hebamme sein zwischen eminenz und evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...hebamme...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/1.jpg)
Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz
PD Dr.med.Luigi Raio
Chefarzt-Stellvertreter Geburtshilfe
Universitätsfrauenklinik Bern
![Page 2: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/2.jpg)
Demographie und andere Probleme
• Rolle der Frau in der Gesellschaft
• Rolle des Mannes
• Akzeptanz der Gesellschaft
• Familie, Ehen, Scheidungen
• Wissen und Verstehen
• Multikultur
• Alter
• Gewicht
![Page 3: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/3.jpg)
„Schwanger werden und bleiben“
• Abbrüche, Fehlbildungen, Aneuplodien • Frühgeburten • Mehrlinge • Sterilität • Metabolische Störungen (Präeklampsie,
Hypertonie, Gestationsdiabetes, Adipositas, Cholostase…)
• Psychische Störungen • Medizinische Vorerkrankungen
![Page 4: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/4.jpg)
Bundesamt für Statistik
Lebendgeburten in der CH 1970-2011
![Page 5: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/5.jpg)
Sectiorate
Nat Vital Stat Rep 2011
![Page 6: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/6.jpg)
9'500
10'000
10'500
11'000
11'500
12'000
12'500
13'000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Interruptiones in der Schweiz 2000-2011
![Page 7: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/7.jpg)
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/tools/search.html
Alter der Frauen bei Erstheirat und Erstgeburt
![Page 8: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/8.jpg)
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/tools/search.html
Reproduktive Zeit
![Page 9: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/10.jpg)
1990-1999 13.6% ≥35 2000-2010 25.5% ≥35
NDSCR annual report 2010
Prävalenz und Lebendgeburtenrate von Down-Kindern
Prävalenz
Lebendgeburten
![Page 11: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/11.jpg)
Ultraschallscreening Invasive und nicht-invasive pränatale Diagnose
![Page 12: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/12.jpg)
Invasiv- und Detektionsrate 1995-2005 in Bern
![Page 13: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/13.jpg)
Anzahl IV-Bezüger mit Trisomie 21 zwischen 1990 und 2011 (blau) und jährliche Anzahl von neuen Fälle (rot)
(modifiziert nach BSF)
Down und IV-Rente
![Page 14: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/14.jpg)
Frühgeburtlichkeit
6.9
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
2007 2008 2009 2010 2011
Frühgeburten <37 Wochen in der CH 2007-2011
![Page 15: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/15.jpg)
Problematik der Frühgeburt
• 70% der perinatalen Mortalität
• 20% der sehr frühen Frühgeburten überleben das
erste Jahr nicht
• In 20-60% Handicap
• Machen ca. 10% der Geburten aber 57% der Kosten
• In den USA 12%
• In der CH 7.1%
– 1% (oder 757 Kinder pro Jahr) < 32 Wochen
![Page 16: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/16.jpg)
Ursachen der Frühgeburt
Tucker et al. Obstet Gynecol 1991
![Page 17: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/17.jpg)
„Wandel“ der Ursachen
Goldenberg et al. Lancet 2008
![Page 18: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/18.jpg)
King, BJOG 1988 Pircon, AJOG 1989
40-47% aller Frauen mit vorzeitigen
Wehen gebären am Termin
Falsch Positive
![Page 19: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/19.jpg)
Zervixsonographie bei
symptomatischen Frauen
![Page 20: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/20.jpg)
“Overdiagnosis”
“Underdiagnosis”
• Kosten
• potente Medikamente
• Nebenwirkungen für Mutter/Kind – Tokolyse
– Steroide
– Antibiotika
• Fehlende Behandlung
• Juristische Aspekte
![Page 21: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/21.jpg)
Zwillinge in der Schweiz
![Page 22: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/22.jpg)
Mehrlinge 145 24.4% 181 21.1% 144 18.7%
Mehrlinge nach IVF
![Page 23: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/23.jpg)
Abortrate
24%
26.5%
21.3%
Aborte nach IVF
![Page 24: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/25.jpg)
50% der gestorbenen Mütter waren übergewichtig 15% waren adipös
CEMAC 2007
Mortalität und Übergewicht
![Page 26: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/26.jpg)
Guelinckx I et al. Obesity Review 2007
Prävalenz von Übergewicht (BMI>25) in der schwangeren Population
![Page 27: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/27.jpg)
15.9%
12.4%
3.5%
Allgemeine Kriterien
Jahr 1986 (n=690)
Alter
28.3±4.4
Ausgangsgewicht (meanSD)
58.99.8
BMI (median, range)
21.5 (15.2-46.1)
BMI 25 (n,%)
Übergewicht, BMI 25-30 (n,%)
Adipositas, BMI>30 (n,%)
Jahr 2004 (n=668)
p
29.85.1
<0.0001
63.612.9
<0.0001
22.5 (15-44.4)
<0.0001
30.1%
<0.0001
21.2%
<0.0001
8.9%
<0.0001
Entwicklungen in der CH (ländliche, schwangere Bevölkerung,Ostschweiz)
![Page 28: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/28.jpg)
Gewichtsverlauf
Jahr 1986 (n=690)
Gewichtszunahme (meanSD)
11.63.91 Gewichtszunahme >15kg (n,%)
18.1%
Gewichtszunahme > 20kg (n,%)
2.6%
Jahr 2004 (n=668)
p
14.85.47
<0.0001 44.9%
<0.0001
14.2%
<0.0001
Gewichtszunahme in der Schweiz (ländliche, schwangere Bevölkerung,Ostschweiz)
![Page 29: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/29.jpg)
Frühschwangerschaft
• Frühabortrate erhöht (OR 1.2)
• Habituelle Aborte (OR 3.3)
• Abort nach IVF oder ICSI (OR 1.77)
• Neuralrohrdefekte (OR 1.8)
• Herzfehlbildungen (OR 1.18)
• Bauchwanddefekte (OR 3.3)
![Page 30: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/30.jpg)
Spätschwangerschaft
• SS induzierte Hypertonie (OR 2.5-3.2) • Präeklampsie (OR 1.6-3.3)
– Speziell bei GDM (10.8%) und schlechter Zuckereinstellung (14.9%)
• Gestationsdiabetes (OR 2.6-4.0) – Langzeitrisiko für Typ II Diabetes mellitus
• IUFD-Rate 5x höher (GDM, Hypertonie)
• Fettleber
![Page 31: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/31.jpg)
Intensivierte Betreuung im Rahmen der
Spezialsprechstunde mit Ernährungs- und
Diabetesfachberatung
75g oGTT (24 0/7 - 28 0/7 SSW)
Normwerte: nüchtern BZ: < 5,1mmol/l
1h – Wert: <10 mmol/l
2h – Wert: <8,5 mmol/l
Diagnose GDM:
mind. ein BZ-Werte pathologisch
10.-14. SSW
HbA1c ≥ 6.5% oder
Nüchternplasmaglucose ≥7.0 mmol/l oder
Randomplasmaglucose ≥11.1 mmol/l
Nüchternglucose (24 0/7 - 28 0/7 SSW)
Normwerte: < 4.4mmol/l keine Belastung, GDM wenig wahrscheinlich
≥ 5.1mmol/l Diagnose GDM erfüllt
4.4 - 5.0 mmol/l oGTT planen
Klinische Hinweise >28+0-36+0SSW
rez. Glucosurie, Makrosomie, Polyhydramnie, Fehlbildungen
75g oGTT
Normwerte: nüchtern BZ: < 5,1mmol/l
1h – Wert: <10 mmol/l
2h – Wert: <8,5 mmol/l
normal
pathologisch
GENERELLES Screening: Bei RISIKOGRUPPEN*:
*Risikogruppen: Adipositas (BMI30) familiäre Diabetesbelastung (I.Grades) Fetale Fehlbildungen (St.n. oder in aktueller SS) PCO-Syndrom Zustand nach GDM Ethnizität (Asiatinnen, Afrikanerin, Hispanics)
![Page 32: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/32.jpg)
Ernährungsberatung Blutzucker-Monitoring
Bewegung
Insulin
![Page 33: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/33.jpg)
Ernährungsberatung Blutzucker-Monitoring
Bewegung
Insulin
![Page 34: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/34.jpg)
Mütterliche Mortalität in England
CEMAC 2011
Todesursachen Periode 2006-2008
n Rate/100000 Lebendgeburten
Direkte Ursachen 107 4.67
Sepsis 26 1.13
Präeklampsie/Eklampsie 19 0.83
Thrombose/Thromboembolien 18 0.79
Fruchtwasserembolien 13 0.57
Frühschwangerschaft 11 0.48
Blutungen 9 0.39
Anästhesiefolgen 7 0.31
andere (Trauma, AFL, etc.) 4 0.17
Indirekte Ursachen 154 6.72
Herzprobleme 53 2.31
Neurologische Ursachen 36 1.57
Psychiatrische Ursachen 13 0.57
andere 49 2.14
4.7 auf 100000 Lebendgeburten 11.3 auf 100000 Lebendgeburten (CEMAC 2008-2011)*
* 2007 9/100000 bzw. 14/100000 Lebendgeburten
![Page 35: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/35.jpg)
Mütterliche Mortalität in Afrika
824 auf 100000 Lebendgeburten
Hill K. et al Lancet 2007 FIGO Committee Report 2006 Moodley J. Best Practice in Obstet Gynaecol 2008
• Blutungen, v.a. postpartale mit >30% der Todesfälle
• Unsaubere Kontrazeption 10-20% (68‘000 Todesfälle/Jahr)
• Hypertensive Erkrankungen bis 20% der Todesfälle (60000 pro Jahr weltweit)
• Infektionen/Sepsis
![Page 36: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/36.jpg)
„schlechte“
Implantation
Oxidativer Stress
Endothelschaden
Plazenta
Präeklampsie
Risikofaktoren +
Keine Risiken
keine
Präeklampsie
-
Pathophysiologie der Präeklampsie
![Page 37: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/37.jpg)
Risikofaktoren für Präeklampsie* Odds ratio
Vorbestehende Nierenstörung 20
Antiphospholipid Syndrom 9.72
vorbestehender Diabetes 3.56
Mehrlingsschwangerschaft 2.93
Nulliparität 2.91
BMI > 30 1.55-2.47
Alter > 40 1.96
diastolischer BD > 80mmHg 1.38
mütterliches Untergewicht bei Geburt (LBW) 5.2
mütterliche Frühgeburtlichkeit 3.6
familiäre Belastung 2.9
Zustand nach Präeklampsie 7.19
*adaptiert nach Innes et al.13
![Page 38: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/38.jpg)
Metaanalyse 11 Artikel mit insgesamt 2377 Patientinnen
(St.n. Geburt<34 Wochen wegen hypertensiver Problematik)
Rezidivrisiko für early onset Präeklampsie, Hypertonie, HELLP
7.8% (95%CI 6.7-9%)
Langenveld et al. Am J Perinat 2010
Rezidivrisiko nach Präeklampsie
![Page 39: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/39.jpg)
Inhalte der Nachsorgesprechstunde nach Präeklampsie
Frauen mit v.a. early onset Präeklampsie (< 34 Wochen)
Ausschluss von primären Störungen (Propf-Präeklampsie)
Wiederholungsrisiko und Präventionsmöglichkeiten
Verhütung (eher keine kombinierten Pillen)
Langzeitkardiovaskuläre Erkrankungen für Mutter und Kind
Primäre Prävention von Herzkreislauferkrankungen (Lifestyleanpassungen)
![Page 40: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/40.jpg)
Sattar, N. et al. BMJ 2002;325:157-160
Schwangerschaft als „Belastungstest“
Sattar, N. et al. BMJ 2002;325:157-160
IUWR
Makrosomie
Risiko für Kardio-
vaskuläre Krankheiten
![Page 41: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/41.jpg)
kardiovaskuläre Erkrankungen nach Präeklampsie* Follow up
(Jahre)
OR
Hypertonie 13.7 3.7
Koronare Herzkrankheit 11.7 2.16
Herzinfarkt 10.4 1.81
Thromboembolien 4.7 1.19
Metabolisches Syndrom 7.8 3.6
Mortalität infolge vaskulärer Ereignisse (alle Fälle) 14.5 1.49
Mortalität (early onset Präeklampsie) 14.5 2.71
OR , odds ratio; *adaptiert nach Bellamy et al. und Forest el al.
![Page 42: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/42.jpg)
normale Schwangere
mit erhöhtem Risiko
kranke Schwangere
![Page 43: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/43.jpg)
normale Schwangere
mit erhöhtem Risiko
![Page 44: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/44.jpg)
normale Schwangere
mit erhöhtem Risiko
kranke Schwangere
![Page 45: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/45.jpg)
normale Schwangere
mit erhöhtem Risiko
kranke Schwangere
Langfristig erhöhtes Risiko für KV und metabolische Erkrankungen
![Page 46: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/46.jpg)
Forschung/Zusammenarbeit
• Intensivierung der Zusammenarbeit auch in den Pathologien – Bei Risikokonstellation (St.n. Frühgeburt, hypertensive
Erkrankungen etc.)
– Subspezialisierung der Hebammen auch in der Betreuung von kranken Schwangeren (v.a. GDM)
– Förderung der evidenzbasierten Medizin bei Ärzten und Hebammen
– Sensibilisierung der Hebammen, Frauen und Hausärzte bei Zustand nach metabolischen Erkrankungen in der Schwangerschaft
![Page 47: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/47.jpg)
Es ist wichtig wie man geboren wird Zu jeder Schwangerschaft gehört eine Hebamme
Es ist auch wichtig wie man die Schwangerschaft erlebt
![Page 48: Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenzs28b5163d90acb18d.jimcontent.com/download/version...Hebamme sein zwischen Eminenz und Evidenz PD Dr.med.Luigi Raio Chefarzt-Stellvertreter](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041703/5e4310ed541f07142d53b39a/html5/thumbnails/48.jpg)