hipoparatiroidismo
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“ HIPOPARATIROIDISMO”
PÉREZ LÓPEZ KAREN IVETTE
8 CM35
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HORMONA PARATIROIDEA
Acciones
PTH
↑ [Ca2] sérico
↓ [fosfato] sérico
El segundo mensajero
utilizado en los tejidos blanco es
el AMPc
↑ Resorción ósea
Inhibe la reabsorción renal de fosfato en el
TCP, posteriormente ↑
excreción del mismo
↑ reabsorción renal de Ca2 en el
TCD
↑ reabsorción intestinal de Ca2
Secreción:
Controlada por el [Ca2] sérico mediante un proceso de feedback negativo.
↓[Ca2
]sérico
↑[PTH]
↑[Ca2]
sérico
↓[PTH]
↓ ↓[Mg2] sérico
[PTH]
PTH 10-50 pg/ml Calcio 8.5-10.5 mg/dl
CAUSAS DE HIPOPARATIROIDISMO
HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO Hereditaria (ausencia de glándula paratiroides). Adquirida (extirpación quirúrgica o radioterapias). Idiopática (defecto en la síntesis de PTH)
HIPOPARATIRODISMO SECUNDARIO Hipomagnesemia
SEUDOHIPOPARATIROIDISMO (H. NO VERDADERO) PTH se sintetiza pero no es eficaz.
SIGNOS Y SÍNTOMAS Alteraciones neuromusculares
Espasmos musculares Parestesias y calambres en labios,
dedos de las manos y los pies. Tetania (Chvostek y Trousseau) Convulsiones (niños)
Alteraciones mentales Irritabilidad Depresión Neurosis Psicosis.
Alteraciones del SNC Perdida de memoria Movimientos involuntarios
en las extremidades.
Alteraciones cardiacas Arritmias Prolongación del intervalo QT Alteraciones de ondas T Bloqueos cardiacos. Insuficiencia cardiaca.
Alteraciones de piel y anexos. Piel seca y escamosa Uñas quebradizas Cabello áspero Alopecia
EN NIÑOS Esmalte defectuoso Falta de desarrollo dental. retraso en la erupción de los dientes. Raquitismo, osteomalacia o deformidades óseas.
DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA Niveles séricos de calcio, fosforo, magnesio, vit.
D, albumina.
EGO ECOGRAFIA TAC, RM GAMAGRAFIA.
H.PrimarioCalcio PTHFosforo
Pseudoh.Calcio Fosforo
PTH
H.SecundarioCalcio Fosforo
PTH
TRATAMIENTO
Hipoparatiroidismo adquirido y hereditarioVitamina D 1-3mg/día mas 2-3g/día de calcio.Calcitriol 0.5-1 µg
Hipomagnesemia20-30 mmol/día sales de magnesio por vía
oral. Pseudohipoparatiroidismo Mismo tx que hipoparatiroidismo adquirido y
hereditario pero en dosis menores. Hiperfosfatemia
Hidróxido de aluminio (2.4g) en cada comida
TRATAMIENTO DE HIPOCALCEMIA INICIAL
20-30ml en 100ml de suero glucosado al 5% a pasar en 5 o 10 min.
mantener 60-80ml de gluconato cálcico al 10% en 1 L de suero glucosado al 5% durante 6-12hrs.
MANTENIMIENTO Administración de calcio 1-3g al día y vit. D vía
oral.. calcitriol de 0.5 a 3µg/día evita toxicidad.Formas leves: Gluconato de calcio 90 mg
•Formas intensas: Gluconato de calcio 2mg/kg/hr monitorizar con ECG (En especial pacientes que usan digitalicos) y mediciones séricas c/4-6hrs.Crónico:•Administración de calcio oral /anáñogos de vitamina D•Tiazidas o clortalidona (disminuyen la excreción renal de calcio)
Manual washington de terapeutica medica lippincott williams and wilkins. Wolters kluwer health, 2010, 33ª ED pp 394-397
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, longo, editorial: mcgraw-hill, Año: 2012, Edición: 18ª pp 3096-3119
Garcés baquero P, gotor vera L. Alteraciones del calcio. En: laguéns sahún
G, editor. Manual de urgencias clínico universitario lozano blesa. Zaragoza,
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