hiekkala, sinikka: neuropsykologinen etäkuntoutus

Neuropsykologinen etäkuntoutus

Sinikka H. Hiekkala, tutkimusjohtaja, dos.Invalidiliitto -konserni

Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016

Neuropsykologinen kuntoutus• pyrkii yksilön tiedonkäsittelyyn liittyvien (kognitiivisten) ja

käyttäytymismuutosten tai -poikkeavuuksien lievittämiseen ja korjaamiseen sekä toimintakyvyn ylläpitämiseen, palauttamiseen tai sen edistämiseen

• sopeuttaa yksilöä muuttuneeseen tilanteeseen ja opettaa uusia toimintatapoja

• Neuropsykologiset ongelmat voivat ilmetä esimerkiksi – tarkkaavaisuuden ja toiminnan ohjauksen (tarkkaavaisuuden jakaminen,

impulsiivisuus)– muistin, näköhavaintojen, kielellisten toimintojen (puheen tuottaminen ja

ymmärtäminen)– musiikillisten, tahdonalaisten liikkeiden (apraksiat) tai– tunne-elämän häiriöinä sekä– käyttäytymisen säätelyn muutoksina.

Jehkonen ym. (toim.). Kliininen neuropsykologia. Duodecim 2015.


Reaaliaikainen neuropsykologinen etäkuntoutus ja sekamallit

Puhelinyhteys- Muistiharjoittelu AV:n

saaneilla, RCT- Kognitiivis-

behavioraalinen terapia Parkinson –tautia sairastavilla masennukseen, pilottiNestore Corradin luonnos Meuccin puhelimesta v. 1858.


Videoneuvotteluyhteys- Ongelmanratkaisukyvyn

kuntoutus aivovaurion sairastaneilla, RCT

- Orientaatioharjoituksia päivittäisiin toimiin aivovaurion sairastaneilla, yksittäistapaustutkimusten sarja

- Virtuaalisairaalan avulla kotiutuminen aikaisemmin COPD:tä sairastavilla, RCT http://www.slideshare.net/FinproRy/telemedicine-terhi-rasmussen


Pelit ja sovellusohjelmat- Pelaamisen vaikutus

fyys.,kogn., ja sos. Toimintakykyyn aivovamman saaneilla, käytettävyystutkimus

- Kognitiviisilla harjoitusohjelmilla harjoittelu, eri kohderyhmiä ja tutkimuksia


Ajasta riippumaton neuropsykologinen etäkuntoutus

Virtuaaliympäristö- Neglect –kuntoutus

aivoverenvuodon sairastaneella, case

Sedda ym. 2013


Sovellusohjelmat- mm. tarkkaavaisuuden

harjoittelu MS-tautia sairastavilla, RCT

Tekstiviestit- Kuntoutustavoitteista

muistuttaminen aivovaurion sairastaneilla, CT


Neuropsykologinen etäarviointi

Videoneuvotteluyhteys- Alzheimerkeskuksen

asiakkaitaVirtuaaliympäristö- Äkillisen aivovaurion sairasta- neita

Jansari Assessment of Executive Functions (JEF®)

Systemic Lisbon Battery, SLB 2.0


Tormos ym. 2006, Espanja

Neurologisesta sairaudesta aiheutuva vaikeavammaisuus

Katalonian käytetyt etälääketieteen tai -kuntoutuksen menetelmät

Etämenetelmistä koko terapiakirjolla

Standen ym. 2005, UK

Kehitysvamma Itsenäistä elämää, kognitiviista suorituskykyä ja sosiaalisia taitoja tukevat harjoitukset

Virtuaali-ympäristöt

Torsney 2003, USA

Neurologisen sairauden aiheuttamia toimintarajoitteita

Etäkuntoutus Etäkuntoutuksen hyödyt ja rajoitukset

Caltagirone & Zannino 2008, Italia

Äkillisen aivovaurio Kognitiivinen etäkuntoutus Videoneuvottelu-yhteys

Nelson ym. 2011, USA

Ei määritelty, lapset erityishuomiossa

Psykologinen etäkuntoutus Alustavien kriteerien esittely psykologiseen etä-kuntoutukseen

Katsaukset


Yhteenveto ja suositukset neuropsykologisesta etäkuntoutuksesta

• käytetyt menetelmät lukuun ottamatta puhelinta ja videoneuvottelulaitteita, ovat samoja sekä reaaliaikaisessa että ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa sisältäen erilaiset tietokoneella tai tableteilla käytettävät sovellusohjelmat sekä pelikonsolit

• Etäkuntoutusmenetelmät vaikuttavat lupaavilta, mutta menetelmiä valittaessa tulee huomioida asiakkaan kognitiivisten häiriöiden vaikeusaste ja luonne

• Vaikuttavuusnäyttö vielä vähäistä, vaikutukset osoitettavissa pääosin suorituksissa • mahdollistaa kuntoutuksen toteutuksen etäisyyksistä riippumatta ja poissulkee

mahdollisesta matka-ajasta johtuvan väsymyksen• voidaan tavoittaa myös kuntoutettavien läheiset ja/tai muita terveydenhuollon

ammattihenkilöitä• Reaaliaikaisen etäkuntoutuksen etuja ovat terapeutin välitön palaute ja motivointi• ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa kannustinkeinoina mm. automaattiset

tekstiviestimuistutukset, ja harjoituksia voi tehdä joustavasti aikatauluttaen

hiekkala, sinikka: neuropsykologinen etäkuntoutus

Government & Nonprofit