hemoragik antepartum (hap)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/obsgin_4_juni_2014/bl… ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/1.jpg)
Hemoragik antepartum (HAP)
Matrikulasi Calon Peserta Didik
PPDS Obstetri dan Ginekologi
![Page 2: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• HAP dapat dikategorikan menjadi tiga berdasarkanusia kehamilan saat kejadian perdarahan terjadi,yaitu trimester pertama, dua, dan tiga.
• Penyebab terbanyak pada trimester tiga adalahplasenta previa dan solusio plasenta.
![Page 3: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/3.jpg)
Placenta Previa
Matrikulasi Calon Peserta Didik
PPDS Obstetri dan Ginekologi
![Page 4: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi
• Plasenta yang berimplantasi di atas atau mendekatiostium serviks interna. Terdapat empat macam plasentaprevia berdasarkan lokasinya, yaitu:
Plasenta previa totalis ostium internal ditutupi seluruhnya oleh plasenta
Plasenta previa parsialis ostium interal ditutupi sebagian oleh plasenta
Plasenta previa marginalis
tepi plasenta terletak di tepi ostium internal
Plasenta previa letak rendah
plasenta berimplantasi di segmen bawah uterussehingga tepi plasenta terletak dekat denganostium
![Page 5: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologi
• Insidensi sebesar 1 dalam 300 kelahiran.
![Page 6: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/6.jpg)
Patofisiologi
• Plasenta berimplantasi pada daerah kaudal dari uterus. Perkembangan plasenta selanjutnya dapat menutupi ostium uteri internum.
• Mungkin disebabkan tempat implantasi lain yang normal tidak memiliki vaskularisasi yang baik
• Pembentukan segmen bawah uterus dan pembukaan ostium uteri internum akan menyebabkan perobekan perlekatan plasenta pada plasenta yang sebelumnya menutupi ostium uteri internum.
![Page 7: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor Predisposisi
• Kehamilan dengan ibu berusia lanjut
• Multiparitas
• Riwayat seksio sesarea sebelumnya
![Page 8: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis
• Perdarahan tanpa nyeri, usia kehamilan >22minggu
• Darah segar yang keluar sesuai dengan beratnyaanemia
• Syok
• Tidak ada kontraksi uterus
• Bagian terendah janin tidak masuk pintu ataspanggul
• Kondisi janin normal atau terjadi gawat janin
![Page 9: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan penunjang
• Penegakkan diagnosis dibantu dengan pemeriksaan USG
• Dengan USG, maka posisi plasenta dapat diidentifikasi
• Selain itu dapat dibedakan antara plasenta previa dengan plasenta letak rendah (tepi plasenta berada kurang lebih 3cm dari ostium uteri internum)
![Page 10: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/10.jpg)
Tatalaksana Umum
• Tidak dianjurkan melakukan pemeriksaan dalamsebelum tersedia kesiapan untuk seksio sesarea.Pemeriksaan inspekulo dilakukan secara hati-hati,untuk menentukan sumber perdarahan.
• Perbaiki kekurangan cairan/darah dengan infuscairan intravena (NaCl 0,9% atau Ringer Laktat).
• Lakukan penilaian jumlah perdarahan.
![Page 11: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/11.jpg)
Tatalaksana Umum
• Jika perdarahan banyak dan berlangsung, persiapkanseksio sesarea tanpa memperhitungkan usiakehamilan.
• Jika perdarahan sedikit dan berhenti, dan janinhidup tetapi prematur, pertimbangkan terapiekspektatif.
![Page 12: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/12.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Konservatif
• Agar janin tidak terlahir prematur dan upayadiagnosis dilakukan secara non-invasif.
• Syarat terapi ekspektatif:– Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang
kemudian berhenti dengan atau tanpa pengobatantokolitik
– Belum ada tanda inpartu– Keadaan umum ibu cukup baik (kadar Hb dalam batas
normal)– Janin masih hidup dan kondisi janin baik
![Page 13: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/13.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Konservatif
• Rawat inap, tirah baring dan berikan antibiotikaprofilaksis.
• Lakukan pemeriksaan USG untuk memastikan letakplasenta.
• Berikan tokolitik bila ada kontraksi:
– MgSO4 4 g IV dosis awal dilanjutkan 4 g setiap 6 jam, atau
– Nifedipin 3 x 20 mg/hari
– Pemberian tokolitik dikombinasikan dengan betamethason 12 mg IV dosis tunggal untuk pematangan paru janin
![Page 14: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/14.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Konservatif
• Perbaiki anemia dengan sulfas ferosus atau ferous fumarat per oral 60 mg selama 1 bulan.
• Pastikan tersedianya sarana transfusi.
• Jika perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37minggu masih lama, ibu dapat dirawat jalan denganpesan segera kembali ke rumah sakit jika terjadiperdarahan.
![Page 15: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/15.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Aktif
Derajat Perdarahan
Berat Sedang Ringan
>36 minggu atau <36 minggu atau <36 minggu atau L/S rasio imatur L/S rasio imatur L/S rasio matur
Tokolitik, Kortikosteroid,Transfusi Darah
Pasien Tidak Stabil Pasien Stabil
Seksio sesarea Manajemen ekspektatif
![Page 16: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/16.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Aktif
• Rencanakan terminasi kehamilan jika:
– Usia kehamilan cukup bulan
– Janin mati atau menderita anomali atau keadaan yangmengurangi kelangsungan hidupnya (misalnya anensefali)
– Pada perdarahan aktif dan banyak, segera dilakukan terapiaktif tanpa memandang usia kehamilan
![Page 17: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/17.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Aktif
• Jika terdapat plasenta letak rendah, perdarahansangat sedikit, dan presentasi kepala, maka dapatdilakukan pemecahan selaput ketuban danpersalinan pervaginam masih dimungkinkan.
• Jika tidak, lahirkan dengan seksio sesarea.
![Page 18: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/18.jpg)
Tatalaksana Khusus Terapi Aktif
• Jika persalinan dilakukan dengan seksio sesarea dan terjadi perdarahan dari tempat plasenta:
– Jahit lokasi perdarahan dengan benang
– Pasang infus oksitosin 10 unitin 500 ml cairan IV (NaCl0,9% atau Ringer Laktat) dengan kecepatan 60 tetes/menit
– Jika perdarahan terjadi pascasalin, segera lakukanpenanganan yang sesuai, seperti ligasi arteri danhisterektomi
![Page 19: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/19.jpg)
Kriteria Tatalaksana Rawat Jalan untuk Pasien Plasenta Previa
• 72 jam observasi di rumah sakit tanpa perdarahan vagina
• Hematokrit serial 35%.
• Hasil pemeriksaan NST reassuring saat keluar rumah sakit.
• Waktu dari rumah ke rumah sakit terdekat kurang dari 24 jam.
• Patuh untuk bed rest di rumah.
• Pasien dan keluarga paham tentang komplikasi yang dapatterjadi.
• Follow up setiap minggu sampai waktunya bersalin, termasukpemeriksaan Hb dan usg serial.
![Page 20: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/20.jpg)
Komplikasi
Komplikasi pada ibu:• Anemia dan syok• Meningkatnya risiko solusio plasenta pada kehamilan
berikutnya• Infeksi
Komplikasi pada janin:• Asfiksia• Pertumbuhan janin terhambat• Malformasi kongenital
![Page 21: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/21.jpg)
Prognosis
• 50% wanita yang mengalami perdarahan akibat plasenta previa akan mengalami persalinan preterm
• Angka kematian mencapai 2-3% yang umumnya diakibatkan oleh karena perdarahan hebat dan komplikasi berupa DIC
![Page 22: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/22.jpg)
Solusio Plasenta
Matrikulasi Calon Peserta Didik
PPDS Obstetri dan Ginekologi
![Page 23: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/23.jpg)
Definisi
• Terlepasnya plasenta dari tempat implantasinyasebelum janin lahir.
• Solusio plasenta dimulai oleh perdarahan ke dalamdesidua basalis. Desidua kemudian memisah,meninggalkan lapisan tipis yang melekat kemiometrium.
![Page 24: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/24.jpg)
Epidemiologi
• Insidensi sebanyak 1 dalam 200 kelahiran.
![Page 25: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/25.jpg)
Patofisiologi
Penyebab utama dari solusio plasenta tidak diketahui, namun diperkirakan kejadian solusio plasenta berhubungan dengan keberadaan faktor-faktor sebagai berikut :
• Hipertensi
• Versi luar
• Trauma abdomen
• Hidramnion
• Gemelli
• Defisiensi besi
• Riwayat solusio plasenta sebelumnya
![Page 26: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis
• Perdarahan dengan nyeri intermiten atau menetap
• Warna darah kehitaman dan cair, tetapi mungkin adabekuan jika solusio relatif baru
• Syok tidak sesuai dengan jumlah darah keluar(tersembunyi)
• Anemia berat
• Gawat janin atau hilangnya denyut jantung janin
• Uterus tegang terus menerus dan nyeri
![Page 27: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan penunjang
• Pemeriksaan dengan menggunakan USG dapat melihat adanya bayangan darah dan bekuan retroplasenta yang menunjukkan bahwa telah terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya
![Page 28: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/28.jpg)
Tatalaksana
• Kasus solusio plasenta tidak bolehditatalaksana pada fasilitas kesehatan dasar,harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebihlengkap.
• Tatalaksana berikut hanya boleh dilakukan difasilitas kesehatan yang lengkap.
![Page 29: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/29.jpg)
Tatalaksana
• Jika terjadi perdarahan hebat (nyata atautersembunyi) dengan tanda-tanda awal syok padaibu, lakukan persalinan segera:– Jika pembukaan serviks lengkap, lakukan persalinan
dengan ekstraksi vakum
– Jika pembukaan serviks belum lengkap, lakukan persalinandengan seksio sesarea
• Waspadalah terhadap kemungkinan perdarahanpascasalin.
![Page 30: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/30.jpg)
Tatalaksana
• Jika perdarahan ringan atau sedang dan belum terdapat tanda-tanda syok, tindakan bergantung pada denyut jantung janin (DJJ):
DJJ Vital Sign Ibu Tindakan
Normal Lakukan seksio sesarea
Tidak terdengar Nadi dan tekanan darah ibu normal
Pertimbangkan persalinan pervaginam
Tidak terdengar Nadi dan tekanan darah ibu bermasalah
Pecahkan ketuban dengan kokher:• Jika kontraksi jelek, perbaiki dengan
pemberian oksitosin• Jika serviks kenyal, tebal, dan tertutup,
lakukan seksio sesarea
Abnormal(<100 atau >180/menit)
Lakukan persalinan pervaginam segera, bilatidak memungkinkan lakukan seksio sesarea
![Page 31: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/31.jpg)
Tatalaksana
• Lakukan uji pembekuan darah sederhana:
– Ambil 2 ml darah vena ke dalam tabung reaksi kaca yangbersih, kecil, dan kering (kira-kira 10 mm x 75 mm)
– Pegang tabung tersebut dalam genggaman untukmenjaganya tetap hangat
– Setelah 4 menit, ketuk tabung secara perlahan untukmelihat apakah pembekuan sudah terbentuk, kemudianketuk setiap menit sampai darah membeku dan tabungdapat dibalik
![Page 32: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/32.jpg)
Tatalaksana
• Lakukan uji pembekuan darah sederhana:
– Kegagalan terbentuknya pembekuan setelah 7 menit atauadanya bekuan lunak yang dapat pecah dengan mudahmenunjukkan koagulopati
– Jika dijumpai koagulopati, berikan darah lengkap (wholeblood) segar, atau bila tidak tersedia, pilih salah satu dibawah ini berdasarkan ketersediaannya:• fresh frozen plasma
• packed red cell
• Kriopresipitat
• konsentrasi trombosit
![Page 33: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/33.jpg)
Komplikasi
Pada ibu:
• Meningkatnya risiko seksio sesarea.
• Disseminated Intravascular Coagulation (DIC).
• Meningkatnya risiko solusio plasentaberikutnya.
Pada janin:
• Prematuritas.
![Page 34: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/34.jpg)
Prognosis
• Apabila derajat solusio plasenta cukup berat, maka dapat mengakibatkan kematian pada janin dan ibunya
• Angka kematian perinatal mencapai 119 per 1,000
• Kemungkinan kejadian solusio plasenta berulang di kehamilan yang akan datang berkisar antara 4-12%
![Page 35: Hemoragik antepartum (HAP)edunakes.bppsdmk.kemkes.go.id/images/pdf/Obsgin_4_Juni_2014/Bl… · plasenta previa dan solusio plasenta. Placenta Previa Matrikulasi Calon Peserta Didik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5b5bdd4c7f8b9aa30c8ef2c3/html5/thumbnails/35.jpg)
Referensi• Arias F, Daftary SN, Bhide AG. Practical Guide to High-Risk
Pregnancy & Delivery. 3rd ed. New Delhi: Elsevier; 2008.
• Cunningham FG, Lenevo KJ, Bloom SL, et al. WilliamsObstetrics. 23rd ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2010.
• Joy, S. Placenta Previa; 2014. [cited 27 May 2014]. Availablefrom: http://emedicine.medscape.com/article/262063-overview#aw2aab6b2b5
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku SakuPelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar danRujukan. 1st ed. Jakarta: Kementerian Kesehatan RepublikIndonesia; 2013.
• Deering, SH. Abruptio Placentae; 2013. [cited 27 May 2014]Available from:http://emedicine.medscape.com/article/252810-overview#aw2aab6b2b5aa