema com$leto de "acunación, deber3an com$letar las dosis.• Ci1os entre los && y &* a1os deber3an inmuni4arse de rutina con dosis de Hardasil,

administradas intramuscularmente a los , & a *, y meses. La "acuna se $uede administrar a$artir de los ' a1os, a discreción del m%dico tratante.

• Todos los ni1os y #ombres entre los & y *& a1os de edad, ue no #ayan sido inmuni4ados$re"iamente o ue no #an com$letado el esuema com$leto de "acunación, deber3an recibir la"acuna Hardasil.

• 7ombres entre los ** y los * a1os de edad ue no #an sido inmuni4ados $re"iamente o ue no#an com$letado las dosis $ueden recibir la "acuna Hardasil. ?odelos de costo8beneficio 0ustifican recomendaciones más fuertes en este gru$o etario.

•

Se deben reali4ar esfuer4os es$eciales $ara inmuni4ar a #ombres ue tienen relacionessexuales con #ombres, #asta la edad de * a1os, ue no #an sido inmuni4ados $re"iamente oue no #an com$letado las dosis.

• La acti"idad sexual $re"ia no es una contraindicación $ara la inmuni4ación contra 567 o $aracom$letar el esuema de dosis. 6acientes infectados con & seroti$o de 567 toda"3a $odr3anobtener beneficio de $rotección contra alguno de los otros seroti$os $resentes en la "acuna.6ruebas $ara identificar ex$osición $re"ia al 567 no son recomendables.

• 6ersonas infectadas con 5I7 de ambos sexos, desde los ' #asta los * a1os de edad, ue no#an sido inmuni4ados $re"iamente o ue no #an com$letado el esuema com$leto de"acunación, deben recibir o com$letar sus esuemas con Hardasil.

• Las "acunas contra el 567 se $ueden administrar concomitantemente con las demás "acunas

del esuema de "acunación recomendado $ara cada $a3s.• La "acuna contra el 567 se $uede administrar en estas circunstancias es$eciales< a) 2uando

un (a) $aciente se encuentra inmunocom$rometido (con defensas de su organismo ba0as), yasea $or medicamentos o enfermedad. b) 2uando una $aciente se encuentra dando lactancia.

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• La "acuna contra el 567 no se recomienda durante el embara4o. El m%dico debe informarseacerca de la $osibilidad de embara4o en mu0eres sexualmente acti"as, $ero no se reuiere una$rueba de embara4o antes de iniciar el esuema de inmuni4ación. Si una $aciente ue inició elesuema de "acunación se ueda embara4ada, las dosis subsiguientes deben $os$onerse#asta el t%rmino del embara4o. Es recomendado ue las mu0eres ue se uedan embara4adasdurante la a$licación del esuema sean re$ortadas a los registros ue se #an desarrollado $araobtener los datos del resultado de la "acunación.

• 9ebido a ue la "acuna contra el 567 no $re"iene la infección de todos los seroti$os de alto

riesgo, las recomendaciones del cribado $ara cáncer cer"ical ($or e0em$lo la $rueba de6a$anicolaou) deben continuar en mu0eres ue #an recibido la "acuna contra el 567.• La administración de la "acuna contra el 567 no debe modificar las recomendaciones actuales

$ara el uso de m%todos de barrera $ara la $re"ención de la infección $or 567 y demásenfermedades de transmisión sexual. 2omo tam$oco debe modificar las discusiones sobre lasdecisiones saludables de acti"idad sexual, incluyendo el uso de condón y la abstinencia.

• La inmuni4ación contra 567 de ni1os desde los nue"e a1os de edad y mayores deber3acubrirse $or todos los seguros de salud $úblicos y $ri"ados.

Contraindicaciones: la "acuna Hardasil no debe a$licarse a $ersonas con #istoria de #i$ersensibilidadinmediata a la le"adura o a mu0eres embara4adas.

Precauciones: la inmuni4ación deber3a retrasarse en $ersonas con enfermedad moderada o aguda. 9adoue el s3nco$e $uede ocurrir en adolescentes des$u%s de administrarles la inyección y se #a re$ortadotras la "acunación contra 567, %l o la $aciente ue recibe la "acuna deber3a sentarse o $ermanecer acostado durante & minutos des$u%s de la administración de la dosis.

uente: =merican =cademy of 6ediatrics. 765 5accine ecommendations. 2A??ITTEE ACIC@E2TIA!S 9ISE=SES (art3culo original).
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