HISTOLOGÍA NORMAL

APÉNDICE – VESÍCULA BILIAR – TROMPAS UTERINAS

MARIA CAMILA NIEBLES DE LA HOZ

APÉNDICE VERMIFORME

• Extensión tubular delgada de la porción posteromedial del ciego• Aunque la base tiene relación constante con

ciego, el resto, puede encontrarse en variables posiciones. Retrocecal 70%• El apéndice carece de tenias pero la base se

encuentra en la convergencia de las 3 tenias cecales de colon ascendente. Longitud promedio de 7 – 10 cm

• Peritoneo cubre la superficie externa • El mesoapéndice se extiende a lo largo de su

longitud

FUNCIÓN• El papel exacto es incierto• La cantidad abundante de tejido linfoide sugiere participación en inmunidad mucosa• Producción de IgA

HISTOLOGÍA NORMAL DEL APÉNDICE

• Las 4 capas desde su superficie luminal a externa, comprenden: mucosa - submucosa - muscularis externa (propia) - serosa

• Lumen irregular (estrellado), recubierto por una capa de epitelio de superficie

• En el resto de la mucosa, se encuentra la lámina propia, la cual está habitada por las criptas o glándulas intestinales y nódulos linfoides que se extienden hasta la submucosa.

EPITELIO DE SUPERFICIE

• Compuesto por una capa única de células columnares (altas, con citoplasma eosinofílico, y núcleo redondo localizado en base) y células caliciformes intercaladas raras.

• Las células columnares representan varios tipos distintos de células: células absortivas de la superficie, células M o membranosas .

• CELULAS CALICIFORMES: elaboran mucinógeno que al hidratarse se convierte en mucina, un componente del moco, capa protectora que reviste la luz.

• Contiene mucopolisacáridos tanto neutrales como ácidos.

Sus gotas de mucina apicales, tiñen de azul- rosa con la preparación azul alcián/PAS mezcladas

PAS - MUCINA

CÉLULAS MCélulas de micropliegue, fagocitan y transportan antígenos de la luz hasta las células del sistema inmunitario de la mucosa.

EPITELIO DE LA CRIPTA

• Las criptas apendiculares son irregulares en forma, longitud y distribución

• Ausentes en áreas de tejido linfoide abundante o agregados linfoides.

• Recubiertas por varios tipo de células. Las mas abundantes columnares y caliciformes, localizadas en la base de la cripta.

• A lo largo del epitelio de la cripta se encuentran células endocrinas aisladas. Su forma es variable.

• También se encuentran en la base de la cripta las células de PANETH, en 96% de especímenes. Tienen núcleo redondo con nucléolo invisible y gránulos eosinofílicos abundantes. Contienen lisozimas, inmunoglobulinas y parecen capaces de fagocitar.

CÉLULAS ENDOCRINAS - CROMOGRAMINA

• Células endocrinas dispersas dentro del epitelio de la cripta, resaltada con análisis inmunohistológico por cromogramina (marcador neuroendocrino) el cual revela gránulos neurosecretores dentro de su citoplasma

NÓDULOS LINFOIDES

• Ubicados dentro de la lamina propia del apéndice.

• Centro germinal que forma el “corazón” del folículo y rodeado por una zona de manto de linfocitos redondeados y pequeños.

• Entre epitelio subyacente y el manto está la cúpula, la cual contiene una población celular variada de linfocitos, plasmocitos y macrófagos

NÓDULO LINFOIDE INMUNOHISTOQUÍMICA CD20 (LINFOCITOS B)

• El centro germinal y la zona del manto contienen predominantemente linfocitos B.

• Un inmunomarcador CD20 revela su inmunofenotipo.

• Macrófagos dispersos y linfocitos T ocasionales, también son encontrados dentro del centro germinal

• Linfocitos B dispersos se encuentran también en la zona interfolicular y la lámina propia adyacente

NÓDULO LINFOIDE LINFOCITOS T INMUNOHISTOQUÍMICA (CD43)

• Inmunomarcador de células T (CD43) revela distribución de linfocitos T dentro de la mucosa apendicular.

• La lamina propia y las regiones interfoliculares están poblados por numerosos linfocitos T

• Dentro del centro germinal se encuentra esparcido un numero menor de linfocitos T (CD4)

SUBMUCOSA – TRICROMO DE MASSON (COLÁGENO)

• La mucosa apendicular normal demarcada de azul (Tricromo de Masson)

• La capa circular interna de la muscularis de la mucosa es demarcada mostrando su estructura colagenosa.

• En el centro de la capa se encuentran numerosos espacios vasculares.

RED NEURAL SUBMUCOSA (ANTI S-100)

• En la submucosa son visibles estructuras neurales (Plexo de Meissner)

• Colecciones de células ganglionares (neuronas) se interconectan con células de Schwann creando una red neural en la capa de la submucosa.

• La célula ganglionar es grande y ovalada con citoplasma eosinofílico abundante, núcleo excéntrico grande con nucléolo prominente.

• El componente fusiforme y ondulado de la célula de Schwann es menos visible con H&E, pero puede ser resaltado con anti S-100

MUSCULARIS EXTERNA- REGIÓN SUBSEROSA Y SEROSA

• Muscularis externa: capa gruesa de musculo liso entre submucosa y serosa. Consta de capa circular interna y banda longitudinal, entre las dos se encuentra el plexo mientérico de AUERBACH, similar al plexo de Meissner

• Subserosa: se encuentra siguiente a la banda longitudinal de la muscularis externa. Consta de tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios

• Serosa: superficie mas externa, recubierta por una capa única de células mesoteliales cuboides que se encuentran sobre una banda delgada de tejido fibroso.

VESÍCULA BILIAR • Es un bolsillo ciego,

ovalado teñido de bilis color verde

• Se localiza en la superficie interna del hígado

• Tiene como función : almacenamiento, concentración y regulación de la bilis

Las capas de la vesícula biliar incluyen:• Mucosa (epitelio de

superficie y lámina propia): revestimiento y protección

• Muscular externa: musculo liso. Tiene como función la contracción e inyección de bilis en el duodeno

• Tejido conectivo subseroso perimuscular y serosa: cobertura, aislamiento y protección de la vesícula

Los pliegues luminales varían en altura y contienen un delicado núcleo de lámina propia por encima de los haces de músculo liso

La vesícula biliar se encuentra recubierta por una única capa de células columnares altas con núcleos orientados basalmente

Las glándulas mucosas solo se encuentran presentes en el cuello de la vesícula biliar normal

SENOS DE ROKITANSKY

• Son invaginaciones de la mucosa hasta la muscular o la subserosa

• Se producen en la vesícula biliar pero con poca frecuencia penetran en las haces de musculo liso

TROMPAS UTERINAS

CAPAS• Mucosa: contiene numerosos pliegues longitudinales mas

grandes en el infundíbulo y de menor tamaño a medida que se acerca al útero

a. Revestimiento: epitelio cilíndrico simple ciliado. Los cilios forman una corriente para conducir el óvulo hacia el útero b. Lámina propia: tejido conectivo laxo. Sostiene el epitelio de revestimiento

• Muscular: capa de músculo liso, se engrosa a medida que se acerca al útero. Sostén estructural y contracción débil para impulsar el óvulo hacia útero

• Serosa: revestimiento mesotelial. Cubre la superficie de las trompas uterinas

AMPOLLA

Ampolla con una fina pared muscular y una gran luz con una mucosa papilar

ISTMO

Istmo con gruesa pared muscular y pequeña luz con una mucosa sencilla

Epitelio tubárico de la ampolla con elevada proporción de :• Células ciliadas CC, • Estroma fino y

delicado E, • Linfocito intraepitelial

LEI ocasional