hernia de hiato
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HERNIA DE HIATO
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HERNIA
PROTUSION DE UN ELEMENTO INTRABDOMINAL POR UN
ORIFICIO ANATÓMICAMENTE CONSTITUIDO
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ANILLO
SACO
CONTENIDO
CONTENIDO
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HERNIA DE HIATOEs la
protrusión de parte del estómago hacia la cavidad
torácica a través del
hiato esofágico del
diafragma
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EPIDEMIOLOGÍA
• 20% DE LA POBLACIÓN• 10% SON
ASINTOMÁTICOS• PERSONAS >50 AÑOS.• SEXO MASCULINO
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ETIOLOGÍA
1. Debilidad del hiato2. Obesidad3. Tos crónica4. Estreñimiento5. Posturas6. Causas genéticas7. Tabaquismo8. Estrés
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HERNIA DE HIATO
PUEDEN O NO TENER RELACIÓN
CON LA ERGE
UN GRAN Nº DE SUJETOS CARECE DE SÍNTOMAS Y
NO PRECISAN TRATAMIENTO
DISMINUYEN
PRESIÓNDE EEI
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TIPOS DE HERNIA
1. HERNIA HIATAL TIPO I ( POR DESLIZAMIENTO)
2. HERNIA HIATAL TIPO II(PARAESOFÁGICA)
3. HERNIA HIATAL TIPO III(MIXTA)
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HERNIA HIATAL TIPO I
• Víscera forma parte de la pared del saco.
• El cardias y fundus ascienden .• NO HAY SACO HERNIARIO• A > tamaño > riesgo de RGE
anómalo.• Incidencia > con la edad.
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TRATAMIENTO:• 10% son sintomáticos• Tratamiento médico
Cirugía
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HERNIA HIATAL TIPO II
• 5%• Unión G-E posición normal.• Migración de cúpula gástrica y otras
vísceras al mediastino.• HAY SACO HERNIARIO
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HERNIA HIATAL TIPO III
• 2/3 DE LAS PARAESOFÁGICAS• COMBINACIÓN DE LAS 2 PRIMERAS.
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FISIOPATOLOGÍA HERNIAS HIATALES TIPO II Y III
EVOLUCIÓN NATURAL ES POLÉMICA
• ADHERENCIA ENTRE PARED DEL SACO HERNIARIO Y LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS.
• ESTÓMAGO INVERTIDO• ESTRANGULACIÓN O
VOLVULACIÓN.• ANEMIA FERROPÉNICA
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SÍNTOMAS EN 42 PACIENTES CON HERNIAS PARAESOFÁGICAS*
SINTOMA PREDOMINIO (%)
PIROSIS 50
DISFAGIA 43
DOLOR TORÁCICO 37
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 34
REGURGITACIÓN 31
FLATULENCIA 31
DOLOR ABDOMINAL 27
TOS 23*SÍNTOMAS DESCRITOS OCURRIERON CON UNA FRECUENCIA MAYORDE UNA VEZ A LA SEMANAESTUDIO DE UNIVERSITY OF WASHINGTON
CUADRO CLÍNICO
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DIAGNÓSTICO
• ESOFAGOGRAMA CON CONTRASTE
• ENDOSCOPIA
MANOMETRÍAPHMETRIA
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TRATAMIENTO
• Reparación laparoscópica
• Técnica antirreflujo
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COMPLICACIONES
Estrangulamiento o volvulación del contenido de la hernia.
URGENCIA QUIRÚRGICA
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COMPLICACIONES
1. ESTRANGULACIÓN2. VÓLVULOS3. ANEMIAS4. ERGE5. ESÓFAGO DE BARRET6. CANCER DE ESÓFAGO