EL OÍDO HUMANOEL OÍDO HUMANO

DEFINICION DE SONIDODEFINICION DE SONIDOSENSACION PERCIBIDA POR EL OIDO HUMANO DEBIDAA LAS DIFERENCIAS DE PRESION PRODUCIDAS POR LAVIBRACION DE UN CUERPO Y QUE SE TRANSMITE PORUN MEDIO ELASTICO COMO ES EL AIRE.

DEFINICION DE RUIDO

SONIDO NO DESEADO. COMBINACION DE SONIDOS NO COORDINADOS QUE PRODUCEN UNA SENSACION DESAGRADABLE. CUALQUIER SONIDO QUE INTERFIERA O IMPIDA ALGUNA ACTIVIDAD HUMANA.

FRECUENCIA, VELOCIDAD DE FRECUENCIA, VELOCIDAD DE PROPAGACION Y LONGITUD DE ONDAPROPAGACION Y LONGITUD DE ONDA

La presencia del sonido produce en el aire La presencia del sonido produce en el aire pequeñas variaciones de presión que se pequeñas variaciones de presión que se superponen a la presión atmosférica. (1 Atm = superponen a la presión atmosférica. (1 Atm = 760 mm Hg = 101.325 Pa)760 mm Hg = 101.325 Pa)A estas variaciones de presión se las conoce A estas variaciones de presión se las conoce como “presióncomo “presiónsonora” y produce la sensación de oir.sonora” y produce la sensación de oir.Cuando un cuerpo vibra, lo hace cumpliendo unCuando un cuerpo vibra, lo hace cumpliendo unmovimiento oscilatorio que se repite varias movimiento oscilatorio que se repite varias veces porveces porsegundo.segundo.Al número de ciclos completos de vibración por Al número de ciclos completos de vibración por unidad deunidad detiempo se lo denomina “frecuencia” y su unidad tiempo se lo denomina “frecuencia” y su unidad es eles elHertz (Hz).Hertz (Hz).Para que un sonido sea oído por el hombre su Para que un sonido sea oído por el hombre su frecuenciafrecuenciatiene que estar dentro del rango de 20 Hz a tiene que estar dentro del rango de 20 Hz a 20.000 Hz, ya20.000 Hz, yaque estos son los límites de audibilidad del ser que estos son los límites de audibilidad del ser humano.humano.

RANGO DE FRECUENCIAS AUDIBLESRANGO DE FRECUENCIAS AUDIBLES

LOS SONIDOS NO SE OYEN TAL COMO LOS SONIDOS NO SE OYEN TAL COMO SUENANSUENAN

El oído humano notiene la mismasensibilidad a todaslas frecuencias.

Se oyen mejor lossonidos defrecuencias mediasy altas que los debaja frecuencia

NIVEL DE PRESION NIVEL DE PRESION SONORASONORAYa se ha dicho que la onda sonora se propaga en el

aire en forma de variaciones de presión. La intensidad de un

sonido depende del valor que tenga esa presión sonora.

Un sonido muy débil, apenas audible por el hombre, tiene una presión sonora del orden de lo 0,00002 Pa. Y constituye el “umbral de audición”.

En cambio se denomina “umbral de dolor” a una presión sonora muy elevada, del orden de 20 Pa.

Como sería muy complicado expresar las intensidades de los sonidos midiendo sus presiones sonoras en Pascal, se adopta la unidad de medida conocida como “decibel”.

Se denomina “velocidad de propagación del sonido” a lavelocidad con que las ondas sonoras se alejan de la

fuente.Esta velocidad se expresa en m/seg., y su valor varía

según el medio de propagación.La velocidad de propagación del sonido en el aire, a latemperatura ambiente, es del orden de 344 m/seg.Se denomina “longitud de onda” a la distancia que existeentre dos puntos de máxima presión, correspondientes ala ondasonora que se está propagando.El decibel es una unidad de tipo adimensional, que seobtiene calculando el logaritmo de una relación entre dosmagnitudes similares, en este caso, dos presiones

sonoras:

donde: donde: N.P.S.: N.P.S.: nivel de presión sonora, expresado en nivel de presión sonora, expresado en dBdBp: p: presión sonora del sonido a medir, presión sonora del sonido a medir, expresada en Pa.expresada en Pa.Pref.: Pref.: presión sonora de referencia, que se presión sonora de referencia, que se adopta conadopta convalor: 0,00002 Pa.valor: 0,00002 Pa.

VALORES LIMITES DE NIVEL VALORES LIMITES DE NIVEL SONOROSONOROLo valores límite de nivel sonoro se refieren a Lo valores límite de nivel sonoro se refieren a los niveleslos nivelesde presión acústica y duraciones de exposición de presión acústica y duraciones de exposición quequerepresentan las condiciones en las que se cree representan las condiciones en las que se cree que casique casitodos los trabajadores pueden estar expuestostodos los trabajadores pueden estar expuestosrepetidamente sin efectos adversos sobre su repetidamente sin efectos adversos sobre su capacidadcapacidadpara oír y comprender una conversación para oír y comprender una conversación normal. normal.

PN.P.S. =20 log. Pref.

Cuando los trabajadores estén expuestos al ruido aniveles iguales o superiores a los valores límite, es necesario un programa completo de conservación

de laaudición que incluya pruebas audiométricas.

TIPOS DE RUIDOS1.- Ruido continuo o intermitenteEl nivel de presión acústica se debe determinar por

mediode un sonómetro o dosímetro que se ajusten, comomínimo, a los requisitos de la especificación de lasnormas nacionales o internacionales.El sonómetro deberá disponer de filtro de

ponderaciónfrecuencial A y respuesta lenta.

La duración de la exposición no deberá exceder de losvalores que se dan en la Tabla 1.

Estos valores son de aplicación a la duración total de laexposición por día de trabajo, con independencia de si

setrata de una exposición continua o de varias

exposicionesde corta duración.Cuando la exposición diaria al ruido se compone de dos

omás períodos de exposición a distintos niveles de ruidos,se debe tomar en consideración el efecto global, en

lugardel efecto individual de cada período.

II.- Ruido de impulso o de impactoLa medida del ruido de impulso o de impacto estará en

elrango de 80 y 140 dB A y el rango del pulso debe ser porlo menos de 63 dB.

No se permitirán exposiciones sinprotección auditiva por encima de un nivel pico CPonderado de presión acústica de 140 dB.Si no se dispone de la instrumentación para medir un

picoponderado, se puede utilizar la medida de un pico noponderado por debajo de 140 dB para suponer que elpico C ponderado está por debajo de ese valor.

HIPOACUSIA PERCEPTIVA INDUCIDA HIPOACUSIA PERCEPTIVA INDUCIDA POR EL RUIDO (H 83.3)POR EL RUIDO (H 83.3)

CONCEPTO / DEFINICIÓN.

La Hipoacusia perceptiva auditiva inducida por el ruido es una

pérdida auditiva generalmente bilateral, permanente, deinstalación lenta y progresiva a lo largo de muchos años,como resultado de exposición a ruido intenso, continuo ointermitente (Comité de Ruido y Conservación deAudición del American College of Occupational

Medicine,1989).

Incidencia y Exposición Incidencia y Exposición OcupacionalOcupacional

Entre los factores o agentes considerados como riesgoocupacional, el ruido es el más importante, está Universalmente distribuido y expone a un elevado número de Trabajadores. Otros agentes causales de naturaleza ocupacional,como sustancias químicas, vibraciones y algunos

medicamentosototóxicos, pueden causar pérdida auditiva directamente y/ointeractuar con el ruido potencializando sus efectos sobre laaudición. Para que ocurra la Enfermedad, o la pérdidaauditiva, serán necesarias determinadas características deintensidad y frecuencia del agente, que actúen sobre el oído

susceptible, durante un tiempo prolongado.

Criterios DiagnósticosCriterios DiagnósticosEl Comité de Ruido y Conservación de Audición del American College of Occupational

Medicine (1989) reconoce las siguientes características para la hipoacusia perceptiva por

el ruido:

Es siempre una hipoacusia neurosensorial que afecta las células del órgano de Corti;

Es siempre bilateral con patrones audiométricos similares para ambos oídos;

Raramente produce pérdida auditiva profunda. (las pérdidas de baja frecuencia están alrededor de 40 dB, y en frecuencias altas, 75 dB).

interrumpida la exposición, no hay progreso significativo en la pérdida auditiva resultante de exposición al ruido;

La pérdida auditiva previamente inducida por el ruido no lo torna más sensible para futuras exposiciones;

 

En la medida que aumenta el umbral de audición, la velocidad de pérdida decrece;

Los daños más precoces del oído interno se reflejan en frecuencias de 3.000, 4.000 y 6.000 Hz. Siempre hay una pérdida más acentuada en estas frecuencias, que en las frecuencias de 500, 1.000 y 2.000 Hz. La mayor pérdida ocurre en 4.000 Hz. Las frecuencias más altas y más bajas requieren más tiempo para ser afectadas.

 En condiciones estables de exposición, las pérdidas en 3.000, 4.000 y 6.000 Hz. generalmente afectarán un nivel máximo en cerca de 10 a 15 años de exposición.

la exposición continua al ruido a lo largo de los años es más perjudicial que exposiciones interrumpidas, pues estas permiten un período de reposo para el oído.

Factores influyentes en la Factores influyentes en la lesión auditivalesión auditivaIntensidad del ruido.El límite para evitar la hipoacusia es de 80dB (A) para una exposición de 40 h.

semanales, a un ruido constante

Frecuencia del ruidoLa banda de 4000 Hz el primer signo en la

mayoría de casos.

Tiempo de exposiciónLa lesión auditiva inducida por ruido sigue una

función exponencial.

Susceptibilidad IndividualEdadSexoNo hay estudios que confirmen la supuesta

protección auditiva de la mujer con respecto al

ruido.Enfermedades del oído medioCabe suponer mayor fragilidad coclear cuando

existe unapérdida auditiva neurosensorial, aunque

tampoco existenevidencias suficientes.

Naturaleza del ruido.

Diagnóstico NosológicoDiagnóstico NosológicoEl diagnóstico nosológico de la hipoacusia

perceptiva por elruido puede ser establecido a través de los

siguientesprocedimientos: Anamnesis clínica y ocupacional. Examen físico y otoscopía. Evaluación audiológica y si es necesario,

exámenes complementarios.

Es muy útil seguir un esquema de trabajo, y para ello podemos establecer un Diagrama Exploratorio:

La Anamnesis (entrevista) puede ser realizada oralmenteo a través de cuestionario, con anotación de las caracte-rísticas de su ocupación, el uso de equipos de protecciónindividual (EPI), historia ocupacional actual y previa. Debeninvestigarse la percepción que el trabajador tiene de suaudición, si tiene dificultades para conversar y la presenciade zumbido y reclutamiento (sensación de incomodidadpara los tonos de alta intensidad), y la presencia de síntomas generales como cefalea, insomnio, irritabilidad ymareos. Deberá tomarse en cuenta la existencia de otrasenfermedades, uso de medicamentos y existencia de ante-cedentes patológicos auriculares, como traumas e infeccio-nes. El ruido fuera del trabajo debe ser considerada.

La otoscopía debe preceder a los tests auditivos para

que puedan ser descartadas patologías del oído externo.

Estas afecciones pueden generar pérdidas de tipoconductivo y deben ser tratadas antes de explorar losefectos del ruido sobre la audición.

Los exámenes audiométricos deben ser realizados por el

especialista e incluyen las pruebas con diapasón, laaudiometría tonal por vía aérea (si hubiera pérdida

deberáser examinada también la vía ósea), la

logoaudiometría y laimpedanciometría.

La audiometría tonal por vía aérea, es el examen más

importante y adoptado universalmente, tanto en losprogramas preventivos, cuanto en los procedimientosdiagnósticos y para la evaluación de la incapacidad

laboral.El examen sea realizado por personal profesionalhabilitado, respetando las condiciones bien

establecidas: El local del examen debe ser silencioso, mejor en

cabina Audiométrica. El audiómetro debe ser sometido a calibración

electro-acústica anual en laboratorios habilitados y a calibración biológica mensual.

El paciente debe concurrir después de un reposo auditivo (no expuestos a ruidos intensos) de por lo menos 24 horas.

AUDIOGRAMAAUDIOGRAMA

LOGOAUDIOMETRIALOGOAUDIOMETRIA

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

100908070605040302010

0dB

% x x

x

x x x x x x x

o o

o

o o o o

Control de ruido en la fuente Reducir los impactos que sean posibles. Evitar las fricciones. Utilizar aisladores y amortiguadores. Utilizar lubricación adecuada.

Actuación sobre el medio de propagación.

Aislamiento acústico: pantallas o barreras (disminución de 5, 10 o 15 dB), tabiques de cerramientos (disminución de 30, 40 o más dB).

Absorción acústica: recubrimiento de superficies internas del local (disminución en menos de 8,5 dB)

CONTROL DEL RUIDO

Protección del personal Afectado. • Entrega de Protectores Auditivos.

Control administrativo.

Planificación de la producción para eliminar puestos

ruidosos y adaptación de nuevos programas de trabajo.

Política de compra de la empresa (compra de maquinas o equipos menos ruidosos).

Acortar el tiempo de utilización de las maquinas ruidosas.

Realizar los trabajos ruidosos en las horas en que existan menos trabajadores expuestos.

Dividir el trabajo ruidoso entre varios trabajadores a fin de

disminuir el tiempo de exposición de cada uno de ellos.

Cálculo del porcentaje de Cálculo del porcentaje de pérdidapérdidaRealizada la audiometría y comprobada la hipoacusia,

esposible cuantificar la pérdida mediante el uso de fórmulassencillas, preparadas específicamente con este fin.Se siguen las recomendaciones de la AAOO, promediando el resultado de los umbrales auditivos para fonospuros, por vía aérea, en las frecuencias 500, 1000, 2000 y4000 Hz, consideradas las más representativas en

relacióncon la percepción de la palabra.El déficit auditivo de los individuos con desarrollo

normal del lenguaje, puede calcularse de la forma siguiente:

Los criterios para evaluar las pérdidas, están indicados en la Tabla de Evaluación de las Incapacidades.

Cada oído debe ser analizado separadamente, y la combinación de las pérdidas de los dos lados va determinar el handicap auditivo de la persona afectada.

En caso de dificultades para el diagnóstico, otras pruebas podrán ser realizadas, como audiometría de tronco cerebral, y otros exámenes de laboratorio y radiológicos.

Cálculo de la pérdida auditiva bilateral

Se suma la pérdida en decibeles de la vía aérea de los tonos 500, 1.000, 2.000 y 4.000 de cada oído y se lo traslada a la Tabla de la A.M.A./84 - A.A.O. MAY./79.En esta Tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor oído y en su eje vertical el peor; de la intersección de ambos ejes surge la pérdida auditiva bilateral en porcenta- jes. Dicha valor multiplicado por 0,42 da como resultado la pérdida del % del salario. En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el valor de la pérdida del porcentaje del salario, por lesión auditiva uni o bilateral, con la siguiente fórmula: (%Oído mejor x 5) + (%Oído peor x 1) x 0,42= % del Salario 6

PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION

Objetivo:El objeto fundamental de todo programa de conserva-ción de la audición es preservar el sentido de la audi-ción de las personas, mediante la implementación de medidas tendientes a controlar el ruido que lo lesiona.

Evaluación del nivel sonoro:El primer paso es medir el nivel sonoro, para determi-nar las medidas a adoptar. Si los niveles medidos supe-ran los 80 dBA pero no exceden los 85 dBA, se reali-zarán nuevos relevamientos cuando se introduzcancambios en los procesos (instalación de sistemas de ventilación, nuevas máquinas, o desgastes de las existentes.

DISCIPLINAS DISCIPLINAS INVOLUCRADASINVOLUCRADAS

MEDICINA DEL

TRABAJO:Seguimiento PrevenciónDetecciónDerivación

AUDIOLOGÍA:

Estudio pre-ingreso Seguimiento Prevención Detección Determinación de la incapacidad auditiva

ERGONOMÍA:Análisis de los puestos de trabajoAdaptación de los puestos de trabajo.

PSICOLOGÍA: Respuestas psíquicas.

SOCIOLOGÍA: Relación con el ambiente.

DERECHO:LegislaciónReparación del daño

Gracias por su atención!.