hap, vap persi.ppt

8/18/2019 HAP, VAP PERSI.ppt

1/50

Ns. Gortap Sitohang, SKep

PENCEGAHANPNEUMONIA :HAP DAN VAP

GR/PERSI/2015


2/50

• Pneumonia Nosokomial , baik Hospital aquired pneumonia (HAP) atau Ventilator AssociatedPneumonia (VAP) merupakan infeksi saluran nafasbawah yang didapat selama dirawat di rumah sakit.

• Di AS, baik HAP maupun VAP menempati urutan ke-2dari infeksi nosokomial di RS, dan penyebab kematiantertinggi meskipun telah menggunakan terapi antibiotikdan penanganan secara maksimal

• Penatalaksanaan HAP dilakukan di Ruang pera!atan ,tetapi dalam kondisi berat di ra!at di unit intensif

PENAH!"!AN

GR/PERSI/2015


3/50

TUJUAN PEMBELAJARAN

Peserta diharapkan mampu :

1. Memahami definisi & kriteria umum

HAP&VAP

2. Menjelaskan faktor risiko terjadinyaHAP&VAP

3. Memahami pene!ahan HAP dan VAP

". Menerapkan tindakan PP# dalam mene!ah

HAP dan VAP dalammelaksanakan asuhan

kepera$atan

GR/PERSI/2015


4/50

POKOK BAHASAN

a. Pendahuluan

b. #u$uan pembela$aran

%. Epidemiologi

d. e&nisi

e. Etiologi dan 'aktor resiko HAP dan VAP

f. Patogenesis

g. Pen%egahan

GR/PERSI/2015


5/50

i A,i A, HAPHAP penyebabpenyebab kematian tersering, mencapaikematian tersering, mencapai " 2# $" 2# $

%# & dari seluruh angka kematian infeksi nosokomial di RS%# & dari seluruh angka kematian infeksi nosokomial di RS '(S antara )-*hari'(S antara )-*hari Rata-rata %-+# kasus per +### pasien dira!at teradi HAP,Rata-rata %-+# kasus per +### pasien dira!at teradi HAP,

dan selanutnya pasien akan menggunakan Ventilasi mekanikdan selanutnya pasien akan menggunakan Ventilasi mekanik..

nsiden rate antara *+-+ pasien sakit kritis akannsiden rate antara *+-+ pasien sakit kritis akanter$adi HAP.ter$adi HAP.

AMERICAN JOURNALAMERICAN JOURNALOF RESPIRATORY AND CRITICAOF RESPIRATORY AND CRITICACARE !EDICINE "CARE !EDICINE " Vol 171,2005Vol 171,2005

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


6/50

Ventilator Associated PneumoniaVentilator Associated Pneumonia (VAP)(VAP)

nfeksi Pneumonia tersering di /! padanfeksi Pneumonia tersering di /! padapasien yang diintubasi dan menggunakanpasien yang diintubasi dan menggunakan0entilasi mekanik.0entilasi mekanik.

nsiden ratensiden rate VAPVAP di A, sekitar 12- daridi A, sekitar 12- dariseluruh populasi di !nit Perawatan ntensi0e.seluruh populasi di !nit Perawatan ntensi0e.

3esiko pneumonia pada pasien yang3esiko pneumonia pada pasien yangterintubasi dan menggunakan 0entilasiterintubasi dan menggunakan 0entilasimekanik meningkat 4256 dibanding tanpamekanik meningkat 4256 dibanding tanpamenggunakan 0entilasi mekanikmenggunakan 0entilasi mekanik

AMERICAN JOURNALAMERICAN JOURNALOF RESPIRATORY ANDOF RESPIRATORY ANDCRITICA CARE !EDICINE "CRITICA CARE !EDICINE " VolVol171,2005.171,2005.

ICU

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


7/50

Pasien denganPasien dengan VAPVAP

resiko kematian 2resiko kematian 2

5+6 lebih tinggi dibanding dengan pasien5+6 lebih tinggi dibanding dengan pasientanpa Pneumonia.tanpa Pneumonia.

7ortality rate men%apai 289+7ortality rate men%apai 289+ -4-4disebabkan oleh bakteri multiresistendisebabkan oleh bakteri multiresistenterhadap antibiotik, sepertiterhadap antibiotik, seperti PseudomonasPseudomonas

Aeru#inosa Aeru#inosa dandan !et$isillin Resistant!et$isillin Resistant

Stap$ilococcus aureusStap$ilococcus aureus (73A)(73A) lamalamarawat sekitar 9+ harirawat sekitar 9+ hari lama pemakaianlama pemakaianVentilasi mekanik :-hari.Ventilasi mekanik :-hari.

Perkiraan biaya yang harus dikeluarkan baikPerkiraan biaya yang harus dikeluarkan baikHAP maupun VAP sekitarHAP maupun VAP sekitar

; 8+.+++.; 8+.+++.

AMERICAN JOURNALAMERICAN JOURNALOF RESPIRATORYOF RESPIRATORY AND CRITICA CARE !EDICINE " AND CRITICA CARE !EDICINE " VolVol171,2005.171,2005.

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


8/50

Hospital aquired pneumonia

(HAP) :: infeksi saluran napas ,a$ah-infeksi saluran napas ,a$ah-men!enaimen!enai parenki par! - terjadi- terjadi

setelahsetelah " jam atau le,ih pasien masuk" jam atau le,ih pasien masuk

)-)- tanpatan pa dilakukan intu,asidilakukan intu,asi dandan

se,elumnya tidak menderita infeksise,elumnya tidak menderita infeksisaluran napas ,a$ahsaluran napas ,a$ah atau tidak dalamatau tidak dalam

masa inku,asimasa inku,asi..

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) : "erjadi dalam " jam atau le,ihsetelah tindakan intubasi dan

pemakaian ventilasi mekanik .

Onset , HAP maupun VAP : (arly/onset

dalam " hari pertama - 0ate/onset

setalah + hari.

DEFINISI

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


9/50

r er aN==


10/50

Didapatkan 1 dari :Didapatkan 1 dari :

A.A. Ronki basah atau pekakRonki basah atau pekak(dullnes)(dullnes) ditambah salahditambah salahsatu:satu:// )putum purulen ,aru atau)putum purulen ,aru atau

peru,ahan sputumperu,ahan sputum

/ #solasi kuman dan ,iakan/ #solasi kuman dan ,iakan

darah darah

/ #solasi kuman pato!en/ #solasi kuman pato!enaspirasi trakea 'aspirasi trakea '

sikatan ,ronkus',iopsi sikatan ,ronkus',iopsi

. Ront!en thora". Ront!en thora" in#iltrat,in#iltrat,konsolidasi, kavitasi, e#usi pleurakonsolidasi, kavitasi, e#usi pleura

baru $ pro!resi# ditambah salahbaru $ pro!resi# ditambah salahsatu :satu :

// sputum purulen atau peru,ahansputum purulen atau peru,ahan

sputumsputum

/ isolasi kuman dan ,iakan darah / isolasi kuman dan ,iakan darah

/ isolasi kuman pato!en aspirasi/ isolasi kuman pato!en aspirasi

trakea'sikatan ,ronkus',iopsi trakea'sikatan ,ronkus',iopsi

/ isolasi'anti!en 4irus dalam/ isolasi'anti!en 4irus dalam

sekresi saluran nafassekresi saluran nafas

/ titer #!M atau #!% spesifik/ titer #!M atau #!% spesifikmenin!katmenin!kat

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


11/50

%R&'R&A D&A*O+&+ :%R&'R&A D&A*O+&+ : !mur ? 52!mur ? 52

bulanbulan

Didapatkan dari :Didapatkan dari : apnea, takipnea,apnea, takipnea,bradikardia, men!i, ronki basah ataubradikardia, men!i, ronki basah atau

batuk ditambah satu diantara :batuk ditambah satu diantara :

-- produksi dan sekresi saluran nafas menin!katproduksi dan sekresi saluran nafas menin!kat

/ sputum purulen atau peru,ahan sputum/ sputum purulen atau peru,ahan sputum

/ isolasi kuman dan ,iakan darah / isolasi kuman dan ,iakan darah

/ isolasi kuman pato!en aspirasi trakea'sikatan/ isolasi kuman pato!en aspirasi trakea'sikatan

,ronkus',iopsi ,ronkus',iopsi

// isolasi'anti!en 4irus dalam sekresi saluranisolasi'anti!en 4irus dalam sekresi saluran

nafasnafas/ tanda pneumonia pada pemeriksaan histopatolo!i/ tanda pneumonia pada pemeriksaan histopatolo!i

/ t/ titer #!M atau #!% spesifik menin!kat "5iter #!M atau #!% spesifik menin!kat "5

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


12/50

Etiologi

• HAP dan VAP disebabkan karenabakteri patogen, bisa 0irus atau $amur.

Aspirasi dari kolonisasi @oraoroparing dan traktus digesti0us.

Immunocompromised

GR/PERSI/2015

7ik i b b HAP


13/50

7ikro organisme penyebab HAPdan VAP

• >er0ariasi bisa satu atau lebih mikroorganismepatogen.

• akteri aerob gram negatif Pseudomonasaeru#enosa" Esc$eric$ia coli" %le&siella

pneumonia dan acinetto&acter sp'

• >akteri aerob gram positif Stap$ilococcusaureus , terutama Stap$ilococcus aureus !et$isillin Resistant (73A)

GR/PERSI/2015


14/50

FAKTOR RISIKO

1. 6ondisi pasien :• 7sia 8 9+ tahun• ,esitas• Penyakit kronis• Pem,edahan

;oraks atau

A,domen• Penyakit Paru

,struktif 6ronisPP6

• Penyakit • =oma• Perokok ?erat

2. ;indakan'Pen!o,atan :• Anestesi umum• #ntu,asi trakeal• ;rakeostomi

• Ventilasi mekanik• Enteral Feeding • )edatif • Anti,iotik• #munosupresif• )itostatika

GR/PERSI/2015


15/50

Pemasanganendotrac$eal tu&e

Pem!"#" 0entilasimekanik, in(asi(edi(ices respirator

#indakan pembedahan( toraks dan abdomen)


16/50

H#$" Me%i&a"i#n

C#'#nia"i#n

$!rer* Han%$+ %e,i&e$

Aer#%ie$"i,e C#'#nia"i#n

A$pira"i#n E-"!.e i#i'

ra&ea' '#nia"i#n

Me&ani&a' &e''!'ar3!#ra'%een$e$

C#'#nia"i#n+ "ra&e#.r#n&i"i$

Pne!#nia

Pa"#eni$i$

O!"e$

In#&!'a"i#n+

Ina'a"i#n

a&"ereia+"ran$'#ka"i#n

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


17/50

L a c k o

f A n a

t o m i c

B a r r i e r

s

;(#@;7?A)#

GR/PERSI/2015


18/50

No$ml

4 Normal oral ba%teria4 toma%h a%id kills

ba%teria in gut

4 Epiglottis %loses to

prote%t tra%hea4 #ra%heal %ilia and

%oughing keepsse%retions from

entering lungs

I"%&'%e( )%*e"%

4 7ore 0irulent oralba%teria4 7edi%ations to pre0ent

stoma%h ul%ers %anlower a%idity, allowingba%teria to grow Blottis kept open by

tube4 #ra%heal %ilia impeded

by tube4 edation often

pre0ents %oughing4 /oughing does not

%lear se%retions abo0ethe %uD

GR/PERSI/2015


19/50

and 7u%o%iliary

/learan%e• Pasien yang terintubasi akanmerangsang produksi sekret.

• ekret akan menumpuk di $alan napas.

• ekret media kuman.

GR/PERSI/2015

7u%o%iliary terganggu

n$uri pada lapisan epithelia 7u%osa menempel pada

membran dinding tra%hea.

7emfasilitasi %olonisasibakteri.


20/50

ekresi pada =ropharyngeal akanekresi pada =ropharyngeal akanmenyebabkan kolonisasi kuman , terutamamenyebabkan kolonisasi kuman , terutamagramnegati0e.gramnegati0e.

#er$adi mi%roaspirasi akibat terpasang NB# #er$adi mi%roaspirasi akibat terpasang NB#

Endotra%heal tube merupakan reser0oir bakteri.


21/50

era%iera%i ira$i k!an %ariira$i k!an %ari

$eki"ar #r#par*n6 an% GI$eki"ar #r#par*n6 an% GI"ra&" %i .a7a"ra&" %i .a7a tube cuff tube cuff

8ika "era%i ke.#ran8ika "era%i ke.#ranaka $ekre" akan a$!kaka $ekre" akan a$!kke "ra&eake "ra&ea

In"!.a$i en%#"ra&ea' (#ra'In"!.a$i en%#"ra&ea' (#ra'#r na$a') #r "ra&e#$"#* +#r na$a') #r "ra&e#$"#* +aka &! ar!$ %ii$iaka &! ar!$ %ii$i

Peni$ian &! .er"!!anPeni$ian &! .er"!!an!n"!k ea$i'i"a$i!n"!k ea$i'i"a$i

,en"i'a$i ke par!,en"i'a$i ke par! Me$kip!n pene.ananMe$kip!n pene.anan

&! a%ek!a"+ i&r#a$pira$i&! a%ek!a"+ i&r#a$pira$i$erin ka'i "era%i$erin ka'i "era%i

ENDORACHEA9 UE CU

GR/PERSI/2015


22/50

#erkontaminasi respiratory de0i%es Ventilator,breathing %ir%uit, humidi&er, nebulier, oksigensensor, bag0al0e mask de0i%es, and su%tion

%atheters

GR/PERSI/2015


23/50

A6;A6; P(@=(%AHA@P(@=(%AHA@

PA)#(@PA)#(@ 1.1. ,ati terle,ih d,ati terle,ih dahahulu penyakit paru se,elumulu penyakit paru se,elumoperasioperasi ,ila memun!kinkan,ila memun!kinkan

2.2. ;in!!ikan posisi kepala pasien 3*;in!!ikan posisi kepala pasien 3*** / "+/ "+**

3.3. ?ila t?ila tiiddaak diperlukank diperlukan-- hindari pem,ersihanhindari pem,ersihan jalan napas den!an jalan napas den!an suctioning suctioning

".". 0akukan oral h0akukan oral hii!iene setiap!iene setiap "" jam per hari jam per hari+.+. Ajarkan latihan napas dalam Ajarkan latihan napas dalam- ara- ara ,atuk efektif,atuk efektif

se,elum & sesudah operasise,elum & sesudah operasi

PRINSIP DASAR PENCEGAHAN HAP

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


24/50

A6;A6; P(@=(%AHA@P(@=(%AHA@

PA)#(@PA)#(@

Pendidikan )taf Pendidikan )taf

99 0akukan perkusi da0akukan perkusi dann drainadrainasese posturalpostural

untuk meran!san! ,atukuntuk meran!san! ,atuk '' men!eluarkanmen!eluarkanlendir lendir

BB Mo,ilisasi dini setelah operasiMo,ilisasi dini setelah operasi

1.1. Pentin!nya 7paya pene!ahan danPentin!nya 7paya pene!ahan danPen!endalian #nfeksi .Pen!endalian #nfeksi .

2.2. Penerapan 6e$asdaan )taandar Penerapan 6e$asdaan )taandar

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+


25/50

// Buidelines for Pre0enting// Buidelines for Pre0entingHealth%are Asso%iated Pneumonia,Health%are Asso%iated Pneumonia,

2++*2++*

Chat the @urses ole DChat the @urses ole D

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+

7 l idi i li # 7 d l f


26/50

7ultidis%iplinary #eam 7odel formplementing Pre0ention trategies

A%ini$"ra"i#n Ine&"i#n C#n"r#'

Cri"i&a' Care

P*$i&ian$

Re$pira"#r*

erap*

Mi&r#.i#'#*

;!a'i"* 3Sae"*

Ine&"i#nDi$ea$e

Cri"i&a' CareN!r$in

Capi#n9ea%er

Ce$"#!rna'


27/50


28/50

PEN/EBAHA

N N=N 'A37A


29/50

A. PEN/EBAHAN N=N'A37A


30/50

7inimalkan tindakan intubasi dan reintubasi (Le+el I Noninvasive ventilation digunakan $ika pasien ter$adi

gagal napas (Le+el I Nasotra%heal intubasi dan nasogastri% tube lebih

disukai dari pada orotra%heal intubasi dan orogastri%tube untuk men%egah noso%omial sinusitis danmenurunkan resiko VAP, meskipun se%ara langsungbelum dapat dibuktikan (Le+el II

7empertahankan tekanan endotracheal tube cuf sekitar2+ %m H2= untuk men%egah masuknya kuman

patogen dari sekitar %uf ke saluran napas bagianbawah (Le+el II)

GR/PERSI/2015


31/50

2. Patient position, enteral feeding, me%hani%al0entilation, endotra%heal su%tioning

empertahankan posisi tidur semire/umbent (0 2 - 34 2)untuk men/e!ah ter5adin6a aspirasi, ke/uali pada saatpemberian enteral #eedin! (7evel &)

Pem,erian enteral feedin! untuk mene!ah reflu5 4illous atropipada mukosa intestin yan! dapat menin!katkan resikotranslokasi ,akteri 0e4el #

7emberikan passive humidiers atau heat–moisture

exchangers dapat menurunkan kolonisasi pada sirkuit0entilator,tetapi tidak se%ara konsisten menurunkan VAP(Le+el I)

Penggunaan %ontinous su%tion pada subglotikendotra%hea untuk menurunkan resiko ter$adinya VAP

se%ara dini (le0el ) GR/PERSI/2015


32/50

B3FPE3F2+59

i%ak a%a rek#en%a$i enenai .aiki%ak a%a rek#en%a$i enenai .aik

"i%akn*a peakaian"i%akn*a peakaian higroscopic condensor-higroscopic condensor-

humidifier atau heat moisture - exchangerhumidifier atau heat moisture - exchanger

%i.an%inkan !i%iier pana$ %a'a%i.an%inkan !i%iier pana$ %a'a

pen&eaan pne!#nia n#$#k#ia'pen&eaan pne!#nia n#$#k#ia'

e'! "era7a.e'! "era7a.

Gan"i'aGan"i'a higroscopic condensor-humidifierhigroscopic condensor-humidifier

atau heat moisture - exchangeratau heat moisture - exchanger $e$!ai %enan$e$!ai %enan

pe"!n!k pa.rik a"a! .!k"i n*a"a k#n"aina$ipe"!n!k pa.rik a"a! .!k"i n*a"a k#n"aina$i

a"a! ker!$akan ekani$ pa%a a'a"a"a! ker!$akan ekani$ pa%a a'a"

?a"e#ri II?a"e#ri II

8anan enan"i $e&ara r!"in .rea"in8anan enan"i $e&ara r!"in .rea"in

&ir&!i" *an enepe' pa%a&ir&!i" *an enepe' pa%a condensor-condensor-

humidifier atau heat moisture - exchangerhumidifier atau heat moisture - exchanger

$aa" %ipakai #'e pa$ien$aa" %ipakai #'e pa$ien


8anan ea$an i'"er8anan ea$an i'"er


33/50

8anan ea$an i'"er8anan ea$an i'"er

.ak"eri %ian"ara !i%iier.ak"eri %ian"ara !i%iier

re$er,#ir %enan $e'anre$er,#ir %enan $e'an

ek$pira"#r .rea"in &ir&!i"ek$pira"#r .rea"in &ir&!i"

?a"e#ri?a"e#ri

IIII

Un"!k &airan !i%iier :Un"!k &airan !i%iier :

G!nakan air $"eri'+ airG!nakan air $"eri'+ air

%e$"i'a$i+!n"!k eni$i 7ik%e$"i'a$i+!n"!k eni$i 7ik

!i%iier!i%iier

?a"e#ri?a"e#ri

IIIIII

G!nakan air $"eri'+ !n"!kG!nakan air $"eri'+ !n"!keni$i .!..'in !i%iiereni$i .!..'in !i%iier

?a"e#ri?a"e#riIIIIII

i%ak a%a rek#en%a$ii%ak a%a rek#en%a$ienenai .aik a"a!enenai .aik a"a!

"i%akn*a peakaian $i$"e"i%akn*a peakaian $i$"e

!i%iika$i "er"!"!p %enan!i%iika$i "er"!"!p %enan

n"in#!$-ee%n"in#!$-ee%

e'!e'!

"era7a."era7a.

GR/PERSI/2015


34/50

8. nebulier inline dan hand heal nebulier medi%ation

Dian"ara peakaian pa%a pa$ien *an $aa+Dian"ara peakaian pa%a pa$ien *an $aa+

'ak!kan %e$inek$i+ .i'a$ %enan air $"eri'+ a"a!'ak!kan %e$inek$i+ .i'a$ %enan air $"eri'+ a"a!

kerinkan %a'a !%ara "er.!kakerinkan %a'a !%ara "er.!ka


i%ak a%a rek#en%a$i enenai peakaian airi%ak a%a rek#en%a$i enenai peakaian air

kran !n"!k e.i'a$ $e.aai a'"erna"i air $"eri'kran !n"!k e.i'a$ $e.aai a'"erna"i air $"eri'

e'! "era7a.e'! "era7a.

Dian"ara pen!naan #'e pa$ien *an .er.e%a+Dian"ara pen!naan #'e pa$ien *an .er.e%a+

an"i'aan"i'a nebulizer nebulizer %enan $e" *an $!%a %i$"eri'%enan $e" *an $!%a %i$"eri'

a"a! %i%e$inek$i "inka" "inia"a! %i%e$inek$i "inka" "ini


Un"!k ne.!'i$a$i an*a .#'e %i!nakan air $"eri'Un"!k ne.!'i$a$i an*a .#'e %i!nakan air $"eri'

%an %i"!ankan %enan "eknik a$ep"ik%an %i"!ankan %enan "eknik a$ep"ik?a"e#ri I?a"e#ri I

i'a ,ia' #.a" !'"i %#$i$ %i!nakan+ akai'a ,ia' #.a" !'"i %#$i$ %i!nakan+ aka

pen!naann*a+ pen!anan %an pen*ipanann*apen!naann*a+ pen!anan %an pen*ipanann*a

ar!$ $e$!ai %enan pe"!n!k pa.rikar!$ $e$!ai %enan pe"!n!k pa.rik


GR/PERSI/2015

8anan enan"i8anan enan"i


35/50

8anan enan"i8anan enan"i

.rea"in &ir&!i"+ "$k.rea"in &ir&!i"+ "$k

$e'an 3 ka"!. e6a'a"i#n+$e'an 3 ka"!. e6a'a"i#n+

.!..'in/7i&k !i%iier.!..'in/7i&k !i%iier

*an e'eka" pa%a*an e'eka" pa%a

,en"i'a"#r *an "erpa$an,en"i'a"#r *an "erpa$an

#'e pa$ien 'e.i $erin#'e pa$ien 'e.i $erin

%ari @a%ari @a

?a"e#ri I?a"e#ri I

i%ak a%a rek#en%a$ii%ak a%a rek#en%a$i

enenai 7ak"! kapanenenai 7ak"! kapan

ar!$ %ian"iar!$ %ian"i

e'!e'!

"era7a."era7a.

S"eri'kan/!nakanS"eri'kan/!nakan

%e$inek"an "inka" "ini%e$inek"an "inka" "ini

!n"!k .rea"in &ir&!i"!n"!k .rea"in &ir&!i"

re!$e.'e %anre!$e.'e %an.!..'in/7i&k !i%iier.!..'in/7i&k !i%iier

%ian"ara pa$ien *an $a"!%ian"ara pa$ien *an $a"!

%enan *an 'ain%enan *an 'ain

?a"e#ri I?a"e#ri I

GR/PERSI/2015


36/50

Portable respirometer, oxygen sensor,bagPortable respirometer, oxygen sensor,bag

resucitationresucitation %an pera'a"an 'ain *an %ipakai%an pera'a"an 'ain *an %ipakai

.er!'an-!'an ar!$ %i$"eri' a"a! %i%e$inek$i.er!'an-!'an ar!$ %i$"eri' a"a! %i%e$inek$i

"inka" "ini .i'a %ipakai #'e pa$ien 'ain"inka" "ini .i'a %ipakai #'e pa$ien 'ain


Hand - power resucitation bag reuseble harusHand - power resucitation bag reuseble harus %i$"eri' a"a! %i%e$inek$i "inka" "inka" "ini .i'a%i$"eri' a"a! %i%e$inek$i "inka" "inka" "ini .i'a

akan %ipakai #'e pa$ien .er.e%aakan %ipakai #'e pa$ien .er.e%a

?a"e#ri I?a"e#ri I

i%ak a%a rek#en%a$i enenai rek7en$ii%ak a%a rek#en%a$i enenai rek7en$ipenan"ianpenan"ian hydrophobic filter hydrophobic filter *an "er$a.!n*an "er$a.!n

pa%a re$!&i"a"i#n .apa%a re$!&i"a"i#n .a

e'!e'!"era7a."era7a.

GR/PERSI/2015


37/50

=ui tan!an - !unakan sarun! tan!an steril saat=ui tan!an - !unakan sarun! tan!an steril saatsutionin! oral- (; kate!ori #sutionin! oral- (; kate!ori #

Men!!unakan masker saat melakukan sutionin!-Men!!unakan masker saat melakukan sutionin!-,ronhuskopi le4el #,ronhuskopi le4el # ?ersihkan semua peralatan se,elum sterilisasi?ersihkan semua peralatan se,elum sterilisasi

atau desinfeksiatau desinfeksi 6ate!ori #6ate!ori # )terilkan atau desinfektan tin!kat tin!!i untuk)terilkan atau desinfektan tin!kat tin!!i untuk

peralatan semi kritikal peralatan yan! lan!sun!peralatan semi kritikal peralatan yan! lan!sun!'tak lan!sun! den!an lapisan mukosa saluran'tak lan!sun! den!an lapisan mukosa saluranpernapasan ,a!ian ,a$ahpernapasan ,a!ian ,a$ah 6ate!ori ##6ate!ori ##

%'P()#'2*1+%'P()#'2*1+

> PEN E AHAN


38/50

>. PEN E AHAN'A37A= %uidelines for Pre4entin! Healthare Assoiated=>= %uidelines for Pre4entin! Healthare Assoiated


39/50

=ral /are use of antisepti%s• /hlorheIidine eDe%ti0e in redu%ing of VAP eguin 2++4 /rit /are 7ed *8

• /hlorheIidine eDe%ti0e in redu%ing of VAP Primartanto, ntensi0e /are !nit /ipto 7angunkusumo Hoptl, 2++C

• Po0idoneodine de%reased pre0alen%e of VAPin head trauma

• No re%ommendation use prophyla%ti%antibioti%s topi%alFtopi%al plus intra0enous

3obert penser , at all, Journl of Antimi%robial /hemth, 2++C

=>= %uidelines for Pre4entin! Healthare Assoiated=>= %uidelines for Pre4entin! Healthare Assoiated

Pneumonia- 2**3Pneumonia- 2**3

GR/PERSI/2015

=ral /are AA/N (Ameri%an Asso%iation of


40/50

=ral /are AA/N (Ameri%an Asso%iation of/riti%al /are Nurses)

• AACN 5th Edition, 2005 cott !", #ollman $"• Endotracheal %ube and &ral Care, 'rocedure ( )• *nit &ne 'ulmonar+ +stem

• Pe$-o$m ET !&%*o"*"# o"l/ e" l*"*ll/*"(*%e(

• O$l /#*e"e !o&l( 'e )e$-o$me( e+e$/ 23o&$! "( !o&l( *"l&(e4

• Too%'$&!*"# % le!% %o %*me! (/

• Mo&% mo*!%&$*6e$ %o o$l m&o! "( l*)!• S&'#lo%%* !&%*o"*"# o"%*"&o&!l/ o$

*"%e$m*%%e"%l/

GR/PERSI/2015


41/50

=ral /are plaKue

rap "!, "unro C- 200).

• Too%'$&!*"# *! %emo!% ee%*+e me"! o-me"*l $emo+l o-

)l8&e.

M&"$o CL, 9$) MJ, El!*: RK, el l4200; Am . Crit Care15

• H*#e$ )l8&e !o$e!o"-e$ #$e%e$ $*!: -o$VAP

GR/PERSI/2015

=ral /are /omplian%e


42/50

=ral /are /omplian%eL VAP 3ate

GR/PERSI/2015


43/50

// Buidelines for Pre0enting Health%areAsso%iated Pneumonia, 2++*

• B%e$*l o&"%! *#e$ *" !)*$%e( !e$e%*o"!

o'%*"e( *le )%! e$e *" %e !&)*"e


44/50

VAP 3ate L H=> M *++

GR/PERSI/2015

/ B = =B


45/50

>. PEN/EBAHAN 'A37A


46/50

oes 0ent bundleO work

GR/PERSI/2015

3 d ti th t


47/50

3e%ommendation thate-eryone %an agree on

• E(&%*o"l )$o#$m! -o$ RN! "( RT!(($e!!*"# VAP e%*olo#/ "( *"-e%*o"o"%$ol )$oe(&$e! *! !!o*%e( *%

(e$e!e( VAP $%e! *" %e ICU !e%%*"#. : JE, 9$$*!o" T, T$o+*ll*o" E, e% l. Ee% o- " e(&%*o" )$o#$m *me(% $e(&*"# %e o&$$e"e o- +e"%*l%o$!!o*%e( )"e&mo"*.Critical Care !edicine' 2002 ?0


48/50

/=N/"!=N

• !nderstanding VAP and its risk fa%tors %anmake nurses more prepared in handling theproblem.

• Ea%h %riti%al nurse %an play a fun%tional role inredu%ing and pre0enting the o%%urren%e of VAP,subseKuently impro0ing the patientsQ re%o0eryrate and %onseKuently redu%ing health %are%osts.

GR/PERSI/2015


49/50


50/50

hap, vap persi.ppt

Documents