HIPERTENSIÓN

ARTERIAL (HTA)

“LA ASESINA SILENCIOSA”

Dr. José A. Mayáns

2015

PRESIÓN ARTERIALLa Presión Arterial, es la presión o fuerza que la sangre impulsada por el corazón, ejerce sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Esta presión que se inicia con el trabajo que realiza el corazón es necesaria para que la sangre pueda circular y ser distribuida a todo el cuerpo, llevando el oxigeno, los nutrientes y todos lo necesario para el normal funcionamiento del organismo. Tiene dos componentes con sus cifras correspondientes que se miden en milímetros de presión, la máxima o presión sistólica y la mínima o presión diastólica. Las cifras de Presión Arterial en un adulto deberían normalmente ser 120/80 mm.La HTA es una enfermedad crónica. Es el aumento continuo de las cifras de Presión Sanguínea en las arterias. Presión Sistólica mayor de 139 Presión Diastólica mayor de 89.La HTA se asocia con aumento de tasas de morbimortalidad. Es un problema de Salud Pública.La” ASESINA SILENCIOSA” Es una enfermedad asintomática y fácil de detectar. Produce complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Tanto Cardiovasculares, Cerebro vasculares o Renales. Produce una disfunción de las capas internas de las arteriolas.El 90% de las causas se desconocen.SE CLASIFICAN EN: HTA Esencial y HTA Secundaria, la que es debida a otras patologías que producen la elevación de la Presión.

PRESIÓN ARTERIAL, se clasifica en base a dos tipos de medidas. La Presión Arterial Sistólica y la Diastólica. Ejemplo 120 / 80 . Presión Sistólica, es la Presión Sanguínea en las arterias durante un latido cardiaco. La Presión Diastólica, (la inferior) es la Presión entre 2 latidos.Se pueden tener personas con Presión Normal, Pre hipertensión, Fase 1, Fase 2. Hipertensión Sistólica aislada (principalmente en personas de edad)Hipertensión Resistente o Refractaria.

VALORACIÓN GLOBAL DE RIESGOSHIPERTENSIÓN AL EJERCICIO Normal entre200 y 230.CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS CAUSAS:HTA SISTÉMICA ESENCIAL (no se conocen las causa), puede tener un componente hereditarioHTA SECUNDARIAHipertiroidismo, Feocromocitoma, Hiperfunción de Corteza Suprarrenal, Hormonas Exógenas, Embarazo, Contraceptivos orales, Alimentos con Simpaticomiméticos, Enf. Renal Crónica, Coartación Aórtica, Rigidez de la Aorta, Aumento del Volumen Cardiaco, Enf. Medulares, Apnea del Sueño, Causas Psicógenas, Tumores Encefálicos, Hipercalcemia, Fibrodisplasia.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN - FACTORES DE RIESGOObesidad, Consumo de Alcohol, Antecedentes Genéticos y Familiares, Situaciones de Stress, Consumo de Tabaco, Hábitos Higiénico Dietéticos Alimentación rica en Sal, Azúcar, Grasas, Café, té, Bebidas Carbonatadas.Sedentarismo. Condición SocioeconómicaAumento de Glicemia. Fármacos que pueden causar Hipertensión (Efedrina, Ergotamina, entre otros). Alergias e intolerancias.EDAD Los Vasos Sanguíneos se vuelven más rígidos por presencia de Colágeno.

PATOGENIAGasto Cardiaco, afectado por: LA RESISTENCIA VASCULARLa VISCOSIDAD DE LA SANGRELA SAL

ORGANOS AFECTADOSEl Sistema Nervioso Central, las Arterias Periféricas, el Corazón y los Riñones.

RIESGOS DE:Cardiopatía, Infarto Agudo de Miocardio, Derrame Cerebral, y Enf. Renales, Retinopatía Hipertensiva.

DIAGNÓSTICOHistoria ClínicaDolor de Cabeza, Mareos, Trastornos Visuales.CORRECTA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALLABORATORIOHto. Hb. Creatinina, Potasio, Perfil Lipídico, Ac. Úrico, Glicemia, Orina (Proteínas, Albúminas)ECG RX DE TORAXERGOMETRÍA ECOCARDIO DOPPLER.

TRATAMIENTOMédicoPérdida de Peso. Ejercicios, Dieta (Frutas, Vegetales, Lácteos, libre de Grasas)Limitación de Alcohol y Cloruro de Sodio (6 gramos de sal equivalen a 2,4 de sodio)Ingesta adecuada de Potasio, Ca. y Mg. No cigarrillos, no Cafeína.Disminución de Grasas Saturadas y Colesterol.

PREVENCIÓNIncremento de actividad física aeróbica. Peso corporal e Índice de Masa Grasa adecuados. Mínimo consumo de alcohol, reducción del consumo de sodio. Dieta rica en frutas, vegetales, lácteos. Disminuir los alimentos enlatados, los embutidos, los caldos concentrados, los edulcorantes con base sódica, la salsa de soja y el queso de rallar. No tabaco ni cafeína. Control de Glicemia.

USTED TIENE RIESGOSi es AfroamericanoEs obeso, Estresado o ansioso, toma alcohol, consume mucha sal, fuma, tiene antecedentes familiares, es diabéticoEn el Paraguay casi el 40% de su población sufre de Hipertensión Arterial. La mayoría son Adultos, pero existen también jóvenes inclusive niños con esta patología. Más de 2.500.000 personas.El problema es que el 50% no están enterados de su situación

La presión arterial es como el termómetro de la salud. La hipertensión o presión alta quiere decir que su corazón está trabajando más de la cuenta para bombear la sangre. Esto es peligroso ya que puede provocar un ataque cardíaco, una trombosis cerebral o un desórden renal. Por lo tanto, es muy importante llevar un control sobre la presión arterial.

La presión alta puede ser causada también por enfermedades de los riñones, diabetes, preocupaciones y problemas de sobrepeso.

Hay otros casos donde no se conoce la causa de la enfermedad y hasta se ha pensado que podría ser hereditaria.

SÍNTOMAS DE LA PRESIÓN ALTA

A la presión alta se le ha llamado “el asesino silencioso” ya que generalmente no produce síntomas. Sin embargo, es bueno consultar un médico si usted está experimentando:

- Dolores de cabeza- Mareos- Sangrado nasal- Falta de aire- Sonido en los oídos- Mejillas rojas- Sudores sin explicación- Nerviosismo- Cansancio- Falta de sueño- Debilidad- Palpitaciones

No hay edad determinada para la hipertensión, pero generalmente aparece después de los 30 años, pudiendo pasar mucho tiempo hasta ser descubierta. La presión alta va dañando órganos de una manera muy peligrosa y silenciosa, por lo que es muy importante chequearse con frecuencia la presión

Cómo saber si usted tiene presión alta

Presión arterial normalSistólica – Menos de 120Diastólica – Menos de 80

Presión arterial altaSistólica – 140 o másDiastólica – 90 o más

PrehipertensiónSistólica – Entre 120 y 139Diastólica – Entre 80 y 89

Hipertensión sistólica aisladaSistólica – 140 o másDiastólica – Menos de 90

La presión sube cuando las arterias de las personas se estrechan, es decir, pierden su grosor. Esto obliga al corazón a bombear con más fuerza y para que así la sangre pueda llegar a todo el cuerpo. Al circular la sangre con más presión, esto sobrecarga el corazón, los riñones y el cerebro, afectando algunas veces los ojos, el páncreas y algunas arterias. En personas que padecen de presión alta, es común que los derrames o hemorragias cerebrales ocurran, ya que las arterias y venas se rompen más fácilmente por esta presión.

La presión alta es controlable pero no siempre se cura. Debe visitar al médico, para recibir el tratamiento apropiado. Algunos cambios en la dieta tam

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS QUE SOLAMENTE DEBEN SER CONSUMIDOS POR

INDICACIÓN Y BAJO CONTROL MÉDICO

La medicación para la Presión arterial alta, depende mucho del tipo de paciente, del tipo de hipertensión de sus causas y de los niveles de la misma, así como la respuesta a los medicamentos.

Vemos a continuación su clasificación y algunos de los medicamentos más utilizados.

LOS DIURETICOS Son los antihipertensivos por excelencia, tenemos por ejemplo la Furosemida, la espironolactona y otros

BETABLOQUEADORES (atenolol, propanolol, carvedilol) Mecanismo de acción Su efecto principal se basa en la disminución del gasto cardíaco, a través de una reducción de la frecuencia y del inotropismo cardiaco.

CALCIOANTAGONISTAS (nifedipino, verapamilo)

Los calcioantagonistas son una clase de fármacos que tienen en común la inhibición de las corrientes de calcio a través de la membrana mediante el bloqueo no competitivo de canales de calcio dependientes de voltaje. Bloquean la entrada de calcio a la célula y enlentecen la recuperación del canal del calcio a la situación de reposo

Están indicados en pacientes poco disciplinados, que no siguen una dieta hiposódica.

IECAS

Inhibidores de la Enzima conversiva de Angiotensina

(Enalapril). Mecanismo de acción Todos ellos bloquean de forma competitiva la enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II, por lo que su efecto es mayor en presencia de un sistema renina-angiotensina-aldosterona estimulado

Los IECA disminuyen rápidamente la presión arterial al impedir la transformación de angiotensina I en angiotensina II. Por tanto, su administración reduce los niveles plasmáticos de angiotensina II, elevándose la renina y la angiotensina I. En consecuencia, actúan como potentes vasodilatadores, tanto arteriales como venosos, que producen respuestas hipotensoras prolongadas.

Precauciones No se deben administrar durante el embarazo (efectos teratogénicos). Las ultimas evidencias, establecen que los IECAS son los medicamentos

de elección en la hipertensión de inicio en población menor de 55 años. Observaciones al paciente No tomar en caso de embarazo. Puede tomarse independientemente de las comidas. No usar sustitutos de sal de mesa. No suspender el tratamiento. No tome otros medicamentos sin conocimiento del médico. Avise a su médico si nota mareos, edema facial, dificultad respiratoria, o

alteración del gusto.

ALFA BLOQUEANTES

(Labetalol, prizidilol, carvedilol)

Mecanismo de acción

Los más utilizados hoy día en clínica son los selectivos que actúan solamente sobre los receptores alfa-1 post-sinápticos, bloqueando la vasoconstriccción mediada por estos. no producen: taquicardia

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II.

ARA II

(losartán, olmesartán, telmisartán y valsartán).

Mecanismo de acción Ejercen un bloqueo competitivo uniéndose al receptor AT1 de la angiotensina y evitando las acciones derivadas del estímulo de éste..

REMEDIOS CASEROS Y NATURALES PARA LA PRESIÓN ALTA

Licuado de perejil y limón

Licúe el limón entero con todo y cáscara y el perejil. Tómese un vasito en ayunas. El perejil y el limón son diuréticos naturales.

Los diuréticos son sustancias que ayudan a eliminar líquidos retenidos que muchas veces causan la presión alta. Otra manera de beneficiarse del limón es exprimir el jugo de limón en una taza de agua tibia y tomarlo en ayunas.

Avena para bajar la presión alta

Empiece su día con un plato de avena. No sólo regulará la presión arterial sino que es muy efectiva para regular el colesterol alto también. Leer más sobre la avena para bajar el colesterol

Bajar la presión alta con apio

Inclúyalo en su dieta diaria. El apio también es un diurético natural por lo que unos trozos de apio en sus ensaladas le ayudarán a tener la presión arterial bajo control.

Disminuya la sal

La sal causa la retención de líquido y esto solo agrega más presión a su organismo. Consuma menos de una cucharadita de sal al día.

Chocolate negro para la hipertensión

El chocolate negro contiene compuestos que pueden bajar levemente la presión. El chocolate debe ser el negro porque el de leche no tiene el mismo efecto.

Té verde, té blanco

Según algunos estudios realizados, el té verde y el té blanco podrían ayudar a controlar la tensión alta.

Ajo para controlar la presión arterial

El ajo es maravilloso para dilatar las arterias y prevenir la formación de trombos. Con solo incluir un diente de ajo diario es suficiente para recibir sus beneficios.

Otra opción es preparar un té, empleando un diente de ajo aplastado por cada taza de agua. Le agrega jugo de limón al gusto y listo.

Suplementos naturales para regular la presión alta

Coenzima Q-10

Estudios han demostrado que tomar un suplemento de Coenzima Q-10 puede ayudar a bajar la presión.

Calcio y magnesio

La combinación de calcio y magnesio es un buen suplemento para personas que padecen de hipertensión. El riesgo de desarrollar presión arterial alta aumenta si existe una deficiencia de magnesio en la persona. Por otro lado, algunos estudios demostraron que tomar un suplemento de calcio tuvo un efecto en las personas que padecían de presión alta bajando la tensión sistólica de 2 a 4 mmHg.

Conexión entre el estrés y la presión alta

Las situaciones estresantes pueden causar que su presión sanguínea suba temporalmente, pero los investigadores no están seguros de que el estrés produzca hipertensión a largo plazo. Sin embargo, hacer actividades para reducir la presión arterial, tales como hacer de 30 a 60 minutos de ejercicio al día, puede reducir su nivel de estrés. Ver Remedios caseros para el estrés

Reducir el consumo de sal, aumentar su consumo de ajo y cebolla y de comidas ricas en calcio y potasio son unos de los consejos que pueden ayudarle.

Batido de leche y mamón:

Licúe 1 taza de leche descremada y dos rebanadas de mamón en cubitos (sin la cáscara y sin semillas). Agregue dos cucharadas de linaza en polvo.

Batido de melón y banano

Exprima el jugo de un 1/4 de melón cantaloupe, agregue un banano y ponga los dos ingredientes en la licuadora. Licúe hasta tener un batido. Este batido es alto en potasio, un mineral que está relacionado con la presión arterial baja.

Jugo verde

Ponga un manojo de perejil, un manojo de espinacas, de 4 a 5 zanahorias y dos palitos de apio en un exprimidor de jugo. También puede sustituir las espinacas por un diente de ajo.

Jugo de pera y naranja

Exprima el jugo de dos naranjas. Con un extractor de jugo, saque el jugo de dos peras. Revuelva los dos jugos y listo. Beba este jugo todas las mañanas durante 8 días.

Otros jugos que son buenos para el tratamiento de la hipertensión

Jugo de remolacha, jugo de espinacas, jugo de zanahorias y jugo de arándano (cranberry).

Una investigación reportó que cerca de dos tercios de los sujetos en la prueba, quienes eran resistentes a la insulina (RI) también tenían presión arterial alta, y la resistencia a la insulina es causada directamente por una alimentación alta en azúcar y granos, junto con una cantidad insuficiente de ejercicio.

Por lo tanto, si usted padece de hipertensión, lo más probable es que también tenga un mal control de sus niveles de azúcar porque estos dos problemas a menudo van de la mano.

. El magnesio almacenado en sus células relaja los músculos.

Si su nivel de magnesio es muy bajo, sus vasos sanguíneos se contraen en lugar de relajarse, lo que aumentará su presión arterial y disminuirá su nivel de energía.

Si la hipertensión es el resultado directo de los niveles de azúcar en la sangre descontrolados, entonces normalizar los niveles de azúcar en la sangre también hará que su presión arterial se encuentre dentro de un rango saludable.

La Fructosa Puede Provocar Que Su Presión Arterial se Vaya Por las NubesLo primero que tiene que hacer es eliminar todos los granos y azúcares de su alimentación, en particular la fructosa, hasta que su peso y su presión arterial se hayan normalizado. Comer azúcares y granos- incluyendo todo tipo de pan, pasta, maíz, patatas o arroz- provocará que sus niveles de insulina y presión arterial se mantengan elevados.

1. Elimine la cafeína:

Utilice el Ejercicio Como Un MedicamentoLa actividad física, es sin duda uno de los “medicamentos” más potentes que existe y sus efectos secundarios son exactamente el tipo de efectos que querrá tener. Independientemente de la razón principal por la que empiece un programa de ejercicios, sus esfuerzos serán recompensados de muchas maneras.

Optimice sus Niveles de Vitamina DLo crea o no, mientras más lejos viva del ecuador, mayor es el riesgo de desarrollar presión arterial alta. Y, ¿sabía que la presión arterial generalmente es más alta en los meses de invierno que durante el verano?

La luz del sol en realidad afecta la presión arterial en muchas maneras:

La exposición al sol provoca que su cuerpo produzca vitamina D. La falta de luz solar reduce el almacenamiento de vitamina D y aumente la producción y almacenamiento de la hormona paratiroidea, que a su vez aumenta la presión arterial.

La exposición a la luz solar en cantidades adecuadas y de manera segura es un requisito básico para su salud y no sólo para normalizar su presión arterial. La vitamina D ayuda a los sistemas y órganos para que su cuerpo funcione correctamente.

. Por favor NO permita que sus médico le dé una “receta” para vitamina D. Eso es vitamina D2, que es sintética, y no tan benéfica como la vitamina D real, que es la vitamina D3 (colecalciferol).

Tome en cuenta que si opta por los suplementos orales de vitamina D3, entonces debe monitorear cuidadosamente sus niveles de vitamina D para evitar una sobredosis. (Es por esto que es mucho mejor obtener la vitamina D a través de la exposición al sol, ya que prácticamente no hay posibilidad de sobredosis).

Vitamina C y E. Los estudios indican que estas vitaminas pueden ayudar a disminuir la presión arterial. Lo ideal sería que consumiera

cantidades adecuadas de estos nutrientes solo mediante su alimentación. Si decide que necesita tomar un suplemento, asegúrese de tomar una forma de vitamina E natural (no sintética). Usted puede saber lo que está comprando si lee la etiqueta cuidadosamente. La vitamina E natural siempre está enlistada como la forma “d” (d-alfa-tocoferol, d-beta-tocoferol, etc.)

A continuación 10 alimentos para regular la tensión arterial

Bananas

La banana es una de esas frutas que los pacientes con presión arterial alta pueden comer regularmente. La banana es una fuente rica en potasio lo cual puede ayudar a controlar la presión arterial. Investigaciones recientes en la India reportan que la presión arterial se puede reducir hasta en un 10% comiendo dos bananas al día

durante un par de semanas. Como beneficio adicional, esta fruta es muy baja en sodio y no tiene colesterol.

Ajo

Se dice que tanto el ajo crudo como el ajo cocido tienen propiedades que pueden ayudar a controlar la presión sanguínea, al mismo tiempo, también pueden reducir los niveles de colesterol. Trate de comer entre uno y dos dientes de ajo al día, previamente machacados. Los dientes de ajo machacados crean sulfuro de hidrógeno, un

compuesto que promueve el buen flujo de la sangre, elimina los gases y reduce la presión sobre el corazón. Otra alternativa es tomar dos veces por días, entre 5 y 6 gotas de jugo de ajo mezclado con 4 cucharaditas de agua.

Apio

La 3-N-butilftalida, una especie de "fitoquímico" presente en grandes cantidades en el apio, puede ayudar a controlar la presión arterial alta. El apio consumido de manera regular, no solo puede mejorar los niveles de la presión arterial, sino que también ayudará a reducir las hormonas del estrés que constriñen los vasos sanguíneos, lo cual puede

causar hipertensión. Trate de comer, al menos, un tallo de apio con un vaso de agua al día.

Limón

El consumo regular de limón es también una buena manera de controlar la hipertensión. El limón ayuda a eliminar la rigidez de los vasos sanguíneos, haciéndolos más suaves y flexibles, lo cual puede ayudar a reducir la presión arterial. Adicionalmente, el limón contiene mucha vitamina B, necesario para evitar la insuficiencia cardíaca. Es una buena idea

tomar un vaso de agua tibia con jugo de limón, temprano en la mañana y con el estómago vacío. Para un mejor resultado, no agregue ni sal ni azúcar.

Miel

La miel tiene un efecto calmante sobre los vasos sanguíneos y por lo tanto puede ser útil en la reducción de la presión arterial alta. Las personas que sufren de hipertensión deben hacer un hábito el consumo de una o dos cucharaditas de miel al día, preferiblemente en ayunas. Otra alternativa es consumir una mezcla de una cucharadita de miel,

una cucharadita de jugo de jengibre y dos cucharaditas de semillas de comino en polvo dos veces al día. Otro remedio eficaz es una mezcla de jugo de albahaca y miel en la misma cantidad, tomado en ayunas, todos los días.

Jugo de Cebolla

La cebolla también se puede utilizar para ayudar a bajar la presión arterial. Trate de comer una cebolla mediana, cruda, al día (puede incluirla en sus ensaladas). También puede hacer una mezcla con media cucharadita de jugo de cebolla y media cucharadita de miel, dos veces al día durante dos semanas.

Pimienta de Cayena (Pimienta Roja)

Los que sufren de hipertensión leve deben comer pimienta de cayena. Este es uno de los ingredientes que puede promover el flujo sanguíneo evitando que las plaquetas se agrupen y se acumulen en la sangre. Se puede añadir un poco de pimienta de cayena a la ensalada de fruta o de verduras. Puede incluso añadir una pizca de pimienta de cayena a la

sopa antes de beberla. Como ésta puede ser muy picante, hay que añadir solo un poco.

Agua de Coco

Las personas que sufren de presión arterial alta deben tratar de mantener su cuerpo bien hidratado. Es una buena idea beber al menos 8 vasos de líquido al día. Parte de ese líquido puede ser agua de coco, una bebida deliciosa y nutritiva. Consumido regularmente, el agua de coco puede mejora significativamente su nivel de presión

arterial.

Semillas de Sandía

Las semillas de sandía contienen un compuesto conocido como cucurbocitrin, el cual ayuda a dilatar los capilares sanguíneos y también mejora la función de los riñones. Esto a su vez ayuda a

reducir la presión arterial y a aliviar los dolores de artritis. Tome dos cucharadas de semillas de sandía secas, aplaste suavemente y añada a una taza de agua hervida. Deje reposar durante al menos una hora. Luego cuele y tome cuatro cucharadas de esta agua a intervalos regulares durante el día.

Para concluir, puede probar algunos de los remedios naturales mencionados como complemento de su tratamiento pero es muy importante que siga los consejos de su médico y que le notifique sobre cualquier terapia complementaria que decida llevar a cabo. Al tratar de regular la hipertensión, asegúrese también de mantener una dieta baja en sal, hacer al menos 20

minutos de ejercicio al día y reducir su consumo de alcohol y tabaco.