helga bertramsen - gaderummet

Helga Bertramsen

[JOURNAL: KOL I EKSACERBATION

TEMA 1, MODUL 10] 5.1-7 Lægejournal. S. 8-12 Sygeplejejournal. S. 13 A-punktursvar. S. 14 Studiespørgsmål.

Journal Helga Bertramsen cpr. nr. 16.03.xx- xxxx Region Hovedstadens Hospital Medicinsk afdeling

28.02.~x 16.30 Akut observationsafsnit Indlæggelse 69-årig kvinde indlægges med KOL i eksacerbation.

Allergier Ingen kendte.

Tidligere Angiveligt et alkoholmisbrug 5-6 år tilbage. For et år siden indlagt med pneumoni og pleurit på Medicinsk afdeling. Angiveligt ikke rigtig bedring i dyspnø siden.

Aktuelt Har siden december haft tiltagende dyspnø og den sidste uges tid også haft ondt i venstre side af thorax og synes, at det har spredt sig lidt til maven i dag, hvor hun også havde obstipation. Har taget noget Laktulose, som hun synes hjalp på mavesmerter, og hun fik afføring efterfølgende. Fik besøg af egen læge i dag, der synes, at dyspnøen er forværret og indlægger hende til observation KOL i eksacerbation, obs. pneumoni. Patienten er dog afebril. . Patienten kan beskrive, at der også var tiltagende sekret, men at det fortsat er af hvid farve. Beskriver funktionsniveau svarende til MRC grad 41

• Bliver forpustet bare ved, at hun skal klæde sig på om morgenen.

Øvrige organsystemer CNS: Ingen svimmelhed eller hovedpine. Kardiopulmonalt: Ingen brystsmerter, hjertebanken eller tendens til hævede ben. Har noget hoste, slim og hviledyspnø. Gastrointestinalt: Har været forstoppet den sidste uges tid og heraf fået mavesmerter, men dette er nu afhjulpet med Laktulose. Urogenitalt: Tisser hyppigt, men ingen smerter, kløe eller svie. Bevægeapparatet: Bruger ingen hjælpemidler, men noget immobiliseret på grund af funktionsdyspnø.

I MRC Dyspnøskala eller Medicai Research Council Dyspnoea Scale er et simpelt, standardiseret mål, der kan

give information om, i hvilken grad patientens funktionsniveau er påvirket af åndenød.

Beskrivelse MRC-skalaen er et spørgeskema med fem svarkategorier, hvor patienten selv angiver hvor meget aktivitet og

deltagelse er påVirket på grund af åndenød:

1) Jeg får kun åndenød, når jeg anstrenger mig meget.

2) Jeg får kun åndenød, når jeg skynder mig meget el. går opad en lille bakke

3) Jeg går langsommere end andre på min egen alder og jeg er nødt til at stoppe op for at få vejret, når jeg går

frem og tilbage.

4) Jeg stopper op for at få vejret efter ca. 100 m el. efter få min. gang på stedet.

5) Jeg har for meget åndenød til at forlade mit hjem, eller Jeg får åndenød, når jeg tager mit tøj på el. af.

Patienter, der angiver MRC på 3, 4 eller 5 kan ifølge internationale anbefalinger tilbydes rehabilitering.

, l.._ .".__ ~ ...._, ."_"'''',. ..

Journal Helga Bertramsen cpr. nr. 16.03.xx - xxxx Region Hovedstadens Hospital Medicinsk afdeling

Socialt Er pensionist. Bor alene i andelsbolig. Har 2 døtre med god kontakt. Får hjemmehjælp hver 14. dag.

Alkohol Tidligere misbruger. Drikker nu 1 liter vin på 3 dage, fortyndet med vand.

Tobak Har røget 20-40 cigaretter de sidste 50 år. Ryger på nuværende tidspunkt ca. 13 cigaretter dagligt.

Medicin Inhalerer Symbicort forte 1 sug morgen, 1 sug aften, 1 sug p.n. midt på dagen, inh. Spiriva 18 Ilg x I inh. Bricanyl p.n. tab!. Prednisolon 25 mg, 10 dages kur, mangler 2 dage tab!. Metadon 5 mg, y, tab!. morgen, Y, tab!. aften tab!. Ramipril 5 mg x 1 tab!. Hjertemagnyl 75 mg x I tab!' Centyl m. kaliumklorid x 1 tab!. Panodil I g x 4

28.02.xx fortsat

Objektivt Kronisk medtaget, udtalt afmagret patient med hviledyspnø. Bleg og grå, men varm og tør. Vægt 35 kg Højde 163 cm

Akut observationsafsnit Blodtryk 130/80 Puls 100 Temperatur 37,6° i øret SAT 90% Cerebralt: Fuldt orienteret. øjne: Runde, egale pupiller med naturlig reaktion for lys bilat. Blege conjunctivae. Collum: Ingen halsvenestase. Ingen nakkerygstivhed. ,j k U oe..W . UV~~l / St.p.: Lette rhonchi bilat. 5 V\afC.\(t~ ~lU - tJR.-orV\t.- II' ',,

St.c.: Regelmæssig aktion = PP, ingen mislyde. . Abdomen: Stærkt afmagret, men blødt og uømt. Ingen patologiske udfyldninger. Ingen organ

·omegali. Ekstremiteter: Ingen krurale ødemer eller dyb lægømhed. Fri bevægelighed af alle 4 ekstremiteter.

Konklusion 69-årig kvinde indlægges med KOL i eksacerbation, obs. pneumoni. Er subfebri1. MRC grad 4. Indlægges pga. tiltagende dyspnø. /KOL i eksacerbation pneumoni, obs. prol

Ordinationer rp. medicinsk blodprøvepakke inkl. D-dimer. (\}{J. bt...,(rvr .-et. u.,hd; rp. A-.p~ur. - O~ lM~J.a.", .... .: lb, rp. urmstlx. rp. røntgen af thorax. rp. i.v. Solu-Medrol 80 mg x l som engangsdosis.


rp. Duoventmasker på system 22 p.n. conto vanlig medicin med Spiriva og Symbicort

samt Prednisolonkur. rp. ekspektorat, hvis muligt. rp. venylei ved tempo over 38°. rp. ny A-punktur igen om I time.

Plan Når røntgen af thorax og infektionstal foreligger, kan det vurderes om pt. skal sættes i antibiotikabehandling, såfremt man mistænker infektiøs basis, men på nuværende tidspunkt fremstår det kun som en KOL i eksacerbation, hvorfor vi står fast ved ovenstående behandlingsplan. Pt. er informeret om ovenstående og accepterer.

reservelæge DM

OI.03.xx Lungemedicinsk sengeafsnit A.s.a. Har hidtil udelukkende været indlagt på andet Sygehus, hvor der er påvist KOL, pt. har senest været indlagt der med pneumoni for 2 mdr. siden. Har lige siden fortsat haft dyspnø, er svært hæmmet i hverdagen svarende til MRC niveau 4-5.

Objektivt Ganske svært underernæret, beretter også, at hun har tabt 5 kg i vægt over de seneste mdr. og bliver forkvalmet ved supplerende proteindrikke. Stet.p.: Ingen krep. eller pleurale gnidningslyde, resp. toner fjerne med enkelte rhonchi. Ingen krep. Stet. c.: Ingen mislyde. Abdomen: Indfalden uden ømhed eller udfyldninger. Ekstremiteter: Ingen ømhed langs dybe venestammer. Rtg. af thorax viser svære emfysematiske forhold, men ingen infiltrater, ingen stase.

Konklusion og plan Formentlig meget svær KOL (spirometri svar foreligger ikke), MRC 4-5, indlægges med forværring uden radiologisk tegn på pneumoni.

rp. D-dimer Cres. 02 tilskud til 5+ l OI. på varmtvandsfugter

Fortsat behandling som anført med Duoventrnasker på system 22 p.n. Rp. Apunktur om l time I.

_ '. I'I'/l.,kt ILU,\l 'v\>:' w/4 Herefter stilling tagen til NIV behandling. ~ V\M ,,,liA ~II vcwkW",", ~ t"M:! Il!Iv . (der er normal CRP og leukocytter på 12), lactat lidt overraskende 3,0, natrium 127. l!"1I"T'rot."r'Forventet indlæggelsestid 4-5 dage. Inden udskrivelsen skal der foretages

rp. spirometri overlæge SI

.,,


Røntgenbeskrivelse 28.02xx RU af thorax stående i 2 plan sammenlignet med 15.12. sidste år. Viser uændret udtalt emfYsematisk thoraxform med løftede hili og lille dråbeformet hjerte samt affladede diafragmakupler. Uændret forgrovet lungetegning. Forandringerne er foreneligt med kronisk obstruktiv lungesygdom, men der er ingen akutte infiltrative eller pleurale forandringer.

02.03.xx Føler sig endnu ikke i habituel tilstand, forsat subfebril. Har dog rettet sig på behandlingen. Kontrol af A-punktur fra i går pænere med fugterbehandling. Der bemærkes let stigende infektionsparanietre med leukocytter på 13,4 og CRP på 12, endvidere let forhøjet LDH på 226. D-dimer normal. I morgen rp. kontrol af infektionstal, væsketal og levertal

rp. arteriepunktur Stiler mod udskrivelse i slutningen af ugen.

03.03.xx k1.04.45 Ut. bliver bedt om at se patienten, da hun har smerter nedadtil i thorax. Da ut. ankommer til stuen, er patienten meget dyspnøisk, angiver at hun har ondt nedadtil i brystkassen og at det føles, som da hun sidst havde en lungebetændelse. Har ikke ondt i maven.

Objektivt Værdier BT 132/59, puls 104, temperatur 38,3, SAT 90 % uden ilt. AT virker dårlig. Virker kronisk og akut medtaget, er dyspnøisk. Udseende ældre end alder. ET: Patienten er kakekt~. Er vågen og klar, orienteret i tid, sted og egne data. . Hud: Normale farver, varm og tør. ;i ltlllMl<....Uvl r.;;ætpt li'«sldRi Stet.p.: Der ses symmetrisk påskyndet resp. bevægelser med brug af de liccessoriske respirationsmuskler med indtrækninger i halsen, der findes normale lungegrænser. Ved stetoskopi høres vesiculær resp. med inspiratoriske og ekspiratoriske rhonchi, mest udtalt på hø. side, ingen umiddelbar krepetation. Patient vurderes at være septisk, der tages

rp. A-punktur 02.1/1 Der fremkommer med svar der viser på, at patienten på baggrund afhypoxi, hyperventilerer og

. dermed udvasker sin co2 og dermed er lidt basisk. Der ordineres rp. maske hvorefter patienten bedres klinisk

rp. 2 liter ilt nasalt idet pI. angiver at hudsonmasken giver hende kvælningsfornemme1se

rp. venyler ( biClvI . ; lo (•..( - ~ s-V:>I rp. røntgen af thorax i morgen

Ifølge medicin.dk gives rp. inj. Zinacef 1,5 g x 3 dagl. MS på baggrund af eksacerbation i KOL, opstået under indlæggelse på sygehus

rp. nye væske- og infektionstal tal i morgen rp. måling af SAT samt puls og BT x 2 i vagten rp. 2 liter NaCI i.v.

Pt. informeres om ovenstående plan og samtykker til dette, i øvrigt skal ut. tilkaldes såfremt pI. ikke responderer på ovenstående behandling.

reservelæge CP


03.03.xx kl. 12.15 Patienten havde en episode i nat, hvor hun blev pludselig svært dårlig med smerter i hø. side af thorax. Patienten var endvidere febril og fik taget venyler, og der er taget røntgen af thorax her til morgen, der viser stort nytilkommen infiltrat på hø. side basalt, hvor hun også havde smerter, som

W-rÆJaiL forklarer tilstanden med nosokomiel pneumoni og muligvis pleurit i og med at hun harJ.';wi" resplratlOnssynkfone smerter i hø. side. Synes dog allerede at hun har det lidt bedre, efter at hun har fået injektioner af Zinacef. . Har dog fortsat respirationssynkrone smerter, hvorfor

suppleret med som hun får i forvejen.

rp. tablet Mandolgin 50 mg x 3 Pinex

Conl. Zinacef endvidere er der svar på paraklinik med leukocytter på 9,6 og CRP på 230. Kalium er nede på 2,8 og Natrium 130

rp. tablet Kaleorid 3 stk. som engangsdosis hæmoglobin er 8,0 og INR er 1,5 spontant

rp. nye væske- og infektionstal i morgen samt hæmoglobin og INR..

Spirometri viser FEV I på 0,56 liter svarende til 26,5 % af forventede og FVC 1,82 liter svarende til 71,6 % afforventede, således meget svær KOL.

03.03.xx fortsat Patienten nødes med proteindrik, da hun er svært underernæret og instrueres i at få lidt ekstra salt på maden.

Patienten gør opmærksom på, at hun normalt får Centyl Mide, og at der i EPM er ordineret Centyl med Kaliumklorid, hvorfor

sep. Centyl med Kaliumklorid og i stedet rp. Centyl Mide I x 1

Planen er, at hun fortsætter med i.v. antibiotika og kontrol af væske- og infektionstal i morgen. Der er planlagt udskrivelse i overmorgen, dette er dog nok for optimistisk, i første omgang bliver hun formentlig indlagt weekenden over, alt efter hvordan hun har det klinisk, og hendes pneumoni retter sig.

Endvidere i forbindelse med patienten har ondt i thorax, dog respirationssynkront, men rp. EKG

Patienten er informeret om ovenstående og accepterer. reservelæge DM

I' IL _


03.03.xx Røntgenbeskrivelse RU af thorax, stående i 2 projektioner viser sammenlignet med 28.02.xx uændret emfysematisk thoraxform med affladede diaphragmakupler, og der er normalt stort hjerte. Der ses tilkommet infiltrative forandringer i både underlap og mellemlap på højre side og ligeledes diskret infiltrative forandringer basalt bagtil på venstre side. Derudover ses der stationært betydelig og udtyndet lungetegning specielt i de apikaleafsnit. Man har stationært mistanke om en lille fortætning i lingu~ -) området på venstre side. (0~ IUI"i

04.03.xx kl. 10.40 Stille og rolig fremgang, sidder op og spiser sin morgenmad. Bruger2 liter/minut.

Blodprøverne er med beskeden fremgang, lidt fald i Leukocyttal til 10,7 og pænt fald i CRP fra 494 i går til 397 i dag. Vi fortsætter med Lv. Zinacef behandling weekenden over. Der skal tages væskeog infektionstal dagligt.

Der er lavet spirometri den 3.3. som viser en FEVl på 26 % af forventede. Denne undersøgelse skal tages med et gran salt, da patienten har stor lungebetændelse basalt på hø. side.

l.reservelæge SL

05.03.xx kl. 12.15 Afebril, faldende infektionsparametre. Siden d. 03,03.xx i antibiotisk behandling med Zinacef på.grund af nosocomial pneumoni. Skal i hvert fald have Lv. antibiotika i 3 døgn før skift til peroral behandling overvejes. I så fald skal pt. formentlig have Amoxicillin med clavulansyre. Pt. har faktisk en smule gul ekspektoration, hvorfor

rp. ekspektorat til D+R Endvidere taget 3 kg på i løbet afden seneste uge (fra 35 til 38 kg). Har bemærket tiltagende abdominalomfang og hævede ankler.

Objektivt Ses bilat. ankelødemer, ingen dyb lægømhed. Ved lungestetoskopi høres krepitation på højre side, men fint luftskifte bilat. i øvrigt. Således ingen mistanke om lungestase. Man bemærker lidt lav albumin.

pause rp. rp. rp.

Centyl Mide tab!. Furix 40 mg x 2 tab!. Kaleorid 750 mg x 2 daglig vejning

Skal have taget rp. væsketal, ioniseret calcium, magnesium, albumin og inf. tal

Pt. har tidligere taget peroralt proteintilskud, men ikke i de 'seneste dage i forbindelse med nytilkomne pneumoni. Pt. skal nødes til sufficient ernæring ink!. proteindrikke.

reservelæge CF


06.03.xx Paraklinisk er infektionstanene fortsat faldende. Leukocytter på 6,1. CRP faldet fra 348 til 2393 siden i går. Kalium på 2,9. Natrium 127.

rp. rp. rp.

kalium-natriumklorid i.v. tab!. Kaleorid 1,5 gram som engangsdosis Kontrol af inf.tal og væsketal til i morgen.

reservelæge SA

06.03. kl. 15.00 Pt. har ikke haft afføring igennem.de sidste 3-4 dage. Angiver at have tendens til forstoppelse i forvejen.

Objektivt Maven er blød og uøm. Der er naturlige tarmlyde.

rp. mixt. Laktulose 15 ml p.n. max x 3 rp. dråber Laxoberal p.n.

Virker klinisk dehydreret, hvorfor.

dim. tab!. Furix 40 mg x 1 dim. tab!. Kaleorid 750 mg x 1

! I _ .


Dato KJ. Emne Modta2else Akut modta2else Shm.

28/02

I

16.30 Arsag Status Cerebralt

Henvist fra egen læge på grund af dvsonø Fri luftvej, Dyspnø (hvile). Nonnale farver. Vann og tør. GeS = 15. Vågen og klar..

16.30 IV-kath.: Blå venflon

Kontakt

.

til primær sektor: Hjemmehjælp hver 14. dag. Afmeldt afpt. Madudbringning: Nej, Hjælpemidler: Nei. Pt. kontakter selv 2 døtre.

.

.

16.45 Problem

Respiratorisk Cerebralt Socialt

l Na 128 Rtg. thorax

Modtaget i obs'en. Vågen, vann, tør. Kronisk medtaget. Vejer 35-36 kg Hviledvsonø SAT = 93 % Fuldt orienteret Plejebehov skal vurderes inden udskrivning. Patienten får kun hiemmehiælp hver 14. dag. Afventer ioumaloptag. 1 liter NaCl til langsomt indløb opsat afventer X -+ svar skal ses

.

XX

28/2 AV 21.15

Resp. Duovent A-PKT

Bliver hurtigt dyspnøisk SAT 91-93 U - 02 på maske -+SAT 93% efter prøvet at analysere 2 fonnentlig venøse - må forsøges igen ved behov. Journal ej skrevet endnu!

01103 NV Blodprøver Bred med. pakke A-pkt. morgen INF .tal, væsketal, D-dimer bestilt til morgenrunde Udført U-stix Rtg. af thorax udvisiteres til sengeafsnit til morgen inden stuegang

01103 DV Patienten modtages på sengeafsnit, har det ikke godt respiratorisk. Kommer uden ilt. Hviledypnoe. A punktur sur. Opsat varmtvandsfugter. Maske x 2 m.g.e. XX


Dato Kl. Emne Ordinations- Ol! undersDl!elsesskema Sil!n. 01/03 LJndersøgelser Spirometri

Ekspektorat D+R LUIlgefvsioterapi Lunge-rehabilitering: har været. Går aktiv på KOL-hold.

Respiration Nv A punktur lidt bedre. Skal ikke i NIV behandling nu

2/3 SY/.leplere (Problem, årsag, symptom/kendetegn) dial!nose: P: Risiko for manglende effekt af inhalationsmedicin.

E: Har svært ved at håndtere inhalationsmedicin andet Inspirationskraften aktuelt for lav S: Barriere for optag afmedicin på gfUlld afdårlig teknik. Giver udtrvk for ikke at være informeret om, hvordan Inhalationer skal tages.

Mål: At patienten opnår en for ham/hende optimal inhalationsteknik. At patienten giver udtryk for og virker fortrolig med teknikken..

Handlinger: Check inhalationsteknik de første 2 døgn UIlder indlæggelsen. Noter på medicin skema om patienten er selv-administrerende A eller skal hiælpes D (afhængig af den observerede teknik). Overvej ændring af device (samme type device hvis muligt) Oplær i ny inhalationsmedicin:

2/3 l) læge ordinerer Og informerer om virkning og bivirkning 2/3 2) mUlldtlig information følges op af skriftligt materiale.

Oplær i ny device: l) Mundtlig oplæring 2) Skriftligt materiale omhandlende device udleveres. Medicinseddel skrives specifikt for inhalations medicin. Overvei behov for hjælp til inhalationsmedicin efter udskrivelsen.

2/3 Oplært d.d. - Kontrol 3/3. Talt om at tage mere Ventoline

2/3 Rvgning Ønsker ikke rygestop. Magter det ikke. Har modtaget megen undervisning.

2/3 11.00 LJdskrivning Pt. har fået udleveret pjece om sundhedsfaglig kontaktperson Pt. er mundtligt orienteret om sundhedsfaglig kontaktperson Pt. bekræfter at der må sendes epikrise til egen læge

Behov for hiælp til bad + indkøb ud over vanlig hjælp. Aftale levering af mad fra 7/3. Daglig hiælp til tømning af bækken - opstart 7/3. Indkøbsordning. Bad l x ugentlig.

r--- -- --"... J ()

Journal Helga Bertramsen cpr. nr. 16.03.xx - xxxx Region. Hovedstadens Hospital Medicinsk afdeling

? leveres - nabo åbner.

Udskrivelse aflyses nu. Ny varsling når dato foreligger. 2/3 Dato Kl. Emne Ordinations- 02 undersø2elsesskema Si2n. 3/3 NV Diagnose KOL i exacerbation. Obs. pneumoni.

Behandlingsplan rp. IV Zin'acef 1,5 g x3

rp. pn Duovent masker rp. A-pkt. rp. venyler + ekspektorat rp.Rtg. af thorax ..

rp.Infektionstal + væsketal + INR rp. Venyler

problem Fik smerter i thorax Og forværret vejrtrækning i nat

3/3 EKG conto ivo AB, infektions + væsketal 313. Tp. x 2

4/3 Infektions Og + væsketal Blodprøve er bestilt. - rp. 40 mg Furix x 2 ,

750 mg Kaleorid x 2 rp. dg\. vægt -eksp. D+R rp. proteindrik

6/3 Iv. Zinaceftil og med 6/3 Overgår til tablet 7/3 Stiles mod udskrivelse 9/3.

Talt med pt. om vigtigheden af at indtage masser af kalorier og proteiner. Pt. synes at Nutridrik er lidt kvalm - forsøger nu med Addera.

Journal Helga Bertramsen cpr. nr. 16.03.xx - xxxx Region Hovedstadens Hospital Medicinsk afdeling'

I

Dato KJ. Emne Ordinations- Ol! undersol!elsesskema Sijln. 1/3 NV Sovet ved tilsyn, sidst k!. 04.30

+ dyspnøanfald xx 1/3 DV

resp. megetfiJnktionsdyspnø tager selv inhalationer

alment oppegående, SH Bl vitamin Vi har ikke denne tablet, men pt. har egen. xx Inh. Symbicort . står i EPM til 1 pust x 3 skal det ikke være x 2? I

1/3 AV Alment Går rundt i afd. Resp. Mindre dyspnø, selv taget System-22 xx

inh. med se pleieplan

Pers. hyg hår vasket. Skal hiælpes med brusebad 3/3.

Rygning se plejeplan 2/3 AV Alment Har set TV det meste af aftenen, ellers intet nyt.

3/3 NV søvn sovet ved tilsyn xx 3/3 DV Pers. hyg brusebad d.d.

Afføring givet Laxoberal dråber - obs. Udskrivning Se udskrivningsark.

3/3 AV Alment Fortsat i bedring xx

4/3 NV Smerter - ved vagtens start smerter i thorax. Der tages værdier, se I

skema. Hun tilses aflæge. Der tages A-pkt, venvier Og ordineres 21.02 og l ltr. NaCl Desuden skal der bestilles rtg. Henvisning sidder forrest i kardex x Pt. sættes i IV. Zinacef xx

Søvn Sovet afbrudt.

3/3 DV Stuegang En gang dosis Kaleorid x 3 I (ikke givet i DV)

EKG Skal bestilles i morgen pga. hiertesmerter i nat. Haster ikke.

Pneumoni Ny pneumoni på hø. lunge. Cont. nuværende IV behandling

Pers.pleje Har vasket sig selv i dag. Ernæring spist det serverede

I]


4/3 NV Søvn sovet ved tilsyn xx Centyl-mite - ikke fået denne her til morgen, da hun mente det var

ændret til stuegang i går Dato KJ. Emne Ordinations-ol! undersol!elsesskema Sim. 4/3 DV Plan Se ord. ark

EKG set. + tiltag Vægt Har taget lidt på. Se skema xx Pers. pleje har vasket sig selv Ernæring se plan

4/3 AV Alment Været oppe størstedelen af aftenen. .

5/3 NV S + nyt sovet ved tilsyn

xx Søvn

5/3 AV + nyt - nyt

Kontrolblodorøver. Skal have 1000 ml.k-Da for lav kalium

xx 5/3 NV 6/3 DV 6/3 AV udskillelse Har ikke haft afføring i 3 dage. Gives Laktulose, samt

Nødes til at drikke. Drikker oænt. xx

,

r'] :


28.02.xx - kl. 14.30 Helga Bertramsen 16.03.xx-xxxx

01.03.xx - kl. 10.21

Helga Bertramsen 16.03.xx-xxxx

03.03.xx - kl. 04.45 Helga Bertramsen

16.03.xx-xxxx

Pa02 PaC02 pH Sa02 BE

Pa02 PaC02 pH Sa02 BE

Pa02 PaC02 pH BE Sa02

5,6 Kpa 11,1 Kpa 7.31 87% O

8,6 Kpa 8,1 Kpa 7.39 93% +3,5

6,8 Kpa 4,3 Kpa 7,54 5,4 90,2 %

Normalværdier (reference) for Arteriegas

PaC02

Pa02

pH

BE

Sa02

4,3-5,7 Kpa

9,6-13,7 Kpa

7,37-7,45

-3-+3

92-99 %

, '


Studiespørgsmål:

1) Hvordan vurderer Du Helgas almene tilstand at være?

2) Hvordan vil du prioritere din sygepleje den nat hvor Helgas tilstand forværres?

3) Hvad kan du gøre for at hjælpe hende til en bedre respiration?

4) Hvordan virker den inhalationsmedicin hun får?

5) Hvad fortæller A-punktur svarene os?

6) Hvilke kliniske observationer gør du i forhold til Helga?

7) Hvilke tiltag vil du forslå i samarbejdet med lægen?

helga bertramsen - gaderummet

Documents