hertz, medición de sonido ultrasonido, >20khz aire, sonido a 330 m/s corazón, 1540 m/s eco,...
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ECOCARDIOGRAFÍA
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ECO FOR DUMMIES
Hertz, medición de sonido Ultrasonido, >20kHz Aire, sonido a 330 m/s Corazón, 1540 m/s ECO, utiliza de 1.5 MHz a 7.5 MHz El efecto piezoelectrico
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PUNTOS DE VISIÓN
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PARAESTERNAL IZQUIERDA – EJE LARGO
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Paraesternal izquierda – Eje corto
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APICAL
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SUBCOSTAL
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LAS RESTANTES
Ventana supraesternal: para revisar morfología de la aorta, busca coartacion
Ventana paraesternal derecha: para examinar aorta ascendente
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MÉTODO 1: 2D
Los transductores emiten de manera oscilatoria descargas de US que rebotan y son captadas por los mismos transductores que transforman estas señales en un punto en la TV. Cada transductor emite de 20 a 120 señales por segundo y pueden de 64 a 128 transductores
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MÉTODO 2: MODO M
Los estímulos se lanzan en una sola línea, aumentando la sensibilidad para el movimiento
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MÉTODO 3: DOPPLER
• Utiliza el pequeño cambio de giro en la onda US reflejada para calcular la velocidad de “algo” en movimiento, en este caso, la sangre:
• Doppler continuo• Doppler en pulso• Doppler color
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INDICACIONES
Evaluacion de función valvular
Evaluar función ventrículo izquierdo
Sospecha de endocarditis Sospecha miocarditis Tamponade cardiaco Evaluación del pericardio Complicaciones de IAM Masa o tumores Evaluación del tamaño de
las camaras
Revisión de válvulas prostéticas
Arritimias Estimación de presiones
intracardiacas Evaluación de fuentes
embolígenas Determinación de
hipertrofia Detección de cardiopatías
congénitas
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VÁLVULA MITRAL
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VÁLVULA MITRAL
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VÁLVULA MITRAL - ESTENOSIS
Fiebre reumática por muchos años
Modo M presenta patrón predecible
Modo 2-D: ausencia del “fish-mouth”, cálculo del área
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VM - ESTENOSIS
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VÁLVULA MITRAL - REGURGITACIÓN
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VÁLVULA AORTICA
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VÁLVULA AORTICA - ESTENOSIS
Valvular: reumática, degenerativa, congénita
Subvalvular: membrana subaortica
Supravalvular: sindrome Williams
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FALLA CARDIACA
Uno de los usos mas comunes e importantes
Un hallazgo aquí puede cambiar todo el manejo del paciente
Variación inter-observador vs software
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FALLA CARDIACA – MODO M Grosor miocardico 6-12
mm Movimiento de las
paredes Volumen de cavidades Dimensión del VI al final
de la diástole (LVEDD) Dimensión del VI al final
de la sístole (LVESD) de 2-4 cm
En la VM, en eje largo paraesternal
Fractional shortening 30-45%
Ejection fraction 50-85% Se asume una forma
elíptica de VI, por ello se eleva al cubo
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FALLA CARDIACA – MODO 2D
Evaluación cualitativa de la función sistólica
Cálculos matemáticos en base al área
Método de Simpson, el mas validado
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MIOCARDIO
De la observación en modo 2D se puede concluir que el movimiento puede ser: Normal Hipocinético Acinético Aneurismático Discinético
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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
Modo 2D permite la evaluación de más segmentos en el eje largo paraesternal
Evaluación de hipertrofia simetrica
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PERICARDIO
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TRANSESOFÁGICO
Contraindicaciones: Disfagia de origen desconocido Patología esofágica (várices, tumor,
Mallory-Weiss, fístula, anillos y cicatrices) Ulcera péptica activa Enfermedad pulmonar hipoxemica Inestabilidad cervical
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TRANSESOFÁGICO
Usos específicos: Fuente cardiaca de émbolos, ETT da falsos
negativos al no evaluar AI completa Evaluación de la aorta: evalúa raíz, arco en
todas sus porciones Endocarditis: superior para detectar
vegetaciones Evaluacion de válvulas nativas y prostéticas Evaluación de cardiopatías congénitas
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TRANSESOFÁGICO
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TRANSESOFÁGICO
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