health impact of environmental change and the issue of...
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2010/SOM3/LSIF/018
Health Impact of Environmental Change and the Issue of Emerging and Remerging Diseases
Submitted by: Indonesia
Life Sciences Innovation ForumSendai, Japan
18-19 September 2010
9/24/2010
1
HEALTH IMPACT OFENVIRONMENTAL CHANGEENVIRONMENTAL CHANGE
AND THE ISSUE OF EMERGING AND REMERGING
DISEASESDISEASESProf. Tjandra Yoga AditamaDirector General Diseases Control & Environmental Health MOH- Republic of Indonesia
ExposureTemperature (illness
And death),Extreme Weather
Health Effects
Impact Climate Variability and Change For Health
Potential Climate
Variability& Change
1.Temperature
2.Precipitation
Microbial changes:Contamination
PathsTransmission
Dynamic
Extreme Weather( flood, storm, drought)
Air pollution
Water and food bornediseases.
Vector & Rodent borneDiseasesg
3.Sea level Rise
Effects of food and water shortages
Mental, nutritional,infectious‐diseaseand other effects
Changes in agro‐ecosystems, and
hydrology
Socioeconomic and demographic
disruption
9/24/2010
2
GHG Source in the World
4
9/24/2010
3
Republic of Indonesia
• 17,508 islands over 3 977 miles3.977 miles
• Largest archipelago in the world
• Population of 236 4m 57% in236.4m, 57% in villages
• GDP per capita US$ 3.843
Climate Type in Indonesia
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4
Potential Climate Variability and Change Impact to Sea Level Rise
Projected sea level rise (5 m) for Southeast Asia and NorthernAustralia. Population at risk in the inundation area is calculatedat over 183.4 million people (Rowley et al. 2007)
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5
Trend of Sea Level Rise
140
Trend factor 0.57 cm/year
94.31
51 19
123.06108.69
65.56
79.9470
105
140
an S
ea L
evel
(cm
)
Source : Meliana, 2005
51.19
0
35
1925 1950 1975 2000 2025 2050Year
Mea
Areas Flood In Indonesia
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6
240
270
TrendTrend of of LeptospirosisLeptospirosis Cases Cases in Indonesia 2000 in Indonesia 2000 -- 20072007
0
30
60
90
120
150
180
210
0 0 138 65 78 62 51 248
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
DKI 0 0 138 65 78 62 51 248
Jabar 0 0 12 0 7 0 0 9
Jateng 0 0 0 12 40 34 35 48
Sulsel 0 0 0 0 18 9 2 16
DIY 0 0 0 0 20 8 0 3
Banten 0 0 0 0 0 0 0 34
Areas Landslide In Indonesia
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Scenario Climate Change For Air Temperature In Several Cities by the Year 2100 ( o C)
0,1
0,0
0,2
0 1
0,4
0,4
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,10,20,4
0,2
0,3
0,1
0,1
0,6
0,2
0,0
Hazard
Water Sources
Extreme Event
Food
Air Pollution
Vector borne Vector borne, Role of mosquito in spreading infection
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8
400
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400400
400
4003
4003
4005
4004
4006
40010
40010
400
40015
40020
40015
400
400
400
400
t1 t2 t3 t4 t5 waktu
4005
4004
80
DHF INCIDENCE AND CASE FATALITY RATEIndonesia, 1968-2009
20
40
60
IR A
ND
CF
R
0
1968
1970
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1980
1982
1984
1986
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1994
1996
1998
2000
2002
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IR/100.000
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Malaria Endemic Areas
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Malaria elimination, API= 1.54 2010 : API 0-1 = Jakarta, Bali and Batam2015 : API 1-5 = Java, Riau and Aceh2020 : API 5-10 = Sumatra, Kalimantan, Sulawesi and West Nusa Tenggara2030 : API >10 = Papua, West Papua, Maluku and North Maluku
CHIKUNGUNYA CASES, 2001 ‐ 2010
88703 92
8353337184
10000
100000
539
1818 1266
442
14072378
3592
10
100
1000
1
10
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
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National Action Plan Addressing Climate Change
(RAN-PI)
• to be used as a guidance to various institutions in carrying out a coordinated and integrated effort to tackle climate change. Objective
• Dynamism; therefore be continuously evaluated and improved periodically Characteristic
RAN‐PI
• Triple track strategy, pro‐poor, pro‐job, and pro‐growth , with pro‐environment principle.
• Mitigation Agenda : Development program should be firmly refer to target to reduce green house gas emmission and energy intensity from economicgrowth;
• Adaptation Agenda : Development pattern that resilient to the present impact of climate change and weather anomaly and anticipate the future
National Development Strategy to Anticipate Climate Change
impact.
• Harmonization of all legal and policy instruments;
• Integration and harmonization of space and the exploitation of public resources;
• Harmonization of consumption pattern and sustainable production;
• Integration of every mitigation and adaptation aspect along with its social‐culture aspects.
Principle of National
Development to Anticipate
Climate Change
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11
Climate Change Adaptation Action Plan
Monitoring & information
Establishing
Water resources
Rehabilitation of 11
Food securityIntegrated coastal
management
Biodiversity and forest
Humanhealth
Improve
Resilient infrastructure
Automatic Weather Station
Rehabilitation of 11 Prioritized River Catchment Areas
Food diversification
Prohibition on conversion of high productivity ricefield
land
R&D for resilience crops
In line with water resources policy
Spatial planning for coastal area based on carrying capacity
approach
Sustainable Forest Management
Genetic Bank
Increase biodiversity conservation and rehabilitation
Improve environment sanitation
Research on climate change born diseases
Disease surveilanceand health protection
Control on vector spread disease
Anticipate high rainfall intensity
Consider the ability to cope tropical storm on building
design
Vertical community housing
Improve communication, information and
education
Early warning system
Consider sea level rise on road construction
7 Regional RAN-PI
SumateraKalimantan
Papua
MalukuSulawesi
Nusa Tenggara
Jawa, Madura, Bali
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HEALTH ROADMAP 2010‐2014Hazard & Vulnerability Mapping : 1. Climate and incidence
Correlation analysis2. Study o f vulnerability
to disease
Disaster’s preparedness :1. Floods, fire 2. Evironment, physic,
biology, social
Epidemic/Pandemic preparedness:1. Health Resource Evaluation
Early Warning :1. Vector Borne2. Water Borne3 Air Borne
Ou tbreaks Investigation : 1. General investigation 2. Spécial Investigation
(outbreak, etc)3. Environment investigation
• Strengthening Disease Surveillance
• Health Emergency• Healthy drinking water• Integrated vector
Non‐Diseases1. Environment Change Study2 Behavior change studies
2. Organization & Coordination 3. Policy making
3. Air Borne4. Non Transmitted
Diseases5. Disaster &accident
Integrated vector management
Pilot Project :1. Adaptation Testing/Trial2 di i
Objectives :1. Health Adaptation
to disease prevention & control
2. Early Warning System
3. Improving community capacity, etc
Political Commitment :Advocacy
Improving community
Genetic Study :1. Human genetic susceptibility2. Virulensi disease agent/parasite, microbe/virus
2. Behavior change studies
Health adaptation strategy development :1. Workshop & Seminar2. Adaptation Formulation3. Advocacy & Socialization4. selection of candidate vaccine
Case Study & management:1. Case Study2. Case Management3. Improving surveillance
2. Coordination cross‐program & cross‐sector
3. Community Empowering
Improving community involvement :1. IEC moduls, materials2. Campaign & Health
Promotion 3. Community
Empowerment
1. Improving EH Capacity Building
2. Public Health Policy, Healthy City, Healthy Industry, Healthy Housing
3. Organization/Institution
Influenza A (H5N1)
(1997,1999, 2003-7)
SARS CoV (2003)HEV71 (1997)
Emerging diseases in the Asia-Pacific
HEV71 (1997)
CHIKV (1998, 2006)
NiV (1998-1999)
HEV71
(1998, 2000)
JEV (1997-1998)
EBV Reston (1989)
JEV (1995-1998,
NiV(2001, 2003, 2004, 2006)
24/09/2010 24
( ,2000-2006)
CHIKV (1982-6, 2006)
Influenza H5N1 (2005-7)
HeV (1994, 1995)
ABLV (1996, 1998)
MenV (1997)
JEV (1998, 2004)
NiV (1999)SARS CoV (2003)
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AI in poultry was first reported : late of 2003. AI in poultry was first reported : late of 2003.
AI SITUATION IN INDONESIAAI SITUATION IN INDONESIAMINISTRY OF HEALTHREPUBLIC OF INDONESIA
The first human case was reported : June 2005The first human case was reported : June 2005
in in TangerangTangerang district, district, BantenBanten Province Province 2 confirmed 2 confirmed cases and 1 probable casecases and 1 probable case
AI Cases in human until June 2010 : AI Cases in human until June 2010 :
168 fi d 139 d th168 fi d 139 d th 168 confirmed cases; 139 death 168 confirmed cases; 139 death
13 clusters13 clusters
Spread on 13 Provinces (13/33) and 52 districts/Cities Spread on 13 Provinces (13/33) and 52 districts/Cities (52/450)(52/450)
H5N1 INFECTION ON HUMANIndonesia, 2005 – Juli 2010
80
90
100
50
60
10
20
30
40
50
60
70
80
10
20
30
40
2005 2006 2007 2008 2009 2010
kasus 20 55 42 24 21 6
meninggal 13 45 37 20 19 5
CFR (%) 65 81.82 88.10 83.33 90.48 83.33
00
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14
HH55NN1 1 distribution by province distribution by province until July until July 20102010
40
45
50
100,00
120,00
0
5
10
15
20
25
30
35
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
DKI Yogyaka
kasus 46 31 40 3 13 8 9 4 1 1 9 2 1
meninggal 39 28 34 0 12 7 6 1 1 1 7 2 1
CFR (%) 84,78 90,32 85,00 0,00 92,31 87,50 66,67 25,00 100,00 100,00 77,78 100,00 100,00
DKI Jakarta
Banten Jabar Lampung Jateng Sumut Jatim Sumbar Sulsel Sumsel Riau BaliYogyaka
rta
H5N1 distribution by sex H5N1 distribution by sex
Laki46%
Perempuan54%
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15
H5N1 Risk factors H5N1 Risk factors
f tili
47%
39%
2%
12%
environment fertilizerinconclusive
Direct contact
H1N1 IN H1N1 IN INDONESIAINDONESIA
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Positive 1097 people
Death 10 (CFR : 0 91%)
Total H1N1 cases until September 2009
Death 10 (CFR : 0,91%)
No of Provinces affected
25 (75,8%)
Male 590 (54%)
31
Male 590 (54%)
Female 507 (46%)
Oct 2009- June 2010 50 cases
H1N1 distribution by age group, 2009
32N= 1097 cases
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Age and sex distribution of Age and sex distribution of 10 10 H1N1 death casesH1N1 death cases
40%
50%50%Male
Female
40%
60%
< 5 years
> 5 years
33N =10
Implement the C3 in APEC
1) Coordination is to share each other
2) Cooperation is to work together ) p g
3) Collaboration is to share and work
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Muito Obrigado
Terima kasihThank you
Spasiba
Kiaora KoeDoumo arigatou
Kamsa hamaida
Xie xie
Cam eun
Salamat poKhob Khun Krab
Cam eun