hakemus edunvalvojan määräämiseksi · pdf filemaist09a. 1 / 2 maistraatti...
TRANSCRIPT
maist09a 1 / 2
Saapumispäivä DiaarinumeroMaistraatti täyttää ->
HAKEMUS EDUNVALVOJAN MÄÄRÄÄMISEKSI VALTUUTETUN TEHTÄVIIN
HenkilötiedotNimi (sukunimi ja etunimi)
HAKIJA (valtuutettu)Henkilötunnus
Yhteystiedot (osoite)
puhelinnumeroSähköpostiosoite
VALTUUTTAJA HenkilötiedotHenkilötunnusNimi (sukunimi ja etunimi)
Yhteystiedot (osoite)
puhelinnumeroSähköpostiosoite
EDUNVALVOJAKSI ESITETTY
HenkilötiedotHenkilötunnusNimi (sukunimi ja etunimi)
Yhteystiedot (osoite)
puhelinnumeroSähköpostiosoite
Sukulaisuus- tai muu suhde hakijaan
Yksilöi tehtävä. Esimerkiksi Mallimaa -nimisen kiinteistön (111-202-22-14) kauppa tai ositus ja perinnönjako 1.1.2010 kuolleen Matti Meikäläisen (s. 5.5.1955) jälkeen sekä niihin liittyvät tehtävät
Edunvalvojan tehtävänä on edustaa valtuuttajaa sekä valvoa hänen etuaan ja oikeuttaan:
TEHTÄVÄedunvalvojan tehtävä
PERUSTELUT
Kerro maistraatille, minkä vuoksi olet tehtävään esteellinen. Esimerkiksi "olen perinnönjaossa saman kuolinpesän osakas"
Olen itse tai edunvalvontavaltuutuksesta annetun lain 17 §:ssä mainittu sukulaiseni on oikeustoimessa valtuuttajan vastapuolena alla mainitulla tavalla:
Valtuuttajan ja valtuutetun edut saattavat joutua asiassa ristiriitaan, koska
Valtuutetun sairaus
Muu syy
PÄIVÄYS JA ALLEKIRJOITUS
Allekirjoitus ja nimenselvennysPäiväys (paikka ja aika)
maist09a 2 / 2
VALTUUTTAJAN LAUSUMA jos valtuuttaja ymmärtää edunvalvojan määräämi- sen merktyksen.
HenkilötunnusNimi (sukunimi ja etunimi)
Annan suostumukseni edunvalvojan määräämiseen
En anna suostumusta edunvalvojan määräämiseen koska,
Allekirjoitus ja nimenselvennys
VALTUUTTAJAN MIELIPITEEN SELVITTÄMINEN
Valtuuttajaa voidaan kuulla ja hänen lausumansa on erillisellä lomakkeella
Valtuuttajan mielipidettä ei ole voitu selvittää, koska
Allekirjoitukset ja nimenselvennykset
LIITTEET Edunvalvojaksi esitetyn suostumus.