HERNIATED NUCLEUS PALPOSUS (HNP)

A. Sinonim

a. Herniasi Diskus Lumbar

b. Radikulopati Lumbar

c. Nyeri Tungkai Neurogenic

d. Sciatika

B. Definisi

Diskus intervertebralis terdiri dari nucleus pulposus, seperti gel sebagai bantalan

dari kompresi axial; anulus fibrosus merupakan struktur ligamen khusus yang

mengelilingi nukleus pulposus yang membantu untuk menstabilkan tulang belakang

dan superior serta inferior dari cartilaginous end plate. Aktivitas seperti mengangkat

dan memutar meningkatkan tekanan pada nucleus pulposus. Herniasi pada diskus

lumbar berkembang seiring waktu. Akibat dari herniated disk syndrome (biasanya

disebut sciatica) menyebabkan rasa nyeri, bebal, dan atau kelemahan pada satu atau

kedua ektremitas bawah, tergantung dari lokasi anatomic dari herniasi tersebut. Nyeri

yang dihasilkan merupakan hasil dari kompresi mekanikal langsung pada cabang

saraf.

Lumbar disk herniation biasanya dapat ditemukan pada level L4-5 atau L5-S1,

dengan iritasi berlanjut sampai dengan akar saraf L5 atau S1. Herniasi pada daerah

lebih proksimal dari level intervertebral hanya 5% dari semua lumbar disk

herniations.

Lumbar disk herniation menyerang kira-kira 2% dari populasi. Walaupun

hanya 10% dari pasien ini yang memiliki gejala yang bertahan lebih dari 3 bulan.

Kebanyakan dari pasien ini membaik dengan perawatan tanpa operasi, tapi mereka

yang tetap mengalami gejala dipertimbangkan untuk penanganan operasi untuk

meningkatkan kualitas hidup mereka.

C. Gejala Klinis

Onset gejala biasanya tiba-tiba, dan mungkin dapat membahayakan. Nyeri

unilateral pada daerah tungkai biasanya diikuti dengan low back pain akut. Teorinya

adalah tonjolan dari disk posterolateral mengakibatkan low back pain dan kemudian

menjadi nyeri skiatik akibat dari herniasi yang mucul dari anulus ke kanal tulang

belakang.

Nyerinya sering berat dan bertambah saat duduk, berjalan, berdiri, batuk, dan

bersin. Biasanya, nyerinya menjalar dari bokong ke posterior atau posterolateral

tungkai ke pergelalangan kaki atau kakinya. Pasien juga menemukan kesulitan untuk

menemukan posisi yang nyaman. biasanya, berbaring terlentang dengan

memposisikan bantal dibawah lutut atau berbaring kesamping seperti posisi fetal

memberikan rasa nyaman.

Radikulopati bagian atas atau midlumbar (kompresi akar saraf L1 sampai L4)

membuat rasa nyeri pada sisi anterior dari paha dan sering kali tidak menjalar sampai

kebawah lutut.

Gambar 1. Diagram penjalaran nyeri untuk radikulopati lumbar

D. Pemeriksaan Fisis

Posisikan pasien berdiri, dan inspeksi adanya pergeseran dari sumbu tubuh kesatu sisi.

Pasien mungkin menunjukan adanya keterbatasan untuk fleksi kedepan dengan

disritmia otot paraspinous. Dengan posisi duduk, lakukan seated straight-leg raising

test. Saat lutut dalam posisi ekstensi pada daerah yang nyeri, pasien dengan sciatic

tension akan