HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

Sánchez Cardel Alfonso

Condiciones normales de la Presión arterial

• Valores <120 mmHg en PAS y <80 mmHg PAD

• Mecanismos reguladores:

I. Mecanismos neurológicos

II. Mecanismos humorales

III. Mecanismo renal

¿Qué es la Hipertensión Arterial?

• Padecimiento caracterizado por la elevación de la Presión Arterial superior a los 140 mmHg en la PAS y 90 mmHg en la PAD, en forma conjunta o por separado.

Alcance del problema

• Según la ENSA realizada en 2012

Causas

• La elevación de la presión arterial en pacientes con hipertensión establecida se asocia con cambios en la función de:

1. Control Neurohumoral

2. Mecanismos Vasculares Locales

3. Volumen Circulatorio

4. Cambios en la sensibilidad de receptores cardiovasculares

5. Alteraciones Metabólicas

Etiología

Efectos

Hipertensión Arterial Sistémica

Aporte excesivo de Na

Reducción del numero de nefronas

Estrés Obesidad

Retención renal de Na

Volemia

Disminución de la superficie de filtración

Hiperactividad simpática

VasoconstricciónSecreción de Renina

Alteración de la membrana de los vasos sanguíneos

Reducción de la luz de los vasos

AlteraciónGenética

Exceso de Renina-aldosterona

Vasoconstricción Retención de: Na y H2O

Otras Causas

Clasificación

Clasificación de HTA para adultos según JNC7

Clasificación PAS mmHg PAD mmHg

Normal <120 <80

Prehipertensión 120 – 139 80 – 89

Hipertensión estadio 1 140 – 160 90 - 99

Hipertensión estadio 2 >160 >100

Según: Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Manifestaciones

• Los casos típicos de HTA son asintomáticos.

• Los signos y síntomas suelen relacionarse con los efectos de la enfermedad en el largo plazo.

• Afecta órganos como:

I. Riñones

II. Corazón

III. Ojos

IV. Vasos sanguíneos

Signos y síntomas• Cefalea• Vértigo• Acúfenos• Epistaxis• Pérdida de la vista o menor capacidad visual

Efectos y Complicaciones

• Estos van a incrementar a medida que aumentan las presiones sistólica y diastólica.

• Varían según el estado del organismo y si existe o no un tratamiento antihipertensivo

Diagnóstico

• Se realiza mediante las tomas repetidas de la presión arterial (realizadas de manera adecuada).

• Factores a considerar:

1. Uso de antihipertensivos

2. Consumo de sustancias como cafeína, alcohol durante la toma de la presión arterial

3. Haber realizado un esfuerzo físico

Consideraciones

1. Antecedentes familiares con la patología

2. Hábitos como: tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo y consumo excesivo de sal

3. Obesidad abdominal

4. IMC

5. ***Choque de la punta del corazón

Tratamiento

• Su objetivo principal es alcanzar mantener una presión menor que 140/90 mmHg para evitar de esta manera la mortalidad asociada con la enfermedad.

• En la hipertensión secundaria se debe intentar corregir la causa principal del trastorno.

Tratamiento no Farmacológico

• Se trata de modificar el estilo de vida del paciente.

I. Bajar de peso

II. Actividad física regular

III. Plan de alimentación

IV. Disminución del consumo de Na

V. Moderación del consumo de alcohol y cigarrillo

Tratamiento Farmacológico

• Estos dependen de la severidad de la HTA, presencia de otras enfermedades y factores de riesgo.

• Entre los mas usados

1. Diuréticos

2. Bloqueadores β-adrenérgicos

3. IECA

4. Bloqueantes de los canales de Ca

5. Vasodilatadores directos del musculo liso

6. ARA II

Gracias por su Atención