healthier lives science and business plans (may 2015)

Healthier)Lives)He)Oranga)Hauora)National)Science)Challenge)Revised)Science)and)Business)Plans))CONTENTS)

Executive)Summary) 4!

1.! Overview) ) 6!1.1.! Our)Vision) 6!1.2.! Our)Mission) 6!1.3.! Aspirational)Targets) 6!1.4.! International)Context) 7!1.5.! Research)Focus)Areas) 8!1.6.! Cross)Cutting)Principles) 10!1.7.! Research)Programmes) 11!1.8.! The)Healthier)Lives)Team) 12!

1.8.1.! Director)and)Science)Leadership)Team) 12!1.8.2.! Science)Advisory)Panel) 13!1.8.3.! Kāhui)Māori) 14!1.8.4.! Stakeholder)Engagement) 15!

2.! Research)Landscape) 18!2.1.! NCD)research)concept)and)fit)of)the)Challenge)in)the)context) 18!

2.1.1.! Introduction) 18!2.1.2.! Health)equity)for)Māori)and)Pacific)people) 18!2.1.3.! Burden)and)prevention)of)NCDs)in)New)Zealand) 19!2.1.4.! Minimising)the)health)burden)from)cancer,)CVD)and)diabetes) 21!

2.2.! Step)up)from)existing)research)activity) 25!2.3.! Linkages)to)other)Challenges)and)Cores) 27!2.4.! Infrastructure) 28!2.5.! Skills)development) 28!2.6.! CoZfunding) 30!2.7.! Contestable)funding) 31!2.8.! Dynamism)and)refresh) 32!

2.8.1.! Planned)renewal)of)the)Governance)Group) 32!2.8.2.! Planned)renewal)of)the)Science)Leadership)Team)(SLT)) 32!

2.9.! Fit)with)sector)and)research)strategies) 33!

3.! Vision)Mātauranga) 33!3.1.! Governance) 34!3.2.! Management) 34!3.3.! Research)and)Science)Leadership) 34!3.4.! Advisory) 34!3.5.! Stakeholders) 35!

)2

3.6.! MBIE)Vision)Mātauranga)Outcomes) 35!3.7.! Tikanga)Māori) 35!3.8.! Innovation) 36!

4.! Impacts)and)outcomes) 36!

5.! Research)Plan) 42!5.1.! Research)portfolio)overview) 42!5.2.! Prioritisation)Process) 44!5.3.! Research)projects) 46!

5.3.1.! Supporting)healthy)lifestyles:)A)Māori)and)Pasifika)mHealth)approach) 46!5.3.2.! Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management:)The)application)of)precision)

oncology)to)the)New)Zealand)healthcare)system) 53!5.3.3.! Equitable)cardiovascular)and)diabetes)risk)prediction:)Better)cardiovascular)and)diabetes)

outcomes)in)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)ethnic)groups) 61!5.3.4.! He)Pikinga)Waiora:)Making)health)interventions)work)for)Māori)communities) 69!5.3.5.! Virtual)Health)Information)Network:)Capitalising)on)New)Zealand’s)health)data) 79!

5.4.! International)linkages) 84!

6.! Business)Plan) 89!6.1.! Challenge)Structure) 89!6.2.! Governance)Arrangements) 89!6.3.! Management)Arrangements) 91!

6.3.1.! Transition)from)interim)to)ongoing)arrangements) 91!6.3.2.! Roles)and)Responsibilities) 91!6.3.3.! Information)Exchange)between)Governance)and)Management) 92!6.3.4.! Maintenance)of)an)Integrated)Team) 92!

6.4.! Financial)Management) 92!6.5.! Risk)management) 95!6.6.! Open)data) 95!6.7.! IP)management) 95!6.8.! Related)activities)–)public)outreach,)education)activities) 96!6.9.! Monitoring)of)performance)and)evaluation)of)impact) 97!6.10.!Agreements) 97!

Appendix)1)Alignment)with)MBIE)Feedback) 99!

Appendix)2)Allocation)of)Research)Funding) 100!

Appendix)3)Governance)Group)Terms)of)Reference) 101!

Appendix)4)Governance)Group)Profiles) 105!

Appendix)5)Science)Leadership)Team)Profiles) 107!

Appendix)6)Science)Advisory)Panel)Terms)of)Reference) 113!

Appendix)7)Science)Advisory)Panel)Profiles) 116!

)3

Appendix)8)Interim)Kāhui)Māori)Terms)of)Reference) 119!

Appendix)9)Research)Prioitisation)Policy)&)Process) 123!

Appendix)10)Communications)Plan) 126!

Appendix)11)Infrastructure) 131!

Appendix)12)Intellectual)Property)Management)Plan) 133!

Appendix)13)Conflict)of)Interest)Policy) 135!

Appendix)14)Risk)Assessment)&)Management) 137!

Bibliography) ) 143!))))

)

)4

EXECUTIVE)SUMMARY))The)Vision)of)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge)is)“Healthier)lives)for)all)New)Zealanders”)achieved)through)“delivering)the)right)prevention)to)the)right)population)and)the)right)treatment)to)the)right)patient”.)The)Challenge’s)aspirational)targets)are)to)reduce)the)burden)of)the)four)main)nonZcommunicable)diseases)(NCDs))by)25%)by)2025,)reduce)inequalities)for)NCDs)by)25%)by)2025)as)the)result)of)translating)Challenge)innovations)into)health)policy)and)practice)or)a)formal)commercialisation)pathway.)The)work)of)this)Challenge)will)place)New)Zealand)as)a)world)leader)in)the)delivery)of)equitable)healthcare)for)NCDs.))The)principles)of)Vision)Mātauranga)will)underpin)all)aspects)of)the)Challenge.)The)Kahui)Māori)will)provide)advice)and)support)to)all)three)health)Challenges)and)Māori)will)be)involved)in)governance,)management,)and)science)leadership,)research)activities)and)research)implementation.)The)Challenge)will)deliver)specifically)to)the)Hauora/Oranga)Theme;)the)four)NCDs)on)which)the)Challenge)will)focus)are)all)major)health)issues)for)Māori)and)the)Challenge)has)a)crossZcutting)principle)of)health)equity)for)Māori)and)Pacific)people.)Tikanga)Māori)will)inform)all)research,)particularly)management)of)human)tissue,)genomic)and)clinical)data.))To)ensure)that)Challenge)research)delivers)to)health)needs,)Healthier)Lives)has)adopted)an)Integrated)Knowledge)Translation)approach)in)which)partnering)between)knowledge)users)and)researchers)supports)shared)decision)making)and)implementation.)This)has)been)initiated)with)stakeholders)engaged)in)the)selection)of)the)focus)areas,)research)programmes)and)initial)research)activities)supported)by)Healthier)Lives.)Engagement)to)date)has)included)numerous)organisations)from)the)four)broad)categories)of)end)users)Z)government)agencies)and)policy)makers,)district)health)boards)and)primary)healthcare)organisations,)healthZrelated)nonZgovernmental)organisations,)Māori)and)Pacific)entities)with)an)interest)in)health.))Given)the)international)and)national)research)context)and)the)particular)needs)of)New)Zealander’s,)Healthier)Lives)has)identified)four)focus)areas)for)research,)which)will)link)across)all)research)activities.)These)focus)areas)are)Activating)Communities,)Preventions)Tailored)for)New)Zealand,)Early)Diagnosis,)and)Better)Treatments)for)NCDs.)Healthier)Lives’)attention)to)its)cross)cutting)principles)of)Research)Capacity,)Coordinated)Resources,)Integrated)Knowledge)Transfer,)and)Health)Equity)for)Māori)and)Pacific)peoples)will)maximise)the)return)to)New)Zealand)from)Challenge)activities.)These)cross)cutting)principles)will)also)bind)the)focus)areas)together.)For)example,)each)area)includes)research)that)utilises)and)extends)the)data)held)in)the)Statistics)New)Zealand)Integrated)Data)Infrastructure,)providing)an)unprecedented)national)reach)for)the)Challenge’s)research.))Five)high)level)research)programme)areas)have)been)identified,)where)New)Zealand)has)particular)opportunities)to)undertake)cutting)edge)research)that)will)deliver)directly)to)New)Zealand’s)health)needs.)These)are)Personalised)Prevention)through)New)Technologies,)Minimally)Invasive)Markers)for)Effective)Cancer)Diagnosis)and)Treatment,)Enhanced)CVD)and)Diabetes)Risk)Prediction,)Delivering)Culturally)Centred)Health)Initiatives)and)Slowing)Progression)of)Prediabetes)to)Diabetes.)In)the)first)five)years)the)Challenge)will)support)research)activities)through)allocation)of)funding)to)a)set)of)five)core)projects)and)to)a)contestable)round.))Delivery)of)excellent,)worldZleading)research)will)be)ensured)through)the)involvement)of)top)New)Zealand)health)researchers)from)organisations)including)the)Universities)of)Otago,)Auckland,)Massey,)Waikato,)ESR,)District)Health)Boards,)Te)Roopu)Mate)Huka)and)Whakauae)Research)Services.)The)

)5

international)linkages)of)these)researchers,)together)with)a)highly)experienced)Science)Advisory)Panel)of)leading)international)researchers,)will)ensure)the)Challenge)delivers)high)quality)research)that)is)well)linked)with)international)activities.)Interactions)across)all)levels)of)experience,)together)with)targeted)graduate)and)postdoctoral)funding)will)ensure)that)researchers)at)all)stages)of)their)careers)are)upskilled.)))The)University)of)Otago)will)be)the)contract)holder)for)the)Healthier)Lives)Challenge.)An)independent)Governance)Group)with)four)members)and)an)independent)Chair)have)been)established)to)oversee)the)strategic)direction)of)the)Challenge)and)support)the)Director,)Science)Leadership)Team)(SLT))and)Management)Group)(a)subset)of)the)SLT)with)responsibility)for)operational)activities).)Dynamism)and)refresh)will)be)ensured)through)renewal)in)the)Governance)Group)and)SLT,)research)colloquia)and)contestable)funding.))The)Challenge)will)link)closely)with)Aging)Well)and)A)Better)Start,)as)well)as)with)other)relevant)existing)international)and)New)Zealand)based)research.)The)proven)track)record)of)the)research)teams,)the)proposed)research)strategy)and)collaborative)approach)will)ensure)that)Healthier)Lives)will)contribute)to)New)Zealand’s)commitment)to)the)United)Nation’s)international)goal)of)a)25%)reduction)in)NCD)burden)by)2025)and)generate)world)leading)research)relating)to)achieving)equity)of)health)outcomes.)) )

)6

1. OVERVIEW)

1.1. Our)Vision)

)‘Healthier*Lives*for*all*New*Zealanders’**)“A)New)Zealand)in)which)the)burden)of)nonZcommunicable)diseases)(cancer,)cardiovascular)disease,)diabetes)and)obesity))has)been)substantially)reduced,)and)equity)in)the)health)of)the)population,)particularly)in)relation)to)ethnicity)and)socioeconomic)position,)has)been)achieved.”)

1.2. Our)Mission)

In)order)to)achieve)our)Vision,)the)Mission)of)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge)is:)))‘Deliver*the*right*prevention*to*the*right*population*and*the*right*treatment*to*the*right*patient’.**)This)Mission)recognises)the)scientific)challenge)and)social)benefits)of)tailoring)prevention)programmes)to)priority)populations)and)individualising)treatments)to)specific)patients.)Achievement)of)the)Mission)is)dependent)on)active)collaboration)with)health)services)and)communities,)providing)integrative)pathways)for)knowledge)translation)and)implementation.)

1.3. Aspirational)Targets)

Three)high)level)Aspirational)Targets)will)focus)the)Challenge)research)programmes)towards)achievement)of)our)Vision.)They)are:)))

1. Reduce(the(burden(of(disease(from(the(four(main(non4communicable(diseases((NCDs)(by(25%(by(2025((()The)Challenge)has)adopted)the)WHO)goal)for)NCDs.)New)Zealand)is)a)signatory)to)this)high)level)outcome,)which)is)considered)achievable)by)international)best)practice.))

)2. Reduce(inequalities(for(NCDs(by(25%(by(2025((

)Health)inequalities)are)a)major)issue)internationally)and)in)New)Zealand,)particularly)for)Māori)and)Pacific)people.)Our)goal)is)to)accelerate)the)achievement)of)equity)in)health)outcomes)for)NCDs)in)New)Zealand.))

)3. Ensure(all(innovations(driven(by(this(Challenge(are(translated(into(relevant(health(policy(and(

practice(guidelines,(or(integrated(in(a(formal(commercialisation(pathway,(by(2025.()

A)reduction)in)the)burden)of)NCDs)and)associated)inequities)requires)research)findings)to)be)translated)into)practice.)This)will)facilitate)evidenceZbased)best)practice)and)policy)development)for)obesity,)diabetes,)cancer)and)cardiovascular)disease)(CVD).)Achieving)the)Challenge)Targets)will)require)activity,)including)actions)by)many)groups)outside)of)the)Challenge,)and)will)require)changes)in)practice)and)policy.)An)important)goal)of)the)Challenge)will)be)to)provide)leadership)so)that)the)activities)of)all)relevant)agencies)are)aligned)with)these)Targets.))

)

)7

)Figure)1)Implementing)the)Challenge))

1.4. International)Context)

More)than)half)the)global)burden)of)disease)is)now)estimated)to)arise)from)NCDs,)representing)a)relative)increase)of)25%)in)just)two)decades)(from)43%)in)1990)to)54%)in)2010)1.)This)burden)was)recognised)by)the)United)Nations)in)2011,)when)the)General)Assembly)adopted)a)Declaration)on)the)Prevention)and)Control)of)NCD’s)(to)which)New)Zealand)is)a)signatory))and)committed)to)achieving)a)25%)reduction)in)premature)mortality)from)NCDs)by)2025)(the)25)x)25)target)2.))The)WHO)Global)Action)Plan)provides)a)road)map)and)a)menu)of)policy)options)for)countries)to)take)action)to)achieve)these)voluntary)global)targets3.)The)plan)emphasises)policy)options)needed)to)achieve)targets,)however)it)is)clear)that)the)NCD)targets)should)also)be)prioritised)on)national)research)agendas.))The)rates)of)coronary)heart)disease)and)stroke)mortality)in)New)Zealand)and)other)relatively)affluent)countries)have)reduced)by)50%)in)the)last)5)years)and)35%)in)the)last)25)years,)respectively4.)This)

)8

reduction)is)encouraging)and)believed)to)be)due)to)improved)treatments,)reduced)smoking)in)some)high)risk)groups)and)a)reduced)intake)of)saturated)fat.))However,)CVD)remains)a)leading)cause)of)death)and)serious)ill)health)and)the)rapidly)rising)rates)of)obesity,)which)are)driving)the)diabetes)epidemic,)have)the)potential)to)offset)the)recent)gains.)))More)so)than)other)NCDs,)the)incidence)of)cancer)is)influenced)by)genetic)variability,)geneZenvironment)interactions)and)the)simple)instability)of)the)human)genome.)For)example,)5%)of)cancers)in)the)UK)and)New)Zealand5,)6)are)attributable)to)obesity,)but)over)half)of)all)cancer)cases)are)largely)attributable)to)intrinsic)factors)such)as)background)DNA)mutation)rates)and)the)number)of)stem)cell)divisions)in)each)tissue7.))The)intrinsic)background)of)NCDs,)and)cancer)in)particular,)compels)long)term)NCD)research)to)extend)beyond)primary)prevention)to)include)the)identification)of)high)risk)individuals,)early)diagnosis)and)intervention)(secondary)prevention))and)the)development)of)better)treatments)and)management)strategies.)))Obesity,)some)individual)dietary)attributes)and)physical)inactivity)have)been)recognised)as)risk)factors)for)one)or)more)of)the)main)NCDs)for)many)decades.)However,)it)was)not)until)early)this)century,)with)the)publication)of)the)WHO)Technical)Report)916,)Diet,)Nutrition)and)the)Prevention)of)Chronic)Diseases,)and)the)subsequent)promotion)of)the)WHO)Global)Strategy)on)Diet,)Physical)Activity)and)Health,)that)the)pivotal)role)of)obesity)in)the)spectrum)of)NCDs)was)fully)appreciated.))Escalating)rates)of)obesity)are)considered)to)be)a)cause)of)the)global)epidemic)of)type)2)diabetes)and)body)fatness)is)a)convincing)risk)factor)for)some)of)the)common)cancers)(e.g.)postZmenopausal)breast)and)colorectal)cancers))as)well)as)a)driver)of)several)causal)risk)factors)for)CVD.))Randomised)controlled)trials)in)ethnically)diverse)populations)have)demonstrated)the)potential)for)lifestyle)intervention)programmes)to)achieve)weight)loss,)to)appreciably)reduce)the)risk)of)progression)from)prediabetes)to)diabetes)and)for)dietary)manipulation)to)reduce)the)risk)of)CVD.)))))The)international)research)context)has)led)us)to)identify)areas)of)particular)research)focus.)First,)the)WHO)Global)Action)Plan)drives)the)need)for)effective)methods)to)reduce)NCD)risk)factors)through)behaviour)change)that)prevent)NCDs.)A)key)part)of)behavioural)change)is)involving)people)in)their)own)health)improvement)process)i.e.)Research(Focus(Area(1.(Activating(Communities.)We)also)require)“Preventions(Tailored(for(New(Zealand”)(Research(Focus(Area(2)(because)of)the)unique)ethnic)mix)in)New)Zealand,)and)the)higher)prevalence)of)NCD)risk)factors)and)disease)amongst)Māori)and)Pacific)people)in)particular.))Irrespective)of)the)success)of)prevention)strategies,)NCDs)will)occur)in)our)population.)Improved)health)outcomes)therefore)also)require)Research(Focus(Area(3:(Early(diagnosis(of(NCDs,)as)this)offers)the)best)chance)of)targeting)appropriate)medical)interventions.))We)also)need)better)interventions)i.e.)Research(Focus(Area(4:(Better(treatments(for(NCDs,)particularly)tailoring)treatments)to)individuals.)

1.5. Research)Focus)Areas)

Our)four)Research)Focus)Areas,)as)shown)in)Figure)1,)will)deliver)on)the)Challenge)Mission)and)address)Gazette)Outcomes)for)the)Challenge)as)shown)in)Table)1.)As)the)Challenge)evolves)the)Focus)Areas)will)provide)a)focus)point)for)learnings)from)each)Research)Programme)(Section)1.7))to)be)applied)in)other)contexts.))))))

)9

Table)1)Mapping)between)Research)Focus)areas)and)Gazette)Outcomes)for)the)Challenge)

Research)Focus)Areas) 1) 2) 3) 4)

Activating)Communities)

Preventions)tailored)for)New)

Zealand)

Early)diagnosis)of)NCDs)

Better)treatments)for)

NCDs)

) Prevention)

Engaged)and)empowered)communities)will)participate)in)and)advocate)for)prevention)programmes)

Disease)is)often)related)to)ethnicity)and)location.)Preventions)tailored)for)New)Zealand)ensure)we)deliver)“the)right)prevention)for)the)right)population”)

) )

Gazette)Outcomes)

Innovation)in)health,)delivery,)diagnostics)and)therapies)

Communication)technologies)including)social)media,)offer)new)ways)of)engaging)communities)in)NCD)prevention)and)management)

Prevention)can)be)tailored)to)the)target)population,)through)scalable)communication)technologies)and)programme)personalisation)based)on)user)characteristics)

Innovative)diagnosis)of)cancer)will)utilise)stateZofZtheZart)genetic)methodology.)Innovative)approaches)to)individualised)prediction)of)CVD)and)diabetes)will)be)based)on)understanding)population)genetics)

Innovative)approaches)to)individualised)management)of)CVD)and)diabetes)will)be)based)on)understanding)population)characteristics)

)

Population,)economic,)cultural)and)social)factors)

Working)successfully)with)communities)will)be)all)about)paying)attention)to)factors)beyond)the)physical)health)of)individuals)

Preventions)will)be)tailored)to)‘the)right)population’,)taking)into)account)economic,)cultural)and)social)differences)

Better)diagnostics)for)cancer,)CVD)and)diabetes)will)all)take)ethnic)differences)into)account)

Better)treatment)for)CVD)and)diabetes)will)take)ethnic)differences)into)account)

)• Activating*Communities*

Activating)communities)is)important)as)experience)internationally)suggests)that)partnering)with)communities)for)research)creates)effective)approaches)to)addressing)barriers)to)care,)through)culturally)appropriate)communityZbased)services)for)underserved)populations8.)The)‘Activating)Communities’)focus)area)provides)scope)for)exploring)key)science)questions)related)to)selfZmanagement)and)behavioural)change,)community)health,)whānau)ora)and)health)communication,)and)for)partnering)with)and)leveraging)off)new)Government)initiatives)such)as)Healthy(Families(New(Zealand(9,(Pasifika(Futures(10(and(‘Ala(Mo’ui(11.))

• Preventions*tailored*for*New*Zealand*The)NCDs)that)are)the)focus)of)Healthier(Lives)(cancer,)CVD,)diabetes)and)obesity))contribute)a)large)proportion)of)the)total)burden)of)NCDs)in)New)Zealand)and)together)account)for)much)of)the)premature)mortality)and)burden)of)disease.)The)need)for)prevention)of)these)diseases)is)greatest)amongst)Māori)and)Pacific)peoples)and)socioZeconomically)disadvantaged)population)groups)amongst)whom)rates)of)

)10

these)diseases)are)especially)high.)Moreover,)it)is)becoming)apparent)that)diseases)may)express)differently)in)different)populations)i.e.)diabetes)in)Māori,)Pacific)or)pakeha)populations)will)not)be)identical)to)diabetes)in)ethnic)or)white)North)Americans.))Lifestyle)related)risk)factors)(tobacco)smoking,)unhealthy)diets)and)physical)inactivity))are)common)to)several)NCDs.)There)is)irrefutable)evidence)that)reversal)of)these)risk)factors)can)lead)to)reduced)risk)of)NCDs,)notably)type)2)diabetes)mellitus)(T2DM))and)coronary)heart)disease.)However,)many)questions)remain)to)be)answered)if)health)inequities)and)overall)premature)mortality)and)serious)morbidity)associated)with)NCDs)are)to)be)reduced.)Improving)risk)prediction)in)New)Zealand’s)population,)exploring)approaches)to)implementation)of)preventive)strategies)in)the)New)Zealand)context)and)investigating)ways)to)provide)support)for)individuals)wishing)to)make)lifestyle)changes)have)been)identified)by)the)Healthier(Lives)Challenge)as)early)priority)areas)for)research)in)the)area)of)prevention.))

• Early*diagnosis*of*NCDs*While)primary)prevention)offers)the)greatest)opportunities)for)reducing)health)inequalities)and)the)overall)burden)of)NCDs,)early)diagnosis)and)timely)treatment)have)the)potential)to)reduce)personal)suffering,)the)need)for)more)costly)treatment)(e.g.)T2DM)if)diagnosed)early)may)sometimes)be)managed)by)lifestyle)measures)without)the)need)for)oral)hypoglycaemic)drugs)or)insulin))and)to)improve)prognosis)and)survival)rates.)New)ZealandZbased)research)has)been)world)leading)in)terms)of)the)early)diagnosis)of)some)cancers,)heart)failure,)aortic)aneurysm,)as)well)as)determination)of)cardiovascular)risk.)The)Challenge)will)build)on)this)strength)to)ensure)New)Zealand)leads)the)world)in)the)field)of)early)diagnosis.)Initial)research)in)this)focus)area)will)involve)the)identification)and)application)of)minimally)invasive)cancer)markers,)and)improved)CVD)risk)prediction,)early)diagnosis)and)better)screening)tools)for)Māori)and)Pacific)populations)for)whom)risk)is)less)wellZpredicted)than)for)those)of)European)descent.)))

• Better*treatments*for*NCDs*Achieving)‘Healthier(Lives)for)all)New)Zealanders’)also)involves)the)discovery)of)better)approaches)to)treatment.)Even)the)most)effective)preventive)measures)will)not)eliminate)NCDs)and)the)present)generation)has)had)long)exposure)to)a)lifestyle)associated)with)high)NCD)risk.)Better)treatments)are)therefore)required,)particularly)for)those)suffering)from)multiple)conditions.)In)response)to)this)need,)research)will)explore)differences)in)clinical)outcome)between)ethnic)groups)with)a)view)to)identifying)treatment)approaches)aimed)at)reducing)ethnic)disparities.)Tailoring)of)treatments)to)individuals)has)much)to)offer)because)it)enables)appropriate)selection)of)treatment)for)patients,)more)accurate)prediction)of)patient)prognosis)and)earlier)detection)of)relapse)following)drug)treatment.)It)is)anticipated)that)some)this)work)programme)will)be)done)in)partnership)with)other)entities)such)as)the)Maurice)Wilkins)Centre.))

1.6. Cross)Cutting)Principles)

A)set)of)four)crossZcutting)principles)(Figure)1))which)encompass)all)Research)Focus)Areas,)will)ensure)that)the)research)programmes)deliver)the)additionality)expected)of)the)National)Science)Challenge)investment)mechanism.))

• Developing*and*sustaining*new*research*capacity:*Healthier(Lives)will)be)instrumental)in)the)career)development)of)New)Zealand’s)future)health)research)workforce)and)the)Challenge)will)train)postdoctoral)fellows)and)postgraduate)students,)researchers)at)all)stages)in)their)careers,)build)Māori)and)Pacific)research)capacity)and)capability,)and)create)educational)resources)for)health)professionals)(for)more)detail)see)Section)2.5).)

)11

)• Coordination*of*underpinning*resources:*

The)Challenge)will)enable)the)coordination)of)a)number)of)resources)in)genomic)medicine)and)personalised)medicine,)tissue)banks,)Big)Data)and)its)application)to)health)research)(for)more)detail)on)resourcing)see)Section)2.4).))

• Integrated*knowledge*transfer:**The)Challenge)has)adopted)an)integrated)knowledge)translation)(IKT))model)as)proposed)by)the)Canadian)Institutes)of)Health)Research)to)underpin)exchange)of)knowledge)between)different)parties12.)The)approach)is)one)of)partnering,)in)which)researchers)and)knowledge)users)together)make)the)decisions)to)shape)research)direction,)interpret)findings,)derive)key)messages)and)move)research)findings)into)practice.)This)is)detailed)further)in)Section)1.8.4.))

• Ensuring*health*equity*for*Māori*and*Pacific*communities:*Reducing)inequalities)will)require)a)coordinated)multifactorial)approach)to)research)and)implementation.)This)Challenge)will)focus)attention)on)a)reduction)in)health)inequalities)for)Māori)and)Pacific)communities.))

1.7. Research)Programmes))

In)response)to)the)scope)of)the)Challenge,)international)landscape)above)and)national)context)(see)Section)2))the)Challenge)has)identified)five)Research)Programmes)which)will)deliver)to)the)Aspirational)Targets,)Research)Focus)Areas)and)Cross)Cutting)Principles.)The)Research)Projects)(Section)5.3))are)designed)to)contribute)to)the)Research)Programmes)and)this)alignment)is)described)in)the)Research)Plan)(Section)5).))1.)Personalised)prevention)through)new)technologies)Social)media)and)information)communication)technologies)(ICT))provide)a)new)platform)on)which)to)engage)and)support)communities)to)sustain)healthier)lifestyles.)One)of)the)major)social)changes)we)are)currently)experiencing)is)the)way)in)which)people)interact)and)communicate.)Internet)and)communication)technologies,)particularly)social)media,)are)supplanting)and)complementing)other)forms)of)social)interaction,)especially)amongst)young)adults.)New)Zealand)has)an)established)reputation)for)excellence)in)components)of)ICT)research,)such)as)development)of)mobile)health)(mHealth))interventions.)To)date,)mHealth)interventions)have)mostly)focused)on)smoking)cessation.)However,)the)approach)could)be)used)much)more)widely.)Given)that)the)major)risk)factors)for)NCDs)are)well)known)and)small)in)number,)mHealth)approaches)could)be)used)to)tackle)obesity)and)lack)of)physical)activity)(an)important)contributor)to)obesity,)CVD)and)diabetes).)mHealth)interventions)could)also)be)modified)to)directly)target)CVD)and)cancer.)New)technologies)also)offer)the)possibility)for)interventions)specifically)targeted)at)Māori)and)Pacific)people,)thus)reducing)health)inequalities.)The)Challenge)notes)that)this)programme)complements)work)to)be)undertaken)in)the)A(Better(Start)Challenge,)which)will)develop)mHealth)approaches)for)managing)mental)health)in)teenagers.))2.)Minimally)invasive)markers)for)effective)cancer)diagnosis)and)treatment)Minimally)invasive)markers)for)cancer)refers)to)genomic,)protein)or)immunological)markers)that)can)be)detected)in)body)fluids)or)other)routine)clinical)specimens.))These)markers)are)important)for)two)principal)reasons.)Firstly,)they)have)the)potential)to)bring)about)major)improvements)in)cancer)care)through)earlier)diagnosis)(and)hence)higher)cure)rates)through)surgery))and)better)treatment)selection.)Secondly,)they)reduce)the)reliance)on)highly)specialised)screening)techniques)only)available)at)tertiary)level)hospitals)and)thus)increase)health)equity)by)removing)barriers)to)care)in)rural)communities.)

)12

Minimally)invasive)markers)are)applicable)to)all)cancers,)although)our)initial)research)focus)will)be)on)cancers)that)are)particularly)prevalent)in)New)Zealand)i.e.)colorectal)cancer)and)melanoma.))3.)Enhanced)CVD)and)diabetes)risk)prediction)To)reduce)the)prevalence)of)CVD)and)diabetes)we)need)a)better)understanding)of)risk)factors,)enhancing)their)predictive)capability.)New)Zealand)has)significant)expertise)in)CVD)risk)prediction,)which)has)led)to)the)development)of)New)ZealandZspecific)CVD)risk)scores)that)predict)a)patient’s)risk)of)having)a)cardiac)event)in)the)next)5)years.)These)risk)scores)are)currently)used)by)general)practitioners)nationwide)to)guide)decisions)on)prevention)and)treatment)of)CVD)and)prediabetes.)However,)the)risk)prediction)achieved)is)suboptimal)for)New)Zealand’s)Māori,)Pacific)and)Indian)populations.)In)order)to)reduce)inequities)there)is)a)need)to)identify)factors,)over)and)above)the)established)risk)factors,)which)contribute)to)the)significantly)increased)risk)of)CVD)and)diabetes)in)these)population)groups.)))4.)Delivering)culturally)centered)health)initiatives)Health)is)intimately)related)to)ethnicity)and)culture.)Diseases)display)differently)in)different)populations)and)different)groupings)of)people)have)different)methods)of)uptake)and)acceptance)of)new)information)and)new)ways)of)doing)things.)Māori)and)Pacific)health)status)is)demonstrably)worse)than)the)general)population)and)combining)cultural)knowledge)with)medical)knowledge)is)required)to)address)this)issue.)To)realise)the)Vision)of)the)Challenge)it)will)be)necessary)to)partner)with)the)community,)gaining)community)support)for)research)initiatives)and)mobilising)resources)for)effective)community)initiatives)that)improve)health)care)services.)))5.)Slowing)progression)of)prediabetes)to)diabetes)Prediabetes)is)one)of)New)Zealand’s)greatest)health)issues)affecting)a)quarter)of)adult)New)Zealanders.))Prediabetes)indicates)a)high)risk)of)progression)to)Type)2)diabetes)(T2DM))and)of)developing)CVD.)The)focus)of)this)programme)is)to)reduce)the)health)burden)of)obesity)by)better)understanding)progression)from)prediabetes)to)T2DM,)developing)interventions)to)slow)or)halt)progression)of)prediabetes,)and)understanding)the)barriers)to)implementing)evidenceZbased)interventions)aimed)at)slowing)the)progression)of)prediabetes)to)T2DM.)It)is)unlikely)that)new)weight)loss)and)lifestyle)management)initiatives)will)be)any)more)effective)than)those)already)developed)unless)the)barriers)and)facilitators)to)successful)uptake)and)implementation)in)real)world)settings)are)carefully)addressed.)This)is)particularly)relevant)for)New)Zealand)given)our)unique)ethnic)population)groups.))

1.8. The)Healthier)Lives)Team)

1.8.1. Director)and)Science)Leadership)Team)

Professor)Jim)Mann)(CNZM))is)the)Interim)Director)of)the)Challenge)and)is)a)world)leader)in)human)nutrition,)diabetes)and)obesity)(see)biography)in)).)He)is)Director)of)the)WHO)Collaborating)Centre)for)Human)Nutrition,)and)the)Edgar)Diabetes)and)Obesity)Research)Centre.)He)has)been)involved)in)guideline)development)for)numerous)international)organisations)including)the)World)Health)Organisation)and)the)World)Cancer)Research)Fund.)The)Business)Plan)details)the)process)for)recruitment)of)the)permanent)Director.))We)have)appointed)two)Interim)Deputy)Directors)for)the)Challenge)Z)Professors)Cliona)Ni)Mhurchu)and)Parry)Guilford.)They)lead)the)twin)elements)of)our)Mission)‘Right(Prevention’)and)‘Right(Treatment’,)respectively.))The)Science)Leadership)Team)(SLT,)Figure)2))has)comprised)15)research)scientists)from)across)the)country)during)the)Commencement)Phase.)The)team)includes)the)Director)and)Deputy)Directors)and)they)will)continue)to)support)the)Challenge)as)it)moves)into)its)next)phase.)Their)biographies)are)provided)in)Appendix)5.))

)13

)Figure)2)Scientific)Leadership)Team)Members

)

1.8.2. Science)Advisory)Panel)

Internationally)renowned)scientists)with)expertise)that)reflects)the)science)scope)and)priority)areas)of)the)Healthier(Lives)Challenge)have)been)appointed)to)the)Science)Advisory)Panel)(SAP))and)are)listed)in)Figure)3.)Panel)member)biographies)are)provided)in)Appendix)7.))

)14

)Figure)3)Scientific)Advisory)Panel)Members)

1.8.3. Kāhui)Māori)

The)Kahui)Māori)will)support)the)three)health)and)well)being)challenges)and)will)comprise)representatives)from)key)Māori)groups,)including)iwi/hapu,)and)those)working)across)the)health,)social,)and)education)sectors.)For)Healthier(Lives)the)Kahui)Māori)will)provide)advice)and)direction)to)the)Management)Group)and)the)Governance)Group)on:))

• Realising)Vision)Mātauranga;)• Strategy;)• The)research)plan;)• Reducing)Māori)health)inequalities;)• Building)capacity)and)capability;))• Implementation)pathways)and)knowledge)translation.)

)

An)Interim)Kahui)Māori)comprised)of)four)members)has)been)set)up)(Figure)4).)These)members)will)consult)with)the)Challenge)Directors)and)propose)the)membership)of)any)subsequent)Kahui)(Kahui)Tuturu),)to)be)established)within)3)months)post)commencement.)This)membership)will)be)approved)by)the)Chairs)of)the)Governance)Groups.)The)Chair)of)the)ongoing)Kahui)will)be)agreed)with)the))Chairs)of)the)Governance)Groups.))

)Figure)4)Interim)Kahui)Māori)Members)

)15

1.8.4. Stakeholder)Engagement)

1.8.4.1. Integrated)knowledge)translation)(IKT))framework:)

Large)programmes)of)missionZled)or)problem)focused)research,)such)as)the)Challenge)benefit)from)shared)decision)making)between)knowledge)users)and)researchers.)This)partnership)is)important)for)both)the)identification)of)central)themes)and)research)priorities.)Knowledge)translation)is)of)critical)importance)to)health)research,)as)it)has)become)clear)that)the)creation)of)new)knowledge)often)does)not,)on)its)own,)lead)to)widespread)implementation)or)impacts)on)health.)The)Canadian)Institutes)of)Health)Research12)promotes)Integrated)Knowledge)Translation)(IKT))as)an)approach)to)underpin)research)uptake.)The)participatory)nature)of)IKT)is)consistent)with)the)collaborative)investment)approach)of)the)National)Science)Challenge,)the)partnership)Treaty)principle,)Pacific)strategies)and!kaupapa%Māori%practices.)))The)Challenge)has)developed)an)integrated)knowledge)translation)(IKT))framework)to)underpin)exchange)of)knowledge)between)different)parties12.)Using)this)framework)is)a)crossZcutting)principle)for)the)entire)Challenge)because)Healthier(Lives)recognises)that)the)success)of)the)Challenge)requires)good)will,)strong)connectivity)and)communications)between)not)just)the)researchers)and)clinicians)who)are)planning,)leading)and/or)working)on)specific)projects,)but)also)knowledge)users)including)the)wider)health)workforce,)Māori)and)Pacific)communities,)and)health)research)policy)networks.))The)IKT)approach)is)one)of)partnering,)in)which)researchers)and)knowledge)users)(those)who)will)use,)be)impacted)by,)and/or)will)implement)the)researchZderived)knowledge))together)make)the)decisions)to)shape)research)direction,)interpret)findings,)derive)key)messaging)and)move)research)findings)into)practice.)The)key)elements)of)the)IKT)framework)include:))

• identifying)the)key)knowledge)users,)decision)makers)and)influencers;)• creating)a)productive)forum)through)which)partnering)between)researchers)and)knowledge)

users)can)be)sustained)throughout)the)research;)• regularly)checking)that)research)progress)is)meeting)the)needs)of)the)grouping;)and)• ensuring)that)the)partnership)approach)is)carried)through)to)governance)level.))

)Use)of)an)IKT)approach)to)research)is)an)existing)strength)of)the)Challenge)team)members,)with)a)number)having)experience)working)within)such)a)model.)Examples)of)research)by)members)of)the)Challenge)that)has)had)important)impacts)as)a)result)of)IKT)being)interwoven)include:)

• ‘Ngati)and)Healthy’:)a)community)intervention)programme)between)Ngāti)Porou)Hauora)and)the)Edgar)Diabetes)and)Obesity)Research)Centre)(Prof)Jim)Mann).)

• Hauora)Manawa:)The)Community)Heart)Study)–)an)HRC)funded)project)that)looked)at)the)prevalence)of)cardiovascular)risk)factors)in)two)Māori)communities)in)partnership)with)the)Hawkes)Bay)and)Canterbury)DHBs,)and)Pharmac)(Prof)Vicky)Cameron).))

• Te)Mata)Ira:)University)of)Waikato)project)engaging)iwi)and)Māori)communities)in)the)development)of)culturally)informed)ethical)guidelines)for)biobanking)and)genomic)research)(Maui)Hudson).)

• Identification)of)the)gene)responsible)for)the)cancer)syndrome)hereditary)diffuse)gastric)cancer.)The)research)has)led)to)the)development)of)genetic)testing)and)cancer)surveillance)protocols)that)are)adapted)specifically)to)the)needs)of)Māori)(Prof)Parry)Guilford).)

)Healthier(Lives)will)provide)a)mechanism)for)Challenge)research)to)partner)appropriately)in)the)implementation)of)new)innovations)in)diagnosis)and)treatment)within)Māori)and)Pacific)communities.)

)16

The)Challenge)will)work)to)align)future)research)with)community)priorities)and)discussions)have)been)held)with)the)mHealth,)CVD)and)Cancer)research)teams)to)plan)for)future)collaborative)activities)for)engaging)with)Māori)and)Pacific)communities)to)identify)practical)and)feasible)treatments.))

1.8.4.2. Stakeholder)engagement)to)date:)

In)line)with)the)IKT)framework)outlined)for)the)Challenge)above,)consultation)with)knowledge)users)formed)a)pivotal)component)of)the)development)of)the)Healthier(Lives)proposal.)Extensive)and)early)engagement)has)provided)opportunities)for)end)users)to)shape)the)direction)of,)and)refine,)the)Science)Plan.)Healthier(Lives)engaged)with)end)users)in)four)broad)categories:)

i. Government)agencies)and)policy)makers)ii. DHBs)and)PHOs)iii. NonZgovernment)organisations)iv. Māori)and)Pacific)groups)

)A)list)of)the)key)stakeholders)Z)the(Engaged(Knowledge(Users(Group)Z)is)provided)in)the)Table)2)below.)These)members)represent)key)influencers,)who)have)committed)to)engagement)with)the)Challenge)and)have)the)willingness)and)ability)to)follow)through)with)implementation.))Table)2)Engaged)Knowledge)Users)Group)Members)

Government)Agencies)

Ministry)of)Health)))

Fran)McGrath) Deputy)Director,)Public)Health)Grant)Pollard) Group)Manager,)Public)Health/)National)

Services)Purchasing)Cynthia)Tarrant) Manager,)Systems)Innovation)Policy)Team)Kate)Timlin) Systems)Innovation)Policy)Team)Elizabeth)Aitken) Senior)Advisor,)Nutrition)Pat)Tuohy) Chief)Advisor,)Child)and)Youth)Health)Sam)KempZMilham) Programme)Manager,)CVD,)Diabetes,)Long)Term)

Conditions)Health)Research)Council) Dr)Kathryn)McPherson) CEO)National)Health)Committee)) Anne)Kolbe)) Chair)

PHARMAC))John)Wyeth) Medical)Director)Kerrie)Osborne) Manager,)Implementation)Programs)

Social)Policy)Evaluation)and)Research)Unit)

Donovan)Clarke) Chief)Advisor)Māori)

DHBs)and)PHOs)

Hutt)Valley)DHB)Annette)Nesdale) Medical)Officer)for)Health)Barry)Gall) Senior)Advisor,)Preventive)Health)and)Chronic)

Disease)team)Compass)Health) Ranei)WineeraZParai)) Social)Sector)Trial)Manager)Porirua)Union)and)Community)Health)Service)

Dr)Bryan)Betty)) Doctor)

Ora)Toa)Mungavin) Dr)Dougal)Thornburn) Doctor)

Non`government)agencies)

National)Heart)Foundation)Tony)Duncan)) CEO)Gerard)Devlin) Medical)Director))

Diabetes)NZ)Chris)Baty) President)Deborah)Connor) Vice)President)

Cancer)Society) Jan)Pearson) Deputy)CEO/National)Health)Promotion)

)17

Manager)Louise)Sandford) Research)and)Policy)Manager)

Cardiac)Society)for)Australia)and)New)Zealand)) Ralph)Stewart))) New)Zealand)Chair)

NZSSD) Paul)Drury) Medical)Director)ANZOS) Elaine)Rush) Professor)of)Nutrition)Public)Health)Association) Warren)Lindberg) CEO)

Health)Promotion)Agency) Andrew)Hearn) General)Manager,)Policy,)Research)and)Advice))Darren)Walton) Manager,)Research)Team)

Māori)Health)Toi)Tangata)) Leonie)Matoe) Managing)director)Poutiri)Trust)) Sunny)Wikiriwhi)) General)Manager)

Pacific)Health)

Ministry)of)Health) Sainimere)Boladuadua) Rheumatic)Fever)Prevention)and)Control)Programme)

Pacific)Heartbeat)) Louisa)Ryan) Manager,)Pacific)Health))Stakeholder)engagement)throughout)the)development)of)the)Science)Plan)involved:)• Circulation)of)preliminary)research)concepts)to)all)relevant)healthZrelated)community)and)

professional)organisations)(including)universities))in)New)Zealand)in)order)to)seek)feedback.)• Meetings)between)the)science)leadership)team)and)representatives)from)a)number)of)key)

organisations)including)the)Cancer)Society)of)New)Zealand,)Diabetes)New)Zealand)and)Te)Roopu)Mate)Huka)O)Aotearoa)(Māori)Diabetes)Collective)of)New)Zealand).)Responses)were)considered)in)the)development)of)the)research)programmes.)))

• A)Strategic)Workshop)for)Stakeholders)facilitated)by)MBIE)was)held)in)September)2014.)This)workshop)assisted)with)the)development)of)Challenge)priorities,)and)ways)of)monitoring)performance)and)measuring)impact.)

• A)Stakeholder)Forum)was)held)in)April)2015)where)research)leaders)presented)their)research)proposals)to)a)group)of)key)stakeholders)(see)Table)above).))

• Māori)and)Pacific)engagement)took)place)as)part)of)the)aforementioned)channels)and)also)via)the)following:)o Presentation)of)preliminary)research)concepts)to)Māori)and)Pacific)community)leaders)and)key)

Māori)and)Pacific)end)users)by)Maui)Hudson)and)Dr)Oaf)Dewes)(SLT)members).)o A)Kahui)Māori)hui,)University)of)Auckland,)April)2014.))o A)Pacific)National)Science)Challenges)Workshop)facilitated)by)MBIE,)July)2013.)

1.8.4.3. Future)stakeholder)engagement)

The)IKT)framework,)described)above,)will)guide)the)ongoing)process)for)knowledge)uptake.)Continued)partnership)with)end)users)will)be)key)to)delivering)on)Challenge)targets.))Supporting)health)professionals)and)health)organisations)to)make)use)of)best)available)evidence)in)their)practice)will)only)be)possible)through)the)development)of)strong)relationships.))Providing)the)‘right(information(in(the(right(way’)will)be)a)priority)and)facilitated)through)formal)(Governance)Group,)Engaged)Knowledge)User$group,'Kahui'Māori)'and'informal'mechanisms'(media,'reports).')))As)the)uptake)of)knowledge)is)considered)so)critical)to)the)success)of)the)Challenge)a)0.5)FTE)Knowledge)Translation)Manager)will)be)appointed)in)year)2.)The)Knowledge)Translation)Manager)will)report)to)the)Challenge)Director)and)they)will)take)responsibility)for)building)and)maintaining)the)high)level)

)18

relationships)and)partnerships)necessary)to)underpin)knowledge)translation)for)the)Healthier(Lives)Challenge.)They)will)work)with)the)Engaged)Knowledge)Users)Group)to)promote)the)integration)of)research)findings)and)evidence)into)health)policy)and)practice.)They)will)also)arrange)meetings)between)the)research)teams)and)endZusers)as)appropriate,)and)provide)feedback)from)endZusers)to)ensure)that)the)research)programmes)remain)relevant.)A)job)description)has)been)developed)for)this)position.))Keeping)with)the)partnership)philosophy)of)the)IKT)model,)Healthier(Lives)will)develop)a)range)of)mechanisms)to)promote)the)integration)of)research)findings)and)evidence)into)health)policy)and)practice)including:))• Championing)health)knowledge)translation)that)promotes)the)use)of)research)evidence)in)health)

policy)and)practice.)This)will)be)done)in)collaboration)with)existing)health)research)centres)and)institutes,)and)the)other)health)and)well)being)Challenges.)

• Annual)symposia)which)will)provide)opportunities)for)knowledge)exchange)with)stakeholders,)other)research)teams,)communities)and)other)potential)knowledge)users.)

• Healthier(Lives)will)also)look)to)leverage)research)funds)and)commitment)to)implementation)by)partnering)with)other)organisations,)including)the)Ministry)of)Health,)the)HRC,)health)sector)groups,)organisations,)and)commercial)companies)and)has)begun)discussion)with)these)groups.))

2. RESEARCH)LANDSCAPE)

2.1. NCD)research)concept)and)fit)of)the)Challenge)in)the)context)

2.1.1. Introduction))

New)Zealand’s)NCD)statistics)are)disturbing.)For)example:))• $500m)to)$1,000m)Vote)Health)dollars)are)spent)each)year)on)the)diagnosis)and)treatment)of)

cancerZrelated)events13))• New)Zealand’s)incidence)of)colorectal)cancer)is)among)the)highest)in)the)world14;))• CVD)kills)more)than)one)in)three)New)Zealanders,)and)is)responsible)for)more)than)30,000)

hospital)admissions)each)year)• New)Zealand)has)the)third)highest)prevalence)of)obesity)within)OECD)countries.))• 8%)of)the)adult)population)have)type)2)diabetes)(T2DM)15,)rising)at)a)rate)of)7%)per)annum,)and)

25%)have)prediabetes16.)))Healthier(Lives)will)address)these)issues)through)research)related)to)4)Research)Focus)Areas,)4)Cross)Cutting)Principles)and)5)Research)Programmes.)Here)we)provide)the)national)and)international)context,)relating)it)to)the)Cross)Cutting)Principles,)Focus)Areas)and)Research)Programmes.)

2.1.2. Health)equity)for)Māori)and)Pacific)people)

Māori)sustain)greater)health)loss)in)most)disease)groups)than)nonZMāori.)Similarly,)when)compared)with)the)total)New)Zealand)population)the)Pacific)population)experience)poorer)health)and)premature)mortality17)(thus)our)adoption)of)Cross)Cutting)Principle)Health(equity(for(Māori(and(Pacific(people).)Life)expectancy)is)7)to)8)years)less)for)Māori18,)19,)and)6)to)7)years)less)for)Pacific)peoples)than)for)the)overall)population20)with)CVD)being)the)major)contributor)to)these)disparities19.)Rates)of)obesity)and)T2DM)are)disproportionately)high)in)Māori)and)Pacific)people21.)Of)the)excess)burden)experienced)by)Māori,)26%)is)caused)by)vascular)disorders,)15%)by)cancers,)and)9%)by)diabetes)and)other)endocrine)disorders.))

)19

)The)Ministry)of)Health’s)He)Korowai)Oranga22)sets)the)agenda)for)improving)Māori)health)in)New)Zealand.))It)recognises)that)investment)in)highZquality)research)and)in)building)Māori)health)research)capacity)across)the)sector)and)within)communities)is)essential)to)further)develop)the)knowledge)base)that)will)contribute)to)Māori)health.)Ngā)Pou)Rangahau)is)the)HRC’s)Strategic)Plan)for)Māori)Health)Research)2010Z2015.))The)vision)articulated)in)this)document)is)to)conduct)Māori)health)research)that)produces)knowledge)that)changes)lives)for)the)better,)and)to)broaden)and)deepen)Māori)health)research)through)the)expression)of)rangatiratanga)and)mātauranga.)))A)range)of)Māori)health)research)has)been)funded)through)the)HRC)Rangahau)Hauora)Māori)portfolio)over)the)past)5)years.)While)this)research)provides)useful)contributions)across)the)sector,)there)is)currently)a)lack)of)Māori)health)research)relating)directly)to)the)Healthier)Lives)focus)on)NCD’s.)The)only)current)research)that)has)direct)alignment)with)the)Challenge)is)the)HRC)funded)Preventing(Chronic(Conditions:(Learnings(from(Participatory(Research(with(Māori,)led)by)Whakauae)Research)Services)Ltd)(WRS).)This)project)examines)how)the)prevention)of)chronic)conditions)is)being)modelled,)practiced)and)measured)in)three)case)study)sites,)with)a)focus)on)understanding)how)Māori)providers)are)addressing)the)broader)determinants)of)chronic)conditions)within)whanauZcentred)practice.)WRS)have)agreed)to)share)the)findings)from)this)research)with)Challenge)researchers)and)have)indicated)that)they)will)collaborate)with)the)Challenge’s)Research)Programme)Delivering(culturally(centred(health(initiatives.)))Two)new)and)major)New)Zealand)initiatives)to)improve)health)outcomes)and)reduce)health)inequalities)for)Pacific)people,)families)and)communities)are)Healthy)Families)New)Zealand)9)and)Pasifika)Futures)(Whanau)Ora)10.))In)addition,)the)refreshed)‘Ala)Mo’ui)2014Z201811)provides)a)strategic)pathway)towards)this)goal.)))Much)work)remains)to)be)done)in)order)to)explain)the)inequity)in)health)outcomes)for)NCDs)for)Māori)and)Pacific)populations.)A)key)priority)for)the)Healthier)Lives)Challenge)is)to)advance)understanding)of)this)inequity)and)thus)to)improve)health)outcomes,)achieving)the)Challenge’s)Aspirational)Target)of)reducing)inequalities)for)NCDs)by)25%)by)2025.)As)such)the)Challenge)have)identified)both)‘Health(Equity(for(Maori(and(Pacific(People’)as)a)crossZcutting)principle)and)‘Delivering(culturally(centred(health(initiatives’)as)a)Research)Programme)that)will)direct)the)activities)of)the)Challenge)team.)

2.1.3. Burden)and)prevention)of)NCDs)in)New)Zealand)

Around)one)third)of)health)loss)in)New)Zealand)is)attributable)to)NCDs.)The)New)Zealand)Burden)of)Disease)Study23)found)that)cancers)and)vascular)and)blood)disorders)were)the)leading)causes)of)health)loss)for)New)Zealanders.)Rates)of)diabetes)and)obesity)are)escalating)and)contribute)to)the)burden)of)disease)directly)and)through)their)coZmorbidities.)Reducing)the)burden)of)disease)depends)on)effective)primary)prevention,)as)well)as)early)diagnosis)and)interventions)to)limit)progression.)MBIE)has)already)recognised)the)importance)of)this)in)funding)a)research)programme)Z)Modelling(to(prioritise(intervention(studies(in(the(Healthier(Lives(National(Science(Challenge,)directed)by)Professor)Tony)Blakely.)This)newly)funded)programme)of)work)builds)on)the)HRCZfunded)BODE3)research)and)will)assist)with)inform)future)intervention)research)(including)prevention))to)be)funded)in)the)second)phase)of)this)Challenge.))

There)is)considerable)scope)for)enhancing)approaches)to)prevention)of)NCDs)in)New)Zealand,)with)diet,)physical)activity,)tobacco)and)alcohol)all)important)and)potentially)modifiable)risks)to)health23)and)strong)determinants)of)NCDs.)Based)on)current)trends)it)is)projected)that)obesity)will)overtake)tobacco)to)be)the)leading)risk)factor)for)ill)health)in)New)Zealand)by)2016.)Almost)one)in)three)New)Zealand)adults)is)now)obese,)and)there)are)important)links)to)health)inequalities:)Māori)and)Pacific)people)

)20

experience)obesity)rates)1.8)and)2.5)times)higher)than)those)of)nonZMāori)and)nonZPacific)adults,)and)New)Zealanders)living)in)the)most)deprived)areas)are)twice)as)likely)to)be)obese)as)those)living)in)the)least)deprived)areas.))))Current)trends)in)obesity)and)unhealthy)lifestyles)are)strongly)influenced)by)environmental)factors.)Some)of)these)are)being)investigated)in)current)HRC)research)programmes)e.g.)BODE³,)led)by)Prof)Tony)Blakely,)aims)to)estimate)disease)burden,)costZeffectiveness)and)equity)impacts)of)a)range)of)potential)interventions)(http://www.otago.ac.nz/wellington/research/bode3/))and)the)DIET)Programme,)led)by)Prof)Cliona)Ni)Mhurchu,)examines)effective)ways)to)improve)population)diets)(http://www.diet.auckland.ac.nz/).)However,)successful)NCD)prevention)requires)not)just)effective)policies,)but)also)programmes)to)empower)and)support)individuals)to)improve)their)diets,)lose)weight,)give)up)smoking)etc.)Although)effective,)faceZtoZface)behavioural)treatment)is)costly)and)difficult)to)implement)on)a)large)scale.)However,)the)broad)population)penetration)of)mobile)and)wireless)technologies)as)well)as)advancements)in)their)application)offer)a)potential)solution.)Despite)growing)acceptance)and)use)of)new)technologies)to)support)behaviour)change,)there)is)almost)no)evidence)of)their)longerZterm)effectiveness)in)more)diverse)populations,)or)of)their)costZeffectiveness)compared)with)other)approaches.)This)gap)will)be)addressed)by)our)Research)Programme)Personalised(prevention(through(new(technologies.))Although)there)has)been)a)marked)decline)in)premature)death)from)CVD)in)the)past)30Z40)years)(largely)driven)by)significant)improvements)in)our)understanding)of)CVD)risk)factors),)the)key)successes)in)risk)factor)prevention)have)quite)unexpectedly)led)to)increased)disparities)in)New)Zealand.)This)is)because)some)ethnic)groups)do)not)show)the)improvements)in)outcomes)seen)in)the)general)population.)A)number)of)cohort)studies)have)attempted)to)identify)the)CVD)risk)factors)that)contribute)to)inequities)within)the)New)Zealand)context.)These)include:)the)Diabetes,)Heart)and)Health)Study24Z30,)the)Hauora)Manawa)Study31Z33,)the)workplace)based)Fletcher)ChallengeZAuckland)University)Heart)and)Health)Study34Z38,)and)the)ARCOS)Z)Auckland)Regional)Community)Stroke)Study)which)has)documented)trends)in)ethnicZspecific)stroke)incidence,)rates,)and)associated)risk)factors39,)40.))Risk)prediction)in)this)country)has)built)on)the)substantial)work)of)the)PREDICT)in)Primary)Care)Study)which)has)developed)and)refined)New)ZealandZspecific)CVD)risk)scores41Z44.)However,)both)PREDICT)and)the)New)Zealand)Diabetes)Cohort)Study)have)struggled)to)account)for)the)higher)CVD)risk)in)Māori)and)Pacific45Z48)and)thus)far)the)issue)has)not)been)fully)resolved.)This)drives)the)need)for)our)Research)Programme)Enhanced(CVD(and(diabetes(risk(prediction)which)also)addresses)the)Cross)cutting)Principle)Health(equity(for(Māori(and(Pacific(people.((Much)international)research)relating)to)diabetes)has)centred)around)attempts)to)explain)the)worldwide)rapidly)increasing)rates)of)both)type)1)(T1DM))and)type)2)(T2DM))diabetes,)and)therefore)identify)possibilities)for)prevention)and)improved)treatments49.)While)there)has)been)progress)in)the)understanding)of)the)genetics)and)underlying)pathology)of)T1DM)there)are)no)clear)explanations)for)the)increasing)rates)and)thus)no)potentially)useful)preventive)measures.)On)the)other)hand,)although)there)is)appreciable)heterogeneity)amongst)people)presenting)with)the)T2DM)phenotype,)the)increase)in)prevalence)has)closely)paralleled)the)global)increase)in)body)fatness,)and)changes)in)dietary)and)other)lifestyle)practices,)which)are)widely)considered)to)explain)the)escalating)rates)of)obesity)and)T2DM.)Confirmation)of)this)explanation,)as)well)as)optimism)regarding)the)potential)for)prevention)or)at)least)appreciable)risk)reduction,)derives)from)randomised)controlled)trials)in)people)of)several)different)ethnicities,)which)have)demonstrated)impressive)reduction)in)risk)of)progressing)from)impaired)glucose)tolerance)(a)prediabetic)state))to)T2DM)by)the)implementation)of)lifestyle)measures)which)have)resulted)in)a)5%)or)more)reduction)in)body)fatness50.))

)21

)The)multiethnic)population)of)New)Zealand)provides)a)unique)opportunity)of)further)understanding)the)complex)heterogeneity)of)the)disease)which)presents)phenotypically)as)T2DM.)Of)particular)importance)in)terms)of)the)health)of)New)Zealanders)is)further)research)that)explores)alternative)options)for)reducing)the)risk)of)developing)diabetes)and)identifies)implementation)approaches)that)are)appropriate)to)people)of)different)ethnicities.)Capacity)building)in)this)area)is)vital)therefore)the)Challenge)has)identified)the)Research)Programme)Slowing(progression(of(prediabetes(to(diabetes.)))Escalating)rates)of)obesity)have)unquestionably)been)largely)responsible)for)driving)the)increasing)rates)of)diabetes)as)well)as)being)associated)with)a)range)of)emerging)cardiovascular)risk)factors)and)several)important)cancers,)notably)colon)and)postmenopausal)breast)cancer.)While)genetic)determinants)are)important)the)remarkable)rate)of)increase)is)generally)accepted)to)have)resulted)from)lifestyle)related)changes)promoted)by)an)environment)which)encourages)inappropriate)food)choices)and)insufficient)physical)activity)(an)obesogenic)environment).)International)and)national)debate)centres)around)the)extent)to)which)individual)and)population)based)education)measures)on)the)one)hand)and)regulatory)approaches)aimed)at)controlling)the)obesogenic)environment)on)the)other,)should)be)implemented.)Most)obesity)researchers)consider)that)both)approaches)are)necessary)to)halt)and)reverse)this)important)determinant)of)ill)health.))Research)in)New)Zealand)supported)by)the)HRC)and)other)funding)organisations)has)largely)been)focused)on)obesity)in)childhood)and)mechanisms)as)well)as)appropriate)lifestyle)measures)from)preconception)through)pregnancy)to)infancy.)These)issues)are)an)important)component)of)proposed)research)in)the)A(Better(Start)National)Science)Challenge.)The)proposed)Healthier(Lives)programme)involving)novel)technologies)in)relation)to)disease)prevention)has)bearing)on)the)prevention)and)management)of)obesity)and)agreement)has)been)reached)with)the)directors)of)the)A(Better(Start)challenge)to)pursue)collaboration)in)obesity)related)research)following)approval)of)the)respective)science)plans.)The)interim)director)of)Healthier(Lives)has)also)had)discussions)with)representatives)of)the)National)Heart)Foundation)with)regard)to)knowledge)transfer)relevant)to)the)prevention)and)management)of)obesity)and)its)NCD)comorbidities.)The)National)Heart)Foundation)has)assumed)a)lead)role)in)this)regard)in)New)Zealand,)a)role)that)is)assumed)will)be)shared)with)the)Healthier)Lives)challenge)in)the)future.)

2.1.4. Minimising)the)health)burden)from)cancer,)CVD)and)diabetes)

International)and)national)evidence)suggests)that)the)overall)health)burden)in)New)Zealand)is)likely)to)be)appreciably)reduced)by)early)identification)and)appropriate)management)of)those)susceptible)to)developing)or)have)already)been)diagnosed)with)cancer,)CVD)and)diabetes.)Since)it)will)never)be)possible)to)prevent)all)disease)incidences,)it)is)essential)to)diagnose)early)and)specifically)to)optimise)treatment)for)individuals)in)order)to)reduce)the)health)burden.)This)approach)involves)developing)“the)right)treatment)for)the)right)patient”.)Diagnostic)and)treatment)methods)are)often)highly)intertwined)for)any)particular)condition,)but)differ)widely)between)different)NCDs)because)they)are,)of)course,)unalike.)Consequently,)we)describe)below,)in)the)context)of)the)international)literature)and)experience,)the)New)Zealand)research)landscape)of)diagnosis)and)treatment)of)the)three)major)groups)of)NCDs.))Cancer*The)onset)of)genomic)medicine)has)transformed)our)ability)to)diagnose)and)treat)cancer51Z53.)At)the)heart)of)this)transformation)is)a)move)away)from)populationZbased)treatment)strategies,)in)which)patients)with)the)same)cancer)receive)largely)the)same)treatment,)to)an)increasingly)personalised)

)22

approach)to)treatment)and)management.)New)Zealand)research)groups)are)active)in)following)key)areas)of)personalised)cancer)treatment.))Better(targeting(of(drugs:)Prominent)examples)of)research)in)this)area)includes)(i))the)development)of)hypoxiaZactivated)prodrugs)and)associated)companion)diagnostics)that)can)be)used)to)stratify)patients)most)likely)to)receive)benefit)(Auckland)Cancer)Society)Laboratory);)(ii))the)development)or)reZpurposing)of)drugs)for)the)treatment)of)breast)and)stomach)cancers)with)mutations)in)the)CDH1)gene)(Centre)for)Translational)Cancer)Research)University)of)Otago,)CTCR);)(iii))the)development)of)personalised)immunotherapies)and)associated)markers)of)tumour)response)(Maurice)Wilkins)Centre)&)Malaghan)Institute))and)(iv))the)development)of)response/prognostic)markers)for)cancers)including))ERZpositive)breast)cancers)(CTCR),)glioblastomas)(Victoria)University))and)colorectal)cancer)(University)of)Otago)and)Pacific)Edge)Ltd).))DNA(sequence4directed(treatment:)Because)of)the)relative)paucity)of)targeted)cancer)therapeutics)currently)available)in)New)Zealand,)applied)research)into)DNA)sequenceZdirected)treatment)has)been)largely)limited)to)the)EGFR)mutation)in)lung)cancer)(Auckland)oncologists)and)Maurice)Wilkins)Centre),)melanoma)(Department)of)Pathology)University)of)Otago)and)University)of)Auckland))and)a)comprehensive)study)that)is)building)the)clinical)data)and)tissue)resources)for)a)national)level)study)on)the)personalised)treatment)of)neuroendocrine)tumours)(University)of)Auckland).)However,)interest)in)the)use)of)mutations)to)direct)treatment)in)other)cancers)including)breast,)prostate,)melanoma,)brain)and)colorectal)is)strong)across)the)country54,)55.)))Screening(and(diagnostics:)New)Zealand)has)established)cancer)screening)programmes)for)breast)(mammography))and)cervical)(histology))cancers)and)a)pilot)study)in)the)Waitemata)District)Health)Board)for)colorectal)cancer)(faecal)occult)blood).)Although)populationZbased)and)not)personalised,)these)screening)programmes)provide)data)which)is)likely)to)contribute)to)the)future)stratification)of)cancer)patients)into)different)risk)or)treatment)groups.))New)diagnostic)test)development,)often)with)a)molecular)risk)stratification)component,)is)occurring)in)laboratories)in)both)Auckland)and)Otago)Universities.)For)example,)CTCR)researchers,)in)collaboration)with)industry)(Pacific)Edge)Ltd))are)developing)new)generation)nucleic)acidZbased)urine)tests)for)the)detection)and)risk)stratification)of)bladder)and)prostate)cancer.))Studies)on)the)use)of)circulating)tumour)DNA)(ctDNA))for)melanoma,)lung)and)colorectal)cancer)have)begun)at)Auckland)and)Otago)Universities)using)the)Sequenom)and)next)generation)sequencing)(NGS))platforms.)()Inherited(cancer(risk(and(pharmacogenomics:)Several)groups)are)searching)for)germline)variants)which)predispose)to)cancer)or)an)elevated)risk)of)severe)drugZrelated)toxicities.)These)include)new)BRCA1/2)variants)in)breast)cancer)(CTCR,)Christchurch)campus),)novel)genes)for)breast)and)stomach)cancer)(CTCR),)SNPs)markers)for)gastrointestinal)toxicity)following)5Zfluorouracil)treatment)(Department)of)Molecular)Medicine,)Auckland))and)neuropathy)associated)with)paclitaxel)(Carney)Centre,)University)of)Otago).)The)identification)of)these)markers)provides)the)means)to)provide)atZrisk)individuals)with)enhanced)surveillance)and,)in)the)pharmacogenomic)examples,)to)modify)drug)selection)and/or)dose)to)minimise)the)risk)of)severe)adverse)reactions.))(Database(development:))A)central)component)of)any)nationalZlevel)personalised)cancer)treatment)programme)is)the)development)of)databases)holding)both)clinical)data,)genomic)data)and)links)to)tissue)resources)for)future)research.)The)leading)national)initiatives)in)this)space)are)the)neuroendocrine)tumour)registry)(Cancer)Trials)New)Zealand))followed)by)the)breast)cancer)registry)(funded)by)the)Ministry)of)Health)and)the)New)Zealand)Breast)Cancer)Foundation))and)a)panZgenomic)melanoma)

)23

database)developed)in)the)University)of)Auckland)that)is)now)available)as)part)of)the)Illumina)BaseSpace)cloud)analysis)platform.)These)studies)are)at)the)vanguard)of)questions)involving)data)collection)and)handling,)storage,)ethics)and)privacy.))Consideration)of)the)above)research)landscape)has)led)to)the)decision)that)the)timing)is)right)to)focus)research)activity)on)the)application)of)Precision)oncologyZbased)approaches)to)cancer)care)in)New)Zealand.)Hence)Principal)Investigator’s)Print)and)Guilford)will)lead)the)Healthier(Lives)Research)Programme)Minimally(invasive(markers(for(effective(cancer(diagnosis(and(treatment.))Cardiovascular*disease*Many)of)the)advances)in)our)current)understanding)of)the)epidemiology)and)risk)factors)for)heart)disease)(and)other)NCDs))originate)from)research)involving)very)large)datasets)of)clinical)information)for)1000s)of)participants;)either)encompassing)an)entire)town,)e.g.)Framingham)in)the)US56,)Inter99)in)Copenhagen,)Denmark57,)Reykjavik)Study,)Iceland58;)or)workforce)studies,)e.g.)Whitehall)Study)in)the)UK59,)Physicians’)Health)Study)in)the)US60;)or)entire)populationZbased)health)registries)in)Nordic)countries61.)))In)describing)the)CVD)science)landscape,)it)should)be)noted)that)research)on)a)number)of)clinical)diagnosis)and)management)strategies)is)principally)supported)by)the)Health)Research)Council.)Internationally,)the)development)of)new)heart)drugs)has)slowed)somewhat,)and)the)clinical)management)of)heart)disease)has)tended)to)shift)towards)individualised)medicine,)using)biomarkers)or)pharmacogenomics)to)tailor)treatments)to)individual)patients,)along)with)a)call)for)further)work)to)characterise)differing)responses)to)medicines)observed)among)different)ethnic)groups62.)))New)Zealand)research)into)markers)for)CVD)diagnosis)and)prognosis)is)cutting)edge.)The)Christchurch)Heart)Institute)continues)to)lead)world)class)studies)into)markers)for)coronary)disease63,)64)and)heart)failure65,)66)that)have)changed)clinical)management)of)these)diseases)within)the)New)Zealand)health)system.)A)wide)variety)of)other)trials)to)improve)clinical)care)are)underway)including)the)EDACS)trial)of)emergency)department)assessment)of)chest)pain)(University)of)Otago),)the)effect)of)vitamin)D)on)cardiovascular)events)and)blood)pressure)measures)(University)of)Auckland’s)ViDA)study),)and)the)MoH)funded)ANZACSZQI)programme)which)is)using)a)webZbased)registry)to)record)data)on)all)patients)having)coronary)angiograms)in)New)Zealand)hospitals.)These)clinical)strengths)are)the)foundations)on)which)future)intervention)trials)will)be)built.))Despite)early)success)in)public)health)campaigns)for)CVD,)the)lowZhanging)fruit)may)be)gone,)and)recent)large,)populationZbased)interventions)have)shown)little)reduction)of)CVD)mortality)or)clinical)events57,)67.)The)fact)that)CVD)remains)the)single)greatest)cause)of)premature)mortality)and)serious)morbidity)despite)substantial)reduction)in)disease)rates)suggests)the)need)to)extend)existing)approaches.)Clear)benefits)in)reducing)cardiac)events)have)been)demonstrated)from)medical)interventions)to)manage)CVD)risk)factors)at)an)early)stage,)with)compelling)evidence)for)cholesterolZlowering)drugs)and)pharmaceutical)management)of)high)blood)pressure.)))New)Zealand)has)led)the)way)in)developing)the)concept)of)cardiovascular)risk)assessment)based)on)absolute)risk)but)the)original)instrument)was)relatively)blunt.)The)Research)Programme)Enhanced(CVD(and(diabetes(risk(prediction(will)utilise)the)uniquely)aggregated)body)of)relevant)data)available)in)New)Zealand)to)enable)the)identification)of)those)at)risk)of)CVD.))))

)24

Diabetes)The)frequency)of)T2DM)in)New)Zealand)continues)to)climb)as)it)does)throughout)the)world)and)as)discussed)above)this)largely)parallels)the)rising)level)of)obesity.)Importantly,)national)prevalence)data)was)gathered)for)the)first)time)in)2008/9)as)part)of)the)Adult)Nutrition)Survey68)following)the)widespread)availability)and)improved)reliability)of)haemoglobin)A1C)measurement.))The)appreciably)higher)prevalence)rates)than)had)previously)been)reported,)especially)amongst)Māori)and)Pacific68,)and)the)alarming)rates)of)prediabetes)not)previously)reported)served)as)a)call)to)action.)Confirmation)regarding)prevalence)of)diagnosed)cases)has)come)from)the)Virtual)National)Diabetes)Register.)))There)has)been)considerable)progress)in)understanding)the)mechanisms)underlying)the)development)of))complications)of)T2DM,)their)management)and)prevention.)The)introduction)of)self)monitoring)of)blood)glucose)levels,)development)of)newer)insulin)preparations)and)improved)methods)of)insulin)delivery))have)enabled)improved)glycaemic)control)in)many)people)with)T1DM)and)T2DM.)These)advances)in)insulin)therapy)have)not)been)matched)by)developments)in)oral)hypoglycaemic)therapy.))Metformin,)introduced)in)the)1950’s)remains)the)mainstay)of)oral)treatment.)Several)new)classes)of)drugs)(preparations)not)currently)funded)in)New)Zealand))appear)to)have)great)promise,)but)a)succession))of)initially)promising)treatments)have)been)withdrawn,)or)fallen)into)disuse,)because)of)side)effects)or)failing)to)fulfill)initial)expectations.)Bariatric)surgery)which)is)associated)with)appreciable)improvement)in)glycaemic)control)in)people)with)diabetes)and)even)reversal)of)detectable)metabolic)derangements)offers)a)potentially)important)therapeutic)option)for)some)obese)patients)with)T2DM69,)70.))In)addition)to)the)Adult)Nutrition)Survey)much)diabetes)research)in)New)Zealand71,)72)has)centred)around)participation)in)international)multicenter)trials)of)various)drug)treatments)and)in)the)case)of)fenofibrate)the)joint)leadership)of)such)a)trial.)New)Zealand)researchers)are)regarded)as)international)leaders)in)the)field)of)nutrition)as)it)relates)to)diabetes)management)and)prevention)and)have)played)lead)roles)in)the)development)of)relevant)international)guidelines.))For)example)research)relating)to)the)effects)of)dietary)sugars)on)body)fatness)and)cardiometabolic)risk)underpins)relevant))WHO)recommendations73,)74.))Investigators)at)the)Universities)of)Otago)and)Auckland)and)at)ESR)have)made)major)contributions)to)the)understanding)of)the)genetics)of)diabetes)and)to)the))understanding)of)the)disease)at)a)molecular)level75.))Given)the)failure)to)stem)the)tide)of)the)diabetes)epidemic)in)New)Zealand)and)elsewhere,)the)priority)seems)to)lie)in)identifying)those)with)prediabetes)and)exploring,)in)the)New)Zealand)context,)the)means)by)which)progression)to)T2DM)can)be)halted)or)delayed.)Screening)for)diabetes)by)measuring)haemoglobin)A1c)is)included)in)cardiovascular)risk)assessment)resulting)in)large)numbers)of)New)Zealanders)over)45)years)being)identified)with)diabetes)and)prediabetes.)Clear)guidelines)are)in)place)for)the)treatment)of)people)found)to)have)haemoglobin)A1c)in)the)diabetic)range.)However,)while)it)is)generally)accepted)that)those)with)prediabetes)should)receive)advice)regarding)modifying)diet)and)increasing)physical)activity,)there)is)less)certainty)regarding)the)optimal)dietary)prescription)and)the)most)appropriate)method)of)implementing)lifestyle)related)advice.)Present)approaches)to)the)management)of)such)people)who)are)at)high)risk)of)progressing)to)T2DM)and)of)cardiovascular)complications)even)before)developing)clinical)diabetes,)vary)widely)throughout)New)Zealand,)hence)the)proposed)Research)Programme)‘Slowing(Progression(of(prediabetes(to(diabetes’.)Given)the)high)rates)of)prediabetes/T2DM)amongst)the)Māori)and)Pacific)populations,)this)also)delivers)on)the)cross)Cutting)Principle)‘Health(equity(for(Māori(and(Pacific(people’.(

)25

2.2. Step)up)from)existing)research)activity)

Although)collaborative)activities)are)a)feature)of)New)Zealand)health)research,)this)proposal)represents)a)coordinated)scienceZbased)approach)at)a)breadth)not)previously)attempted)or)feasible)in)this)country)and)which)cuts)across)traditional)disease)and)discipline)silos.)The)Challenge)offers)an)exciting)opportunity)to)bring)together)talented)researchers)and)clinicians)who)work)in)different,)but)complementary)fields,)allowing)them)to)leverage)off)each)other’s)expertise)and)resources)to)deliver)transformational)research)outcomes)and)translational)activities)well)beyond)what)is)possible)in)diseaseZfocused)groups.)))Each)Healthier(Lives)project)extends)beyond)‘business)as)usual’)through)implementation)of)Challenge)crossZcutting)principles)of)(i))research)capacity,)(ii))coordinated)resources,)(iii))integrated)knowledge)transfer)and)(iv))health)equity)for)Māori)and)Pacific)people.)The)application)of)the)crossZcutting)principles)to)the)Challenge’s)research)generates)additionality)that)would)not)otherwise)be)possible.)To)ensure)this)additionality)is)reflected)in)the)Challenge’s)research)and)not)merely)an)addZon,)two)of)the)five)projects)that)will)be)funded)in)the)first)tranche)(Virtual)Health)Information)Network)–)principle)(iii),)He)Pikinga)Waiora)–)principle)(iv)))are)intent)on)providing)the)cultural)and)computational)foundations)for)these)principles.)The)Challenge)is)a)seamless)portfolio)of)research)anchored)at)one)end)to)engaged,)activated)communities)(in)particular)Māori)and)Pacific)people))and)at)the)other)end)to)high)level,)big)data)infrastructure)that)will)see)the)research)implemented)and)applied)on)a)national)scale.)In)this)way,)the)Challenge’s)projects)are)owned)by)all)its)existing)and)future)researchers,)with)guardianship)of)the)projects’)goals)or)kaupapa(passed)from)group)to)group,)researcher)to)researcher,)doctor)to)patient,)in)a)way)not)possible)with)‘business)as)usual’.))The)transformational)nature)of)the)research)that)will)be)achieved)by)Healthier(Lives)is)illustrated)by)the)following)examples:)

)1.*Personalised*cancer*medicine)is)a)major)goal)internationally,)intimately)linked)to)genomic)medicine.)With)few)exceptions,)New)Zealand’s)past)research)initiatives)in)personalised)cancer)medicine)have)been)conducted)with)little)emphasis)on)implementation.)This)is)not)due)to)the)failure)of)the)researchers)to)appreciate)what)needs)to)be)done,)but)instead)the)shortage)of)resources)and)momentum)associated)with)each)project.)Moreover,)aspects)of)the)implementation)process)are)difficult)to)resource)in)New)Zealand’s)highly)competitive)health)funding)environment)(~10%)of)HRC)project)applications)are)funded).)Unlike)‘business)as)usual’,)the)Healthier(Lives)Challenge)cancer)project)has)the)mandate)to)connect)the)necessary)elements)from)community)engagement)through)laboratory)research,)economic)evaluation)and)clinical)studies)and)onto)national)implementation.)Although)initially)focused)on)one)aspect)of)personalised)cancer)medicine)(minimally)invasive)markers),)the)project)will)provide)the)foundation)for)the)later)development)of)other)related)initiatives)in)this)field.)This)foundation)comprises:)))

• The)upskilling)of)young)Māori)students)in)health)genomics)through)the)SING)Aotearoa)workshops)(modeled)on)the)Native)American)summer)internships)))(http://conferences.igb.illinois.edu/sing/)))

• Studies)to)ensure)the)effective)implementation)of)new)personalised)medicine)technologies,)in)and)for)Māori)communities,)through)partnerships)with)community)projects)aligned)with)He)Pikinga)Waiora)

• The)coordination)of)biobanking)procedures)nationwide,)to)better)enable)collaborative)research)with)standardised)biological)samples)and)establish)the)resources)required)for)future)routine)clinical)practice)

)26

• Skills)in)genomics)and)bioinformatics,)to)enable)the)enhancement)or)adaption)of)international)knowhow)in)personalised)medicine)to)New)Zealand’s)peculiar)clinical,)social)and)economic)circumstances)

• The)establishment)of)efficient)economic)analyses)to)pressure)test)the)fiscal)utility)of)new)technologies)in)personalised)medicine)

• Access)to)broad)population)data)and)electronic)records)(using)the)National)Health)Index)number))to)inform)marker)development)and)better)identify)inequities)in)service)delivery)across)geographical,)ethnic)and)ageZrelated)boundaries.)

)2.*mHealth:)New)Zealand)urgently)needs)effective)health)promotion)and)weight)management)programmes)for)adults.)Current)HRCZfunded)prevention)research)largely)focuses)on)population)and)policy)interventions,)and)recent)government)investment)has)been)directed)to)Healthy)Families)New)Zealand,)which)is)taking)a)systems)approach)to)obesity)action)within)10)communities.)However,)there)are)no)scalable,)evidenceZbased)national)programmes)and)tools)to)support)individuals)who)want)to)improve)their)diet,)lose)weight,)or)be)more)active.)We)propose)to)address)that)gap)(and)inequities)in)obesity)rates)and)NCD)risk)factors))by)developing)and)evaluating)a)mHealth)healthy)lifestyle)and)weight)management)programme)specifically)for)Māori)and)Pacific.)This)approach)is)focused)on)empowering)individuals,)whānau,)and)communities,)builds)on)previous)relevant)national)and)international)research,)but)is)unique)in)the)following)ways:))

)• A)culturally)tailored)mHealth)lifestyle)and)weight)management)project)will)be)developed)

specifically)for)Māori(and(Pacific(in(New(Zealand;))• Māori)and)Pacific)leaders)and)communities)will)co4design)the)project)with)the)research)team;))• An)adaptive((SMART)(trial(design)will)be)used)to)build)and)evaluate)a)project)that)adapts)to)the)

specific)needs)and)evolving)status)of)individuals;))• ‘Big)Data’,)collected)via)smartphone)Apps)and)biosensor)tools,)will)be)used)to)provide)real4time,(

individualised(feedback)to)project)participants;))• Opportunities(to(link(trial(data(to(national(health(datasets)(Big)Data),)and)thus)undertake)costZ

efficient)longZterm)evaluation)of)project)effectiveness,)will)be)explored.)))3.*Equitable*cardiovascular*and*diabetes*risk*prediction)is)a)major)goal)internationally)since)all)countries)are)struggling)with)the)uneven)burden)of)NCDs)across)the)healthcare)spectrum.)The)New)Zealand)Health)Strategy)recognises)the)importance)of)reducing)ethnic)and)socioeconomic)inequalities)to)achieve)priority)health)objectives,)including)reducing)the)incidence)and)impact)of)CVD)and)diabetes.)All)agencies)agree)that)to)target)inequalities)in)health)we)need)a)greater)understanding)of)the)forces)and)processes)driving)these)inequities.)Yet)an)unintended)outcome)of)New)Zealand’s)competitive)health)research)funding)environment)has)been)that)previous)research)has)been)limited)in)scale)and)has)failed)to)achieve)the)transformational,)big)picture)vision.))Prior)work)has)focused)on)a)single)stage)of)the)disease)trajectory,)either)primary)care)versus)secondary)care,)or)those)with)T2DM)versus)those)with)CVD,)or)the)Auckland)region)versus)the)Canterbury)population.)Here,)the)Healthier(Lives)Challenge)brings)together)leading)investigators)from)diverse)institutions)and)disciplines)located)across)New)Zealand,)to)engage)in)a)collective)commitment)to)network)and)share)various)sources)of)data,)in)order)to)answer)the)big)epidemiological,)clinical,)and)economic)enigmas)that)have)been)previously)beyond)the)reach)of)individual)research)teams.))The)proposal)for)Equitable(Cardiovascular(and(Diabetes(Risk(Prediction)will)build)a)clinical)data)platform)that)will)provide)the)foundation)for)the)on)going)research,)far)beyond)the)initial)questions)proposed)here,)with)benefits)including:)

)27

• Early)detection)needs)to)be)followed)by)continuing)surveillance,)appropriate)advice)and)support,)availability)of)appropriate)medications)and)services,)and)the)integrated)clinical)data)platform)will)allow)the)development)of)evidenceZbased)interventions)and)policy)in)these)areas.)

• Upskilling)of)the)Māori,)Pacific)and)Indian)research)workforce)though)frontZline)involvement)of)emerging)Māori,)Pacific)and)Indian)leaders)within)this)research,)and)a)commitment)to)the)ongoing)recruitment)of)research)graduates)from)these)population)groups.)

• It)will)set)a)precedent)for)a)new)way)for)science)to)operate)in)New)Zealand.)Through)the)integration)of)research)data)and)populationZbased)health)registries,)we)can)harness)this)country’s)excellent)science)and)firstZrate)healthcare)system)and)electronic)patient)records)to)produce)transformational,)worldZbeating)health)research.)

2.3. Linkages)to)other)Challenges)and)Cores))

Appreciable)progress)towards)the)targets)of)the)Challenge)will)require)partnership)with)many)other)research)groupings,)including)Centres)of)Research)Excellence)(CoREs))and)other)Challenges.)Preliminary)discussions)have)taken)place)with)the)directors/interim)directors)or)members)of)the)SLT)of)several)other)Challenges)with)which)there)are)potential)synergies.)The)Health)and)Medtech)and)Smart)Services)portfolios)of)Science(for(Technological(Innovation)(SfTI))(NSC)10),)which)respectively)use)technology)to)measure,)model,)encourage)and)manage)in)home)healthcare,)and)explore)interactions)between)people)and)technology,)potentially)align)with)the)Programme)Personalised(Prevention.(However,)SfTI)has)an)emphasis)on)management)rather)than)preventing)disease.)The)SfTI)Health)and)Medtech)also)have)a)focus)on)T2DM)and)there)is)clearly)potential)for)collaborative)work)in)this)space.)))High(Value(Nutrition)and)Healthier(Lives)have)rather)different)missions/visions)but)a)shared)interest)in)T2DM.)Although)considerable)funding)($2.2)million))has)been)allocated)to)High)Value)Nutrition’s)Diabetes)portfolio,)the)precise)nature)of)the)research)to)be)undertaken)is)yet)to)be)fully)defined)and)further)discussions)will)occur.)Other)collaborations)with)High(Value(Nutrition)are)possible)pertaining)to)identification)of)new)disease)biomarkers)which)may)be)modifiable)through)dietary)means.)The)Director)and)two)members)of)the)SLT)of)High)Value)Nutrition)have)agreed)to)further)discussion)when)their)planning)has)reached)a)more)advanced)stage.)))The)interim)directors)of)the)healthZrelated)challenges)are)committed)to)exploring)collaboration)following)acceptance)of)their)respective)science)plans.)A(Better(Start’s)science)plan)includes)a)proposal)for)research)related)to)childhood)obesity)and)the)expectation)of)an)involvement)with)the)evaluation)of)the)Healthy(Families(New(Zealand)programme)subject)to)the)outcome)of)an)application)for)additional)funding)from)the)Ministry)of)Health.)Given)the)acceptance)of)the)importance)of)a)lifecourse)approach)to)the)prevention)of)NCDs)and)the)role)of)obesity)in)the)aetiology)of)the)diseases)of)particular)interest)to)Healthier(Lives,)these)are)clearly)interests)shared)with)the(A(Better(Start)Challenge.)The)Deputy)Director)of)Public)Health,)Dr)Fran)McGrath,)(the)Ministry’s)nominated)contact)person)for)Healthier(Lives),)has)indicated)a)preference)for)Healthier(Lives)to)have)a)strong)involvement)in)this)space)and)this)has)been)conveyed)to)the)interim)director)of)A(Better(Start)who)has)agreed)to)further)discussion)once)the)outcome)of)their)proposed)science)plan)is)known.)))Effective)prevention)of)NCDs)in)early)and)mid)life)has)considerable)bearing)on)the)Ageing(Well(Challenge.))The)interim)directors)of)Ageing(Well)and)Healthier(Lives)are)committed)to)ongoing)discussion)regarding)possible)collaborations.)))There)is)also)potential)alignment)and)collaboration)with)the)Centres)of)Research)Excellence)(CoREs).)Refunding)of)the)Riddet)CoRE)was)announced)two)weeks)before)submission)of)this)proposal)and)details)

)28

of)the)Riddet)workplan)remain)under)active)discussion.)However,)the)interim)director)of)Healthier(Lives)is)a)Principal)Investigator)in)this)CoRE)and)also)the)leader)of)its)health)related)research)platform.)He)leads)one)of)the)major)projects)in)the)CoRE)which)is)related)to)the)prevention)and)management)of)T2DM)i.e.)there)are)potential)relationships)to)the)Programmes)Enhanced(CVD(&(diabetes(risk(prediction)and)Slowing(progression(of(prediabetes(to(diabetes.)The)Directors)of)the)Riddet)have)confirmed)strong)support)for)pursuing)additional)collaboration)with)Healthier(Lives.)))One)of)the)leaders)of)He)Pikinga))Waiora)(Dr)Lisa)Te)Morenga))is)also)an)investigator)in)the)Nga)Pae)CoRE)and)is)in)discussion)with)the)Director)regarding)more)formal)collaborative)arrangements.)A)major)research)theme)for)the)Nga)Pae)CoRE)is)to)cultivate)inclusive)models)of)Māori)thriving)and)well)being)that)advance)all)sectors)of)Māori)communities,)thus)there)are)many)potential)synergies)with)the)"He)Pikinga)Waiora")proposal.)))The)Maurice)Wilkins)CoRE)(MWC))has)major)research)programmes)focused)on)improved)therapies)and)diagnostic)tests)for)cancer)and)diabetes.)Much)of)this)research)aligns)with)that)of)Healthier(Lives,)and)not)surprisingly)many)of)the)Healthier(Lives)Science)Leadership)Team)are)investigators)in)the)MWC.)Notably,)the)Science)Leadership)Team)includes)both)the)Director)and)Deputy)Director)of)the)MWC.)This)shared)leadership)means)that)the)proposed)research)programmes)are)complementary)in)nature.)The)Programme)Minimally(invasive(markers(for(effective(cancer(diagnosis(and(treatment(will)investigate)opportunities)for)identifying)markers)that)will)support)a)MWC)initiative.)Both)the)MWC)and)Healthier(Lives)have)a)commitment)to)diabetes)and)a)major)focus)of)the)first)year)will)be)building)partnerships)with)MWC)and)other)NSCs)and)CoREs)to)allow)the)identification)of)research)focused)on)reduction)of)the)burden)of)diabetes)(Healthier(Lives(Programme)Slowing(progression(of(prediabetes(to(diabetes).)

2.4. Infrastructure)

Participating)institutions)from)which)the)proposed)research)will)be)led)have)facilities)(laboratory,)IT,)clinical)trial)infrastructure),)clinical)access)and)community)contacts)to)successfully)undertake)the)proposed)research.)A)coordinated)effort)across)the)Healthier(Lives)Challenge)(and)between)the)three)Health)Challenges))and)with)relevant)CoREs)will)ensure)duplication)in)infrastructure)investment)is)avoided.)The)multi)institutions)involved)in)the)challenge)will)allow)synergies)that)would)not)otherwise)be)achieved.)The)most)efficient)use)of)resources)is)to)use)existing)infrastructure)within)the)host)and)partners)for)information)and)communications)technology,)contract)and)financial)management,)human)resources,)accommodation,)laboratory)space,)equipment)etc.)Access)to)specialist)facilities)and)resources)are)outlined)in)Appendix)11.)

2.5. Skills)development)

The)Healthier(Lives)Challenge)is)committed)to)the)ongoing)training)and)career)development)of)students)and)researchers.)It)is)seen)as)imperative)to)the)success)of)the)Challenge)and)as)such)is)a)cross)cutting)principle.)The)teams)have)already)identified)a)number)of)early)to)midZcareer)positions)that)will)be)supported)through)the)Challenge.)The)Director)has)a)strong)history)of)mentoring)early)career)staff)and)will)oversee)skills)development)as)one)of)his)key)responsibilities.))Healthier(Lives)will)be)instrumental)in)the)career)development)of)New)Zealand’s)future)health)research)workforce.)The)Challenge)brings)together)experts)in)epidemiology,)public)health,)bioinformatics,)nutrition,)Māori)research,)Pacific)research)and)the)clinical)and)basic)science)disciplines.)Such)a)crossZdisciplinary)environment)will)provide)training)opportunities)across)the)full)spectrum)of)health)research)modalities)i.e.)clinicians)will)gain)essential)insight)into)basic)science)methodologies)and)the)latest)technologies,)while)science)students)will)develop)an)understanding)of)clinical)and)patient)need.))

)29

)An)active)programme)of)postgraduate)(PhD,)MBChB/PhD,)MSc))training)will)be)embedded)within)the)Challenge.)The)partner)Universities)run)scholarship)schemes)which)fund)PhD)and)Masters)degrees)and)postgraduate)students)associated)with)the)Challenge)will)be)eligible)to)apply)for)these)scholarships.)Both)Otago)and)Auckland)Universities)also)run)very)successful)Summer)Research)Studentship)schemes)and)these)will)provide)an)avenue)for)research)within)the)Challenge)to)recruit)future)talented)postgraduate)students.)The)HRC)also)funds)summer)studentships)for)Māori)and)Pacific)researchers,)and)the)Challenge)research)teams)will)be)encouraged)to)identify)Māori)and)Pacific)students)to)apply)for)these)studentships.))The)specific)skills)development)that)has)been)identified)to)date)is)listed)in)Table)3)as)an)indication)of)the)upskilling)activities)that)Healthier(Lives)will)undertake)and)grow.))Table)3)Skills)development)

Project) Career)Point) Name) Nature)of)Up`skilling)

Supporting)healthy)lifestyles)

Early/midZcareer) Lisa)Te)Morenga) National)project)leadership,)adaptive)RCT)design,)mHealth)

Early)career) Ridvan)Firestone) Project)leadership,)RCT)coordination,)mHealth)

Postdoc) Oliver)KnightZWest) CoZdesign)of)RCTs,)adaptive)RCT)design)and)coordination)

Graduate) PhD)student) mHealth)

Undergraduate) Research)Assistant) Literature)reviews,)research)processes,)qualitative)research)

Undergraduate) 4)x)Community)Coordinators)

Community)research)processes)&)skills,)mHealth)

Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management))

Early/MidZcareer) Robert)Day) Human)trials,)project)management)

Early)career)) tbd) Bioinformatics)training)

Postdoc) tbd) Laboratory)methods)

Graduate) PhD)student) Healthier(Lives((PhD)scholarship)

Graduate) 2x)research)nurses) Clinical)trial)experience)

Undergraduate) 10)Māori)students) Gaining)understanding)of)health)genomics)via)summer)internships)at)SING)Aotearoa)

Equitable)CVD)and)diabetes)risk)prediction)

Early)career) Anna)Rolleston) National)leadership)in)clinical)research)

Early)career) 1)x)Analyst) Expertise)in)integration)of)large)datasets)

Postdoc/Early)Career)

Allamanda)Faatoese)) Leadership)in)communityZbased)research)

Graduate) 2)x)PhD)students)(funded)by)University)Scholarships))

CVD)and)diabetes)epidemiology)and)modeling)

Undergraduate) 1)x)Study)Coordinator)or)Research)Nurse)

Experience)in)clinical)CVD)research)

Early/midZcareer) Bridgette)MastersZAwatere)

Interdisciplinary)interactions/workshops,)theory)testing)

)30

Early/midZcareer) Lisa)Te)Morenga) Interdisciplinary)interactions/workshops,)community)research)processes)

Early)career) 2)x)Community)Researchers)

Mentoring,)community)research)processes)and)skills)

Graduate) Masters)student) Scholarship,)community)research)processes)and)skills)

)The)building)of)Māori)and)Pacific)research)capability)is)a)key)Challenge)priority.)Healthier(Lives)will)promote)the)Government’s)vision)for)a)training)system)that)supports)opportunities)for)Māori)and)Pacific)peoples,)and)the)promotion)of)distinctive)indigenous)knowledge)as)it)relates)to)the)development)of)Māori)Z)and)PacificZspecific)prevention)strategies)and)interventions.)The)Māori)and)Pacific)researchers)embedded)within)both)the)SLT)and)the)Research)Teams)(Table)4))will)support)these)activities.))Table)4)Māori)and)Pacific)researchers)embedded)in)the)Healthier*Lives)Challenge)

Project) Māori) Pacific)Funded)PI/)

)Co`PI)/AI)

Supporting)healthy)lifestyles)Dr)Lisa)Te)Morenga) ) CoZPI)

) Dr)Ridvan)Firestone) CoZPI)

Equitable)CVD)and)diabetes)risk)prediction)

Dr)Matire)Harwood)(SLT)) ) AI)

Dr)Anna)Rolleston) ) AI)

) Dr)Allamanda)Faatoese) AI)

He)Pikinga)Waiora)

Maui)Hudson)(SLT)) ) PI)

Terry)Ehau) ) PI)

Dr)Nina)Scott) ) PI)

Dr)Amohia)Boulton) ) AI)

Dr)Lisa)Te)Morenga) ) AI)

Bridgette)MastersZAwatere) ) AI)

PI)principal)investigator,)AI)associate)investigator)

2.6. Co`funding)The)ambitious)targets)the)Challenge)has)set)will)not)be)achieved)by)the)Challenge)in)isolation,)rather)they)will)depend)on)coordinated)and)cooperative)research)programmes,)which)will)invariably)require)or)derive)funding)from)other)sources.)CoZfunding)for)Challenge)research)already)identified)is)listed)below)in)Table)5.)The)Management)Team)and)researchers)will)continue)to)actively)seek)opportunities)for)coZfunding)and)the)Director)is)in)discussion)with)the)HRC)CEO)in)regard)to)1:1)matching)of)funding)for)specific)areas)of)Challenge)activity.))The)MBIE)Programme)(PROPZ38148ZHASTRZUOO))“What)constitutes)successful,)costZeffective)intervention)programmes)for)setting)healthy)habits)for)life)and)how)can)these)be)applied)into)new)pilot)interventions”)is)led)by)Professor)Blakely)who)will)lead)the)VHIN)Research)Programme)and)includes)a)number)of)Healthier(Lives)researchers.)This)MBIE)programme)will)model)health)interventions)under)

)31

consideration)by)Healthier(Lives)researchers,)and)identify)what)best)next)research)should)be)conducted)from)the)perspective)of)the)policyZmaker.)))Table)5)Co`funding)for)Challenge)research)projects)

Co`Funding)Organisation) Amount) Cash/in)kind)) What)in`kind)is)for)e.g.)personnel,)data)access)or)what)cash)will)be)used)for)

ESR) 0.3FTE) In)kind) Personnel)to)support)systems)mapping)with)communities)

Healthy)Families) TBC) ) )

Heart)Foundation)Chair)of)Heart)Health)

$350,000)over)3)years)

Cash) MENZACS)seed)funding)

HRC)(grant)to)Chris)Jackson)) $148,529) Cash) Personnel,)lab)consumables,)clinical)tests)

Maurice)Wilkins)Centre) 0.05FTE) In)kind) Rod)Dunbar)

MBIE) $2,948,052) Cash) Personnel)time)for)linked)research)(Modelling(to(prioritise(intervention(studies(in(the(Healthier(Lives(NSC))that)will)model)the)impacts)of)Healthier(Lives)Research)Programmes,)facilitating)prioritising)of)Programme)activities))

Ministry)of)Health)ANZACS`QI) TBC) Cash) Acute)Coronary)Syndrome)data)registry))

SUPERU) TBC) ) )

Toi)Tangata) TBC) ) )

Whakauae)Research)Services) 0.05FTE) In)kind) Personnel)to)contribute)to)core)team)activities)and)development)of)evaluation)framework)($10,063)year)1)with)3%)CPI)adjusted)increases)in)out)years))

WINTEC) 0.05FTE)Up)to)$40k)TBC)

In)kind)Cash))

Access)to)capacity)building)grants))for)research)assistant)time)to)support)Te)Koha)activities))

2.7. Contestable)funding)

Healthier(Lives)has)allocated)$2.5m)for)a)first)round)of)contestable)funding.)This)funding)is)vital)for)providing)opportunities)for)emerging)staff)and)other)investigators)in)New)Zealand)to)help)realise)the)targets)of)the)Challenge)and)to)allow)them)to)become)part)of)the)wider)Challenge)team.)The)CEO)of)the)HRC)has)confirmed)that)HRC)is)open)to)managing)the)contestable)funding)rounds)(pending)confirmation)and)approval)of)the)process).)It)is)hoped)that)the)HRC)will)match)the)contestable)funding)allocated)by)the)Challenge.))However,)a)decision)regarding)matched)funding)will)not)be)possible)until)the)HRC)Refresh)process)has)been)completed)midZ2015,)along)with)clarification)of)funding)available.))

)32

T2DM)is)a)major)issue)in)New)Zealand,)and)the)Challenge)has)identified)Slowing(the(Progression(of(Prediabetes(to(Diabetes)as)one)of)its)5)major)Research)Programmes.)Although)aspects)of)several)of)the)funded)research)projects)will)address)this)Programme)a)directly)aligned)project)has)not)been)supported)in)the)initial)phase)(see)Section)5)Research)Plan)including)5.2)Prioritisation)Process).)Therefore,)it)is)appropriate)that)Slowing(the(Progression(of(Prediabetes(to(Diabetes)be)the)focus)of)research)in)the)first)contestable)round.)Following)discussions)with)other)interested)parties)such)as)HVN,)A)Better)Start)and)MWC,)the)Challenge)Director)will)take)to)the)Board)of)the)HRC)the)suggestion)that)an)RfP)relevant)to)T2DM)be)developed)in)collaboration)with)Healthier(Lives)and)that)an)assessment)process)be)agreed)upon)which)involves)the)Challenge)Director)and/or)members)of)the)SLT)who)did)not)have)a)conflict)of)interest.))))

2.8. Dynamism)and)refresh)

2.8.1. Planned)renewal)of)the)Governance)Group)

The)composition)of)the)Governance)Group)will)balance)renewal)with)maintenance)of)continuity,)as)will)be)set)out)in)the)Collaboration)Agreement)(to)be)submitted)in)draft)to)MBIE)by)31)July)2015).)))Successful)governance)hinges)on)having)a)wide)range)of)relevant)expertise)amongst)members)in)the)Group.)A)faceZtoZface)meeting)of)the)Chair)and)three)appointed)members)has)been)held.)At)that)meeting)there)was)acknowledgment)of)the)expertise)required)in)the)still)to)be)appointed)members)and)this)is)the)prime)focus)of)current)efforts.)It)was)also)accepted)that)the)required)skill)set)might)change)over)time)as)the)Challenge)progresses)through)the)establishment)phase)to)supporting)active)research,)knowledge)transfer)and)attempts)to)achieve)progress)towards)the)Challenge)targets.)Once)appointed)it)is)likely)that)the)foundation)Board)will)remain)in)place)for)three)years)(until)31)March)2018),)after)which)time)the)plans)of)Board)members,)as)well)as)the)ongoing)needs)of)the)Challenge)will)be)reviewed.)

2.8.2. Planned)renewal)of)the)Science)Leadership)Team)(SLT))

The)current)SLT)has)been)responsible)for)the)development)of)the)research)plan)and)proposal,)and)it)is)envisaged)that)the)current)team)will)remain)in)place)until)the)end)of)2017)to)facilitate)implementation)of)the)initial)plan)and)provide)early)continuity.)However,)the)SLT)and)Management)Group)will)be)subject)to)renewal.)))The)Interim)Director)and)Deputy)Directors)will)develop)a)proposal)for)the)Governance)Group)regarding)the)ongoing)membership)and)appointment)processes)of)the)SLT)as)well)as)the)Management)Group.)The)proposals)will)embrace)the)following)principles:)

i. There)will)be)a)process)of)staggered)rotation;)ii. The)SLT)will)comprise)a)mix)of)researchers)with)skills)that)span)the)Challenge)activities,)and)will)

take)into)account)emerging)research)directions;)iii. Researchers)not)currently)involved)in)ChallengeZfunded)research)will)be)invited)to)express)an)

interest)in)joining)the)SLT)in)a)widely)advertised)EoI)process.)Successful)applicants)to)the)contestable)funding)round)will)be)included)amongst)those)considered.)

iv. SLT)membership)will)include)Māori)and)Pacific)representation.)It)is)anticipated)that)the)process)will)be)developed)during)the)first)year)of)the)Challenge)and)the)first)review)of)the)SLT)will)occur)by)the)end)of)2017.))The)Governance)Group)will)develop)proposals)for)the)appointment)of)the)Director)and)Deputy)Directors)beyond)the)initial)two)year)period)of)appointment,)taking)into)account)the)need)for)continuity)and)the)principles)listed)above.)

)33

)Approximately)20%)of)total)funding)in)the)first)funding)period)will)be)allocated)through)a)contestable)process)(see)Section)2.7).)This)funding)is)vital)for)providing)opportunities)for)emerging)staff)and)other)investigators)in)New)Zealand)to)help)realise)the)targets)of)the)Challenge)and)to)allow)them)to)become)part)of)the)wider)Challenge)team.)It)is)also)seen)that)this)funding)will)be)an)important)mechanism)for)identifying)future)members)of)the)SLT,)as)those)leading)major)projects)are)most)likely)to)have)strengths)relevant)to)leadership)of)the)Challenge.))Research)colloquia)will)be)held)every)1Z2)years)in)Wellington.)The)colloquia)will)be)structured)to)provide)opportunities)for)the)SLT)and)research)teams)to)meet)face)to)face)with)members)of)the)Scientific)Advisory)Panel)and)the)Governance)Group,)as)well)as)interested)members)of)New)Zealand’s)research)community,)stakeholders,)endZusers,)communities)and)the)public.)It)is)envisaged)that)the)colloquia)will)provide)ample)opportunities)for)ensuring)a)dynamic)and)relevant)pathway)to)delivering)Challenge)outcomes.)

2.9. Fit)with)sector)and)research)strategies)

Of)the)thirteen)population)health)objectives)of)the)Ministry)of)Health)Strategy)this)proposal)fits)with:)• reduce)smoking))• improve)nutrition))• reduce)obesity)• increase)the)level)of)physical)activity)• reduce)the)incidence)and)impact)of)cancer))• reduce)the)incidence)and)impact)of)CVD))• reduce)the)incidence)and)impact)of)T2DM)

)This)proposal)also)fits)with)the)Ministry’s)goal)of)reduced)inequalities:)

• ensure)accessible)and)appropriate)services)for)people)from)lower)socioeconomic)groups))• ensure)accessible)and)appropriate)services)for)Māori)• ensure)accessible)and)appropriate)services)for)Pacific)peoples.)

)This)proposal)fits)with)the)goal)of)reducing)health)inequalities)for)Māori)as)explained)in)the)Māori)Health)Strategy,)He)Korowai)Oranga.)It)is)also)consistent)with)the)Ministry)of)Health’s)work)to)achieve)health)and)wellbeing)for)Pacific)peoples)i.e.)Healthy)Families)New)Zealand)9,)and)Pasifika)Futures)(Whanau)Ora)10.))In)addition,)the)refreshed)‘Ala)Mo’ui)2014Z201811)provides)a)strategic)pathway)to)improve)health)outcomes)and)reduce)health)inequalities)for)Pacific)people,)families)and)communities.))

3. VISION)MĀTAURANGA)))Te)Tiriti)o)Waitangi)is)about)mutual)relationships,)responsibilities)and)accountabilities.)This)Challenge)is)committed)to)respectful,)collaborative)relationships)and)approaches)based)on)Te)Tiriti)o)Waitangi.)The)principles)below)are)intended)to)support)Vision)Mātauranga)policy)objectives)for)excellent)research:))• Māori)and)nonZMāori)inclusion)at)the)governance)level,)consistent)with)Te)Tiriti)o)Waitangi.))• Recognising)Māori)worldviews,)tikanga,)knowledge)and)language.)• Meaningful)involvement)of)Māori)in)decision)making)in)the)planning,)implementation)evaluation)

and)dissemination)of)the)challenge)research.)

)34

• Building)longZterm)positive)relationships)and)consulting)as)appropriate)with)Māori)stakeholders.)• Considering)the)inclusion)of)Māori)research)methodologies)and)the)need)to)protect)and)enhance)

Māori)knowledge)of)healthy)well)being.)• Undertaking)futureZfocused)interdisciplinary)research)that)will)inform)equitable)transformation)of)

health,)education,)and)well)being)for)Māori)and)all)New)Zealanders.)• Helping)to)build)Māori)research)capacity,)capability)and)research)leadership.)

3.1. Governance)

A)Māori)representative)will)be)appointed)to)the)Governance)Group)for)the)Challenge.)This)process)is)currently)underway)under)the)guidance)of)the)Chair)of)the)Governance)Group.)A)name)cannot)be)confirmed)at)this)stage)but)the)representative)will)be)a)leading)New)Zealander)with)significant)mana.)

3.2. Management)

The)Challenge)Director)will)oversee)Vision)Mātauranga)as)one)of)his)key)responsibilities.)A)Māori)representative)will)be)appointed)to)the)Management)Group)for)the)Challenge)as)decided)by)the)Director)and)two)Deputy)Directors)with)approval)by)the)Governance)Group)at)their)next)meeting)in)September)2015.)Maui)Hudson)has)served)on)the)interim)Management)Group)during)the)Establishment)Phase)of)the)Challenge.)

3.3. Research)and)Science)Leadership)

Māori)researcher)leadership)is)provided)on)the)SLT)by)Maui)Hudson)(University)of)Waikato))and)Dr)Matire)Harwood)(University)of)Auckland).))Māori)researchers)embedded)within)research)activities)in)the)Challenge)include)Dr)Lisa)Te)Morenga)(University)of)Otago),)Terry)Ehau)(Te)Roopu)Mate)Huka),)Dr)Nina)Scott))(University)of)Auckland),)Bridgette)MastersZAwatere)(University)of)Waikato),)Dr)Amohia)Boulton)(Whakauae)Research)Services))and)Dr)Anna)Rolleston)(University)of)Auckland).))The)health)and)wellbeing)challenges)will)establish)‘Tira)Rangahau)Hauora’,)a)group)of)Māori)researchers)and)scientists)involved)in)these)challenges.)The)Tira)Rangahau)Hauora)will)be)an)important)mechanism)for)Māori)research)leadership,)exchange)of)ideas)and)communication)of)research)and)practice)learnings.)It)is)anticipated)that)across)the)challenges)there)will)be)significant)learnings)in)terms)of)activating)Māori)communities,)partnering)for)integrated)knowledge)translation,)and)scaling)up)of)community)initiatives)that)can)be)shared)across)the)wider)health)challenge)community.)The)Tira)Rangahau)Hauora)will)also)lead)wananga)to)enhance)the)understanding)of)Māori)values,)Māori)methodologies)and)mātauranga)Māori)across)the)health)challenge)research)community.))

3.4. Advisory)

The)Kahui)Māori)is)a)high)level)endZuser)group)providing)advice)and)support)to)the)three)health)related)science)challenges.))The)Kahui)Māori)is)made)up)of)representatives)from)key)Māori)groups)and)networks)across)the)health,)social)and)education)sectors)to)provide)a)focus)on)realising)equity)for)Māori)as)well)as)connectivity)for)Integrated)Knowledge)Translation.))For)the)Healthier(Lives)Challenge)the)Kahui)Māori)will)support)the)SLT)and)Māori)scientists)to)identify)key)Māori)stakeholder)groups)and)provide)advice)on:))

• Accountability)to)Te)Tiriti)o)Waitangi)• Realising)Vision)Mātauranga))• Strategic)direction)• Reducing)Māori)health)inequalities)

)35

• Capacity)and)capability)building))• Implementation)pathways)and)knowledge)translation))

)The)Kahui)Māori)will)offer)advice)on)research)prioritisation)and)ensure)that)the)quality)of)engagement,)implementation)pathways)and)capacity)building)deliver)outcomes)for)Māori.))The)Kahui)Māori)will)also)support)the)Tira)Rangahau)Hauora)to)enhance)research)relationships)within)and)across)challenges)(refer)to)Appendix)8)for)the)Terms)of)Reference).))

3.5. Stakeholders)

Key)to)expanding)Challenge)members’)capability)to)interact)effectively)and)appropriately)with)Māori)is)the)Challenge’s)network)of)relationships)with)Māori)stakeholders.)These)relationships)will)ensure)quality)communication,)respectful)dissemination)and)appropriate)knowledge)translation.))))The)key)Māori)stakeholders)who)have)committed)to)engagement)with)the)Challenge)to)date)are)listed)below.)They)have)played)a)pivotal)role)in)the)development)of)the)Healthier(Lives)proposal)by)attending)a)Strategic)Workshop)for)Stakeholders)facilitated)by)MBIE)in)September)2014)and)a)Stakeholder)Forum)held)in)April)2015.)The)feedback)received)helped)to)refine)the)proposals.)This)group)will)be)expanded)once)the)Challenge)gets)underway.))

Z Leonie)Matoe,)Managing)Director,)Toi)Tangata)Z Sunny)Wikiriwhi,)General)Manager,)Poutiri)Trust)Z Donovan)Clark,)Chief)Advisor)Māori,)Social)Policy)Evaluation)and)Research)Unit)Z Terry)Ehau,)Te)Roopu)Mate)Huka)ō)Aotearoa)(the)Māori)Diabetes)Collective)of)New)Zealand))

The)latter)relationship)is)particularly)important)because)Terry)Ehau,)as)a)principal)investigator)for)He)Pikinga)Waiora,)is)a)stakeholder)embedded)in)Challenge)research)and)has)had)significant)input)into)the)development)of)that)proposal.)

3.6. MBIE)Vision)Mātauranga)Outcomes)

The)Challenge’s)research)is)consistent)with)the)purpose)of)the)Hauora/Oranga)Theme)of)Vision)Mātauranga.)The)four)areas)(CVD,)cancer,)obesity)and)diabetes))were,)in)part,)selected)on)the)basis)that)they)are)major)health)issues)for)Māori.)There)are)significant)inequities)in)the)rates,)quality)of)care)and)outcomes)of)Māori)and)nonZMāori)and)there)is)enormous)potential)for)research)to)address)these)disparities.))The)research)programme)will)draw)upon)the)innovation)potential)of)Māori)knowledge,)resources)and)people)through)Māori)involvement)at)all)levels)of)the)challenge.)))The)Vision)Mātauranga)framework)acknowledges)the)contribution)that)both)Māori)and)nonZMāori)researchers)can)make)to)the)desired)outcomes,)including)‘more)effective)service)delivery)for)Māori)and)improved)health)and)disability)outcomes)for)whānau’.))

3.7. Tikanga)Māori))

The)researchers)have)all)agreed)that)tikanga)Māori)will)inform)all)research)undertaken.)For)example,)respectful)management)of)human)tissue,)genomic)and/or)clinical)data)will)be)incorporated)into)our)research)protocols)with)appropriate)Māori)governance.))This)includes)appropriate)recognition)of)Māori)rights)and)interests)to)tissue,)data)and)cultural)intellectual)property.))Issues)of)significance)for)Māori)relating)to)aspects)of)the)research)programme)(e.g.)biobanking))have)been)incorporated)in)the)programme)and)will)contribute)to)the)development)of)‘best)Māori)standards’.))

)36

3.8. Innovation)

Healthier(Lives)continues)to)be)innovative)with)regard)to)Vision)Mātauranga.))The)Challenge)has)made)a)commitment)to)involve)Māori)at)all)levels)and)the)portfolio)of)research)selected)for)funding)will)contribute)strongly)to)Vision)Mātauranga.)The)Challenge)portfolio)will)directly)involve)Māori)in)the)creation)and)utilisation)of)knowledge)for)the)enhancement)of)Māori)lives.)Research)leaders)will)seek)the)involvement)and)guidance)of)their)existing)Māori)collaborators)and)stakeholders)throughout)all)stages)of)research.)))The)research)which)will)first)be)funded)in)the)Delivering(culturally(centred(health(initiatives)Programme)represents)a)sizeable)step)change)for)health)research)in)New)Zealand)(see)Section)5.3.4))and)is)called)He)Pikinga)Waiora.))This)research)will)develop)a)‘Healthier(Lives)Implementation)Framework’)for)activating)Māori)community)partnerships,)indigenising)evidence)based)initiatives,)and)creating)a)sustainable)and)effective)intervention)pathway)to)provide)a)foundation)through)which)other)projects)in)this)Challenge)can)more)effectively)engage)with)communities.)He)Pikinga)Waiora)will)be)a)valuable)resource)for)the)other)Healthier(Lives)projects)as)they)each)navigate)their)involvement)with)Māori)communities.)He)Pikinga)Waiora)will)cooperate)with)the)other)projects)to)promote)the)development)of)community)partnerships,)and)new)approaches)to)engagement)that)will)allow)for)the)identifcation)of)interventions)that)will)work)for)Māori)communities.)It)is)anticipated)that)the)innovative)framework)for)engaging)and)empowering)Māori)communities)developed)as)part)of)the)Healthier(Lives)Challenge,)will)have)utility)well)beyond)the)health)sectors.)

4. IMPACTS)AND)OUTCOMES)))The)Healthier(Lives)National)Science)Challenge)aims)to)deliver)major)societal)changes)relating)to)the)impact)of)NCDs.)The)growing)burden)imposed)by)NCDs)and)the)inequality)of)health)outcomes)between)various)population)groups)from)NCDs)is)a)global)problem.)The)United)Nations)formally)recognised)that)the)global)burden)and)threat)of)NCDs)constitutes)one)of)the)major)challenges)for)development)in)the)twentyZfirst)century)(United)Nations)Political)Declaration)on)the)Prevention)and)Control)of)NCDs)2011).)As)a)result,)the)World)Health)Organisation)produced)global)targets)for)the)prevention)and)control)of)NCDs)(Global)Action)Plan)for)the)Prevention)and)Control)of)NCDs)2013Z2020a).)These)targets)have)informed)the)structure)of)the)work)within)the)Healthier(Lives)Challenge.)The)Challenge)seeks)to)deliver)a)single)specific)high)level)outcome)consistent)with)the)UN)declaration)and)the)WHO)action)plan,)that)is:)))• Reduction)in)New)Zealand)of)the)preventable)and)avoidable)burden)of)morbidity,)mortality)and)

disability)due)to)NCDs.))The)Challenge)has)structured)its)work)programme)to)step)through)a)series)of)short)term)and)medium)term)goals)that)will)lead)to)the)high)level)outcome.)The)outcome)is)not)achievable)through)the)work)of)the)Challenge)alone,)and)the)Challenge)work)will)be)synergistic)with)a)variety)of)existing)work)–)for)example)Smokefree)2025,)and)several)of)the)government’s)health)targets)which)are)designed)to)improve)the)performance)of)health)services)and)provide)a)focus)for)action.)In)particular,)four)of)the)current)health)targets)Z))Shorter)waits)for)cancer)treatment,)Faster)cancer)treatment,)Better)help)for)smokers)to)quit,)and)More)heart)and)diabetes)checks)–)will)make)significant)contributions)to)achieving)the)outcome)sought)by)the)Healthier(Lives)Challenge.)

)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))a)http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/)

)37

)The)following)indicators)will)be)used)by)the)Challenge)to)measure)success:)• a)25%)reduction)by)2025)from)2013)levels)in)premature)mortality)for)CVD,)cancer)(colorectal)cancer)

and)melanoma),)and)T2DM;))Z this)will)be)measured)as)the)unconditional)probability)of)dying)between)ages)of)30)and)70)from)

CVD,)cancer)(colorectal)cancer)and)melanoma))and)T2DM)))

• a) 10%) relative) reduction) in) the) Māori/European) and) Pacific/European) premature) NCD) mortality)ratio))Z measured)as)indicated)above)

)• a)halt)in)the)rise)in)diabetes)and)obesity)

Z measured)as)the)ageZstandardised)prevalence)of)raised)blood)glucose/)diabetes,)and)overweight)and)obesity,)among)persons)aged)18+)years)))

)To)achieve)the)aspirational)outcomes)of)the)Challenge,)advances)in)both)the)prevention)and)treatment)of)NCDs)are)required.))Short)term)and)medium)term)outcomes)expected)from)the)Challenge)are)indicated)in)the)draft)Performance)Framework)(Figure)5).)In)summary,)the)short)term)outcome)from)the)Challenge)will)be)the)creation)of)novel,)testable)risk)prediction)and)prevention)approaches)for)CVD,)T2DM,)obesity,)colorectal)cancer)and)melanoma.)In)the)medium)term,)the)Challenge)will)develop)these)approaches)into)scalable)initiatives)that)are)tested)at)regional)or)national)level.)Once)the)evidence)base)has)been)created,)and)the)barriers)and)enablers)to)implementation)have)been)addressed,)the)strong)relationships)with)knowledge)exchange)partners)–)including)clinical)champions,)professional)societies)and)policy)makers)–)will)support)widespread)adoption)of)the)ChallengeZderived)initiatives,)and)delivery)of)the)Challenge)mission.))

Figure)5)Healthier)Lives)Challenge`specific)framework)

)

)40

Specific)expected)impacts)are)given)in)Table)6,)categorised)by)Research)Focus)Area.))Table)6)Impacts)from)the)Programmes)

Research)Focus)Area) Outputs) Impacts)


Effective)and)scalable)health)promotion)programmes)tailored)for)the)New)Zealand)population)

Lower)prevalence)of)key)risk)factors)for)NCDs)&)thus)lower)prevalence)of)NCDs)

Greater)engagement)by)Māori)and)Pacific)peoples)in)prevention)interventions)and)programmes)

Reduction)in)health)inequalities)&)prevalence)of)NCDs)in)Māori)and)Pacific)peoples)

Preventions)Tailored)for)New)Zealand)

Effective)and)scalable)health)promotion)programmes)tailored)for)the)New)Zealand)population)

Lower)prevalence)of)key)risk)factors)for)NCDs)&)thus)lower)prevalence)of)NCDs)

Greater)engagement)by)Māori)and)Pacific)peoples)in)prevention)interventions)and)programmes)


Evidence)for)effective)implementation)of)general)health)interventions)into)Māori)and)Pacific)communities)


Early)Diagnosis)of)NCDs)

Lower)mortality)rates,)through)detection)of)cancers)at)earlier)pathological)stages)

Lower)prevalence)of)cancer)

Better)diagnosis)of)cancer,)CVD)and)diabetes)for)different)ethnic)groups)

Equitable)rates)of)cancer,)CVD)and)diabetes)risk)assessment,)treatment)and)management)for)all)New)Zealanders,)including)the)Māori)and)Pacific)population)))Reduction)in)health)inequalities)in)Māori)and)Pacific)peoples)

Refined)New)Zealand)CVD)risk)assessment)so)that)the)5Zyear)CVD)event)rate)prediction)is)equitable)for)Māori,)Pacific)and)New)Zealand)Europeans))


Better)Treatment)of)NCDs)

Better)5)year)survival)for)cancer)and)fewer)adverse)drug)events)through)more)targeted,)effective)treatment)designed)for)the)individual)

Reduced)total)health)burden)from)cancer)

Fewer)hospital)visits)for)patients)undergoing)cancer)surveillance)and)less)demand)on)expensive)procedures)

Reduced)total)health)burden)from)cancer)

Improvement)in)the)achievement)of)therapeutic)targets)for)blood)pressure,)cholesterol)and)glycaemic)control)

Reduced)total)health)burden)from)CVD,)diabetes)and)obesity)

)))))))

)41

))))))))))))

RESEARCH)PLAN

)

)

)42

5. RESEARCH)PLAN)

5.1. Research)portfolio)overview)

Five)projects)have)been)selected)for)initial)funding)from)the)Challenge)(Table)7))to)deliver)to)the)gaps)identified)in)the)landscape,)to)achieve)meaningful)progress)towards)the)Aspirational)Targets)and)the)Focus)Areas)(Table)8),)and)stay)within)the)Challenge)budget)(Figure)8).))Four)of)these)projects)align)directly)to)the)first)four)Research)Programmes,)while)the)fifth)is)focused)on)data)integration)and)will)deliver)across)all)the)Research)Programmes.)At)this)stage)no)projects)align)directly)to)the)‘Slowing(progression(of(prediabetes(to(diabetes’)Programme.)It)is)anticipated)that)this)will)be)a)focus)of)an)initial)RFP)and)it)is)likely)that)several)smaller)pilot)projects)aligned)to)this)Programme)will)be)supported.)It)is)also)expected)that)as)the)Challenge)progresses)contestable)funding)will)be)used)to)support)other)Research)Projects)that)align)to)the)Research)Programmes.))The)chosen)projects)address)issues)identified)by)stakeholders)as)requiring)urgent)attention,)build)from)existing)research)and)capability,)use)the)nature)of)the)Challenge)to)stretch)current)approaches,)and)will)deliver)impact)within)the)ten)year)timeZframe.))These)projects)were)selected)according)to)the)Challenge)Prioritisation)Process)(Appendix)9).)The)process)was)required)to)select)between)proposed)research)activities)in)the)light)of)a)restricted)sum)of)funding.)An)overview)of)the)five)funded)projects)is)provided)below.))1.*Supporting*healthy*lifestyles:*A*Māori*and*Pasifika*mHealth*approach)Our)aim)is)to)develop)and)evaluate)a)culturally)tailored,)personalised)mobileZphone)delivered)(mHealth))healthy)lifestyle)and)weight)management)programme)for)Māori)and)Pasifika)in)New)Zealand.)The)research)will)take)a)partnership)approach)whereby)Māori)and)Pacific)leaders)and)communities)coZdesign)the)mHealth)programme)with)the)research)team.)Programme)effectiveness)will)be)evaluated)using)a)Sequential)Multiple)Assignment)Randomised)Trial)(SMART))design,)a)study)design)developed)explicitly)to)build)and)evaluate)interventions)that)adapt)to)the)specific)needs)and)evolving)status)of)individuals.)If)effective,)the)programme)has)potential)to)be)scaled)up)and)rolled)out)nationally)via)primary)care)and)the)community.)Furthermore,)mHealth)smartphone)applications)(Apps))and)tools)enable)continuous,)passive)collection)of)‘Big)Health)Data’)that)could)support)population)health)surveillance)and)create)future)research)opportunities.)

2.*Circulating*tumour*DNA*for*better*cancer*management*in*New*Zealand)This)project)will)develop)minimally)invasive)markers)for)cancer)detection,)with)an)emphasis)on)circulating)tumour)DNA)for)melanoma)and)colorectal)cancer.)These)cancers)have)been)selected)since)the)incidence)of)both)these)cancers)in)New)Zealand)is)amongst)the)highest)in)the)world.)The)markers)will)reduce)reliance)on)highly)specialised)imaging)techniques)only)available)at)tertiary)level)hospitals)and)thus)increase)health)equity)by)removing)barriers)to)rural)communities)(including)maraeZbased)care).)Importantly,)development)of)markers)for)these)cancers)will)include)ways)to)best)integrate)their)use)into)the)existing)and)emerging)screening)programmes)for)these)cancers.)))3.*Equitable*CVD*and*diabetes*risk*prediction*We)will)develop)improved)methods)of)early)diagnosis)for)CVD)and)prediabetes)on)an)individualised)basis,)building)on)New)Zealand)expertise)in)these)areas.)We)will)build)and)improve)on)our)existing)multivariate)risk)prediction)algorithms,)finding)strategies)to)make)screening)equitable,)particularly)for)Māori)and)Pacific)populations.)We)will)also)develop)better)treatments)for)CVD)by)identifying)the)disparities)in)CVD)risk)factor)management,)particularly)in)the)face)of)coZmorbidities.))Early)detection)and)better)treatment)will)reduce)the)health)burden)of)CVD)and)diabetes)in)New)Zealand.)

)43

)4.*He*Pikinga*Waiora:*Making*health*interventions*work*for*Māori*communities*We)will)develop)communication)strategies)that)improve)the)uptake)and)implementation)of)prevention)and)treatment)programmes,)with)the)aim)of)providing)patientZcentered,)culturally)effective)care)within)culturally)diverse)health)care)settings.)Reducing)health)inequalities)and)achieving)health)equity)for)Māori)will)depend)on)a)better)understanding)of)the)science)of)implementation.)In)this)project)we)will)apply)“systems)thinking”)and)utilise)CommunityZbased)participatory)research)(CBPR))in)order)to)develop)more)effective)interventions.)As)well)as)improving)health,)the)research)will)lead)to)a)greater)understanding)of)how)to)harness)community)involvement,)i.e.)Activating)Communities,)so)that)interventions)are)more)readily)adopted.))5.*Virtual*Health*Information*Network:*Capitalising*on*New*Zealand’s*health*data)We)will)build)on)the)big)data)approach)to)healthcare,)utilising)and)growing)the)data)available)in)the)Statistics)New)Zealand)Integrated)Data)Infrastructure)(SNZ)IDI).)The)SNZ)IDI)provides)infrastructure)in)which)linked)health)data)sets)can)be)maintained,)grown)and)accessed)efficiently.))The)IDI)already)houses)multiple)social)sector)datasets)and)is)starting)to)house)health)data;)the)diversity)of)data)housed)there)creates)potential)for)research)integrating)health)data)with)other)types)of)data.)The)VHIN)Project)will)support)the)answering)of)research)questions)pertinent)to)the)Research)Projects)in)the)Healthier(Lives)Challenge,)an)example)being)ethnicity)and)prescription)of)guidelineZrecommended)medications)for)diabetes)and)CVD)in)New)Zealand.))Table)7)Summary)of)currently)funded)projects)

Title) Subtitle) Principal)Investigators) Organisations) FTE)

1.))Supporting)healthy)lifestyles)

A)Māori)and)Pasifika)mHealth)approach)

Prof)Cliona)Ni)Mhurchu)) University)of)Auckland) 0.15)

Dr)Lisa)Te)Morenga) University)of)Otago) 0.10)

Dr)Ridvan)Firestone) University)of)Auckland) 0.10)

2.)Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management)

The)application)of)precision)oncology)to)the)New)Zealand)healthcare)system)

Prof)Parry)Guilford) University)of)Otago) 0.20)

Prof)Cristin)Print) University)of)Auckland) 0.20)

3.)Equitable)CVD)and)diabetes)risk)prediction)

Better)cardiovascular)and)diabetes)outcomes)in)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)ethnic)groups)

Prof)Vicky)Cameron) University)of)Otago) 0.20)

Prof)Rod)Jackson) University)of)Auckland) 0.20)

4.)He)Pikinga)Waiora)

Making)health)interventions)work)for)Māori)communities)

Maui)Hudson) University)of)Waikato) 0.20)

Terry)Ehau) Te)Roopu)Mate)Huka)) 0.30)

Dr)Nina)Scott) University)of)Auckland)(Waikato)) 0.10)

5.)Virtual)Health)Information)Network)

Capitalising)on)New)Zealand’s)health)data) Prof)Tony)Blakely) University)of)Otago)

(Wellington)) 0.10)

))))

)44

Table)8)Research)Project)relationship)to)Research)Focus)Areas)

Title)Activating)

Communities)Prevention)

Early)Diagnosis)of)NCDs)

Better)Treatment)of)NCDs)


Partnership)approach)to)design)of)app)for)healthy)lifestyle)and)weight)management)for)Māori)and)Pasifika)

App)for)healthy)lifestyle)and)weight)management)for)Māori)and)Pasifika)to)reduce)CVD,)diabetes)and)obesity)designed)with)and)for)these)groups)

) )


An)important)goal)of)the)cancer)research)is)to)enable)more)cancer)testing)to)be)conducted)in)communities)i.e.)communities)participating)in)improved)health)care.)))))

Highly)sensitive)cancer)blood)tests)will)create)the)opportunity)for)secondary)prevention)of)cancer)through)early)diagnosis.)

Enhanced)prediction)of)cancer)tied)to)ethnicity)and)for)rural)patients)

Enhanced)treatment)of)cancer)tied)to)ethnicity)and)for)rural)patients)–)ctDNA)markers)provide)a)tool)to)select)best)treatment)for)each)patient)as)well)as)much)more)intensive)monitoring)for)better)treatment)efficacy.)


) )

Enhanced)prediction)of)CVD)and)diabetes)tied)to)ethnicity)

Enhanced)treatment)of)CVD)tied)to)ethnicity)


Improved)outcomes)for)Māori)communities)by)enhancing)levels)of)community)engagement)in)the)design)of)health)interventions)i.e.)activating)communities.)))

Making)health)interventions)work)for)Māori)communities)inevitably)involves)tailoring)interventions)to)meet)the)cultural)needs)and)preferences)of)unique)Māori)communities)in)New)Zealand.))

) )


)

Enhanced)identification)of)effective)prevention)programmes))

The)deep)data)generated)will)inform)marker)development)research)

Identify)ethnic)variations)in)diabetes)and)CVD)medication,)the)first)step)towards)improved)treatments)

5.2. Prioritisation)Process)

The) Challenge) has) budgeted) $7.83M) for) contracted) strategic) research) in) the) first) funding) period)(approximately) 75%) of) available) research) funds)) and) undertook) a) robust) prioritisation) process) to)determine)research)investment)decisions.)))

)45

Members)of)the)Science)Leadership)Team)(SLT))initially)developed)a)number)of)ideas)for)collaborative)research)addressing)each)of)the)Challenge)Research)Focus)Areas)and)crossZcutting)principles.)While)numerous)projects)were)considered)in)the)early)stages,)six)emerged)as)front)runners)to)form)a)portfolio)of)research)spanning)the)Mission)of)the)Challenge.)))Each)of)these)projects)was)developed)over)several)iterations,)with)feedback)from)SLT)colleagues,)key)stakeholders)and)potential)endZusers,)and)the)international)Science)Advisory)Panel)(SAP).)At)each)stage)the)feedback)was)used)to)refine)and)improve)the)research.)))These)projects)were)assessed)by)the)Science)Advisory)Panel)against)three)equally)weighted)criteria:) 1. Does)the)research)have)potential)to)make)a)positive)and)lasting)impact)on)health)outcomes)for)New)

Zealanders)in)line)with)the)Healthier(Lives)Mission?)2. Does)the)research)go)beyond)businessZasZusual)to)demonstrate)scientific)excellence,)innovation)and)

leadership?)))3. Does)the)research)show)evidence)of)effective)stakeholder)engagement,)appropriate)knowledge)

transfer)strategies)and)a)clear)pathway)to)implementation?)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) SAP)members)were)asked)to)rate)projects)against)each)criterion)on)a)scale)of)1)(low))to)5)(high),)with)a)maximum)of)15)points)available)for)each)projects.)To)take)account)of)possible)variations)between)SAP)reviewers)in)the)way)they)scored)projects,)two)ranked)lists)were)produced,)based)on)a))average)scores,)and)b))average)rankings.)There)was)considerable)similarity)between)these)lists,)with)both)ranking)the)same)project)first,)and)the)same)four)projects)in)the)top)four.))On)both)lists,)there)was)a)slim)margin)between)the)second,)third)and)fourth)ranked)projects,)with)a)more)substantial)margin)between)them)and)the)next)two)projects.)) A)New)Zealand)Advisory)Panel)was)established)to)consider:)

• the)feedback)from)stakeholders,)the)Kāhui)and)the)Science)Advisory)Panel;))• an)effective)portfolio)mix)of)proposals;)and))• fit)with)available)funding.))

)This)Panel)considered)that)the)scores)and)comments)received)from)the)SAP)confirmed)the)clear)identification)of)the)top)four)projects)and)supported)the)decision)to)prioritise)them)for)investment.))))The)final)proposal)selected)for)a)lower)level)of)funding,)the)Virtual)Health)Information)Network,)is)of)a)different)type)as)it)is)an)underpinning)activity)which)is)strongly)aligned)with)the)cross)cutting)principles)of)integrated)knowledge)transfer)and)coZordinated)resources.)It)does)not)have)strong)research)content)of)its)own,)therefore)did)not)score)well)in)terms)of)its)own)delivery)of)research.)However,)the)VHIN)received)very)strong)support)for)funding)from)the)SLT)as)it)is)considered)important)for)connecting)the)Challenge)to)other)national)research)initiatives)and)supporting)all)other)proposed)projects.))))Given)the)importance)of)T2DM)in)New)Zealand,)and)the)decision)not)to)prioritise)a)proposal)directly)relevant)to)its)prevention)or)treatment,)this)will)likely)be)the)focus)of)the)first)contestable)funding)round.))A)process)for)the)assessment)of)applications)in)response)to)an)RfP)will)be)developed)by)the)Interim)Director)and)Deputy)Directors,)and)endorsed)by)the)Governance)Group.)However,)it)is)likely)that)in)essence)the)process)will)resemble)that)used)by)the)New)Zealand)Advisory)Panel,)after)receiving)referees)reports)that)have)scored)the)applications)in)a)similar)manner)to)that)undertaken)by)the)International)Advisory)panel.)

)46

5.3. Research)projects)

5.3.1. Supporting)healthy)lifestyles:)A)Māori)and)Pasifika)mHealth)approach)

)

1.)Supporting)healthy)lifestyles)

) Name) Organisation) FTEs) Skills)PIs*) Prof)Cliona)Ni)

Mhurchu)National)Institute)for)Health)Innovation,)University)of)Auckland)

0.15) Public)health)nutrition,)population)dietary)interventions,)randomised)controlled)trials)

Dr)Lisa)Te)Morenga) Department)of)Human)Nutrition)University)of)Otago)

0.10) Human)nutrition,)dietary)macronutrients,)obesity,)diabetes,)Māori)health)

Dr)Ridvan)Firestone) Centre)for)Public)Health)Research)Massey)University)

0.10) Public)health,)epidemiology,)obesity,)Pacific)health)

AIs) Dr)Robyn)Whittaker) National)Institute)for)Health)Innovation,)University)of)Auckland)

0.05) Public)health,)population)health)interventions,)mHealth)

A/Prof)Andrew)Jull) National)Institute)for)Health)Innovation,)University)of)Auckland)

0.05) Randomised)controlled)trials,)systematic)reviews,)weight)management)guidelines)

Advisory)(no)FTE))

Maui)Hudson) Māori)and)Indigenous)Governance)Centre,)University)of)Waikato)

Z) Māori)research,)community)and)stakeholder)engagement)

Matire)Harwood) Te)Kupenga)Hauora)Māori)University)of)Auckland)

Z) Cardiovascular)disease,)primary)care,)indigenous)health)

Given(project(focus(on(Māori(and(Pasifika(we(have(elected(to(follow(a(Co4PI(model(which(offers(a(combination(of(senior(investigator(experience,(Māori(and(Pasifika(expertise,(and(capacity(building(opportunities.(Total(Co4PI(FTE(is(0.35((Our)aim)is)to)develop)and)evaluate)a)culturally)tailored,)personalised)mobileZphone)delivered)(mHealth))healthy)lifestyle)and)weight)management)approach)for)Māori)and)Pasifika)in)New)Zealand.)The)research)will)rely)on)partnership,)whereby)Māori)and)Pacific)leaders)and)communities)coZdesign)the)mHealth)project)with)the)research)team.)Effectiveness)will)be)evaluated)using)a)Sequential)Multiple)Assignment)Randomised)Trial)(SMART))design.)This)is)a)study)design)developed)explicitly)to)build)and)evaluate)interventions)that)adapt)to)the)specific)needs)and)evolving)status)of)individuals.76)If)effective,)the)project)has)potential)to)be)scaled)up)and)rolled)out)nationally)via)primary)care)and)the)community.)Furthermore,)mHealth)smartphone)applications)(Apps))and)tools)enable)continuous,)passive)collection)of)‘Big)Health)Data’)that)could)support)population)health)surveillance)and)create)future)research)opportunities.)))

5.3.1.1. Impacts)

Short)term)KPIs:)• Desirable)elements)and)features)of)a)mHealth)healthy)lifestyle)and)weight)management)

programme)for)Māori)and)Pasifika)will)have)been)identified)• 1,000)Māori)and)Pacific)adults)will)have)been)recruited)into)the)research)trial)• Uptake,)use)and)acceptability)of)the)approach)will)have)been)measured))))))))

)47

Long)term)KPIs:)• Potential)to)scale)up)the)programme)for)national)delivery)will)have)been)evaluated)• Potential)for)data)collected)via)mHealth)programme)Apps)and)biosensors)to)enhance)population)

health)surveillance)and)contribute)to)the)New)Zealand)Virtual)Health)Information)Network)will)be)gauged))

5.3.1.2. Background)and)Science)Rationale)The)problem:)Poor)health)resulting)from)unhealthy)diets)and)physical)inactivity,)is)responsible)for)substantial)health)loss.)Based)on)current)trends)it)is)projected)that)obesity)will)overtake)tobacco)to)be)the)leading)risk)factor)for)ill)health)in)New)Zealand)by)2016.23)These)risk)factors)are)associated)with)increased)risk)of)CVD,)T2DM,)and)some)cancers,77)and)obesity)accounted)for)4.4%)of)total)health)care)expenditure)in)2016.78)Almost)1)in)3)New)Zealand)adults)is)now)obese,79)and)there)are)important)links)to)health)inequalities:)Māori)and)Pasifika)adult)obesity)rates)are)1.8x)and)2.5x)higher)than)nonZMāori)and)nonZPacific,)and)New)Zealanders)living)in)the)most)deprived)areas)are)twice)as)likely)to)be)obese)as)those)living)in)the)least)deprived.21)The)scope)and)scale)of)the)problem)indicate)an)urgent)need)for)wellZcrafted)interventions.)However,)existing)approaches)to)tackling)obesity)are)clearly)inadequate)because)national)obesity)rates)have)increased)over)time)from)26.5%)in)2006/07)to)30%)in)2013/14.79)))Evidence`based)solutions:)Current)trends)in)obesity)and)unhealthy)lifestyles)are)strongly)influenced)by)environmental)factors.80)Reversing)trends)will)require)action)and)research)on)these)determinants.81)Some)of)these)are)being)investigated)by)current)HRC)research)programmes)e.g.)the)BODE³)Programme)aims)to)estimate)disease)burden,)costZeffectiveness)and)equity)impacts)of)a)range)of)potential)interventions)(http://www.otago.ac.nz/wellington/research/bode3/))and)the)DIET)Programme)aims)to)generate)empirical)evidence)on)effective)ways)to)improve)population)diets)(http://www.diet.auckland.ac.nz/).)However,)this)proposal)addresses)the)lack)of)scalable,)evidenceZbased)national)programmes)and)tools)to)support)individuals)who)want)to)improve)their)diet,)lose)weight,)or)be)more)active.*))The)Clinical)Guidelines)for)Weight)Management)in)New)Zealand)Adults)recommend)“three)key)interventions)in)combination:)changes)to)food/diet,)increased)physical)activity,)and)behavioural)strategies”.82)However,)there)is)substantial)variation)in)availability)and)quality)of)services)in)New)Zealand.)A)Ministry)of)Health)review)found)that)weight)management)advice)is)often)inconsistent)and)not)systematically)informed)by)evidence;)there)is)only)occasional)referral)to)support)services;)and)diet,)physical)activity)and)behavioural)strategies)are)often)separate83.))Behavioural)treatments)have)been)shown)to)affect)clinically)important)reductions)in)weight)(Z3.13)kg,)95%)CI)Z3.88)to)Z2.38,)at)12)months))and)incidence)of)T2DM)(relative)risk)0.55,)95%)CI)0.42Z72).84)If)such)programmes)are)tailored)for)priority)groups,)they)may)also)reduce)socioZeconomic)inequalities)in)obesity)among)adults.85)Evidence)from)culturally)tailored)prevention)programmes)in)the)United)States)86,)87)and)New)Zealand)88)suggests)such)programmes)have)positive)effects)on)weight)loss)and)risk)of)diabetes.)))Effective,)faceZtoZface)behavioural)treatment)is)costly)and)difficult)to)implement)on)a)large)scale.)However,)the)broad)population)penetration)of)mobile)and)wireless)technologies)as)well)as)advancements)in)their)application)offer)a)potential)solution.)HighZspeed)data)transmission,)along)with)cheaper)and)more)sophisticated)handsets,)is)transforming)the)way)health)services)and)information)are)accessed)and)delivered)worldwide.89)Ninety)two)per)cent)of)New)Zealand)households)have)access)to)a)mobile)phone)(67%)own)smartphones90))and)80%)have)access)to)the)Internet.91)Furthermore,)there*are*

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no*significant*differences*in*Internet*access*or*smartphone*ownership*by*ethnicity*or*education,)and)few)differences)by)age)below)65)years.90))Mobile)health)(mHealth))programmes)use)mobile)phones)and)the)Internet)to)deliver)health)information)and)behaviour)change)support)to)participants.)Landmark)early)New)Zealand)studies)demonstrated)that)a)text)messaging)intervention)programme)doubled)smoking)cessation)rates)92)and)was)as)effective)in)Māori)as)nonZ)Māori)93.)That)research)formed)the)basis)of)the)national)text)messaging)support)programme)now)available)via)Quitline.)mHealth)research)has)advanced)rapidly)in)the)past)decade)and)a)systematic)review)of)20)reviews)and)metaZanalyses)found)most)text)messaging)interventions)are)effective)in)supporting)lifestyle)behaviour)change)such)as)weight)loss,)physical)activity)and)smoking)cessation.94)Nevertheless,)important)gaps)identified)were)knowledge)of)longerZterm)effects)of)mHealth)interventions)in)more)diverse)populations,)and)their)costZeffectiveness.94)))In)addition)to)directly)addressing)the)above)gaps)in)the)international)evidence,)there)are)a)number)of)other)novel)aspects)to)our)proposed)research.)First,)most)mHealth)programmes)are)designed)with)minimal)input)from)target)users,)and)where)endZuser)input)is)obtained)it)is)often)in)relation)to)programme)content)that)is)already)wellZdefined.)Second,)most)programmes)are)not)truly)personalised)or)adaptive)to)the)specific)needs)and)evolving)status)of)users.)Finally,)the)unique)potential)of)these)programmes)to)generate)Big)Data)via)smartphone)Apps)and)biosensor)tools,)which)could)be)used)to)support)population)health)surveillance)and)answer)research)questions,)has)not)been)realised.))Formative)New)Zealand)research:)Early)New)Zealand)research)(n=306))demonstrated)support)for)mHealth)weight)management)programmes)with)75%)of)Māori)and)65%)of)nonZMāori)surveyed)saying)they)would)use)an)mHealth)weight)loss)intervention.95)A)subsequent)nonZrandomised)pilot)study)of)a)prototype)New)Zealand)mHealth)programme)(n=53,)26%)Māori,)34%)Pacific)))suggested)it)could)be)effective)in)supporting)weight)loss)(Z1.0)kg)(SD)3.1))at)12)weeks,)p=0.024).96)More)recently,)our)team)launched)a)free)smartphone)application,)FoodSwitch,)to)support)healthier)food)choices)when)shopping)in)New)Zealand.)In)just)14)months,)the)FoodSwitch)app)was)downloaded)57,000)times)and)>90,000)photographs)of)foods)were)sent)in)to)update)the)app)database,)http://www.foodswitch.co.nz/.)))

5.3.1.3. Opportunity)National)and)international)research)demonstrates)that)mHealth)behaviour)change)programmes)are)acceptable)and)generate)good)shortZterm)results.)Two)thirds)of)New)Zealand)adults)are)overweight)or)obese,)and)many)are)seeking)treatment.)Furthermore,)unhealthy)diets)and)physical)inactivity)are)common)and)important)risk)factors)for)ill)health)independent)of)obesity.)EvidenceZbased)mHealth)healthy)lifestyle)and)weight)management)programmes)could)provide)an)accessible,)scalable,)and)highly)costZeffective)means)to)deliver)proven)behaviour)change)support,)and)empower)individuals,)as)well)as)their)whānau)and)communities;)Healthy)Families)New)Zealand)is)targeted)at)the)community)level)and)most)New)Zealand)research)and)policy)interventions)have)focused)at)population)level.)Therefore,)we)propose)to)develop)and)evaluate)a)culturally)tailored,)personalised)mHealth)healthy)lifestyle)and)weight)management)programme)for)Māori)and)Pasifika)in)New)Zealand.))This)programme)builds)on)previous)relevant)national)and)international)research)but)is)unique)in)the)following)ways:))

1. We)will)develop)a)culturally)tailored)mHealth)support)programme)for)Māori)and)Pasifika)in)New)Zealand;))

2. Māori)and)Pacific)leaders)and)communities)will)coZdesign)the)mHealth)programme)with)the)research)team;))

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3. We)will)use)an)adaptive)(SMART))trial)design)76)to)build)and)evaluate)a)programme)that)adapts)to)the)specific)needs)and)evolving)status)of)individuals;))

4. We)will)harness)‘Big)Data’)collected)via)smartphone)Apps)and)biosensor)tools)to)provide)realZtime,)individualised)feedback)to)programme)participants;)and))

5. We)will)explore)opportunities)to)link)trial)data)to)national)health)datasets)(Big)Data))and)thus)undertake)costZefficient)longZterm)evaluation)of)programme)effectiveness.))

)Use)of)an)adaptive)trial)design)allows)reZrandomisation)of)nonZresponders)to)additional)strategies)that)could)potentially)augment)the)mHealth)intervention)(e.g.)personalised)feedback))or)provide)an)alternative)(e.g.)telephone)counseling).)It)is)important)to)note)that)these)examples)are)merely)illustrative)as)the)actual)interventions)will)be)determined)through)coZdesign.)A)SMART)trial)facilitates)testing)of)multiple)potential)(but)as)yet)unspecified))interventions.)Although)this)design)is)increasingly)proposed)as)an)efficient)strategy)for)evaluating)multiple)treatment)options,97)it)is)however)very)different)from)the)type)of)research)normally)funded)by)the)HRC,)which)demands)clear)specification)of)research)interventions)in)advance)and)does)not)allow)evolution)over)time.)

5.3.1.4. Question)&)Methodology)

What)is)the)effect)of)a)culturally)tailored,)personalised)mobile)health)(mHealth))healthy)lifestyle)and)weight)management)programme)for)Māori)and)Pasifika)on)weight)loss)at)one)year?))Additional)research)questions)relating)to)the)specific)intervention)components)to)be)tested)would)be)specified)following)the)coZdesign)process,)but)examples)include:)• Which)programme)duration)is)better)–)six)weeks)or)12)weeks?)• Which)treatment)is)better)for)nonZresponders)–)augmenting)the)programme)with)personalised)

feedback)through)the)application,)or)switching)to)a)telephone)counseling)intervention?)• What)is)the)costZeffectiveness)of)the)programme?))Four)phases)of)research)are)proposed:)(1))CoZdesign)and)development)of)programme)content)and)features)with)Māori)and)Pacific)leaders)and)communities;)(2))Scoping)and)technical)development)(where)necessary))of)new)smartphone)applications)and)biosensor)tools;)(3))Evaluation)of)programme)effectiveness)and)costZeffectiveness)using)a)SMART)design;)and)(4))Process)evaluation)of)programme)implementation,)mechanisms)of)action,)potential)to)roll)programme)out)on)a)larger)scale,)and)ability)to)contribute)data)to)the)New)Zealand)Virtual)Health)Information)Network.)) (1))Co`design:))Innovation)begins)with)people)and)coZdesign)is)a)means)of)ensuring)that)the)people)who)use)services)are)closely)involved)in)their)development.)CoZdesign)is)relatively)new)within)healthcare,)and)has)typically)been)used)to)develop)service)improvements)with)patients,)including)in)New)Zealand.98)Steps)typically)used)in)coZdesign)could)easily)be)adapted)to)the)communityZbased)participatory)research)approach)we)propose)to)use)in)phases)1)and)2)of)our)research: • Engagement)Z)establishing)relationships)with)users)• Planning)Z)working)with)users)to)establish)goals))• Exploring)Z)learning)about)users’)needs)and)experiences)with)respect)to)weight)loss)• Development)Z)turning)ideas)into)possible)interventions)• Decision)Z)determining)the)interventions)to)be)used)• Research)Z)evaluation)of)the)interventions))The)coZdesign)phase)will)be)led)by)Māori)and)Pacific)community)workers)with)strong)links)to)existing)community)organisations)e.g.)Toi)Tangata,)Pacific)Heartbeat)and)Māori)and)Pacific)primary)healthcare)organisations.))

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)(2))App)development:)App)development)will)be)outsourced)to)specialised)smartphone)App)developers)and)design)will)be)overseen)by)Dr)Robyn)Whitaker)and)Professor)Cliona)Ni)Mhurchu.)Dr)Whitaker)is)an)internationally)recognised)expert)in)mHealth)and)has)developed)interventions)for)smoking)cessation,)diabetes,)and)depression)prevention.)Professor)Ni)Mhurchu)designed)a)textZbased)intervention)for)weight)management)(described)above))and)currently)leads)a)programme)of)research)on)population)nutrition)that)has)produced)three)dietZrelated)Apps,)including)the)Starlight)trial)App)to)assess)effects)of)interpretive)frontZofZpack)nutrition)labels)on)the)healthiness)of)food)purchases.)The)Starlight)trial)is)one)of)the)first)globally)where)all)procedures)from)the)baseline)data)collection)to)randomisation,)intervention)delivery,)and)outcome)assessment)are)completed)entirely)via)a)bespoke)smartphone)App.)The)Starlight)App)was)developed)by)Buzinga)(http://www.buzinga.com.au/).))))) (3))SMART)trial:)Hypothesis:)The)mHealth)weight)management)programme)achieves)a)mean)weight)loss)of)2)kg)at)12)months.)Design:)Sequential)Multiple)Assignment)Randomised)Trial)(SMART).))Setting:)Māori)and)Pacific)communities)in)South)Auckland)and)Northland.)Participants:)Eligible)participants)will)be)Māori)and)Pacific)adults)aged)18)years)and)older,)who)understand)and)read)English,)want)to)improve)their)diet)and/or)physical)activity)behaviour,)have)a)BMI)of)>30)kg/m2)(or)>28)kg/m2)with)coZmorbidities),)own)a)mobile)phone,)and)have)access)to)the)Internet.)Some)potential)participants)may)have)low)levels)of)literacy)so)simple)relevant)language)will)be)used)throughout)the)programmes)and)for)trial)data)collection.)Given)the)high)prevalence)of)prediabetes)amongst)Māori)and)Pacific)adults)and)those)who)are)obese,99)we)anticipate)a)substantial)proportion)of)our)study)population)(>30%))will)be)prediabetic.)))Recruitment:)Participants)will)be)recruited)fro)communities)who)participate)in)the)project)coZdesign)component)and)Māori)and)Pacific)health)providers.)))))Intervention:)The)programme)content)will)be)developed)using)a)coZdesign)approach)and)informed)by)the)best)available)international)evidence.)100.)A)metaZanalysis)of)effective)behaviour)change)techniques)suggests)that)an)evidenceZinformed)programme)should)include:)selfZmonitoring)of)behaviour;)prompting)intention)formation;)promoting)goalZsetting;)providing)feedback)on)progress;)and)prompting)review)of)behaviour)goals.101)Previous)New)Zealand)research)also)found)the)following)mHealth)programme)components)were)desired:)personalisation)of)messages;)instant,)informative)text)messages;)practical)information;)culturally)appropriate)language;)social)support)options;)and)weight)tracking)functions.102)A)prototype)mHealth)weight)management)programme)incorporating)these)criteria)was)developed)and)tested)with)New)Zealand)adults,96)and)may)be)useful)as)a)tangible)example)of)what)the)final)programme)might)look)like,)although)format)and)content)would)only)be)confirmed)following)coZdesign.)Delivery)options)include)smartphone)applications,)biosensor)tools)(to)measure)weight,)blood)pressure,)blood)glucose),)social)support)strategies)(e.g.)social)media,)group)competitions,)gamification,)blogs),)and)motivational)tools)(e.g.)text)messages,)personalised)feedback)reports).)Selection)of)appropriate)tools)will)be)informed)by)a)comprehensive)scoping)review)of)available)technologies.)Programme)personalisation)may)be)undertaken)based)on)user)socioZdemographics)(e.g.)age,)sex,)language,)ethnicity),)lifestyle)behaviour)of)interest)(e.g.)healthy)eating,)physical)activity,)weight)management),)and/or)behavioural)goals)(e.g.)increasing)fitness).)Health)literacy)will)be)a)key)consideration)in)message)development.))Randomisation:)Following)baseline)assessment,)eligible)participants)will)be)randomly)assigned)in)a)1:1)ratio)to)receive)initial)intervention)options)e.g.)either)a)6Zweek)or)a)12Zweek)culturally)tailored)mHealth)intervention.)Evaluation)of)programme)duration)is)important)because)there)is)uncertainty)around)optimal)programme)length,94)and)little)point)in)continuing)if)people)do)not)respond)within)6Z12)weeks.)

)51

At)the)end)of)the)intervention)period,)participants)will)be)assessed)for)response)(average)weight)loss)of)at)least)0.5)kg)per)week))or)nonZresponse)(average)weight)loss)less)than)0.5)kg)per)week).)NonZresponding)participants)will)be)reZrandomised)to)other)intervention)options)e.g.)augmented)mHealth)programme)(e.g.)realZtime)personalised)feedback)on)selected)behaviours)via)smartphone)Apps))or)switch)to)an)alternative)strategy)e.g.)telephone)counselling.103)We)anticipate)this)trial)design)will)minimise)the)high)dropout)rates)often)seen)in)weight)loss)intervention)trials.))(4))Process)Evaluation)Outcomes:)The)primary)study)outcome)will)be)change)in)weight)from)baseline)to)12)months’)follow)up.)Secondary)outcomes)will)be)proportion)of)trial)participants)who)achieve)>5%)weight)loss)at)12)months;)programme)costZeffectiveness;)and)effectiveness)of)selected)programme)options)(specified)following)coZdesign)component))e.g.)initial)programme)duration)(6)weeks)or)12)weeks),)and)options)for)nonZresponders)such)as)personalised)feedback)on)selected)behaviours,)and)telephone)counselling.)A)subZgroup)analysis)by)baseline)level)of)risk)will)also)be)undertaken.)The)MRC)process)evaluation)framework)will)be)used)to)assess)fidelity)and)quality)of)intervention)implementation,)clarify)causal)mechanisms,)and)identify)contextual)factors)associated)with)variation)in)outcomes.104) Sample)size:)A)sample)size)of)688)(i.e.)344)participants)per)initial)randomisation)arm))would)have)90%)power)at)5%)level)of)significance)(twoZsided))to)detect)a)2)kg)difference)in)body)weight)at)12)months,)assuming)a)standard)deviation)of)7)kg.)The)expected)effect)size)is)based)on)systematic)reviews)of)mHealth)weight)loss)interventions)that)report)average)reductions)of)2)to)3)kg)compared)with)control.105,)106)Although)relatively)modest)at)an)individual)level,)this)degree)of)weight)loss)could)deliver)considerable)health)gains)at)a)population)level.107)To)account)for)the)SMART)design)and)reZrandomisation)of)nonZresponders)to)other)treatment)options,)the)sample)size)will)be)inflated)by)a)factor)of)1.5)(based)on)50%)estimated)nonZresponse)rate).96)Therefore)the)total)study)sample)size)will)be)at)least)1,032)participants)(516)per)initial)randomisation)arm).))Data)analysis:)All)data)analysis)will)be)carried)out)on)an)intentionZtoZtreat)basis,)in)line)with)accepted)trials)practice.)Consistent)with)standard)analytic)methods)for)factorial)trials,)continuous)outcomes)(with)95%)CIs))will)be)analysed)using)generalised)linear)mixed)methods)regression)for)the)main)aims,)with)adjustments)for)covariates)where)necessary.)Comparison)of)the)embedded)adaptive)interventions)(which)uses)pooled)data)from)the)various)subgroups)on)interventions))will)be)analysed)using)a)weightedZandZreplicated)regression)approach)to)adjust)for)the)double)randomisation)of)some)participants)and)avoid)misrepresenting)standard)errors.108)Where)appropriate)relative)risks)(with)95%CI))will)be)obtained)for)binary)outcomes)e.g.)>5%)body)weight)lost.)No)interim)analyses)are)planned.)

5.3.1.5. Timeframe)and)Milestones)

This)is)a)4Zyear)project.)Year)1)will)encompass)coZdesign)and)development)of)Project)content)and)features)with)Māori)and)Pacific)leaders)and)communities,)and)technical)development)of)new)Project)applications)and)tools.)Project)evaluation)(SMART)RCT)and)process)evaluation))will)take)place)in)Years)2)and)3.)Analysis)of)RCT)and)process)evaluation)data,)consideration)of)implications)for)translation)and)future)research)(including)potential)linkage)with)Virtual)Health)Information)Network),)and)dissemination)of)research)findings)will)be)undertaken)in)Year)4.)))6)months)`)Study)staff)recruited)and)ethics)approval)received)for)coZdesign)component)18)months)`)CoZdesign)component)complete)and)prototype)project)developed)and)preZtested)24)months)–)500)participants)recruited)and)randomised)into)SMART)trial)36)months)–)1050)participants)recruited)and)randomised)and)followZup)underway)

)52

5.3.1.6. Vision)Mātauranga)

This)project)specifically)addresses)the)Hauora/Oranga)and)Mātauranga)domains)of)Vision)Mātauranga.))Partnering)with)Māori)community)organisations)involved)in)the)“He)Pikinga)Waiora”)project,)we)aim)to)find)new)ways)of)engaging)with)Māori,)and)to)support)healthy)lifestyles)to)improve)body)weight)status)and)related)longZterm)health)outcomes.)We)will)build)relationships)with)Māori)leaders,)health)providers)and)people)from)the)Māori)community)to)collectively)explore)how)mobile)health)technologies)could)be)used)to)encourage)healthy)lifestyle)changes.)We)will)coZdesign)and)evaluate)culturally)appropriate)mHealth)projects)with)key)stakeholders)in)the)community)that)meet)the)needs)of)Māori.)Māori)knowledge,)experience,)creativity)and)resources)will)be)integral)to)the)design)of)the)project.))))Research)involving)Māori)will)be)directed)by)Dr)Lisa)Te)Morenga)(University)of)Otago))and)overseen)by)Terry)Ehau)(Te)Rōpū)Mate)Huka)ō)Aotearoa),)advisors)from)Poutiri)Trust)(a)Māori)development)organisation)based)in)the)Bay)of)Plenty))and)the)Pikinga)Waiora)research)team.)Hui)and)interviews)with)Māori)clients/stakeholders)will)be)facilitated)by)an)experienced)Māori)researcher.)We)aim)to)engage)Māori)designers)and)technology)experts)to)ensure)the)mHealth)Project)(and)tools))resonate)with)Māori)users.)Māori)postgraduate)students)will)be)actively)sought)to)contribute)to)this)research.)))

5.3.1.1. End)Users)The)primary)endZusers)of)the)research)will)be)New)Zealand)Māori)and)Pacific)adults)who)wish)to)adopt)healthier)lifestyle)behaviours)and/or)lose)weight.)The)coZdesign)component)of)the)research)ensures)that)the)input)of)Māori)and)Pacific)leaders)and)communities)will)be)central)to)Project)design)and)evaluation.)Other)potential)endZusers)are)government)agencies)(Ministry)of)Health)and)Health)Promotion)Agency),)primary)care)and)community)groups.)Consultation)with)government)agencies,)primary)care)and)community)groups)took)place)at)a)Healthier(Lives)Stakeholder)workshop)in)Wellington)on)17)April)2015.)Feedback)was)positive)overall,)particularly)in)relation)to)the)coZdesign)element)and)potential)costZeffectiveness.)

5.3.1.2. Relationships)with)other)Healthier*Lives)Projects)

Project)Title) Link)


Once)developed,)our)project)to)support)healthy)lifestyles)could)also)be)offered)to)people)screened)and)found)to)be)at)risk)of)CVD)and/or)diabetes)


The)coZdesign)component)of)our)project)where)we)work)in)partnership)with)Māori)and)Pacific)communities)to)design)the)mHealth)Project)will)be)informed)by)the)He)Pikinga)Waiora)implementation)framework)for)activating)communities.)Where)possible,)we)will)also)partner)with)Māori)community)organisations)involved)in)the)“He)Pikinga)Waiora”)project)


We)will)request)permission)from)our)study)participants)to)link)their)data)using)NHI)number)to)other)available)health)information)in)the)Virtual)Health)Information)Network,)thus)potentially)enabling)longZterm)followZup)of)project)participants)and)determining)feasibility)of)linking)research)data)with)national)health)databases)

)

)53

5.3.2. Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management:)The)application)of)precision)oncology)to)the)New)Zealand)healthcare)system)

)2.)Circulating)tumour)DNA)for)cancer)management))

) Name) Organisation) FTEs) Skills)

PIs) Prof)Parry)Guilford) University)of)Otago)

0.2) Cancer)genetics;)cancer)diagnostic)test)development))

) Prof)Cristin)Print) University)of)Auckland)

0.2) Cancer)genetics;)bioinformatics)

AIs) Prof)Rod)Dunbar) University)of)Auckland)

0.05)(coZfunded))

Immunology)

Dr)Chris)Jackson) University)of)Otago)

0.05))(coZfunded))

Clinical)oncology)

A/Prof)Mik)Black) University)of)Otago)

0.1) Bioinformatics)

)This)project)will)build)on)New)Zealand)capabilities)and)worldZleading)research)in)precision)oncology)to)develop)methods)of)precisely)predicting)and)monitoring)cancer)with)minimal)impact)on)the)patient.)The)methods)will)be)both)the)right)diagnostic)and))‘the)right)treatment)for)the)right)patient’,)being)tailored)to)individuals.))

5.3.2.1. Impacts)

By)end)2017)we)will:)• Develop)ctDNA)tests)with)greater)accuracy)than)all)existing)cancer)blood)markers.)• Determine)priority)clinical)applications)for)ctDNA)in)a)New)Zealand)setting.)• Improve)the)linkages)between)New)Zealand’s)bioinformatic)capability)and)clinical)decisionZ

makers)throughout)New)Zealand,)enabling)clinically)actionable)information)to)be)routinely)derived)from)patient)genomic)data.)

)Longer)term)the)impacts)will)be:)

• The)costZeffective)integration)of)ctDNA)and)other)precision)oncology)technologies)(such)as)immunological)markers))into)the)management)of)all)New)Zealand)cancer)patients)

• Demonstration)that)the)use)of)ctDNA)in)primary)care)improves)the)management)of)cancer)in)Māori,)Pacific)and)rural)populations)

5.3.2.2. Background)and)Science)Rationale)Fueled)by)the)Human)Genome)Project,)the)last)decade)has)seen)an)explosion)in)our)understanding)of)the)molecular)drivers)of)cancer.)This)has)led)to)a)major)shift)in)our)ability)to)diagnose)and)treat)the)disease51Z53.)Central)to)this)shift)is)a)move)away)from)‘averaged’)populationZbased)treatment)strategies,)in)which)patients)with)the)same)cancer)receive)approximately)the)same)treatment,)to)an)increasingly)personalised)approach)to)treatment)and)management)(‘precision)oncology’).)Precision)oncology)involves)identifying)mutations,)immunological)markers)or)specific)gene)expression)patterns)in)individual)patients)to)guide)treatment)selection,)predict)their)likely)clinical)course)(e.g.)expected)drug)or)radiation)responsiveness))and)monitor)the)progression)of)their)disease.))This)approach)is)in)its)infancy)in)New)

)54

Zealand)but)its)use,)and)the)associated)regulatory)framework,)is)becoming)increasingly)established)internationallyb)with)New)Zealand)researchers)collaborating)in)some)of)these)international)projects.)))The)New)Zealand)health)care)system)has)particular)characteristics)that)preclude)the)wholesale)adoption)of)overseas)processes)for)the)implementation)of)precision)oncology:)

• Our)priority)cancers)differ)from)those)elsewhere)e.g.)New)Zealand)has)amongst)the)highest)rates)of)colorectal)cancer,)prostate)cancer)and)melanoma)in)the)world109)and)the)incidence)and)mortality)of)cancer)is)higher)in)Māori)than)nonZMāori)for)many)types)of)cancer110))

• The)impact)of)PHARMAC)funding)decisions)on)drug)availability)and)the)need)(identified)by)a)PHARMAC)representative)at)an)Healthier(Lives)stakeholder)meeting))for)improved)targeting)of)expensive)cancer)medicines)

• Our)integrated)National)Health)System)and)distinctive)clinical)practice)structures111)• The)national)cancer)screening)programmes))• Existing)ethnic)and)geographic)inequalities)in)healthcare)provision.)

Fortunately,)our)cancer)research)groups)have)the)expertise)to)efficiently)adapt)international)knowhow)to)New)Zealand)and,)at)the)same)time,)make)a)significant)contribution)to)the)generation)of)new)knowledge.)We)have)established)capability)in)cancer)biology,)diagnostics,)immunotherapy,)bioinformatics,)inherited)risk)management,)targeted)drug)development,)clinical)trial)design)and)research)into)clinical)service)delivery.)Leading)groups)include)the)University)of)Otago’s)Centre)for)Translational)Cancer)Research)(www.otago.ac.nz/ctcr),)the)Maurice)Wilkins)Centre)(www.mauricewilkins.org),)Auckland)Cancer)Society)Research)Centrec,)the)Malaghan)Institute)(www.malaghan.org.nz),)Victoria)University’s)Ferrier)Research)Centre)(www.victoria.ac.nz/ferrier))and)Cancer)Trials)New)Zealandd.)This)combined)expertise,)further)supplemented)by)other)quality)University,)hospital)and)commercial)groups)throughout)the)country,)provides)the)skill)base)required)to)develop)and)integrate)precision)oncology)into)New)Zealand)clinical)practice.))))Factors)delaying)the)widespread)use)of)precision)oncology)are)the)subject)of)intense)research)internationally.)These)include)(i))the)high)cost)of)many)targeted)therapies,)(ii))an)incomplete)repertoire)of)targeted)drugs)for)cancer’s)different)molecular)subtypes,)(iii))only)a)basic)understanding)of)the)impact)of)tumour)heterogeneity)in)a)single)patient,)(iv))little)data)on)optimal)targeted)drug)combinations,)(v))blunt)tools)for)assessing)tumour)response)to)treatment,)(vi))a)paucity)of)markers)to)predict)immunotherapy)response)and)(vii))a)lack)of)research)into)how)to)efficiently)implement)precision)oncology)into)the)existing)healthcare)system,)while)decreasing)inequities.)))New)Zealand’s)cancer)research)groups)will)continue)to)address)these)limitations)alongside)and)in)numerous)collaborations)with)their)international)colleagues.)However,)long)term)Challenge)funding)now)provides)the)opportunity)to)align)the)local)research)effort)with)international)initiatives,)build)the)required)clinical)delivery)processes)and)extend)underpinning)knowledge)in)key)areas)to)enable)the)cost)effective)implementation)of)precision)oncology)in)New)Zealand.))Since)it)is)necessary)for)the)Challenge)to)prioritise)its)research)areas,)we)have)decided)to)immediately)advance)one)aspect)of)precision)

)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))b)http://www.vanderbilthealth.com/)personalizedmedicine/)32234;)https://www.tgen.org)c)www.fmhs.auckland.ac.nz/en/sms/about/ourZdepartments/aucklandZcancerZsocietyZresearchZcentre.html)d)www.fmhs.auckland.ac.nz/)en/sms/about/ourZdepartments/oncology/cancerZtrialsZnz.html.))

)55

oncology)Z)molecular)markers)for)monitoring)disease)progression)and)predicting)individual)treatment)response.))In)the)first)three)years)of)this)project,)we)will)build)our)understanding)of)both)genetic)and)immunological)tumour)markers)for)two)major)New)Zealand)cancers,)melanoma)and)colorectal)cancer,)with)an)emphasis)on)the)implementation)of)minimally)invasive,)bloodZbased)markers.)The)bloodZbased)studies)will)be)complemented,)as)required,)by)the)genetic)and)immunological)analysis)of)the)original)tumours.))The)bloodZbased)marker)with)the)most)immediate)potential)is)circulating)tumour)DNA)(ctDNA)112.))CtDNA)is)tumourZderived)DNA)that)is)isolated)from)plasma)and)distinguished)from)the)background)of)normal)DNA)by)the)presence)of)somatic)mutations)in)known)cancer)genes,)providing)a)minimally)invasive)route)to)precision)oncology)that)could)be)used)outside)a)hospital)setting.)In)principle,)ctDNA)can)be)used)to)sample)a)patient’s)entire)tumour)burden)(primary)tumour)and)metastases))without)the)need)for)biopsy,)providing)information)on)mutation)spectrum)(and)therefore)specific)drug)targets),)intraZtumour)heterogeneity)and)the)emergence)of)drug)resistance.)CtDNA)can)also)be)used)as)an)early)indicator)of)patient)response/relapse)to)both)standard)chemotherapy)and)other)conventional)treatments)(such)as)surgery)or)radiotherapy).)Early)detection)of)recurrence)following)chemotherapy)will)lead)to)the)prompt)termination)of)futile)treatment)and)the)rapid)transition)to)alternative)drugs)before)the)tumour’s)bulk)has)returned.)In)some)instances)a)rise)in)ctDNA)could)assist)in)the)difficult)decision)by)a)patient)to)transition)their)care)into)a)palliative)phase,)avoiding)continuation)of)drugs)with)serious)and)unnecessary)side)effects)in)the)last)months)of)life.)On)the)other)hand,)it)could)also)be)applied)to)the)identification)of)the)subset)of)patients)known)as)‘exceptional)responders’.)Unlike)imaging)modalities)(XZray,)CT)and)PET)scanning),)ctDNA)has)the)potential)to)impose)minimal)demand)on)current)hospital)resources)and)will)be)able)to)be)conducted)as)often)as)desired,)leading)to)more)intensive)surveillance)and)faster)clinical)response)times,)but)with)the)likelihood)of)lower)cost)to)the)health)care)system)than)imaging)alone.))A)major)advantage)of)ctDNA)is)its)very)high)specificity)(~99%),)although)its)sensitivity)with)current)technology)varies)according)to)tumour)type)and)stage.)For)example,))>95%)and)~75%)of)advanced)and)localised)colorectal)cancers,)respectively,)are)routinely)detected)using)current)ctDNA)methods53,)113.)It)is)also)possible)other)types)of)genomic)measurement)from)a)patient’s)blood)such)as)RNA,)as)well)as)tumourZbased)DNA)and)RNA)tests)and)traditional)clinical)history)and)pathological)information,)can)synergise)with)ctDNA)information)and)may)allow)a)ctDNA–based)test)with)greater)sensitivity)to)be)developed.)))We)have)selected)ctDNA)to)be)at)the)vanguard)of)our)push)to)implement)precision)oncology)in)New)Zealand)for)numerous)reasons)including:))

• It)is)likely)to)be)the)single)most)cost)effective)tool)for)bringing)about)improvements)in)the)treatment)of)New)Zealand)cancer)patients)in)the)short)to)medium)term))

• Its)application)will)provide)a)template)for)other)aspects)of)precision)oncology))• Combined)with)genomic)and)immunological)analysis)of)the)primary)tumour,)ctDNA)is)firmly)

positioned)to)be)central)to)future)personalised)cancer)treatment)programmes)))• It)has)application)to)all)cancers)and)all)patients)• It)can)be)used)to)optimise)how)conventional)drugs)are)used)today,)as)well)as)guiding)the)

dynamic)selection)of)emerging)new)targeted)drugs)throughout)a)patient’s)treatment)))• It)provides)a)method)to)reduce)the)cost)of)cancer)surveillance)but)increase)its)effectiveness)and)

accessibility)• It)has)the)potential)to)be)used)as)a)tool)for)the)early)diagnosis)of)disease)in)high)risk)population)

groups.)

)56

5.3.2.3. Opportunity)The)opportunity)is)to)leverage)off)New)Zealand’s)existing)cancer)diagnostic)and)prognostic)expertise,)and)focus)on)cancers)of)high)impact)in)New)Zealand,)through)using)cuttingZedge)marker)techniques.)Therefore)this)project)will)focus)on)ctDNA)as)a)marker)for)the)better)clinical)management)of)both)colorectal)cancer)and)melanoma.)

5.3.2.4. Aims)&)Methodology)

This)research)has)the)following)aims)in)years)1Z3:)• Improve)the)cost)effectiveness)and)sensitivity)of)ctDNA)and)test)it)in)specific)clinical)settings)of)

importance)to)New)Zealand.))• Investigate)methods)complementary)to)ctDNA,)including)immunosignatures)in)tumours)• Conduct)economic)analyses)to)determine)the)cost)effectiveness)of)ctDNA)technology)and)other)

advances)in)precision)oncology)(such)as)immunotherapy),)in)reducing)the)health)and)economic)burden)of)cancer)in)New)Zealand)

• Investigate)the)effects)of)cancer)targeted)therapies)on)health)inequities)in)New)Zealand)and)determine)how)minimally)invasive)markers)such)as)ctDNA)can)be)best)used)to)improve)the)care)of)Māori,)Pacific)and)rural)patients.))

)The)clinical)potential)for)ctDNA)is)now)well)established53,)114,)115,)as)is)the)capability)to)conduct)ctDNA)research)and)clinical)studies)in)New)Zealand.)However,)there)is)a)need)to)improve)its)sensitivity,)reproducibility)and)flexibility)and)reduce)its)cost.)It)is)also)essential)that)its)utility)and)cost)effectiveness)be)tested)in)New)Zealand’s)unique)clinical)settings.))For)example,)as)alluded)to)earlier,)the)armory)of)drugs)available)in)New)Zealand)is)distinct)from)other)countries.)The)way)these)drugs)are)used)may)also)differ)in)New)Zealand,)depending)on)the)availability)of)other)drug)options)and)access)to)tumour)imaging)(e.g.)XZray,)CT)&)PET)scans).)These)access)issues)are)further)influenced)by)our)unique)ethnic)and)geographic)population)distributions.))A)key)component)of)this)project)is)to)study,)and)ward)off,)any)perpetuation)of)health)inequities)in)New)Zealand)due)to)the)expense)of)precision)oncology.)Inexpensive)diagnostic)tests)to)guide)personalised)treatment)and)the)screening)of)at)risk)populations)based)on)ctDNA,)along)with)a)national)strategy)for)precision)oncology)developed(from(evidence(provided(by(this(project,)will)facilitate)equitable)cancer)care)in)New)Zealand.)))Because)this)technology)is)evolving)rapidly,)we)will)continue)to)collaborate)with)leading)international)groups)and)platform)manufacturers)such)as)Illumina)to)ensure)the)methodology)we)adapt)to)New)Zealand)is)state)of)the)art)and)future)proofed.))Flexibility)to)rapidly)adapt)and)update)will)be)underpinned)by)the)development)of)plasma)banks)supported)by)deep)clinical)data)enabling)bridging)studies)to)be)rapidly)carried)out.))In)the)first)three)years)of)this)Challenge,)we)propose)to:))(a))Improve)the)sensitivity)and)cost)effectiveness)of)ctDNA)by)developing)new)enrichment)methods)to)identify)and)quantify)rare)tumour)sequences)in)plasma)(e.g.)molecular)inversion)probes)and)locked)nucleic)acids).)Illumina)have)recently)launched)the)first)FDAZcleared)in(vitro)diagnostic)nextZgeneration)sequencing)system)(MiSeqDx).)This)system)is)designed)specifically)for)the)clinical)laboratory)environment)and)is)essentially)the)same)platform)on)which)we)will)develop)our)enhanced)sensitivity)variant)detection)pipeline)(MiSeq).))Enrichment)methods)that)reduce)the)library)representation)of)wildZtype)sequences)(e.g.)through)the)use)of)blocking)sequences))will)be)tested)for)their)ability)to)increase)sensitivity)and)reduce)cost.)Cost)reductions)will)be)achieved)by)leveraging)the)enrichment)of)tumour)sequences)to)enable)high)levels)of)sample)multiplexing.)))

)57

(b))Investigate)complementary)methods,)such)as)plasma)RNA)and)the)genomic)and)immunological)analysis)e.g.)‘immunosignatures’))of)tumour)biopsies)for)their)capacity)to)augment)ctDNA)data.))(c))Develop)and)apply)bioinformatics)techniques)along)with)visualisation)and)clinical)decision)support)methods)to)provide)clinicians)with)clinically)actionable)information)obtained)from)ctDNA)and)other)markers.)This)work)will)require)new)sequence)processing)and)statistical)methods)along)with)sustained)engagement)with)clinicians)to)ensure)the)precision)oncology)methods)we)develop)meet)changing)patient)needs.)In)the)first)6)months)we)will)establish)a)clinical)advisory)group)to)ensure)this)work)is)directed)to)clinically)actionable)outcomes.))(d))Compare)the)sensitivity)of)ctDNA)methods)to)conventional)protein)blood)markers)(e.g.)CEA))and)imaging)methods)(e.g.)CT,)XZray),)and)to)combinations)of)ctDNA)and)conventional)measurements,)in)specific)clinical)settings)including)the)surveillance)of)patients)undergoing)(i))liver)resection)for)stage)IV)colorectal)cancer,)(ii))chemotherapy)for)metastatic)rectal)cancer,)and)(iii))chemotherapy)for)advanced)melanoma.)))(e))Perform)cost)benefit)analyses)to)quantify)the)economic)benefit)of)ctDNA)in)different)clinical)applications,)as)part)of)a)wider)analysis)of)the)economic)implications)of)new)cancer)technologies.))(f))Assess)the)effect)of)new)and)emerging)cancer)therapies)on)health)inequities)in)New)Zealand)and)the)capacity)for)precision)oncology)to)address)these)inequities.))The)proposed)research)is)differentiated)from)business)as)usual)by)(i))the)coordinated)transition)between)research)and)implementation)phases,))(ii))the)integration)of)costZbenefit)analysis)and)equity)research)throughout)the)project)and)(iii))the)overall)goal)of)using)ctDNA)as)a)means)to)initiate)change)in)the)New)Zealand)healthcare)system.)))Additional)funding)will)be)sought)for)year)4)from)the)Challenge’s)contestable)round)or)second)tranche)funding,)or)aligned)agencies.)A)priority)for)this)additional)funding)will)be)determining)the)optimal)implementation)strategies)of)minimally)invasive)markers)for)Māori,)Pacific)and)rural)populations.)Health)economic)objectives)will)be)carried)out)in)years)2Z3,)with)contestable)or)second)tranche)funding)being)sought)beyond)that.)One)ctDNA)clinical)study)(for)advanced)rectal)cancer))will)be)largely)coZfunded)by)an)HRC)Emerging)Researcher)grant)awarded)to)Dr)Jackson.))))The)blood)genomic)and)bioinformatics)technology)development)in)this)Challenge)will)be)supplemented)by)an)HRC)partnership)grant)and)a)research)grant)from)the)Translational)Medicine)Trust)into)Cris)Print’s)research)team)for)breast)and)neuroendocrine)cancer,)respectively.)Research)into)tikanga)Māori)for)oncology)genomics)builds)on)ongoing)Translational)Medicine)TrustZfunded)work)by)Dr)Kami)Henare)with)Cris)Print’s)research)group.)We)will)continue)to)work)with)national)organisations)such)as)the)Melanoma)Research)Institute)of)New)Zealand)and)MelNet)to)ensure)this)Project)leverages)new)funding)opportunities)for)melanoma)research)as)they)arise.))We)will)also)coordinate)activities)with)the)Maurice)WIlkins)Centre)which)has)already)initiated)related)studies)in)the)use)of)genomics)in)precision)oncology)and)immune)therapy.)The)melanoma)and)colorectal)cancer)research)undertaken)in)this)project)will)be)facilitated)by)collaboration)with)the)newly)established)Auckland)Regional)Tissue)Bank)and)the)existing)tissue)banks)in)Otago)and)Christchurch.))

)58

5.3.2.5. Timeframe)&)Milestones)

6)months)• Complete)synthetic)DNAZbased)assessment)of)novel)ctDNA)detection)and)enrichment)methods))• Assemble)initial)bioinformatic)and)statistical)pipelines)for)analysis)of)both)plasma)samples)and)

the)tumour)and)immune)cell)signatures)present)in)tissue)biopsies)• )Complete)collection)of)preZtreatment)plasma)samples)for)pilot)rectal)cancer)ctDNA)study)(15)

patients)with)metastatic)rectal)cancer)undergoing)chemotherapy))• Submit)ethics)approval)for)stage)IV)colorectal)cancer)ctDNA)study)• Establish)a)clinician)advisory)group)including)New)Zealand)and)international)experts)to)

contribute)to)the)project))))18)months)

• Select)optimised)method)for)ctDNA)detection)in)patients)(tested)on)both)synthetic)DNA)and)plasma)samples))

• Complete)analysis)of)rectal)cancer)patient)ctDNAs)(up)to)16)weeks)post)chemo)start),)including)correlation)of)ctDNA)with)imaging,)pathology)and)clinical)outcome)data)

• Obtain)ethics)approval)for)advanced)melanoma)tumour)genomic/ctDNA)study))• Complete)a)paper)discussing)the)effects)of)precision)oncology)on)health)inequities)in)New)

Zealand)24)months))

• Complete)recruitment)of)30)stage)IV)colorectal)patients)undergoing)liver)resection;)obtain)tumour)sequence)from)liver)metastases;)collect)preZ)and)immediately)postZsurgery)plasma)samples)on)all)

• Complete)a)bioinformatic)pipeline)for)analysis)of)blood)and)tissue)genomic)data)and)clinicianZled)integration)of)this)data)with)traditional)clinical)and)pathological)information)(if)possible)from))the)electronic)health)record))visualised)in)a)manner)useful)to)clinicians)

36)months)• Complete)assessment)of)whether)variant)type)and)sequence)influences)the)detectability)of)

tumour)truncal)variants)in)plasma))• Report)whether)supplementary)genomic)information)e.g.)RNA)abundance)in)plasma)increases)

sensitivity)and)specificity)of)tumour)variant)detection)• Complete)1)year)post)surgery)follow)up)of)ctDNA)in)stage)IV)colorectal)project)• Complete)recruitment)and)immediate)post)treatment)follow)up)of)melanoma)patient)cohort)• Complete)a)paper)forecasting)the)economic)and)social)impacts)of)precision)oncology)on)New)

Zealand.)


This)project)sits)at)the)basic)biomedical)research)end)of)the)spectrum)of)work)to)be)undertaken)by)the)Healthier(Lives)Challenge.)Nevertheless,)we)believe)this)project)will)contribute)strongly)to)Vision)Mātauranga.)Firstly,)this)research)drives)toward)providing)the)right)treatment)to)every)cancer)patient.)This)will)benefit)all)New)Zealand)patients)especially)Māori,)since)on)average)Māori)suffer)disproportionately)poor)outcomes)from)cancer.)More)specifically,)a)milestone)within)the)first)18)months)of)the)project)is)to)complete)a)paper)discussing)the)effects)of)precision)oncology)on)health)inequities)in)New)Zealand.)This)research)is)particularly)relevant)to)Māori)and)will)require)participation)and)guidance)from)Māori)researchers)and)stakeholder)groups.)Pilot)studies)to)enable)the)best)use)of)cancer)surveillance)markers)in)the)Māori)and)Pacific)populations)will)begin)in)year)1)and)will)accelerate)as)the)project)progresses)once)key)points)for)intervention)become)clear.)))

)59

All)project)leaders)will)seek)the)involvement)and)guidance)of)their)existing)Māori)collaborators)and)stakeholders.)For)example,)Professor)Guilford)has)worked)extensively)with)a)Māori)whānau)from)the)Bay)of)Plenty)to)allow)whānau)members)to)receive)genetic)testing)for)a)gene)causing)gastric)cancer.)Professor)Print)is)collaborating)with)his)exZstudent)Dr)Kimiora)Henare)to)prepare)clear)guidelines)for)appropriate)tikanga)and)for)ongoing)Māori)consultation)and)guidance)for)his)group’s)cancer)genomics)research)projects.)These)previous)links)will)be)complimented)by)collaboration)with)SLT)member)Maui)Hudson)and)by)a)Māori)postgraduate)student,)who)we)would)like)to)fund)to)undertake)a)PhD)embedded)in)this)project.)As)the)project)progresses)we)anticipate)deepening)collaboration)and)guidance)from)Māori)to)ensure)that:)tikanga)Māori)is)followed)in)the)research)and)in)its)eventual)implementation;)that)opportunities)for)Māori)science)capability)and)medical)capability)development)are)captured;)and)that)project)outcomes)aim)to)improve)access)to)appropriate)cancer)care)by)Māori)patients.)

5.3.2.7. End)Users)The)principle)end)users)are)the)Ministry)of)Health,)the)DHBs)and)of)course)the)patients.)Implementation)will)involve)early)consultation)with)advisory)committees)such)as)the)Pharmacology)and)Therapeutics)Advisory)Committee)(PTAC),)the)National)Health)Committee,)the)Royal)Australasian)College)of)Physicians)and)the)Royal)Australasian)College)of)Surgeons.)This)consultation)aims)to)ensure)that)the)implementation)of)new)cancer)markers)is)efficiently)integrated)with)existing)clinical)resources)and)capability.)))Clinical)trials)of)ctDNA)markers)in)different)clinical)settings)will)be)central)to)the)implementation)pathway.)Each)of)these)trials)will)be)supplemented)by)costZbenefit)analysis)to)ensure)that)the)markers)are)improving)patient)management)cost)effectively.))The)National)Health)Board)could)undertake)or)review)costZeffectiveness,)and)through)a)central)tender)process)provide)the)contract)for)service)provision)to)the)most)effective)service)provider.)This)would)ensure)rapid)and)consistent)nationwide)uptake)and)utilisation.)Deeper)integration)of)the)technology)will)see)the)application)of)the)markers)increasingly)migrating)into)the)primary)care)sector.))))The)ultimate)end)user)of)this)technology)is)the)cancer)patient.))We)will)consult)with)patient)advocacy)groups)such)as)the)Cancer)Society)during)the)term)of)this)project.)We)will)consult)closely)with)Māori,)building)on)our)initial)discussions)with)Māori)stakeholders)and)our)initial)collaborative)work)with)Maui)Hudson)(PI)on)the)He)Pikinga)Waiora)project))to)ensure)that)tikanga)is)followed)in)the)research)and)in)its)eventual)implementation.)We)aim)to)identify)opportunities)for)further)engagement)with)Māori)and)for)Māori)research/clinical)capability)development)as)the)Challenge)proceeds.))Overall,)the)successful)clinical)implementation)of)ctDNA)and)associated)tissue)markers)will)carry)with)it)all)the)key)elements)of)precision)oncology.)This)will)provide)the)framework)on)which)new)drugs,)immunotherapies,)diagnostics)and)treatment)regimens)will)be)layered)in)the)future.)Implicit)to)this)research)will)be)a)better)understanding)of)the)genetic)drivers)of)cancer,)which)will)lead)to)the)development)of)effective)new)targeted)drugs)and)immunotherapies.)Impacts)will)be)measurable)through)methods)such)as)audits)on)clinical)service)practices)and)include)improvements)in)relapse)free)and)overall)survival,)cost)benefit)analyses)and)demonstration)of)a)reduction)in)inequities)of)access)to)cancer)services.)))Specific)impacts)within)the)timeframe)of)this)Challenge)include:)• more)accurate)prediction)of)patient)prognosis,)and)therefore)better)selection)of)treatment,)leading)

to)less)over)or)underZtreatment;))

)60

• earlier)detection)of)patient)relapse)following)drug)treatment,)leading)to)accelerated)selection)and)use)of)second)line)chemotherapy)or)immunotherapy)agents;))

• improved)selection)of)therapies)targeted)to)individual)patient’s)disease,)leading)to)the)avoidance)of)futile)treatment,)better)survival)and)more)efficient)use)of)available)funding;)

• Fewer)hospital)visits)for)patient’s)undergoing)cancer)surveillance)and)less)demand)on)expensive)procedures)(e.g.)CT)scans,)other)imaging)modalities)and)endoscopies).)

• Increased)provision)of)flexible)services)to)rural)communities)and)a)growth)in)the)role)of)primary)or)maraeZbased)care)in)cancer)diagnosis)and)management.)While)reducing)pressure)on)our)hospitals,)rural,)Māori)and)Pacific)groups)will)benefit)through)greater)care)delivered)through)familiar,)culturally)appropriate)settings.))

)It)will)take)ten)years)to)integrate)cost)effective)precision)oncology)into)the)New)Zealand)healthcare)system.)The)flagship)project)(ctDNA)technology))will)require)3)years)for)the)completion)of)technology)development)goals)and)pilot)trials)in)1Z2)clinical)settings;)additional)clinical)studies)would)be)onZgoing)throughout)the)Challenge)(funded)by)the)Challenge)or)aligned)sources).))Bioinformatic)analysis)of)genomic)and)immunological)data)from)tumour)cells)and)the)tumour)microenvironment)will)be)an)essential)part)of)the)flagship)project)over)the)first)3)years,)but)will)continue)throughout)the)challenge)as)part)of)its)central)role)in)linking)existing)cancer)bioinformatics)initiatives)and)capabilities.)Economic)analyses)to)guide)the)integration)of)ctDNA)and)other)precision)oncology)techniques)and)services)into)the)New)Zealand)health)sector)will)also)be)onZgoing)to)allow)coZordination)of)national)responses)to)new)technology)as)it)emerges)(budgeted)at)0.2FTE)for)years)2Z3);)pilot)studies)to)enable)the)best)use)of)cancer)surveillance)markers)in)the)Māori)and)Pacific)populations)will)begin)in)year)1)but)will)accelerate)in)year)4)by)which)time)we)will)know)the)key)points)for)intervention)(pending)funding)from)the)Challenge)or)other)agencies);)while)pilot)studies)into)inequities)in)the)provision)of)oncology)services)will)be)conducted)in)the)first)three)years)of)the)Challenge)we)envisage)they)will)be)greatly)expanded)during)the)midZterm)of)the)10)year)Challenge)(not)included)in)current)budget).)

5.3.2.8. Relationships)with)other)Healthier*Lives)Projects))Project)Title) Link)


The)better)understanding)of)different)types)of)circulating)markers)obtained)in)the)cancer)project)will)provide)valuable)learning)for)the)development)of)new)blood)markers)for)CVD)risk.)

4.)He)Pikinga)Waiora) Studies)to)ensure)the)effective)implementation)of)ctDNA)in)Māori)communities)will)be)conducted)in)partnership)with)community)projects)that)are)aligned)with)He)Pikinga)Waiora.)


The)VHIN)will)provide)a)means)to)conduct)national)level)economic)evaluation)of)plasmaZbased)diagnostic)technology;)longer)term)it)will)enable)the)use)of)this)new)technology)to)be)tracked)across)different)geographical)and)socioeconomic)groups.)

))

)61

5.3.3. Equitable)cardiovascular)and)diabetes)risk)prediction:)Better)cardiovascular)and)diabetes)outcomes)in)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)ethnic)groups)

)3.)Equitable)cardiovascular)and)diabetes)risk)prediction)


PIs) Prof)Vicky)Cameron) University)of)Otago,)Christchurch) 0.20)

Public)health)nutrition,)population)dietary)interventions,)randomised)controlled)trials)

Prof)Rod)Jackson) University)of)Auckland)0.20)

Human)nutrition,)dietary)macronutrients,)obesity,)diabetes,)Māori)health)

AIs) Dr)Matire)Harwood) University)of)Auckland) 0.02) Māori)health)

Dr)Anna)Rolleston) University)of)Auckland) 0.02) Māori)health)

Prof)Tony)Blakely) University)of)Otago,)Wellington)) 0.01) Modeling)advisor)

Dr)Rinki)Murphy) University)of)Auckland) 0.01) Diabetologist)

Assoc)Prof)Andrew)Kerr) Counties)Manakau)DHB) 0.01) Cardiologist)

Assoc)Prof)Malcolm)Legget)

University)of)Auckland)) 0.01) Cardiologist)

Prof)Rob)Doughty) University)of)Auckland) 0.01) Cardiologist)

Dr)Allamanda)Faatoese) University)of)Otago,)Christchurch)) 0.01) Pacific)health)

Advisory)(no)FTE))

Dr)Maui)Hudson) University)of)Waikato) Z) Māori)health)

Dr)Jeff)Foote) ESR,)Christchurch) Z) System)research)

Dr)Elana)Curtis) University)of)Auckland) Z) Māori)health)

Dr)John)Sluyter) University)of)Auckland) Z) Pacific)health)

Dr)Donia)MacartneyZCoxon)

ESR,)Wellington) Z) Biomarkers)for)CVD)and)diabetes)

A/Prof)Greg)Jones) University)of)Otago) Z) Vascular)disease)

)This)project)will)develop)better)risk)assessment)tools)for)CVD)and)T2DM)leading)to)targeted)preventions)and)improved)clinical)management)for)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)population)groups.))An)improved)CVD)risk)assessment)tool)will)be)developed)that)will)enhance)the)ability)of)GPs)to)identify)the)subset)of)each)ethnic)group)at)risk,)instead)of)using)the)same)increment)for)all)within)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)population)groups.))

5.3.3.1. Impacts)

By)end)2017:)• Mediation)model)in)PREDICT)/)VIEW)/ANZACS)/)MENZACS)data)complete,)identifying)risk)factors)

or)risk)factor)combinations)that)mediate)ethnic)differences)in)CVD)outcomes)and)progression)to)diabetes.)

)62

Longer)term)the)impacts)will)be:)• National)rollout)of)revised)CVD)and)diabetes)screening,)replacing)5%)increment)in)risk)score)• New)community)prevention)interventions)leading)on)from)revised)risk)assessment)will)have)

been)evaluated)and)cost/benefit)analysis)conducted)

5.3.3.2. Background)and)Science)Rationale)The)Challenge)unites)researchers)and)clinicians)across)primary)and)secondary)health)sectors)through)New)Zealand)to)affect)the)integration)of)very)large)clinical)datasets,)which)will)be)used)to)identify)factors,)over)and)above)the)established)risk)factors,)contributing)to)the)significantly)increased)risk)of)heart)disease)in)these)population)groups.)In)addition,)these)datasets)will)be)used)to)resolve)the)risk)factors)and)clinical)events)associated)with)the)progression)from)prediabetes)to)T2DM.)))A)greater)insight)into)specific)contributing)risk)factors)will)facilitate)specific)interventions)and)clinical)management)appropriate)for)the)individual)patient,)resulting)in)reduced)inequities.)The)impact)of)more)targeted)screening)will)be)augmented)through)the)development)of)enhanced)interventions)to)reduce)risk)and)subsequent)morbidity)and)mortality,)through)systemsZbased)research)by)ESR)to)map)uptake)and)implementation)of)interventions)to)reduce)diabetes)and)CVD)risk,)and)through)communityZbased)participatory)research)(He)Pikinga)Waiora)project,)PI)Maui)Hudson))to)develop)sustainable,)effective)community)actions)to)reduce)inequities)in)heart)disease)and)diabetes)prevention)in)Māori)communities.)))In)New)Zealand,)CVD)is)the)greatest)preventable)cause)of)death)116)and)major)inequalities)exist)between)different)population)groups.)AgeZadjusted)mortality)rates)from)CVD)and)cancer)are)2Zfold)higher)for)Māori)compared)with)nonZMāori,)and)Māori)are)around)seven)times)as)likely)to)die)from)T2DM)18).)Life)expectancy)is)7)to)8)years)less)for)Māori)18,)19)and)6)to)7)years)less)for)Pacific)peoples)than)for)the)overall)population)20.)People)of)Indian)descent)(often)referred)to)as)South)Asians))have)markedly)higher)mortality)from)coronary)heart)disease)117,)and)high)rates)of)CVD)risk)factors.)Further,)like)Pacific)and)Māori,)New)Zealanders)of)Indian)descent)are)more)than)three)times)as)likely)as)European/other)people)to)experience)a)diabetesZrelated)hospital)admission)(31%)vs)10%)respectively))118.))In)the)general)population,)screening)for)risk)of)developing)CVD)is)essential)to)prompt)early)clinical)interventions)to)reduce)subsequent)disease,)and)is)performed)in)primary)care)using)the)New)Zealand)5Zyear)CVD)Risk)Score)119).)New)Zealand)has)led)the)way)in)the)development)of)absolute)risk)prediction)(based)on)Framingham)Heart)Study)data),)but)currently)risk)prediction)falls)short)in)certain)population)groups)45,)46,)48,)and)it)is)a)priority)to)understand)the)reasons)why.)))The)New)Zealand)CVD)risk)scores)estimate)the)likelihood)of)a)CVD)event)within)the)next)5)years)based)on)an)algorithm)including)age,)gender,)systolic)blood)pressure)(SBP),)total)cholesterol:HDLZcholesterol)ratio)(TC:HDL)ratio),)smoking)status,)and)presence)or)absence)of)diabetes.)Importantly,)the)guidelines)recommend)that)for)certain)highZrisk)population)groups,)including)Māori,)Pacific)peoples)and)those)from)the)Indian)subcontinent,)scores)be)moved)up)one)risk)category)(5%)added).)This)5%)increment)is)a)blunt)instrument)and)a)risk)assessment)tool)with)better)discrimination)is)needed)for)accurate)screening)of)individuals)within)these)highZrisk)groups.)For)example,)a)recent)study)in)Māori)communities)31)(HRC)Programme,)5Zyear)project,)Heart)Foundation)projects))found)the)New)Zealand)CVD)risk)scores)did)not)effectively)account)for)the)differences)in)risk)between)Māori)and)nonZMāori)cohorts,)and)overlapping)risk)factors)(e.g.)being)Māori,)having)longZterm)T2DM)and)having)family)history)of)CVD,)in)which)case)5%)adjustment)is)applied)only)once))led)to)underestimation)of)risk)observed)in)some)individuals)with)coZmorbidities.)Moreover,)obesity,)a)salient)risk)factor)in)Māori)and)Pacific,)is)not)included)in)the)New)Zealand)CVD)risk)score)algorithm.)))

)63

The)PREDICT)team,)investigating)a)large)primary)healthcare)dataset)of)up)to)400,000)patient)records)(with)HRC)Programme)funding),)have)identified)the)failings)of)the)current)CVD)risk)score)48,)and)both)the)PREDICT)team)and)New)Zealand)Diabetes)Cohort)Study)have)tried)to)refine)the)New)Zealand)risk)score)to)estimate)more)accurately)CVD)risk)in)Māori)and)Pacific)peoples)45,)46,)48.)However,)the)issue)has)not)been)resolved,)partly)because)prior)work)has)focused)on)a)single)stage)of)the)disease)trajectory,)either)at)primary)care,)or)those)with)T2DM.)Further,)past)research)has)focused)on)the)relative)risk)for)entire)ethnic)groups)across)the)population,)and)has)not)been)able)to)resolve)the)underlying)contributing)factors.))Hence)we)still)cannot)distinguish)the)subset)of)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)at)increased)risk,)in)order)to)elicit)interventions)for)the)appropriate)patients.)Here)we)will)use)a)broader)lens)across)primary)and)secondary)care)to)address)this)important)question,)by)integrating)diverse)information)currently)available)in)different)datasets.)))Many)of)the)advances)in)our)current)understanding)of)the)epidemiology)of)heart)disease)and)other)NCDs)originate)from)research)involving)very)large)datasets)of)clinical)information)for)1000s)of)participants;)either)encompassing)an)entire)town,)e.g.)Framingham)in)the)US)56,)Inter99)in)Copenhagen,)Denmark)57,)Reykjavik)Study,)Iceland)58;)or)workforce)studies,)e.g.)Whitehall)Study)in)the)UK)59,)Physicians’)Health)Study)in)the)US)60;)or)entire)populationZbased)health)registries)in)Nordic)countries)61.)Increasingly,)genetic)markers)for)cardiovascular)and)metabolic)disease)risk)prediction)are)being)assessed)through)very)large)international)consortia,)such)as)EPICZCVD,)with)more)than)half)a)million)participants)recruited)across)10)European)countries)120.)Despite)New)Zealand’s)national)health)system)maintaining)electronic)health)records)linked)through)unique)patient)National)Health)Index)(NHI))numbers,)the)potential)to)use)large)scale,)populationZbased)research)in)elucidate)health)issues)that)affect)this)country’s)specific)population)mix)has)not)been)exploited)to)date.)This)proposal)sets)out)to)change)that.))The)current)proposal)interweaves)“big)data”)and)research)expertise)from)primary)healthcare)(PREDICT))and)VIEW)(linked)national)databases)of)laboratory)results,)drug)dispensing,)hospitalisations)and)mortality),)from)secondary)care)through)ANZACSZQI,)(the)All)New)Zealand)Acute)Coronary)SyndromeZQuality)Initiative),)an)electronic)webZbased)registry)which)collects)inZhospital)data)on)all)acute)coronary)syndromes)patients)funded)by)the)Ministry)of)Health,)and)from)the)associated)research)study,)MENZACS)(Multi)Ethnic)New)Zealand)Study)of)Acute)Coronary)Syndromes,)with)Heart)Foundation)funding).)This)research)will)build)an)integrated)network)of)information)from)these)multiple)sources,)to)which)additional)research)studies)or)sources)of)data)could)be)linked)in)an)ongoing)way.)For)example,)with)the)rapid)progress)of)the)Virtual)Health)Information)Network)(see)Section)5.3.5),)it)will)be)possible,)with)appropriate)management)of)privacy)issues,)for)key)social)and)economic)determinants)of)health)to)be)taken)into)account,)such)as)psychiatric)medications)and)documented)presentations)at)specialist)services)for)depression)and)anxiety,)or)measures)of)poverty)(using)household)income)Census)data,)and/or)NZDep)meshblocks)for)area)of)residence).)We)will)interrogate)this)“big)data”)in)an)iterative)way)to)investigate)additional)measures)for)inclusion)in)the)New)Zealand)CVD)risk)score,)to)improve)heart)and)diabetes)risk)assessment)for)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)peoples.)The)implementation)and)evaluation)of)a)revised)New)Zealand)CVD)Risk)Score)will)be)in)primary)care)in)a)locality)with)a)high)Māori)and)Pacific)population)under)the)auspices)of)the)Ministry)of)Health.)

5.3.3.3. Opportunity)There)are)two)gaps)this)proposal)will)address.)The)first)gap)is)the)lack)of)discrimination)of)New)Zealand)CVD)and)diabetes)risk)assessment)tools)for)Māori,)Pacific)and)other)highZrisk)population)groups,)where)risk)assessment)is)key)to)prompting)appropriate)intervention)to)manage)risk)factors)and)reduce)the)burden)of)NCDs)in)these)population)groups.)Despite)early)successes)in)public)health)campaigns,)recent)large,)populationZbased)lifestyle)interventions)have)shown)little)further)reduction)of)mortality)or)clinical)

)64

events)57,)67.)However,)clear)benefits)in)reducing)cardiac)events)have)been)demonstrated)by)medical)interventions)to)manage)CVD)risk)factors)at)an)early)stage)such)as)pharmaceutical)management)of)cholesterol)levels)121)and)high)blood)pressure)67.)Thus,)a)key)need)is)to)find)ways)to)ensure)that)New)Zealand’s)most)atZrisk)population)groups)receive)equitable)access)to)interventions,)and)to)devise)better)interventions)to)decrease)risk)factors)for)these)groups.)))The)second)gap)this)proposal)will)address)is)the)lack)of)integration)of)health)information)held)across)separate)datasets)and)registries)that)impedes)large)scale,)populationZbased)research)approaches)to)answer)some)New)Zealand)Zspecific)health)questions.)This)Challenge)will)achieve)the)integration)of)“big)data”)from)very)large)primary)healthcare)datasets)(PREDICT,)up)to)400,000)patient)records,)includes)approximately)40,000)Māori,)40,000)Pacific,)25,000)Indian)subcontinent),)secondary)care)data)through)the)ANZACSZQI)(All)New)Zealand)Acute)Coronary)Syndrome)Quality)Improvement)programme)being)rolled)out)across)all)New)Zealand)hospitals,)also)linked)to)laboratory,)pharmacy)and)outcomes)datasets,)over)20,000)patients)to)date),)and)its)research)arm)MENZACS,)(documenting)lifestyle,)genetic)factors,)geneZenvironment)interactions)and)biomarkers)in)patients)with)ACS).)))Previous)and)current)funding)from)HRC)(to)PREDICT),)Ministry)of)Health)(to)ANZACSZQI))and)other)funders)(Heart)Foundation,)ESR))provides)the)infrastructure)that)the)Challenge)will)integrate)to)form)the)data)platform)for)this)and)on)going)future)research.)The)Challenge)provides)a)unique)opportunity)to)unite)both)resources)and)expertise)across)the)health)sector)and)across)research)disciplines,)delivering)the)additionality)expected)from)a)National)Science)Challenge.)


We)know)there)is)about)a)50%)increased)risk)of)CVD)for)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)populations)after)adjusting)for)known)CVD)risk)factors;)we)don’t)know)why.)Additional)risk)factors)that)underlie)the)more)rapid)progression)to)CVD)and)diabetes)in)Māori)and)Pacific)and)Indian)peoples)have)not)been)resolved)and)this)will)also)be)explored)through)our)integrated)datasets.)This)research)will)investigate)the)value)of)including)additional)measures)to)the)New)Zealand)CVD)risk)score.)An)initial)enquiry)will)be)to)determine)if)measurement)error)accounts)for)inadequate)prediction)of)ethnic)differences)by)the)CVD)risk)score,)using)mediation)modeling)analyses,)on)both)relative)and)absolute)scale,)incorporating)into)the)model)plausible)amounts)of)measurement)error)of)mediators)and)confounders.)We)will)then)test)inclusion)of)additional)measures)to)the)risk)score,)including)routinely)measured)indices)such)as)BMI,)laboratory)analytes,)as)well)as)those)that)are)currently)available)through)incorporation)of)research)data,)such)as)fat)distribution,)glucose)metabolism,)other)blood)pressure)indices)(e.g.)Pulse)wave),)other)arterial)pathology)(e.g.)diagnosed)aortic)aneurysm),)other)blood)markers)(e.g.)creatinine),)and)environmental/lifestyle)variables,)within)the)goal)of)improving)heart)and)diabetes)risk)assessment)for)Māori,)Pacific)and)Indian)subcontinent)peoples.)Embedded)in)the)project)will)be)the)guidance)from)Māori)Advisors)(Drs)Rolleston,)Harwood)and)Curtis))and)Pacific)Advisors)(Drs)Faatoese)and)Sluyter),)and)Indian)subcontinent)Advisor)(Dr)Rinki)Murphy))to)ensure)other)risk)factors,)such)as)barriers)to)healthcare)access)and)cultural)experiences)within)the)health)system,)are)incorporated)into)the)risk)model.)))Aim*1:*Can*we*develop*better*strategies*for*improved*clinical*management*to*reduce*inequities*by*using*the*information*within*large,*integrated*datasets*spanning*primary*and*secondary*care*to*identify*the*underlying*reasons*for*the*greater*heart*and*diabetes*risk*in*Māori,*Pacific*and*Indian*subcontinent*peoples?*We)will)interrogate)the)large)datasets)for)associations)of)risk)factors)/)markers)(from)primary)and)secondary)care)records))with)CVD)events)(obtained)from)Ministry)of)Health)data))and)T2DM)diagnoses)

)65

(from)primary)care)records).)The)power)of)combining)these)datasets)lies)in)the)ability)to)network)multiple)sources)of)information)about)a)patient’s)risk)factors)through)their)unique)NHI)number.)In)PREDICT)there)are)up)to)400,000)primary)care)patient)records,)with)individual)CVD)risk)profiles,)which)can)be)linked)to)national)databases)of)laboratory)results,)drug)dispensing,)hospitalisations)and)mortality)in)the)VIEW)software)package.)Secondary)care)data)for)ACS)patients)documented)through)ANZACSZQI)will)provide)data)on)upward)of)20,000)patients,)including)laboratory)tests,)pharmacy)and)detailed)outcomes)data).))The)associated)research)project,)MENZACS,)will)collect)information)on)biomarkers,)more)detailed)lifestyle)and)environmental)exposure)such)as)food)diaries,)genomic)factors,)genetic)risk)scores).)SmallZscale)research)studies)will)be)drawn)in)to)contribute)data)for)subanalysis,)such)as)pulse)wave)measurement)and)other)arterial)pathology,)such)as)abdominal)aortic)aneurysm.)As)mentioned)above,)it)may)be)possible)in)the)near)future)to)incorporate)key)social)and)economic)determinants)of)health)to)be)taken)into)account)in)the)near)future,)such)as)documented)presentations)at)specialist)services)for)depression)and)anxiety,)psychiatric)medications,)or)measures)of)poverty)(using)household)income)Census)data,)and/or)NZDep)meshblocks)for)area)of)residence))through)the)Virtual)Health)Information)Network.)The)result)will)be)a)complex,)integrated)dataset)with)multiple)levels)of)linked)data.))One)crucial)issue)will)be)the)method)used)to)classify)ethnicity,)especially)for)Māori)and)Pacific)and)Indian)peoples.)In)this)regard,)we)will)prioritise)selfZidentified)ethnicity)where)this)can)be)determined.)SelfZidentification)of)ethnicity)was)introduced)into)New)Zealand)statutes)for)the)classification)of)ethnicity)in)1975)for)electoral)purposes)and)for)statistical)purposes)in)the)1986)census)(see)http://www.stats.govt.nz/)Review)of)the)Measurement)of)Ethnicity).)))Aim*2:*Can*we*identify*additional*costUeffective*measurements*can*be*incorporated*into*the*New*Zealand*CVD*risk*score*to*improve*heart*and*diabetes*risk*assessment*for*Māori*and*Pacific*and*Indian*individuals?*Once)we)have)identified)additional)factors)significantly)associated)with)CVD)events,)Mediation)Modeling)will)be)used)to)evaluate)mediatorZoutcome)associations)(direct)and)indirect)effects))and)estimate)hazard)ratios)for)risk)factors)or)risk)factor)combinations)on)ethnic)differences)in)CVD)outcomes)and)progression)to)T2DM,)as)per)the)methodology)of)Wu)et)al)122,)using)2Zstage)regression)to)isolate)the)‘correct’)natural)indirect)effect)(or)%)mediated).)Prof)Tony)Blakely)will)be)an)Advisor)on)the)analysis)(epidemiologist)and)modeler,)PI)of)Virtual)Health)Information)Network)and)HRCZfunded)programme,)BODEZ3))123,)124.)The)revised)New)Zealand)CVD)Risk)Score)can)be)implemented)immediately)through)the)process)of)regular)review)of)the)New)Zealand)Cardiovascular)Guidelines)under)the)auspices)of)the)Ministry)of)Health.)))Aim*3:*Does*the*current*5*year*absolute*cardiovascular*risk*score*predict*actual*CVD*events*amongst*those*with*prediabetes?(The)PREDICT)dataset)(400)000)patient)records)who)have)been)assessed)for)cardiovascular)risk)status,)including)approximately)40)000)Māori,)40)000)Pacific,)25)000)Indian)subcontinent))will)be)used)to)identify)those)with)prediabetes)by)linking)these)records)to)laboratory)results)with)repeated)HbA1c)within)the)prediabetes)range)(40Z50mmol/mol),)and)lack)of)dispensed)medications)for)glucose)lowering)therapy.)This)should)reveal)approximately)60)000)patients)with)prediabetes,)given)30)000)are)recorded)with)diabetes.)The)5Zyear)cardiovascular)risk)scores)will)be)compared)with)actual)CVD)events)through)linkage)with)relevant)inpatient)admission)codes.)))Aim*4:*Does*the*current*5*year*absolute*cardiovascular*risk*score*predict*actual*CVD*events*amongst*those*who*have*received*bariatric*surgery?(This)will)be)achieved)by)interrogating)the)PREDICT)primary)care)database)for)associations)between)the)5)

)66

year)CVD)risk)score)and)its)constituent)risk)factors)both)preZoperatively)and)postZoperatively)using)patient)identifiers)supplied)by)New)Zealand)bariatric)surgeons)using)an)encrypted)NHI)process.)Data)linkage)with)inpatient)admission)codes)for)CVD)events)will)allow)comparison)of)predicted)5Zyear)cardiovascular)risk)scores)with)actual)CVD)events.)


Year)1)(mid)2015`16))• Analysts)complete)audit)of)PREDICT)data,)and)plan)analysis)of)mediation)modeling)• Laboratory)results,)medications,)hospitalisations,)mortality)extracted)into)VIEW)dataset))• MENZACS)is)established)and)recruitment,)data)and)sample)acquisition)underway)• Data)from)research)studies)of)other)measures)of)risk)identified)and)linked)to)dataset)

)Year)2)(mid)2016`17))

• PREDICT/VIEW)data)analysed)for)risk)factor)effects)on)outcomes)in)mediation)models)• ANZACSZQI)data)analysed)for)risk)factor)effects)on)outcomes)in)mediation)models)• Analysis)of)correlation)between)CVD)risk)scores)and)events)in)those)with)prediabetes)• MENZACS)recruitment,)data)acquisition)and)biomarker)measurement)ongoing)

)Year)3)(mid)2018`2019))

• Potential)mediator)effects)tested)in)MENZACS)data,)candidate)blood)markers)included)• Analysis)of)correlation)between)CVD)risk)scores)and)events)in)bariatric)surgery)patients)• Overall)mediation)model)developed)for)revised)CVD)and)diabetes)risk)assessment)

)Year)4)(2019`2020))

• Evaluation)of)impact)of)revised)CVD)and)diabetes)screening)in)selected)localities)nationwide)• Roll)out)of)revised)CVD)and)diabetes)screening)nationwide)

)5`10)years)(2021)–)2025)) )

• Methodology)for)refining)CVD)and)diabetes)screening)extended)to)other)highZrisk)groups)• Data)from)MENZACS)on)genetics)and)geneZenvironment)interactions,)and)novel)biomarkers)

contribution)to)CVD)/)diabetes)risk)and)response)to)therapy)assessed))6)Months)

• Analysts)employed)and)analysis)plan)documented)• MENZACS)study)is)established)over)3)sites)nationally,)with)recruitment,)data)and)sample)

acquisition)complete)for)100)patients)))

12)Months)• Analysts)have)completed)audit)and)data)cleaning)of)PREDICT)dataset)• Data)integration)of)PREDICT/VIEW)and)ANZACSZQI)complete)

)24)Months)

• Report)on)correlation)of)CVD)risk)scores)and)events)in)those)with)prediabetes)complete)• Novel)CVD)risk)factor)candidates)identified)for)mediation)models)in)PREDICT/VIEW.)• MENZACS)study)recruitment,)data)and)sample)acquisition)complete)for)1000)patients)

nationwide))

)67

36)Months)• Overall)mediation)model)developed)for)revised)CVD)and)diabetes)risk)assessment)• Report)on)correlation)between)CVD)risk)scores)and)events)in)bariatric)surgery)patients)complete)• Potential)mediator)effects)tested)in)MENZACS)data,)candidate)blood)markers)included)


The)Project)recognises)Vision)Mātauranga)as)a)guiding)principle)for)new)knowledge)creation,)seeking)new)ways)of)doing)things,)finding)answers)and)solving)problems.)These)principles)are)woven)throughout)the)Research)Project,)with)specific)projects)dedicated)to)kaupapa)Māori)research)within)the)CVD)stream)and)active)Māori)researcher)leadership)and)participation.))Māori)researcher)leadership)is)provided)in)the)Steering)Group)by)Maui)Hudson)and)Dr)Matire)Harwood;)and)Māori)researchers)participating)in)specific)CVD)projects)include)Dr)Matire)Harwood)and)Dr)Elana)Curtis.))Every)endeavour)will)be)made)to)ensure)that)the)proposed)research)will)be)underpinned)by)tikanga)Māori)with)regard)to)the)management)of)human)tissue)and)genomic)or)other)data.))))The)proposed)research)is)consistent)with)the)purpose)of)the)Hauora/Oranga)Theme)of)Vision)Mātauranga.))The)area)of)CVD)is)a)major)health)issues)for)Māori;)there)are)significant)inequities)in)the)rates,)quality)of)care)and)outcomes)for)CVD)between)Māori)and)non)Māori,)with)enormous)potential)for)quality)research)to)address)these)issues.))The)CVD)project)will)have)an)‘equity’)lens)applied)throughout)the)research.)Specific)Hauora/Oranga)research)components)are:)Enhanced(New(Zealand(CVD(risk(score(to(improve(heart(and(diabetes(risk(assessment(for(Māori,(and(Investigating(the(current(54year(cardiovascular(risk(score(for(predicting(events(among(those(with(pre4diabetes(,(a(disorder(that(disproportionately(affects(Māori.(

5.3.3.7. End)Users)The)key)end)users)of)this)research)will)be)the)DHBs)and)PHOs)who)conduct)CVD)and)diabetes)risk)assessment,)under)the)umbrella)of)the)Ministry)of)Health.)We)will)liaise)with)Karen)Everson,)National)Programme)Manager,)Sector)Capability)and)Implementation,)Ministry)of)Health)and)seek)her)input)throughout)the)project.)))Other)end)users)are)physicians)within)primary)and)secondary)health)care)organisations,)such)as)members)of)the)Cardiac)Society)of)Australia)and)New)Zealand.)It)should)be)noted)that)CSANZ)have)a)lead)role)in)ANZACSZQI,)and)one)of)the)PIs)on)this)initiative)is)Assoc)Prof)Andrew)Kerr,)a)member)of)this)research)team)is)also)involved)in)ANZACSZQI.)Ongoing)consultation)will)be)undertaken)with)the)National)Cardiac)Network,)through)Prof)Ralph)Stewart,)Chair)of)the)Network,)which)is)led)by)cardiac)surgeons,)cardiologists,)GPs,)nurses)and)other)health)professionals,)working)to)make)gains)and)improve)cardiac)services)in)New)Zealand.)The)project)and)ongoing)progress)will)be)presented)at)meetings)of)the)CSANZ)and)the)Royal)Australasian)College)of)Physicians.)Consultation)will)also)be)done)through)hui)/)fono)with)Māori)and)Pacific)Healthcare)organisations)and)through)Indian)community)groups.)))This)proposal)has)a)direct)line)from)research)to)policy)to)practice.)The)Ministry)of)Health)has)a)programme)of)regular)review)of)the)New)Zealand)Cardiovascular)Guideline)process,)administered)by)Karen)Everson)(National)Programme)Manager,)Sector)Capability)and)Implementation).)Prof)Jackson’s)team)at)the)School)of)Population)Health)in)Auckland)is)pivotal)to)the)translation)of)populationZbased)research)into)updates)to)cardiovascular)and)diabetes)risk)assessment.)Once)we)have)an)evidenceZbased,)improved)CVD)risk)assessment)tool,)there)is)a)direct)pathway)for)rapid)implementation)within)primary)

)68

care)nationally)via)its)introduction)within)the)software)used)by)GPs)for)clinical)decisionZmaking)(such)as)PREDICT)or)BestPractice).)))The)research)team)is)embedded)within)the)healthcare)system,)through)the)Cardiologists)Kerr,)Legget)and)Doughty)and)through)Prof)Ralph)Stewart,)Chair)of)the)National)Cardiac)Network.)The)project)has)the)support)of)the)Clinical)Director)of)the)Heart)Foundation,)Prof)Gerry)Devlin.)These)senior)Cardiologists)have)the)expertise)and)influence)to)assist)in)the)implementation)of)modified)risk)screening.))The)impact)on)health)outcomes)arises)from)the)new)understanding)of)specific)factors)contributing)a)greater)risk)of)CVD)and)diabetes)in)each)ethnic)group,)and)the)introduction)of)these)new)variables)into)the)risk)assessment)equation.)This)will)enhance)the)ability)of)GPs)to)identify)the)subset)of)each)ethnic)group)at)risk,)instead)of)using)the)same)increment)for)all.)A)greater)insight)into)specific)contributing)risk)factors)will)also)facilitate)specific)interventions)and)clinical)management)appropriate)for)the)individual)patient,)resulting)in)reduced)inequities.))The)implementation)of)the)revised)CVD)risk)assessment)tool)will)link)with)the)development)of)novel,)effective)interventions)in)risk)factor)prevention)and)risk)reduction)in)these)populations.)ESR)will)develop)a)qualitative)“systems)map”)including)population,)environmental,)organisational)and)social)vectors)to)identify)novel)ways)of)engaging)individuals,)families/whanau,)and)communities)in)CVD)and)diabetes)prevention.)In)parallel,)communityZbased)participatory)research)will)be)used)to)develop)sustainable,)effective)community)actions)for)prevention)of)heart)disease)and)diabetes)risk)factors,)to)reduce)health)inequities)in)Māori)communities,)in)partnership)with)Poutiri)Trust,)a)Māori)Development)Organisation)in)the)Bay)of)Plenty)(He)Pikinga)Waiora)project,)PI)Maui)Hudson).)))Piloting)and)evaluation)of)a)revised)CVD)and)diabetes)screening)tool)will)be)completed)in)one)locality)by)2020,)followed)by)roll)out)of)revised)CVD)and)diabetes)screening)nationwide)with)community)prevention)interventions)extended)to)other)settings)and)ethnic)groups)over)the)period)2021Z25.)

5.3.3.8. Relationships)with)other)Healthier*Lives)Projects))



Translation)of)enhanced)screening)Z)develop)sustainable,)effective)mHealth)interventions)for)atZrisk)individuals)identified)in)heart)disease)and)diabetes)screening)

2.)Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management))

The)better)understanding)of)different)types)of)circulating)markers)obtained)in)the)cancer)project)will)provide)valuable)learning)for)the)development)of)new)blood)markers)for)CVD)risk.)

4.)He)Pikinga)Waiora)Translation)of)enhanced)screening)Z)develop)sustainable,)community)actions)for)effective)interventions)for)atZrisk)individuals)identified)during)CVD)disease)and)diabetes)screening)


The)VHIN)is)key)to)expanding)the)current)integrated)database)of)primary)(PREDICT/VIEW))and)secondary)care)(ANZACSZQI,)MENZACS))to)other)data,)including)social)determinants)of)health)such)as)documented)presentations)at)specialist)services)for)depression)and)anxiety,)psychiatric)medications,)or)measures)of)poverty)(using)household)income)Census)data,)and/or)NZDep)meshblocks)for)area)of)residence).)

)69

)

5.3.4. He)Pikinga)Waiora:)Making)health)interventions)work)for)Māori)communities)

)4.)He)Pikinga)Waiora)


PIs) Maui)Hudson) University)of)Waikato)

0.20) Interdisciplinary)research,)Māori)ethics,)cross)cultural)communication,)knowledge)translation,)traditional)Māori)healing,)interface)of)mātauranga)Māori)and)science.)

Terry)Ehau) Te)Roopu)Mate)Huka)(TRMH))

0.30) Māori)health)management,)diabetes)and)chronic)conditions,)Māori)framework)development)and)implementation,)translation)of)research)into)coalface)implementation)and)delivery.)

Dr)Nina)Scott) University)of)Auckland)(Waikato))

0.05) Māori)Public)Health,)promoting)equity)focused)clinical)practice)translation)of)research)into)practice,)national)and)regional)health)policy,)teaching,)cancer)and)tobacco)research)and)projects.)

AIs) Dr)Lisa)Te)Morenga) University)of)Otago)

0.05) Design,)implementation)and)evaluation)of)lifestyle)interventions)targeting)obesity,)diabetes)and)CVD)prevention,)development)of)evidenceZbased)nutrition)guidelines)and)policy.)

Dr)Angela)Beaton) Waikato)Institute)of)Technology)(Wintec))

0.10) Applied)mixed)methods)health)services)research)(including)NCDs,)prevention,)care)coordination/navigation)projects),)implementation)of)pilot)interventions,)evaluation,)research)translation,)policy)analysis/development)for)government.)

Bridgette)MastersZAwatere)

University)of)Waikato)

0.10) Indigenous/Kaupapa)Māori)research)and)evaluation,)integration)of)indigenous)epistemology)and)western)science,)multilevel)analysis)and)ecological)systems,)analysis)to)project/site)context,)mixed)methods)approaches,)qualitative)research)methods.)

Prof)John)Oetzel) University)of)Waikato)

0.10) Mixed)methods)research)design)and)data)analysis)for)Community)Based)Participatory)Research)(CBPR),)evaluation)measures)and)metrics)for)CBPR,)theoretical)models)of)CPBR,)CBPR)and)community)engagement)

Research)officer) University)of)Waikato)

0.50) )

Prof)Ross)Lawrenson)

University)of)Auckland)

Advisor) )

)70

(Waikato))

Dr)Jeff)Foote) ESR) 0.10))CoZfunded)

Systems)thinking,)problem)structuring)methodologies,)participatory)action)research,)systemic)evaluation,)service)innovation)and)health)services)research)

Maria)Hepi) ESR) 0.10))CoZfunded)

BiZcultural)research,)biZcultural)and)interdisciplinary)project)work,)workshop)design,)systems)thinking,)participatory)action)research)and)stakeholder)engagement.)

Virginia)Baker) ESR) 0.10))CoZfunded)

Sociology,)interdisciplinary,)systems)thinking,)participatory)action)research,)qualitative)and)mixed)methods,)science,)policy)and)community)interface,)multiZstakeholder)decisionZmaking.)

Dr)Amohia)Boulton) Whakauae)Research)Services)

0.05))CoZfunded)

Applied)health)services)and)policy)research)(contracting,)funding)and)accountability)frameworks,)governance)and)service)delivery)models),)translation)of)research)findings)into)policy,)kaupapa)Māori)and)Māori)centered)methodology,)qualitative)research.)

)This)project)will)work)with,)and)for,)Māori)communities)to)reduce)health)inequities)in)New)Zealand.)In)particular,)it)will)utilise)CommunityZbased)participatory)research)(CBPR))in)order)to)improve)Māori)health)status.)As)well)as)improving)health,)the)research)will)lead)to)a)greater)understanding)of)how)to)harness)community)involvement,)i.e.)Activating)Communities,)so)that)interventions)are)more)readily)adopted.)

5.3.4.1. Impacts)

By)2017)we)will)have)developed:)• A)literature)review)and)academic)paper)on)CBPR)in)Māori)communities)• Community)systems)map)and)pilot)interventions)for)communities)

)In)the)longer)term)we)will:)

• Reduce)health)inequalities)from)obesity,)diabetes)and)CVD)through))o the)Healthier(Lives)Implementation)Framework)being)utilised)by)health)stakeholders)

across)the)country)to)improve)health)outcomes)for)Māori)and)Pacific)communities)o Tools)and)methods)to)ensure)culturally)appropriate)prevention)systems)are)available)to)

health)providers)and)networks))• Ensure)innovative)methods)of)engaging)with)communities)are)integrated)into)relevant)health)

policy)and)practice)guidelines)in)New)Zealand)by)2025)• Develop)new)ways)for)communities,)researchers,)and)health)and)policy)practitioners)to)work)

together)and)form)strong)national)networks))• Ensure)costZeffective)CBPR)approaches)to)preventing)obesity,)diabetes)and)CVD)in)Māori)and)

Pacific)communities)are)available)to)health)providers)and)researchers)

5.3.4.2. Background)and)Science)Rationale)Inequities)between)Māori)and)nonZMāori)are)the)most)consistent)and)compelling)health)inequities)in)New)Zealand125.)The)challenge)of)achieving)healthier)lives)for)Māori)needs)to)move)beyond)an)

)71

exploration)of)intervention)efficacy,)to)focus)on)the)extent)to)which)implementation)is)effective)in)a)specific)setting,)prolongs)sustainability,)and)promotes)dissemination)into)other)settings126.))One)of)the)key)challenges)to)reducing)health)inequalities)and)achieving)health)equity)will)be)to)better)understand)the)science)of)implementation.)Activating)communities)to)partner)with)health)services)is)a)key)pathway)that)will)support)the)development)of)culturally)appropriate,)high)quality)health)services8,)126Z128.))If)health)research)outcomes)are)to)lead)to)'healthier)lives',)then)research)and)policy)must)evolve)to)appreciate)and)value)a)wide)range)of)perspectives,)including)whanau)and)communities,)and)accommodate)them)in)practice129,)130.)Recently,)public)health)researchers)have)started)to)apply)“systems)thinking”)approaches)to)develop)more)effective)interventions)but)this)is)still)a)nascent)field131.)A)recent)MOH)report)on)Improving)Māori)access)to)Cancer,)Diabetes)and)Cardiovascular)Health)Care)highlights)opportunities)for)reducing)disparities)by)making)changes)at)patient,)health)practitioner,)health)organisation)and)health)system)levels132.))Despite)a)strong)international)evidence)base)for)a)range)of)interventions)that)improve)health)outcomes,)health)inequities)persist.)For)example,)in)the)US,)the)National)Institute)of)Health’s)(NIH))roadmap)has)identified)the)lack)of)uptake)of)scientific)findings)by)clinical)and)community)practitioners)to)be)a)key)factor)explaining)the)lack)of)change)in)health)inequities.)The)NIH)recognises)the)importance)of)translational)research)to)achieving)health)equity)and)has)identified)issues)of)context)and)external)validity)as)central)to)the)problem)of)the)utilisation)of)evidencedZbased)practices.)Efficacy)studies)and)randomised)controlled)trials,)which)focus)on)internal)validity,)are)necessary)but)frequently)do)not)translate)to)realZworld)settings)with)high)variability)in)culture,)context,)and)levels)of)acceptance133Z135.)))The)importance)of)stakeholder)knowledge)and)participation)in)research,)translation,)dissemination)and)implementation)of)research)findings)is)increasingly)acknowledged133Z137.)Community4based(participatory(research((CBPR))and)other)forms)of)communityZengaged)research)(CEnR),)are)viewed)as)a)promising)practice)for)creating)research)that)benefits)the)community)and)for)achieving)effective)translation)of)research)findings)to)the)community134,)138,)139.)Such)approaches)enhance)effectiveness)through)coZcreation)of)the)research,)using)culturallyZcentered)methods,)and)building)research)capacity)within)communities95,)140Z142.)The)science)of)CEnR/CBPR)has)been)significantly)advanced)with)the)development)of)a)conceptual)model)based)on)an)empirical)study)of)200)CEnR/CBPR)projects)in)the)US)which)identified)validated)measures)and)best)practices)for)CBPR)outcomes128,)143.)These)best)practices)are)associated)with)short)term)and)intermediate)outcomes)but)it)remains)to)be)seen)whether)these)practices)reduce)health)disparities)in)the)longZterm.)))Despite)the)lack)of)evidence)for)long)term)outcomes,)CBPRis)seen)as)an)opportunity)for)shifting)power)relationships)and)has)been)applied)in)the)areas)of)health,)the)environment)and)housing)in)research)with,)and)for,)indigenous)communities144,)145.)In)Australia)CBPR)has)been)used)in)a)diabetes)prevention)project)in)indigenous)communities)to)develop)tailored)diabetes)education)materials)and)was)found)to)strengthen)community)trust)and)engagement)with)the)research146.)However)the)use)of)research)practices)that)fully)acknowledge)Indigenous)ways)of)knowing)and)equality)in)Australian)research)partnerships)is)still)in)its)infancy147.))During)the)2000s)a)small)number)of)research)projects)with)Māori)communities)trialed)interventions)targeting)obesity)and)diabetes)prevention148,)149.)The)Ngāti)and)Healthy)diabetes)prevention)intervention)was)able)to)achieve)significant)reductions)in)the)prevalence)of)prediabetes)amongst)Māori)living)in)the)largely)rural)Tairāwhiti)(East)Coast)of)the)North)Island))region)by)means)of)a)communityZdriven)intervention)focusing)on)reducing)weight)by)increasing)exercise)and)making)healthy)diet)changes88.)

)72

Ngāti)and)Healthy)used)communityZwide)health)promotion,)education)and)health)monitoring)strategies)as)well)as)initiatives)aimed)at)adapting)local)environments)(e.g.)schools,)retailers)and)employers))to)help)people)to)make)healthy)changes150.)Modest)improvements)in)diet)and)exercise)were)observed)in)the)community)with)greatest)change)in)women)who)engaged)most)actively)with)the)intervention.)Encouragingly)between)2003)and)2006)there)was)a)significant)reduction)in)the)prevalence)of)insulin)resistance)(an)important)risk)factor)for)diabetes))in)the)community)despite)minor)and)inconsistent)effects)on)body)weight88.)))Te)Wai)o)Rona)was)a)similar)four)year)intensive)lifestyle)intervention)for)diabetes)prevention)carried)out)in)a)more)urban)setting)in)the)Waikato)region)of)New)Zealand151.)In)this)study)the)intensive)lifestyle)intervention)was)based)around)twelve)lifestyle)goals)for)diet)and)exercise)which)were)developed)from)international)research)and)adapted)for)Māori)communities)in)a)consultative)process)with)local)Māori)elders)and)health)workers.)The)intervention)was)delivered)by)Māori)community)health)workers)trained)in)behavioural)change)theory.)Employing)participatory)research)approaches,)group)lifestyle)change)sessions)were)intended)to)develop)through)local)communities)and)improved)access)to)healthy)food)and)physical)activity)options)were)envisioned.)A)preliminary)pilot)study)indicated)that)the)approach)was)acceptable)and)effective;)however)the)major)findings)and)a)full)evaluation)of)the)study)have)not)yet)been)disseminated)and)anecdotal)reports)suggest)that)the)community)lost)confidence)in)the)research)and)disengaged152.)))A)literature)review)currently)being)conducted)by)Whakauae)Research)Services)Ltd)as)part)of)the)HRCZfunded)study)entitled)Preventing(Chronic(Conditions:(Learnings(from(Participatory(Research(with(Māori)has)identified)a)lack)of)New)Zealand)research)on)strategies)to)prevent)the)onset)of)chronic)conditions)amongst)Māori.)Disease)incidence)and)rate)of)chronic)conditions)amongst)Māori)is)well)described)in)the)literature,)but)solutions)for)preventing)chronic)conditions,)particularly)at)the)level)of)whanau,)hapu)or)community)are)few)and)far)between.)The)international)literature)similarly)describes)the)rates)of)chronic)disease)amongst)Indigenous)and)Aboriginal)peoples,)noting)that)any)chronic)disease)prevention)strategy)must)first)understand)the)environments)in)which)chronic)disease)occurs,)and)second)understand)that)chronic)disease)amongst)Indigenous)peoples)results)from)a)complex)interplay)of)genetic,)physiological,)psychological,)familial,)social,)economic,)and)political)factors.)The)aforementioned)literature)review)is)also)highlighting)a)lack)of)effective)strategies)to)address)this)health)priority)area)for)Indigenous)people)(pers)com)–)Amohia)Boulton).))

5.3.4.3. Opportunity)Persistent)inequalities)speaks)to)the)relative)inability)of)national)initiatives)to)address)inequities)and)the)unique)challenges)that)Māori)communities)face.)Although)modest)successes)have)been)achieved)in)prior)diabetes)prevention)interventions)that)have)prioritised)community)engagement)and)cultural)integration,)transformational)changes)to)the)provision)of)disease)prevention)services)for)Māori)across)New)Zealand)have)not)yet)occurred.)The)lack)of)sustainable)health)change)points)to)a)systemic)problem)that)requires)a)deeper)systems)action)analysis)of)implementation)pathways,)that)is)reflective)of)community)and)cultural)engagement.)))Traditionally)interventions)have)been)developed)from)outside)the)target)communities.)Biomedical)research)on)specific)physiological)causal)mechanisms)and)behaviour)change)research)are)important)but)insufficient)for)developing)effective)interventions)that)work)in)‘real)world)settings’85,)153.)The)challenge)is)to)identify)the)right)intervention)for)the)right)population,)and)ensure)that)interventions)work)effectively)wherever)they)are)implemented.)NationalZlevel)interventions)that)yield)positive)health)outcomes)across)different)regional)contexts)over)a)sustained)period)have)yet)to)be)achieved.))

)73

)Understanding)the)key)success)factors)of)previous)Māori)diabetes)prevention)interventions)may)provide)insight)on)the)importance)of)local)context)for)longZterm)sustainable)disease)prevention)strategies.)Systems)thinking)approaches)can)be)used)to)integrate)this)knowledge)into)national)level)strategies.)This)research)project)aims)to)achieve)positive)health)outcomes)using)a)locally)grounded)Community4based(participatory(research)process)that)applies)kaupapa)Māori154)lenses)to)develop)best)practice,)and)transformative)interventions)for)diabetes)prevention.)Such)initiatives)must)be)scalable)and)relevant)to)Māori)communities)across)the)country.))


The)primary)research)question)for)this)study)is:)How(does(a(community(based(approach(enhance(the(effectiveness(and(sustainability(of(evidence(based(health(interventions(for(Māori(communities?))We)will)partner)with)communities)to)identify)the)most)effective)and)sustainable)interventions)for)slowing)the)progress)of)preZdiabetes)to)diabetes)amongst)Māori.)To)achieve)transformational)improvement)in)health)services)delivery)for)Māori)it)is)necessary)to)consult)widely)with)community)stakeholders)and)to)embed)local)knowledge)and)context)within)the)Research)Project.)We)aim)to)integrate)kaupapa)Māori)methodology,)system)science)and)implementation)science)to)maximise)health)benefits.)))The)‘He)Pikinga)Waiora’)(HPW))project)will)focus)on)developing)a)Healthier(Lives)Implementation)Framework)for)activating)community)partnerships,)indigenising)evidence)based)initiatives,)and)creating)sustainable)and)effective)intervention)pathways.)The)framework)will)also)provide)a)foundation)through)which)other)projects)in)this)challenge)can)more)effectively)engage)with)Māori)and)Pacific)communities,)to)develop)research)that)will)achieve)reduction)in)health)inequalities.))The)research)will)be)“indigenised”)through)locally)grounded)participatory)processes)based)on)national)and)international)best)practice)evidence)reframed)through)a)kaupapa)Māori)lens.)))Research)activities)will)involve)four)interdependent)working)groups:))a))) Theoretical)and)evaluation)team:))This)team)is)responsible)for)project)management,)project)

communication,)research)design,)coordinating)analysis)and)supporting)the)two)community)projects.)These)team)members)are)not)directly)involved)in)the)community)research)and)thus)provide)some)distance)from)the)project)to)provide)strong)evaluation.)This)team)will)include)partners)from)Whakauae)Research)Services)Ltd)(WRS))and)The)Institute)for)Environmental)Science)and)Research)(ESR))from)the)beginning)of)the)project)to)provide)expert)advice)and)support)on)foundational)research)and)systems)mapping)

b))) Sector)Working)Group)(SWG):)This)team)will)be)made)up)of)experts)and)leaders)in)CBPR)and/or)chronic)disease)prevention)from)agencies)including)SUPERU,)Ministry)of)Health,)Healthy)Families,)Toi)Tangata.)The)SWG)will)provide)advice)about)evaluation)protocols)and)implementation)in)relation)to)existing)interventions)to)ensure)alignment)with)best)scientific)practice,)focus)on)identified)gaps,)and)consistency)with)indigenous)science.)

c))) Poutiri)Trust)project)team;))d))) Te)Kohao)Health)project)team.))

)The)two)project)teams)will)work)with)their)respective)communities)and)draw)upon)their)expertise)of)the)local)context)to)ensure)relevance)and)appropriateness)of)evaluation)protocols)research)activities.)Clear)structures)and)ethical)boundaries155)will)be)defined)to)guide)the)process)although)the)partnership)will)make)specific)decisions)on)how)to)proceed.)Rigor)will)be)maintained)and)enhanced)through)the)integration)of)cultural)values)and)community)aspirations)into)the)research.)

)74

)The)project)is)built)around)a)kaupapa)Māori)framework)with)three)key)phases:))a))) Nga)Papa:)establishing)a)foundation;))b)) Nga)Pou:)intervention)development)through)collaborative)design)(including)systems)mapping),)

and)c))) Nga)Rangi:)implementation)pathways)across)Māori)communities)and)Challenge)research)

communities.)))a)*Ngā*Papa:*Establish*Foundation*0U6months*

i. Establish)theoretical)foundation)–)explore)literature)on)indigenous)science,)systems)thinking,)implementation)science)and)knowledge)translation.))

ii. Synthesise)best)practice)Z)Undertake)key)informant)interviews/hui)with)community)organisations)and)agencies)engaged)in)chronic)disease)prevention)(e.g.)Ngāti)and)Healthy88,)150,)Te)Wai)o)Rona151,)Lets)Beat)Diabetes156,)157,)Project)Energize158,)South)Auckland)Diabetes)Programme149,)including)SWG))

iii. Domain)analysis)–)Identify)key)knowledge)strengths)and)weaknesses)in)relation)to)prediabetes)and)diabetes)alongside)stakeholders)and)researchers)

The)first)phase)of)the)research)establishes)the)foundational)literature)and)best)practices)about)effective)interventions)for)Māori)and)current)approaches)to)preventing)progression)of)prediabetes)and)diabetes.)The)partnership)with)WRS)and)ESR)will)be)leveraged)to)establish)the)key)strengths)and)barriers)identified)in)the)literature)and)also)the)key)factors)that)need)to)be)included)in)the)systems)map.)This)review)will)also)identify)a)range)of)interventions)for)prediabetes/diabetes)including)lifestyle,)pharmacological,)surgical,)health)services)and)the)evidence)base)for)each)of)these)interventions.))b)*Ngā*Pou:*Collaborative*Design*6U18months*

i. Systems)mapping)Z)InZdepth)community)stakeholder)interviews)and)community)hui)to)develop)community)systems)map.)Key)stakeholders)include)health)providers,)iwi/runanga)representatives,)representatives)from)sport)or)other)communities)groups,)and)members)of)the)community)to)elicit)needs,)limitations)of)existing)services)and)potential)solutions)for)improved)services.)

ii. Intervention)development)Z)Test)community)systems)map)with)stakeholders)(including)SWG))and)researchers)to)identify)gaps)and)develop)novel)workable)interventions)in)partnership)with)community)

iii. Evaluation)framework)Z)the)criteria)for)context,)process,)outputs,)and)outcomes)grounded)in)Māori)values)and)community)aspirations)will)be)developed)alongside)the)communities)and)SWG)

The)second)phase)of)the)research)involves)working)with)the)community)partners)to)establish)the)systems)map)in)each)community)and)to)firmly)establish)the)evaluation)framework.)The)partners)from)ESR)will)be)guiding)this)work.)An)example)of)systems)mapping)can)be)found)in)a)recent)article)in)The(Lancet.()The)authors)provide)a)map)of)the)various)paths)and)stakeholders)to)address)healthy)food)preferences)and)improve)obesity.)They)lay)out)specific)steps)for)the)design)of)smarter)policies,)emphasising)the)importance)of)transdisciplinary)engagement)between)public)health,)behavioural)science,)and)complex)systems)science)as)well)as)'systems)oriented')assessment)of)how)policies)work159.))

The)systems)map)will)visually)model)the)strengths)and)existence)of)relationships)among)the)services/resources)available,)service)utilisation)patterns,)and)organisational)strengths)and)barriers.)The)

)75

systems)map)helps)to)illustrate)the)strengths)and)gaps)for)interventions)to)allow)for)development)of)most)effective)interventions.)The)final)effort)in)this)phase)is)establishing)the)evaluation)framework)which)will)be)guided)by)best)practices)and)supported)by)the)participatory)processes)to)best)fit)the)systems)map160.)

c)*Ngā*Rangi:*Implementation*Pathways*18U36*months*i. Initiate)novel,)workable)interventions)in)partnership)with)the)community)(could)be)tailored)on)

existing)interventions)or)introduction)of)new)ones))ii. Conduct)evaluations)of)community)interventions)iii. Facilitate)collaborative)design)activities)with)Healthier(Lives)projects)(including)SWG))

During)this)third)phase,)practical,)feasible)and)sustainable)community)actions)(i.e.)intervention))will)be)initiated.)The)output)is)a)novel)and)workable)intervention)with)a)clear)research)and)evaluation)design)for)implementation.))The)intervention)may)be)a)combination)of)actions)that)are)mutually)reinforcing,)that)are)designed)to)target)several)of)these)specific)pathways)at)once,)and)that)cross)multiple)policy)domains)and)contexts161.)During)the)first)phase,)we)will)assemble)the)best)practices)and)evidence)base)but)the)final)intervention)will)be)developed)through)the)participatory)process)in)order)to)activate)the)community.)The)process)will)use)knowledge)gained)from)the)first)two)phases)to)target)the)gaps)in)the)system)and)develop)a)feasible)intervention)that)works)for)the)respective)community.))Process)evaluation)will)be)conducted)to)monitor)the)effectiveness)of)the)research)processes,)ensure)that)appropriate)procedures)were)followed,)to)determine)whether)the)intervention)developed)has)a)high)likelihood)of)success)for)implementation,)and)has)potential)for)positive)health)outcomes.)The)evaluation)will)likely)involve)several)components:)a))the)process)of)collaboration)and)partnership)during)the)systems)mapping)and)implementation)development,)b))the)quality)of)work)developed)during)the)steps)of)the)systems)mapping)process,)and)c))the)degree)to)which)the)intervention)developed)has)key)characteristics)for)effective)implementation)(e.g.,)relevance,)scientific)rigour,)systems)science,)implementation)science,)culturalZcentredness/appropriateness).)))We)will)utilise)kaupapa)Māori)and)CBPR)principles,)values)and)methodologies)to)coZdevelop)and)implement)a)mixed)methods)and)multiZlevel)research)design)for)the)project.))The)mixed)methods)utilises)a)parallel)design128)with)qualitative)interviews)used)in)conjunction)with)quantitative)surveys)at)multiple)levels)including)individual)participants/stakeholders,)project)team)members,)project)teams,)and)systems)level.)While)grounded)in)a)Māori)context)we)will)draw)on)process)and)outcome)measures)developed)for)a)conceptual)model)of)CBPR)in)the)USA,)a)project)which)includes)one)of)our)team)members.)This)model)illustrates)how)contextual)and)partnering)processes)are)associated)with)proximal,)intermediate)and)distal)system)and)health)outcomes143.)Interview)protocols)were)developed)in)an)inZdepth)process)evaluation)of)eight)CBPR)projects)involving)more)than)80)participants.)Survey)items)used)for)process)and)outcome)evaluation)are)based)on)a)large)scale)study)of)200)CBPR)projects,)conducted)with)indigenous)and)ethnic)minority)communities,)as)the)psychometric)properties)of)the)scales)have)been)well)established143.)These)protocols)and)survey)items)have)provided)effective)at)gathering)complex)data)about)various)facets)of)CBPR)projects)and)have)evidence)to)illustrate)best)practices.)Further)information)about)these)data)collection)tools)can)be)found)at)the)following)URL:)http://cpr.unm.edu/researchZprojects/cpbrZproject/index.html.)))In)addition,)the)interventions)will)likely)be)evaluated)with)measures)from)systems)and)implementation)science)such)as)adoption,)cost,)readiness,)and)acceptability162Z165.)Evaluation)of)the)effectiveness)of)the)implementation)of)these)interventions)will)likely)include)the)implementation)and)process)factors)as)well)as)conventional)markers)of)changes)in)risk)health)factors)(body)weight,)adiposity)measures,)blood)

)76

pressure,)blood)lipids,)blood)glucose))for)assessing)the)costZeffectiveness)of)the)interventions.)Given)the)duration)of)the)initial)funding,)it)is)unlikely)we)will)have)a)full)outcome)evaluation.)We)anticipate)a)followZup)project)to)fully)evaluate)the)outcome)effectiveness.))Research)Settings)These)steps)will)be)applied)in)two)research)settings.)The)use)of)two)settings)helps)to)determine)if)the)process)can)be)tailored)to)specific)community)needs)and)therefore)may)translate)to)other)iwi)or)community)groups.)*1)*Poutiri*Trust*Poutiri)Trust)is)a)Māori)Development)Organisation,)with)a)network)of)15)hauora)providers)throughout)the)Bay)of)Plenty.)A)range)of)disease)prevention)services)(such)as)tobacco)cessation)and)mental)health)services))are)run)by)hauora)providers)throughout)the)region.)The)Trust)has)established)Pouwhenua)Clinics)to)address)chronic)diseases)and)increase)access)to)primary)care)and)specialist)services)for)clients)of)hauora)services)using)kaupapa)Māori)frameworks.)The)key)objectives)of)Poutiri)Trust)services)are)to:))• advance)whanau)ora)and)affirm)positive)Māori)approaches)that)improve)Māori)health)outcomes,))• promote)Māori)service)delivery)systems)that)value)health)and)social)service)integration)and)employ)

whanau)centred)interventions,))• recognise)service)models)that)address)the)needs)of)whanau,)hapū,)iwi)and)Māori)communities,))• enhance)physical,)spiritual,)mental)and)emotional)health,)giving)whanau)control)over)their)own)

destinies,))• support)the)ongoing)contribution)of)rongoā)Māori)to)Māori)health)and)wellZbeing)through)improved)

sustainability)of)rongoā)resources)and)health)practices,))• recognise)and)value)Māori)models)of)health)and)traditional)healing.))Poutiri)trust)provides)a)link)to)a)broad)range)of)community)stakeholders)with)expertise)and)experience)in)Māori)approaches)to)creating)healthier(lives.)A)partnership)with)Poutiri)trust)will)be)established)and)formalised.)Initial)consultation)with)Poutiri)Trust)has)been)through)conversations)with)PI)Mr)Terry)Ehau.)A)process)has)been)put)in)place)for)the)project)team)to)engage)formally)with)Poutiri)Trust.))))2)*Te*Kohao*Health*Te)Kōhao)Health)was)initially)established)as)a)primary)health)care)provider)in)1994)on)Kirikiriroa)Marae)(KKM))providing)low)and)no)cost)health)care)to)low)income)whānau/families)of)all)ethnicities)and)walks)of)life.)As)a)whanau)ora)provider)it)now)provides)in)excess)of)25)different)health,)social)services)and)education)services)to)8,000)clients/patients)throughout)the)Waikato)region)including:)• Miro)o)te)Ora)Medical)clinic)• Auahi)kore)• Cardiac)and)Stroke)Rehabilitation)service)• Diabetes)programmes)• Tamariki)ora)• Māori)Disability)Service)• Exercise)and)nutrition)• Mirimiri)• Project)energise)• Strengthening)families)• Whanau)Ora)

)77

Initial)consultation)with)the)Managing)Director)Tureiti)Moxon)has)established)a)process)to)engage)formally)with)Te)Kohao)Health)in)the)development)of)a)research)partnership)for)this)project.)


6)months)• Review)approaches)to)implementation)in)Māori)communities;))• Fact)sheet)written)for)policy)agencies;)• Meeting)with)Sector)working)group)• Identify)community)researchers)and)organise)community)huis)• Workshop)with)Healthier(Lives)researchers)and)hui)with)the)Tira)Rangahau)

12)months)• Develop)the)Healthier(Lives)Implementation)Framework)• Conduct)key)informant)interviews)• Establish)working)community)partnerships)• Develop)systems)map)and)conduct)needs)analysis)• Identify)potential)interventions)and)process)evaluation)• Consult)with)other)NSC)projects)

18)Months:))• Test)and)revise)systems)map)• Develop)evaluation)framework)• Preliminary)assessment)of)cultural)appropriateness)• Initiate)interventions)• Process)evaluation)

24)months:))• Finalise)intervention)• Implementation)and)systems)evaluation,)data)generation)and)analysis)• Collaborative)design)with)other)NSC)projects)

36)months)• Preliminary)findings))• Assessment)of)cultural)appropriateness)• Final)evaluations)• Partnership)revision,)dissemination,)future)pathways))


This)project)fits)squarely)with)Vision)Mātauranga.)The)project)directly)involves)Māori)academic)and)community)researchers)in)the)creation)and)utilisation)of)knowledge)for)the)enhancement)of)Māori)lives.)Specifically,)the)project)is)guided)by)kaupapa)Māori)research)frameworks)and)a)participatory)research)process)to)identify)interventions)that)reduce)health)disparities)in)Māori)communities.)The)research)process)privileges)Māori)perspectives)and)ensures)that)nonZ)Māori)ideas)and)interventions)are)identified)and)only)considered)if)they)can)be)adapted)to)the)Māori)context.))The)project)includes)Māori)community)voices)and)provides)community)members)to)select)and)create)health)interventions)that)work)for)their)lives.)The)community)also)becomes)advocates)for)the)interventions)and)seeks)ways)to)activate)community)involvement.)Overall,)the)project)will)develop)a)framework)for)engaging)and)empowering)Māori)communities,)something)that)we)anticipate)will)have)utility)beyond)the)health)sectors.))

)78

5.3.4.7. End)Users)The)outcomes)of)the)project)will)inform)the)practice)of)policy)and)health)provider)organisations)throughout)New)Zealand.))This)will)be)achieved)by)developing)and)maintaining)relationships)with)agencies)and)networks)across)the)country:))

• The)Ministry)of)Health,)through)Dr)Fran)McGrath,)Deputy)Director)of)Public)Health,)has)expressed)a)strong)interest)in)implementation)related)research)especially)that)related)to)prevention)of)NCDs)in)individuals)and)high)risk)groups.)))

• Bev)Hong,)Principal)Advisor)Families)and)Whanau)at)SUPERU)(Social)Policy)Evaluation)and)Research)Unit))and)Donovan)Clarke,)Chief)Advisor)Māori,)see)great)value)in)the)project)being)undertaken)as)there)are)strong)synergies)with)their)work)on)He)Awa)Whiria)and)we)have)agreed)to)continue)discussions)about)collaborative)activities.)))

• Sam)KempZMilham)and)Grant)Pollard)from)the)Ministry)of)Health,)have)responsibilities)for)Chronic)Disease)Conditions)and)Healthy)Families)New)Zealand,)also)see)value)in)exploring)potential)alignment)between)this)project)and)their)evaluation/knowledge)transfer)activities.))

• Leonie)Matoe,)Managing)Director)of)Toi)Tangata,)said)it)was)refreshing)to)see)a)proposal)focused)on)implementation)science)and)the)translation)of)research)findings)being)enhanced)through)community)engagement)and)CBPR)principles.)She)has)indicated)that)Toi)Tangata)would)partner)to)inform)new)research)approaches,)prevention)services)and)provide)advocacy)for)the)implementation)framework.))

)The)nature)of)these)partnering)relationships)will)be)developed)collaboratively)and)initial)discussions)are)around)participation)in)the)Sector)Working)Group)to)ensure)direct)input)in)the)development)of)the)Healthier(Lives)Implementation)Framework.)

5.3.4.8. Relationships)with)other)Healthier*Lives)Projects)


1.))Supporting)healthy)lifestyles) Literature)review)and)interviews)from)HPW)will)inform)the)community)consultation)processes)for)this)Project.)The)mHealth)Project)will)also)be)provided)as)a)potential)option)amongst)the)interventions)considered)by)Poutiri)and)Te)Kohao.))In)year)3)of)the)project,)HPW)will)also)work)closely)with)the)prevention)team.)

2.)Circulating)tumour)DNA)for)better)cancer)management))

Studies)to)ensure)the)effective)implementation)of)ctDNA)in)Māori)communities)will)be)conducted)in)partnership)with)community)projects)that)are)aligned)with)He)Pikinga)Waiora.)


Literature)review)and)interviews)will)identify)potential)community)based)interventions)that)would)assist)the)translation)of)improved)CVD)and)diabetes)screening)to)ensure)that)those)diagnosed)at)risk)can)get)appropriate)clinical)management)of)their)risk)factors)and)support)for)lifestyle)interventions.)


We)will)interrogate)the)VHIN)to)benchmark)community)outcomes)against)regional/national)outcomes)for)Māori)and)nonZMāori)populations.))This)information)will)inform)the)community)hui)and)contribute)to)the)identification)of)evaluation)criteria.)

)79

)

5.3.5. Virtual)Health)Information)Network:)Capitalising)on)New)Zealand’s)health)data)

)5.)Virtual)Health)Information)Network)


PIs) Prof)Tony)Blakely) University)of)Otago)

0.1) Epidemiology)

) Each)question)will)have)a)specific)champion,)most)likely)a)PI)from)the)relevant)Research)Project)

) 0.1)each)person)

Question)dependent)

AIs) Senior)Research)Fellow))

University)of)Otago)

1.0) Epidemiology)

)This)project)will)undertake)activities)within)the)Healthier(Lives)Challenge)but)also)extends)much)more)broadly)than)the)Challenge,)with)funding)from)University)of)Auckland,)Massey,)Otago)and)the)Ministry)of)Health.)It)will)be)an)essential)part)of)making)health)data)sets,)as)well)as)related)social)and)demographic)data)sets,)widely)and)easily)available)to)researchers.)Healthier(Lives)funding)will)be)targeted)to)supporting)data)provision/collation/dissemination)to)answer)specific)questions)of)relevance)to)Research)Projects)funded)by)the)Challenge.)

5.3.5.1. Impacts)



VHIN)will)support)the)‘Big)Data’)collected)through)smartphone)app)and)biosensor)tools)to)provide)realZtime,)individualised)feedback)to)Project)participants,)compared)with)that)of)all)other)Project)participants.)This)data)will)be)integrated)with)available)health)information)through)participants’)NHI)numbers.)


VHIN)will)support)this)Project)through)access)to)the)broad)population)data)used)in)this)challenge)and)deep)clinical)data,)including)electronic)health)records.)The)deep)data)will)inform)the)marker)development)Project)and)provide)detail)on)inequities)in)service)delivery)across)geographic)regions)and)ethnic)groups.))Big)data)will)be)used)to)identify)disparities)in)chemotherapy,)surgery)and)radiotherapy)use)across)the)population)for)different)cancers,)ethnic)groups,)geographic)regions)and)age)classes.)In)the)medium)term)we)foresee)that)big)data)may)allow)finer)grained)patient)stratification)in)precision)oncology)to)target)those)patients)with)greatest)need)or)greatest)likelihood)of)success,)further)reducing)the)economic)and)personal)costs)of)using)the)wrong)medicine)on)the)wrong)patient.)


VHIN)will)support)this)Project)as)central)to)the)research)is)the)collation,)curation)and)utilisation)of)“big)data,”)from)clinical)records)collected)in)both)primary)care)(PREDICT),)and)secondary)care)(ANZACSZQI),)along)with)associated)laboratory)results,)drug)dispensing,)hospitalisations)and)mortality)(VIEW),)linked)through)the)patient’s)unique)National)Health)Index)(NHI))

)80

number)(but)otherwise)anonymised).))In)addition,)VHIN)will)update)costing)data)in)the)SNZ)IDI)for)CVD,)providing)cost)data)and)algorithms)useful)to)this)project.)

4.)He)Pikinga)Waiora) Community)projects)will)query)the)VHIN)to)determine)community)health)needs)and)benchmark)against)similar)communities.))As)this)project)connects)with)the)other)Challenge)Research)Project)there)will)be)increasing)opportunities)to)consider)the)role)of)big)data)in)providing)robust)information)to)communities)about)the)relative)effectiveness)and)cost)of)various)interventions.))))

5.3.5.2. Background)and)Rationale)It)is)often)said)that)New)Zealand)has)some)of)the)best)nationalZlevel)health)data)in)the)world.))However,)we)do)not)make)the)best)use)of)it)for)research.)Since)c.1990,)New)Zealand’s)national)administrative)health)datasets)(e.g.)mortality,)cancer)registrations,)hospitalisations))have)all)be)easily)linkable)through)the)National)Health)Index)(NHI))number.))More)recently,)outpatients,)pharmaceuticals,)laboratory,)disability)support)services)and)other)data)have)also)been)added)to)this)‘dataZuniverse’)by)virtue)of)the)NHI.))A)range)of)researchers)have)made)use)of)this)functionality.))For)example,)the)PREDICT/VIEW)project)in)Auckland)extracts)a)range)of)data)from)the)national)level)data)collections)to)merge)with)Auckland)region)primary)care)data)to)inform)and)improve)CVD)risk)prediction)166Z169,)and)similarly)regionalZlevel)lab)testing)data)merged)with)nationalZlevel)datasets)has)been)used)to)estimate)coverage)of)diabetes)screening)and)diabetes)prevalence.170))NationalZlevel)data,)linked)further)to)unitZlevel)resource)costs)(soZcalled)HealthTracker)data),)has)been)used)to)estimate)health)system)costs)for)specific)diseases)and)‘average)citizens’)171Z173,)and)thence)for)use)in)costZeffectiveness)modeling)(e.g.)174,)175).)And)nationalZlevel)data)has)been)used)to)assess)uncommon)drug)side)effects.176,)177)))

5.3.5.3. Broad)Opportunity)An)opportunity)exists)at)the)moment)for)New)Zealand)research)to)contribute)to)and)benefit)from)improved)health)‘big)data’.))Major)additionality)will)be)achieved,)in)that)this)capacity)does)not)yet)exist)in)one)place)with)one)Network.))A)collaborative)model)will)see)efficiency)gains)to)those)participating)in)the)network.))For)example,)researchers)participating)in)the)Network)will)gain)access)to)cost)data)on)their)disease)of)interest,)a)data)management)and)analysis)task)that)has)(and)continues)to))consume)considerable)resources)of)the)Ministry)of)Health)and)the)BODE3)research)programme.)This)in)turn)should)enable)researchers)to)undertake)(more)rapid))cost)effectiveness)analyses)than)is)currently)possible.)))Research)currently)conducted)on)national)level)health)data)requires)‘bespoke’)linkage)studies,)with)data)extracted)and)maintained)separately)and)independently)by)different)research)teams.)The)opportunity)exists)for)such)research)to)be)conducted)on)the)‘raw’)data)in)one)place,)with)one)(updating))fully)integrated)data)system)that)all)researchers)have)access)to.))In)the)age)of)‘big)data’,178)research)productivity)can)be)enhanced)(and)duplication)and)errors)minimised))by)allowing)researchers)easier)and)fuller)access)to)fully)integrated)data.)Successful)international)examples)of)this)move)from)‘bespoke’)to)‘fully)integrated)and)wider)access’,)include)the)“Scottish)Informatics)Programme)(SHIP)”)(http://www.scotZship.ac.uk/))and)the)Ontario)Institute)for)Clinical)Evaluation)Sciences)(http://www.ices.on.ca/).)))The)New)Zealand)Ministry)of)Health)has)already)migrated)some)health)data)to)the)Statistics)New)Zealand)(SNZ))Integrated)Data)Infrastructure)(IDI).))The)IDI)already)houses)multiple)social)sector)datasets)(e.g.)educational)and)justice)data,)income)data)as)recorded)by)Inland)Revenue,)and)benefit)receipt)data)

)81

(e.g.)sickness)benefit)),)and)is)being)used)by)policy)analysts)and)(increasingly))social)researchers.))The)Better)Start)Challenge)is)planning)to)utilise)the)IDI)for)some)of)its)proposed)research.))The)IDI)offers)two)key)opportunities)to)health)research.))First,)it)provides)the)infrastructure)necessary)for)linked)datasets)to)be)provided)securely)to)researchers)in)multiple)locations.))Part)of)that)infrastructure)includes)(nascent))collaborative)tools)(e.g.)Wikis))for)researchers)to)share)learnings,)metaZdata)and)code).))But)the)collaborative)features)need)maturation)–)a)key)focus)of)the)Virtual)Health)Information)Network)(VHIN;)see)below).))Put)succinctly,)the)SNZ)IDI)provides)the)infrastructure)for)linked)health)datasets)to)be)maintained)and)accessed)efficiently)by)multiple)researchers.))Second,)given)the)range)of)nonZhealth)datasets)in)the)IDI,)there)is)potential)for)research)that)extends)beyond)‘just’)health)datasets)–)although)there)is)enormous)potential)with)‘just’)health)datasets)too.)))The)Ministry)of)Health)is)currently)working)through)the)feasibility)of)placing)most)national)health)data)collections)in)the)IDI)to)facilitate)research)(personal)communication,)Jackie)Fawcett,)Ministry)of)Health,)December)2014).)To)support)this)initiative,)the)VHIN)has)been)established)with)joint)membership)of)University)academics)and)public)sector)researchers.)The)VHIN)is)currently)being)jointly)championed)by)a)Graeme)Osborne)(Director)of)the)National)Health)IT)Board)and)Director)of)the)Information)Group,)National)Health)Board))and)Professor)Tony)Blakely)(University)of)Otago),)with)Network)membership)including)coZinvestigators)of)this)National)Science)Challenge)(e.g.)Blakely,)Jackson,)Print).))One)of)the)goals)of)the)VHIN)is)to)encourage)sharing)of)knowledge)about)health)data)(e.g.,)metaZdata))and)analytical)approaches)(e.g.)data)management)and)analysis)code))between)researchers)in)a)collaborative)model)that)enhances)the)productivity)and)accuracy)of)New)Zealand)health)research)using)routine)data.)Formal)structures)for)such)a)VHIN)are)evolving)(e.g.)health)researchers)using)the)IDI)may)be)strongly)encouraged,)or)even)required,)to)make)available)to)other)researchers)their)code).))))At)a)meeting)on)16)April)2015)of)academics,)representatives)of)the)Pro/Deputy)Vice)Chancellors)Research)of)Auckland,)Otago)and)Massey)Universities,)and)the)Ministry)of)Health)and)Statistics)New)Zealand,)an)Options)Paper)and)Implementation)Plan)(OPIP;)commission)and)funded)jointly)by)the)three)universities)and)the)Ministry)of)Health,)and)prepared)by)Dr)Robin)Olds))was)presented)and)discussed.))The)outcome)of)this)meeting)is)agreement)from)these)same)four)agencies)to)receive)a)Business)Case)for)core)funding)in)the)2015Z16)period.)))

5.3.5.4. Existing)Activities)The)OPIP)outlines)the)possible)phases)of)the)Network’s)implementation:)1))Initiation,)2))Consolidation,)3))Expansion.)We)are)currently)entering)the)Consolidation)phase,)with)the)following)activities:)

• Identifying)Champions)• Graeme)Osborne,)Ministry,)and)Tony)Blakely)(Otago;)assisted)by)Jeroen)Douwes)(Massey))and)

Barry)Milne)(Auckland),)at)the)moment)as)Ministry)and)Academic)Champions).)• Constituting)the)Core)Team)• Development)of)the)VHIN)Charter)• Creating)the)Culture)• Development)of)a)Platform)to)support)interactions)across)the)Network)• Initiating)Catalyst/Demonstration)Projects.)

)The)proposed)Catalyst/Demonstration)Projects)are:)1.(Getting(the(denominator(right((Host(–(University(of(Auckland;(Champion(4(Jackson)(Jackson)and)the)University)of)Auckland)will)lead)a)project)that)creates)a)template)of)denominators)for)other)researchers)to)use.))A)key)use)of)the)linked)dataZsets)is)the)calculation)of)incidence)and)prevalence)rates.))With)the)assembling)and)linkage)of)multiple)databases,)we)(in)principle))have)a)population)

)82

register.))The)purpose)is)to)make)clear)status)that)is)currently)unclear:)who)is)in)New)Zealand)and)who)is)not,)who)is)eligible)to)be)a)case)and)who)is)not,)who)is)registered)with)a)primary)health)organisation)and)who)is)not.)))2.(Cost(of(CVD(in(New(Zealand((Host(–(Otago(University,(Champion(–(Blakely)(The)objective)of)this)project)is)to)update)the)costing)data)in)the)SNZ)IDI)for)CVD,)and)‘leave)behind’)the)cost)data)and)algorithms)for)others)to)use)e.g.)for)use)by)research)on)CVD)in)the)Healthier(Lives)Challenge.)))A)unique)feature)of)linked)administrative)data)in)New)Zealand)is)its)comprehensiveness)–)essentially)all)publicly)funded)events.)By)linking)all)these)events)to)cost)weight)data,)one)has)an)incredibly)powerful)–)and)internationally)unique)–)‘costing)engine’.))Thus,)and)as)Blakely)and)colleagues)have)already)done,)we)can)calculate)the)additional)cost)(over)and)above)being)a)‘normal’)New)Zealand)citizen)of)having)a)health)issue,)and)moreover)the)additional)cost)in)the)month)leading)up)to)diagnosis,)the)month)after)diagnosis)and)the)month)before)death)from)the)health)issue).179))This)cost)data)is)of)importance)in)and)of)itself,)but)can)also)be)used)for)multiple)other)purposes,)e.g.)projecting)future)health)system)costs)in)the)context)of)an)aging)population)172,)and)generating)the)‘cost)offsets’)necessary)for)cost)effectiveness)analyses)(e.g.)174,)175,)180).))Such)a)resource)would)be)useful)for)many)researchers)in)New)Zealand.)))3.(Occupational(and(Pharmaceutical(risk(factors(for(Congenital(Malformations((Host(–(Massey)University;)Champions:)Mannetje,)Borman,)Eng,)Douwes))This)study)builds)on)an)already)conducted)HRCZfunded)case)control)study)on)congenital)malformation)(600)cases)and)600)controls),)scaling)it)up)to)3000)cases)and)3000)controls.))It)thus)has)the)ability)to)compare)and)validate)the)data)on)the)600/6000)externally)assessed)subjects)against)routine)data,)providing)a)test)case)of)validation)methods.))If)successful,)the)study)will)be)converted)into)an)ongoing)monitoring)or)surveillance)tool.))4.(Enhancing(the(Virtual(Diabetes(register((Host4(Ministry(of(Health;(Champions:(Evision)(This)register)is)nationwide,)using)algorithms)for)who)is)and)is)not)a)diabetic,)thence)linked)to)health)events.))It)can)be)used)to)determining,)say,)regional)variations)in)outpatient)or)other)followZup)for)diabetics.)This)will)link)to)prediabetes/diabetes)research)to)be)funded)in)the)contestable)round)as)part)of)Research)Programme)5.))5.(Improving(the(Health(Tracker((Host(Ministry(of(Health;(Champion:(Fawcett)(An)infrastructure)project)of)quality)improvement)of)linked)administrative)data)which)will)support)all)National)Science)Challenge)activities.))VHIN)Support)of)Activities)The)core)VHIN)Business)Case)(i.e.)outside)of)Healthier(Lives)funding,)but)not)yet)guaranteed))includes)two)roles)or)positions)to)undertake)the)above)activities.)))

• Half)time)contribution)(for)9Z12)months)in)the)first)instance))from)a)senior)person)in)the)Ministry)of)Health)(MoH))to)manage)and)implement)activities)which)will)be)done)by)Simon)Ross)with)MoH)providing)his)time)‘in)kind’.)))

• Half)time)data)manager)and)analyst)FTEs)to)undertake)the)work)necessary)for)the)first)three)projects)including)documentation)(e.g.)user)guides))for)others,)collaborating)in)data)management)and)analyses)across)two)or)more)groups,)communicating)and)disseminating)the)aspects)of)their)project)that)will)be)beneficial)to)others.)

)83

5.3.5.5. Opportunity)and)Activities)in)the)Context)of)the)Healthier*Lives)Challenge)This)Challenge)will)both)contribute)to,)and)benefit)from,)the)evolving)VHIN)by)adding)more)research)questions)(those)of)primary)interest)to)the)Healthier(Lives)Challenge).))As)well)as)interrogating)existing)data)through)the)VHIN)and)SNZ)IDI)structure,)the)Challenge)will)pioneer)the)contribution)of)‘deep’)data)into)the)VHIN.))For)example,)and)with)participant)consent)(‘opt)out’),)data)from)the)CVD)and)personalised)prevention)project)will)be)placed)in)the)SNZ)IDI)system.))Likewise,)tumour)and)genetic)data)on)cancer)patients)can)be)linked)to)nationalZlevel)data)through)the)VHIN)and)SND)IDI)structure.))There)are)at)least)two)benefits)of)this)second)activity:)‘deep’)data)from)a)subZstudy)of)the)New)Zealand)population)can)be)weighted)up)to)the)national)population)to)assist)estimating)full)population)impacts)of)(say))any)scaled)up)intervention;)and)routine)data)can)be)used)for)longer)term)outcome)assessment)(e.g.)‘passive’)followZup)of)prediabetes)population)for)CVD)and)other)outcomes).))We)anticipate)many)research)questions)arising)during)the)course)of)the)Challenge)that)can)be)answered)using)the)VHIN.))This)crossZcutting)theme)of)the)Healthier(Lives)Challenge)will)therefore)‘roll’)forward)with)evolving)questions.))Initial)research)questions)only)are)presented)here)–)it)will)be)the)role)of)the)SLT)to)gateZkeep)and)prioritize)the)best)use)of)the)senior)research)fellow)to)answer)questions)relevant)to)Healthier(Lives)over)the)course)of)the)funding.))By)way)of)exemplars,)though,)we)highlight)an)initial)research)questions.))Ethnicity)and)prescription)of)guidelineZrecommended)medications)for)diabetes)and)CVD)in)New)Zealand))To)determine)whether)there)are)ethnicZspecific)differences)in)prescription)of)Z))

• ACEZI)or)A2)blockers)for)persistent)microalbuminuria)(for)at)least)12)months))among)patients)with)T2DM)

• Insulin)for)persistent)HbA1c)>)75mmol/mol)(for)at)least)12)months))among)patients)with)type)2)diabetes)

• Aspirin)use)for)patients)admitted)with)coded)diagnosis)of)IHD)This)question)will)be)championed)by)Cameron)under)the)CVD)theme)of)Healthier(Lives.))As)an)example)of)an)emerging)question,)the)health)system)cost)of)CVD)project))can)be)extended)to)then)link)in)IRD)income)data,)and)MSD)benefits)data,)allowing)the)answering)of)questions)such)as:)in)addition)to)health)gains)and)health)system)costs/savings,)what)would)be)the)productivity)and)social)cost)(both)benefits,)and)superannuation)impacts))of)CVD)risk)management?))The)implications)are)profound.))The)last)century)has)seen)phenomenal)2)to)3)year)increases)in)life)expectancy)per)decade,)and)since)1970)most)of)that)gain)has)been)at)older)ages.181)As)researchers,)we)need)to)shift)our)focus)to)not)only)what)extends)life,)but)also)what)improves)quality)of)life)and)what)the)health)sector)(preventive)or)treatment)interventions))contribute)to)social)goals)other)than)’just’)health)metrics.)The)potential)of)the)SNZ)IDI)environment,)with)collaborative)enhancement)by)the)VHIN,)to)propel)New)Zealand)health)research)to)the)forefront)of)this)field)internationally)is)real.))We)will)use)an)annual)process)by)the)Healthier(Lives)SLT)to)select)the)questions)with)both)high)scientific)value,)as)well)as)projects)that)will)‘leave)behind’)knowledge)for)others)to)use.))Criteria)will)include:)

• Depositing,)sharing)and)disseminating)of)metadata,)user)documentation,)variables,)code,)etc.)that)will)benefit)future)researchers.))

• Desirable:)conducting)the)research)in)the)SNZ)IDI,)and)‘leaving)behind’)metadata)etc.)(see)bullet)point)above))in)the)SNZ)IDI)collaborative)framework.)

)Once)the)key)projects)for)the)year)are)selected,)the)actual)resourcing)will)through)one)of)the)following)two)mechanisms:)

)84

1. Allocating)the)task)to)a)senior)research)fellow)(or)equivalent))hosted)and)supervised)by)Blakely)in)the)BoDE3)programme,)requiring)this)person)to)work)closely)with)the)research)question)‘champion’)and)to)also)disseminate)and)share)knowledge)as)above)

2. Dispersing)the)funding)to)a)staff)member)within)the)appropriate)research)team.))However,)and)importantly,)that)funding)will)require)25%)of)that)staff)member’s)time)to)be)spend)on)the)collaborative)aspects)(see)above),)building)the)VHIN)culture)and)resources)to)benefit)all)VHIN)members)and)future)researchers,)and)therefore)building)productivity)of)New)Zealand)health)researcher.))Each)specific)research)question)will)also)have)an)academic)champion)from)the)Healthier(Lives)team)who)will)contribute)0.1FTE)during)the)time)of)the)question’s)analyses.))It)is)expected)that)many)questions)will)be)championed)by)an)academic)already)funded)elsewhere)in)the)Healthier(Lives)Challenge.))

)There)are)a)number)of)research)steps)–)some)shared)across)the)VHIN,)some)specific)to)the)Healthier(Lives)research)questions:)

• Placement)of)data)in)SNZ)IDI.))This)is)already)occurring,)but)there)will)be)additional)steps)or)issues)to)work)through.))For)example,)pharmaceutical)names)(technically)‘chemical)ID’))can)only)be)provided)with)cost)data)with)approval)of)Pharmac.)

• Data)management.))For)example,)to)update)and)improve)costing)data)(to)deliver)on)the)CVD)costing)project))will)require)adding)in)the)disability)support)services)data)to)what)is)currently)available,)and)then)scaling)up)costing)data)to)that)for)a)full)health)system)perspective.)(e.g.)Private)health)costs)are)not)yet)included)in)Ministry)data.)As)another)example,)assignment)of)person)time)is)complex)and)will)probably)vary)by)project.)))

• Data)analysis.))There)are)likely)to)be)data)quality)issues)that)will)be)disclosed)during)data)management)and)analysis)that)will)require)review)of)inputs,)and)consultation)with)data)customers.)

5.3.5.6. Timelines)

We)propose)running)the)VHIN)as)a)project)supporting)all)the)Healthier(Lives)programmes)and)their)Research)Projects,)with)funding)for)one)senior)research)fellow)to)lead)and)undertake)analyses)consistently)over)the)first)two)years)of)the)Challenge.))The)sequencing)of)work)to)be)undertaken)by)this)senior)research)fellow)(or)funded)existing)staff)member)of)champion’s)research)group;))with)oversight)from)the)PI)and)AIs))is:)

• Assisting)deposition)of)data,)and)‘essential’)data)management)• Answering)questions)on)ethnic)variations)in)diabetes)and)CVD)medication)(Sponsors)=)AIs)

Murphy)and)Cameron))• Answering)questions)on)ethnic)variations)in)health)care)utilisation)after)bariatric)surgery)

(Sponsor)=)AI)Murphy))

5.4. International)linkages)

Challenge)members)have)extensive)international)collaborative)research)networks.)These)relationships)will)be)strengthened)and)leveraged)to)maximise)Challenge)outcomes)and)achievements,)and)to)ensure)that)best)international)practice)is)applied)at)all)levels)of)the)Challenge)(see)specific)linkages)with)projects)in)Table)9).)Additional)key)strategic)international)relationships)will)be)identified)and)actively)forged)as)the)research)portfolio)develops.))Collaborative)international)networks)will)be)incorporated)into)the)Challenge)wherever)possible,)including)the)Australasian)Gastrointestinal)Trials)Group)and)the)International)Network)for)Food)and)Obesity/NonZCommunicable)Diseases)Research,)Monitoring)and)

)85

Action)Support)(INFORMAS))group.)This)will)be)important)where)additional)patient)numbers)are)required)for)clinical)trials.)))As)well)as)the)specific)linkages)for)the)funded)projects,)the)team)has)linkages)related)to)early)diagnosis)and)treatment)of)coronary)and)vascular)disease)with)Prof)John)Danesh,)Dr)Adam)Butterworth)of)the)EPICZCVD)consortium,)Karolinska)Institute,)Stockholm;)European)investigators)on)CVD)data)linkage)studies),)London)School)of)Hygiene)and)Tropical)Medicine)(Liam)Smeet);)University)College)London)(Harry)Hemingway),)The)International)Aneurysm)Consortium,)An)ICIHRPZfunded)international)project:)Educating)for)Equity)Z)Links)with)indigenous)and)nonZindigenous)researchers)across)Australia)and)Canada.)))The)team)has)international)connections)related)to)early)diagnosis)and)treatment)of)cancer)with)Profs)John)Carpten,)Michael)Berens,)David)Craig,)Translational)Genomics)Research)Institute)(USA);)Dr)Peter)Campbell,)Wellcome)Trust)Sanger)Centre,)UK;)Prof)David)Cunningham,)Dr)Ian)Chau,)Royal)Marsden)Hospital)GI)Unit;(Prof)Charles)Swanton,)University)College)London;)Indigenous)Genomics)Alliance,)Centre)for)Genomics)and)Healthcare)Equality,)University)of)Washington;)Indigenous)Governance)Council)of)the)International)Collaborating)Centre)for)Indigenous)Peoples)and)Genomic)Research,)South)Australian)Health)&)Medical)Research)Institute.))Table)9)Specific)international)linkages)

) Project/)

Programme)Name))

Project)Funder)

Person(s)) Organisation) Nature)of)relationship)


Starlight)trial)(DIET)programme))

HRC) Prof)Bruce)Neal)

George)Institute)for)Global)Health)

Project)coZinvestigator/collaborator)who)led)App)design)and)subcontracted)Australian)mobile)App)developers))

Starlight)trial)(DIET)programme))

HRC) Graham)McCorkill)

Buzinga) Mobile)App)developers)who)built)Starlight)App)

FoodSwitch) Bupa)Health)Foundation)

Lisa)Chambers)

Bupa) Funded)development)of)original)FoodSwitch)App)and)modification)for)New)Zealand)market)


Chemoprevention)of)hereditary)diffuse)gastric)cancer)

No)Stomach)for)Cancer)Inc)

Karen)Chelcun)Schrieber)

No)Stomach)for)Cancer)Inc)(Wisconsin))

Collaboration)with)US)family)support)group)

International)HDGC)clinical)guidelines)

Int.)gastric)cancer)linkage)consortium)

) International)gastric)cancer)linkage)consortium)

Update)clinical)guidelines)for)management)of)familial)gastric)cancer)

Insertional)mutagenesis)melanoma)

Methodist)Medical)Centre)

Profs)Nancy)Jenkins)and)

Methodist)Medical)Centre,)Houston,)USA)

Ongoing)collaboration)to)analyse)murine)insertional)

)86

mutation)analysis))

Research)Fund))

Neil)Copeland)

) mutagenesis)data)in)context)of)multiZmodal)human)melanoma)genomic)data)

Neuroendocrine)neoplasia)genomics))

NZ)Translational)Medicine)Trust))

Prof)Sean)Grimmond))

University)of)Queensland;))University)of)Glasgow))

NZ$2Z3m)collaboration)to)undertake)deep)genomic)analysis)of)neuroendocrine)tumours)in)New)Zealand)

MicroRNAs)in)endometriosis))

NHMRC))

Dr)Louise)Hull,)Prof)Sarah)Robertson))

Adelaide)Unversity)

Plasma)RNA)analysis))

Drug)screening)in)China))

HRC) Prof)MingZWei)Wang))

Nat.)Center)for)Drug)Screening,)Shanghai)Inst)of)Materia)Medica,)Chinese)Acad)of)Sciences)

High)throughput)Screening)for)compounds)to)inhibit)the)YBZ1)oncoptrotein))

GNI)Ltd))

Venture)and)public)funding))

Satoru)Miyano)and)others))

GNI)Ltd) Cris)print)was)coZfounder)of)this)bioinformatics)biotechnology)company)

Analysis)of)genomic)data)in)human)tumors)

Houston)Methodist)Research)Institute)

Nancy)Jenkins)

Houston)Methodist)Research)Institute)

Collaborative)research)on)the)analysis)of)genomic)data)from)Sleeping)Beauty)mouse)model)studies)in)cancer,)and)integration)with)data)from)publicly)available)human)cancer)genomics)studies)

MetaZanalysis)of)breast)cancer)genomic)data)

NA) Lance)Miller) Wake)Forest)University)Medical)School)

Collaborative)research)using)publicly)available)breast)cancer)genomics)data)to)identify)prognostic)gene)expression)signatures))


GENIUSZCHD)Consortium)

Various)researchers)

Dr)Riyaz)Patel)

University)College)London)

International)consortium)looking)at)association)of)genetic)variants)with)specific)incident)CVD)events)and)mortality)

Cleveland)Clinic)Tissue)Bank)

Heart)Foundation/)HRC)

Prof)Christine)Morovec)

Cleveland)Clinic) Collaboration)to)look)at)relation)of)genotype)and)gene)expression)in)

)87

heart)tissues)

Farr)Institute)of)Health)Informatics)Research)

) ) University)College)London)

Clinical)Epidemiology)

MRCZPHE)Centre)for)Environment)and)Health)

) ) Imperial)College)London)

Global)Environmental)Health)

Wellcome)Trust)Senior)Clinical)Research)

) ) London)School)of)Hygiene)and)Tropical)Medicine)

NonZCommunicable)Disease)Epidemiology)

University)of)Southern)Denmark)

) Jesper)Bo)Nielson;)Jens)Sondergaard)

University)of)Southern)Denmark)

Population)Epidemiology)


Research)for)Improved)Health)

National)Institutes)of)Health)(US))

Malia)Villegas;)Nina)Wallerstein)

National)Congress)of)American)Indians;)University)of)New)Mexico)

Evaluation)of)200)CBPR)projects)in)the)US)to)identify)best)practices.)Data)can)be)used)to)inform)CPBR)practice)in)the)current)project))

)))) )

)88

))))))))))

))

BUSINESS)PLAN

)

)89

6. BUSINESS)PLAN)

6.1. Challenge)Structure)

The)Challenge)Members)will)work)collaboratively)to)operate)the)Challenge)as)a)missionZled)science)initiative)for)the)benefit)of)New)Zealand.))The)operating)structure)of)the)Challenge)is)summarised)in)Figure)6.)))Figure)6)Proposed)governance)and)management)structure)for)the)Healthier*Lives)Challenge))

)

6.2. Governance)Arrangements)

An)independent)Governance)Group)with)an)independent)Chair)has)been)established)and)is)operational.))Four)members)have)been)appointed)(Figure)7))and)the)Group)held)its)first)meeting)in)May)2015.))))Figure)7)Governance)Group)

))

)90

The)Governance)Group,)via)the)Chair,)reports)to)the)ViceZChancellor)of)the)University)of)Otago)(as)the)contract)holding)institution))and)will)operate)under)principles)agreed)by)all)parties)in)the)Collaboration)Agreement.))Its)membership)will)include:)

• An)independent)Chair,)with)stature,)governance)experience)and)sector)knowledge;)• Up)to)two)independent)members)to)fill)any)skills)and)experience)gaps;)• Two)appointees)to)ensure)strong)awareness)of)Māori)and)Pacific)perspectives;)• A)nominee)of)the)Challenge)Contractor;)• A)nominee)of)other)Challenge)members))

)The)Governance)Group)has)been)selected)to)ensure)a)balance)of)skills,)including)expertise)in)corporate)governance,)business,)financial)and)legal)matters,)science)and)science)management,)clinical)practice)and)health)services)delivery,)Māori)and)Pacific)engagement,)community)relationships)and)representation)of)the)parties)in)the)Challenge.)))Determination)of)the)remaining)three)members)is)now)under)consideration)to)ensure)the)right)mix)of)skills)are)added,)including)engagement)with)Māori)communities,)health)policy)expertise)and)appropriate)crossZmembership)with)another)Health)and)Wellbeing)Challenge)Governance)Group.))Robust)governance)processes)will)be)followed)for)managing)conflicts)of)interest,)approval)of)minutes,)financial)reporting,)risk)management,)scrutiny)of)management)recommendations,)and)review)of)progress)against)the)Challenge’s)Research)and)Business)plans.)))The)Governance)Group)will)meet)3Z4)times)per)year,)with)the)timing)of)its)meetings)aligned)to)the)annual)cycle)of)planning)and)reporting.)Members)of)the)Governance)Group)will)meet)at)least)annually)with)the)Management)Group)and)the))Science)Leadership)Team)and)engaged)stakeholders)to)ensure)mutual)understanding)of)and)commitment)to)the)Challenge)and)its)mission.))))The)Governance)Group)will)oversee)the)strategic)direction)of)the)Challenge)and)ensure)that)the)research)undertaken)is)of)the)highest)standard,)meets)the)expectations)of)MBIE,)and)fulfills)the)obligations)of)the)NSC)Investment)contract)between)MBIE)and)the)University)of)Otago.)To)achieve)these)expectations)the)Governance)Group)will:)

• ensure)that)Challenge)activities)address)the)outcomes)sought)and)that)a)robust)prioritisation)process)informs)the)Challenge)work;))

• review)and)approve)strategic)plans,)including)the)research)plan)and)associated)science)investment)recommendations)from)the)Director)and)Science)Leadership)Team.)Approvals)will)be)based)on)merit)and)alignment)with)the)Challenge)objectives,)taking)into)account)advice)from)appropriate)advisory)panels;))

• approve)and)monitor)Challenge)progress)against)the)agreed)Performance)framework)• ensure)there)is)an)appropriate)risk)management)process;)• recommend)on)the)appointment)of)the)Director,)Management)Group)and)Science)Leadership)

Team,)and)provide)feedback)on)the)performance)of)the)Director,)Management)Group)and)Science)Leadership)Team;))

• encourage)activities)for)translation)of)research;)• act)as)champions)of)the)Challenge,)including)leveraging)external)opportunities)and)connections;)• act)independently)of)all)organisations)and)other)parties)and)in)the)best)interests)of)the)

Challenge)at)all)times.))

)91

The)role)and)responsibilities)of)the)Governance)Group)is)detailed)further)in)the)Terms)of)Reference)(Appendix)3).)

6.3. Management)Arrangements)

6.3.1. Transition)from)interim)to)ongoing)arrangements))

During)the)commencement)phase)the)scientific)direction)of)the)Challenge)has)been)driven)by)the)Science)Leadership)Team)(SLT))as)described)in)Section)1.8.1.)However,)to)ensure)the)Challenge)delivers)against)its)mission,)two)deputy)directors)and)a)smaller)Management)Group)will)be)appointed)to)support)the)Director)in)the)next)phase.))The)SLT)will)be)maintained)as)described)in)Section)1.8.1.))Professor)Cliona)Ni)Murchu,)University)of)Auckland,)and)Professor)Parry)Guilford,)University)of)Otago,)have)been)appointed)as)Interim)Deputy)Directors.))They)offer)leadership)in)the)twin)areas)of)the)Challenge’s)Mission:)the(right(prevention(and(the(right(treatment.)Together)with)the)Interim)Director,)they)will)make)recommendations)to)the)Governance)Group)on)the)composition)of)a)Management)Group)of)6Z8)members)(including)the)Director)and)Deputies))to)ensure)a)breadth)of)expertise)across)NCDs,)and)representation)of)the)Challenge)partners,)Māori)and)Pacific)communities,)health)researchers,)clinicians)and)endZusers.))To)complete)the)transition)from)the)interim)arrangements)that)have)been)in)place)up)until)now,)the)Governance)Group)will)determine)and)approve)the)ongoing)Director,)Deputy)Directors)and)members)of)the)Management)Group)at)its)next)meeting)(September/October)2015),)and)will)make)recommendations)for)appointments)to)the)Challenge)contract)holder)or)Challenge)Member)who)employs)or)will)employ)the)relevant)people.)

6.3.2. Roles)and)Responsibilities)

The)Director)will)provide)overall)leadership)of)the)Healthier(Lives)Challenge)and)will)chair)the)Management)Group)and)SLT.)Other)responsibilities)include:)

• implementation)of)the)research)programmes;)• performance)management)of)the)overall)research)plan)to)ensure)delivery)of)outcomes;)• strategic)leadership)across)the)Challenge)in)the)delivery)of)Vision)Mātauranga,)skills)

development)and)public)engagement;)• recommending)to)the)Governance)Group,)on)behalf)of)the)Management)Group)any)decisions)

concerning)allocation)of)funding;)• recommending)any)changes)in)the)Management)Group)and)SLT)to)the)Governance)Group;)• monitoring)expenditure)against)the)approved)budget;)• reporting)on)all)aspects)of)the)research)plan)and)management)to)the)Governance)Group;)• ensuring)risks)are)appropriately)managed;)• other)matters)as)detailed)in)the)Collaboration)Agreement.)

)The)Deputy)Directors)and)Management)Group)will)work)with)the)Director)to:)

• Develop)the)research)plan)(2015Z2019),)the)10)year)strategic)plan,)recommend)projects)for)funding)to)the)Governance)Group)and)support)any)reporting)requirements)to)the)Governance)Group;)

• Coordinate)the)work)of)the)Challenge)and)monitor)performance)of)projects)to)ensure)delivery)of)milestones)and)overall)Challenge)outcomes;)

)92

• Recommend)any)changes)in)research)priorities,)activities)and)funding)or)related)activities)required)to)deliver)outcomes)and)impact)expected)by)MBIE;)

• Undertake)other)matters)as)detailed)in)the)Collaboration)Agreement.))It)is)likely)the)Deputy)Directors)will)assume)further)leadership)responsibilities)based)on)their)skills)and)experience.))A)Challenge)Manager,)Jean)Cockram,)has)been)appointed)with)responsibilities)including:)

• management)of)dayZtoZday)Challenge)activities)and)actioning)decisions)by)the)Director)and)Management)Group;)

• ensuring)that)funding)is)allocated)through)appropriate)contracts)with)external)parties;)• establishing)and)implementing)Challenge)specific)processes)and)policies,)communication)plan,)

event)management,)and)the)logistics)of)a)contestable)funding)process;)• coordinating)the)education)and)outreach)plan)together)with)the)Director)and,)from)Year)2,)the)

Knowledge)Transfer)Manager;)• coZordination)and)receipt)of)reports)on)research)projects;))• assisting)with)reports)and)plans)to)the)Board,)compiling)the)annual)report)and)reports)to)MBIE)

and)other)parties;))• dayZtoZday)management)and)reporting)on)budgets.)

)An)Administrator)provides)PA)support)to)the)Director,)administration)support)for)the)Management)Group,)SLT,)Manager)and)Advisory)groups)as)well)as)event)planning)and)travel)arrangements.)

6.3.3. Information)Exchange)between)Governance)and)Management)

The)Director)will)have)a)prime)role)in)ensuring)information)exchange)between)Governance)and)Management,)through)attending)Governance)Group)meetings.)The)Challenge)Manager)will)also)attend)these)meetings.)Quarterly)reporting,)overseen)by)the)Challenge)Manager,)will)also)ensure)that)the)Governance)Group)is)kept)updated)regarding)Challenge)activities,)at)a)level)appropriate)to)governance.)

6.3.4. Maintenance)of)an)Integrated)Team)

The)Challenge)operates)as)a)‘virtual)multiZdisciplinary)centre)of)excellence’,)with)key)members)based)in)numerous)organisations)across)New)Zealand.))To)ensure)that)an)integrated)team)is)able)to)work)effectively)to)deliver)the)Mission)of)the)Challenge)we)will)learn)from)the)experience)of)similar)virtual)centres)with)which)we)have)a)close)relationship)e.g.)the)Brain)CoRE,)the)Centre)for)Translational)Health)Research)and)the)Maurice)Wilkins)Centre)for)Molecular)Biodiscovery.))For)example,)we)will)hold)regular)skype)meetings)and)send)fortnightly)email)updates)to)replicate)the)informationZsharing)and)joint)decisionZmaking)opportunities)of)faceZtoZface)team)meetings.))We)will)continue)to)strengthen)team)culture)and)morale)not)only)through)regular)formal)and)informal)communications)and)participation)in)decisionZmaking)but)also)by)building)the)profile)of)Healthier(Lives,)holding)social)functions)when)the)opportunity)arises,)and)ensuring)that)all)members)of)the)wider)Healthier(Lives)team)meet)at)least)annually)for)faceZtoZface)interaction)with)those)from)other)parts)of)the)wider)team,)i.e.)governance,)management,)researchers)and)stakeholders.)

6.4. Financial)Management)

The)Challenge)parties)are)all)significant)research)organisations)with)a)long)history)of)financial)stability)and)accountability.))Each)are)independently)audited)for)the)use)of)public)funds)according)to)the)standards)of)the)Office)of)the)Auditor)General)and)Controller.))

)93

Challenge)funds)will)be)managed)by)the)University)of)Otago)(Otago),)which)has)considerable)experience)with)management)of)public)research)funds,)having)turnover)of)such)funds)in)excess)of)$80M)pa.))All)expenditure)will)be)subject)to)Governance)Group)approval)(or)under)Governance)Group)approved)delegation).)Otago)will)provide)regular)financial)reporting)to)the)Challenge)Director)and)the)Chair)of)the)Governance)Group.)))The)Challenge)will)be)supported)by)Otago’s)financial)and)research)project)management)processes)including)research)contracting,)IT,)HR)and)other)internal)systems)and)infrastructure.)Otago)has)established)discrete)accounts)within)the)financial)management)system)and)will)distribute)funding)to)the)parties)and)other)research)organisations)as)appropriate)through)fit)for)purpose)subcontracts.))Expenditure)of)funds)within)Otago)is)monitored)on)a)monthly)basis)and)any)unusual)expenditure)against)budget)must)be)explained)by)account)holders.)))The)indicative)budget)(Figure)8))requests)funding)of)$13.3M)in)Years)1)to)5)(i.e.)available)funding)of)$13.7M)for)the)first)five)years)minus)the)commencement)phase)funding)of)$423K),)and)$17.6M)in)Years)6)to)10.)The)funding)has)been)phased)to)align)to)Challenge)development,)with)the)investment)increasing)from)Year)1)as)research)projects)are)initiated)and)then)decreasing)as)projects)are)completed)and)to)accommodate)major)review)of)the)research)conducted)to)date)and)to)plan)for)the)next)phase)of)the)Challenge.)))Budget)considerations)have)had)to)balance)resourcing)between)the)functions)of)governance,)science)leadership,)management)and)business)processes,)with)investment)in)research,)as)well)as)stakeholder)engagement)and)public)outreach)(see)the)budget)table)for)percentage)allocations).)))In)summary,)the)budget)allows)for)fees)and)direct)costs)for)the)independent)members)of)the)Governance)Group,)and)direct)costs)for)other)members)of)the)Governance)Group)and)Advisory)Groups.)There)is)provision)for)salary)and)salary)related)costs)(including)overheads))for)a)Director)(0.5FTE),)Deputy)Directors)(0.2FTE)total))and)0.05FTE)each)for)additional)members)of)a)Management)Group)(if)they)do)not)have)project)funding).))Direct)costs)for)the)Science)Leadership)Team)to)attend)meetings)will)be)covered.)A)Manager)(0.8FTE))will)provide)support)for)the)operation)of)the)Challenge)with)administration)support)provided)by)Otago.))It)is)expected)that)there)will)be)significant)interaction)and)engagement)(face)to)face)meetings,)hui,)teleZ)and)videoZconferencing))between)management,)governance,)the)SLT,)Advisory)Groups)(e.g.)SAP,)Kahui)Māori),)stakeholders,)and)with)the)general)public)over)time.)The)budget)includes)costs)for)travel)to)meetings)and)workshops,)costs)for)venue)hire)and)catering,)and)for)ongoing)communications)costs)for)both)teleZ)and)videoZconferencing)and)other)communications)(see)Appendix)10).))An)effective)research)portfolio)that)balances)the)Challenge’s)focus)areas)and)research)programmes)has)been)constructed.)The)allocation)of)research)funding)across)these)areas)is)detailed)in)Table)10.)Research)projects)have)been)costed)on)the)following)basis:)

• a)maximum)of))0.5)FTE)for)PI/AIs)combined)is)funded)for)each)project)except)He)Pikinga)Waiora)which,)due)to)the)unique)nature)of)this)project,)requires)high)levels)of)collaboration;)

• there)is)at)least)a)lead)PI)at)0.15)Z)0.2)FTE)to)provide)leadership)and)accountability.))The)Challenge)proposes)running)a)contestable)process)for)funding)in)2016)to)allow)for)new)projects)and)researchers)to)be)integrated)within)the)Challenge)(see)Section)2.7).)))

)94

We)anticipate)confirming)the)budget)following)approval)of)the)Challenge)by)the)MBIE)Science)Board,)and)at)the)time)of)contracting)a)Challenge)Programme)Agreement)with)MBIE)for)research)funding.)))Figure)8)Budget)diagram)

Draft&budget&for&Healthier&Lives:&&GST&exclusive&and&in&$000's

Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Total Y6E10

2015 2016 2017 2018 2019 $ % 2019E2024

Science&Leadership

Director((0.5FTE),(Dep.Directors ((2x0.1FTE) 126 313 313 313 156 1,221

Management(Group((up(to(3x0.05FTE) 21 50 50 50 25 196

Science(Leadership(Team 0 0 0 0 0 0

subtotal 146 363 363 363 181 1,416 10.6 1,558

Governance&and&advisory

Governance(Group(fees 15 27 27 27 15 111

Advisory(group(costs 15 30 30 30 15 120

subtotal 30 57 57 57 30 231 1.7 250

Management&and&Administration

Manager((0.8FTE) 66 160 160 160 79 625

Adminis trator((uncharged)( 0 0 0 0 0 0

subtotal 66 160 160 160 79 625 4.7 683

Communications/stakeholder&liaison,&travel&and&outreach

Knowledge(Transfer(Manager((0.5FTE) 55 110 110 55 330

Event(management,(communications 35 45 40 40 20 180

Travel 33 50 40 40 20 183

subtotal 68 150 190 190 95 693 5.2 748

Research&funding

Programme(funding 500 2484 2500 2000 350 7,834 58.9

Contestable(funding 1,000 1,000 500 2,500 18.8

subtotal 500 3,484 3,500 2,500 350 10,334 77.7 14,361

TOTAL 810 4,214 4,270 3,270 736 13,300 100.0 17,600

Total&first&5&years 13,300

Total&second&5&years 17,600

GRAND&TOTAL 30,900

Notes:((

Overheads(and(salary(related(costs(budgeted(at(113%((and(7.27%(of(salary(respectively(for(leadership(and(management

Assumption(made(that(research(funding(will(start(from(October(2015((Y1)(and(be(completed(by(early(2019((Y5)

Available(funding(for(first(five(year(period(is($13.3M(($13.7M(minus(commencement(phase(of($423K)(

Available(funding(for(second(five(years(is($17.6.M.(Total(available(funding(to(2024(is($31.3M((423K+13.3M+17.6M)

Acknowledged(that(available(funding(cannot(be(moved(between(five(year(periods(and(is(only(available(until(the(end(of(a(five(year(period ))The)indicative)budget)does)not)include)coZfunding)for)research)projects)from)third)parties)as)that)funding)is)or)will)be)received)and)managed)by)the)Challenge)Member)receiving)the)funding)and)handled)separately)to)Challenge)funding.)Current)coZfunding)for)research)projects)is)detailed)in)Section)2.6.)

)95

6.5. Risk)management)

A)comprehensive)risk)assessment)and)management)plan)is)in)place)for)the)commencement)phase)of)the)Challenge)and)is)documented)in)Appendix)14.)This)identifies)the)most)significant)potential)risks)facing)the)Challenge)and)the)strategies)put)in)place)to)mitigate)them.)The)most)significant)risks)are:)

• Failure(to(get(agreement(to(the(Research(Plan.)This)risk)has)been)addressed)by)the)iterative)and)collegial)process)undertaken)by)the)SLT,)and)the)robust)prioritisation)process)based)on)feedback)from)stakeholders)and)the)Science)Advisory)Panel.)

• Failure(to(get(stakeholder(support.)This)risk)has)been)largely)mitigated)by)a)successful)consultation)in)April)2015,)which)has)led)to)refinements)in)the)research)proposals,)and)ongoing)dialogue)with)engaged)stakeholders)and)potential)endZusers)of)the)research.))

)The)plan)will)be)updated)early)in)the)next)phase,)subject)to)approval)by)the)Governance)Group,)to)address)the)new)risks)facing)the)Challenge)when)research)is)underway.)

6.6. Open)data)

The)Challenge)will)manage)data)and)access)to)data)generated)through)its)work)in)a)way)that)enhances)ongoing)value)to)New)Zealand.)Any)data)management)plans)will)address)permanent)storage,)accessibility,)and)reusability)of)data;)collaborative)arrangements)with)other)relevant)organisations)to)maximise)the)shared)use)of)the)data;)and)conditions)for)the)use)of)data)by)the)public.)Management)plans)will)include)consideration)of)stakeholder)and)any)coZfunder)commitments,)legislative)requirements)and)cost/benefit)analysis.))The)data)generated)by)the)wider)Healthier(Lives)team)is)expected)to)be)freely)available)for)partners)within)the)Challenge)whilst)adhering)to)any)ethical)or)regulatory)constraints)that)apply)to)gathering)and)generating)such)information.)For)example,)there)are)often)limitations)on)circulation)of)human)clinical)trial)due)to)ethical)constraints.)In)all)other)respects,)any)data)generated)by)the)Challenge)would)be)made)available)in)line)with)New)Zealand)Government)Open)Access)&)Licensing)Framework)(NZGOAL).)

6.7. IP)management)

It)is)anticipated)that)much)of)the)Challenge’s)scientific)output)will)be)made)publically)available)to)enable)knowledge)transfer)into)the)health)sector)and)into)communities,)and)also)to)meet)requirements)for)conducting)health)research.)The)Challenge)partners)have)agreed)a)set)of)Intellectual)Property)(IP))management)principles)to)guide)decisions)on)the)protection)and)commercialisation)of)Intellectual)Property)(IP))created)through)Challenge)research)projects)(project)IP),)if)this)occurs)(Appendix)12).)))In)summary,)project)IP)will)be)owned)by)the)creating)party)and)they)will)be)responsible)for)its)protection,)management)and)commercialisation.))Jointly)created)IP)will)be)assigned)to)one)managing)party)by)agreement)between)all)parties)involved)in)its)creation.)Benefits)will)be)shared)between)the)creating)partners)to)reflect)the)relative)input)to)the)IP,)including)background)IP,)inventorship,)and)commercialisation.)Where)project)IP)is)developed)in)collaboration)with)coZfunders)or)industry)partners,)appropriate)agreements)will)be)negotiated)to)ensure)IP)is)developed)to)advance)the)purposes)of)the)Challenge.)This)includes)appropriate)recognition)of)Māori)and)Pacific)rights)and)interests)to)tissue,)data)and)cultural)intellectual)property.))The)starting)point)for)all)IP)documentation)will)be)in)project)reporting)(all)project)IP)will)be)reported)to)the)Director)who)will)maintain)an)IP)register))and)research)providers)will)all)have)formal)processes)for)IP)disclosure)of)which)they)will)inform)their)staff.)It)is)anticipated)that)project)IP)will)be)made)available)to)

)96

all)Challenge)partners)for)the)purpose)of)nonZcommercial)research.)Progress)and)plans)for)commercialisation,)translation)or)implementation)of)IP)will)be)reported)annually)(subject)to)any)confidentiality)restrictions))to)the)Director,)Management)Group)and)Governance)Group)to)enable)feedback,)and)for)the)purposes)of)reporting)to)MBIE.)

6.8. Related)activities)–)public)outreach,)education)activities)

Improving)public)awareness)and)engagement)with)science)and)innovation)is)an)integral)component)of)the)Healthier)Lives)Challenge.)We)have)developed)a)communications)plan)and)media)strategy)(as)described)in)Appendix)10))identifies)specific)internal)and)external)audiences)and)communications)targeted)to)their)needs)and)interests,)such)as)

• regular)newsletters;))• appropriate)web)and)social)media)presences;))• annual)reports;))• an)annual)research)symposium;))

outreach)events)such)as)national)roadshows)and)talks)to)relevant)community)groups.))In)the)first)year)of)the)Challenge,)we)will)develop)a)more)detailed)plan)for)communication)with)the)general)public)and,)as)the)work)of)the)Challenge)progresses)and)a)Knowledge)Transfer)Manager)is)appointed)in)Year)2,)we)will)closely)target)sections)of)the)community)with)the)highest)level)of)need)in)relation)to)our)mission)to)ensure)we)communicate)with)them)in)meaningful)ways.))The)Challenge)will)interact)with)other)forms)of)outreach,)beyond)the)immediate)bounds)of)Challenge)activities.)This)will)include)development)of)educational)and)outreach)activities.)The)Challenge)will)actively)engage)in)the)development)of)educational)links)with)the)community.)We)have)initiated)discussions)with)the)MBIE)funded)Science)Learning)Hubs)(www.sciencelearn.org.nz,)www.biotechlearn.org.nz))regarding)communication)of)Challenge)outcomes)to)New)Zealand)schools)in)order)to)support)the)development)of)engaging)and)relevant)school)science)programmes.)The)Hubs)will)finance)content)development)(including)multimedia)resources))with)researchers)contributing)their)time)and)expertise.))))The)Universities)of)Otago)and)Auckland)already)have)a)suite)of)outreach)activities)aimed)at)lifting)and)supporting)scientific)achievement)among)secondary)school)students)and)the)Challenge)will)actively)contribute)novel)science)content)for)these)programmes)as)well)as)professional)development)for)the)teachers)involved..)Many)of)these)programmes)have)a)strong)focus)on)working)with)Māori)and)Pacific)students)and)teachers.))Examples)include:)Otago’s)Science)Wānanga)Z)a)nationwide)programme)that)works)closely)with)schools)and)rūnanga)in)communities)to)provide)science)experiences)on)topics)relevant)to)iwi)needs)and)aspirations;)the)Otago)University)Advanced)Schools)Science)Academy)(OUASSA))works)with)students)in)their)final)year)of)secondary)school)(targeting)schools)with)a)high)proportion)of)Māori)students))to)enhance)achievement)in)curriculum)science;)Auckland’s)Vision)20:20)programme)which)aims)to)increase)the)Māori)and)Pacific)health)workforce.)))The)Challenge)will)provide)input)into)other)science)outreach)activities)currently)undertaken)by)the)Universities)involved)i.e.)hosting)students)on)campus,)running)science)quizzes)and)competitions)including)science)fairs,)HandsZOn)Science,)providing)mentoring)through)adopt)a)scientist)programmes.)))We)have)also)had)discussions)with)ADinstruments)(https://www.adinstruments.com/education))about)opportunities)for)partnering)with)them)to)develop)educational)resources)that)are)particularly)targeted)

)97

at)medical)education)and)the)continuing)education)for)health)professionals.)This)partnership)will)be)pursued)as)the)Challenge)develops.))

6.9. Monitoring)of)performance)and)evaluation)of)impact)

Healthier)Lives)will)work)with)MBIE)to)develop)an)outcomes)framework,)including)specific)performance)indicators)to)measure)the)delivery)of)the)Challenge)objective.)The)Challenge)will)report)annually)to)the)Governance)Group)and)MBIE)against)the)agreed)framework,)including)plans)for)the)coming)year,)and)a)narrative)annual)report,)performance)indicator)data)and)statistical)information)for)the)previous)year.)))Initial)information)on)KPIs,)milestones)and)timelines)for)each)Research)Project)is)provided)in)the)research)plan.)Each)Project)will)be)required)to)report)at)regular)intervals)on)KPIs)relating)to)research)milestones,)outputs,)training)goals,)coZfunding)applications,)and)outreach)activities.)Performance)against)these)activities)will)form)the)basis)of)an)annual)review)by)the)Management)Group,)with)advice)from)the)SAP.)This)review)will)assess)performance)against)KPIs,)potentially)leading)to)recommendations)for)changes)in)investment.)NonZachievement)of)milestones)according)to)expected)timelines)will)require)explanation)and)remedial)action)taken)where)appropriate.)Ongoing)nonZperformance)will)be)grounds)for)disinvestment.))

)The)final)KPIs)for)assessment)of)projects)will)be)determined)following)negotiations)with)MBIE)about)Challenge)performance)indicators)but)are)likely)to)include)such)measures)as:)the)impact)of)prevention)strategies)and)interventions;)clinical)impact)of)studies;)number)of)projects)completed)with)peerZreviewed)published)results;)number)of)affiliated)Masters/PhD)students)successfully)completing;)number)of)projects)translated)into)identifiable)changes)in)policy)and/or)practice)at)government)and/or)health)provider)level;)realization)of)Vision)Mātauranga)and)the)number)of)media)communications.)

)At)the)end)of)Year)4)there)will)be)a)review)of)researchers/PIs)(including)the)Director,)Deputy)Directors,)Management)Group)and)SLT),)which)will)require)evidence)of)the)individual’s)contribution)to)Challenge)activities)and)anticipated)contribution)over)the)second)fiveZyear)period.)Ongoing)funding)or)reZappointment)of)positions)will)be)subject)to)the)outcome)of)the)review,)which)will)be)assessed)by)the)Director)together)with)the)SAP)and)any)decisions)will)be)subject)to)approval)by)the)Governance)Board.))

6.10. Agreements)

The)University)of)Otago,)as)Challenge)Contractor)has)entered)into)a)National)Science)Investment)Contract)(NSCIC))with)MBIE)for)delivery)of)the)Healthier(Lives)Challenge)and)a)Challenge)Programme)Agreement)for)the)Commencement)Phase.)A)Commencement)Phase)deliverables)is)to)present)a)draft)Collaboration)Agreement,)acceptable)to)all)the)Challenge)Members)and)the)Ministry,)by)31)July)2015.)Matters)to)be)addressed)in)the)Collaboration)Agreement)include)how)the)parties)will)work)together)and)conflict)resolution)provisions,)partnership)principles,)principles)for)operation)of)the)Challenge,)contestable)process,)appointment)processes)for)the)governance)group,)and)appointments/employment)of)the)Director.)The)Collaboration)Agreement)will)supersede)the)previously)signed)Heads)of)Agreement.)))The)Challenge)Members)are)the)University)of)Otago)(Challenge)Contractor),)University)of)Auckland,)University)of)Waikato,)Institute)of)Environmental)Science)and)Research)Limited)(ESR),)Malaghan)Institute)of)Medical)Research,)Massey)University,)Victoria)University)of)Wellington,)University)of)Canterbury,)Auckland)University)of)Technology)(AUT),)and)AgResearch)Limited.))The)draft)Collaboration)Agreement)will)be)executed)following)approval)of)the)Challenge)by)the)MBIE)Science)Board)and)subject)to)any)feedback)or)conditions)of)the)MBIE)Science)Board.))

)98

))

APPENDICES )

)99

APPENDIX)1)ALIGNMENT)WITH)MBIE)FEEDBACK)) ) MBIE)Requirements) Section)in)which)addressed)

Post`outline)

1) Proposed)individuals)in)Governance)&)Management)groups) 6.2)Governance)Arrangements)

2) Maintenance)of)an)integrated)team)across)the)Challenge)including)team)culture,)leadership)&)coZordination)across)locations/institutions)

6.3.4)Maintenance)of)an)integrated)team)

3)

Integration)of)Challenge)research)into)cohesive)whole)

Development)of)1.5)Research)Focus)Areas)&)1.6)Cross)Cutting)Principles)to)link)across)disciplines/diseases)Development)of)integrative)1.7)Research)Programmes)

4) Skills)brought)together)in)each)work)area)across)the)Challenge) )5.3)Research)programmes)

5)What)is)transformation)and)additional)

(Step)up)from)existing)research)activity(

6)Initial)&)anticipated)allocation)of)research)funding)across)&)within)Focus)Areas)&)pathways)including)criteria)&)processes)

5.2)Prioritisation)Process)Table)10)Allocation)of)research)funding)by)Focus)Area)and)Research)Programme)(GST)exclusive)and)funding)in)$000s))

7) Processes)&)funding)levels)for)contestable)refresh)mechanism) 2.7)Contestable)funding)

8) Prioritisation)process) 5.2)Prioritisation)Process)9) How)proposed)research)relates)to)existing)

relevant)international)research) 2)Research)Landscape)

10) Structure)&)mechanisms)for)optimal)information)exchange)between)Governance)&)Management)

6.3.3)Information)Exchange)between)Governance)and)Management)

11) Fuller)evidence)of)stakeholder)engagement) 1.8.4)Stakeholder)Engagement)

Post`proposal)

A)MissionZdirected)10)year)research)plan)

1.2)Our)Mission)1.5)Research)Focus)Areas)5)Research)Plan))

B) Significant)additionality)beyond)current)New)Zealand)research)activity) See)5)above)

C) Integration)of)research)with)existing)international)research)) See)9)above)

D) Innovation)around)Vision)Mātauranga) 3)Vision)Mātauranga))E) Deeper)consideration)of)health)inequalities) Embedded)as)a)CrossZcutting)Principle)1.6)F)

Clarity)around)Challenge)focus)&)prioritisation)to)create)subZthemes)and)projects)&)how)they)cascade)up)to)delivery)of)Challenge)objective)

1.5)Research)Focus)Areas))1.6)Cross)Cutting)Principles)5)Research)Plan)with)prioritised)projects)delivering)to)critical)gaps)identified)in))5.3)Research)programmes))

G)Inclusion)of)other)disciplines)&)agencies) Skills)listed)5.3)Research)projects)

1.8.4)Stakeholder)Engagement)H) Best)arrangements/mechanisms)for)optimal) See)10)above)

)100

information)exchanges)&)learning)between)Governance)&)Management)groups))

APPENDIX)2)ALLOCATION)OF)RESEARCH)FUNDING)Allocation)of)funding)in)regard)to)Focus)Areas)and)Research)Programmes)is)mapped)as)shown)in)Table)10.)The)proportion)of)activity)in)each)Focus)Area)was)considered)as)balancing)factor)in)the)prioritisation)process.))Table)10)Allocation)of)research)funding)by)Focus)Area)and)Research)Programme)(GST)exclusive)and)funding)in)$000s))

Research)Focus)Areas)Preventions)tailored)for)

NZ)

Early)diagnosis)of)

NCDs)

Better)treatments)for)NCDs)


TOTAL)

Research)Prog

rammes)

Personalised)prevention)through)new)technologies)

$1,546) ) ) $516) $2,062)

Minimally)invasive)markers)for)effective)cancer)diagnosis)and)treatment)

) $1,109) $1,109) ) $2,218)

Enhanced)CVD)and)diabetes)risk)prediction)

) $827) $827) ) $1,654)

Culturally)centred)health)initiatives)

$700) ) ) $700) $1,400)

Slowing)progression)of)prediabetes)to)diabetes*)

TBD($625(

TBD($625(

TBD($625(

TBD($625( $2,500)

Virtual)Health)Information)Network)

$125) $125) $125) $125) $500)

TOTAL) $2,996) $2,686) $2,686) $1,966) $10,334)

*)This)funding)is)yet)to)be)allocated)in)a)future)contestable)funding)round)but)the)nominal)allocation)here)assumes)equal)distribution)across)all)four)research)focus)areas.))

)

)101

APPENDIX)3)GOVERNANCE)GROUP)TERMS)OF)REFERENCE)1.1)))) Role)of)the)Governance)Group)(

“The)National)Science)Challenges)are)a)new)strategic)approach)to)missionZled)science.)The)Challenges)respond)to)the)most)important,)nationalZscale)issues)and)opportunities)identified)by)science)stakeholders)and)the)New)Zealand)public,)promote)collaboration)across)a)number)of)research)providers,)and)involve)a)broad)portfolio)of)multiZdisciplinary)research)activity.)They)target)objectives)that,)if)achieved,)will)have)a)major)and)enduring)benefit)of)New)Zealand.”)

)The) Governance) Group) provides) good) governance) to) the) Healthier) Lives) –) He) Oranga) Hauora)National)Science)Challenge,)by)undertaking)the)following)responsibilities:)

1. Provide)oversight) on) the) implementation) and)delivery) of) research)plans,) performance) and)achievement)of)the)outcomes)sought)in)the)Challenge;)

2. Review) and) approve) strategic) plans,) including) the) research) plan) and) associated) science)investment)recommendations)from)the)Director)and)Science)Leadership)Team.)Approvals)will)be)based)on)merit)and)alignment)with) the)Challenge)objectives,) taking) into)account)advice)from)appropriate)advisory)panels;(

3. Advise)on)the)appointment)of)and)provide)feedback)on,)the)performance)of)the)Director;)

4. Champion)the)Challenge)and)support)the)Director)and)all)involved;)

5. Act) independently) of) all) organisations) and) institutions,) and) in) the) best) interests) of) the)Challenge)at)all)times;)

6. Approve) recommendations) from) the) Director) on)membership) of) the)Management) Group,)Science)Leadership)Team)and)Science)Advisory)Panel;)

7. Review)Challenge)progress,)and)participate)in)MBIE)reviews)as)required,)to)ensure)that:)

i. research)is)of)a)high)standard)and)meets)the)expectations)of)the)Ministry;)ii. there)is)ongoing)skills)development,)and)new)researchers)are)introduced;)iii. the)Challenge)delivers)its)promised)impacts;)iv. regular)communication)with)and)reporting)to)key)stakeholders)occurs.)

8. Report)to)the)University)of)Otago)(Challenge)Contractor);)

9. Resolve)disputes)between)Challenge)members;)

10. Ensure)a)suitable)process)is)run)for:)

i. )coZopting)Governance)Group)members)as)required;)ii. establishing)a)longZterm)management)team;)

11. Ensure) an)open,) transparent) and) clear) process) for) applying) for) and) awarding) of) Challenge)funds;)

12. Maintain)and)regularly)review)a)risk)register,)ensuring)risks)are)addressed)preZemptively)and)strategies)are)in)place)to)mitigate)risks;)

13. Meet)at)least)annually)with)the)Management)Group)and)Science)Leadership)Team)to)build)a)shared)vision)and)approach)for)the)Challenge.)

))

)102

1.2) Support)of)the)Challenge)Governance)Group)

1. The) Governance) Group) is) supported) in) its) administration) requirements) by) the) Challenge)Contractor)(the)University)of)Otago).))

1.3)))) Composition)of)the)Challenge)Governance)Group)

1. Governance)Group)members) are) appointed)by) the)Challenge)Contractor) (the)University) of)Otago))after)selection)to)meet)the)criteria)of)skills,)ethnic)diversity,)contracting)organisation,)and)strategic)appointees.)

2. A)Ministerial)Observer)may)be)appointed)to)the)Governance)Group.))1.4)))Meetings)of)the)Governance)Group)

1. Meetings)may)be)held)by)teleconference.)

2. If)a)member) is)unable)to)attend)a)meeting)of)the)Governance)Group,)they)must)send)their)apologies) to) the) Chair) before) the) meeting.) They) may) not) send) alternate) people) to)Governance)Group)meetings,) and) they)may)not) appoint) a)proxy.) If) a)member) is) unable) to)attend) two) or) more) consecutive) meetings) they) must) apply) for) leave) from) the) Challenge)Chair.)If)an)absence)is)expected)to)continue)more)than)two)meetings,)the)term)is)considered)ended)and)a)replacement)will)be)sought.)

3. The)Governance)Group)will)meet)up)to)four)times)a)year.))1.5)))Urgent)decision`making)procedures)

If)the)need)arises)for)an)urgent)decision)between)formal)meetings)of)the)Governance)Group,)one)of)the)following)processes)is)followed.))

1.) An) urgent) motion) may) be) approved) by) circular) resolution,) no) less) than) 60%) of) all)Governance)Group)members,)making)it)as)valid)and)effective)as)if)it)was)passed)at)a)meeting)of) the) Governance) Group.)Such) a) Resolution) may) be) signed) together,) or) separately) on)several)documents.)Signed)forms)may)be)electronically)facilitated,)or)signed)in)person.)

2.) A) meeting) of) the) Governance) Group) may) be) convened) by) telephone) conference) with) a)waiver) of) the) notice) period) to) be) approved) by) at) least) 75%) of) all) Governance) Group)members.)

3.) )If)preZdelegated)by)the)Governance)Group,)the)Chair)may,)after)consultation)with)the)MBIE,)make)decisions)between)Governance)Group)meetings,)but)must)provide)a)full)account)of)all)decisions)to)the)next)Governance)Group)meeting.)

Results) of) any) such) decision) will) be) recorded) in) the) Minutes) of) the) next) Governance) Group)meeting.)

)1.6)))Relationship)with)Management)Group)and)Science)Leadership)Team)

1. The)only)Management)Group/Science)Leadership)Team)member)directly)responsible) to)the)Governance) Group) is) the) Director.) All) other) members) are) accountable) to) the) Director.)Governance) Group) members) may) not) give) directions) to) any) Management) Group/Science)Leadership)Team)member)other)than)the)Director,)through)the)Challenge)Chair.)However,)it)is)recognised)that)some)Governance)Group)members)may)have)a)working)relationship)with)some)on)the)Management)Group/Science)Leadership)team.)

)103

2. The)Contracting)Body)(the)University)of)Otago):)

• provides)a)secretariat)to)the)Governance)Group;)• manages)the)assets)and)finances)of)the)Healthier)Lives)Challenge;)• administers)science)research,)programmes)and)projects)as)set)out)in)the)Research)Plan;)• maintains)central)archives.)

)1.7) Evaluation)and)appraisal)

1.) The) Governance) Group) must) review) the) performance) of) itself,) and) the) Director) at) least)biennially.))

2.) If) in) the)opinion)of) the)Challenge)Chair,) a)Governance)Group)member) is)not) fulfilling) their)role) on) the) Governance) Group) satisfactorily,) the) Challenge) Chair) will) discuss) the) matter)directly)with)the)Governance)Group)member.)

)1.8) Role)of)the)Challenge)Chair))

The)Chair)is)expected)to:)• Provide)leadership)and)guidance)to)the)Governance)Group;)• Ensure)that)the)Challenge)pursues)the)objectives)stated)by)MBIE;)• Be)available)for)discussions)between)the)Management)Group,)Science)Leadership)Team,)the)

Contracting)body)(the)University)of)Otago))and)the)Governance)Group;)• Chair)meetings)of)the)Governance)Group;)• Encourage)and)expect)a)high)ethical)conduct)of)the)Governance)Group;)• Conduct)a)biennial)performance)appraisal)including)identification)of)training)needs)with)each)

Governance)Group)member,) and)provide)additional) opportunities) for) each) to)discuss) their)performance;)

• Be)available)for)consultation)by)the)Director)and)all)Governance)Group)members;)• Attend)national)events)and)represent)the)Challenge)with)the)Director;)• Maintain) a) close) but) independent) relationship) with) the) Director,) on) behalf) of) the)

Governance)Group;)• Communicate)to)Challenge)stakeholders)as)relevant;)• Maintain)channels)of)communication)with)the)MBIE)liaison)personnel;)• Report)to)the)University)of)Otago)as)contracting)organisation.)

)1.9) Meeting)Schedule)

The)Governance)Group)will)meet)up)to)four)times)each)year.)

Prior)to)the)commencement)of)each)financial)year,)a)timetable)will)be)compiled)determining)dates)of)all)normal)meetings)of)the)Governance)Group)for)the)forthcoming)12)months.)These)are)to)be)distributed)to)all)members)of)the)Governance)Group,)and)appropriate)stakeholders.)

)1.9) Meeting)Preparation)

All)members)of)the)Governance)Group)must)be)given)at)least)seven)(7))clear)days’)notice)of)the)date,)time,)place)and)nature)of)all)meetings)of)the)Governance)Group.)However,)the)requirement)for)prior)notice)may)be)waived)if)at)least)three)quarters)(75%))of)the)Governance)Group)members)agree.)

)104

At)least)seven)days)prior)to)every)meeting)of)the)Governance)Group,)members)are)to)receive:)

• An)agenda;)• The)report)from)the)Director;)• Background)papers)and)reports.)

From)time)to)time)it)will)be)desirable)to)invite)stakeholders)to)be)present)at)a)meeting,)or)part)of)a)meeting,)of)the)Governance)Group)especially)when)reports)relating)to)their)area)of)expertise)are)being)presented.)

Members)with)queries)about)matters)to)be)discussed)at)the)meeting)must)contact)the)Governance)Group)Chair.)

)1.10) Meeting)Process)

A)quorum)of)the)Governance)Group)is)four)members.)

The)Governance)Group)may)meet)by)telephone)or)video)conference.)

Suitable)notice)must)be)given)by)Governance)Group)members)if)submitting)additional)agenda)items)to)the)Chair)for)consideration)by)the)Governance)Group.)

From)time)to)time)the)Governance)Group)may)choose)to)hold)‘in)committee’)sessions)or)sessions)without)the)Management)Group/Science)Leadership)Team.)These)sessions)are)usually)to)discuss)personal)or)personnel)issues.)When)holding)such)sessions)the)Governance)Group:)

• Reserves)the)right)to)include)or)exclude)any)nonZboard)member)as)it)chooses;)• Endeavours)to)signal)such)sessions,)either)in)the)agenda)or)at)the)start)of)the)meeting.))Minutes)from)‘in)committee’)sessions)will)be)kept)by)the)Chair)in)a)confidential)manner,)and)upon)retirement)from)office)forwarded)to)any)incoming)Chair.)

)1.11) Distribution)of)minutes)

Within) two)working)weeks) after) each)Governance)Group)meeting,) draft)minutes) (excluding) ‘in)committee’)minutes))are)distributed)to)members)and)copied)to)the)Director)by)the)Governance)Group)Chair,)or)delegate)for)feedback)re)accuracy.)No)person)may)forward)these)minutes)to)any)other)person)without)the)agreement)of)the)Governance)Group.)

The)Governance)Group)Chair)or)delegate)will) summarise)matters) from)each)Governance)Group)meeting)and)send)this)within)three)working)weeks)to:)

• Participating)science)organisations)and)institutions;)• MBIE;)• Any)other)such)group)or)individual)as)may)be)decided)by)the)Governance)Group.))

)

)105

APPENDIX)4)GOVERNANCE)GROUP)PROFILES)Dr Jenny McMahon (Chair),)Company)Director)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Jennifer)McMahon)currently)has)a)leadership)role)with)ten)companies)as)either)Chair)or)Director.)She)gained)her)PhD)in)Human)Nutrition)from)the)University)of)Otago)in)2006.)In)her)previous)career,)Dr)McMahon)held)the)post)of)Regional)Nutritionist)for)Africa)with)the)International)Committee)of)the)Red)Cross.))Dr)McMahon)is)actively)involved)in)community)service)as)National)President)of)the)New)Zealand)Red)Cross,)and)Patron)and)Executive)Committee)Member)of)the)Dunedin)branch.)She)also)serves)as)an)Executive)Member)of)the)Otago)Medical)

Research)Foundation,)a)Trustee)of)Medicine)Mondiale,)a)member)of)the)Advisory)Board)for)the)University)of)Otago's)International)Department,)and)a)consumer)representative)on)Mercy)Hospital's)Quality)and)Risk)Committee.)She)was)awarded)an)Outstanding)Service)Award)by)the)NZ)Red)Cross)in)1989,)and)the)Florence)Nightingale)Medal)by)the)International)Committee)of)the)Red)Cross)in)1991.)In)1993,)Dr)McMahon)was)made)a)Member)of)the)Order)of)the)British)Empire.))

Email:)[email protected]))))Dr William Allen, Independent)consultant)and)researcher)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Will)Allen)is)an)independent)systems)scientist,)action)researcher)and)evaluator.)He)has)more)than)25)years)of)experience)in)sustainable)development)and)natural)resource)management.)Through)his)work)he)seeks)to)bridge)local,)indigenous)and)organisational)perspectives,)and)help)diverse)groups)work)together)to)develop)a)shared)understanding)around)goals,)actions)and)indicators.)Prior)to)developing)his)own)consultancy)and)research)practice)in)2010,)he)worked)for)Landcare)Research)where)he)led)the)Collaborative)Learning)for)Environmental)Management)group.)A)

founding)member)of)the)Aotearoa)New)Zealand)Evaluation)Association,)Dr)Allen)is)currently)a)member)of)its)Southern)South)Island)Branch)steering)committee.)He)leads)the)Transitions)to)Sustainable)Development)network)for)the)ESocSci)–)Engaged)Social)Science)hub.)He)also)developed)and)manages)the)Learning)for)Sustainability)(LfS))website)(http://learningforsustainability.net))as)an)international)clearinghouse)for)onZline)resources)around)collaboration)and)innovation)processes.)He)brings)experience)from)working)with)a)wide)range)of)different)endZuser)stakeholder)sectors.))

Email:)[email protected])))Margie Apa, Counties)Manukau)Health)District)Health)Board)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Margie)Apa)is)Director,)Strategic)Development,)Counties)Manukau)Health,)reporting)to)the)CEO.))Her)immediate)past)role)was)Deputy)Secretary,)Sector)Capability)and)Implementation)at)the)Ministry)of)Health.))She)has)also)held)roles)at)the)Health)Funding)Authority,)Capital)and)Coast)DHB,)the)Labour)Market)Policy)Group)at)the)Department)of)Labour)and)the)State)Services)Commission.))In)her)current)role)as)Director)Strategic)Development)she)is)tasked)with)strategic)planning)and)programme)management,)Māori)and)Pacific)Health,)Organisation)Communication)and)Human)

Resources.))She)is)also)responsible)for)coordinating)Counties)Manukau)Health’s)response)to)the)Maternity)Review.))

Email:)[email protected])

)106

)Professor Peter Crampton, University)of)Otago)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Peter)Crampton)is)ProZViceZChancellor)of)the)Division)of)Health)Sciences)and)Dean)of)the)Otago)School)of)Medicine)at)the)University)of)Otago.)Prior)to)taking)up)his)current)position)he)was)Dean)and)Head)of)Campus)at)the)University)of)Otago)Wellington.)Peter)started)his)professional)life)as)a)GP)at)the)Porirua)Union)and)Community)Health)Service,)and)later)specialised)in)public)health)medicine.)His)research)is)focused)on)social)indicators)and)social)epidemiology,)health)care)policy,)and)health)care)organisation)and)funding.))

)Professor)Crampton)has)served)on)numerous)government)advisory)panels)in)a)variety)of)policy)areas)related)to)public)health,)health)services,)and)health)workforce,)and)has)taught)undergraduate)and)postgraduate)courses)related)to)public)health,)health)systems)and)health)services)management.)))

Email:)[email protected]))

)

)107

APPENDIX)5)SCIENCE)LEADERSHIP)TEAM)PROFILES)Professor Jim Mann (Interim)Director),)University)of)Otago)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Jim)Mann)(CNZM))is)a)world)leader)in)human)nutrition,)diabetes)and)obesity.)He)has)been)Professor)in)Human)Nutrition)and)Medicine)at)the)University)of)Otago)and)Consultant)Physician)(Endocrinology))in)Dunedin)Hospital)for)25)years.)He)is)Director)of)the)WHO)Collaborating)Centre)for)Human)Nutrition,)the)Edgar)Diabetes)and)Obesity)Research)Centre)and)Principal)Investigator)for)the)Riddet)Institute,)a)national)Centre)of)Research)Excellence.)))

Professor)Mann)has)been)involved)in)guideline)development)for)numerous)international)and)national)organisations)concerned)with)nutrition,)diabetes)and)cardiovascular)disease,)several)of)which)he)has)chaired)or)continues)to)chair.)He)has)authored)over)300)peer)reviewed)journal)articles)and)written)and)edited)several)textbooks)and)popular)books,)including)the)Essentials(of(Human(Nutrition.))

Email:)[email protected])More:)http://www.otago.ac.nz/diabetes/staff/profile/index.html?id=721)))Professor Parry Guilford (Interim)Deputy)Director), University)of)Otago)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Parry)Guilford)is)a)Principal)Investigator)in)the)Cancer)Genetics)Laboratory,)University)of)Otago,)the)Director)of)the)Centre)for)Translational)Cancer)Research,)and)the)Chief)Scientific)Officer)and)coZfounder)of)Pacific)Edge)Ltd.)He)completed)his)MSc)at)Otago)in)1983,)and)his)PhD)at)Cambridge)University)in)1989.))He)is)a)member)of)the)MBIE)Science)Board)and)a)recent)recipient)of)the)Charles)Hercus)Medal)for)biomedical)research)and)the)HRC)Beaven)Medal)for)translational)health)research.)))

Professor)Guilford’s)research)interests)include)the)genetics)of)inherited)and)sporadic)cancers)and)the)development)of)new)cancer)diagnostics)and)therapeutics.))

Email:)[email protected])More:)http://www.otago.ac.nz/ctcr/people/otago057890.html) Professor Cliona Ni Mhurchu (Interim)Deputy)Director),)University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Cliona)Ni)Mhurchu)leads)a)programme)of)nutrition)research)at)the)National)Institute)for)Health)Innovation,)University)of)Auckland.)Her)research)is)on)population)dietary)interventions)and)policies,)including)food)taxes/subsidies,)nutrition)labels,)healthier)food)reformulation)and)food)marketing.)Her)current)studies)use)a)range)of)innovative)technologies)to)deliver)or)evaluate)interventions)including)smartphone)apps,)a)virtual)supermarket,)and)automated)wearable)cameras.)))

Professor)Ni)Mhurchu)is)Principal)Investigator)of)the)Starlight)RCT,)which)uses)a)bespoke)smartphone)app)to)assess)effects)of)frontZofZpack)nutrition)labels)on)consumer)food)purchases.)She)has)published)more)than)150)scientific)peerZreviewed)journal)papers)and)is)Director)of)the)"Dietary)Interventions:)Evidence)&)Translation”)(DIET))programme)http://www.diet.auckland.ac.nz/))

Email:)[email protected])More:)http://www.nihi.auckland.ac.nz/page/headsZprogramme/clionaZniZmhurchu))

)108

)Professor Tony Blakely, University)of)Otago)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Tony)Blakely)is)an)epidemiologist)at)the)University)of)Otago,)Wellington.)His)research)career)includes)initiating)the)New)Zealand)CensusZMortality)Study)in)the)late)1990s,)a)pioneering)study)linking)the)national)censuses)with)mortality)data)to)allow)research)on)ethnic)and)socioZeconomic)inequalities)and)the)contribution)of)smoking)to)mortality.))He)has)also)led)the)parallel)study,)CancerTrends.)))Professor)Blakely)directed)the)Health)Inequalities)Research)Programme)from)2004,)

which)encompassed)the)SoFIEZHealth)study,)a)series)of)neighbourhoods)and)health)research)projects,)and)cancer)survival)studies.))He)currently)directs)the)HRCZfunded)Burden)of)Disease)Epidemiology,)Equity)and)Cost)Effectiveness)programme.)He)has)research)interests)in)nutrition)and)health)services.))Cutting)across)all)his)research)is)a)strong)focus)on)epidemiological)and)quantitative)research)methodologies.)He)has)published)approximately)200)peer)reviewed)journal)articles.))

Email:)[email protected])More:)http://www.otago.ac.nz/wellington/departments/publichealth/staff/otago024458.html)))Professor Vicky Cameron, University)of)Otago,)Christchurch)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Research)Professor)Vicky)Cameron)is)head)of)Molecular)Biology)and)Genetics)within)the)Christchurch)Heart)Institute)at)the)University)of)Otago.)Her)research)interest)is)the)interplay)of)genes)and)environment)on)the)risk)of)heart)disease)for)New)Zealand)families/whanau.)She)is)Lead)Investigator)on)several)cohort)studies,)including)The)Healthy)Volunteers)Cohort)and)the)Christchurch)Family)Heart)Study)and)is)CoZleader)on)the)Hauora)Manawa/)Community)Heart)Study)investigating)cardiovascular)risk)factors)in)Māori)communities.))

)Professor)Cameron)served)on)the)Heart)Foundation)Scientific)Advisory)Board)for)seven)years)and)is)currently)Convenor)of)the)Marsden)Biomedical)Science)Panel.)She)is)an)International)Fellow)of)the)American)Heart)Association)and)a)member)of)the)University)of)Otago)Council.))

Email:)[email protected])More:)http://www.otago.ac.nz/christchurch/departments/medicine/ourpeople/otago010879.html)) Professor Catherine Day, University)of)Otago)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Catherine)Day)is)interested)in)understanding)the)signaling)pathways)that)regulate)cell)survival)and)is)particularly)focused)on)elucidating)how)modification)of)proteins)can)regulate)their)function.)The)goal)of)her)research)is)to)drive)the)development)of)new)therapeutic)compounds.)She)has)had)a)number)of)research)leadership)roles)within)the)University)of)Otago)and)is)currently)the)head)of)the)Biochemistry)Department.)She)was)elected)a)fellow)of)the)Royal)Society)of)New)Zealand)in)2014.)

)Email:)[email protected])More:)http://biochem.otago.ac.nz/ourZpeople/academicZteachingZstaff/catherineZday/)))

)109

Dr Ofa Dewes, University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Ofa)Dewes)has)a)health)science,)public)administration)and)business)management)background)and)has)worked)in)the)public,)private)and)international)sectors.)She)has)strong)personal)and)professional)links)with)a)number)of)Pacific)countries)and)people)which)have)influenced)the)direction)of)her)mixed)methods)ethnicZspecific)research)into)obesity)prevention,)treatment)and)management.))As)a)Pacific)health)researcher)at)the)University)of)Auckland,)Dr)Dewes)led)the)Pacific)consultations)on)the)development)of)the)clinical)guidelines)for)weight)management)in)New)Zealand)

children,)young)people)and)adults,)and)a)randomised)controlled)trial)on)weight)management)for)Pacific)children.)She)has)recently)completed)an)HRC/MoHZfunded)study)on)the)translation)and)implementation)of)the)weight)management)guidelines)in)Pacific)church)communities,)and)an)implementation)and)evaluation)study)of)an)enhanced)collaborative)high)school)clinical)service)in)a)predominantly)Pacific)student)population,)funded)by)the)Ministry)of)Health.))

Email:)[email protected])More:)https://unidirectory.auckland.ac.nz/profile/oZdewes)))Professor Rod Dunbar, University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Rod)Dunbar)holds)both)a)medical)degree)(MBChB))and)a)PhD)from)the)University)of)Otago)in)New)Zealand.))He)spent)six)years)as)a)postZdoctoral)research)fellow)in)human)immunology)at)the)University)of)Oxford,)before)returning)to)New)Zealand)in)2002)under)a)Wellcome)Trust)International)Senior)Research)Fellowship.))His)laboratory)is)based)at)the)School)of)Biological)Sciences,)with)a)focus)on)human)cellular)immunology)and)stem)cell)biology.))In)2009)Professor)Dunbar)was)appointed)the)Director)of)the)Maurice)Wilkins)Centre,)a)national)Centre)of)Research)

Excellence)that)promotes)a)multiZdisciplinary)approach)to)the)discovery)of)new)medicines)and)vaccines.)Since)2009)he)has)also)coZdirected)a)programme)within)the)University)of)Auckland)to)accelerate)its)research)related)to)human)therapeutics)(the)Biopharma)Thematic)Research)Initiative).))

Email:)[email protected]))More:)https://unidirectory.auckland.ac.nz/profile/rZdunbar)))Dr Matire Harwood, University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Matire)Harwood)(PhD,)MBChB))Ngāpuhi)lives)in)Auckland.))Matire’s)background)is)in)primary)health)care)and)rangahau)hauora)Māori.))She)is)the)Director)for)Tōmaiora,)Māori)Health)Research,)and)Senior)Lecturer)at)the)Auckland)Medical)School;)editor)for)the)Māori)Health)Research)Review;)and)GP)Champion)for)Primary)Care)Health)Targets)at)Counties)Manukau)DHB.))Dr)Harwood)sits)on)the)Board)and)Māori)Health)Committee)at)the)Health)Research)Council,)and)the)Māori)Advisory)Committee)for)Auckland/Waitemata)DHB.))Other)recent)roles)include)Clinical)Director)at)Tamaki)

Healthcare)PHO;)Deputy)Chair)for)Te)ORA,)Māori)Medical)Practitioners)Association;)previous)member)of)the)Asthma)and)Respiratory)Foundation)and)Health)and)Disability)Ethics)Committees.)))

Email:)[email protected]))))

)110

Maui Hudson, University)of)Waikato)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Maui)Hudson)is)a)Senior)Research)Fellow)and)Research)Developer)(Vision)Mātauranga/Māori)Partnerships))at)the)University)of)Waikato.))He)is)an)interdisciplinary)researcher)with)extensive)experience)across)a)diverse)range)of)research)areas)including)traditional)medicine,)indigenous)research)ethics,)interface)between)indigenous)knowledge)and)science,)Māori)economic)development)and)Māori)health.))He)has)been)a)member)of)a)number)of)national)and)institutional)ethics)committees)and)was)part)of)the)team)that)developed)Te)Ara)Tika:)Guidelines)on)

Māori)Research)Ethics)–)A)framework)for)researchers)and)ethics)committee)members.)))In)his)research)developer)role)he)provides)scientists)and)researchers)with)advice)to)strengthen)their)projects/proposals)around)research)design,)engagement)with)Māori)stakeholders,)and)cultural/ethical)components.))He)currently)holds)Senior)Research)Fellow)roles)in)the)Māori)and)Indigenous)Governance)Centre,)and)the)Environmental)Research)Institute)at)the)University)of)Waikato.))He)is)the)principal)investigator)for)HRC)funded)Te)Mata)Ira)exploring)Māori)views)on)biobanking)and)genomic)research)and)MBIE)funded)Nga)Tohu)o)te)Taiao)focused)on)mātauranga)Māori)and)freshwater)management.)He)is)also)a)member)of)the)Whakatohea)Māori)Trust)Board,)and)is)a)director)on)Te)Wheke)Atawhai,)the)tribal)health)and)social)services)company. )

Email:)[email protected])More:)http://www.waikato.ac.nz/research/ro/staff/Maui%20Hudson.shtml)))) Dr Jeremy Krebs, University)of)Otago)/)Capital)and)Coast)District)Health)Board)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Associate)Professor)Krebs)is)an)Endocrinologist)with)a)particular)interest)in)obesity)and)diabetes.)He)trained)in)Endocrinology)at)Wellington)Hospital,)New)Zealand,)and)then)undertook)a)doctorate)with)the)Medical)Research)Council)Z)Human)Nutrition)Research)Unit)in)Cambridge)England.)His)thesis)investigated)the)impact)of)dietary)factors)on)obesity)and)insulin)resistance.)))Associate)Professor)Krebs)returned)to)New)Zealand)in)2002)to)take)up)a)consultant)

Endocrinology)post)at)Wellington)Hospital,)where)he)is)Clinical)Leader)of)Endocrinology)and)Diabetes.))He)is)also)an)Associate)Professor)with)the)University)of)Otago,)and)was)previously)the)Director)of)the)Clinical)Research)Diploma)at)Victoria)University.)As)well)as)clinical)and)teaching)activities,)Associate)Professor)Krebs)maintains)active)research)interests)in)the)area)of)obesity)and)diabetes,)with)a)focus)on)nutritional)aspects,)bariatric)surgery)and)diabetes)service)delivery.))

Email:)[email protected]))))))))))))

)111

Dr Donia Macartney-Coxson, Institute)of)Environmental)Science)and)Research)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)MacartneyZCoxson)obtained)her)PhD)in)microbial)and)molecular)genetics)from)the)University)of)Birmingham,)UK.)She)then)moved)into)the)area)of)human)genetics,)initially)with)a)postdoctoral)position)focused)on)nonZsmallZcell)lung)cancer)and)then)further)translating)her)skills)in)to)the)area)of)obesity)research.)In)2003)she)moved)to)New)Zealand,)to)work)at)the)Wakefield)Biomedical)Research)Group)headed)by)a)gastroZintestinal)surgeon,)Richard)Stubbs.)))

Dr)MacartneyZCoxson)and)a)colleague)initiated)the)expansion)of)the)group’s)tissue)bank)from)plasma)and)serum)to)include)whole)blood)and)samples)from)metabolic)tissues.)Her)work)focused)on)utilising)the)tissue)bank)resource)to)investigate)gene)expression)changes)associated)with)obesity.)In)2006)she)moved)to)the)Institute)of)Environmental)Science)and)Research)and)has)since)led)an)obesity)typeZtwo)diabetes)research)project.)She)has)a)particular)interest)in)epigenetics)and)a)focus)on)increasing)understanding)of)the)pathogenesis)of)obesity)and)typeZ2)diabetes)with)a)view)to)the)identification)and)development)of)new)biomarkers,)prognostic)indicators)and/or)diagnostic)and)therapeutic)tools.)))

Email:)[email protected])))Dr Rinki Murphy, University)of)Auckland)/)Auckland)District)Health)Board)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Rinki)Murphy)is)a)Consultant)Diabetes)Physician)working)in)Auckland)and)Counties)Manukau)District)Health)Boards,)senior)lecturer)in)Medicine)at)the)University)of)Auckland)and)medical)advisor)for)Diabetes)Auckland.))She)has)been)involved)in)guideline)development)for)monogenic)diabetes)testing)and)management)nationally)and)internationally.))Dr)Murphy’s)research)spans)basic)molecular)science,)physiology,)and)clinical)research,)with)membership)of)multiple)national)and)international)collaborations)in)several)observational)studies)and)clinical)trials.)

)

Email:)[email protected])More:)https://unidirectory.auckland.ac.nz/profile/rZmurphy)))Professor Cristin Print, University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Cris)Print)graduated)in)Medicine,)worked)as)a)house)surgeon)and)undertook)asthma)research)for)a)year)before)completing)a)PhD)on)T)lymphocyte)integrins.)He)studied)leukocyte)and)germ)cell)apoptosis)at)the)Walter)and)Elisa)Hall)Institute)in)Melbourne,)before)moving)to)Cambridge)University,)where)he)was)a)fellow)of)St)Edmund’s)College,)working)on)endothelial)cell)and)neutrophil)apoptosis.))Professor)Print)has)undertaken)several)commercial)translational)research)

collaborations)and)is)coZfounder)of)Japanese)biotechnology)company)Gene)Networks)International)Ltd,)listed)on)the)Tokyo)Stock)Exchange.)In)2005,)he)returned)to)the)University)of)Auckland)where)he)is)using)bioinformatics)to)better)understand)and)use)pathological)information,)with)special)focus)on)cancer.)He)is)currently)Director)of)the)New)Zealand)Bioinformatics)Institute,)Chair)of)the)New)Zealand)Genomics)Limited)Project)Advisory)Group,)and)President)of)The)New)Zealand)Society)for)Oncology.))

Email:)[email protected])More:)https://unidirectory.auckland.ac.nz/people/cZprint))

)112

Professor Peter Shepherd, University)of)Auckland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Peter)Shepherd)is)a)Professor)of)Cell)Signalling)at)the)University)of)Auckland)and)Deputy)Director)of)the)Maurice)Wilkins)Centre,)one)of)the)NZ)TEC's)six)Centre’s)of)Research)Excellence.)He)undertook)postdoctoral)training)at)Harvard)and)Cambridge)before)joining)the)staff)of)University)College)London)where)he)was)promoted)to)Professor)in)2003.)There)he)became)involved)in)biotechnology)and)was)named)London)Young)Biotechnology)Entrepreneur)of)the)Year)in)2002.)))

Since)moving)back)to)Auckland)in)2004)Professor)Shepherd)has)continued)to)focus)on)research)of)the)signal)transduction)pathways)in)the)cell)and)how)defects)in)these)lead)to)the)development)of)cancer)and)diabetes.)He)also)leads)several)drug)development)projects)aimed)at)developing)novel)antiZcancer)drugs.)He)has)founded)biotechnology)company)Symansis)to)develop)novel)tools)for)drug)discovery,)and)was)coZ)founder)of)drug)development)company)Pathway)Therapeutics.))))

Email:)[email protected])More:)https://unidirectory.auckland.ac.nz/profile/peterZshepherd))

)

)113

APPENDIX)6)SCIENCE)ADVISORY)PANEL)TERMS)OF)REFERENCE)Background)The)New)Zealand)Government)has)established)National)Science)Challenges)to)focus)its)investment)in)science)on)nationally)significant)issues.)This)model)of)missionZled)research)funding)represents)a)major)change)in)the)funding)model)for)New)Zealand,)requiring)the)development)of)coordinated)nationZwide)research)partnerships,)working)collaboratively)to)achieve)their)mission.))The)Vision)of)Healthier(Lives)–)He)Oranga)Hauora)is:)Healthier(Lives(for(all(New(Zealanders.)))We)aim)to)accomplish)this)through)our)Mission:)To(deliver(the(right(prevention(for(the(right(population(and(the(right(treatment(for(the(right(patient.()Three)high)level)aspirational)targets)will)focus)the)Challenge’s)research)programmes)towards)achievement)of)our)Vision.)They)are:)

1. Reduce)the)burden)of)disease)from)the)four)main)NCDs)by)25%)by)2025)

This(Challenge(has(adopted(the(WHO(goal(for(NCDs.(New(Zealand(is(a(signatory(to(this(high(level(outcome(which(is(considered(to(be(achievable(by(international(best(practice.(

(2. Reduce)inequalities)for)NCDs)by)25%)by)2025)

Health(inequalities(are(a(major(issue(internationally(and(in(New(Zealand,(particularly(for(Māori(and(Pacific(people.(The(goal(here(is(to(accelerate(the(achievement(of(equity(in(health(outcomes(for(NCDs(in(New(Zealand.(

(3. Ensure)all)innovations)are)integrated)into)relevant)health)policy)and)practice)guidelines)in)New)

Zealand)by)2025)

In(order(to(achieve(a(reduction(in(the(burden(of(NCDs(and(associated(inequities(it(is(imperative(that(the(research(findings(are(translated(into(practice.(This(will(facilitate(evidence4based(best(practice(and(policy(development(for(obesity,(diabetes,(cancer(and(CVD.(

)The)Healthier(Lives)Challenge)is)being)undertaken)by)a)national)research)collaboration)involving)eight)institutions:)AgResearch;)Auckland)Institute)of)Technology;)Institute)of)Environmental)Science)and)Research;)Malaghan)Institute)of)Medical)Research;)Massey)University;)University)of)Canterbury;)University)of)Auckland;)University)of)Otago;)Victoria)University)of)Wellington;)and)University)of)Waikato.)The)University)of)Otago)is)the)contract)holder)with)Government)and)hosts)the)head)office.))))The)Challenge)operates)as)a)‘virtual(centre(of(excellence’)with)researchers)drawn)from)across)New)Zealand.)The)Healthier(Lives)Governance)Group)provides)oversight)of)the)governance)of)the)Challenge,)and)its)Science)Leadership)Team)(SLT))has)a)management)function.)The)Challenge)Director)chairs)the)SLT)and)reports)to)the)Chair)of)the)Governance)Group.))A)Science)Advisory)Panel)(SAP))of)high)international)standing)has)been)established)to)provide)advice)to)the)Challenge)on)matters)relating)to)the)quality)of)scientific)research.))This)document)outlines)the)roles)and)expectations)of)SAP)Members.)))

)114

1. Membership)The)Healthier(Lives)SAP)will)be)comprised)of)up)to)eight)eminent)international)science)researchers,)serving)in)an)individual)capacity.)Appointments)will)be)for)a)term)of)5)years,)renewable)by)mutual)agreement.)Any)Member)may)tender)their)resignation)at)any)time.)Appointment)to)the)Healthier(Lives)SAP)will)be)made)by)invitation)from)the)Governance)Group)on)the)recommendation)of)the)SLT.)Members)will)be)selected)to)cover)the)breadth)of)science)relevant)to)Healthier)Lives.))2. Roles)and)Functions))Members)of)the)Healthier)Lives)SAP)are)asked)to:)

• provide)independent)and)robust)advice)to)assist)the)Challenge)to)achieve)its)mission)by)delivering)scientific)research)of)the)highest)possible)quality;)

• promote)the)Healthier(Lives)Challenge)in)appropriate)international)fora)and)facilitate)relevant)international)research)collaborations)in)a)collegial)way.)

)The)primary)point)of)contact)between)the)SAP)and)Healthier(Lives)will)be)via)the)Challenge)Director)(who)may)chair)meetings)of)the)SAP).)If)the)Healthier(Lives)Governance)Group)requires)independent)advice,)the)Chair)of)the)Governance)Group)may)also)liaise)directly)with)SAP)Members)to)coordinate)such)advice.))Any)advice)given)by)the)SAP)either)to)the)Director)and)SLT)or)to)the)Governance)Group)will)be)transparent)and)available)to)both)governance)and)management)of)Healthier(Lives.))Members)of)the)SAP)may)provide)advice)on:))

• Science)strategies)underpinning)research)plans)developed)for)Healthier(Lives,)including)their)international)positioning)or)relevance;)

• The)quality)of)the)science)proposed)in)research)plans)or)proposals)developed)for)Healthier(Lives,)including)benchmarking)against)internationally)comparable)research;)

• The)quality)of)research)performed)with)Healthier(Lives’)funds)against)the)expectations)that)had)been)set)and)international)standards)of)excellence;)

• Opportunities)for)international)collaboration)that)would)advance)Healthier(Lives’)ability)to)achieve)its)mission)and)enhance)its)international)reputation)and)influence.)

• Other)matters)that)may)be)agreed)from)time)to)time)of)relevance)to)the)quality)assurance)of)science)within)Healthier(Lives.)

)3. Processes)Healthier(Lives)may)be)funded)in)three)tranches:)a)commencement)phase)in)which)detailed)research)plans)are)developed,)followed)by)two)investment)phases)in)which)research)is)funded)and)monitored.)The)timeframes)for)these)phases)are:)

Commencement)Phase:)) 1)February)–)31)July)2015)First)funding)period:))) ) 2015)to)2019)Second)funding)Period:))) 2019)to)2024)

)SAP)Members)may)be)involved)in)a)range)of)processes)over)each)of)these)phases,)including:)

• review)and)assessment)of)research)proposals)against)structured)criteria)to)inform)the)prioritisation)of)research)and)investment)decisions;))

)115

• annual)or)biennial)review)of)research)that)is)underway)to)provide)an)independent)critique)of)its)progress;)

• input)to)a)major)review)of)Healthier(Lives)that)may)be)conducted)towards)the)end)of)the)first)funding)period;)

• site)visits)to)review)research,)arranged)to)coincide)with)a)Healthier(Lives)Science)Symposium)to)which)SAP)Members)may)be)asked)to)contribute.)

)There)may)also)be)times)when)SAP)Members)are)asked)to)provide)input)or)advice)to)some)aspect)of)the)Healthier(Lives)science)processes)on)an)ad)hoc)basis.)However,)these)will)kept)to)a)minimum.))SAP)Members)may)decline)any)request)for)advice)or)assistance)if)they)are)not)able)to)assist)on)that)occasion.))4. Expenses)SAP)Members)will)provide)their)advice)to)Healthier(Lives)on)a)pro)bono)basis.)If)Members)are)asked)to)travel)on)Healthier(Lives’)business,)the)Challenge)may)arrange)or)pay)for)actual)travel)and)accommodation)expenses)that)have)been)approved)in)advance)by)the)Director)but)not)for)SAP)Members’)time.)Preference)will)be)given)to)Healthier(Lives)making)such)arrangements)but)reimbursement)of)costs)may)be)made)on)presentation)of)original)receipts.))5. Conflict)of)interest)SAP)Members)should)provide)honest,)impartial)and)expert)advice)at)all)times.)While)not)a)decision)making)group,)advice)from)SAP)Members)will)be)influential)and)Members)should)note)any)potential)or)actual)conflicts)of)interest)when)giving)advice.)

)

)116

APPENDIX)7)SCIENCE)ADVISORY)PANEL)PROFILES)Professor Mark Febbraio, Garvan)Institute,)Australia)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Mark)Febbraio)is)a)Senior)Principal)Research)Fellow)of)the)NHMRC,)is)the)Head)of)the)Cellular)and)Molecular)Metabolism)Laboratory)and)Head)of)the)Diabetes)and)Metabolism)Division)at)the)Garvan)Institute)for)Medical)Research.)He)is)also)the)Chief)Scientific)Officer)of)NZGene)Research)Laboratories)Inc,)a)USA)based)Biotechnology)Company.)His)research)is)focused)on)understanding)cellular)and)molecular)mechanisms)associated)with)obesity)and)type)2)diabetes,)and)his)aim)is)to)develop)novel)drugs)to)treat)metabolic)disease.)Professor)Febbraio)has)been)

awarded)a)number)of)prizes)including)the)A)K)McIntyre)Prize)for)significant)contributions)to)Australian)Physiological)Science)(1999),)the)Colin)I)Johnson)Lectureship)by)the)High)Blood)Pressure)Research)Council)of)Australia)(2006))and)the)Sandford)Skinner)Oration)(2011).)He)is)on)the)Editorial)Board)of)Diabetes,(The(American(Journal(of(Physiology(Endocrinology(&(Metabolism,)and)the)Journal(of(Applied(Physiology.)He)has)authored)over)200)peer)reviewed)papers)in)leading)journals)and)has)over)12,000)career)citations.))Dr Shiriki Kumanyika, University)of)Pennsylvania,)USA)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Dr)Shiriki)Kumanyika)is)emeritus)professor)of)epidemiology)at)the)University)of)Pennsylvania)Perelman)School)Of)Medicine.)She)has)an)interdisciplinary)background)and)holds)advanced)degrees)in)social)work,)nutrition,)and)public)health.)Dr)Kumanyika's)research)focuses)on)identifying)effective)strategies)to)reduce)nutritionZrelated)chronic)disease)risks,)with)a)particular)focus)on)achieving)health)equity)for)black)Americans.)Dr)Kumanyika)has)led)or)collaborated)on)singleZ)or)multiZcenter)randomised)clinical)trials)or)observational)studies)related)to)obesity,)salt)intake,)and)

other)aspects)of)diet.)Several)of)these)studies)have)evaluated)interventions)to)promote)healthy)eating)and)physical)activity)in)African)American)children)or)adults)in)clinical)or)communityZbased)settings.)She)founded)and)continues)to)chair)the)African)American)Collaborative)Obesity)Research)Network)(AACORN).)She)is)a)member)of)the)Institute)of)Medicine)and)is)President)of)the)American)Public)Health)Association)for)2015.)She)has)extensive)experience)in)advisory)roles)related)to)public)health)and)nutrition)policy)in)the)US)and)abroad.))Professor Daniel Levy, Boston)University,)USA)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Daniel)Levy)is)Professor)of)Medicine)at)Boston)University)School)of)Medicine)and)holds)an)adjunct)faculty)appointment)at)Harvard)Medical)School.)Daniel’s)main)areas)of)research)interest)include)the)epidemiology)and)genetics)of)cardiovascular)disease,)with)a)focus)on)coronary)disease,)hypertension,)and)heart)failure.)He)joined)the)NHLBI’s)Framingham)Heart)Study)in)1984)and)became)the)Study’s)fourth)director)in)1994.)Daniel)has)been)the)recipient)of)many)awards)including)two)NIH)Director’s)Awards)and)the)American)Heart)Association’s)

Population)Research)Prize)in)2009,)the)AHA’s)highest)recognition)for)research)achievements)in)epidemiology.)Daniel)is)a)fellow)of)the)American)College)of)Cardiology)and)American)Heart)Association,)and)he)is)also)a)member)of)the)American)Society)of)Hypertension)and)Heart)Failure)Society)of)America.)He)is)currently)EditorZinZChief)of)the)journal)Current)Cardiovascular)Risk)Reports)and)has)published)over)400)journal)articles.)

)117

Professor Pekka Puska, National)Institute)for)Health)and)Welfare,)Finland)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Puska)was)Director)General)of)the)National)Institute)for)Health)and)Welfare)in)Finland)2009–2013.)Prior)to)this)he)was)the)Director)General)of)the)National)Public)Health)Institute)and)the)Director)for)NonZcommunicable)Disease)Prevention)and)Health)Promotion)at)the)World)Health)Organisation)(WHO).)For)most)of)his)career,)Professor)Puska)worked)at)the)National)Public)Health)Institute)where)he)directed)a)project)focused)on)prevention)of)cardiovascular)disease)in)Finland.))At)WHO,)Professor)Puska)directed)the)work)on)integrated)prevention)of)NCDs)by)

targeting)their)main)risk)factors)through)health)promotion,)national)programmes,)policy)measures)and)regional)networks.)This)work)culminated)in)adoption)of)the)Global)Strategy)on)Diet,)Physical)Activity)and)Health)by)the)World)Health)Assembly)in)2004.)Professor)Puska)is)President)of)the)International)Association)of)National)Public)Health)Institutes)and)has)served)as)Chair)of)the)Governing)Council)of)the)WHO)International)Agency)for)Cancer)Research)and)as)President)of)the)World)Heart)Federation.)He)has)been)awarded)numerous)prizes)including)WHO's)annual)Health)Education)Award,)WHO’s)Tobacco)Free)World)Award,)the)Nordic)Award)for)Public)Health,)and)the)Rank)Prize.)))Professor Jeff Reading, University)of)Toronto,)Canada)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Jeffrey)Reading)has)more)than)two)decades)of)experience)enhancing)knowledge)in)Indigenous)health)issues,)both)in)Canada)and)globally.)He)was)the)founding)Director)of)the)Centre)for)Aboriginal)Health)Research)at)the)University)of)Victoria,)British)Columbia.)As)inaugural)Scientific)Director)of)the)Institute)of)Aboriginal)Peoples’)Health)(2000Z2008),)he)led)a)movement)calling)for)a)national)advanced)research)agenda)in)the)area)of)Aboriginal)peoples’)health)and)led)the)CIHR)crossZcutting)initiative)in)rural)and)northern)health)research.)Professor)Reading)held)

the)first)endowed)research)chair)at)the)Department)of)Public)Health)Sciences)at)the)University)of)Toronto)and)played)a)pivotal)role)in)the)introduction)of)Canadian)ethics)guidelines)for)Aboriginal)health)research.)He)teaches)global)health,)epidemiology)and)biostatistics)at)the)School)of)Public)Health)and)Social)Policy,)University)of)Victoria.)While)on)leave)from)this)position,)he)is)fulfilling)the)role)of)Interim)Director)of)the)WaakebinessZBryce)Institute)for)Indigenous)Health)at)the)University)of)Toronto.)Among)his)numerous)distinctions)Professor)Reading)has)received)a)National)Aboriginal)Achievement)Award)and)was)elected)an)inaugural)Fellow)of)the)Canadian)Academy)of)Health)Sciences.))Professor Stephen Smith, University)of)Melbourne,)Australia)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Stephen)Smith)is)Dean)of)the)Faculty)of)Medicine)Dentistry)and)Health)Sciences,)University)of)Melbourne,)and)Chair)of)the)Melbourne)Academic)Centre)for)Health.)Prior)to)this,)Professor)Smith)was)Vice)President)(Research))at)the)Nanyang)Technological)University)which)led)the)review)of)a)Singapore)Stratified)Medicine)effort)focused)on)Diabetes)and)Oncology.)Professor)Smith)led)the)establishment)of)the)first)Academic)Health)Science)Centre)in)the)UK)while)Principal)of)the)Faculty)of)Medicine)at)Imperial)College)London)and)served)for)four)years)as)Chief)Executive)of)

the)Imperial)College)Healthcare)NHS)Trust.)He)has)been)a)pioneer)in)developing)integrated)health)and)research)strategies)at)a)number)of)leading)British)medical)institutions,)including)Cambridge)University.)He)is)a)Fellow)of)the)Institute)of)Biology,)the)Academy)of)Medical)Sciences)and)the)Royal)Society)of)Arts.)In)2009)Professor)Smith)was)ranked)among)the)top)30)most)powerful)people)in)National)Health)Service)management)policy)and)practice)in)England.

)118

)Professor Nick Wareham, University)of)Cambridge,)UK)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Nick)Wareham)is)the)Director)of)the)MRC)Epidemiology)Unit,)CoZDirector)of)the)Institute)of)Metabolic)Science,)Honorary)Consultant)at)Addenbrooke’s)Hospital)and)Professor)of)Epidemiology)at)the)University)of)Cambridge,)England.))He)studied)Medicine)at)St)Thomas’)Hospital)Medical)School)and)Epidemiology)at)both)the)London)School)of)Hygiene)and)Tropical)Medicine)and)Cambridge)University.)After)research)fellowships)at)Harvard)and)Cambridge)University,)he)took)up)the)Directorship)of)the)MRC)Epidemiology)Unit)when)it)was)founded)in)2003.)))

Professor)Wareham’s)principal)research)interests)are)in)understanding)the)aetiology)of)type)2)diabetes)and)in)developing)strategies)for)prevention)and)early)detection.))These)preventive)approaches)include)individual)and)societal)level)interventions)and)he)is)the)Director)of)the)UKCRC)Centre)for)Diet)and)Activity)Research.))Professor Bryan Williams, Monash)University,)Australia)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ)

Professor)Williams)is)Director)of)the)MIMRZPHI)Institute)of)Medical)Research,)and)holds)an)appointment)as)a)Professor)in)the)Faculty)of)Medicine,)Nursing)and)Health)Sciences)at)Monash)University.)He)is)internationally)recognised)for)his)work)in)innate)immunity,)cancer)biology)and)for)his)studies)on)protein)kinase)R.)He)has)held)faculty)positions)at)the)Hospital)for)Sick)Children,)University)of)Toronto)Canada,)and)was)Chairman)of)the)Department)of)Cancer)Biology)at)the)Lerner)Research)Institute)of)the)Cleveland)Clinic)Foundation)in)Ohio,)USA.)Professor)Williams)received)the)1990)

Milstein)Award)from)the)International)Society)of)Interferon)and)Cytokine)Research)(ISICR))and)was)President)of)the)ISICR)from)1998)to)1999.)He)has)received)the)Maurice)Saltzman)Award)from)the)Mt)Sinai)Health)Care)Foundation)and)the)European)Cytokine)Society’s)Boltzmann)Award)for)international)research)collaboration.)He)is)an)elected)fellow)of)the)American)Academy)of)Microbiology,)the)Australian)Academy)of)Sciences)and)an)honorary)fellow)of)the)Royal)Society)of)New)Zealand.)Professor)Williams)is)currently)chairman)of)the)Board)of)Biograd)Australia,)and)Director)of)Cancer)Trials)Australia)and)Pacific)Edge)Ltd.)He)has)published)over)340)peerZreviewed)journal)articles)and)reviews.) )

)119

APPENDIX)8)INTERIM)KĀHUI)MĀORI)TERMS)OF)REFERENCE)1. Background)

)

A)key)element)of)the)National)Science)Challenges)is)the)expectation)they)will)give)effect)to)the)government’s)Vision)Mātauranga)(VM))policy:))

The(VM(policy(aims(to(unlock(the(science(and(innovation(potential(of(Māori(knowledge,(resources,(and(people(for(the(benefit(of(New(Zealand.(It(focuses(on(four(themes:((

a) indigenous)innovation)–)contributing)to)economic)growth)through)distinctive)science)and)innovation))

b) taiao/environment)–)achieving)environmental)sustainability)through)iwi)and)hapū)relationships)with)land)and)sea))

c) hauora/health)–)improving)health)and)social)wellbeing))d) mātauranga)–)exploring)indigenous)knowledge)and)science)and)innovation.))

(

It(is(expected(that(Māori(researchers/research(organisations,(end(users,(and/or(stakeholders(will(play(a(vital(role(in(the(delivery(of(the(Challenge(at(all(levels.(In(giving(effect(to(the(VM(policy,(demonstrate(how(the(proposed(research(responds(to(distinctive(issues(and(needs(of(Māori(and(Māori(communities(and(identify(how(Māori,(both(individually(and(collectively,(can(participate(in(research(initiatives(to(achieve(the(outcomes(sought.(((

It(is(important(to(assess(VM4related(research(opportunities(and(methodologies(in(the(early(stages(of(research(planning(for(the(Challenge.(This(will(require(strong(leadership(of(VM(initiatives(to(ensure(that(VM(is(integrated(within(a(Challenge(collaboration,(and(not(in(an(isolated(manner.(Explain(how(you(will(integrate(Māori(knowledge(and(perspectives(into(the(Challenge(and(identify(research(with(potential(to(deliver(VM(outcomes.(These(VM(outcomes(may(include,(depending(on(the(Challenge:((

• distinctive(products,(services,(or(systems(derived(from(Māori(knowledge((• new(knowledge(to(support(kaitiakitanga((• approaches(and(solutions(to(Māori(health(and(social(well(being((• enhanced(capability(of(Māori(businesses(to(increase(productivity.((

)In)developing)the)initial)research)plans)for)the)three)Health)and)Wellbeing)related)National)Science)Challenges)the)Collaborating)Parties)(13)in)total)working)through)an)Establishment)Oversight)Group)(EOG)))agreed)to)the)following)principles)relevant)to)the)VM)aspects)of)the)Challenge)and)to)how)we)intend)to)engage)and)consult)with)Māori:)

• Support)Vision)Mātauranga)Policy)objectives)for)the)benefit)of)New)Zealand)through)a)commitment)to:)

o Māori)and)nonZMāori)inclusion)at)the)governance)level,)consistent)with)Te)Tiriti)o)Waitangi.))

o Employing)Māori)worldviews,)tikanga,)knowledge)and)language)where)relevant)and)practicable.)

o Meaningful)involvement)of)Māori)in)decision)making)in)the)planning,)implementation)evaluation)and)dissemination)of)the)challenge)research.)

o Building)longZterm)positive)relationships)and)consulting)as)appropriate)with)Māori)stakeholders.)

)120

o Including)Māori)research)methodologies)and)protecting)and)enhancing)Māori)knowledge)of)healthy)wellbeing.)

o Undertaking)futureZfocused)interdisciplinary)research)that)will)inform)equitable)transformation)of)health,)education,)and)wellZbeing)for)Māori)and)all)New)Zealanders.)

o Helping)to)build)Māori)research)capacity,)capability)and)research)leadership.)During)the)development)of)the)initial)research)plans,)some)of)the)Māori)researchers)involved)formed)a)Kāhui)to)consider)options)to)support)the)three)related)Challenges,)give)effect)to)Vision)Matāuranga)and)to)capture)synergies)between)research)areas)and)communities)of)interest)involving)Māori;)this)is)additional)to)researcher)and)stakeholder)support)provided)within)each)Challenge)and)through)a)Tira(Rangahau(Hauora)collective)of)Māori)researchers)across)the)Challenges.)Following)the)MBIE)decisions)to)fund)commencement)or)establishment)phases)for)each)Challenge,)the)EOG)providing)interim)governance)oversight)for)these)related)Challenges)has)agreed)to)support)an)Interim(Kāhui)to)facilitate)the)next)stages)of)each)Challenge)by)undertaking)dialogue)with)MBIE)and)the)Science)Teams,)in)the)spirit)of)goodZwill)and)to)ensure)that)the)Challenges)are)optimally)positioned)in)relation)to)Vision)Matāuranga)and)engagement)with)Māori)communities)and)agencies)during)the)Establishment)or)Commencement)Phases.))This)document)sets)out)a)proposed)Terms)of)Reference)for)the)establishment,)roles)and)functioning)of)the)Interim)Kāhui)in)support)of)the)Health)and)Wellbeing)National)Science)Challenges.))2. Kāhui)Membership))

)a) The*Interim*Kāhui*

The)EOG)approved)the)membership)of)the)Interim)Kāhui)to)be)comprised)of)the)following)volunteers)as)members,)noting)that)they)have)expertise)relevant)to)the)three)Challenges)and)that)they)are)all)independent)of)any)direct)involvement)in)the)research)of)the)Challenges:))

Helen)Moewaka)Barnes)(Chair))Moe)Milne)Garrick)Cooper)Richard)Faull.)

)Interim)Kāhui)members)must)not)be)playing)any)other)active)role)in)the)Challenge)such)as)direct)research)or)governance)or)management)roles)or)as)paid)consultants)(or)similar))in)delivery)of)Challenge)services)or)activities.)Members)will)also)be)under)a)duty)to)act)independently)of)any)grouping)and)not)represent)the)interests)of)any)particular)groups)but)to)support)achievement)of)the)objectives)of)the)Challenges)and)the)Vision)Mātauranga)Policy.))The)Interim)Kāhui)may)coZopt)further)members)in)agreement)with)the)EOG.))The)Interim)Kāhui)will)remain)in)place)until)such)time)as)it)is)replaced)by)a)permanent)Kāhui)as)outlined)below)or)if)the)three)H&W)Challenges)are)not)funded)beyond)their)establishment)or)commencement)phases)by)MBIE.))

b) Transition*to*Kāhui*Tuturu*The)Interim)Kāhui)will)work)with)the)Chairs,)Directors)and)Science)Leadership)Teams)of)the)three)H&W)Challenges)to)propose)the)membership)of)any)subsequent)Kāhui)(Kāhui)Tuturu))that)will)be)active)beyond)their)establishment)or)commencement)phases)(this)should)be)completed)within)3)months).)This)

)121

permanent)Kāhui)should)be)comprised)of)up)to)five)members)with)knowledge)of)both)the)research)sector)and)strong)working)relationships)with)the)relevant)Māori)communities)and)agencies)likely)to)be)involved)with)the)Challenges.)))The)Directors)shall)consult)with)the)Interim)Kāhui)on)the)Terms)of)Reference)for)the)permanent)Kāhui)and)recommend)them)to)the)three)Governance)Group)Chairs)for)approval.)The)Chairs)will)consult)with)their)full)Governance)Groups)and)may)seek)changes)prior)to)approval.)It)is)likely)that)the)future)Terms)of)Reference)will)be)based)on)the)principles)agreed)by)the)Challenge)Parties)and)these)Terms)of)Reference.)The)membership)of)the)permanent)Kāhui)will)be)approved)by)the)Chairs)of)the)three)H&W)Challenges)after)consultation)with)their)Boards)and)Challenge)Members)and)formally)appointed)by)the)Challenge)Hosts.))The)Members)of)the)Kāhui)will)meet)with)the)Governance)Group)Chairs)to)agree)the)Chair)of)the)Kāhui.)))The)Chairs)may)take)advice)from)the)Challenge)Directors)in)making)their)decisions)on)all)these)matters.)))3. Roles)and)Functions)of)the)Interim)Kāhui)

)The)EOG)and)Interim)Kāhui)have)agreed)that)the)roles)of)the)Interim)Kāhui)during)the)establishment)or)commencement)phases)of)the)Challenges)shall)be)strategic,)facilitatory)and)consultative.)These)roles)are)further)defined)here)to)ensure)clarity)of)expectations.)They)are)not)intended)to)replace)the)responsibilities)of)the)Challenge)Governance)Groups)or)Management)but)to)support)and)work)alongside)them.))

a) Strategic(advisory(functions((a. The)Interim)Kāhui)shall)have)the)opportunity)to)review)and)provide)feedback)or)advice)on)

draft)Research)and)Business)plans)for)each)Challenge)prior)to)submission)to)the)relevant)Board,)therefore)prior)to)submission)to)MBIE)and)in)sufficient)time)to)allow)the)advice)to)be)considered)and)incorporated)into)the)final)plans)where)appropriate.)The)advice)or)feedback)shall)be)focused)on)the)aspects)of)the)Challenge)that)give)effect)to)Vision)Mātauranga,)engagement)with)Māori)communities)and)agencies)and)equitable)transformation)of)health,)education,)and)wellZbeing)for)Māori)and)all)New)Zealanders.)The)advice)shall)be)given)to)both)the)Directors)(and)Science)Leadership)Teams))and)the)Establishment)Oversight)Subgroups.)While)the)advice)is)not)binding)it)shall)be)considered)in)good)faith)according)to)the)principles)and)commitments)set)out)by)the)Collaborating)Parties)in)their)2014)Heads)of)Agreement)(and)to)be)embodied)in)the)NSCIC)and)Collaboration)Agreement).(

b. The)Interim)Kāhui)shall)have)the)opportunity)to)advise)on)Māori)membership)of)the)proposed)permanent)Governance)Group,)the)permanent)Science)Leadership)Team,)the)Science)Advisory)Panel)and)any)other)named)appointments)(as)appropriate))within)the)Research)or)Business)Plans)in)relation)to)ensuring)their)capability)to)enact)VM)policy)and)assure)effective)Māori)engagement)and)consultation.(

c. The)Interim)Kāhui)may)be)asked)to)provide)input)on)other)matters)from)time)to)time)by)mutual)agreement)with)the)Directors)and)or)Governance)Group)Chairs.(

)b) Facilitatory(functions(

a. The)Interim)Kāhui)may)act)as)a)facilitator)between)the)Challenges)and)any)groups)representing)Māori)interests)relevant)to)the)Challenge)by)mutual)agreement)with)the)Directors)or)Chairs)where)they)are)able)to)add)value)as)an)independent)group)with)skills)in)Māori)engagement)and)facilitation.(

)122

b. The)Interim)Kāhui)may)assist)with)discussions)between)the)Challenges)and)MBIE)over)the)approach)to)Vision)Mātauranga)and)Māori)engagement)or)consultation)by)mutual)agreement)with)the)Directors)or)Chairs.(

(c) Consultative(functions(

a. The)Kāhui)may)assist)with)developing)and)reviewing)processes)for)engaging)with)specific)Māori)stakeholders,)communities,)groups,)entities)or)agencies)in)relation)to)the)development,)execution)and)potential)uptake)of)any)research.)(

(d) Other(roles(

a. The)Interim)Kāhui)may)take)on)other)roles)from)time)to)time)by)specific)agreement)with)the)Directors)or)Chairs.(

)4. Suggested)Operation)and)Resourcing)of)the)Kāhui))

a) Meetings)a. The)Interim)Kāhui)should)meet)as)a)group)to)develop)any)feedback)or)advice)to)the)

Challenges)on)their)draft)Research)and)Business)Plans)and)provide)feedback)on)nominations)of)relevant)Challenge)appointments)(if)this)cannot)be)achieved)face)to)face)then)by)tele)or)video)conference).(

b. At)the)first)meeting)the)Interim)Kāhui)should)establish)a)work)plan)to)meet)its)other)roles)during)the)establishment)or)commencement)phases)of)the)Challenges,)informed)by)prior)discussion)with)the)Directors)of)each)Challenge.)The)resulting)work)plan)should)be)provided)to)the)Directors)to)arrive)at)a)mutual)agreement,)to)ensure)it)is)workable)for)all)parties.(

(b) Resourcing)

a. As)volunteers,)the)Interim)Kāhui)members’)time)is)unpaid)(as)is)the)case)with)Science)Advisory)Panel)members)for)comparison).)However,)the)costs)of)travel)and)accommodation)for)attending)approved)meetings)or)activities)on)the)agreed)work)plan)shall)be)met)by)the)Challenges)in)a)mechanism)to)be)determined)by)the)Directors.(

)

)123

APPENDIX)9)RESEARCH)PRIOITISATION)POLICY)&)PROCESS)A. POLICY

1. Preamble)Prioritisation)implies)comparing)several)alternatives)at)a)point)in)time)and)making)choices)about)what)to)support)and)what)not)to)support.)What)is)the)“best”)research)for)Healthier(Lives)to)support?))The)meaning)of)best)must)be)reflective)of)the)intent)of)and)the)policy)directives)for)the)Challenge.)The)Challenge)must) deliver) progress) towards) its) Vision) –)Healthier( Lives( for( all( New( Zealanders) –) and) its)Mission)–) the( right(prevention( for( the( right(population(and( the( right( treatment( for( the( right(patient) –)through)excellent)research)that)will)result)in)societal)change.)Aspirational)targets)provide)greater)clarity)about)the)pathway)towards)achievement)of)our)Vision)and)Mission:)

1. Reduce)the)burden)of)disease)from)the)four)main)NCDs)by)25%)by)2025)2. Reduce)inequalities)for)NCDs)by)25%)by)2025))3. Ensure)all)innovations)are)integrated)into)relevant)health)policy)and)practice)guidelines)in)

New)Zealand)by)2025.))

The) research) prioritisation) process)must) therefore) have) the) required) societal) change) as) its) driver.) It)cannot)be)just)about)the)work)that)is)most)likely)to)produce)a)paper)in)a)high)impact)journal,)or)work)that)while)delivering)an)important)impact)consumes)a)disproportionate)share)of)the)budget)such)that)it)impedes) the) other) streams) of) work) necessary) to) achieve) the) Challenge’s)Mission.) Equally,) the) work)supported) must) not) be) that) which) involves) little) risk,) or) that) which) would) be) seen) as) making) only)incremental) gains,) it) is) expected) that) the) Challenge) will) involve) work) that) brings) additionality) and)science)stretch,)and)is)not)businessZasZusual.)))Prioritisation)requires)that)there)is)alignment)of:)

• what)the)Challenge)aims)to)achieve,)and))• the)pathways)that)this)work)will)take.))

)Pieces)of)work) that)will) form)coherent)pathways) towards) the)achievement)of) the)Challenge’s)Mission)will)be)prioritised.)The)process)therefore)requires)consideration)not)just)of)isolated)pieces)of)work)based)on)their) individual)merits,)but)of)how)pieces)of)work)might)contribute)to)an)overall)portfolio)that)has)preZdetermined)outcomes)that)must)be)delivered.)The)spread)of)work)to)be)supported)is)as)important)as)the)quality)of)individual)pieces)of)work.)))2. Different)types)of)funding)Two)forms)of)funding)will)be)awarded)through)the)Challenge:)

• Strategic)contracted)funding,)and))• Contestable)funding)that)will)enable)the)Challenge)to)bring)in)new)people)and)ideas.)

)Each) of) these) has) different) purposes) and,) therefore,) there) will) be) differences) in) how) funding)recommendations)are)reached.))Funding(for(strategic(research(Initially,)the)majority)of)funding)will)be)allocated)to)strategic)research,)the)various)pieces)of)work)which)will)form)the)fundamental)framework)for)the)Challenge.))A)typical)prioritisation)process)is)designed)to)choose)amongst)multiple)proposals)at)a)point)in)time,)with)each)proposal)independent)of)others.)However,)Healthier(Lives)needs)to)fund)excellent)projects)and)to)

)124

develop) a) coherent) and) effective) portfolio) of) research) across) a) range) of) disciplines,) focus) areas) and)research) programmes.)While) there) is) a) desire) to)minimise) the) risk) of) projects) failing,)Healthier( Lives)recognises)that)risk)aversion)can)result) in)conservative)funding)decisions)that)will)not)give)the)desired)for)additionality)and)stepZchange)in)research.)These)imperatives)mean)that)following)development)of)a)rank)order)there)may)be)a)need)for)review.))Contestable(Funding(The)Challenge)will)offer)contestable)funding,)to)support)an)inflow)of)new)ideas)and)people.))This)may)be)offered)in)conjunction)with)a)coZfunding)partner.)It)is)likely)this)will)be)done)via)a)Request)for)Proposals)(RfP),)which)may)call) for) research) in)a) specific)area) to) fill) gaps)not)being)met)by)core) research,)or)be)focused) on) providing) opportunities) for) postZdoctoral) researchers,) or) be) for) the)most) innovative) (but)relevant))ideas)that)could)introduce)new)direction)to)the)Challenge.))Proposals)will)be)peerZreviewed)and)scored)against)a)small)number)of)criteria,)with)the)highest)scoring)proposals)offered)funding.)Criteria)will)reflect)scientific)excellence,)team)track)record)of)delivery)relative)to)opportunity,)quality)and)feasibility)of)the)approach)(including)originality)and)science)stretch),)and)fit)with)the)RfP)specifications.)Applications)that)do)not)fit)the)RfP)specifications)will)not)be)considered.))The)specific)prioritisation)process)for)contestable)funding)will)be)developed)in)conjunction)with)any)coZfunding)partners.))3. Conflict of interest As)prioritisation)leads)to)funding)decisions,)the)Challenge’s)conflict)of)interest)policy)will)be)applied,)and)all)conflicts)declared)and)minuted.)Only)those)members)of)the)Science)Leadership)Team)(SLT))who)are)not) named) in) a) research) proposal) under) consideration) may) take) part) in) decisions) about) strategic)research)funding.))))B. PROCESS))Development)of)proposals)for)strategic)contracted)research)in)first)funding)period)Healthier(Lives)has)identified)the)following)Research)Programmes)as)pathways)to)achieve)its)Mission)and)all)research)activities)must)relate)to)these)Programmes:)• Personalised)prevention)through)new)technologies;)• Minimally)invasive)markers)for)effective)cancer)diagnosis)and)treatment;)• Enhanced)CVD)and)diabetes)risk)prediction;)• Delivering)culturally)centred)initiatives;)and)• Slowing)progression)of)prediabetes)to)diabetes.)

In)addition,)there)are)four)focus)areas)for)Healthier)Lives,)which)the)research)portfolio)needs)to)balance:)• Activating)communities;)• Preventions)tailored)for)New)Zealand;)• Early)diagnosis)of)NCDs;)and)• Better)treatment)for)NCDs.)

)The)following)process)was)used)for)the)first)funding)activity)and)forms)a)basis)for)future)funding)activities.)Members)of)the)Science)Leadership)Team)developed)research)proposals)in)each)of)the)above)areas.)Feedback)was)formally)sought)from)engaged)stakeholders,)potential)endZusers,)the)Interim)Kāhui)Māori)and)the)international)Science)Advisory)Panel)(SAP),)and)proposals)revised)and)improved)as)a)result)of)feedback)received.)

)125

Proposals)were)assessed)by)the)Healthier(Lives)International)Science)Advisory)Panel)(SAP))against)three)equally)weighted)criteria:))

1. Impact of the proposal on the Healthier Lives mission and targets; 2. Science excellence, innovation and leadership; and 3. Stakeholder engagement, knowledge transfer and pathway to implementation.

5. Decision)path))The)following)process)was)used)for)the)first)funding)activity)and)forms)a)basis)for)future)funding)activities.)A)New)Zealand)Advisory)Panel)was)established)to)receive)all)the)feedback)on)proposals)and)make)funding)recommendations)to)the)Governance)Group.)The)Panel)was)chaired)by)the)Chair)of)the)Healthier(Lives)Governance)Group,)and)comprised)SLT)members)who)were)not)named)as)members)of)a)research)team)in)any)of)the)proposals)under)consideration.))Prof)Bill)Denny)(University)of)Auckland))and)Dr)Maureen)Holdaway)(Massey)University))were)coZopted)as)additional)members)from)outside)Healthier(Lives(to)cover)gaps)in)the)breadth)of)expertise)required.))The)Panel)took)into)account:)• the)feedback)from)stakeholders,)the)Kāhui)and)the)Science)Advisory)Panel;))• an)effective)portfolio)mix)of)proposals,)including)across)Cross)Cutting)Principles,)Research)Focus)

areas)and)Research)Programmes;)and))• fit)with)available)funding.))

)Individual)project)budgets)were)carefully)considered)to)ensure)that)requests)are)well)justified)and)consistent)with)the)mission)and)principles)of)the)Challenge,)and)that)public)funding)is)being)used)appropriately)and)for)maximum)benefit.)An)outcome)was)that)no)project)has)been)recommended)for)funding)in)an)important)research)programme)(Slowing)progression)of)prediabetes)to)diabetes).))As)this)research)programme)is)critical)to)the)mission)of)the)Challenge)an)alternative)funding)mechanism)will)be)sought)for)research)in)this)area.))

)

)126

APPENDIX)10)COMMUNICATIONS)PLAN)1. Introduction)

The)objective)of)the)Healthier)Lives)–)He)Oranga)Hauora)National)Science)Challenge)is)to)reduce)the)national)burden)of)the)major)health)problems)that)affect)New)Zealanders,)specifically)obesity,)diabetes,)cancer)and)cardiovascular)disease.)In)line)with)the)Challenge’s)Vision)–)Healthier)Lives)for)all)New)Zealanders)–)we)have)a)particular)focus)on)Māori)and)Pacific)communities,)which)are)both)over)represented)in)the)statistics)for)nonZcommunicable)diseases.))A)critical)part)of)the)communications)plan)is)building)in)robust)mechanisms)for)twoZway)communications)between)the)Healthier)Lives)team)and)engaged)stakeholders.)If)the)programme)is)to)be)effective)in)the)longZterm,)it)is)essential)to)have)genuine)engagement)and)the)ability)to)refine)strategies)as)the)Challenge)develops,)in)concert)with)stakeholders’)needs.)Genuine)engagement)will:)

• Increase)the)likelihood)of)outcomes)hitting)the)mark)when)they)are)rolled)out)at)the)community)interface;)and)

• Give)endZusers)ownership)of)the)programme’s)overall)success.))This)communications)plan)covers)three)phases:)

1) Commencement)phase)–)1)February)to)31)July)2015;)2) Challenge)launch)–)date)to)be)advised)by)MBIE;)3) First)fiveZyear)funding)period)–)the)details)of)the)communications)will)develop)as)the)Challenge)

builds)momentum.)However)the)principles)in)this)Plan)apply)to)the)long)term)activities)of)the)Challenge.)

)2. Audiences))

There)are)many)stakeholders)involved)in)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge)and)their)specific)communication)needs)vary,)as)do)the)objectives)of)our)communications)with)them.)We)have)identified)a)range)of)internal)and)external)audiences)in)order)to)target)our)communications)appropriately,)based)on)similarities)in)their)communication)needs)and)our)communication)objectives)(see)Table)1)below).))We)have)separated)stakeholders)into)three)‘audiences’:))

1. Engaged(stakeholders)i.e.)those)who)are)actively)participating)in)the)Challenge,)including:(• Health)delivery)professionals)• Kāhui)Māori)• Government)agencies)• District)Health)Boards)and)Public)Health)Organisations)• NonZgovernment)agencies)• Māori)health)organisations)• Pacific)health)organisations.)

)2. (Interested(stakeholders(i.e.)those)who)currently)wish)to)be)informed)of)Challenge)activities)

and)successes,)rather)than)being)more)actively)engaged)(this)may)change)at)any)time):)• Healthier)Lives)National)Science)Challenge)partner)organisations)• Research)community)

)127

• International)Science)Advisory)Panel)• Other)National)Science)Challenges)and)Centres)of)Research)Excellence)(CoREs).)

))3. General(Public(

The)general)public)is)another)very)important)audience,)particularly)as)the)challenge)progresses.)A)detailed)communications)plan)will)be)developed)for)the)general)public,)post)challenge)launch.)This)will)include:(• Outreach)events,)such)as)national)roadshows)and)talks)to)relevant)community)groups,)

as)well)as)broader)public)interest)groups.)• CoZordinating)with)other)Challenges)and)CoREs)in)areas)of)mutual)communications)

interest,)particularly)where)joint)initiatives)will)leverage)greater)activity)and)benefit)to)the)public.)

• Identifying)key)high)needs)groups)relevant)to)the)priorities)of)the)Challenge)and)building)relationships)with)them,)particularly)Māori)and)Pacific)Island)communities.))

• Developing)educational)links)with)and)communicating)Challenge)outcomes)to)schools)and)the)community,)e.g.)via)existing)secondary)school)outreach)activities)facilitated)by)the)universities)and)the)MBIEZfunded)Science)Learning)Hubs.))

)3. Communications)objectives))

Each)audience)requires)different)information,)with)regard)to)communications’)objectives,)content,)level)of)detail)and)frequency.)Types)of)audience)and)their)needs)are)outlined)in)Table)11.))Table)11)Communications)objectives,)by)audience)

Audience)group)

Communications)objectives) Communications)Frequency)

INTERNAL)

Science)Leadership)Team)

- To)be)kept)abreast)of)Challenge)progress)against)its)research)goals)

- To)be)sufficiently)informed)to)monitor)and)advise)on)Challenge)research)strategy)

Meeting)in)person/via)phone)or)video)1Z2)times)per)year)

Governance)Group)

- To)be)kept)abreast)of)Challenge)progress)against)its)goals,)including)financial)

- To)be)sufficiently)informed)to)monitor)and)redirect)Challenge)activities)at)the)highest)level)

Meeting)in)person/via)phone)or)video)3Z4)times)per)year)Quarterly)reporting))

MBIE)

- To)be)kept)abreast)of)Challenge)progress)against)its)goals,)including)financial)

- To)receive)required)communications)as)detailed)in)the)contract))

As)required)(full)details)of)MBIE’s)reporting)requirements)are)still)to)be)confirmed))

Healthier)Lives)research)teams)

- To)be)kept)abreast)of)all)matters)related)to)Healthier)Lives’)research,)including)overall)direction,)news,)deadlines,)etc.))

Approximately)two)monthly)

)128

EXTERNAL)Engaged)stakeholders))

- Full)engagement)in)the)Challenge,)including)progress)and)successes)

- Open)twoZway)dialogue)))- Communicate)a)clear)pathway)to)implementation)

Approximately)two)monthly))

Interested)stakeholders))

- To)be)kept)informed)in)a)less)regular,)but)timely,)manner)(this)group)self)selects)to)receive)less)frequent)communications))

- To)ensure)access)to)relevant)information)relating)to)Healthier)Lives)is)readily)accessible)at)any)time)

Annually)

General)public)

- The)Challenge)concepts)were)first)aired)with)the)general)public)and)it)is)essential)that)the)Challenges)remain)in)touch)with)public)interests)and)provide)the)public)with)information)as)to)Challenge)successes)

Plan)to)be)developed)as)detailed)under)‘General)Public’)above.)

)

4. Communications)to)date)

Consistent)with)our)emphasis)on)meaningful)twoZway)dialogue)throughout)the)programme’s)life)cycle,)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge)has)already)undertaken)significant)consultation)with)key)external)stakeholders)(Table)12).))Table)12)Communications)undertaken)with)external)stakeholders)to)date)

Audience)) Communications)up)until)29)May)2015)

))Interested)and)Engaged)stakeholders)

• Healthier)Lives)strategic)workshop)(facilitated)by)MBIE),)Wellington,(1(September(2014()

• Pacific)engagement)–)Dr)Ofa)Dews)(member)of)the)Science)Leadership)Team))consulting)directly)with)Pacific)researchers(

• Members)of)Healthier)Lives)science)leadership)team)have)held)discussions)with)government)officials)and)individuals)from)key)organisations,)including)the)Health)Research)Council,)Ministry)of)Health,)Cancer)Society)of)New)Zealand,)Diabetes)New)Zealand)and)Te)Roopu)Mate)Huka)O)Aotearoa)on)various)occasions)over)the)past)18)months)

• Kāhui)Māori)Hui)(alongside)the)other)two)National)Health)Challenge)teams),)Auckland,(April(2014)

• Healthier)Lives)strategic)workshop)(facilitated)by)MBIE),)Wellington,(1(September(2014)

• Consultation)workshop)with)engaged)stakeholders:)Members)of)the)Science)Leadership)Team)presented)research)proposals)and)received)feedback,)which)was)used)to)revise)the)proposals,(Wellington,(17(April(2015((

)5. Overview)of)communications)plan)

)129

Table)13)summarises)the)audiences,)activities,)channels)and)timings)for)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge)communications)activity.))Table)13)Communications)plan,)by)audience)

Audience) Activity)and)communications)channel)) Timing)

All)))

Challenge)launch) To)be)determined,)as)advised)by)MBIE)Healthier)Lives)website)(include)ability)for)people)to)receive)an)alert)when)new)information)added)to)the)site,)including)newsletters))

Constructed)in)time)for)launch)

Healthier)Lives)annual)science)colloquium)))

First)colloquium)to)be)run)within)12)months)of)launch)

Healthier)Lives)public)newsletter)–)available)as)a)pdf)on)website)–)includes)progress)and)successes)

TwoZmonthly,)give)or)take,)post)launch)

Media)releases))

Internal)request)for)“story)ideas”)every)two)months,)as)potential)media)releases)

Other)media)articles) PostZlaunch)we)will)engage)with)healthZspecific)media)and)encourage)key)researchers)to)connect)with)relevant)healthZspecific)journalists)

Social)media)communications) These)will)be)of)more)significance)as)the)Challenge)increases)the)scale)of)its)public)communications.)We)will)learn)from)the)experience)of)other)Challenges,)particularly)the)health)and)wellbeing)challenges)

Communications)with)Māori)and)Pacific)media)and)networks)

We)will)actively)build)connections)with)Māori)and)Pacific)media)personnel)

Annual)plan) End)July)In)addition)to)the)general)communications)activity)outlined)above,)the)stakeholder)groups)receive)targeted)communications.)Specifically:))Healthier)Lives)research)teams)))

ResearchZcentric)email)newsletter) Approx)two)monthly)(more/less)regularly,)if)required))

Direct)involvement)in)annual)science)colloquium) Annually)Individual)researchers)within)Healthier)Lives’)research)teams)encouraged)to)present)on)the)challenge)when)presenting)at)conferences)

As)opportunities)arise)

Email)copies)of)media)releases)distributed)to)media)

As)released)

Electronic)copy)of)annual)plan) Annual))Email)update)that)specifically)encourages)feedback)

Fortnightly)

Engaged)stakeholders)))

Healthier)Lives)public)newsletter)is)emailed)directly,)with)covering)note)that)specifically)encourages)feedback)and)engagement)

Approx)two)monthly)

Invite)to)annual)science)colloquium)) Annually)

)130

Audience) Activity)and)communications)channel)) Timing)

Email)copies)of)media)releases)distributed)to)media)

As)released)

Receive)electronic)copy)of)annual)plan) Annually)Interested)stakeholders)

Email)the)Healthier)Lives)public)newsletter)initially,)with)covering)note)offering)opportunity)to)opt)in/out)at)any)time)

Approx)two)monthly)–)review))

Receive)electronic)copy)of)annual)plan) Annually))6. Budget)and)review)

Costs)related)to)specific)communications)activities)will)be)confirmed)soon)after)launch)and)measures)will)be)determined,)so)the)success)(or)otherwise))of)activity)can)be)monitored.)To)that)end,)a)Google)alert)is)in)place)to)capture)any)mainstream)media)and)onZline)mention)of)the)Healthier)Lives)National)Science)Challenge.))Six)months)after)the)Challenge)launch,)this)communications)plan)will)be)reviewed)and)feedback)sought)on)the)channels,)content)and)timeliness)of)communications)as)well)as)more)detailed)forward)plans)being)created.)It)will)be)reviewed)annually)thereafter)for)inclusion)in)the)Challenge’s)annual)plan.))

)

)131

APPENDIX)11)INFRASTRUCTURE)1.**Supporting*healthy*lifestyles:*A*Māori*and*Pasifika*mHealth*approach*• App(developers:)We)have)access)to)skilled)App)developers)e.g.)Buzinga,)who)we)have)used)in)the)past)

to)develop)the)Starlight)trial)App.)• Bioengineering(expertise:)This)refers)to)biosensors)and)telehealth)and)the)expertise)is)available)at)

MedTech)CoRE,)University)of)Auckland)(Dr)Robyn)Whittaker)is)a)coZinvestigator).)• Clinical(trial(infrastructure,(data(management(and(storage(facilities,(biostatistics(expertise,(project(

management(expertise(and(focus(group(facilitation:(These)are)available)at)the)National)Institute)for)Health)Innovation)(NIHI),)University)of)Auckland.)Salaries)are)budgeted)for)these)resources/skill)sets.)

• Māori(and(Pacific(community(links/relationships:(These(will)be)accessed)via)our)Māori)and)Pacific)coZinvestigators)(Lisa)Te)Morenga)and)Riz)Firestone))networks)and)He)Pikinga)Waiora.)

)2.**Circulating*tumour*DNA*for*better*cancer*management*in*New*Zealand*• Biobanks:(The)Cancer)Society)Tissue)Bank)(27,000)sets)of)samples,)several)different)cancer)types)and)

matched)control)samples))is)housed)at)the)University)of)Otago,)Christchurch)and)provides)national)leadership)in)the)field)of)tissue)collection)and)use.)An)additional)3,500)specimens)are)available)from)the)Middlemore)Tissue)Bank.)The)Dunedin)Colorectal)Cancer)Bank)has)plasma)samples)(with)full)clinical)follow)up)data)and)matched)tumour)samples).)Each)bank)has)a)curator)and)necessary)infrastructure.))

• Laboratories(and(major(or(specialist(lab(equipment/facilities:(PIs)at)both)universities)have)fullyZequipped)molecular)biology)labs,)containing)essential)tools)such)as)real)time)PCR)thermal)cyclers)and)Z80ºC)freezers)for)clinical)sample)banks)(alarmed)and)on)auxiliary)power).)The)Otago)Cancer)Genetics)Laboratory)has)its)own)Illumina)MiSeq.)The)MiSeq)will)be)the)‘workhorse’)for)the)ctDNA)method)development.)

• Clinical(research(facilities(and(trial(infrastructure:(Dr)Chris)Jackson)(AI))is)a)Clinical)Advisor)to)Cancer)Trials)New)Zealand)(CTNZ).)CTNZ)provides)expertise)in)clinical)trial)design)and)access)to)a)nationwide)cancer)clinical)trial)network.)

• IT(4(datasets,(networks,(data(storage(and(management:(A)number)of)computing)facilities)will)be)available)for)use)by)the)Challenge)investigators.)Specialised)genomics)capability)(software)and)storage))will)be)available)through)NZGL)as)a)virtual)collaborative)environment,)including)access)to)highZmemory)(1TB)RAM))and)cluster)(768)cores))systems.)Additional)computing)resources)are)also)available)through)Otago)(40)cores,)1TB)RAM))for)largeZscale)genomic)data)analysis,)and)through)the)NZ)eScience)Infrastructure)(NeSI))for)both)memoryZ)and)CPUZintensive)high)performance)computing.)

• Sequencing,(genomics,(bioinformatics:(Facilities)for)genotyping)and)mutation)discovery)exist)at)both)Auckland)and)Otago,)including)access)to)Auckland’s)Sequenom)Facility.)Both)Auckland)and)Otago)also)have)access)to)the)genetic)analysis)services)provided)by)NZ)Genomics)Ltd)(NZGL).)The)Dunedin)NZGL)laboratory)is)adjacent)the)Cancer)Genetics)Laboratory)in)the)Department)of)Biochemistry)enabling)efficient)communication.)For)Auckland)and)Otago)researchers)the)service)is)provided)at)reagent)cost)only,)and)includes)whole)genome)sequencing,)genotyping,)RNASeq,)expression)microarrays,)bioinformatics,)and)IT)cloud)for)data)storage)and)processing.)))

)3.**Equitable*cardiovascular*and*diabetes*risk*prediction*• Biobanking:)Sample)biobanking)facilities)are)currently)available)in)Auckland)and)Christchurch,)and)all)

three)sites)have)access)to)accredited)laboratory)testing)(LabPLUS,)Canterbury)Health)Labs))of)established)risk)markers.)For)analysis)of)novel)risk)markers,)facilities)are)available)in)the)Christchurch)Heart)Institute’s)Biodiscovery)Laboratory.)

• Clinical(research(facilities(and(trial(infrastructure:(The)Multi)Ethnic)New)Zealand)Study)of)Acute)Coronary)Syndromes)(MENZACS))study)will)be)a)large)scale,)multicenter)longitudinal)caseZcontrol)study)(initially)based)in)Auckland,)Middlemore)and)Christchurch)hospitals))of)patients)admitted)to)a)coronary)care)unit)and)identified)through)the)established)ANZACSQI)database.)Dedicated)clinical)research)facilities)are)available)at)the)three)sites,)and)maintain)(i))a)flexible)workforce)of)nurses)and)study)coordinators)for)such)observational)studies;)(ii))dedicated)research)cardiac)imaging)resources)and/or)access)to)clinical)service)imaging)facilities;)(iii))Under)IRB/Ethics)guidance)and)governance,)

)132

clinical)researchers)have)access)to)patient)data)from)the)DHB)patient)management)systems)and)centralised)New)Zealand)Health)Information)System.))

• IT(4(datasets,(networks,(data(storage(and(management:(This)is)a)national)data)linkage)study,)and)hence)resources)are)primarily)in(silico.)Existing)population)datasets)of)PREDICT,)All)NZ)Acute)Coronary)Syndrome)Quality)Improvement)(ANZACSQI),)and)VIEW)(linked)national)databases)of)laboratory)results,)drug)dispensing,)hospitalisations)and)mortality)from)Ministry)of)Health))will)be)utilised,)as)well)as)an)additional)dataset)built)through)progression)of)the)MENZACS)Study.)The)information)technology)and)data)processing)capacity)is)provided)by)server)hardware,)system)administrators)and)support)staff)at)both)Enigma)Solutions)Ltd)(Enigma))and)the)National)Institute)of)Health)Innovation)(NIHI),)University)of)Auckland.)Additional)data)management)(STARLIMS)Clinical)Software))and)statistical)support)resources)are)available)in)Christchurch.)

)4.*He*Pikinga*Waiora:*Making*health*interventions*work*for*Māori*communities*• Much)of)the)research)under)this)Project)is)field)or)community)based)so)there)is)little)physical)

infrastructure)required.)The)partner)institutions)involved)have)the)expertise)and)resources)required)to)support)and)conduct)communityZbased)research.)Community)links)and)networks)will)be)facilitated)by)Māori)and)Pacific)stakeholder)groups)and)via)the)Māori)and)Pacific)investigators)embedded)within)the)projects.)

) )

)133

APPENDIX)12)INTELLECTUAL)PROPERTY)MANAGEMENT)PLAN)1) This)plan)is)subject)to)any)relevant)provisions)of)the)NSC)Investment)Contract.)

)2) Project)IP)will)be)owned)by)the)Party)or)Parties)that)creates)it)(and)according)to)any)internal)policies)

for)its)assignment),)who)will)be)responsible)for)decisions)concerning)protection,)management)and)commercialisation)of)the)Intellectual)Property)that)arises.))

)3) Where)Project)IP)is)created)by)more)than)one)of)the)Parties,)the)Parties)who)created)it)shall)agree)

which)of)them)shall)be)the)Managing)Party.)The)Managing)Party)will)be)responsible)for)decisions)concerning)protection,)management)and)commercialisation)of)the)Project)IP.)Generally,)for)the)purposes)of)guidance,)the)Managing)Party)will)be)the)Party)which)is)best)placed)to)create)value)from)the)Project)IP)and/or)with)any)other)parties)involved)in)the)project)consistent)with)the)mission)and)objectives.)Benefits)will)be)shared)between)the)creating)Parties)(after)costs)of)commercialisation)have)been)deducted))in)shares)reflecting)the)relative)input)to)the)Project)IP,)including)Background)IP)and)know)how)provided,)inventorship)and)costs)of)commercialisation)and)after)recognising)the)relative)risks)of)the)different)Parties)(this)may)include)the)additional)financial)risks)of)the)Managing)Party).))

4) Parties)will)report)all)Project)IP)to)the)Director,)who)will)keep)a)register)of)reported)Intellectual)Property)to)support)reporting)to)the)Ministry.))

5) It)is)acknowledged)that)where)Project)IP)is)developed)in)collaboration)with)coZfunders)/)industry)partners)the)regime)set)out)in)clauses)1.1)and)1.2)may)not)apply)and)it)is)expected)that)the)Parties)involved)will)enter)into)appropriate)agreements)with)the)coZfunders)/)industry)partners)to:)a. ensure)Project)IP)is)developed)in)a)manner)that)will)advance)the)purposes)of)the)Challenge;)and))b. agree)commercialisation)and)revenue)sharing)arrangements.))

6) Subject)to)confidentiality)provisions)defined)in)the)Collaboration)Agreement,)Project)IP)will)be)licensed)nonZexclusively)and)royalty)free)to)all)Parties)for)the)purposes)of)Research)and/or)Related)Activities)as)well)as)educational)activities.))

7) The)underlying)purpose)of)the)Challenge)is)to)create)benefit)for)New)Zealand.)Each)Party)will)give)consideration)to)the)Intellectual)Property)Policies)and)Principles)set)out)in)the)Collaboration)Agreement)when)making)decisions)about)the)management)of)any)Project)IP.))

8) Progress)on)commercialisation)or)translation)or)implementation)plans)shall)be)reported)annually)to)the)Director,)Management)Group,)and)the)Governance)Group)for)the)purposes)of)reporting)outcomes)to)the)Ministry.)Such)reporting)shall)be)subject)to)ensuring)protection)of)commercially)sensitive)or)confidential)information.))

9) Post)contract)reporting)to)the)Ministry)by)the)Challenge)Contract)or)may)be)required)to)allow)the)Ministry)to)review)or)evaluate)the)delivery)of)the)outcomes)of)the)Challenge.)The)Parties)shall)maintain,)and)provide)to)the)Challenge)Contractor)on)reasonable)notice,)sufficient)information)and)reports)to)allow)the)Ministry)to)review)the)delivery)of)outcomes)by)the)Challenge)for)a)period)of)at)least)7)years)after)the)end)of)the)Challenge,)or)such)other)period)specified)in)any)Subcontracts)or)the)NSC)Investment)Contract.))))

)134

10) Unless)agreed)otherwise,)for)the)avoidance)of)doubt,)each)Party)retains)ownership)of)its)Background)IP.)Parties)will)grant)a)nonZexclusive,)royaltyZfree,)nonZtransferable)license)of)relevant)Background)IP)to)each)other,)to)the)extent)that)they)are)able,)unless)there)are)reasonable)grounds)not)to)grant)such)a)license.))Such)license)shall)be)solely)for)the)purposes)of)the)Research)and/or)Related)Activities.)Any)commercial)use)of)Background)IP)shall)require)the)grant)of)a)separate)licence)which)shall)be)negotiated)between)the)interested)Parties.))

11) References)in)this)plan)to)the)Collaboration)Agreement)are)to)the)Collaboration)Agreement)to)be)entered)into)between)the)Challenge)members.)Definitions)used)in)this)plan)will)have)the)same)meaning)as)in)the)Collaboration)Agreement.)

)

)135

APPENDIX)13)CONFLICT)OF)INTEREST)POLICY)The)Healthier(Lives)collaborators)take)the)issue)of)conflict)of)interest)very)seriously.))All)involved)in)the)Challenge,)including)staff)of)the)Collaboration)Agreement)Parties,)the)Challenge)Director,)members)of)the)Science)Leadership)Team,)the)Chair)and)members)of)the)Governance)Group,)and)any)members)or)appointees)to)advisory)groups)or)panels)must)follow)a)rigorous)process)to)maintain)the)credibility)of)the)investment)and)other)decisions,)and)to)assure)all)stakeholders)that)their)proposals)or)other)matters)are)given)fair)and)reasonable)consideration.))

1. The)collaborative)nature)of)the)Healthier(Lives)Challenge)means)that)there)is)a)high)level)of)engagement)among)organisations)and)expert)researchers.))A)pragmatic)approach)is)necessary)in)order)to)make)best)use)of)the)expertise)of)all)involved)in)the)Challenge.)This)may)occur)at)all)levels)including)the)Governance)Group,)Director,)Science)Leadership)Team)and)any)others)involved)in)making)decisions)including,)but)not)limited)to,)assessing)proposals)for)project)funding)and)any)funding)or)investment)decisions.)Individuals)may)assist)in)the)assessment)of)proposals)and)investment)decisions)where)they)have)no)direct(interest)and)limited)indirect(interest)in)the)proposal.)In)all)cases,)conflicts)of)interest)or)potential)conflicts)of)interest)will)be)recorded)and)decisions)around)the)management)of)perceived)conflicts)of)interest)will)be)minuted.))

2. Conflicts)of)interest)may)occur)in)different)ways,)as)outlined)below.)(

3. Direct)Conflicts)of)Interest:)a) This)occurs)where)a)person)in)a)position)to)influence)the)funding)outcome)is)directly)

involved)with)the)proposal)(as)a)participant,)manager,)mentor,)or)partner))or)has)a)close)personal)relationship)with)the)applicants)e.g.)family)or)close)friend.))It)also)occurs)when)this)person)is)a)collaborator,)or)is)in)some)way)involved)with)the)applicant’s)research.)

b) In)these)cases,)the)person)must)declare)the)conflict)of)interest,)take)no)part)in)the)assessment)of)the)proposal)or)decisions)around)funding,)and)leave)the)room)while)the)discussion)takes)place)at)their)own)volition,)at)the)request)of)the)Chair)or)any)other)member)of)the)committee,)panel,)or)group)undertaking)that)assessment.)

)4. Indirect)Conflicts)of)Interest:)

a) This)can)occur)where)a)person)in)a)position)to)influence)the)funding)outcome)is)employed)by)an)organisation)involved)in)the)proposal)but)is)not)part)of)the)applicant’s)research.)An)indirect)conflict)can)also)occur)where)a)member)of)a)panel)considering)the)proposal)has)a)personal)and/or)professional)relationship)with)one)of)the)applicants,)e.g.)an)acquaintance.)

b) For)indirect)conflicts,)the)person)must)declare)the)conflict)of)interest)and,)at)the)discretion)of)the)Chair)or)equivalent)senior)member)of)the)Governance)Group)who)is)present)(who)shall)consult)with)other)members)of)the)committee,)panel)or)group)undertaking)that)assessment)or)decision,)who)are)present),)may)either)be)asked)to:)

i. leave)the)room;)ii. stay)but)remain)silent)unless)asked)to)respond)to)a)direct)question;)or)iii. contribute)to)the)assessment)of)the)proposal)or)decision.)

)5. Involvement)in)a)competing)proposal)or)business)activity:)

a) Such)conflicts)of)interest)occur)where)a)person)has)an)involvement)(direct)or)indirect))with)a)proposal)that)is)in)direct)competition)with)a)proposal)being)considered)by)a)panel)or)where)the)outcomes)proposed)by)a)proposal)under)discussion)may)compete)with)a)person’s)personal)business)interests.))In)such)cases,)any)conflicted)panel)member)must)declare)the)

)136

conflict)of)interest)and,)at)the)discretion)of)the)Chair)or)equivalent)senior)member)of)the)Governance)Group)who)is)present)(who)shall)consult)with)other)members)of)the)committee,)panel)or)group)undertaking)that)assessment)or)decision)who)are)present),)may)either)be)asked)to:)

i. leave)the)room;)ii. stay)but)remain)silent)unless)asked)to)respond)to)a)direct)question;)or)iii. contribute)to)the)assessment)of)the)proposal.)

)6. Involvement)in)strategy)development:)

a) Members)of)the)Governance)Group)and)Science)Leadership)Team)of)the)Challenge)are)likely)to)be)involved)in)determining)the)strategic)direction)and)priorities)of)the)Challenge)which)may)be)perceived)as)affecting)future)participation)of)different)collaborators.)It)is)not)the)intention)to)exclude)Healthier(Lives)collaborators)from)these)processes)and)their)input)is)expected)to)ensure)the)perspectives)of)all)collaborators)to)the)Challenge)are)included)in)strategy)and)priority)setting.)In)these)situations)the)conflicts)of)members)representing)collaborators)should)be)noted.)In)addition:)

i. in)the)case)of)the)Science)Leadership)Team,)the)Director)shall)monitor)discussions)and)raise)any)concerns)over)the)degree)of)representation)occurring)and)ultimately)moderate)any)perceived)bias)in)developing)recommendations)to)the)Governance)Group;)

ii. in)the)case)of)the)Governance)Group,)the)Chair)shall)monitor)discussions)and)raise)any)concerns)over)the)degree)of)representation)occurring.)If)the)Chair)believes)the)Governance)Group)is)unable)to)moderate)any)representation)bias,)in)the)interests)of)the)Challenge,)he)or)she)may)take)the)matter)under)discussion)into)an)ad(hoc)subZcommittee)of)the)Governance)Group)comprised)of)not)less)than)three)independent)or)uninterested)members)to)make)final)decisions)and)such)decisions)will)be)the)decisions)of)the)full)Governance)Group.)

)7. All)conflicts)of)interest)no)matter)how)significant)must)be)declared)and)recorded.)If)any)individual)

feels)they)have)a)conflict)with)a)proposal,)or)other)decision)that)they)have)been)asked)to)consider,)they)should)contact)either)the)Chair)of)the)Governance)Group)or)the)Challenge)Director)immediately)to)declare)the)conflict)and)seek)advice)on)what)action)is)required.))

8. When)the)Chair)has)any)conflict)of)interest,)a)Deputy)Chair)must)be)appointed)to)take)on)the)duties)of)chairing)any)meeting)to)consider)any)matter)where)this)conflict)of)interest)is)relevant.))

9. When)the)Director)or)any)other)person)has)a)direct)conflict)of)interest,)such)as)may)occur)when)his)or)her)own)research)is)being)considered)for)funding)by)the)Challenge,)the)Director)or)other)person)shall)be)excluded)and)a)process)for)independent)assessment)of)any)such)proposals,)broadly)equivalent)to)how)other)proposals)are)assessed,)shall)be)determined)by)the)Governance)Group)who)shall)make)any)funding)decisions)on)the)same)basis)as)for)any)other)proposal.))

)

APPENDIX)14)RISK)ASSESSMENT)&)MANAGEMENT))Risk!Category!and!Description!

Potential!Impact!! Likeli8hood!

Conse8quence!

Risk!Profile!

Proposed!Risk!Management/!Mitigation!strategy!

Respons8ibility!

Organisational!

1.#Failure#or#significant#delay#in#recruiting#high#quality#independent#Governance#Group#(GG)#Chair.*#

- Lack#of#independence#in#commencement#phase#processes#- Delay#in#appointing#Governance#Group#- Delay#in#appointing#Director#- Delay#in#getting#input#to#Challenge#Governance#and#Management#arrangements#- Reputational#risk#to#the#Challenge#

Unlikely# Moderate# # - Parties1#use#existing#networks#to#identify#prospective#candidates#- Move#quickly#to#appoint#GG#Chair#- Continue#to#rely#on#Establishment#Oversight#Group#(EoG)#- Agreed,#open#and#transparent#process#for#appointment#of#Chair#

EoG#

#

#

#

2.#Failure#or#significant#delay#in#recruiting#Governance#Group#members.#

- Lack#of#independence#in#commencement#phase#processes#- Delay#in#getting#input#to#Challenge#Governance#and#Management#arrangements#

Unlikely# Moderate# # - Use#networks#of#GG#Chair,#MBIE,#key#stakeholders#and#Parties#to#identify#prospective#candidates#

GG#Chair,#EoG#

#

)138

3.#Failure#or#significant#delay#in#recruiting#high#quality#Director.#

- Slower#progress#in#implementing#the#Challenge#- Inability#to#meet#Challenge#deliverables#within#acceptable#timetable#- Reputational#risk#to#the#Challenge#

Possible# Moderate# # - Agree#Job#Description#at#an#early#stage#and#begin#recruitment#during#commencement#phase#- Continue#to#rely#on#Acting#Director#or#appoint#alternative#Acting#Director#- Continue#to#rely#on#Interim#support#including#Science#Leadership#Team,#and#operational#staff#to#maintain#Challenge#momentum##

Governance#Group,#University#of#Otago#

4.#Failure#to#maintain#the#new#approach#to#Healthier#Lives#research#(as#articulated#in#Outline)#during#research#plan#development.#

- Loss#of#support#from#parties#who#have#been#involved#in#the#submission#of#the#application#and#Outline.#- Rejection#of#research#plan#by#MBIE#Science#Board#or#by#assessment#panel#- Loss#of#support#for#the#Challenge#from#MBIE#

Unlikely# Severe# # - Maintain#clear#separation#from#‘business#as#usual’#activities,#building#on#the#intent#set#out#in#the#Outline#- Ongoing#and#regular#engagement#of#parties#in#development#of#research#plan,#building#on#existing#approach#- Regular#engagement#with#MBIE#during#development#process#- Continuation#of#engagement#with##Strategic#Advisor#

Acting#Director,#Science#Leadership#Team,#EoG/Governance#Group#

5.#Failure#to#agree#on#process#for#prioritisation#of#research#projects#

- Loss#of#support#from#parties#who#have#been#involved#in#the#submission#of#the#application#and#Outline.#- Rejection#of#research#plan#by#MBIE#Science#Board#or#assessment#panel#

Unlikely# Severe# # - Early#and#regular#engagement#on#developing#process#with#all#Parties#in#a#fully#transparent#way##- Utilise#influence#of#GG#Chair#- Seek#assistance#of#Strategic#Advisor#and#other#external#advice#if#required#

GG#Chair#and#Governance#Group#

)139

6.#Failure#to#get#agreement#of#all#Parties#to#Collaboration#Agreement.#

- Relationships#break#down#leading#to#fragmentation#of#expertise#and#reputational#damage##- Challenge#proceeds#with#less#than#full#complement#of#national#expertise#

#

Unlikely# Severe# # - Early#engagement#on#terms#and#conditions#of#collaboration#agreement#and#leverage#off#work#to#date#on#agreed#draft##collaboration#agreement#template#- Continue#to#engage#in#constructive#dialogue#with#all#Parties#in#a#fully#transparent#way#at#least#monthly#- Utilise#influence#of#GG#Chair#- Invoke#interim#dispute#resolution#process#as#a#last#resort#

University#of#Otago,#Governance#Group/EoG#

#

#

#

#

GG#Chair#

Acting#Director,#Parties#in#dispute#

7.#Failure#to#get#agreement#of#all#Parties#to#research#plan.#

- Relationships#break#down#leading#to#fragmentation#of#expertise#and#reputational#damage#and#Parties#disengaging#with#Challenge#- Rejection#of#research#plan#by#MBIE#Science#Board#or#assessment#panel##

Possible# Severe#

#

# - Communicate#and#reinforce#need#for#missionYled#research#- Build#on#success#and#strategy#in#Outline#to#maintain#engagement#of#parties#- Clear#plan#and#timetable#provided#to#parties#to#ensure#that#contribution#route#is#wellYunderstood#and#open#- Ensure#that#process#for#prioritisation#of#research#projects#is#agreed#and#well#understood#- Clear#sign#off#process#by#parties#around#the#research#plan#- Invoke#interim#dispute#resolution#process#as#a#last#resort##

Acting#Director,#Science#Leadership#Team,#wider#Healthier#Lives#consortium#

#

#

Acting#Director#

#

#

External!

)140

8.#Failure#to#get#stakeholder#support#for#Healthier#Lives#new#approach#to#delivering#the#Challenge#

- Rejection#of#research#plan#by#MBIE#assessment#panel#or#Science#Board#

Possible# Severe# # - Map#out#and#agree#on#key#stakeholders/#knowledge#exchange#partners#early##

- Engage#stakeholder#in#research#plan#development#very#early#in#commencement##phase#- As#necessary,#modify#approach#to#better#reflect#stakeholders#views#on#implementing#challenge#outcomes##

Acting#Director,#Consortium#Representatives#

#

#

#

Acting#Director,#Science#Leadership#Team#

#

9.#Failure#to#have#the#research#outSputs#endSuser#ready#

- Ensure#the#research#plan#is#followed#

Possible# Moderate# # - Complete#required#reporting#- ensure#stakeholders#are#kept#informed#via#Newsletter#and#annual#conference/workshop#

Acting#Director,#University#of#Otago#

Financial!&!Contractual!

9.#Budget#for#commencement#phase#is#insufficient.#

- Key#personnel#and#resourcing#not#secured#leading#to:#YUnderdeveloped#research#and#business#plan#

Y#Governance#arrangements#aren’t#put#in#place#

Unlikely# Severe# # - Make#a#clear#case#to#MBIE#for#sufficient#budget#- Appropriate#budget#planning#and#management#to#ensure#that#funds#are#in#place#for#key#commencement#phase#activities#

Acting#Director,#University#of#Otago#

10.#Failure#to#agree#National#Science#Challenges#Investment#Contract#(NSCIC)#and#Challenge#Programme#Agreement#with#MBIE#

#

- Challenge#does#not#proceed#

Unlikely# Severe# # - Engage#closely#with#MBIE#in#negotiating#Contract#and#Challenge#Programme#Agreement#

University#of#Otago#

11.#NSCIC#is#inconsistent#with#Collaboration#Agreement#

- Commencement#phase#deliverables#delayed#beyond#due#date#

Unlikely# Moderate# # - Engage#closely#with#MBIE#in#negotiating#Contract#and#Challenge#Programme#Agreement#as#well#as#clear#communication#of#the#terms#and#conditions#of#the#Collaboration#Agreement#

University#of#Otago#

*#Italicised#tasks#have#been#completed)

)141

)Propose#an#update#to#the#Risk#Matrix#at#the#time#of#agreement#from#MBIE#to#proceed;#to#include:#Z Ensure#Vision#Mātauranga#is#in#research#throughout#Z International#and#domestic#peerSreview#utilised#Z Communication#with#all#stakeholders#is#regular,#comprehensive#and#invites#comment#Z Reporting#comprehensive#and#to#the#required#format#Z A#policy#of#noSsurprises#to#MBIE#ensured#Z Challenge#supported#and#promoted#at#all#opportunities#Z Processes#and#systems#followed,#for#contestable#funding,#prioritisation#and#for#

communications##1. Risk!Category!and!Description!

• Organisational!e.g.#Personnel,#Capacity,#Policies,!

• External!e.g.#Economic,#Political,##

• Financial!&!Contractual!e.g.#financial#management#weaknesses,#lack#of#funding#

!2.!Potential!Impact!Describes#the#impact##3.#Likelihood!Identify#the#level#of#likelihood#of#the#risk#occurring:#

Likelihood! Description!

Almost#certain# Expected#to#occur#in#most#circumstances##

Likely# Will#probably#occur#in#most#circumstances##

Possible# 50/50#that#it#might#occur#at#some#time##

Unlikely# Could#occur#at#some#time##

Rare# May#occur#only#in#exceptional#circumstances##!4.!Consequence!

Identify#the#level#of#consequence#if#the#risk#occurs:#

Descriptor! Description!(indicative!examples)!

Severe# Causes#serious#harm#to#Challenge#beneficiaries,#(individual;#community,#organisation,#or#country)#Serious#reputational#damage#to#contributing#partners#

Major# Some#harm#to#Challenge#beneficiaries,#(individual;#community,#organisation,#or#country)#Achievement#of#Challenge#objectives#significantly#compromised#Reputational#damage#to#contributing#partners#Significant#financial#loss#to#contributing#partners,#organisations,#communities,#individuals#

)142

Descriptor! Description!(indicative!examples)!

Moderate# Achievement#of#Challenge#objectives#compromised#Costs#escalate#more#than#30%#Significant#implementation#delays#

#Risk#Profile#Determine#the#risk#profile#from#the#level#of#likelihood#and#consequence.#

Likelihood!

Almost!certain!!

# # Extreme!risk!

Likely!!

# # #

Possible!!

# # #

Unlikely!!

# # #

Rare!!

Low!risk! # #

Consequence!#

Moderate!!

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Severe!!

#

Colour! Risk!level! Measures!required!

Green! Low# Normal#control#and#monitoring#measures#will#be#sufficient.#

Orange! Medium# This#requires#active#monitoring#and#measures#to#manage#the#likelihood#or#consequence#of#a#risk.#

Red! High#This#requires#early#and#significant#attention#from#the#Director#and#Governance#Group#Chair#to#manage#the#likelihood#or#consequence#of#a#risk.#

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