herramientas metodologicas para el cuidado diagnostico enfermero
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PRESENTADO POR: Alcántara Chavarría, Carhol Castro Dávila , Gabriela Chujutalli Delgado, Yosselin Chuquichaico Napanga, Nelly Medina Palacios, Sandra Soto Huayhuas, Miriam
LIMA – PERU2016
CIENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
CATEDRATICO: MG MAYORCA CARMELO CARMEN ROSA
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”
HERRAMIENTAS METODOLOGICAS PARA EL CUIDADO :DIAGNOSTICO ENFERMERO
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INTRODUCCIONSiglo XX: cambio paradigmático, las enfermeras reconocen hacemos juicios clínicos paralelamente a aquellos que están asociados directamente con la enfermedad o patología, es decir, los juicios médicos.
Desarrollamos un lenguaje específico para comunicar estos juicios que determinan sus diagnósticos, sus intervenciones y resultados. El interés puesto en la atención integral de Enfermería y particularmente en los patrones funcionales de salud nos lleva a determinar los diagnósticos mas relevantes.
Para la formulación de los diagnósticos de enfermería requieren habilidades de pensamiento crítico, para interpretar los datos obtenidos durante la valoración, la identificación de los problemas del paciente y los aspectos positivos de este.
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EVOLUCIÓN DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
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EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1.973. Escuela de Enfermería de la Universidad de St Louis: Aceptación y utilización de los Diagnósticos de Enfermería.1.950 R. Louise Mcnaus uso por primera vez el término de D.E. al discutir de las funciones profesionales refiriéndose a la identificación de problemas.
En 1.953 Vera Fry: Posibilidad de formular un diagnóstico enfermero.
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Dx. Enf. Observación de 5
áreas del paciente
Tratamiento y
Medicación
Higiene Personal
Necesidades
Ambientales
Guía y enseñanza
Necesidades Humanas
y Personales
Vera Fry: Diagnóstico de enfermería
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1.955 Lesnick y Anderson
1.960 Faye Abdellah
los años 70 . utilización de los
diagnósticos
1.973: Creación de N.a.n.d.a publicación de Diagnosticos de
Enf.
Definen que el área de responsabilidad de la enfermera puede llamarse Diagnostico de Enfermeros
Sistema de ordenación para identificar problemas clínicos,.
1era Conferencia nacional de clasificación de Diagnósticos de enfermería
Evolución del Diagnóstico de Enfermería
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DEFINICIONES DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
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Diagnóstico
NANDA. ESTANDARI
ZA DX
Termino Diagnostico: Enunciado o
conclusión del fenómeno
Proceso Diagnostico: proceso de
razonamiento
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En 1990, la NANDA . definición oficial: un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, una familia o una
comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales.
En el 2003, la NANDA Internacional consideró algunos aspectos importantes de esta definición como: el
profesional de enfermería es el responsable de emitir los diagnósticos. Los diagnósticos de enfermería sólo incluyen estados de salud que los profesionales de enfermería están capacitados y autorizados para tratar; son juicios que se emiten luego de obtener información sistemática y completa; describen de
forma continua el estado de salud, las desviaciones de esta y la presencia de los factores de riesgo, y
permiten descubrir áreas de enriquecimiento personal que poseen los pacientes.
Definiciones de Diagnostico de Enfermería
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad
Que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud, o el fin de la vida.
Su objetivo es identificar el estado de salud de un PACIENTE o cliente, y los problemas relativos al cuidado de su SALUD
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Según MARJORI GORDON un diagnóstico de enfermería es un «problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar».
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PROCESO DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
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La creación de un diagnóstico de enfermería pasa por una serie de etapas: Recolección de datos - recogida de datos relevantes
para desarrollar un diagnóstico. Detección de señales/patrones - cambios en el estado
físico (p. ej., gasto urinario disminuido). Establecimiento de hipótesis - alternativas posibles
que podrían haber causado señales o patrones previos. Validación - pasos necesarios para desestimar otras
hipótesis, y para simplificar en un solo problema. Diagnóstico - decisión sobre el problema basado en la
validación
PROCESO DE DIAGNOSTICOS
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PROCESO DE ENFERMERIA
1er ETAPA valoración
entrevista
observación
Exploración física
2do ETAPA diagnostico NANDA
a través de
a través de
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TIPOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
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1.- DIAGNOSTICO REAL
Describe la respuesta actual de una persona, familia o comunidad a una situación de salud o proceso vital .su identificación se apoya en la existencia de características definitorias .el problema esta presente en el momento de la valoración.
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CLASIFICACIÓN DE ENUNCIADOS ALTERACION DETERIORO DISMINUCIÓN INEFECTIVO O INEFICAZ DOLOR AGUDO O CRONICO
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FACTORES RELACIONADOS FISIOPATOLOGICOS R/C EL TRATAMIENTO SITUACION MADURACION
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2)DIAGNOSTICO POTENCIAL O DE RIESGO Describe problemas de salud que pueden
presentarse en un futuro próximo de no iniciarse medidas de prevención sobre los factores de riesgo .
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DIAGNÓSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO DE FORMATO PE, NO LLEVA EL “MANIFESTADO POR”, porque el problema aún no está presente, por lo tanto no hay síntomas.
Riesgo de lesión r/c, inmovilidadP Riesgo de infección E r/c, pérdida de la
Continuidad de la piel Riesgo de caída r/c, irritabilidad
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3)DIAGNÓSTICO DE SALUD Juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad ,en transición de un
nivel específico de salud a otro más alto.
Ejm.- Disposición para mejorar el desempeño de rol parenteral
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Componente
s del Diagnostico
de Enfermería
Teórica y profesora estadounidense, que creó
una teoría de valoración de enfermería conocida como patrones funcionales de
salud de Gordon. fue líder internacional en esta área
de conocimiento en enfermería.
Marjory Gordon
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Formulación Del Diagnóstico
Signos y síntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los signos son objetivos y los síntomas son subjetivos).
un diagnóstico no solo incluirá el problema, sino también los dos marcadores que definirán los objetivos de la intervenciones de enfermería.
Se realiza utilizando el Formato PES.
P
S
E
Problema (es la afectación, alteración, déficit, dificultad que detectamos al reunir todos los datos obtenidos durante la valoración).
Etiología (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos)
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El problema se une a la etiología mediante el enunciado “relacionado con” (r/c) que, a su vez, se une a los signos y síntomas mediante la fórmula “manifestado por” (m/p).
FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
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Perfusión tisular inefectiva R/C desequilibrio ventilación/perfusion, deterioro del trasporte de
oxigeno M/P saturación de 80%, piel fría, cianosis distal.
Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, inmovilidad m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de
ésta.
Ejemplo:
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DIFERENCIAS CON EL DIAGNOSTICO
MEDICO
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EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENERÓ CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA BAJO EL ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNÓSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO, POR LO QUE DEBEMOS TENER BIEN CLARO CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:
Dx. MÉDICO Dx. ENFERMERÍADescribe una enfermedad concreta
Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cómo la persona enfrenta y responde a una situación específica
Permanece invariable durante el proceso
Puede variar de acuerdo a la valoración continua y a la respuesta de la persona ante las intervenciones del plan terapéutico.
Implica tratamiento médico
Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermería
Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas
Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud, además de las alteraciones fisiopatológicas.
Se suele aplicar solo a individuos
Puede aplicarse a individuos y grupos.
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TAXONOMÍA NANDA
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SEGÚN NANDA
Los diagnósticos enfermeros son interpretaciones científica.
El proceso de diagnostico de enfermería difiere del proceso de medicina.
El objetivo de los cuidados enfermeros s que la persona alcance su bienestar y mejoría.
Las enfermeras no sanan a las personas con sus diagnósticos e intervenciones, las personas se sanan a si mismas con sus propios comportamientos.
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CONTRUCCION DE UNA FORMULACION DIAGNOSTICA
EJES
EJE 1: CONCEPTO DIAGNOSTICO
Lactancia materna Integridad cutánea Dolor caídas
EJE 2: SUJETO DE DIAGNOSTICO
Individuo Familia Grupo comunidad
EJE 7: ESTADO DEL DIAGNOSTICO
Real Riesgo Promoción de la
salud
EJE 3: JUICIO
Ineficaz Deteriorado Percibido Disminuido
EJE 6: TIEMPO
Agudo Crónico Intermitente Continuo
EJE 5: EDAD
Neonato Lactante Preescolar Adulto
EJE 4: LOCALIZACION
Cerebral Tisular Piel Urinario
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CONTRUCCION DIAGNOSTICO CON TAXONOMIA II NANDA - I
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EJEMPLO DE CONSTRUCCION DIAGNOSTICO NANDA - I
Deterioro de la Eliminación Urinaria
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TAXONOMIA II NANDA - I 13
Dominios
47 Clases
227 Diagnóstic
os
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NIVELES DE TAXONOMIA II NANDA I
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EJEMPLOS DE DIAGNOSTICO USANDO EL FORMATO PES PROBLEMA + ETIOLOGIA+SIGNOS Y
SINTOMAS
• Deterioro Integridad Cutánea Sacra del adulto mayor crónica R/C eje 3 eje 1 eje 4 eje 5 eje 6
problema
incontinencia vesical, intestinal, inmovilidad. etiología
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Dominio 11 (seguridad/protección) clase 2 (lesión física)
Limpieza ineficaz de vías aéreas (00031) r/c reflejo tusigeno eje 1 eje 3 eje 1 disminuido e/p presencia de secreciones blanquecinas.
Dominio 6 (auto percepción) clase 1 (auto concepto) Desesperanza (00124) r/c deterioro del estado fisiológico m/p eje 1 disminución de las emociones, trastorno del patrón del
sueño, claves verbales.
PROBLEMA + ETIOLOGIA + SIGNOS Y SINTOMAS
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CONCLUSIONES
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SISTEMÁTICO:
Permite la organización del trabajo,
abandonando la intuición
Implica partir de un planteamiento
organizado para alcanzar un
objetivo
En la disciplina enfermera la aplicación del método científico es el denominado proceso enfermero (PE) o proceso de atención de enfermería (PAE).El PE es un marco organizado para la práctica de la enfermería profesional que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
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DINÁMICO:
Evoluciona según las respuestas de la
persona
HUMANÍSTICO:
Porque al prestar los cuidados hay
que tenenemos presente los
intereses, valores, preocupaciones,
cultura, creencias y deseos
específicos del usuario (persona,
familia o comunidad), dimensión
holística de los cuidados enfermeros.
CENTRADO EN LOS
OBJETIVOS/RESULTADOS: • se dirigen hacia unos
resultados esperados para el paciente con la provisión de cuidados planificados y documentados
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN