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Herbsttagung der
Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
an der Universität Leipzig
03.November 2007Ulrich Börngen, Dr. Karl-Friedrich Krey
Klinische Probleme während der kieferorthopädischen Behandlung mit herausnehmbaren und festsitzenden Apparaturen bei unzureichender Mundhygiene
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Fragestellung
Kieferorthopädie im Spannungsfeld zwischen optimaler Korrektur der Zahnfehlstellungen und Mundhygienebedingungen des Patienten
• Wahl der Behandlungsapparatur• Definition der Behandlungsziele• Individuell angepasste – reduzierte Behandlungsmittel • Zeitpunkt des Behandlungsbeginns• Ausnahmen
Abwägen des funktionellen und ästhetischen Gewinns für den Patienten gegenüber möglichen Risiken der Therapie
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?herausnehmbar oder festsitzend
Wahl der Behandlungsapparatur
Schlagenhauf U, Tobien P, Engelfried P. Effects of orthodontic treatment on individual caries risk parameters.Dtsch Zahnarztl Z. 1989; 44(10):758-60
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Patient: J.W.Alter: 11 Jahre, 2 MonateDiagnose: Klasse II/2, Engstand
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?Perfektion oder individuelles Optimum
Zieldefinition
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Reduzierte Behandlunsapparatur
Patient: K.S.Alter: 16 JahreDiagnose: Verlagerung 23 bei Klasse II
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?Zeitpunkt des Behandlungsbeginns
Wahl des Behandlungszeitpunkts unter Beachtung von:• Wachstum
• Psychosozialen Faktoren• Wirtschaftlichkeit
zTsung-Ju Hsieh, DDS, MSD;a Yuliya Pinskaya, DDS, MSD;b W. Eugene Roberts, DDS, PhDcAssessment of Orthodontic Treatment Outcomes: Early Treatment versus Late TreatmentThe Angle Orthodontist: Vol. 75, No. 2, pp. 162–170.
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Bewusstes Abweichen von Regeln• Schwere skelettale Anomalien, kraniofaziale Fehl-
bildungen • Starke funktionelle Beeinträchtigung• Gravierende ästhetische Beeinträchtigung• Unmöglichkeit späterer prothetischer Versorgung• Risiko- Nutzen Abwägung
Maximales Behandlungsziel mit maximaler Therapie bei ungünstigen oralhygienischen Voraussetzungen
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Patient: L.A.Alter: 17 JahreDiagnose: skelettal offener Biss bei Franceschetti Syndrom
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Kieferorthopädische Behandlung von Patienten mit
guter Mundhygiene
schlechter Mundhygiene
alleTherapieoptionen
keineBehandlung
Behandlung mit angepasster
Behandlungs-strategie
Hygienisierung
Individuell angepasstes
Prophylaxeprogramm
Risiko
-Nut
zen-
Abwäg
ung
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Möglichkeiten der Behandlung mit angepasster Behandlungsstrategie:
1. Therapie mit herausnehmbaren Geräten (z.B. aktive Platten, FKO-Geräte)
2. Isolierte Therapie der wichtigsten Befunde (z.B. Kreuzbisse, Lückeneinengungen oder verlagerte Eckzähne)
3. Therapiebeginn zu einem entwicklungspsycho-logisch günstigeren Zeitpunkt
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