halaman judul pengaruh pemberian freeze dried human ... · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

Halaman Judul

Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic

Membrane Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca

Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley

(Tugas Akhir)

OLEH :

EKO PERDANA PUTRA

Pembimbing:

dr.Pamudji Utomo, Sp.OT (K)

dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K)

PPDS ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI FK UNS /

RSU DR MOEWARDI / RSO PROF DR. Dr. R. SOEHARSO

SURAKARTA

2016


commit to user

ii

LEMBAR PENGESAHAN

“Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane Terhadap

Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley”

Oleh:

Eko Perdana Putra

NIM S501102018

Komisi Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing

Pembimbing I dr. Pamudji Utomo, Sp.OT(K) ....................... ....................

NIP. 19620228198031003

Pembimbing II dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K), M.Kes ....................... ....................

NIP. 1971110222009121001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Program Pascasarjana UNS

Prof. Dr. dr. H. AA. Subijanto, MS

NIP. 194811071973101003


commit to user

iii

Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane Terhadap

Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague Dawley

Tesis

Oleh:

Eko Perdana Putra

NIM S501102018

Komisi Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr, SU, AIFO, MARS ....................... ....................

NIP. 194805311976031001

Sekretaris Prof. Dr. Kiyatno, dr, PFK, M.Or, AIFO ....................... ....................

NIP. 194801181976031002

Anggota I dr. Pamudji Utomo, Sp.OT(K) ....................... ....................

NIP. 19620228198031003

Anggota II dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT(K), M.Kes ....................... ....................

NIP. 1971110222009121001

Telah dipertahankan di depan penguji

Dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada Tanggal 2016

Direktur Program Pascasarjana UNS

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd

NIP. 196007271987021001

Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Program Pascasarjana UNS

Prof. Dr. dr. H. AA. Subijanto, MS

NIP. 194811071973101003


commit to user

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah

akhir dengan judul:

“Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane

Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada Tikus Sprague

Dawley”

Karya ilmiah akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Orthopaedi &

Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD

Dr.Moewardi Surakarta / RSO Prof.Dr.dr.R.Soeharso serta Magister Kedokteran

Keluarga Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret.

Karya Ilmiah akhir ini tidak akan terselesaikan tanpa dukungan dari

berbagai pihak, baik berupa dukungan moril maupun materiil. Penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. Hartono, dr. M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku direktur Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Dr.Ismail Mariyanto, Sp.OT (K) selaku KPS yang telah memberikan

kesempatan dan saran serta arahan selama penyusunan karya akhir ini.

5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr, MS, selaku ketua program studi Magister

Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.


commit to user

v

6. Dr. Pamudji Utomo, Sp.OT (K) selaku pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktu, memberikan saran, nasehat, perhatian dan pengarahan

selama penyusunan karya akhir ini.

7. Dr. Mujaddid Idulhaq, Sp.OT (K) selaku pembimbing II yang telah

memberikan saran, masukan, serta pengarahan selama penyusunan karya

akhir ini.

8. Prof. Dr. Muchsin Dowes, dr., AIFO, MARS, selaku penguji I tesis atas

segala masukan dan koreksinya.

9. Prof. Dr. Kiyatno, dr., PFK, M.Or, AIFO, selaku penguji tesis II, atas

segala arahan dan koreksinya.

10. Seluruh staf Orthopaedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret / RSUD Dr.Moewardi RSO Prof.Dr.dr.R.Soeharso /

Surakarta

11. Seluruh staf Orthopaedi & Traumatologi University Science of Malaysia,

yang telah banyak memberikan inspirasi dan masukan sampai selesainya

penulisan karya akhir ini.

12. Orang tuaku, dr. H. Nasril, M.Kes dan Irma Yulia S.Pd, yang senantiasa

mencurahkan kasih sayangnya untuk anaknya ini, selalu memberikan

dukungan, semangat serta doa sahingga karya tulis ini bisa diselesaikan

13. Bapak dan Ibu mertua, Dr. Adnan Zaid, M.Sc dan Suranti S.Pd dan

seluruh keluarga besar kami yang telah memberikan dukungan dan

semangat serta doa sehingga bisa menyelesaikan penulisan karya akhir ini


commit to user

vi

14. Istriku, Dr. Naima Lassie, Sp.M dan anak-anakku,Farand Nasywan Tsaqif

dan Falisha Nahwa Tsaqif yang selalu sabar serta memberikan motivasi

dan doa dalam penyelesaian karya akhir ini

15. Seluruh rekan – rekan residen Orthopaedi & Traumatologi FK UNS yang

selama ini bersama dalam suka dan duka

16. Seluruh paramedis dan non paramedis RSO Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta

17. Seluruh paramedis dan non paramedis RSUD. dr. Moewardi Surakarta

18. Bapak Wasino dan seluruh staf penelitian di laboratorium UPHP UGM

19. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah

membantu baik secara langsung maupun tidak langsung

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada

kita semua.Kami berharap karya akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak

agar dapat memberikan pelayanan yang lebih baik bagi

pasien.Amin.Terimakasih

Hormat kami,

Penulis


commit to user

vii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBIKASI ISI TESIS

Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul “Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic

Membrane Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada

Tikus Sprague Dawley” ini adalah karya penulis sendiri dan bebas dari

penjiplakan atau plagiat, serta tidak ada karya ilmiah yang pernah diajukan

oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik, serta tidak ada pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis

digunakan sebagai acuan serta daftar pustaka.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesispada jurnal atau form ilmiah lain

harus seijin dan menyertakan tim pembibing dan PPs UNS sebagai

institusinya.

Apabila dalam kurun waktu sekurang-kurangnya 1 semester (6 bulan sejak

pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau

keseluruhan isi tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs –

UNS berhal mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh

Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs – UNS.

Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka

penulis penulis bersedia mendapatkan sanksi akademis yang berlaku.

Surakarta,............................2016

(Eko Perdana Putra)


commit to user

viii


commit to user

ix

Daftar Isi

Halaman Judul ................................................................................................................... i

Lembar Pengesahan ............................................................................................................ ii

Kata Pengantar .................................................................................................................... ii

Pernyataan orisinalitas dan Publikasi Tesis ....................................................................... vii

Daftar Isi ............................................................................................................................. ix

Daftar Tabel ........................................................................................................................ xi

Daftar Grafik ...................................................................................................................... xii

Abstrak .............................................................................................................................. xiii

BAB I .................................................................................................................................. 1

I.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 1

I.2 Permasalahan ............................................................................................................. 3

I.3 Tujuan ........................................................................................................................ 3

I.4 Manfaat ...................................................................................................................... 3

BAB II ................................................................................................................................. 4

II.1 Struktur dan fungsi saraf perifer .............................................................................. 4

II. 2 Sinyal Saraf ............................................................................................................. 7

II.3 Pembuluh darah pada saraf perifer ........................................................................... 8

II.4 Klasifikasi Cidera saraf perifer ............................................................................... 10

II.5 Proses degenerasi dan regenerasi pada cidera saraf perifer .................................... 12

II.6 Matriks Ekstraseluler .............................................................................................. 14

II.7. Membran Amnion ................................................................................................. 18

BAB III ............................................................................................................................. 28

III.1 Kerangka Berfikir ................................................................................................. 28

III.2 Kerangka Konsep .................................................................................................. 29

III.3 Hipotesis ............................................................................................................... 30

BAB IV ............................................................................................................................. 31

IV.1 Rancangan Penelitian ........................................................................................... 31

IV.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 31


commit to user

x

IV.3 Subjek Penelitian ................................................................................................. 31

IV.4 Variabel Penelitian ................................................................................................ 31

IV.5 Alat dan Bahan .................................................................................................... 33

IV.6 Cara Kerja ............................................................................................................. 33

IV.7 Prosedur Pembedahan ........................................................................................... 34

IV.8 Walking Track Analysis dan Sciatic nerve Functional Index (SFI) ...................... 35

IV. 9 Analisis Data ........................................................................................................ 37

BAB V .............................................................................................................................. 38

V.1 Hasil ....................................................................................................................... 38

V.2 Pembahasan ............................................................................................................ 44

BAB VI ............................................................................................................................. 48

VI.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 48

VI. 2 Saran .................................................................................................................... 48

Daftar Pustaka ................................................................................................................... 49


commit to user

xi

Daftar Tabel

Gambar 1. Skema struktur neuron ...................................................................................... 5

Gambar 2. Potongan melintang anatomi saraf perifer (Lee et al. 2000). ............................ 5

Gambar 3. Bagian – bagian sebuah saraf perifer (Lee et al. 2000) .................................... 6

Gambar 4. Suplai perdarahan pada saraf perifer. (Lee et al. 2000) .................................... 9

Gambar 5. Perubahan anatomi dan morfologi cidera saraf perifer . (Kim J. 2013) .......... 11

Gambar 6. Tahapan regenerasi saraf perifer. (Burnett, 2004) ........................................... 13

Gambar 7. Gambaran skematis struktur Laminin. ............................................................ 15

Gambar 8. Gambaran skematis struktur Fibronectin. ....................................................... 16

Gambar 9. Struktur kimia kolagen Tipe IV. (Plaisier. 2008) .......................................... 17

Gambar 10. Proses isolasi membran fetus manusia dari plasenta.....................................20

Gambar 11. Struktur fetal membran ................................................................................. 22

Gambar 12. Persiapan membran amnion manusia. ........................................................... 25

Gambar 13. Gambaran Walking Track Analysis.............................................................. 35

Gambar 14. Walking Track Box. ....................................................................................... 38

Gambar 15. Telapak kaki tikus dioleskan tinta pada sisi yang sehat dan yang sakit. ...... 39

Gambar 16. Cetakan kaki tikus didapat setelah tikus berjalan pada walking track. ........ 39

Gambar 17. Gambaran skematis cetakan kaki tikus. ....................................................... 40


commit to user

xii

Daftar Grafik

Grafik 1. Perbandingan Rerata SFI Kelompok I dan II. ................................................. 43


commit to user

xiii

Abstrak

Effect of Freeze Dried Human Amniotic Membrane on Sciatic Nerve Function post

Anastomosis in Sprague dawley Rats

Eko Perdana Putra*, Pamudji Utomo**, Mujaddid Idulhaq**

* Resident of Orthopaedic&Traumatology Faculty of Medicine, Sebelas Maret University

**Staff of Orthopaedic & Traumatology Faculty of Medicine Sebelas Maret University- Prof.Dr.dr.R.Soeharso Orthopaedic Hospital,Solo

ABSTRACT

Background. Peripheral nerve injury (PNI) is a common medicalcondition. The

defected nerve, if not repaired as early aspossible, can cause long-term

denervation and neurotrophyfailure for the target organ. This leads to a series

ofdenervation manifestations, such as muscle atrophy, lossof sensory function,

etc. and ultimately, these manifestationsseriously affect the patient’s sensorimotor

function (Sondellet al., 1998; Chen & Zhu, 1990). Amniotic membranes have

been widely used in ophthalmology and skin injury repair because of their anti-

inflammatory properties. In this study, we measured therapeutic efficacy and

determined if amniotic membranes could be used for sciatic nerve repair.

Material and methods. A post test only control group design has been done in10

healthy Sprague Dawley rats. In all rats, a unilateral right side sciatic nerve

transection was performed and reanastomosed by different methods: Group I

(control group): included 5 rats, the anastomosis was done by epineural

microsutures using 8/0 nylon. Group II: included 5 rats, the anastomosis was done

by epineural microsutures using 8/0 nylon and then wraped by freeze dried human

amniotic membrane. Functional evaluation of nerve recovery was done over

3weeks postoperatively using walking tract analysis and calculate using Sciatic

Functional Index.

Result. Mean of SFI in control group at day-1 was -88.906 ± 0.011 and

experimental group was -88.916 ± 0.011. This value remain until day-21 in both

groups. Independent T-Test shows no significant difference between this two

groups.

Conclusion. We can conclude that freeze dried human amniotic membrane did

not effect the sciatic nerve function post anastomosis in Sprague dawley rat.

Keywords: sciatic nerve injury, freeze dried human amniotic membrane, walking

track analysis, sciatic functional index.


commit to user

xiv

Pengaruh Pemberian Freeze Dried Human Amniotic Membrane

Terhadap Fungsi nervus Ischiadicus pasca Anastomosis pada

Tikus Sprague Dawley

Eko Perdana Putra*, Pamudji Utomo**, Mujaddid Idulhaq** *PPDS Orthopedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

**Bagian Orthopedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

RS. Orthopedi Prof. Dr. dr. R. Soeharso,Surakarta

ABSTRAK

Pendahuluan. Cidera saraf tepi merupakan kondisi yang sering ditemui pada

dunia medis. Saraf yang cidera, jika tidak diberbaiki secepat mungkin, akan

menyebabkan denervasi jangka panjang dan kegagalan persarafan organ target.

Hal ini menyebabkan manifestasi denervasi, seperti atrofi otot, kehilangan fungsi

sensorik, dan lain lain. Membran amnion telah digunakan secara luas pada bidang

oftalmologi dan penyembuhan cidera kulit karena efek antiinflamasinya. Pada

penelitian ini akan dilihat efek terapeutik membran amnion pada cedera nervus

Ischiadicus.

Materi dan Metode. Penelitian ini adalah penelitian post test only control group

design pada 10 ekor tikus Sprague dawley. Pada semua tikus dilakukan transeksi

nervus ischiadicus dan dilakukan reanastomosis dengan metode yang berbeda:

Kelompok I (kelompok kontrol): terdiri dari 5 tikus, anastomosis dilakukan

dengan jahit mikro epineural menggunalan benang nylon 8/0. Kelompok II:

anastomosis dilakukan dengan jahit mikro epineural menggunalan benang nylon

8/0 kemudian dibungkus dengan freeze dried human amniotic membrane.

Evaluasi fungsi dilakukan selama 3 minggu post operatif menggunakan walking

track analysis dan dihitung menggunakan Sciatic Functional Index (SFI).

Hasil. Rerata SFI kelompok kontrol pada hari ke-1 adalah -88.906 ± 0.011 dan

kelompok perlakuan adalah -88.916 ± 0.011. Nilai ini menetap sampai hari ke-21.

Hasil uji fungsi menunjukkan bahwa Sciatic Functional Index kelompok I dan II

tidak berbeda secara signifikan.

Kesimpulan. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pemberian freeze dried

human amniotic membran tidak berpengaruh terhadap

Kata kunci: cidera nervus Ischiadicus, freeze dried human amniotic membrane,

walking track analysis, sciatic functional index.

halaman judul pengaruh pemberian freeze dried human ... · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...

Documents