hch-aort-kath aortenklappenchirurgie, isoliert (kathetergestützt) · 2013-07-30 · aqua –...
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AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de
Benchmarkreport 2012
HCH-AORT-KATH –
Aortenklappenchirurgie, isoliert
(Kathetergestützt)
Universitätsklinikum Aachen
Paulwelsstr. 30
52074 Aachen
IK-Nr.: 260530012
Qualitätsindikatoren
Erstellt am: 15.05.2013 - 24/2013020003
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Einleitung
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 2/111
Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß § 137a SGB V u.a. damit betraut, auf Basis der
Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern ( QSKH-RL) einrichtungsbezogene
Auswertungen (Benchmarkreports) zu den direkten Leistungsbereichen der externen stationären Qualitätssicherung
zu erstellen. Der vorliegende Ergebnisbericht bezieht sich auf die Daten des Erfassungsjahres 2012.
Dieser Benchmarkreport enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren eines
Leistungsbereiches sowie ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen) im hinteren Teil des
Berichtes. In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der
Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung
der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite www.sqg.de unter
„Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse auf
Bundesebene finden Sie zu jedem Leistungsbereich an anderer Stelle, im Qualitätsreport, der im Spätsommer
veröffentlicht wird.
Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung
und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10 · 37073 Göttingen
Telefon: (+49) 0551 - 789 52-0
Telefax: (+49) 0551 - 789 52-10
www.aqua-institut.de
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Einleitung
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung .......................................................................................................................................................................... 4
Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 5
Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz ............................................................... 6
QI 1a: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach logistischem Euroscore .................................. 6
QI 1b: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach logistischem AKL-Score .................................. 8
QI 2: Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation ....................................................................16
Indikatorengruppe: Sterblichkeit ....................................................................................................................................20
QI 3a: Sterblichkeit im Krankenhaus ...........................................................................................................................20
QI 3b: Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation ...............................................................22
QI 3c: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen........................................................24
QI 3d: Status am 30. postoperativen Tag ...................................................................................................................26
QI 3e: Sterblichkeit nach 30 Tagen ............................................................................................................................28
Erläuterungen .................................................................................................................................................................35
Basisauswertung .............................................................................................................................................................37
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IK-Nr.: 260530012
Einleitung
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Einleitung
Bei der Aortenklappe handelt es sich um das „Ventil“ zwischen der linken Herzkammer und der Hauptschlagader
(Aorta). Schließt die Klappe nicht mehr dicht, spricht man von einer Aortenklappeninsuffizienz. Eine Verengung wird
als Aortenklappenstenose bezeichnet.
Beide Funktionsstörungen erfordern eine erhöhte Pumparbeit des Herzens und führen zu einer Überlastung des
Herzmuskels. Die Beschwerden bei einer Aortenklappenstenose hängen davon ab, wie stark die Blutbahn eingeengt
ist. Mögliche Anzeichen sind belastungsabhängige Atemnot, schnelle Ermüdung, Schwindel und Kollapsneigung,
unregelmäßiger Herzrhythmus oder Herzschmerzen. Eine geringfügige Aortenklappenstenose verläuft oft
beschwerdefrei. In schweren Fällen werden Erkrankungen an der Aortenklappe operativ durch den Einsatz einer
künstlichen Herzklappe behandelt.
Der Ersatz der Aortenklappe kann durch eine „offene“ Operation am stillstehenden Herzen unter Einsatz der Herz-
Lungen-Maschine erfolgen. Der Zugang zum Herzen wird dabei über den Brustkorb vorgenommen (= konventionelle
Methode).
Für Patienten mit einem hohen operativen Risiko besteht die Möglichkeit, die Aortenklappe stattdessen
kathetergestützt einzusetzen. Hierbei erfolgt der Zugang während der Operation entweder „transapikal“ oder
„transvaskulär“.
- Beim transapikalen Aortenklappenersatz wird die Herzspitze über einen 3 - 5cm langen Hautschnitt im
Rippenbereich (linker Brustkorb, im 4. oder 5. Rippenzwischenraum) freigelegt.
- Beim transvaskulären Aortenklappenersatz ist lediglich ein gezielter Einstich (Punktion) in die Leistenarterie
notwendig.
Bei beiden Methoden wird über ein spezielles Ballonkathetersystem zunächst der Bereich der alten, verengten
Aortenklappe erweitert. Anschließend wird eine zusammengefaltete Herzklappenprothese über einen Katheter in
diese Position vorgeschoben, die Prothese dort freigegeben und entfaltet. Dieses Verfahren ist relativ neu und wird
derzeit nur in wenigen Krankenhäusern bei Patienten durchgeführt, die ein besonders hohes Risiko aufweisen.
In dem hier dargestellten Leistungsbereich werden nur Patienten betrachtet, bei denen ausschließlich die
Aortenklappe behandelt worden ist. Weil die Verfahren „konventionell“ bzw. „kathetergestützt“ sehr unterschiedlich
sind und sich insbesondere auch die betroffenen Patienten in ihrem Risikoprofil unterscheiden, wird die Auswertung
getrennt für beide Vorgehensweisen erstellt. In dieser Auswertung werden nur die Eingriffe betrachtet, die
kathetergestützt erfolgt sind.
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Übersicht Qualitätsindikatoren
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Übersicht Qualitätsindikatoren
QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
QI 1a: Indikation zum kathetergestützten
Aortenklappenersatz nach logistischem
Euroscore
≥ 25,3 % 53,3 % 38,1 %
QI 1b: Indikation zum kathetergestützten
Aortenklappenersatz nach logistischem
AKL-Score
nicht definiert 13,0 % 12,3 %
QI 2 Neurologische Komplikationen bei
elektiver/dringlicher Operation
≤ 5,1 % 3,6 % 1,3 %
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
QI 3a: Sterblichkeit im Krankenhaus nicht definiert 5,4 % 5,8 %
QI 3b: Sterblichkeit im Krankenhaus nach
elektiver/dringlicher Operation
nicht definiert 4,4 % 5,6 %
QI 3c: Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
≤ 2,45 0,71 0,91
QI 3d: Status am 30. postoperativen Tag nicht definiert 100,0 % 73,2 %
QI 3e: Sterblichkeit nach 30 Tagen nicht definiert 4,3 % 6,7 %
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten
Aortenklappenersatz
Qualitätsziel
Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz möglichst nur bei Patienten, die älter als 75 Jahre sind und
einen log. Euroscore > 20% aufweisen.
QI 1a: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach
logistischem Euroscore
Indikator-ID 51088
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit vollständiger Dokumentation zum logistischen Euroscore
Zähler Patienten über 75 Jahren und log. Euroscore > 20%
Referenzbereich ≥ 25,3 % (10. Perzentil), Toleranzbereich
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 9.216 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 49 / 92 53,3 43,1 - 63,1
Bund 3.509 / 9.216 38,1 37,1 - 39,1
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 8,7 21,6 25,3 32,4 39,8 47,6 57,5 65,6 80,6
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 5,0 23,9 42,2 68,4 92,5 100,0 100,0
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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QI 1b: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach
logistischem AKL-Score
Indikator-ID 51434
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit vollständiger Dokumentation zum logistischen AKL-SCORE
Zähler Patienten über 75 Jahren und log. AKL-SCORE > 10%
Referenzbereich nicht definiert
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 9.182 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 12 / 92 13,0 7,6 - 21,4
Bund 1.125 / 9.182 12,3 11,6 - 12,9
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 3,6 5,1 7,9 12,5 19,4 23,8 40,9 44,1
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 10,3 27,1 34,8 37,5 37,5
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.1 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
10,3 %
92 / 896
13,8 %
9.332 / 67.594
1.1.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
log. Euroscore
100,0 %
92 / 92
98,8 %
9.216 / 9.332
1.1.1.1 Altersverteilung
1.1.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 92
0,5 %
45 / 9.216
1.1.1.1.2 60 - 70 Jahre 8,7 %
8 / 92
4,6 %
422 / 9.216
1.1.1.1.3 71 - 75 Jahre 13,0 %
12 / 92
11,3 %
1.043 / 9.216
1.1.1.1.4 76 - 80 Jahre 15,2 %
14 / 92
26,2 %
2.412 / 9.216
1.1.1.1.5 81 - 85 Jahre 32,6 %
30 / 92
35,1 %
3.236 / 9.216
1.1.1.1.6 > 85 Jahre 30,4 %
28 / 92
22,3 %
2.058 / 9.216
1.1.1.2 Risikoklassen nach log. Euroscore
1.1.1.2.1 Risikoklasse ≤ 10% 6,5 %
6 / 92
20,6 %
1.897 / 9.216
1.1.1.2.2 Risikoklasse > 10% bis ≤ 20% 33,7 %
31 / 92
36,3 %
3.350 / 9.216
1.1.1.2.3 Risikoklasse > 20% bis ≤ 40% 39,1 %
36 / 92
29,8 %
2.750 / 9.216
1.1.1.2.4 Risikoklasse > 40% 20,7 %
19 / 92
13,2 %
1.219 / 9.216
1.1.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. Euroscore >
20%
53,3 %
49 / 92
38,1 %
3.509 / 9.216
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.2 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
10,3 %
92 / 896
13,8 %
9.332 / 67.594
1.2.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
AKL-Score
100,0 %
92 / 92
98,4 %
9.182 / 9.332
1.2.1.1 Altersverteilung
1.2.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 92
0,5 %
45 / 9.182
1.2.1.1.2 60 - 70 Jahre 8,7 %
8 / 92
4,6 %
422 / 9.182
1.2.1.1.3 71 - 75 Jahre 13,0 %
12 / 92
11,3 %
1.038 / 9.182
1.2.1.1.4 76 - 80 Jahre 15,2 %
14 / 92
26,2 %
2.405 / 9.182
1.2.1.1.5 81 - 85 Jahre 32,6 %
30 / 92
35,1 %
3.223 / 9.182
1.2.1.1.6 > 85 Jahre 30,4 %
28 / 92
22,3 %
2.049 / 9.182
1.2.1.2 Risikoklassen nach log. AKL-Score
1.2.1.2.1 Risikoklasse ≤ 5% 43,5 %
40 / 92
54,9 %
5.043 / 9.182
1.2.1.2.2 Risikoklasse > 5% bis ≤ 10% 42,4 %
39 / 92
31,6 %
2.900 / 9.182
1.2.1.2.3 Risikoklasse > 10% bis ≤ 15% 4,3 %
4 / 92
7,6 %
697 / 9.182
1.2.1.2.4 Risikoklasse > 15% 9,8 %
9 / 92
5,9 %
542 / 9.182
1.2.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
5%
48,9 %
45 / 92
40,2 %
3.688 / 9.182
1.2.1.4 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
10%
13,0 %
12 / 92
12,3 %
1.125 / 9.182
1.2.1.5 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
15%
8,7 %
8 / 92
5,4 %
493 / 9.182
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Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
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Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.3 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
endovaskulär kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
6,8 %
61 / 896
9,7 %
6.555 / 67.594
1.3.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
log. Euroscore
100,0 %
61 / 61
98,7 %
6.469 / 6.555
1.3.1.1 Altersverteilung
1.3.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 61
0,4 %
26 / 6.469
1.3.1.1.2 60 - 70 Jahre 6,6 %
4 / 61
4,0 %
258 / 6.469
1.3.1.1.3 71 - 75 Jahre 9,8 %
6 / 61
10,4 %
671 / 6.469
1.3.1.1.4 76 - 80 Jahre 11,5 %
7 / 61
26,4 %
1.705 / 6.469
1.3.1.1.5 81 - 85 Jahre 34,4 %
21 / 61
35,5 %
2.296 / 6.469
1.3.1.1.6 > 85 Jahre 37,7 %
23 / 61
23,4 %
1.513 / 6.469
1.3.1.2 Risikoklassen nach log. Euroscore
1.3.1.2.1 Risikoklasse ≤ 10% 8,2 %
5 / 61
20,3 %
1.315 / 6.469
1.3.1.2.2 Risikoklasse > 10% bis ≤ 20% 34,4 %
21 / 61
36,6 %
2.366 / 6.469
1.3.1.2.3 Risikoklasse > 20% bis ≤ 40% 36,1 %
22 / 61
29,6 %
1.917 / 6.469
1.3.1.2.4 Risikoklasse > 40% 21,3 %
13 / 61
13,5 %
871 / 6.469
1.3.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. Euroscore >
20%
52,5 %
32 / 61
38,8 %
2.509 / 6.469
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 13/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.4 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
endovaskulär kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
6,8 %
61 / 896
9,7 %
6.555 / 67.594
1.4.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
AKL-Score
100,0 %
61 / 61
98,3 %
6.442 / 6.555
1.4.1.1 Altersverteilung
1.4.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 61
0,4 %
26 / 6.442
1.4.1.1.2 60 - 70 Jahre 6,6 %
4 / 61
4,0 %
258 / 6.442
1.4.1.1.3 71 - 75 Jahre 9,8 %
6 / 61
10,4 %
669 / 6.442
1.4.1.1.4 76 - 80 Jahre 11,5 %
7 / 61
26,4 %
1.701 / 6.442
1.4.1.1.5 81 - 85 Jahre 34,4 %
21 / 61
35,5 %
2.284 / 6.442
1.4.1.1.6 > 85 Jahre 37,7 %
23 / 61
23,3 %
1.504 / 6.442
1.4.1.2 Risikoklassen nach log. AKL-Score
1.4.1.2.1 Risikoklasse ≤ 5% 44,3 %
27 / 61
54,9 %
3.534 / 6.442
1.4.1.2.2 Risikoklasse > 5% bis ≤ 10% 44,3 %
27 / 61
31,4 %
2.025 / 6.442
1.4.1.2.3 Risikoklasse > 10% bis ≤ 15% 3,3 %
2 / 61
7,5 %
483 / 6.442
1.4.1.2.4 Risikoklasse > 15% 8,2 %
5 / 61
6,2 %
400 / 6.442
1.4.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
5%
49,2 %
30 / 61
40,9 %
2.632 / 6.442
1.4.1.4 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
10%
9,8 %
6 / 61
12,7 %
817 / 6.442
1.4.1.5 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
15%
6,6 %
4 / 61
5,7 %
370 / 6.442
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 14/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.5 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
transapikal kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
3,5 %
31 / 896
4,1 %
2.777 / 67.594
1.5.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
log. Euroscore
100,0 %
31 / 31
98,9 %
2.747 / 2.777
1.5.1.1 Altersverteilung
1.5.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 31
0,7 %
19 / 2.747
1.5.1.1.2 60 - 70 Jahre 12,9 %
4 / 31
6,0 %
164 / 2.747
1.5.1.1.3 71 - 75 Jahre 19,4 %
6 / 31
13,5 %
372 / 2.747
1.5.1.1.4 76 - 80 Jahre 22,6 %
7 / 31
25,7 %
707 / 2.747
1.5.1.1.5 81 - 85 Jahre 29,0 %
9 / 31
34,2 %
940 / 2.747
1.5.1.1.6 > 85 Jahre 16,1 %
5 / 31
19,8 %
545 / 2.747
1.5.1.2 Risikoklassen nach log. Euroscore
1.5.1.2.1 Risikoklasse ≤ 10% 3,2 %
1 / 31
21,2 %
582 / 2.747
1.5.1.2.2 Risikoklasse > 10% bis ≤ 20% 32,3 %
10 / 31
35,8 %
984 / 2.747
1.5.1.2.3 Risikoklasse > 20% bis ≤ 40% 45,2 %
14 / 31
30,3 %
833 / 2.747
1.5.1.2.4 Risikoklasse > 40% 19,4 %
6 / 31
12,7 %
348 / 2.747
1.5.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. Euroscore >
20%
54,8 %
17 / 31
36,4 %
1.000 / 2.747
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 15/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
1.6 Alle Patienten, die in ihrer ersten OP isoliert
transapikal kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
3,5 %
31 / 896
4,1 %
2.777 / 67.594
1.6.1 davon mit vollständiger Dokumentation zum
AKL-Score
100,0 %
31 / 31
98,7 %
2.740 / 2.777
1.6.1.1 Altersverteilung
1.6.1.1.1 < 60 Jahre 0,0 %
0 / 31
0,7 %
19 / 2.740
1.6.1.1.2 60 - 70 Jahre 12,9 %
4 / 31
6,0 %
164 / 2.740
1.6.1.1.3 71 - 75 Jahre 19,4 %
6 / 31
13,5 %
369 / 2.740
1.6.1.1.4 76 - 80 Jahre 22,6 %
7 / 31
25,7 %
704 / 2.740
1.6.1.1.5 81 - 85 Jahre 29,0 %
9 / 31
34,3 %
939 / 2.740
1.6.1.1.6 > 85 Jahre 16,1 %
5 / 31
19,9 %
545 / 2.740
1.6.1.2 Risikoklassen nach log. AKL-Score
1.6.1.2.1 Risikoklasse ≤ 5% 41,9 %
13 / 31
55,1 %
1.509 / 2.740
1.6.1.2.2 Risikoklasse > 5% bis ≤ 10% 38,7 %
12 / 31
31,9 %
875 / 2.740
1.6.1.2.3 Risikoklasse > 10% bis ≤ 15% 6,5 %
2 / 31
7,8 %
214 / 2.740
1.6.1.2.4 Risikoklasse > 15% 12,9 %
4 / 31
5,2 %
142 / 2.740
1.6.1.3 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
5%
48,4 %
15 / 31
38,5 %
1.056 / 2.740
1.6.1.4 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
10%
19,4 %
6 / 31
11,2 %
308 / 2.740
1.6.1.5 Patienten > 75 Jahre und log. AKL-Score >
15%
12,9 %
4 / 31
4,5 %
123 / 2.740
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
QI 2: Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 16/111
QI 2: Neurologische Komplikationen bei
elektiver/dringlicher Operation
Qualitätsziel
Seltenes Auftreten einer postoperativen zerebrovaskulären Komplikation (TIA, Schlaganfall oder Koma).
Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation
Indikator-ID 12001
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich und ohne neurologische
Erkrankung des ZNS bzw. nicht nachweisbarem neurologischen Defizit (Rankin 0 = kein
neurologisches Defizit nachweisbar)
Zähler Patienten mit postoperativem zerebrovaskulärem Ereignis mit einer Dauer von > 24
Stunden und funktionell relevantem neurologischen Defizit bei Entlassung (Rankin ≥ 2) 1
Referenzbereich ≤ 5,1 % (95. Perzentil), Toleranzbereich
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 84 Fälle und Bund: N = 8.420 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 3 / 84 3,6 1,2 - 10,0
Bund 111 / 8.420 1,3 1,1 - 1,6
1
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
QI 2: Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 17/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 78 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 2,0 3,6 5,1 11,5
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 13 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
QI 2: Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 18/111
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
2.1 Neurologische Komplikationen bei Patienten,
die in ihrer ersten OP isoliert
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
3,3 %
3 / 92
1,5 %
141 / 9.332
2.1.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich und ohne
neurologische Erkrankung des ZNS bzw.
nicht nachweisbarem neurologischen Defizit
(Rankin 0)
3,6 %
3 / 84
1,3 %
111 / 8.420
2.1.1.1 Alter ≥ 70 Jahre 3,8 %
3 / 79
1,3 %
109 / 8.093
2.1.1.2 IABP-Einsatz 2
- 0,0 %
0 / 10
2.1.1.3 Schlechte LVEF (< 30%) 3
0,0 %
0 / 7
1,8 %
13 / 733
2.1.1.4 ACI-Stenose 0,0 %
0 / 25
1,6 %
15 / 940
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
2.2 Neurologische Komplikationen bei Patienten,
die in ihrer ersten OP isoliert endovaskulär
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
4,9 %
3 / 61
1,6 %
107 / 6.555
2.2.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich und ohne
neurologische Erkrankung des ZNS bzw.
nicht nachweisbarem neurologischen Defizit
(Rankin 0)
5,5 %
3 / 55
1,5 %
88 / 5.897
2.2.1.1 Alter ≥ 70 Jahre 5,7 %
3 / 53
1,5 %
86 / 5.693
2.2.1.2 IABP-Einsatz - 0,0 %
0 / 8
2.2.1.3 Schlechte LVEF (< 30%) 0,0 %
0 / 5
2,2 %
12 / 534
2.2.1.4 ACI-Stenose 0,0 %
0 / 16
1,5 %
8 / 547
2
Erläuterung Rankin >= 2:
2 = Rankin 2: leichter Apoplex mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie
3 = Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer
Aphasie
4 = Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur mit Hilfe möglich und / oder komplette Aphasie
5 = Rankin 5: invalidisierender Apoplex: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig
6 = Rankin 6: Apoplex mit tödlichem Ausgang
3
intraaortale Ballonpumpe.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
QI 2: Neurologische Komplikationen bei elektiver/dringlicher Operation
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Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
2.3 Neurologische Komplikationen bei Patienten,
die in ihrer ersten OP isoliert transapikal
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
0,0 %
0 / 31
1,2 %
34 / 2.777
2.3.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich und ohne
neurologische Erkrankung des ZNS bzw.
nicht nachweisbarem neurologischen Defizit
(Rankin 0)
0,0 %
0 / 29
0,9 %
23 / 2.523
2.3.1.1 Alter ≥ 70 Jahre 0,0 %
0 / 26
1,0 %
23 / 2.400
2.3.1.2 IABP-Einsatz - 0,0 %
0 / 2
2.3.1.3 Schlechte LVEF (< 30%) 0,0 %
0 / 2
0,5 %
1 / 199
2.3.1.4 ACI-Stenose 0,0 %
0 / 9
1,8 %
7 / 393
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 20/111
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
Qualitätsziel
Möglichst geringe Sterblichkeit: Sterblichkeit im Krankenhaus, Sterblichkeit nach 30 Tagen und risikoadjustierte
Sterblichkeit im Krankenhaus.
QI 3a: Sterblichkeit im Krankenhaus
Indikator-ID 11994
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
Zähler Verstorbene Patienten
Referenzbereich nicht definiert
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 9.332 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 5 / 92 5,4 2,3 - 12,1
Bund 537 / 9.332 5,8 5,3 - 6,2
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 21/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 1,9 3,5 5,9 8,3 10,5 13,3 16,7
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,0 16,0 16,7 16,7
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 22/111
QI 3b: Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation
Indikator-ID 11995
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich
Zähler Verstorbene Patienten
Referenzbereich nicht definiert
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 91 Fälle und Bund: N = 9.242 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 4 / 91 4,4 1,7 - 10,8
Bund 513 / 9.242 5,6 5,1 - 6,0
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 23/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 1,8 3,4 5,7 7,8 10,5 13,0 16,7
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,0 18,3 20,0 20,0
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 24/111
QI 3c: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
Indikator-ID 12168
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit vollständiger Dokumentation zum logistischen AKL-SCORE
Zähler Verstorbene Patienten
O (observed) Beobachtete Rate an Todesfällen
E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem AKL-SCORE
Referenzbereich ≤ 2,45 (95. Perzentil), Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 9.182 Fälle)
Ergebnis O / E4
Vertrauensbereich O E
Klinik 0,71 0,31 - 1,59 5,43 %
5 / 92
7,61 %
7 / 92
Bund 0,91 0,84 - 0,99 5,71 %
524 / 9.182
6,28 %
577 / 9.182
4
linksventrikuläre Ejektionsfraktion.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 25/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0 0 0,3 0,59 0,84 1,27 1,76 2,45 4,31
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0 0 0 0 0 1,48 1,74 1,81 1,81
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 26/111
QI 3d: Status am 30. postoperativen Tag
Indikator-ID 11997
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
Zähler Patienten mit bekanntem Status am 30. postoperativen Tag (Follow-up-Rate)
Referenzbereich nicht definiert
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 9.332 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 92 / 92 100,0 96,0 - 100,0
Bund 6.832 / 9.332 73,2 72,3 - 74,1
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 27/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 79 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 2,4 5,6 7,7 50,0 92,8 100,0 100,0 100,0 100,0
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 12 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 0,0 0,0 0,0 12,1 56,4 100,0 100,0 100,0 100,0
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 28/111
QI 3e: Sterblichkeit nach 30 Tagen 5
Indikator-ID 11996
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten, die in ihrer ersten Operation isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden und mit bekanntem Status am 30. postoperativen Tag (Follow-up-Rate ≥
97%)
Zähler Patienten, die innerhalb von 30 Tagen postoperativ verstarben
Referenzbereich nicht definiert
Indikatorergebnis
(Klinik: N = 92 Fälle und Bund: N = 3.706 Fälle)
Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
Klinik 4 / 92 4,3 1,7 - 10,7
Bund 249 / 3.706 6,7 6,0 - 7,6
5
Der Indikator wird nur für Kliniken berechnet, die eine Follow-up-Rate von mind. 97% erreicht haben.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 29/111
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(Bund: N = 31 Kliniken)
Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
Bund 1,8 2,5 3,1 4,7 6,3 8,2 12,6 14,9 16,7
Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen
(Bund: N = 4 Kliniken)
KH 1 KH 2 KH 3 KH 4
Bund 12,5 % 10,0 % 0,0 % 0,0 %
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 30/111
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.1 Alle verstorbenen Patienten, die in ihrer
ersten OP isoliert kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
5,4 %
5 / 92
5,8 %
537 / 9.332
3.1.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich 4,4 %
4 / 91
5,6 %
513 / 9.242
3.1.2 Notfall-OP oder Notfall-OP bei Reanimation 100,0 %
1 / 1
26,7 %
24 / 90
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.2 Alle verstorbenen Patienten, die in ihrer
ersten OP isoliert endovaskulär
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
1,6 %
1 / 61
5,0 %
331 / 6.555
3.2.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich 0,0 %
0 / 60
4,8 %
312 / 6.482
3.2.2 Notfall-OP oder Notfall-OP bei Reanimation 100,0 %
1 / 1
26,0 %
19 / 73
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.3 Alle verstorbenen Patienten, die in ihrer
ersten OP isoliert transapikal
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
12,9 %
4 / 31
7,4 %
206 / 2.777
3.3.1 OP-Dringlichkeit elektiv/dringlich 12,9 %
4 / 31
7,3 %
201 / 2.760
3.3.2 Notfall-OP oder Notfall-OP bei Reanimation - 29,4 %
5 / 17
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 31/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.4 Risikoadjustierung nach logistischem AKL-
SCORE bei Patienten, die in ihrer ersten OP
isoliert kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
3.4.1 Patienten mit vollständiger Dokumentation
zum AKL-SCORE
100,0 %
92 / 92
98,4 %
9.182 / 9.332
3.4.1.1 Beobachtete Sterblichkeit im Krankenhaus
in AKL-SCORE Risikoklassen
3.4.1.1.1 Risikoklasse 0 - < 3% 0,00 %
0 / 8
2,87 %
53 / 1.845
3.4.1.1.2 Risikoklasse 3 - < 6% 2,22 %
1 / 45
4,65 %
192 / 4.127
3.4.1.1.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,69 %
2 / 26
6,34 %
125 / 1.971
3.4.1.1.4 Risikoklasse ≥ 10% 15,38 %
2 / 13
12,43 %
154 / 1.239
3.4.1.1.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 5,43 %
5 / 92
5,71 %
524 / 9.182
3.4.1.2 Erwartete Sterblichkeit im Krankenhaus in
AKL-SCORE Risikoklassen
3.4.1.2.1 Risikoklasse 0 - < 3% 2,40 %
0 / 8
2,27 %
42 / 1.845
3.4.1.2.2 Risikoklasse 3 - < 6% 4,31 %
2 / 45
4,30 %
177 / 4.127
3.4.1.2.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,60 %
2 / 26
7,60 %
150 / 1.971
3.4.1.2.4 Risikoklasse ≥ 10% 22,28 %
3 / 13
16,75 %
208 / 1.239
3.4.1.2.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 7,61 %
7 / 92
6,28 %
577 / 9.182
3.4.1.3 Logistische Regression 6
3.4.1.3.1 O (observed, beobachtet) 5,43 %
5 / 92
5,71 %
524 / 9.182
3.4.1.3.2 E (expected, erwartet) 7,61 %
7 / 92
6,28 %
577 / 9.182
3.4.1.3.3 O - E -2,18 %
-0,57 %
3.4.1.3.4 O / E 0,71
0,91
6
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 32/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.5 Risikoadjustierung nach logistischem AKL-
SCORE bei Patienten, die in ihrer ersten OP
isoliert endovaskulär kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
3.5.1 Patienten mit vollständiger Dokumentation
zum AKL-SCORE
100,0 %
61 / 61
98,3 %
6.442 / 6.555
3.5.1.1 Beobachtete Sterblichkeit im Krankenhaus
in AKL-SCORE Risikoklassen
3.5.1.1.1 Risikoklasse 0 - < 3% 0,00 %
0 / 5
2,62 %
33 / 1.259
3.5.1.1.2 Risikoklasse 3 - < 6% 0,00 %
0 / 32
3,89 %
114 / 2.930
3.5.1.1.3 Risikoklasse 6 - < 10% 0,00 %
0 / 17
5,33 %
73 / 1.370
3.5.1.1.4 Risikoklasse ≥ 10% 14,29 %
1 / 7
11,66 %
103 / 883
3.5.1.1.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 1,64 %
1 / 61
5,01 %
323 / 6.442
3.5.1.2 Erwartete Sterblichkeit im Krankenhaus in
AKL-SCORE Risikoklassen
3.5.1.2.1 Risikoklasse 0 - < 3% 2,18 %
0 / 5
2,26 %
28 / 1.259
3.5.1.2.2 Risikoklasse 3 - < 6% 4,38 %
1 / 32
4,29 %
126 / 2.930
3.5.1.2.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,76 %
1 / 17
7,60 %
104 / 1.370
3.5.1.2.4 Risikoklasse ≥ 10% 24,14 %
2 / 7
17,10 %
151 / 883
3.5.1.2.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 7,41 %
5 / 61
6,35 %
409 / 6.442
3.5.1.3 Logistische Regression 7
3.5.1.3.1 O (observed, beobachtet) 1,64 %
1 / 61
5,01 %
323 / 6.442
3.5.1.3.2 E (expected, erwartet) 7,41 %
5 / 61
6,35 %
409 / 6.442
3.5.1.3.3 O - E -5,77 %
-1,34 %
3.5.1.3.4 O / E 0,22
0,79
7
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
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IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 33/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.6 Risikoadjustierung nach logistischem AKL-
SCORE bei Patienten, die in ihrer ersten OP
isoliert transapikal kathetergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
3.6.1 Patienten mit vollständiger Dokumentation
zum AKL-SCORE
100,0 %
31 / 31
98,7 %
2.740 / 2.777
3.6.1.1 Beobachtete Sterblichkeit im Krankenhaus
in AKL-SCORE Risikoklassen
3.6.1.1.1 Risikoklasse 0 - < 3% 0,00 %
0 / 3
3,41 %
20 / 586
3.6.1.1.2 Risikoklasse 3 - < 6% 7,69 %
1 / 13
6,52 %
78 / 1.197
3.6.1.1.3 Risikoklasse 6 - < 10% 22,22 %
2 / 9
8,65 %
52 / 601
3.6.1.1.4 Risikoklasse ≥ 10% 16,67 %
1 / 6
14,33 %
51 / 356
3.6.1.1.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 12,90 %
4 / 31
7,34 %
201 / 2.740
3.6.1.2 Erwartete Sterblichkeit im Krankenhaus in
AKL-SCORE Risikoklassen
3.6.1.2.1 Risikoklasse 0 - < 3% 2,77 %
0 / 3
2,28 %
13 / 586
3.6.1.2.2 Risikoklasse 3 - < 6% 4,15 %
1 / 13
4,31 %
52 / 1.197
3.6.1.2.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,30 %
1 / 9
7,59 %
46 / 601
3.6.1.2.4 Risikoklasse ≥ 10% 20,11 %
1 / 6
15,91 %
57 / 356
3.6.1.2.5 Summe AKL-SCORE Risikoklassen 8,02 %
2 / 31
6,10 %
167 / 2.740
3.6.1.3 Logistische Regression 8
3.6.1.3.1 O (observed, beobachtet) 12,90 %
4 / 31
7,34 %
201 / 2.740
3.6.1.3.2 E (expected, erwartet) 8,02 %
2 / 31
6,10 %
167 / 2.740
3.6.1.3.3 O - E 4,88 %
1,23 %
3.6.1.3.4 O / E 1,61
1,2
8
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Indikatorengruppe: Sterblichkeit
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 34/111
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.7 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten, die
in ihrer ersten OP isoliert kathetergestützt an
der Aortenklappe operiert wurden
3.7.1 Patienten, für die der Status am 30.
postoperativen Tag bekannt ist (Follow-up-
Rate)
100,0 %
92 / 92
73,2 %
6.832 / 9.332
3.7.1.1 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten
mit Follow-up
4,3 %
4 / 92
6,7 %
249 / 3.706
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.8 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten, die
in ihrer ersten OP isoliert endovaskulär
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
3.8.1 Patienten, für die der Status am 30.
postoperativen Tag bekannt ist (Follow-up-
Rate)
100,0 %
61 / 61
70,8 %
4.644 / 6.555
3.8.1.1 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten
mit Follow-up
1,6 %
1 / 61
6,1 %
148 / 2.420
Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund
3.9 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten, die
in ihrer ersten OP isoliert transapikal
kathetergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
3.9.1 Patienten, für die der Status am 30.
postoperativen Tag bekannt ist (Follow-up-
Rate)
100,0 %
31 / 31
78,8 %
2.188 / 2.777
3.9.1.1 Sterblichkeit nach 30 Tagen bei Patienten
mit Follow-up
9,7 %
3 / 31
7,9 %
101 / 1.286
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Erläuterungen
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Erläuterungen
Risikoadjustierung
Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer
Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse
sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der
untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese
hinsichtlich der Patientencharakteristika – abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität
erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein
Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die
Folge.
Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen
den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von
Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich
medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den
Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.B. Schweregrad der Erkrankung,
Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt.
Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen („roh“, d.h. ohne
Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr.
Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der
Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle
Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.B. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für
jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.B. Tod) eintritt. Bei
der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem
Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle
herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen.
Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des
Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.B. Todesfälle)
eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen
dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende
Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete
Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr
Ereignisse (z.B. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen
Qualitätsindikatoren.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Erläuterungen
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Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten
QI 3c: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -4,612 0,142
Alter zwischen 66 und 70 Jahren 0,211 0,188
Alter zwischen 71 und 75 Jahren 0,341 0,159
Alter zwischen 76 und 80 Jahren 0,396 0,156
Alter zwischen 81 und 85 Jahren 0,924 0,150
Alter über 85 Jahren 0,995 0,166
Geschlecht = weiblich 0,336 0,082
Body-Mass-Index (BMI) unter 22 0,293 0,110
Body-Mass-Index (BMI) über 35 0,138 0,145
Herzinsuffizienz NYHA IV 0,750 0,097
Myokardinfarkt <= 21 Tage zurück -0,017 0,223
Kritischer präoperativer Status 0,725 0,109
Pulmonale Hypertonie 0,235 0,087
Herzrhythmus: Vorhofflimmern oder andere Herzrhythmusstörungen 0,219 0,084
LVEF unter 30% 0,704 0,125
LVEF zwischen 30 und 50% 0,295 0,086
Reoperation an Herz/Aorta 0,395 0,095
floride Endokarditis 0,286 0,195
Arterielle Gefäßerkrankung 0,393 0,083
Lungenerkrankung: COPD 0,216 0,095
Nierenersatztherapie oder Kreatininwert 0,650 0,116
Notfall 0,861 0,167
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Benchmarkreport 2012
HCH-AORT-KATH –
Aortenklappenchirurgie, isoliert
(Kathetergestützt)
Universitätsklinikum Aachen
Paulwelsstr. 30
52074 Aachen
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
Erstellt am: 15.05.2013 - 24/2013020003
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Inhaltsverzeichnis
Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt (Gesamt).....................................................................................................39
Allgemeine Daten ........................................................................................................................................................39
Patient ..........................................................................................................................................................................40
Anamnese / Befund .....................................................................................................................................................42
Kardiale Befunde .........................................................................................................................................................44
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe ..................................................................................................44
Aktuelle weitere Erkrankung(en) .................................................................................................................................45
Operation .....................................................................................................................................................................48
Postoperativer Verlauf .................................................................................................................................................55
Entlassung / Verlegung ...............................................................................................................................................60
Follow-up .....................................................................................................................................................................62
Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt endovaskulär .............................................................................................63
Allgemeine Daten ........................................................................................................................................................63
Patient ..........................................................................................................................................................................64
Anamnese / Befund .....................................................................................................................................................66
Kardiale Befunde .........................................................................................................................................................68
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe ..................................................................................................68
Aktuelle weitere Erkrankung(en) .................................................................................................................................69
Operation .....................................................................................................................................................................72
Postoperativer Verlauf .................................................................................................................................................79
Entlassung / Verlegung ...............................................................................................................................................84
Follow-up .....................................................................................................................................................................86
Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt transapikal .................................................................................................87
Allgemeine Daten ........................................................................................................................................................87
Patient ..........................................................................................................................................................................88
Anamnese / Befund .....................................................................................................................................................90
Kardiale Befunde .........................................................................................................................................................92
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe ..................................................................................................92
Aktuelle weitere Erkrankung(en) .................................................................................................................................93
Operation .....................................................................................................................................................................96
Postoperativer Verlauf .............................................................................................................................................. 104
Entlassung / Verlegung ............................................................................................................................................ 109
Follow-up .................................................................................................................................................................. 111
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Basisauswertung
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Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt (Gesamt)
Allgemeine Daten
Klinik Bund
n % n %
Allgemeine Daten zu Patienten
Alle Patienten mit mind. einer
herzchirurgischen Operation
896 100,0 67.594 100,0
Anzahl Patienten, die mindestens einmal
kathethergestützt an der Aortenklappe
operiert wurden
92 10,3 9.341 13,8
Klinik Bund
n % n %
Allgemeine Daten zu Operationen
Anzahl herzchirurgischer Operationen 901 100,0 67.909 100,0
davon
Aortenklappenchirurgie isoliert,
konventionell chirurgisch
86 9,5 9.949 14,7
Aortenklappenchirurgie isoliert,
kathetergestützt
92 10,2 9.355 13,8
davon
endovaskulär 61 66,3 6.569 70,2
transapikal 31 33,7 2.786 29,8
Koronarchirurgie, isoliert 629 69,8 40.347 59,4
Kombinierte Koronar- und
Aortenklappenchirurgie
77 8,5 6.771 10,0
sonstige Operation 17 1,9 1.487 2,2
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Aufnahmequartal
1. Quartal 24 26,1 26,1 2.560 27,4 27,4
2. Quartal 27 29,3 55,4 2.269 24,3 51,7
3. Quartal 17 18,5 73,9 2.363 25,3 77,0
4. Quartal 24 26,1 100,0 2.149 23,0 100,0
Gesamt 92 100,0 100,0 9.341 100,0 100,0
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Patient
Klinik Bund
n % n %
Geschlecht
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
männlich 40 43,5 4.261 45,6
weiblich 52 56,5 5.080 54,4
Klinik Bund
n % n %
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
< 50 Jahre 0 0,00 5 0,05
50 - 59 Jahre 0 0,00 41 0,44
60 - 69 Jahre 6 6,5 329 3,5
70 - 79 Jahre 24 26,1 2.991 32,0
80 - 89 Jahre 55 59,8 5.487 58,7
≥ 90 Jahre 7 7,6 488 5,2
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Altersverteilung (in Jahren)
Minimum 65 Jahre 44 Jahre
5. Perzentil 69 Jahre 70 Jahre
25. Perzentil 77,2 Jahre 77 Jahre
Mittelwert 81,3 Jahre 80,9 Jahre
Median 83 Jahre 82 Jahre
75. Perzentil 86 Jahre 85 Jahre
95. Perzentil 90 Jahre 90 Jahre
Maximum 92 Jahre 105 Jahre
Klinik Bund
n % n %
Body Mass Index (BMI) 9
Alle Patienten mit gültigen Angaben N = 92 N = 9.303
Untergewicht (< 18,5) 1 1,1 157 1,7
Normalgewicht (18,5 - 24) 34 37,0 3.361 36,1
Übergewicht (25 - 29) 33 35,9 3.604 38,7
Adipositas (≥ 30) 24 26,1 2.181 23,4
Klinik Bund
n % n %
Einstufung nach ASA-Klassifikation
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 0 0,00 177 1,9
(2) Patient mit leichter
Allgemeinerkrankung
0 0,00 722 7,7
(3) Patient mit schwerer
Allgemeinerkrankung und
Leistungseinschränkung
52 56,5 7.024 75,2
(4) Patient mit inaktivierender
Allgemeinerkrankung, ständige
Lebensbedrohung
39 42,4 1.376 14,7
(5) moribunder Patient 1 1,1 42 0,45
9
Die Berechnung des BMI erfolgt nur für Patienten mit gültigen Angaben zur Körpergröße und zum Körpergewicht.
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Anamnese / Befund
Klinik Bund
n % n %
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(I): Beschwerdefreiheit, normale
körperliche Belastbarkeit
0 0,00 254 2,7
(II): Beschwerden bei stärkerer
körperlicher Belastung
0 0,00 1.156 12,4
(III): Beschwerden bei leichter körperlicher
Belastung
79 85,9 6.655 71,2
(IV): Beschwerden in Ruhe 13 14,1 1.276 13,7
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Klinik Bund
n % n %
Angina Pectoris
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 45 48,9 5.357 57,3
(1) CCS I (Angina pectoris bei schwerer
Belastung)
2 2,2 916 9,8
(2) CCS II (Angina pectoris bei mittlerer
Belastung)
11 12,0 1.667 17,8
(3) CCS III (Angina pectoris bei leichter
Belastung)
33 35,9 1.192 12,8
(4) CCS IV (Angina pectoris in Ruhe) 1 1,1 209 2,2
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Infarkte
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 72 78,3 7.900 84,6
(1) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 43 0,46
(2) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 21
Tage
6 6,5 192 2,1
(3) ja, letzte(r) länger als 21 Tage, weniger
als 91 Tage zurück
2 2,2 219 2,3
(4) ja, letzte(r) länger als 91 Tage zurück 12 13,0 931 10,0
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 39 0,42
(9) unbekannt 0 0,00 17 0,18
kardiogener Schock / Dekompensation
(0) nein 71 77,2 6.948 74,4
(1) ja, letzter innerhalb der letzten 48
Stunden
5 5,4 267 2,9
(2) ja, letzter innerhalb der letzten 21
Tage
9 9,8 1.063 11,4
(3) ja, letzter länger als 21 Tage 7 7,6 1.038 11,1
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 19 0,20
(9) unbekannt 0 0,00 6 0,06
Reanimation
(0) nein 90 97,8 9.210 98,6
(1) ja, letzte innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 25 0,27
(2) ja, letzte innerhalb der letzten 21 Tage 0 0,00 48 0,51
(3) ja, letzte länger als 21 Tage 2 2,2 54 0,58
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 1 0,01
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,03
Patient wird beatmet
(0) nein 92 100,0 9.144 97,9
(1) ja 0 0,00 197 2,1
pulmonale Hypertonie
(0) nein 55 59,8 6.571 70,3
(1) ja 37 40,2 2.751 29,5
(9) unbekannt 0 0,00 19 0,20
Herzrhythmus bei Aufnahme
(1) Sinusrhythmus 63 68,5 5.993 64,2
(2) Vorhofflimmern 19 20,7 2.760 29,5
(8) anderer Rhythmus 10 10,9 588 6,3
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Patient ist Schrittmacher- / Defi-Träger
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 78 84,8 8.071 86,4
(1) ja, Schrittmacher 14 15,2 1.109 11,9
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 161 1,7
Kardiale Befunde
Klinik Bund
n % n %
LVEF
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(1) schlecht oder < 30% 7 7,6 836 8,9
(2) mittel oder 30% - 50% 39 42,4 2.982 31,9
(3) gut oder > 50% 46 50,0 5.523 59,1
Koronarangiographiebefund
(0) keine KHK 26 28,3 4.230 45,3
(1) 1-Gefäßerkrankung 16 17,4 1.663 17,8
(2) 2-Gefäßerkrankung 27 29,3 1.359 14,5
(3) 3-Gefäßerkrankung 23 25,0 2.089 22,4
signifikante Hauptstammstenose
(0) nein 90 97,8 9.008 96,4
(1) ja, gleich oder größer 50% 2 2,2 319 3,4
(9) unbekannt 0 0,00 14 0,15
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe
Klinik Bund
n % n %
PCI
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 53 57,6 6.587 70,5
(1) ja 39 42,4 2.754 29,5
Anzahl der Vor-OPs an Herz/Aorta
keine 72 78,3 7.380 79,0
mindestens eine Voroperation 20 21,7 1.955 20,9
unbekannt 0 0,00 6 0,06
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Aktuelle weitere Erkrankung(en)
Klinik Bund
n % n %
Akute Infektionen
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) keine 89 96,7 9.049 96,9
(1) Mediastinitis 0 0,00 10 0,11
(2) Bakteriämie 0 0,00 11 0,12
(3) broncho-pulmonale Infektion 1 1,1 106 1,1
(4) oto-laryngologische Infektion 0 0,00 2 0,02
(5) floride Endokarditis 1 1,1 4 0,04
(6) Peritonitis 0 0,00 1 0,01
(7) Wundinfektion Thorax 0 0,00 0 0,00
(8) Pleuraempym 0 0,00 0 0,00
(9) Venenkatheterinfektion 0 0,00 0 0,00
(10) Harnwegsinfektion 0 0,00 77 0,82
(11) Wundinfektion untere Extremitäten 0 0,00 17 0,18
(12) HIV-Infektion 0 0,00 0 0,00
(13) Hepatitis B oder C 1 1,1 8 0,09
(18) andere Wundinfektion 0 0,00 10 0,11
(88) sonstige Infektion 0 0,00 59 0,63
Diabetes mellitus
(0) nein 57 62,0 6.180 66,2
(1) ja, diätetisch behandelt 6 6,5 568 6,1
(2) ja, orale Medikation 16 17,4 1.305 14,0
(3) ja, mit Insulin behandelt 13 14,1 1.241 13,3
(4) ja, unbehandelt 0 0,00 38 0,41
(9) unbekannt 0 0,00 9 0,10
arterielle Gefäßerkrankung
(0) nein 49 53,3 6.523 69,8
(1) ja 43 46,7 2.815 30,1
davon
periphere AVK 25 58,1 1.642 58,3
Arteria Carotis 27 62,8 1.123 39,9
Aortenaneurysma 6 14,0 429 15,2
sonstige arterielle Gefäßerkrankungen 1 2,3 496 17,6
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,03
neurologische Erkrankungen
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 77 83,7 8.029 86,0
(1) ja, ZNS, zerebrovaskulär (Blutung,
Ischämie)
12 13,0 790 8,5
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Klinik Bund
n % n %
davon mit Schweregrad der Behinderung
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
8 66,7 358 45,3
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischen Defizit
1 8,3 166 21,0
Rankin 2: leichter Apoplex mit
funktionell geringgradigem Defizit und
/ oder leichter Aphasie
3 25,0 170 21,5
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder
mittelschwerer Aphasie
0 0,00 83 10,5
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder
komplette Aphasie
0 0,00 7 0,89
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 0,00 6 0,76
(2) ja, ZNS, andere 2 2,2 369 4,0
(3) ja, peripher 0 0,00 124 1,3
(4) ja, Kombination 1 1,1 24 0,26
(9) unbekannt 0 0,00 5 0,05
Klinik Bund
n % n %
Lungenerkrankungen
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 63 68,5 7.190 77,0
(1) ja, COPD mit Dauermedikation 25 27,2 1.248 13,4
(2) ja, COPD ohne Dauermedikation 1 1,1 478 5,1
(8) ja, andere Lungenerkrankungen 3 3,3 422 4,5
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,03
Klinik Bund
n % n %
präoperative Nierenersatztherapie
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 89 96,7 8.884 95,1
(1) akut 0 0,00 141 1,5
(2) chronisch 3 3,3 316 3,4
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
präoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1,2 mg/dl 1,1 mg/dl
Mittelwert 1,4 mg/dl 1,3 mg/dl
präoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 106,1 µmol/l 97,2 µmol/l
Mittelwert 123 µmol/l 111,3 µmol/l
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Basisauswertung
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Operation
OP-Basisdaten
Klinik Bund
n % n %
Operation
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(5-351.*) Ersatz von Herzklappen durch
Prothese
1 1,1 46 0,49
(5-352.*) Wechsel von Herzklappen 0 0,00 20 0,21
(5-35a.*) Minimalinvasive Operationen an
Herzklappen
92 100,0 9.329 99,7
(5-361.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass
0 0,00 1 0,01
(5-362.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass durch minimalinvasive Technik
0 0,00 2 0,02
(5-363.*) Andere Revaskularisation des
Herzens
0 0,00 0 0,00
Dringlichkeit
(1) elektiv 81 88,0 7.636 81,6
(2) dringlich 10 10,9 1.625 17,4
(3) Notfall 0 0,00 81 0,87
(4) Notfall (Reanimation / ultima ratio) 1 1,1 13 0,14
Nitrate
(0) nein 91 98,9 9.291 99,3
(1) ja 1 1,1 64 0,68
Troponin positiv
(0) nein 91 98,9 8.649 92,5
(1) ja 1 1,1 706 7,5
Inotrope
(0) nein 91 98,9 9.041 96,6
(1) ja 1 1,1 314 3,4
(präoperativ) mechanische Kreislaufunterstützung
(0) nein 92 100,0 9.332 99,8
(1) ja, IABP 0 0,00 10 0,11
(2) ja, andere 0 0,00 13 0,14
Wundkontaminationsklassifikation
(1) aseptische Eingriffe 92 100,0 9.290 99,3
(2) bedingt aseptische Eingriffe 0 0,00 61 0,65
(3) kontaminierte Eingriffe 0 0,00 3 0,03
(4) septische Eingriffe 0 0,00 1 0,01
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Klinik Bund
n % n %
OP-Vorgehen
(1) mit HLM 7 7,6 179 1,9
(2) ohne HLM 84 91,3 9.092 97,2
(3) Umstieg von OP ohne HLM auf OP mit
HLM
1 1,1 84 0,90
Zugang
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(1) konventionelle Sternotomie 7 7,6 436 4,7
(2) andere 85 92,4 8.919 95,3
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
OP-Zeit
Minimum 42 Min 1 Min
5. Perzentil 45 Min 44 Min
1. Quartil 71,8 Min 60 Min
Median 95,5 Min 77 Min
Mittelwert 102,5 Min 87,7 Min
3. Quartil 117,8 Min 105 Min
95. Perzentil 181,1 Min 164 Min
Maximum 323 Min 783 Min
Bypasszeit
Minimum 50 Min 1 Min
5. Perzentil 50 Min 10,8 Min
1. Quartil 50 Min 30,8 Min
Median 92 Min 60 Min
Mittelwert 113,7 Min 72,9 Min
3. Quartil 199 Min 102,2 Min
95. Perzentil 199 Min 180 Min
Maximum 199 Min 280 Min
Aortenabklemmzeit
Minimum 0 Min 2 Min
5. Perzentil 0 Min 2 Min
1. Quartil 0 Min 31 Min
Median 0 Min 54 Min
Mittelwert 0 Min 53,2 Min
3. Quartil 0 Min 68,5 Min
95. Perzentil 0 Min 117 Min
Maximum 0 Min 131 Min
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Postoperative Verweildauer: Differenz in Tagen
Minimum 0 Tage 0 Tage
5. Perzentil 5,6 Tage 3 Tage
25. Perzentil 8 Tage 7 Tage
Median 11,5 Tage 10 Tage
Mittelwert 14,2 Tage 11,7 Tage
75. Perzentil 16 Tage 14 Tage
95. Perzentil 35,1 Tage 26 Tage
Maximum 60 Tage 139 Tage
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Aortenklappenchirurgie
Klinik Bund
n % n %
Stenose
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(0) nein 2 2,2 148 1,6
(1) ja 90 97,8 9.207 98,4
Insuffizienz
(0) nein 49 53,3 6.078 65,0
(1) ja 43 46,7 3.277 35,0
Klappeneingriff
(11) Ersatz der nativen Klappe durch
mechanische Klappe
0 0,00 38 0,41
(12) Ersatz der nativen Klappe durch eine
Bioklappe
20 21,7 7.877 84,2
(18) Ersatz der nativen Klappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 404 4,3
(21) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine mechanische Klappe
0 0,00 5 0,05
(22) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine Bioklappe
0 0,00 20 0,21
(28) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine andere Klappe
0 0,00 0 0,00
(31) Ersatz einer Bioklappe durch eine
mechanische Klappe
0 0,00 0 0,00
(32) Ersatz einer Bioklappe durch eine
Bioklappe
1 1,1 232 2,5
(38) Ersatz einer Bioklappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 8 0,09
(41) offene Exploration der Klappe ohne
Korrektur
0 0,00 0 0,00
(42) Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie) und Rekonstruktion
0 0,00 0 0,00
(43) Entkalkung 0 0,00 0 0,00
(44) Prothesenfixation 0 0,00 0 0,00
(45) Prothesenreinigung
(Thrombenentfernung)
0 0,00 0 0,00
(51) isolierte Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie)
0 0,00 1 0,01
(52) isolierte Rekonstruktion mit Implantat 0 0,00 5 0,05
(53) isolierte Rekonstruktion ohne
Implantat
0 0,00 0 0,00
(88) anderer Klappeneingriff 71 77,2 765 8,2
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Ventil- bzw. Ringtyp
Klinik Bund
n % n %
mechanische Klappenventile
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(1101) Kugelventil 0 0,00 0 0,00
(1102) Hubdeckelventil 0 0,00 0 0,00
(1103) Kippscheibenventil 0 0,00 6 0,06
(1104) Zweiflügelklappe 0 0,00 53 0,57
(1105) Dreiflügelklappe 0 0,00 85 0,91
(1188) Andere mechanische Klappe 0 0,00 3 0,03
biologische Klappenventile
(1201) Porcin mit Stent 1 1,1 1.413 15,1
(1202) Porcin ohne Stent 0 0,00 147 1,6
(1203) Xeno-Perikard mit Stent 0 0,00 2.575 27,5
(1204) Xeno-Perikard stentless 0 0,00 172 1,8
(1205) Andere Hetero mit Stent 0 0,00 212 2,3
(1206) Andere Hetero ohne Stent 0 0,00 11 0,12
(1207) Homologe mit Stent 0 0,00 66 0,71
(1208) Homologe ohne Stent 0 0,00 15 0,16
(1209) Autologe mit Stent 0 0,00 1 0,01
(1210) Autologe ohne Stent 0 0,00 5 0,05
(1288) Andere biologische Klappenventile 0 0,00 1.781 19,0
mechanische Ringimplantate
(2101) geschlossen flexibel 0 0,00 1 0,01
(2102) geschlossen starr 0 0,00 0 0,00
(2103) offen flexibel 0 0,00 1 0,01
(2104) offen starr 0 0,00 0 0,00
biologische Ringimplantate
(2201) geschlossen 0 0,00 0 0,00
(2202) offen 0 0,00 0 0,00
sonstige
(1388) hybride Klappenventile/andere
Ventile
0 0,00 134 1,4
(2301) hybride/andere Ringimplantate
geschlossen
0 0,00 0 0,00
(2302) hybride/andere Ringimplantate
offen
0 0,00 0 0,00
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchmesser
Median 29 mm 26 mm
Mittelwert 27,5 mm 26,5 mm
Intraprozedurale Komplikationen
Klinik Bund
n % n %
Intraprozedurale Komplikationen 10
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(0) nein 84 91,3 8.479 90,6
(1) ja 8 8,7 876 9,4
davon
Device-Fehlpositionierung 3 37,5 191 21,8
Koronarostienverschluss 0 0,00 31 3,5
Aortendissektion 0 0,00 16 1,8
Annulus-Ruptur 0 0,00 30 3,4
Perikardtamponade 0 0,00 95 10,8
LV-Dekompensation 2 25,0 106 12,1
Hirnembolie 0 0,00 12 1,4
Aortenregurgitation > = 2. Grades 0 0,00 84 9,6
Rhythmusstörungen 2 25,0 262 29,9
Device-Embolisation 0 0,00 27 3,1
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchleuchtungsdauer (in Minuten) 11
5. Perzentil 4 Min 3,2 Min
25. Perzentil 9 Min 7,6 Min
Median 13,4 Min 12 Min
Mittelwert 37,6 Min 17,1 Min
75. Perzentil 22 Min 18 Min
95. Perzentil 44,1 Min 33,5 Min
10
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
11
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Flächendosisprodukt (in cGy*cm²) 12
5. Perzentil 301,9 cGy*cm² 51 cGy*cm²
25. Perzentil 2772,8 cGy*cm² 2223,5 cGy*cm²
Median 7961 cGy*cm² 4964,5 cGy*cm²
Mittelwert 11172,2 cGy*cm² 7542,5 cGy*cm²
75. Perzentil 14019,2 cGy*cm² 9128,2 cGy*cm²
95. Perzentil 37329,1 cGy*cm² 23448,2 cGy*cm²
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Kontrastmittelmenge (in ml) 13
5. Perzentil 70 ml 50 ml
25. Perzentil 90 ml 90 ml
Median 135 ml 130 ml
Mittelwert 157 ml 146,6 ml
75. Perzentil 168,8 ml 185 ml
95. Perzentil 303,5 ml 301,2 ml
Klinik Bund
n % n %
Konversion 14
Alle Operationen N = 92 N = 9.355
(0) nein 86 93,5 8.874 94,9
(1) ja, zu Sternotomie 5 5,4 109 1,2
(2) ja, zu transapikal 1 1,1 126 1,3
(3) ja, zu transfemoral 0 0,00 246 2,6
12
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
13
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
14
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Postoperativer Verlauf
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Dauer Intensivaufenthalt
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
kein Tag 27 29,3 29,3 708 7,6 7,6
1 Tag 36 39,1 68,5 2.453 26,3 33,8
2 Tage 8 8,7 77,2 2.117 22,7 56,5
3 Tage 8 8,7 85,9 1.210 13,0 69,5
4 Tage 3 3,3 89,1 834 8,9 78,4
5 Tage 1 1,1 90,2 467 5,0 83,4
6 Tage 2 2,2 92,4 349 3,7 87,1
≥ 7 Tage 7 7,6 100,0 1.203 12,9 100,0
Klinik Bund
n % n %
Mobilisation
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) Patient ist/wurde nicht mobilisiert 5 5,4 603 6,5
(1) Aufstehen am 1. postoperativen Tag 3 3,3 4.304 46,1
(2) Aufstehen am 2. postoperativen Tag 73 79,3 2.288 24,5
(3) Aufstehen am 3. postoperativen Tag
oder später
11 12,0 1.703 18,2
(9) nicht beurteilbar 0 0,00 443 4,7
Mediastinitis
(0) nein 92 100,0 9.331 99,9
(1) ja 0 0,00 10 0,11
Reanimation
(0) nein 87 94,6 8.942 95,7
(1) ja 5 5,4 399 4,3
Myokardinfarkt
(0) nein 90 97,8 9.292 99,5
(1) ja 2 2,2 49 0,52
Low Cardiac Output
(0) nein 86 93,5 8.926 95,6
(1) ja, konservativ therapiert 3 3,3 310 3,3
(2) ja, IABP 0 0,00 40 0,43
(3) ja, andere mechanische
Kreislaufunterstützung
3 3,3 65 0,70
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Revisionseingriff / Grund
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) keine Rethorakotomie / kein weiterer
Grund
83 90,2 9.059 97,0
(1) Blutung/Hämatom 2 2,2 137 1,5
(2) Low Cardiac Output 2 2,2 9 0,10
(3) Tamponade 0 0,00 42 0,45
(4) Graftprobleme, Ischämie 0 0,00 3 0,03
(5) Wundinfektion, Mediastinitis 0 0,00 6 0,06
(6) Dissektion 0 0,00 5 0,05
(7) Prothesendysfunktion 0 0,00 15 0,16
(8) instabiles Sternum 0 0,00 2 0,02
(9) Chylothorax 0 0,00 0 0,00
(10) lokale Revision im Bereich des
Zugangsweges 15
5 5,4 49 0,52
(88) anderer Grund 0 0,00 42 0,45
respiratorische Insuffizienz
(0) nein 77 83,7 8.203 87,8
(1) ja, mit forcierter Atemtherapie 10 10,9 683 7,3
(2) ja, Reintubation 2 2,2 323 3,5
(3) ja, Tracheotomie 3 3,3 132 1,4
zerebrovaskuläres Ereignis bis zur Entlassung
(0) nein 88 95,7 9.099 97,4
(1) ja 4 4,3 242 2,6
Dauer des zerebrovaskulären Ereignisses
(1) bis einschl. 24 Stunden 1 25,0 63 26,0
(2) mehr als 24 Stunden bis einschl. 72
Stunden
0 0,00 45 18,6
(3) über 72 Stunden 3 75,0 134 55,4
15
Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Schweregrad eines neurologischen Defizits bei Entlassung
Alle Patienten mit Dauer des
zerebrovaskulären Ereignisses > 24 h
N = 3 N = 179
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
0 0,00 20 11,2
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischem Defizit
0 0,00 18 10,1
Rankin 2: leichter Apoplex mit funktionell
geringgradigem Defizit und / oder
leichter Aphasie
0 0,00 43 24,0
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer
Aphasie
3 100,0 30 16,8
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder komplette
Aphasie
0 0,00 17 9,5
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 0,00 32 17,9
Rankin 6: Apoplex mit tödlichem Ausgang 0 0,00 19 10,6
Klinik Bund
n % n %
Psychosyndrom
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 74 80,4 8.335 89,2
(1) ja, flüchtig, ohne Therapie 9 9,8 449 4,8
(2) ja, therapierelevant, mit Therapie 9 9,8 557 6,0
therapiepflichtige gastrointestinale Komplikationen
(0) nein 88 95,7 9.066 97,1
(1) ja, konservativ 3 3,3 194 2,1
(2) ja, interventionell 1 1,1 50 0,54
(3) ja, Laparotomie 0 0,00 31 0,33
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Klinik Bund
n % n %
Gefäßkomplikationen 16
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 73 79,3 8.592 92,0
(1) ja 19 20,7 749 8,0
davon
Gefäßruptur 0 0,00 61 8,1
Dissektion 0 0,00 130 17,4
Blutung 5 26,3 343 45,8
Hämatom 15 78,9 345 46,1
Ischämie 2 10,5 67 8,9
Klinik Bund
n % n %
postoperative Nierenersatztherapie im Verlauf
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 89 96,7 8.721 93,4
(1) vorübergehend 2 2,2 375 4,0
(2) voraussichtlich dauerhaft 1 1,1 245 2,6
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
postoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1,2 mg/dl 1,2 mg/dl
Mittelwert 1,4 mg/dl 1,8 mg/dl
postoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 106,1 µmol/l 106,1 µmol/l
Mittelwert 128,1 µmol/l 156,4 µmol/l
Erythrozytenkonzentrate
Median 2 Einheiten 2 Einheiten
Mittelwert 3 Einheiten 5,2 Einheiten
FFP
Median 2 Einheiten 4 Einheiten
Mittelwert 2,3 Einheiten 6,3 Einheiten
16
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Klinik Bund
n % n %
Thrombozytenkonzentrat
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) nein 85 92,4 9.029 96,7
(1) ja 7 7,6 312 3,3
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Basisauswertung
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Entlassung / Verlegung
Klinik Bund
n % n %
Herzrhythmus bei Entlassung
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(1) Sinusrhythmus 41 44,6 5.570 59,6
(2) Vorhofflimmern 16 17,4 2.078 22,2
(8) anderer Rhythmus 31 33,7 1.266 13,6
Patient trägt Schrittmacher / Defibrillator
(0) nein 56 60,9 6.933 74,2
(1) ja, Schrittmacher 36 39,1 2.262 24,2
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 146 1,6
Klinik Bund
n % n %
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
≤ 7 Tage 2 2,2 803 8,6
8 - 14 Tage 22 23,9 3.686 39,5
15 - 21 Tage 25 27,2 2.429 26,0
22 - 28 Tage 18 19,6 1.123 12,0
> 28 Tage 25 27,2 1.300 13,9
Gesamt 92 100,0 9.341 100,0
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
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Klinik Bund
n % n %
Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)
(1) Behandlung regulär beendet 46 50,0 4.445 47,6
(2) Behandlung regulär beendet,
nachstationäre Behandlung vorgesehen
0 0,00 85 0,91
(3) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet
0 0,00 31 0,33
(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet
0 0,00 22 0,24
(5) Zuständigkeitswechsel des
Kostenträgers
0 0,00 1 0,01
(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 13 14,1 1.739 18,6
(7) Tod 5 5,4 537 5,7
(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus
im Rahmen einer Zusammenarbeit
0 0,00 50 0,54
(9) Entlassung in eine
Rehabilitationseinrichtung
26 28,3 2.238 24,0
(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,00 56 0,60
(11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 1 0,01
(12) Interne Verlegung 1 1,1 51 0,55
(13) Externe Verlegung zur
psychiatrischen Behandlung
0 0,00 2 0,02
(14) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung
oder Wechsel zwischen den
Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 17
1 1,1 7 0,07
(17) Interne Verlegung mit Wechsel
zwischen den Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 18
0 0,00 1 0,01
(18) Rückverlegung 0 0,00 67 0,72
(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung
0 0,00 0 0,00
(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung wegen Komplikation
0 0,00 0 0,00
(21) Entlassung oder Verlegung mit
nachfolgender Wiederaufnahme
0 0,00 7 0,07
(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei
Wechsel zwischen voll- und
teilstationärer Behandlung
0 0,00 1 0,01
17
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung.
18
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.
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Basisauswertung
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Follow-up
Klinik Bund
n % n %
Status des Patienten am 30. postoperativen Tag
Alle Patienten N = 92 N = 9.341
(0) Patient ist verstorben 4 4,3 500 5,4
(1) Patient lebt 88 95,7 6.228 66,7
(8) Falldokumentation vor dem 30. Tag
postoperativ abgeschlossen / Follow-up
Information liegt noch nicht vor, wird
nachgeschickt
0 0,00 120 1,3
(9) Situation des Patienten ist unbekannt 0 0,00 1.009 10,8
ohne Angabe 0 0,00 1.484 15,9
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Basisauswertung
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Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt endovaskulär
Allgemeine Daten
Klinik Bund
n % n %
Allgemeine Daten zu Patienten
Anzahl Patienten, die mindestens einmal
endovaskulär kathethergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
61 100,0 6.561 100,0
Anzahl endovaskulär kathetergestützter
Operationen
61 100,0 6.569 100,0
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Aufnahmequartal
1. Quartal 19 31,1 31,1 1.755 26,7 26,7
2. Quartal 17 27,9 59,0 1.621 24,7 51,5
3. Quartal 8 13,1 72,1 1.638 25,0 76,4
4. Quartal 17 27,9 100,0 1.547 23,6 100,0
Gesamt 61 100,0 100,0 6.561 100,0 100,0
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Basisauswertung
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Patient
Klinik Bund
n % n %
Geschlecht
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
männlich 25 41,0 2.792 42,6
weiblich 36 59,0 3.769 57,4
Klinik Bund
n % n %
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
< 50 Jahre 0 0,00 3 0,05
50 - 59 Jahre 0 0,00 24 0,37
60 - 69 Jahre 3 4,9 205 3,1
70 - 79 Jahre 11 18,0 2.043 31,1
80 - 89 Jahre 41 67,2 3.906 59,5
≥ 90 Jahre 6 9,8 380 5,8
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Altersverteilung (in Jahren)
Minimum 65 Jahre 44 Jahre
5. Perzentil 69,1 Jahre 71 Jahre
25. Perzentil 80 Jahre 78 Jahre
Mittelwert 82,5 Jahre 81,2 Jahre
Median 84 Jahre 82 Jahre
75. Perzentil 87 Jahre 85 Jahre
95. Perzentil 91,8 Jahre 90 Jahre
Maximum 92 Jahre 105 Jahre
Klinik Bund
n % n %
Body Mass Index (BMI) 19
Alle Patienten mit gültigen Angaben N = 61 N = 6.532
Untergewicht (< 18,5) 0 0,00 105 1,6
Normalgewicht (18,5 - 24) 19 31,1 2.344 35,9
Übergewicht (25 - 29) 24 39,3 2.505 38,3
Adipositas (≥ 30) 18 29,5 1.578 24,2
Klinik Bund
n % n %
Einstufung nach ASA-Klassifikation
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 0 0,00 119 1,8
(2) Patient mit leichter
Allgemeinerkrankung
0 0,00 623 9,5
(3) Patient mit schwerer
Allgemeinerkrankung und
Leistungseinschränkung
33 54,1 4.920 75,0
(4) Patient mit inaktivierender
Allgemeinerkrankung, ständige
Lebensbedrohung
28 45,9 870 13,3
(5) moribunder Patient 0 0,00 29 0,44
19
Die Berechnung des BMI erfolgt nur für Patienten mit gültigen Angaben zur Körpergröße und zum Körpergewicht.
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Basisauswertung
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Anamnese / Befund
Klinik Bund
n % n %
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(I): Beschwerdefreiheit, normale
körperliche Belastbarkeit
0 0,00 160 2,4
(II): Beschwerden bei stärkerer
körperlicher Belastung
0 0,00 777 11,8
(III): Beschwerden bei leichter körperlicher
Belastung
53 86,9 4.722 72,0
(IV): Beschwerden in Ruhe 8 13,1 902 13,7
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Klinik Bund
n % n %
Angina Pectoris
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 31 50,8 3.765 57,4
(1) CCS I (Angina pectoris bei schwerer
Belastung)
2 3,3 711 10,8
(2) CCS II (Angina pectoris bei mittlerer
Belastung)
8 13,1 1.172 17,9
(3) CCS III (Angina pectoris bei leichter
Belastung)
20 32,8 760 11,6
(4) CCS IV (Angina pectoris in Ruhe) 0 0,00 153 2,3
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Infarkte
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 52 85,2 5.631 85,8
(1) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 37 0,56
(2) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 21
Tage
4 6,6 134 2,0
(3) ja, letzte(r) länger als 21 Tage, weniger
als 91 Tage zurück
0 0,00 134 2,0
(4) ja, letzte(r) länger als 91 Tage zurück 5 8,2 584 8,9
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 29 0,44
(9) unbekannt 0 0,00 12 0,18
kardiogener Schock / Dekompensation
(0) nein 49 80,3 4.848 73,9
(1) ja, letzter innerhalb der letzten 48
Stunden
3 4,9 207 3,2
(2) ja, letzter innerhalb der letzten 21
Tage
4 6,6 756 11,5
(3) ja, letzter länger als 21 Tage 5 8,2 731 11,1
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 14 0,21
(9) unbekannt 0 0,00 5 0,08
Reanimation
(0) nein 59 96,7 6.462 98,5
(1) ja, letzte innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 21 0,32
(2) ja, letzte innerhalb der letzten 21 Tage 0 0,00 39 0,59
(3) ja, letzte länger als 21 Tage 2 3,3 36 0,55
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 1 0,02
(9) unbekannt 0 0,00 2 0,03
Patient wird beatmet
(0) nein 61 100,0 6.385 97,3
(1) ja 0 0,00 176 2,7
pulmonale Hypertonie
(0) nein 37 60,7 4.378 66,7
(1) ja 24 39,3 2.172 33,1
(9) unbekannt 0 0,00 11 0,17
Herzrhythmus bei Aufnahme
(1) Sinusrhythmus 42 68,9 4.220 64,3
(2) Vorhofflimmern 11 18,0 1.937 29,5
(8) anderer Rhythmus 8 13,1 404 6,2
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Klinik Bund
n % n %
Patient ist Schrittmacher- / Defi-Träger
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 52 85,2 5.644 86,0
(1) ja, Schrittmacher 9 14,8 800 12,2
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 117 1,8
Kardiale Befunde
Klinik Bund
n % n %
LVEF
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(1) schlecht oder < 30% 5 8,2 608 9,3
(2) mittel oder 30% - 50% 21 34,4 2.011 30,7
(3) gut oder > 50% 35 57,4 3.942 60,1
Koronarangiographiebefund
(0) keine KHK 17 27,9 2.986 45,5
(1) 1-Gefäßerkrankung 11 18,0 1.284 19,6
(2) 2-Gefäßerkrankung 19 31,1 960 14,6
(3) 3-Gefäßerkrankung 14 23,0 1.331 20,3
signifikante Hauptstammstenose
(0) nein 61 100,0 6.324 96,4
(1) ja, gleich oder größer 50% 0 0,00 227 3,5
(9) unbekannt 0 0,00 10 0,15
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe
Klinik Bund
n % n %
PCI
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 37 60,7 4.592 70,0
(1) ja 24 39,3 1.969 30,0
Anzahl der Vor-OPs an Herz/Aorta
keine 49 80,3 5.302 80,8
mindestens eine Voroperation 12 19,7 1.254 19,1
unbekannt 0 0,00 5 0,08
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Aktuelle weitere Erkrankung(en)
Klinik Bund
n % n %
Akute Infektionen
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) keine 58 95,1 6.349 96,8
(1) Mediastinitis 0 0,00 9 0,14
(2) Bakteriämie 0 0,00 5 0,08
(3) broncho-pulmonale Infektion 1 1,6 79 1,2
(4) oto-laryngologische Infektion 0 0,00 1 0,02
(5) floride Endokarditis 1 1,6 3 0,05
(6) Peritonitis 0 0,00 1 0,02
(7) Wundinfektion Thorax 0 0,00 0 0,00
(8) Pleuraempym 0 0,00 0 0,00
(9) Venenkatheterinfektion 0 0,00 0 0,00
(10) Harnwegsinfektion 0 0,00 59 0,90
(11) Wundinfektion untere Extremitäten 0 0,00 11 0,17
(12) HIV-Infektion 0 0,00 0 0,00
(13) Hepatitis B oder C 1 1,6 6 0,09
(18) andere Wundinfektion 0 0,00 8 0,12
(88) sonstige Infektion 0 0,00 41 0,62
Diabetes mellitus
(0) nein 39 63,9 4.373 66,7
(1) ja, diätetisch behandelt 4 6,6 391 6,0
(2) ja, orale Medikation 9 14,8 902 13,7
(3) ja, mit Insulin behandelt 9 14,8 858 13,1
(4) ja, unbehandelt 0 0,00 31 0,47
(9) unbekannt 0 0,00 6 0,09
arterielle Gefäßerkrankung
(0) nein 38 62,3 4.926 75,1
(1) ja 23 37,7 1.632 24,9
davon
periphere AVK 7 30,4 886 54,3
Arteria Carotis 18 78,3 666 40,8
Aortenaneurysma 3 13,0 236 14,5
sonstige arterielle Gefäßerkrankungen 0 0,00 297 18,2
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,05
neurologische Erkrankungen
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 52 85,2 5.683 86,6
(1) ja, ZNS, zerebrovaskulär (Blutung,
Ischämie)
6 9,8 508 7,7
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Klinik Bund
n % n %
davon mit Schweregrad der Behinderung
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
4 66,7 210 41,3
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischen Defizit
0 0,00 115 22,6
Rankin 2: leichter Apoplex mit
funktionell geringgradigem Defizit und
/ oder leichter Aphasie
2 33,3 120 23,6
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder
mittelschwerer Aphasie
0 0,00 57 11,2
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder
komplette Aphasie
0 0,00 4 0,79
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 0,00 2 0,39
(2) ja, ZNS, andere 2 3,3 272 4,1
(3) ja, peripher 0 0,00 78 1,2
(4) ja, Kombination 1 1,6 17 0,26
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,05
Klinik Bund
n % n %
Lungenerkrankungen
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 45 73,8 5.090 77,6
(1) ja, COPD mit Dauermedikation 15 24,6 853 13,0
(2) ja, COPD ohne Dauermedikation 0 0,00 320 4,9
(8) ja, andere Lungenerkrankungen 1 1,6 295 4,5
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,05
Klinik Bund
n % n %
präoperative Nierenersatztherapie
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 60 98,4 6.287 95,8
(1) akut 0 0,00 90 1,4
(2) chronisch 1 1,6 184 2,8
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
präoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1,2 mg/dl 1,1 mg/dl
Mittelwert 1,4 mg/dl 1,2 mg/dl
präoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 106,1 µmol/l 97,2 µmol/l
Mittelwert 121,3 µmol/l 109,5 µmol/l
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Operation
OP-Basisdaten
Klinik Bund
n % n %
Operation
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(5-351.*) Ersatz von Herzklappen durch
Prothese
1 1,6 29 0,44
(5-352.*) Wechsel von Herzklappen 0 0,00 15 0,23
(5-35a.*) Minimalinvasive Operationen an
Herzklappen
61 100,0 6.549 99,7
(5-361.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass
0 0,00 0 0,00
(5-362.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass durch minimalinvasive Technik
0 0,00 2 0,03
(5-363.*) Andere Revaskularisation des
Herzens
0 0,00 0 0,00
Dringlichkeit
(1) elektiv 57 93,4 5.307 80,8
(2) dringlich 3 4,9 1.187 18,1
(3) Notfall 0 0,00 64 0,97
(4) Notfall (Reanimation / ultima ratio) 1 1,6 11 0,17
Nitrate
(0) nein 61 100,0 6.520 99,3
(1) ja 0 0,00 49 0,75
Troponin positiv
(0) nein 61 100,0 5.975 91,0
(1) ja 0 0,00 594 9,0
Inotrope
(0) nein 61 100,0 6.294 95,8
(1) ja 0 0,00 275 4,2
(präoperativ) mechanische Kreislaufunterstützung
(0) nein 61 100,0 6.550 99,7
(1) ja, IABP 0 0,00 8 0,12
(2) ja, andere 0 0,00 11 0,17
Wundkontaminationsklassifikation
(1) aseptische Eingriffe 61 100,0 6.521 99,3
(2) bedingt aseptische Eingriffe 0 0,00 46 0,70
(3) kontaminierte Eingriffe 0 0,00 2 0,03
(4) septische Eingriffe 0 0,00 0 0,00
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
OP-Vorgehen
(1) mit HLM 5 8,2 70 1,1
(2) ohne HLM 56 91,8 6.456 98,3
(3) Umstieg von OP ohne HLM auf OP mit
HLM
0 0,00 43 0,65
Zugang
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(1) konventionelle Sternotomie 5 8,2 316 4,8
(2) andere 56 91,8 6.253 95,2
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
OP-Zeit
Minimum 42 Min 1 Min
5. Perzentil 45 Min 41 Min
1. Quartil 63,5 Min 60 Min
Median 89 Min 75 Min
Mittelwert 94,7 Min 87 Min
3. Quartil 116 Min 105 Min
95. Perzentil 156,8 Min 167 Min
Maximum 316 Min 699 Min
Bypasszeit
Minimum 0 Min 1 Min
5. Perzentil 0 Min 14 Min
1. Quartil 0 Min 36,5 Min
Median 0 Min 61 Min
Mittelwert 0 Min 77,1 Min
3. Quartil 0 Min 104 Min
95. Perzentil 0 Min 180 Min
Maximum 0 Min 240 Min
Aortenabklemmzeit
Minimum 0 Min 2 Min
5. Perzentil 0 Min 2 Min
1. Quartil 0 Min 34,5 Min
Median 0 Min 52 Min
Mittelwert 0 Min 52,7 Min
3. Quartil 0 Min 71,2 Min
95. Perzentil 0 Min 116 Min
Maximum 0 Min 117 Min
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Postoperative Verweildauer: Differenz in Tagen
Minimum 1 Tage 0 Tage
5. Perzentil 7 Tage 3 Tage
25. Perzentil 9 Tage 7 Tage
Median 12 Tage 9 Tage
Mittelwert 14,4 Tage 11,3 Tage
75. Perzentil 16 Tage 13 Tage
95. Perzentil 31,9 Tage 25,5 Tage
Maximum 45 Tage 139 Tage
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Aortenklappenchirurgie
Klinik Bund
n % n %
Stenose
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(0) nein 2 3,3 103 1,6
(1) ja 59 96,7 6.466 98,4
Insuffizienz
(0) nein 37 60,7 4.195 63,9
(1) ja 24 39,3 2.374 36,1
Klappeneingriff
(11) Ersatz der nativen Klappe durch
mechanische Klappe
0 0,00 32 0,49
(12) Ersatz der nativen Klappe durch eine
Bioklappe
5 8,2 5.387 82,0
(18) Ersatz der nativen Klappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 357 5,4
(21) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine mechanische Klappe
0 0,00 5 0,08
(22) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine Bioklappe
0 0,00 14 0,21
(28) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine andere Klappe
0 0,00 0 0,00
(31) Ersatz einer Bioklappe durch eine
mechanische Klappe
0 0,00 0 0,00
(32) Ersatz einer Bioklappe durch eine
Bioklappe
0 0,00 178 2,7
(38) Ersatz einer Bioklappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 7 0,11
(41) offene Exploration der Klappe ohne
Korrektur
0 0,00 0 0,00
(42) Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie) und Rekonstruktion
0 0,00 0 0,00
(43) Entkalkung 0 0,00 0 0,00
(44) Prothesenfixation 0 0,00 0 0,00
(45) Prothesenreinigung
(Thrombenentfernung)
0 0,00 0 0,00
(51) isolierte Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie)
0 0,00 1 0,02
(52) isolierte Rekonstruktion mit Implantat 0 0,00 4 0,06
(53) isolierte Rekonstruktion ohne
Implantat
0 0,00 0 0,00
(88) anderer Klappeneingriff 56 91,8 584 8,9
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Ventil- bzw. Ringtyp
Klinik Bund
n % n %
mechanische Klappenventile
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(1101) Kugelventil 0 0,00 0 0,00
(1102) Hubdeckelventil 0 0,00 0 0,00
(1103) Kippscheibenventil 0 0,00 1 0,02
(1104) Zweiflügelklappe 0 0,00 52 0,79
(1105) Dreiflügelklappe 0 0,00 82 1,2
(1188) Andere mechanische Klappe 0 0,00 3 0,05
biologische Klappenventile
(1201) Porcin mit Stent 1 1,6 1.267 19,3
(1202) Porcin ohne Stent 0 0,00 138 2,1
(1203) Xeno-Perikard mit Stent 0 0,00 1.481 22,5
(1204) Xeno-Perikard stentless 0 0,00 122 1,9
(1205) Andere Hetero mit Stent 0 0,00 206 3,1
(1206) Andere Hetero ohne Stent 0 0,00 4 0,06
(1207) Homologe mit Stent 0 0,00 62 0,94
(1208) Homologe ohne Stent 0 0,00 8 0,12
(1209) Autologe mit Stent 0 0,00 1 0,02
(1210) Autologe ohne Stent 0 0,00 0 0,00
(1288) Andere biologische Klappenventile 0 0,00 1.303 19,8
mechanische Ringimplantate
(2101) geschlossen flexibel 0 0,00 1 0,02
(2102) geschlossen starr 0 0,00 0 0,00
(2103) offen flexibel 0 0,00 1 0,02
(2104) offen starr 0 0,00 0 0,00
biologische Ringimplantate
(2201) geschlossen 0 0,00 0 0,00
(2202) offen 0 0,00 0 0,00
sonstige
(1388) hybride Klappenventile/andere
Ventile
0 0,00 61 0,93
(2301) hybride/andere Ringimplantate
geschlossen
0 0,00 0 0,00
(2302) hybride/andere Ringimplantate
offen
0 0,00 0 0,00
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchmesser
Median 29 mm 26 mm
Mittelwert 28,9 mm 26,8 mm
Intraprozedurale Komplikationen
Klinik Bund
n % n %
Intraprozedurale Komplikationen 20
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(0) nein 56 91,8 5.847 89,0
(1) ja 5 8,2 722 11,0
davon
Device-Fehlpositionierung 2 40,0 157 21,7
Koronarostienverschluss 0 0,00 28 3,9
Aortendissektion 0 0,00 15 2,1
Annulus-Ruptur 0 0,00 24 3,3
Perikardtamponade 0 0,00 87 12,0
LV-Dekompensation 0 0,00 50 6,9
Hirnembolie 0 0,00 12 1,7
Aortenregurgitation > = 2. Grades 0 0,00 65 9,0
Rhythmusstörungen 2 40,0 206 28,5
Device-Embolisation 0 0,00 21 2,9
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchleuchtungsdauer (in Minuten) 21
5. Perzentil 5,3 Min 6,4 Min
25. Perzentil 12,7 Min 10,6 Min
Median 18,3 Min 14,3 Min
Mittelwert 19,7 Min 20,1 Min
75. Perzentil 23,7 Min 20 Min
95. Perzentil 41,5 Min 36 Min
20
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
21
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Flächendosisprodukt (in cGy*cm²) 22
5. Perzentil 2046,8 cGy*cm² 51 cGy*cm²
25. Perzentil 7050 cGy*cm² 2535,2 cGy*cm²
Median 9797 cGy*cm² 5663 cGy*cm²
Mittelwert 13102 cGy*cm² 8439,1 cGy*cm²
75. Perzentil 16487 cGy*cm² 10000 cGy*cm²
95. Perzentil 33841,4 cGy*cm² 25917,5 cGy*cm²
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Kontrastmittelmenge (in ml) 23
5. Perzentil 80 ml 60 ml
25. Perzentil 115 ml 100 ml
Median 140 ml 145 ml
Mittelwert 151,1 ml 161,4 ml
75. Perzentil 180 ml 200 ml
95. Perzentil 230 ml 321 ml
Klinik Bund
n % n %
Konversion 24
Alle Operationen N = 61 N = 6.569
(0) nein 58 95,1 6.246 95,1
(1) ja, zu Sternotomie 3 4,9 74 1,1
(2) ja, zu transapikal 0 0,00 5 0,08
(3) ja, zu transfemoral 0 0,00 244 3,7
22
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
23
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
24
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Basisauswertung
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Postoperativer Verlauf
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Dauer Intensivaufenthalt
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
kein Tag 26 42,6 42,6 627 9,6 9,6
1 Tag 20 32,8 75,4 1.595 24,3 33,9
2 Tage 5 8,2 83,6 1.661 25,3 59,2
3 Tage 5 8,2 91,8 891 13,6 72,8
4 Tage 2 3,3 95,1 573 8,7 81,5
5 Tage 1 1,6 96,7 305 4,6 86,1
6 Tage 1 1,6 98,4 209 3,2 89,3
≥ 7 Tage 1 1,6 100,0 700 10,7 100,0
Klinik Bund
n % n %
Mobilisation
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) Patient ist/wurde nicht mobilisiert 1 1,6 427 6,5
(1) Aufstehen am 1. postoperativen Tag 3 4,9 3.021 46,0
(2) Aufstehen am 2. postoperativen Tag 52 85,2 1.685 25,7
(3) Aufstehen am 3. postoperativen Tag
oder später
5 8,2 1.062 16,2
(9) nicht beurteilbar 0 0,00 366 5,6
Mediastinitis
(0) nein 61 100,0 6.556 99,9
(1) ja 0 0,00 5 0,08
Reanimation
(0) nein 60 98,4 6.309 96,2
(1) ja 1 1,6 252 3,8
Myokardinfarkt
(0) nein 61 100,0 6.529 99,5
(1) ja 0 0,00 32 0,49
Low Cardiac Output
(0) nein 61 100,0 6.313 96,2
(1) ja, konservativ therapiert 0 0,00 187 2,9
(2) ja, IABP 0 0,00 19 0,29
(3) ja, andere mechanische
Kreislaufunterstützung
0 0,00 42 0,64
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Revisionseingriff / Grund
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) keine Rethorakotomie / kein weiterer
Grund
57 93,4 6.414 97,8
(1) Blutung/Hämatom 0 0,00 45 0,69
(2) Low Cardiac Output 0 0,00 5 0,08
(3) Tamponade 0 0,00 25 0,38
(4) Graftprobleme, Ischämie 0 0,00 2 0,03
(5) Wundinfektion, Mediastinitis 0 0,00 5 0,08
(6) Dissektion 0 0,00 5 0,08
(7) Prothesendysfunktion 0 0,00 11 0,17
(8) instabiles Sternum 0 0,00 0 0,00
(9) Chylothorax 0 0,00 0 0,00
(10) lokale Revision im Bereich des
Zugangsweges 25
4 6,6 40 0,61
(88) anderer Grund 0 0,00 27 0,41
respiratorische Insuffizienz
(0) nein 55 90,2 5.949 90,7
(1) ja, mit forcierter Atemtherapie 3 4,9 364 5,5
(2) ja, Reintubation 2 3,3 195 3,0
(3) ja, Tracheotomie 1 1,6 53 0,81
zerebrovaskuläres Ereignis bis zur Entlassung
(0) nein 58 95,1 6.376 97,2
(1) ja 3 4,9 185 2,8
Dauer des zerebrovaskulären Ereignisses
(1) bis einschl. 24 Stunden 0 0,00 49 26,5
(2) mehr als 24 Stunden bis einschl. 72
Stunden
0 0,00 35 18,9
(3) über 72 Stunden 3 100,0 101 54,6
25
Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Klinik Bund
n % n %
Schweregrad eines neurologischen Defizits bei Entlassung
Alle Patienten mit Dauer des
zerebrovaskulären Ereignisses > 24 h
N = 3 N = 136
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
0 0,00 17 12,5
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischem Defizit
0 0,00 12 8,8
Rankin 2: leichter Apoplex mit funktionell
geringgradigem Defizit und / oder
leichter Aphasie
0 0,00 34 25,0
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer
Aphasie
3 100,0 20 14,7
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder komplette
Aphasie
0 0,00 12 8,8
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 0,00 26 19,1
Rankin 6: Apoplex mit tödlichem Ausgang 0 0,00 15 11,0
Klinik Bund
n % n %
Psychosyndrom
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 50 82,0 5.990 91,3
(1) ja, flüchtig, ohne Therapie 4 6,6 292 4,5
(2) ja, therapierelevant, mit Therapie 7 11,5 279 4,3
therapiepflichtige gastrointestinale Komplikationen
(0) nein 59 96,7 6.409 97,7
(1) ja, konservativ 1 1,6 102 1,6
(2) ja, interventionell 1 1,6 35 0,53
(3) ja, Laparotomie 0 0,00 15 0,23
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Basisauswertung
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 82/111
Klinik Bund
n % n %
Gefäßkomplikationen 26
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 44 72,1 5.845 89,1
(1) ja 17 27,9 716 10,9
davon
Gefäßruptur 0 0,00 52 7,3
Dissektion 0 0,00 128 17,9
Blutung 4 23,5 328 45,8
Hämatom 13 76,5 333 46,5
Ischämie 1 5,9 55 7,7
Klinik Bund
n % n %
postoperative Nierenersatztherapie im Verlauf
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 60 98,4 6.210 94,7
(1) vorübergehend 1 1,6 206 3,1
(2) voraussichtlich dauerhaft 0 0,00 145 2,2
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
postoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1,3 mg/dl 1,1 mg/dl
Mittelwert 1,5 mg/dl 1,7 mg/dl
postoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 114,9 µmol/l 97,2 µmol/l
Mittelwert 135,4 µmol/l 149 µmol/l
Erythrozytenkonzentrate
Median 4 Einheiten 2 Einheiten
Mittelwert 4,1 Einheiten 5,6 Einheiten
FFP
Median 2 Einheiten 4 Einheiten
Mittelwert 3,1 Einheiten 7,2 Einheiten
26
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Basisauswertung
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 83/111
Klinik Bund
n % n %
Thrombozytenkonzentrat
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) nein 57 93,4 6.421 97,9
(1) ja 4 6,6 140 2,1
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 84/111
Entlassung / Verlegung
Klinik Bund
n % n %
Herzrhythmus bei Entlassung
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(1) Sinusrhythmus 24 39,3 3.877 59,1
(2) Vorhofflimmern 8 13,1 1.453 22,1
(8) anderer Rhythmus 28 45,9 954 14,5
Patient trägt Schrittmacher / Defibrillator
(0) nein 33 54,1 4.629 70,6
(1) ja, Schrittmacher 28 45,9 1.819 27,7
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 113 1,7
Klinik Bund
n % n %
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
≤ 7 Tage 1 1,6 641 9,8
8 - 14 Tage 15 24,6 2.660 40,5
15 - 21 Tage 16 26,2 1.574 24,0
22 - 28 Tage 11 18,0 760 11,6
> 28 Tage 18 29,5 926 14,1
Gesamt 61 100,0 6.561 100,0
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)
(1) Behandlung regulär beendet 37 60,7 3.693 56,3
(2) Behandlung regulär beendet,
nachstationäre Behandlung vorgesehen
0 0,00 68 1,0
(3) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet
0 0,00 28 0,43
(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet
0 0,00 12 0,18
(5) Zuständigkeitswechsel des
Kostenträgers
0 0,00 0 0,00
(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 7 11,5 967 14,7
(7) Tod 1 1,6 331 5,0
(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus
im Rahmen einer Zusammenarbeit
0 0,00 35 0,53
(9) Entlassung in eine
Rehabilitationseinrichtung
15 24,6 1.319 20,1
(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,00 35 0,53
(11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 1 0,02
(12) Interne Verlegung 1 1,6 22 0,34
(13) Externe Verlegung zur
psychiatrischen Behandlung
0 0,00 1 0,02
(14) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung
oder Wechsel zwischen den
Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 27
0 0,00 3 0,05
(17) Interne Verlegung mit Wechsel
zwischen den Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 28
0 0,00 1 0,02
(18) Rückverlegung 0 0,00 40 0,61
(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung
0 0,00 0 0,00
(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung wegen Komplikation
0 0,00 0 0,00
(21) Entlassung oder Verlegung mit
nachfolgender Wiederaufnahme
0 0,00 4 0,06
(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei
Wechsel zwischen voll- und
teilstationärer Behandlung
0 0,00 1 0,02
27
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung.
28
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Follow-up
Klinik Bund
n % n %
Status des Patienten am 30. postoperativen Tag
Alle Patienten N = 61 N = 6.561
(0) Patient ist verstorben 1 1,6 297 4,5
(1) Patient lebt 60 98,4 4.266 65,0
(8) Falldokumentation vor dem 30. Tag
postoperativ abgeschlossen / Follow-up
Information liegt noch nicht vor, wird
nachgeschickt
0 0,00 93 1,4
(9) Situation des Patienten ist unbekannt 0 0,00 701 10,7
ohne Angabe 0 0,00 1.204 18,4
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Basisauswertung
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Aortenklappenchirurgie - kathetergestützt transapikal
Allgemeine Daten
Klinik Bund
n % n %
Allgemeine Daten zu Patienten
Anzahl Patienten, die mindestens einmal
transapikal kathethergestützt an der
Aortenklappe operiert wurden
31 100,0 2.783 100,0
Anzahl transapikal kathetergestützter
Operationen
31 100,0 2.786 100,0
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Aufnahmequartal
1. Quartal 5 16,1 16,1 805 28,9 28,9
2. Quartal 10 32,3 48,4 648 23,3 52,2
3. Quartal 9 29,0 77,4 727 26,1 78,3
4. Quartal 7 22,6 100,0 603 21,7 100,0
Gesamt 31 100,0 100,0 2.783 100,0 100,0
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Basisauswertung
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Patient
Klinik Bund
n % n %
Geschlecht
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
männlich 15 48,4 1.472 52,9
weiblich 16 51,6 1.311 47,1
Klinik Bund
n % n %
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
< 50 Jahre 0 0,00 2 0,07
50 - 59 Jahre 0 0,00 17 0,61
60 - 69 Jahre 3 9,7 124 4,5
70 - 79 Jahre 13 41,9 949 34,1
80 - 89 Jahre 14 45,2 1.583 56,9
≥ 90 Jahre 1 3,2 108 3,9
Patientenalter am Aufnahmetag (in Jahren)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Altersverteilung (in Jahren)
Minimum 66 Jahre 47 Jahre
5. Perzentil 67,2 Jahre 69 Jahre
25. Perzentil 74 Jahre 77 Jahre
Mittelwert 79 Jahre 80,3 Jahre
Median 79 Jahre 81 Jahre
75. Perzentil 83 Jahre 85 Jahre
95. Perzentil 89,4 Jahre 89 Jahre
Maximum 90 Jahre 98 Jahre
Klinik Bund
n % n %
Body Mass Index (BMI) 29
Alle Patienten mit gültigen Angaben N = 31 N = 2.774
Untergewicht (< 18,5) 1 3,2 52 1,9
Normalgewicht (18,5 - 24) 15 48,4 1.017 36,7
Übergewicht (25 - 29) 9 29,0 1.100 39,7
Adipositas (≥ 30) 6 19,4 605 21,8
Klinik Bund
n % n %
Einstufung nach ASA-Klassifikation
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 0 0,00 58 2,1
(2) Patient mit leichter
Allgemeinerkrankung
0 0,00 99 3,6
(3) Patient mit schwerer
Allgemeinerkrankung und
Leistungseinschränkung
19 61,3 2.105 75,6
(4) Patient mit inaktivierender
Allgemeinerkrankung, ständige
Lebensbedrohung
11 35,5 508 18,3
(5) moribunder Patient 1 3,2 13 0,47
29
Die Berechnung des BMI erfolgt nur für Patienten mit gültigen Angaben zur Körpergröße und zum Körpergewicht.
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Anamnese / Befund
Klinik Bund
n % n %
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(I): Beschwerdefreiheit, normale
körperliche Belastbarkeit
0 0,00 94 3,4
(II): Beschwerden bei stärkerer
körperlicher Belastung
0 0,00 379 13,6
(III): Beschwerden bei leichter körperlicher
Belastung
26 83,9 1.936 69,6
(IV): Beschwerden in Ruhe 5 16,1 374 13,4
klinischer Schweregrad der Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation)
Klinik Bund
n % n %
Angina Pectoris
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 14 45,2 1.592 57,2
(1) CCS I (Angina pectoris bei schwerer
Belastung)
0 0,00 205 7,4
(2) CCS II (Angina pectoris bei mittlerer
Belastung)
3 9,7 497 17,9
(3) CCS III (Angina pectoris bei leichter
Belastung)
13 41,9 433 15,6
(4) CCS IV (Angina pectoris in Ruhe) 1 3,2 56 2,0
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Infarkte
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 20 64,5 2.271 81,6
(1) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 6 0,22
(2) ja, letzte(r) innerhalb der letzten 21
Tage
2 6,5 58 2,1
(3) ja, letzte(r) länger als 21 Tage, weniger
als 91 Tage zurück
2 6,5 85 3,1
(4) ja, letzte(r) länger als 91 Tage zurück 7 22,6 347 12,5
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 10 0,36
(9) unbekannt 0 0,00 6 0,22
kardiogener Schock / Dekompensation
(0) nein 22 71,0 2.103 75,6
(1) ja, letzter innerhalb der letzten 48
Stunden
2 6,5 60 2,2
(2) ja, letzter innerhalb der letzten 21
Tage
5 16,1 307 11,0
(3) ja, letzter länger als 21 Tage 2 6,5 307 11,0
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 5 0,18
(9) unbekannt 0 0,00 1 0,04
Reanimation
(0) nein 31 100,0 2.751 98,9
(1) ja, letzte innerhalb der letzten 48
Stunden
0 0,00 4 0,14
(2) ja, letzte innerhalb der letzten 21 Tage 0 0,00 9 0,32
(3) ja, letzte länger als 21 Tage 0 0,00 18 0,65
(8) ja, letzter Zeitpunkt unbekannt 0 0,00 0 0,00
(9) unbekannt 0 0,00 1 0,04
Patient wird beatmet
(0) nein 31 100,0 2.762 99,2
(1) ja 0 0,00 21 0,75
pulmonale Hypertonie
(0) nein 18 58,1 2.196 78,9
(1) ja 13 41,9 579 20,8
(9) unbekannt 0 0,00 8 0,29
Herzrhythmus bei Aufnahme
(1) Sinusrhythmus 21 67,7 1.775 63,8
(2) Vorhofflimmern 8 25,8 824 29,6
(8) anderer Rhythmus 2 6,5 184 6,6
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Patient ist Schrittmacher- / Defi-Träger
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 26 83,9 2.429 87,3
(1) ja, Schrittmacher 5 16,1 309 11,1
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 45 1,6
Kardiale Befunde
Klinik Bund
n % n %
LVEF
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(1) schlecht oder < 30% 2 6,5 228 8,2
(2) mittel oder 30% - 50% 18 58,1 972 34,9
(3) gut oder > 50% 11 35,5 1.583 56,9
Koronarangiographiebefund
(0) keine KHK 9 29,0 1.245 44,7
(1) 1-Gefäßerkrankung 5 16,1 379 13,6
(2) 2-Gefäßerkrankung 8 25,8 399 14,3
(3) 3-Gefäßerkrankung 9 29,0 760 27,3
signifikante Hauptstammstenose
(0) nein 29 93,5 2.687 96,6
(1) ja, gleich oder größer 50% 2 6,5 92 3,3
(9) unbekannt 0 0,00 4 0,14
Vorausgegangene interventionelle Koronareingriffe
Klinik Bund
n % n %
PCI
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 16 51,6 1.997 71,8
(1) ja 15 48,4 786 28,2
Anzahl der Vor-OPs an Herz/Aorta
keine 23 74,2 2.078 74,7
mindestens eine Voroperation 8 25,8 704 25,3
unbekannt 0 0,00 1 0,04
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Basisauswertung
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Aktuelle weitere Erkrankung(en)
Klinik Bund
n % n %
Akute Infektionen
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) keine 31 100,0 2.703 97,1
(1) Mediastinitis 0 0,00 1 0,04
(2) Bakteriämie 0 0,00 6 0,22
(3) broncho-pulmonale Infektion 0 0,00 27 0,97
(4) oto-laryngologische Infektion 0 0,00 1 0,04
(5) floride Endokarditis 0 0,00 1 0,04
(6) Peritonitis 0 0,00 0 0,00
(7) Wundinfektion Thorax 0 0,00 0 0,00
(8) Pleuraempym 0 0,00 0 0,00
(9) Venenkatheterinfektion 0 0,00 0 0,00
(10) Harnwegsinfektion 0 0,00 18 0,65
(11) Wundinfektion untere Extremitäten 0 0,00 6 0,22
(12) HIV-Infektion 0 0,00 0 0,00
(13) Hepatitis B oder C 0 0,00 2 0,07
(18) andere Wundinfektion 0 0,00 2 0,07
(88) sonstige Infektion 0 0,00 18 0,65
Diabetes mellitus
(0) nein 18 58,1 1.808 65,0
(1) ja, diätetisch behandelt 2 6,5 178 6,4
(2) ja, orale Medikation 7 22,6 404 14,5
(3) ja, mit Insulin behandelt 4 12,9 383 13,8
(4) ja, unbehandelt 0 0,00 7 0,25
(9) unbekannt 0 0,00 3 0,11
arterielle Gefäßerkrankung
(0) nein 11 35,5 1.599 57,5
(1) ja 20 64,5 1.184 42,5
davon
periphere AVK 18 90,0 757 63,9
Arteria Carotis 9 45,0 457 38,6
Aortenaneurysma 3 15,0 193 16,3
sonstige arterielle Gefäßerkrankungen 1 5,0 199 16,8
(9) unbekannt 0 0,00 0 0,00
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Lungenerkrankungen
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 18 58,1 2.100 75,5
(1) ja, COPD mit Dauermedikation 10 32,3 396 14,2
(2) ja, COPD ohne Dauermedikation 1 3,2 160 5,7
(8) ja, andere Lungenerkrankungen 2 6,5 127 4,6
(9) unbekannt 0 0,00 0 0,00
neurologische Erkrankungen
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 25 80,6 2.349 84,4
(1) ja, ZNS, zerebrovaskulär (Blutung,
Ischämie)
6 19,4 282 10,1
davon mit Schweregrad der Behinderung
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
4 66,7 148 52,5
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischen Defizit
1 16,7 51 18,1
Rankin 2: leichter Apoplex mit
funktionell geringgradigem Defizit und
/ oder leichter Aphasie
1 16,7 50 17,7
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder
mittelschwerer Aphasie
0 0,00 26 9,2
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder
komplette Aphasie
0 0,00 3 1,1
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 0,00 4 1,4
(2) ja, ZNS, andere 0 0,00 97 3,5
(3) ja, peripher 0 0,00 46 1,7
(4) ja, Kombination 0 0,00 7 0,25
(9) unbekannt 0 0,00 2 0,07
Klinik Bund
n % n %
präoperative Nierenersatztherapie
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 29 93,5 2.600 93,4
(1) akut 0 0,00 51 1,8
(2) chronisch 2 6,5 132 4,7
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
präoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1,2 mg/dl 1,1 mg/dl
Mittelwert 1,4 mg/dl 1,3 mg/dl
präoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 106,1 µmol/l 97,2 µmol/l
Mittelwert 126,8 µmol/l 115,5 µmol/l
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Basisauswertung
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Operation
OP-Basisdaten
Klinik Bund
n % n %
Operation
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(5-351.*) Ersatz von Herzklappen durch
Prothese
0 0,00 17 0,61
(5-352.*) Wechsel von Herzklappen 0 0,00 5 0,18
(5-35a.*) Minimalinvasive Operationen an
Herzklappen
31 100,0 2.780 99,8
(5-361.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass
0 0,00 1 0,04
(5-362.*) Anlegen eines aortokoronaren
Bypass durch minimalinvasive Technik
0 0,00 0 0,00
(5-363.*) Andere Revaskularisation des
Herzens
0 0,00 0 0,00
Dringlichkeit
(1) elektiv 24 77,4 2.329 83,6
(2) dringlich 7 22,6 438 15,7
(3) Notfall 0 0,00 17 0,61
(4) Notfall (Reanimation / ultima ratio) 0 0,00 2 0,07
Nitrate
(0) nein 30 96,8 2.771 99,5
(1) ja 1 3,2 15 0,54
Troponin positiv
(0) nein 30 96,8 2.674 96,0
(1) ja 1 3,2 112 4,0
Inotrope
(0) nein 30 96,8 2.747 98,6
(1) ja 1 3,2 39 1,4
(präoperativ) mechanische Kreislaufunterstützung
(0) nein 31 100,0 2.782 99,9
(1) ja, IABP 0 0,00 2 0,07
(2) ja, andere 0 0,00 2 0,07
Wundkontaminationsklassifikation
(1) aseptische Eingriffe 31 100,0 2.769 99,4
(2) bedingt aseptische Eingriffe 0 0,00 15 0,54
(3) kontaminierte Eingriffe 0 0,00 1 0,04
(4) septische Eingriffe 0 0,00 1 0,04
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Klinik Bund
n % n %
OP-Vorgehen
(1) mit HLM 2 6,5 109 3,9
(2) ohne HLM 28 90,3 2.636 94,6
(3) Umstieg von OP ohne HLM auf OP mit
HLM
1 3,2 41 1,5
Zugang
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(1) konventionelle Sternotomie 2 6,5 120 4,3
(2) andere 29 93,5 2.666 95,7
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
OP-Zeit
Minimum 64 Min 7 Min
5. Perzentil 67 Min 48 Min
1. Quartil 89 Min 65 Min
Median 102 Min 80 Min
Mittelwert 117,8 Min 89,6 Min
3. Quartil 125 Min 104 Min
95. Perzentil 292,4 Min 158,8 Min
Maximum 323 Min 783 Min
Bypasszeit
Minimum 50 Min 5 Min
5. Perzentil 50 Min 10 Min
1. Quartil 50 Min 28 Min
Median 92 Min 52 Min
Mittelwert 113,7 Min 69,6 Min
3. Quartil 199 Min 99,5 Min
95. Perzentil 199 Min 171,5 Min
Maximum 199 Min 280 Min
Aortenabklemmzeit
Minimum 0 Min 2 Min
5. Perzentil 0 Min 3 Min
1. Quartil 0 Min 27 Min
Median 0 Min 54 Min
Mittelwert 0 Min 53,7 Min
3. Quartil 0 Min 66 Min
95. Perzentil 0 Min 128,2 Min
Maximum 0 Min 131 Min
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Postoperative Verweildauer: Differenz in Tagen
Minimum 0 Tage 0 Tage
5. Perzentil 1,2 Tage 4 Tage
25. Perzentil 7 Tage 8 Tage
Median 9 Tage 10 Tage
Mittelwert 13,8 Tage 12,6 Tage
75. Perzentil 14 Tage 15 Tage
95. Perzentil 54,6 Tage 28 Tage
Maximum 60 Tage 101 Tage
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Aortenklappenchirurgie
Klinik Bund
n % n %
Stenose
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(0) nein 0 0,00 45 1,6
(1) ja 31 100,0 2.741 98,4
Insuffizienz
(0) nein 12 38,7 1.883 67,6
(1) ja 19 61,3 903 32,4
Klappeneingriff
(11) Ersatz der nativen Klappe durch
mechanische Klappe
0 0,00 6 0,22
(12) Ersatz der nativen Klappe durch eine
Bioklappe
15 48,4 2.490 89,4
(18) Ersatz der nativen Klappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 47 1,7
(21) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine mechanische Klappe
0 0,00 0 0,00
(22) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine Bioklappe
0 0,00 6 0,22
(28) Ersatz einer mechanischen Klappe
durch eine andere Klappe
0 0,00 0 0,00
(31) Ersatz einer Bioklappe durch eine
mechanische Klappe
0 0,00 0 0,00
(32) Ersatz einer Bioklappe durch eine
Bioklappe
1 3,2 54 1,9
(38) Ersatz einer Bioklappe durch eine
andere Klappe
0 0,00 1 0,04
(41) offene Exploration der Klappe ohne
Korrektur
0 0,00 0 0,00
(42) Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie) und Rekonstruktion
0 0,00 0 0,00
(43) Entkalkung 0 0,00 0 0,00
(44) Prothesenfixation 0 0,00 0 0,00
(45) Prothesenreinigung
(Thrombenentfernung)
0 0,00 0 0,00
(51) isolierte Sprengung der Klappe (auch
Kommissurotomie)
0 0,00 0 0,00
(52) isolierte Rekonstruktion mit Implantat 0 0,00 1 0,04
(53) isolierte Rekonstruktion ohne
Implantat
0 0,00 0 0,00
(88) anderer Klappeneingriff 15 48,4 181 6,5
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Ventil- bzw. Ringtyp
Klinik Bund
n % n %
mechanische Klappenventile
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(1101) Kugelventil 0 0,00 0 0,00
(1102) Hubdeckelventil 0 0,00 0 0,00
(1103) Kippscheibenventil 0 0,00 5 0,18
(1104) Zweiflügelklappe 0 0,00 1 0,04
(1105) Dreiflügelklappe 0 0,00 3 0,11
(1188) Andere mechanische Klappe 0 0,00 0 0,00
biologische Klappenventile
(1201) Porcin mit Stent 0 0,00 146 5,2
(1202) Porcin ohne Stent 0 0,00 9 0,32
(1203) Xeno-Perikard mit Stent 0 0,00 1.094 39,3
(1204) Xeno-Perikard stentless 0 0,00 50 1,8
(1205) Andere Hetero mit Stent 0 0,00 6 0,22
(1206) Andere Hetero ohne Stent 0 0,00 7 0,25
(1207) Homologe mit Stent 0 0,00 4 0,14
(1208) Homologe ohne Stent 0 0,00 7 0,25
(1209) Autologe mit Stent 0 0,00 0 0,00
(1210) Autologe ohne Stent 0 0,00 5 0,18
(1288) Andere biologische Klappenventile 0 0,00 478 17,2
mechanische Ringimplantate
(2101) geschlossen flexibel 0 0,00 0 0,00
(2102) geschlossen starr 0 0,00 0 0,00
(2103) offen flexibel 0 0,00 0 0,00
(2104) offen starr 0 0,00 0 0,00
biologische Ringimplantate
(2201) geschlossen 0 0,00 0 0,00
(2202) offen 0 0,00 0 0,00
sonstige
(1388) hybride Klappenventile/andere
Ventile
0 0,00 73 2,6
(2301) hybride/andere Ringimplantate
geschlossen
0 0,00 0 0,00
(2302) hybride/andere Ringimplantate
offen
0 0,00 0 0,00
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchmesser
Median 26 mm 26 mm
Mittelwert 25,5 mm 25,8 mm
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Intraprozedurale Komplikationen
Klinik Bund
n % n %
Intraprozedurale Komplikationen 30
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(0) nein 28 90,3 2.632 94,5
(1) ja 3 9,7 154 5,5
davon
Device-Fehlpositionierung 1 33,3 34 22,1
Koronarostienverschluss 0 0,00 3 1,9
Aortendissektion 0 0,00 1 0,65
Annulus-Ruptur 0 0,00 6 3,9
Perikardtamponade 0 0,00 8 5,2
LV-Dekompensation 2 66,7 56 36,4
Hirnembolie 0 0,00 0 0,00
Aortenregurgitation > = 2. Grades 0 0,00 19 12,3
Rhythmusstörungen 0 0,00 56 36,4
Device-Embolisation 0 0,00 6 3,9
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Durchleuchtungsdauer (in Minuten) 31
5. Perzentil 3,8 Min 2,5 Min
25. Perzentil 6,5 Min 4,4 Min
Median 8,9 Min 6,2 Min
Mittelwert 72,9 Min 9,9 Min
75. Perzentil 11 Min 9,2 Min
95. Perzentil 999 Min 22,6 Min
30
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
31
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Basisauswertung
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Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Flächendosisprodukt (in cGy*cm²) 32
5. Perzentil 87,8 cGy*cm² 51,8 cGy*cm²
25. Perzentil 481 cGy*cm² 1691,5 cGy*cm²
Median 1868 cGy*cm² 3546,5 cGy*cm²
Mittelwert 7241 cGy*cm² 5013,3 cGy*cm²
75. Perzentil 7930 cGy*cm² 6538 cGy*cm²
95. Perzentil 50271 cGy*cm² 13071,8 cGy*cm²
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
Kontrastmittelmenge (in ml) 33
5. Perzentil 56 ml 37 ml
25. Perzentil 80 ml 70 ml
Median 90 ml 98 ml
Mittelwert 168,6 ml 111,7 ml
75. Perzentil 150 ml 135 ml
95. Perzentil 999 ml 230 ml
Klinik Bund
n % n %
Konversion 34
Alle Operationen N = 31 N = 2.786
(0) nein 28 90,3 2.628 94,3
(1) ja, zu Sternotomie 2 6,5 35 1,3
(2) ja, zu transapikal 1 3,2 121 4,3
(3) ja, zu transfemoral 0 0,00 2 0,07
32
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
33
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
34
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
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Basisauswertung
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Postoperativer Verlauf
Klinik Bund
n % kum. % n % kum. %
Dauer Intensivaufenthalt
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
kein Tag 1 3,2 3,2 82 2,9 2,9
1 Tag 16 51,6 54,8 858 30,8 33,8
2 Tage 3 9,7 64,5 456 16,4 50,2
3 Tage 3 9,7 74,2 319 11,5 61,6
4 Tage 1 3,2 77,4 261 9,4 71,0
5 Tage 0 0,00 77,4 162 5,8 76,8
6 Tage 1 3,2 80,6 140 5,0 81,9
≥ 7 Tage 6 19,4 100,0 505 18,1 100,0
Klinik Bund
n % n %
Mobilisation
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) Patient ist/wurde nicht mobilisiert 4 12,9 176 6,3
(1) Aufstehen am 1. postoperativen Tag 0 0,00 1.283 46,1
(2) Aufstehen am 2. postoperativen Tag 21 67,7 605 21,7
(3) Aufstehen am 3. postoperativen Tag
oder später
6 19,4 642 23,1
(9) nicht beurteilbar 0 0,00 77 2,8
Mediastinitis
(0) nein 31 100,0 2.778 99,8
(1) ja 0 0,00 5 0,18
Reanimation
(0) nein 27 87,1 2.634 94,6
(1) ja 4 12,9 149 5,4
Myokardinfarkt
(0) nein 29 93,5 2.766 99,4
(1) ja 2 6,5 17 0,61
Low Cardiac Output
(0) nein 25 80,6 2.616 94,0
(1) ja, konservativ therapiert 3 9,7 123 4,4
(2) ja, IABP 0 0,00 21 0,75
(3) ja, andere mechanische
Kreislaufunterstützung
3 9,7 23 0,83
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Revisionseingriff / Grund
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) keine Rethorakotomie / kein weiterer
Grund
26 83,9 2.647 95,1
(1) Blutung/Hämatom 2 6,5 92 3,3
(2) Low Cardiac Output 2 6,5 4 0,14
(3) Tamponade 0 0,00 17 0,61
(4) Graftprobleme, Ischämie 0 0,00 1 0,04
(5) Wundinfektion, Mediastinitis 0 0,00 2 0,07
(6) Dissektion 0 0,00 0 0,00
(7) Prothesendysfunktion 0 0,00 4 0,14
(8) instabiles Sternum 0 0,00 2 0,07
(9) Chylothorax 0 0,00 0 0,00
(10) lokale Revision im Bereich des
Zugangsweges 35
1 3,2 9 0,32
(88) anderer Grund 0 0,00 15 0,54
respiratorische Insuffizienz
(0) nein 22 71,0 2.255 81,0
(1) ja, mit forcierter Atemtherapie 7 22,6 320 11,5
(2) ja, Reintubation 0 0,00 128 4,6
(3) ja, Tracheotomie 2 6,5 80 2,9
zerebrovaskuläres Ereignis bis zur Entlassung
(0) nein 30 96,8 2.726 98,0
(1) ja 1 3,2 57 2,0
Dauer des zerebrovaskulären Ereignisses
(1) bis einschl. 24 Stunden 1 100,0 14 24,6
(2) mehr als 24 Stunden bis einschl. 72
Stunden
0 0,00 10 17,5
(3) über 72 Stunden 0 0,00 33 57,9
35
Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Schweregrad eines neurologischen Defizits bei Entlassung
Alle Patienten mit Dauer des
zerebrovaskulären Ereignisses > 24 h
N = 0 N = 43
Rankin 0: kein neurologisches Defizit
nachweisbar
0 3 7,0
Rankin 1: Apoplex mit funktionell
irrelevantem neurologischem Defizit
0 6 14,0
Rankin 2: leichter Apoplex mit funktionell
geringgradigem Defizit und / oder
leichter Aphasie
0 9 20,9
Rankin 3: mittelschwerer Apoplex mit
deutlichem Defizit mit erhaltener
Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer
Aphasie
0 10 23,3
Rankin 4: schwerer Apoplex, Gehen nur
mit Hilfe möglich und / oder komplette
Aphasie
0 5 11,6
Rankin 5: invalidisierender Apoplex:
Patient ist bettlägerig bzw.
rollstuhlpflichtig
0 6 14,0
Rankin 6: Apoplex mit tödlichem Ausgang 0 4 9,3
Klinik Bund
n % n %
Psychosyndrom
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 24 77,4 2.346 84,3
(1) ja, flüchtig, ohne Therapie 5 16,1 158 5,7
(2) ja, therapierelevant, mit Therapie 2 6,5 279 10,0
therapiepflichtige gastrointestinale Komplikationen
(0) nein 29 93,5 2.660 95,6
(1) ja, konservativ 2 6,5 92 3,3
(2) ja, interventionell 0 0,00 15 0,54
(3) ja, Laparotomie 0 0,00 16 0,57
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IK-Nr.: 260530012
Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Gefäßkomplikationen 36
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 29 93,5 2.750 98,8
(1) ja 2 6,5 33 1,2
davon
Gefäßruptur 0 0,00 9 27,3
Dissektion 0 0,00 2 6,1
Blutung 1 50,0 15 45,5
Hämatom 2 100,0 12 36,4
Ischämie 1 50,0 12 36,4
Klinik Bund
n % n %
postoperative Nierenersatztherapie im Verlauf
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 29 93,5 2.513 90,3
(1) vorübergehend 1 3,2 170 6,1
(2) voraussichtlich dauerhaft 1 3,2 100 3,6
Klinik Bund
Ergebnis Ergebnis
postoperativer Kreatininwert i.S. in mg/dl
Median 1 mg/dl 1,3 mg/dl
Mittelwert 1,3 mg/dl 2 mg/dl
postoperativer Kreatininwert i.S. in µmol/l
Median 88,4 µmol/l 114,9 µmol/l
Mittelwert 113,8 µmol/l 174,1 µmol/l
Erythrozytenkonzentrate
Median 1 Einheiten 2 Einheiten
Mittelwert 1,6 Einheiten 4,6 Einheiten
FFP
Median 1 Einheiten 4 Einheiten
Mittelwert 1,3 Einheiten 5,6 Einheiten
36
Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Klinik Bund
n % n %
Thrombozytenkonzentrat
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) nein 28 90,3 2.610 93,8
(1) ja 3 9,7 173 6,2
Benchmarkreport 2012 HCH-AORT-KATH – Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt)
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Basisauswertung
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Entlassung / Verlegung
Klinik Bund
n % n %
Herzrhythmus bei Entlassung
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(1) Sinusrhythmus 17 54,8 1.695 60,9
(2) Vorhofflimmern 8 25,8 626 22,5
(8) anderer Rhythmus 3 9,7 312 11,2
Patient trägt Schrittmacher / Defibrillator
(0) nein 23 74,2 2.307 82,9
(1) ja, Schrittmacher 8 25,8 443 15,9
(2) ja, Defibrillator 0 0,00 33 1,2
Klinik Bund
n % n %
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
≤ 7 Tage 1 3,2 162 5,8
8 - 14 Tage 7 22,6 1.026 36,9
15 - 21 Tage 9 29,0 855 30,7
22 - 28 Tage 7 22,6 363 13,0
> 28 Tage 7 22,6 377 13,5
Gesamt 31 100,0 2.783 100,0
Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)
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Klinik Bund
n % n %
Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)
(1) Behandlung regulär beendet 9 29,0 752 27,0
(2) Behandlung regulär beendet,
nachstationäre Behandlung vorgesehen
0 0,00 17 0,61
(3) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet
0 0,00 3 0,11
(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet
0 0,00 10 0,36
(5) Zuständigkeitswechsel des
Kostenträgers
0 0,00 1 0,04
(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 6 19,4 775 27,8
(7) Tod 4 12,9 206 7,4
(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus
im Rahmen einer Zusammenarbeit
0 0,00 15 0,54
(9) Entlassung in eine
Rehabilitationseinrichtung
11 35,5 919 33,0
(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,00 21 0,75
(11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 0 0,00
(12) Interne Verlegung 0 0,00 29 1,0
(13) Externe Verlegung zur
psychiatrischen Behandlung
0 0,00 1 0,04
(14) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
0 0,00 0 0,00
(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung
oder Wechsel zwischen den
Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 37
1 3,2 4 0,14
(17) Interne Verlegung mit Wechsel
zwischen den Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 38
0 0,00 0 0,00
(18) Rückverlegung 0 0,00 27 0,97
(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung
0 0,00 0 0,00
(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit
Neueinstufung wegen Komplikation
0 0,00 0 0,00
(21) Entlassung oder Verlegung mit
nachfolgender Wiederaufnahme
0 0,00 3 0,11
(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei
Wechsel zwischen voll- und
teilstationärer Behandlung
0 0,00 0 0,00
37
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung.
38
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.
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Follow-up
Klinik Bund
n % n %
Status des Patienten am 30. postoperativen Tag
Alle Patienten N = 31 N = 2.783
(0) Patient ist verstorben 3 9,7 203 7,3
(1) Patient lebt 28 90,3 1.965 70,6
(8) Falldokumentation vor dem 30. Tag
postoperativ abgeschlossen / Follow-up
Information liegt noch nicht vor, wird
nachgeschickt
0 0,00 27 0,97
(9) Situation des Patienten ist unbekannt 0 0,00 308 11,1
ohne Angabe 0 0,00 280 10,1
.