MESA 6

*Describir las características histo-funcionales de los órganos reproductores masculinos.

*Explicar los mecanismos de erección, eyaculación y flacidez.

Objetivos

El aparato reproductor masculino, es el encargado principal de garantizar la procreación humana.

Esta compuesto por órganos internos y externos.

Los órganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o púbica, estos son:

Vesículas seminales.

Próstata. Conductos deferentes. Glándulas de cowper.

Los órganos externos se encuentran fuera de la cavidad abdominal, aunque estén cubiertos por tejido o piel, estos son:

Testículos estructura y conductos testiculares. Epidídimo. Pene.

Cuerpo cavernosodel pene

Próstata

Vejiga

Uretra membranosa

Uretra

Pene

Cuerpo cavernosode la uretra

PrepucioGlande delpene

Lóbulo testicular

Túnica albugínea

Túnica vaginal

Túbulos rectos Red testicular

Mediastino del testículo

Epidídimo

Conductos eferentes

Conducto epididimario

Conducto deferente

Glándula bulbouretral

Conducto eyaculador

Vesícula seminalAmpolla

Los testiculos son órganos ovoides pares, se encuentran fuera de la cavidad abdominal. Están cubiertos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa llamadas escroto.

1. Parte delantera2. Parte posterior3. Borde del epididimo4. Borde exterior5. Mesenterio testicular6. Epididimo7. Red de arterias y venas del

testículo8. Vasos deferentes

El escroto mantiene los testiculos de 1 a 2 grados centígrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a que los testiculos son productores de espermatozoides y para poder realizar dicha función necesitan temperaturas por debajo de la corporal .

El escroto no tiene grasa y sus fibras musculares reaccionan con la temperatura extendiendo o contrayendo la piel.

Los testiculos están suspendidos por el cordón espermático y adheridos al escroto por los ligamentos escrotales.

La formación de las gónadas comienza en la séptima semana del desarrollo fetal en la pared posterior de la cavidad abdominal y es hasta la vigésimo sexta semana que descienden hacia el escroto.

Durante el descenso los testiculos llevan consigo una extensión del peritoneo abdominopelviano, la “Túnica vaginal”

La túnica vaginal es una membrana serosa dentro de la cual se invaginan el testículo y el epidídimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal y visceral.

Los testiculos, además, se encuentran en una capsula de tejido conjuntivo de espesor poco habitual llamada túnica albugínea. La parte interna de esta capsula es una lamina de tejido conjuntivo laxo.

La flecha indica la lámina visceral de la túnica vaginal, y la flecha punteada señala la lámina parietal de esta túnica. 

Cubiertas testiculares

Se observa el tejido conectivoCorrespondienteal escroto (E), Bajo éste se aprecia el sacocremastérico (SC), Lacavidad vaginal (CV) y la túnica albugínea (TA). 

Túbulosseminíferos

Túnicaalbugínea

Cada testículo esta dividido por tabiques incompletos de tejido conjuntivo que se proyectan desde la capsula en lobulillos (alrededor de 250) que a su ves están compuestos por varios túbulos seminíferos contorneados.

Túbulos seminíferos

Los túbulos seminíferos están compuestos por epitelio seminífero rodeado por una lamina propia.

Células intersticiales (Leydig)

Espermatogonia

Este epitelio es un epitelio muy complejo, compuesto por:

Espermatocito primario

Espermatocitos secundarios

Espermatides iniciales

Célula mieloide

Lamina basal

Meiosis

Espermiogenesis inicial

Espermiogenesis avanzada

*Célula de

Sertoli

capilar

* Células espermatogénicas

fibroblasto

* Túnica propia* Célula de Sertoli

Las células de Sertoli:

Células epiteliales cilíndricas q no se dividen, están apoyadas sobre la lamina basal. Son el sostén de los espermatides (espermatozoides en desarrollo)

De núcleo eucromatico puede ser triangular, ovoide y estar alejado de la membrana basal o plano y estar contiguo a la membrana basal.

Unidas por Zonula ocludens entre las membranas celulares y nexo entre las células de sertoli y los espermatozoides en desarrollo.

Espermatogonia

Espermatocito primario

Célula mieloide

Túnica albugínea

Célula de Sertoli

Flechas: plasma de las células de sertoli

Túbulos seminíferos

Corte de testículo en el que se observan túbulos seminíferos y tejido conjuntivo laxo entre los túbulos (flechas) que contienen vasos, nervios y células intersticiales (de Leydig) (puntas de flecha).

Las células de Leydig secretan esteroides

Las células de Leydig:

*Son poliédricas grandes y eosinofilas*Contienen inclusiones lipidicas*REL complejo*Mitocondrias con crestas tubulovesiculares*Secretan esteroides

Se inactivan mas o menos a los 5 meses de la vida fetal y reactivan en la adolescencia.

Células mioides

Células de Leydig

Tejido conectivolaxo

Barrera Hematotesticular

Formado por el complejo de unión célula sertoli-célula sertoli.

“AISLA LAS CELULAS ESPERMATOGENICAS DEL SISTEMA INMUNITARIO”

Indispensable para crear un compartimiento fisiológico en el epitelio seminífero en lo que refiere a balance en la composición de iones, aminoácidos, carbohidratos y proteínas. Lo que diferencia la composición del liquido de los túbulos seminíferos con el plasma sanguíneo y linfa testicular.

Célulade Sertoli

Compartimientoadluminal (azul)

Compartimientobasal (rosa)

Espermátide avanzada

Espermátide inicial

Célulade Sertoli

Célula mioide Células endoteliales Luz del capilar

Espermatogonia

Espermatocito

UOUO

Barrera Hematotesticular

Las células de Sertoli vecinas se unen lateralmente poruniones estrechas (UO) que dividen el túbulo seminífero en dos compartimentos e impiden el libre paso de sustancias entre ambos.

El compartimiento basal comprende el espacio intersticial y los espacios ocupados por las espermatogonias.

El segundo compartimiento, denominado adluminal, incluye la luz del túbulo y el espacio que se extiende entre células vecinas desde la luz hasta las uniones estrechas. Este compartimiento contiene espermatocitos, espermátides y espermatozoides.

Transición de túbulos seminíferos a túbulos rectos:

De exclusividad de células de sertoli, ubicadas en la porción distal de los túbulos seminíferos pasa a epitelio cúbico simple que desembocan anastomosándose en la red testicular donde el epitelio simple cúbico solo posee un cilio apical y pocas micro vellosidades cortas.

Conductillos eferentes

Tapizados por epitelio seudoestratificado cilíndrico, sus células altas poseen un cilio y las bajas pocas microvellosidades.

En estos se absorbe el liquido que se secreto en los túbulos seminíferos.

Primer sitio de las vías espermáticas con presencia de músculo liso, dispuestas en una lamina circular a lo largo de dichos conductos.

En ellos el movimiento de los espermatozoides se da por contracción de músculo liso y movimiento ciliar.

Conductillos eferentes

Revestidos por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado con cílios. Se observa también el revestimiento de células musculares lisas en la pared del conducto en su vertiente más externa y el interstício con tejido conjuntivo laxo

Epidídimo

Forma de semilunar, apoyado sobre la superficie superior y posterior del teticulo. Mide 7.5 longitudCompuesto por conductillos eferentes y conducto del epididimo.

Epidídimo

Epitelio seudoesratificado con estereocilios.Posee linfocitos intraepiteliales llamados células del halo.Sus células tienen función tanto absortiva (de liquido de conducto seminífero y residuos de espermatozoides), como secretora (de glicerafosfocolina, acido salicílico, glucoproteinas y esteroides que ayudan a madurar los espermatozoides) Cubierto por músculo liso de espesor variante en sus tres partes.

Conducto deferente

Conducto mas largo de la vía espermática, que es la continuacion del epidídimo.

Asciende a lo largo del borde posterior del testículo, se introduce en el abdomen como un componente del cordón espermático al atravesar el conducto inguinal, desciende en la pelvis hasta la altura de la vejiga donde su extremo distal se dilata para formar la ampolla.

Conducto deferenteCubierto de epitelio seudoestratificado cilíndrico con microvellosidades.

Su luz es irregular, posee una mucosa con pliegues longitudinales profundos causados por la contracción de su gruesa capa muscular.

luz

M. Liso longitudinal

M. Liso circular

Conducto deferente

Epitelio

L. Propia

Vesícula SeminalGlándulas pares tubulares alargadas, situadas contra la pared posterior de la vejiga.

Su pared contiene mucosa, una capa de músculo liso delgada y cubierta fibrosa.

Posee un epitelio seudoestratificado de células cilíndricas altas no ciliadas y células redondeadas bajas que se apoyan en la lamina basal.

Secretan un material viscoso, blanco amarillento que contiene fructosa (sustrato metabólico principal del espermatozoide), aminoácidos, ácido ascórbico y prostaglandinas.

Vesícula Seminal

Vesícula Seminal

Lamina propia

Epitelio

PróstataLa próstata es un órgano sexual masculino localizado en la base de la vejiga de la orina, rodeando a la primera porción de la uretra. La uretra es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. La función primordial de la próstata es producir el líquido seminal, que transporta los espermatozoides. Además, la próstata produce sustancias de defensa contra las infecciones urinarias.

En el hombre joven, la próstata normal tiene el tamaño de una castaña, y tiene un volumen de 15-20 cc. Sin embargo, con el paso del tiempo se produce un aumento progresivo del tamaño, alcanzando habitualmente tamaños de 30 -100 cc.

Compuesta por 30 a 50 glándulas tubuloalveolares dispuestas en tres capas: capa mucosa (estas secretan su contenido directo en la uretra), capa submucosa y prostática principal (estas dos poseen conductos que desembocan en los senos prostáticos ubicados en la pared posterior de la uretra).

Próstata

PróstataLa próstata de un adulto esta dividida en cuatro zonas:

*Zona periférica: 70% del tejido glandular, es propensa a carcinomas*Zona central: 25% del tejido glandular, citoplasma basofilo y mas prominente, así como núcleos mas grandes*Zona transacional: contiene las glándulas mucosas. Propensa a hiperplasia (proliferación de células parenquimatosas)*Zona periuretral: contiene glándulas mucosas y submucosas.

Aporta:*Antígeno específico de la próstata *Ácido cítrico*Fibrinógeno *Espermina*Zinc (Zn, de propiedades bactericidas) *Magnesio (da un aspecto *Enzimas: lechoso al semen)Fosfatasas ácidasFibrinolisina

Próstata

Epitelio cilíndrico y revestimiento Mioepitelial

Próstata

capsula

Próstata

Próstata

UretraGlándulasM. liso T. conectivo

Corte de la región central de la próstata.

Glándulas tubuloalveolare

s de la

Próstata

Músculo liso

Epitelio glandular

T. conjuntivo

Glándulas de Cowper (bulbo uretrales)

Estas pequeñas glándulas se encuentran en el diafragma urogenital, tienen el tamaño de un guisante y su función es secretar un líquido preseminal alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación.

Este líquido, llamado líquido de Cowper, contiene gran cantidad de galactosa, galactosamina, acido galacturonico, acido salicílico y metilpentosa.

Glándulas de Cowper (bulbo

uretrales)

Son glándulas tubulares con estructura parecida a las glándulas mucosas, su epitelio es cilíndrico simple.

Consiste en dos masas dorsales de ejido eréctil, (cuerpos cavernosos) y una porción ventral del mismo tejido (cuerpo esponjoso). Los tres cuerpos están enlazados por una capa fibroelastica densa, la túnica albugínea.

Los cuerpos cavernosos tienen numerosos espacios vasculares amplios recubiertos de epitelio simple plano (endotelio), estos espacios contienen músculo liso.

La piel del pene es fina y esta poco adherida al tejido conjuntivo laxo, excepto a la altura del glande donde es muy delgada y firmemente adherida.

Tejido eréctil

Cuerpocavernosodel pene

Arteria dorsal

Vena dorsalprofunda

Vena dorsalsuperficial

Arteria dorsal

Arteria profunda

UretraCuerpo cavernosode la uretra

Túnicaalbugínea

Corte transversal

La erección es un complejo psicofisiologico, controlada por la relajación de las arterias cavernosas y el músculo liso de los cuerpos de igual denominación.

En el estado de flacidez, la inervación simpática, es decir, del sistema nervioso simpático, produce una concentración en el tono del músculo liso cavernoso y arterial, minimizando con ello el flujo sanguíneo a través de la arteria cavernosa dentro de los espacios cavernosos. Ahora bien, un estímulo psicogénico central y/o un estímulo sensorial desde el pene incrementan la actividad del sistema nervioso parasimpático, resultando una relajación del músculo liso del pene e incrementando el flujo sanguíneo a través de las arterias cavernosas helicinas.

La relajación del músculo liso trabecular aumenta el llenado de los espacios cavernosos, conduciendo al engrosamiento y la erección.

El semen es un líquido de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo. Posee un ph de 7.2-7.3 y esta compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser separados por centrigufación.

Esterilidad:

Es la pérdida de la capacidad para reproducirse, por lo tanto es un proceso patológico.

Es una enfermedad por carencia, independientemente de que sus causas residan en una enfermedad orgánica sintomática o en la secuela de una lesión curada.

Las causas de dicha esterilidad puede deberse a: 1) trastornos en las relaciones sexuales, ausencia de eyaculación,

impotencia o eyaculación precoz

2) disminución total o parcial del número de espermatozoides en situaciones postinfecciosas o patológicas, obstrucción de los conductos, o vasectomía

1) trastornos endocrinos en la producción de FSH, testosterona o prolactina. El tratamiento es varia- ble según cada caso y suele ser prolongado.

Impotencia

La impotencia o disfunción eréctil se define como la incapacidad reiterada o continua (durante un periodo de al menos tres meses) para lograr y mantener una erección suficiente que permita completar una relación sexual satisfactoria.

* También puede deberse a la toma de algunos medicamentos.

* En el primer caso, puede haber una lesión o enfermedad a nivel nervioso por lesión de médula o de nervios periféricos, por enfermedad de las arterias que dificulta el flujo de la sangre o insuficiencia de las venas que permiten el escape de la sangre en el pene.

Puede ser de dos tipos: orgánica y funcional o psicógena.

Esmegma

Castración

Anulación de las glándulas germinativas, los testículos ya sea por extirpación, irradiación o tratamiento farmacológico.

Puede ser por causa patológica o cultural.

Secreción purulenta de las glándulas sebáceas de la mucosa del prepucio

La hipertrofia benigna prostática es un crecimiento excesivo de los diferentes componentes normales de la glándula.

No es un cáncer y no representa un mayor riesgo de cáncer de próstata.

Es el tumor benigno más común en el hombre.

Próstata normal HPB

Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas.

El cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando una metástasis.