terminosreductible encarcelada estrangulada en pantalon deslizante (colon sigmoides )de richter (un segmento reborde antimesenterico)interparietal (una o 2 capas musculares)

Indirectas falta de cierre del orificio ingunal interno y del cierre del conducto peritoneo vaginal

directas: (esfuerzo) triangulo de hessebach: aumento de la presion intraabdominal, prostatismo; epoc

epidemiologia 5 % poblacion en general 75% inguinales

Masculino Indirecta 54%directa femoral cominadas

fem Indirecta directa femoral cominadas

aumentan con la edad estrangulacion 1-3% hernias ingunales indirectas femorales 15-20% extremos de la vida

Fisiopatobiomecanicos: defectos anatomicos, evoclucion, persistencia conducto peritoneo vaginal, mecanismo de compuerta, aumenta de la presion intraabdominal

metabolicos: tabaquimo y defectos del colageno

geneticos: Ehlers Danlos

Antecedentes heredofamiliares: en 25% existe un antecedente familiar

Exploración del canal inguinal

c= vaina femoral no se palpan en el canal inguinal

sindrome prirforme (dolor ciatica)

Diagnostico por gabinete

US --> TAC

Tratamiento

se sugiere cirugía

reparaciones con tensión y sin tensión

tratamiento conservador uso de faja o fajero

con tension marcy 1882 ligadura simple del saco

bassini (indirectas) suturas al orificio inguinal

oblicuo mayortendon conjunto post fascia transversa

MC VAY 1942 (directas)

Shouldice 1953

Tecnica Rutkow- Robbins

Mínima invasión (vía posterior) dificultad para reconocer anatomía posterior perforación

Vía transabdominal preperitoneal (TAPP)Maya (pro

extraperitoneal ( TEP ) endoscopia con ballon

Prevencion : congenitas

Directas: aliviar constipacion , prostatectomia, evitar trabajo con sobreesfuerzo abdominal, favoreces la tos productiva

PERLAS Bulto indoloro inguinal Todas las hernias son qx plastias libres de tensión abierta vs laparoscopica dolor intenso = hernia complicada conocer diagnostico diferencial

CASO 1 20 añosquiste de canal de nuckpersistencia del canal de Nuck exploracion inguinal