Health Campaign Nov 2014 皮膚護理知多D

Know More about Skin Care

Small Group activities

Dr Vivian Chu

Medical Officer, UHS

ACNE

暗瘡

Four primary pathogenic factors:

1. Increase sebum production 皮脂腺產生大量油脂

2. Colonization of Propionibacterium acnes (P. acne) 痤瘡桿菌

3. Hyperkeratinization 毛囊細胞脫落的速度會更快，混合油脂後便會堵塞毛囊的出口黑頭及白頭 (粉刺)

4. Release of inflammatory mediators of skin 釋出大量刺激性物質，令毛囊發炎及迫爆壁膜

Pathogenesis

Chemicals (chlorinated aromatic hydrocarbons): electric conductor and insulators, insecticides, fungicides, herbicides, wood preservatives, etc.

Hyperandrogenism: congenital adrenal hyperplasia, polycystic ovarian syndrome (FSH, LH, testosterone, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone)

Drug induced - steroid, lithium, isoniazid, phenytoin

Secondary causes

1. Anti-bacterial

2. Anti-inflammatory

3. Anti-seborrhoeic

4. Anti-keratinization

Treatment

Treatment

Salicylic acid

Retinoic acid

Lactic acid

Glycolic acid

Benzoyl peroxide

AHA (Glycolic Acid) Rejuvenation

PHA / AHA acids

natural fruit acid that encourages exfoliation

Skin care

Facial wash

twice a day with a mild cleanser and warm water

frequent or rigorous scrubbing will not help

Moisturizer

even if feeling having oily skin

oil-free and "non-comedogenic"

Skin care

Not to squeeze, pick, scratch or pop the pimples Squeezing leads to more redness, swelling,

inflammation and subsequent scarring

Make up "non-comedogenic"

remove the makeup each night with a mild cleanser and water

Avoid sunbeds and prolonged sun exposure Sunblock oil-free, such as a gel or light lotion.

Skin care

面膜製法十分簡

必須將三湯匙快熟麥皮加上具滋潤美白功效的鮮奶(適量)，拌成糊狀

然後加入有美白去黃及殺菌作用的檸檬汁(約一滴)

於面上敷約十分鐘後清洗即可

為方便固定及清洗麥皮面膜，可先蓋上紗布才敷面膜

DIY暗瘡面膜

Atopic dermatitis

異位性皮炎

Pathogenesis

Pathogenesis - Genetic factor

Genetic:

1. defective skin barrier function and

2. compromised innate skin immunity

Skin Barrier Function and Allergic Risk

An intact epithelial barrier (a) prevents allergens from reaching antigen

presenting cells (APCs) in subepithelial tissues. Damage to this barrier (b)

allows allergens to penetrate into the subepidermal layer and interact with

APCs, leading to allergic sensitization and, secondarily, to allergic

manifestations in the host.

17

Thomas J Hudson. Nature Genetics 38, 399 - 400 (2006) doi:10.1038/ng0406-399

Standard Skincare in Eczema

management

Reference: NICE guideline on Atopic Eczema, http://pathways.nice.org.uk/pathways/atopic-eczema-in-

children#content=view-quality-statement%3Aquality-statements-stepped-approach-to-

management&path=view%3A/pathways/atopic-eczema-in-children/treatments-for-atopic-eczema-in-children.xml

NICE Guideline 2012

Skin care

Maintaining a good general skin care routine is important

Keep the skin well moisturized by applying an emollient liberally and often, especially after bathing and when feeling itchy; avoid perfumed products where possible

Take brief baths and showers, bathing between five and ten minutes to reduce evaporation.

Avoid hot water, use warm water instead.

Use a non soap-based cleanser as soaps tend to dry the skin out.

Always moisturize immediately after bathing.

材料: 蛋黃1個、蜂蜜1茶匙、杏仁粉1茶匙、維他命E油1茶匙

方法: 將維他命E丸剪開取出丸內的維他命E油，然後與其他材料混合成糊狀，塗在而上15分鐘，再用水沖洗便可。

用處: 杏仁含有豐富的維生命A、蜂蜜能幫助肌膚重生、蛋黃含有抗氧化劑，使皮膚得到滋潤，避免皮膚乾燥而甩皮

DIY乾性皮膚面膜

黃志真中醫師

大學醫療保健處

*

暗瘡

中醫又稱粉刺。是青春期常見的一種毛囊，皮脂腺的慢性炎症。好發於顏面，胸背等處，相當於西醫的痤瘡。

可形成黑頭粉刺，丘疹，膿疱，結節，囊腫等損害，常伴有皮脂溢出，青春期以後，大多自然痊愈或減輕。

暗瘡

病因病機

1. 素體陽熱偏盛，血熱外壅，蘊阻肌膚，發為本病。

2. 過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經上薰，上壅於胸面。

3. 肺胃積熱，久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結，皮疹日漸擴大，或形成結節。

暗瘡

辯證論治

1. 肺經風熱：皮疹色紅，或有癢痛，伴喉嚨痛，鼻干，易流鼻血，舌紅苔薄黃，脈浮数。

治則：宣肺清熱，

處方：枇杷清肺飲。

人參，枇杷葉，甘草，黃連，桑白

皮，黃柏。

暗瘡

辯證論治

2. 濕熱蘊結：皮疹紅腫疼痛，或有膿疱，口臭，便秘，尿黃。舌紅苔黃膩，脈滑数。

治則：清熱化濕，

處方：黃連解毒湯。

黃連，黃芩，黃柏，山梔。

暗瘡

辯證論治

3.痰濕凝結：皮疹結成囊腫，或有納呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脈滑。

治則：化痰健脾滲濕。

處方：海藻玉壺湯。

海藻，陳皮，貝母，連翹，昆布，

半夏，青皮，獨活，川芎，當歸，

甘草，海帶。

暗瘡

日常調攝

1.用溫水和性質溫和的潔面產品。

2.禁止用手積壓皮疹。

3.少食油膩，辛辣及糖類食品，多食新鮮蔬菜和水果。

4.保持大便通暢。

暗瘡

針灸療法

主穴：阿是穴圍刺為主，曲池，支溝，合谷，足三里，三陰交

配穴：肺經風熱型加尺澤，濕熱蘊結加天枢，陰陵泉，痰濕凝結加豐隆。

耳穴：耳尖，肺，大腸，面頰。

耳穴穴位圖

暗瘡

單方驗方：

1.枇杷葉15g，煎汁300毫升，每日1劑，分2次服，10天為1個療程。用於肺熱引起的暗瘡。

2.蒲公英15g，煎汁300毫升，每日1劑，分2次服，10天為1個療程。用於胃熱引起的暗瘡。

3.茵陳15g，煎汁300毫升，每日1劑，分2次服，10天為1個療程。用於肝熱引起的暗瘡。

暗瘡 茶水：

1.羅漢果茶：羅漢果1個，泡茶，用於肺熱便秘引起的暗瘡。

2.苦丁茶：苦丁茶3g，泡茶，用於肺肝風熱引起的暗瘡。

3.野菊花茶：野菊花3g，泡茶，用於肺肝風熱引起的暗瘡。

4.綠茶：普通綠茶3g，泡茶，祛肺肝胃熱氣。

清熱祛痘茶

材料：桑葉，菊花，山楂，冰糖適量。

功效：清熱解毒，潤肺平肝，消積化瘀。

適宜：肺肝風熱，脾虛痰濕瘀阻所致暗瘡。

用法：加約250ml熱水，焗10分鐘即可飲用。

*

濕瘡

濕瘡是一種過敏性炎症性皮膚病，急性發病，可發生於體表任何部位，對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反覆發作，易成慢性。

濕瘡 病因病機

1.由於稟賦不耐，風，濕，熱阻於肌膚所致。

2.嗜酒或過食辛辣刺激食物，傷及脾胃，濕熱內生，發於肌膚。

急性者以濕熱為主，亞急性者多為脾虛濕戀，慢性者多病久耗傷陰血，血虛生風生燥。

濕瘡 辯證論治

1. 濕熱浸淫：發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱，心煩，口渴，大便干，尿短赤，舌紅苔薄黃，脈滑数。

治則：清熱利濕

處方：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

常用藥物：如黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。

濕瘡 辯證論治

2. 脾虛濕蘊：發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴納少，神疲，腹脹便溏，舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。

治則：健脾利濕，

處方：除濕胃苓湯或參苓白朮散加減。

常用藥物：如薏苡仁、白朮、蒼朮、滑石、豬苓等。

濕瘡 辯證論治

3. 血虛風燥：病久，皮損色暗或色素沉着，劇癢，或皮損粗糙肥厚。可見鱗屑。伴口干不欲飲，納差，腹脹，舌淡苔白，脈細弦。

治則：養血潤膚，祛風止癢

處方：當歸飲子或四物消風飲加減。

常用藥物：如當歸、丹參、生地、白芍、茯苓、白鲜皮、蛇床子。

濕瘡 預防與調攝

1.急性濕瘡，忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗涂患處。

2.避免搔抓。

3.忌食辛辣，蝦蟹，牛羊肉，竹筍，芒果，榴蓮，荔枝等發物。

4.保持平穩情緒，以減少復發。

5.避免熬夜。

濕瘡

針灸療法

體穴－大椎穴，曲池，足三里，三陰交，神門。

耳穴－肺，脾，肝，神門，內分泌，皮質下。

濕瘡 藥膳治療方：

1.冬瓜薏米粥：冬瓜30g，薏苡仁50g加水同煮為粥。每日1劑，早晚分服，7～10天為1個療程。主治濕瘡。

2.綠豆海帶湯：綠豆，海帶各50g加水煮湯服。主治濕疹，皮膚瘙癢。

3.土茯苓煲龜：烏龜1只宰殺，去內臟，頭，爪，與土茯苓100g同入砂鍋，加水同煮至龜熟爛，調味。隨量吃肉飲湯。功能滋陰養血，祛濕解毒，主治陰虛風燥，濕熱久踞型濕疹。

濕瘡

藥膳治療方：

4.薏米赤小豆粥：赤小豆15g水浸半日，與薏苡仁30g，玉米須適量同煮粥，每日1劑，早，晚服食，功能健脾祛濕，主治脾虛濕阻型濕疹。

5.百合桑椹飲：百合30g，桑椹30g，大棗12個，加水適量煮取汁，入白糖適量。每日1劑，代茶飲，10天為1個療程。功能清熱潤肺，除濕止癢。主治陰虛濕熱型濕疹。

曲池穴

定位：曲肘，在肘

橫紋外側端。

功效：清熱疏風

支溝穴

定位：在前臂背側，

腕背橫紋上3寸，尺

骨與橈骨之間。

功效：潤腸通便

合谷穴

定位：在手背，第1,

2掌骨之間，約第2掌

骨橈側之中點。

功效：清熱通絡。

太沖穴

定位：在足背，第一

跖骨間隙的后方凹陷

處。

功效：清肝健脾。

足三里穴

定位：在小腿前外側，

當犢鼻下3寸，距脛骨

前緣一橫指。

功效：健脾化痰。

三陰交穴

定位：在小腿內側，

當足內踝尖上3寸，

脛骨內側緣后方。

功效：健脾化濕。

神門穴

定位：在腕部，腕掌橫紋

尺側端，尺側腕屈肌健的

橈側凹陷處。

功效：寧心安神。

大椎穴

定位：在后中線上，

第7頸椎棘突下凹陷中。

功效：清熱解表。