herbal untuk gout/pirai sendi - pendekarilusi.com€¢resume jurnal aprodisiaka atau anti...
TRANSCRIPT
Herbal untuk Gout/Pirai Sendi
SERANGAN GOUT KRONIK
• Intensitas serangan lebih rendah
• Jarang terjadi bebas gejala secara sempurna
• Terjadi penyimpanan asam urat di rumah
siput telinga, tangan, atau kaki, yang disebut
tofi
• Sebagai benjolan bening di bawah kulit
GOUT / PIRAI SENDI
• Penyakit metabolik
• Ditandai oleh hiperurikemia
• Disebabkan peningkatan pembentukan asam urat dan/atau karena pengurangan ekskresinya
• Pada kelompok kurang dari 65 tahun prevalensi hiperusemia pada laki-laki 4 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan.
• Pada usia lebih dari 65 tahun rasio hipeurisemia karena perbedaan gender tersebut menyempit menjadi 1:3 (wanita:pria) dengan gout dan/atau hiperurisemia.
• Harga normal Pria 6,5-7,0; Wanita 6,0 mg/dl
PATOFISIOLOGI GOUT DAN KERJA OBAT
DIET --------- PURIN ------------Asam ribonukleat sel
HIPOKSANTIN
Alopurinol ---------
XANTIN ------ GINJAL -- Diuretik
Alopurinol -----
ASAM URAT -------- Allantoin
KRISTALISASI PADA JARINGAN
FAGOSITOSIS OLEH SEL LEUKOSIT ------Kolkhisin
Kortikosteroid -------PERADANGAN ----------NSAID
GEJALA GOUT SECARA KLINIS
SERANGAN GOUT AKUT
• Mengendapnya kristal asam urat di persendian di malam hari
• Fagositosis oleh leukosit fagolisosom yang membrannya robek oleh kristal
• Enzim lisosom keluar, sel autolisis reaksi peradangan jaringan
pengendapan asam urat yang baru
GEJALA GOUT SECARA KLINIS
INTERVAL BEBAS GEJALA
• Berlangsung berbulan atau bertahun-tahun
• Serangan berikut dapat disebabkan oleh
pembedahan, dehidrasi, puasa, makan
berlebih, minum alkohol
Terapi Non Farmakologis
• Penurunan berat badan
• Mengurangi asupan makanan tinggi purin
• Mengurangi konsumsi alkohol
• Meningkatkan asupan cairan
• Mengkompres sendi yang sakit dengan es
dan mengistirahatkan selama 1 – 2 hari
Makanan kadar
purin tertinggi
(150 – 825 mg/100 g)
Makanan dengan
kadar purin tinggi
(50 – 150 mg/100 g)
Makanan dengan
kadar purin
terendah
(0 – 15 mg/100 g)
Sweetbreads
Anchovies
Sarden
Hati
Ginjal
Daging, unggas, ikan
Lobster, tiram, kepiting,
belut
Dried beans, peas and
lentils
Bayam, Melinjo
Oatmeal, wheat gem, bran
Buah
Sayur (selain yang
disebutkan tinggi purin)
Roti, sereal, biji-bijian
Susu, Keju
Telur, telur ikan
Gula, sirup, gelatin
PENGOBATAN
• URIKOSURIK : meningkatkan eliminasi asam urat melalui urin
• URIKOSTATIK : menghambat enzim xantin oksidase
• ANTI INFLAMASI NON STEROID : mengurangi peradangan
• KOLKHISIN : menurunkan aktivitas fagositosis leukosit
KAYU SECANG
(Caesalpinia sappan)
• Infusa kayu secang
menurunkan kadar
asam urat darah in
vivo pada ayam
• Zat aktif turunan
benzopiran/kroman dg
substituen fenolik
SELEDRI (Apium graveolens)
• Aktif in vivo pada tikus
hiperurikemia
• Fraksi aktif : flavonoid
semipolar (apigenin,
apiin)
• Fraksi aktif minyak atsiri
• Perlu dilanjutkan pd tikus
dg diberi asam oksonat
DAUN KEPEL
(Stelechocarpus burahol)
• Infusa daun kepel aktif
menurunkan asam urat
• Mengandung antioksidan
potensial sebagai
penangkap radikal
• 7,3’,4’ trihidroksi 5
metoksi flavonol
• Fraksi tak larut petr eter
ekstrak metanol
menurunkan asam urat
HERBA SURUHAN
(Peperoma pellucida)
• Infusa herba suruhan
menurunkan asam urat
pada ayam
• Kandungan flavonoid
telah diisolasi
• Tanaman mudah
tumbuh namun
voluminous
TEMULAWAK (Curcuma
xanthorrhiza)
• Jamu dg komponen
terbesar temulawak aktif
pada tikus hiperurikemia
yg diberi asam oksonat
• Efek positif data
sampingan uji klinis fraksi
kurkuminoid
• Minyak atsiri memacu
nafsu makan
(kontraindikasi)
ISOLAT AKTIF
KUERSETIN – dalam berbagai tanaman
- menghambat produksi asam urat
- menghambat pelepasan agen inflamasi
BROMELIN – Buah Nenas
- antiinflamasi
- meningkatkan absorpsi kuersetin
Komplementer/saling mendukung
ANTOSIANIDIN & PROANTOSIANIDIN
- dalam anggur dan bilberi
- menurunkan kadar asam urat
- mencegah serangan gout
- antioksidan dan menghambat pembentukan leukotrien
STRUKTUR KANDUNGAN KIMIA AKTIF
O O
HO OH
R2R1
O
O
O
OH
OH
Glc
OH
O
O
O
OH
OH
Apiosil-glukosil
URIKOSURIK
• TEMPUYUNG (Sonchus arvensis)
Zat aktif : Flavonoid luteolin
Dapat melarutkan batu ginjal
• KUMIS KUCING (Orthosiphon stamineus)
Zat aktif : flavonoid sinensetin dan
sejenisnya, garam kalium, saponin
(Sinergisme)
Pendekatan Holistik
• komposisi herbal yang mengandung :
• daun tempuyung (Sonchus arvensis L),
• kulit kayu secang (Caesalpinia sappan L),
• daun kepel (Stelechocarpus burahol L),
• rimpang temulawak (Curcuma xanthorrhiza R), rimpang kunyit (Curcuma domestica V) dan herba meniran (Phyllanthus niruri L)
• R/ daun tempuyung 2 gr
secang 5 gr
daun kepel 3 gr
temulawak 3 gr
kunyit 3 gr
meniran 3 gr
Ramuan • Daun kepel telah diteliti mampu menurunkan kadar asam urat darah hewan uji
dengan kemungkinan kandungan aktifnya flavonoid yang memiliki aktivitas
anti-oksidan kuat sehingga diprediksi memiliki juga efek menghambat enzim
xantin oksidase (Purwantiningsih, Hakim, AR, Purwantini,I. Journal of
Pharmacy and Pharmaceutical Sciences ; 2010.)
• Daun tempuyung memiliki efek diuretika sehingga dapat bersifat urikosurik
melalui eliminasi asam urat dalam kandung kemih.
• Ekstrak kayu secang menunjukkan aktivitas penghambatan enzim xantin
oksidase kuat. (Khalil Ahmed Ansari, KH et all, International Journal of
Applied Biology and Pharmaceutical Technology. 2011 Volume: 2).
• Campuran ketiga bahan tanaman obat utama tersebut di atas secara sinergis
mempunyai efek menurunkan asam urat darah.
18/12/2012 21
Ramuan
• Tiga bahan tanaman obat lainnya yang ditambahkan ke dalam
komposisi herbal adalah rimpang temulawak, rimpang kunyit dan
herba meniran dimana rimpang temulawak berfungsi untuk
menyegarkan tubuh, melancarkan metabolisme, menyehatkan
fungsi hati; rimpang kunyit dimaksudkan untuk memperlancar
pencernaan dan herba meniran berfungsi sebagai penambah daya
tahan tubuh (imunostimulan).
18/12/2012 22
Tugas
• Resume jurnal aprodisiaka atau anti
hiperurisemia