hỘi chỨng fitz hugh curtis...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm...
TRANSCRIPT
![Page 1: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/1.jpg)
HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS
BS. Võ Thị Thanh Thảo
BS. Trần Thùy Trang
Khoa Siêu Âm
![Page 2: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/2.jpg)
CASE 1
Bn nữ 25 tuổi.
LDVV: Đau vùng thương vị.
Bệnh sử: Khoảng 3 ngày nay bn cảm thấy đau nhói vùng thượng vị
lệch phải, đau tăng lên khi hít thở, không sốt.
Tiền sử: khoảng 3 tuần trước bn có nhập viện điều trị ở bv tỉnh với
triệu chứng đau vùng bụng dưới và được chẩn đoán viêm đường
tiêu hóa.
![Page 3: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/9.jpg)
CASE 2
Bn nữ 22 tuổi.
LDVV: đau khắp bụng từ hông trở xuống.
Bệnh sử: Khoảng 1 tuần nay bn thấy đau hông chậu P , đau lan dần
sang T, mức độ tăng dần. Sau đó khoảng 2 ngày trước khi khám bn
hết đau bên T nhưng còn đau nhiều hông chậu P và đau tăng khi
thở, không sốt trong suốt quá trình bệnh.
Ở phòng khám bs nghi viêm ruột thừa nên đề nghị sa bụng chú ý
ruột thừa.
![Page 10: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/20.jpg)
CASE 3
Bn nữ 20 tuổi.
LDVV: Đau hạ sườn P.
Bệnh sử : 2 ngày nay bn thấy đau hạ sườn P, mức độ đau tăng dần ,
đặc biệt khi hít thở .
Tiền sử : trong vòng 3 tuần nay bn có 2 lần đến bv
- Lần 1 : đau hố chậu P , sau khi nằm viện # 1 ngày vì nghi viêm
ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột.
- Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về.
Trong suốt quá trình bệnh ko sốt.
![Page 21: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/27.jpg)
HC FITZ HUGH CURTIS
Là tình trạng viêm bao gan có liên quan viêm nhiễm vùng chậu
từ đường sinh dục.
Bệnh thường ở phụ nữ, nhất là nữ trẻ tuổi.
Tác nhân gây bệnh phần lớn Clamydia Trachomatis và Nisseria
gonorrhoeae.
![Page 28: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/28.jpg)
1/ Triệu chứng LS:
- huyết trắng hay máu âm đạo , tiểu khó , đau hạ vị vài tuần trước.
- Sau đó đột ngột đau nhói hs P, tăng khi hít thở , ho hay thay đổi tư
thế.
- Khám phụ khoa: có thể thấy khí hư hay dấu hiệu đau khi lắc cổ tử
cung.
![Page 29: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/29.jpg)
2/ Hình ảnh học:
- Siêu âm có thể phát hiện dịch ổ bụng, áp xe phần phụ hay thâm
nhiễm mỡ gợi ý viêm nhiễm vùng chậu.
- Và loại trừ các bệnh lý cần cấp cứu khác như : viêm túi mật cấp,
thủng dạ dày, viêm tụy cấp…
![Page 30: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/30.jpg)
CT có giá trị và được nhắc nhiều trong chẩn đoán với dấu hiệu :
- Dày và tăng bắt thuốc tương phản bao gan ở thì động mạch.
- Kết hớp với hình ảnh thâm nhiễm mỡ ổ bụng đặc biệt ở vùng chậu.
![Page 31: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/31.jpg)
Bn nữ 23 đau ¼ bụng trên P được chẩn đó là viêm vùng
chậu cấp
- Hình A thì ĐM: dày và tăng bắt thước bao gan và ít nhu
mô gan ở ngoại vi .
- Hình B ,C thì TMC và thì trễ : không còn sự tương phản
rõ .
![Page 32: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/32.jpg)
3/ Xét nghiệm CLS:
![Page 33: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: HỘI CHỨNG FITZ HUGH CURTIS...ruột thừa thì được xuất viện vớ chẩn đoán viêm ruột. - Lần 2 : rong kinh kéo dài và được cho thuốc về. Trong suốt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042222/5ec8a3ffc6b939009932ca73/html5/thumbnails/34.jpg)
Cám ơn sự theo dõi của quý thầy
cô và các anh chị