habitos orales
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HABITOS ORALES
INTRODUCCION
Los hábitos bucales( no fisiológicos) son uno de los principales factores etiológicos causante de maloclusiones o deformaciones dentoesqueleticas
Un habito puede ser definido como la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto.
Las consecuencia que tiene la falta de amamantamiento en los niños, es que va a conllevar una seria de situaciones como la succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del sistema estomatognatico del recién nacido causando alteraciones en la oclusión
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS HABITOS
INSTINTIVOS
Como el habito de succión, el cual al principio es funcional pero puede tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo
PLACENTEROS
Algunos hábitos se tornan placenteros, tal como algunos casos de succión digital o del chupón
DEFENSIVOS En pacientes con rinitis alérgicas, asma, etc., en donde la respiración bucal se tonar un habito defensivo
HEREDITARIOS
Algunas malformaciones congénitas de tipo hereditario, puede acarrear de por si un habito relacionado a dichas malformación, por ejemplo: inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida entre otros
FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE UN HABITO
1) DURACION Por su duración puede ser calcificado en
Infantil (hasta 2 años) Preescolar (2 a 5 años) Escolar ( 6 a 12 años)
2) FRECUENCIA Puede ser intermitentes (diurnos) o continuos (nocturnos) Hay niños que succionan a cualquier hora del día y otro solo en la noche o para dormirse
3) INTENSIDAD
Poco intensa Intensa
4) LA EDAD
HABITO DE SUCCION DIGITAL Agente etiológico de la succión no nutritiva, debido con frecuencia es mas breve y requiere un menor esfuerzo físico, al no fatigar al bebe impide su adormecimiento por cansancio y no agota todo su instinto natural de succión.
La succión de los dedos se presenta en momentos de depresión, aburrimiento o de cansancio, ya que genera tranquilidad e induce al sueño
EFECTOS BUCALES DEL HABITO DE SUCCION DIGITAL
Estrechamiento de los arcos superiores e inferior
Vestibularizacion de los dientes anterosuperiores y aumento de la arcada superiorMordida abierta anterior originada por la
interferencia del pulgar entre los arcos
Mordida cruzada en posteriores
Fuerza de la mejilla aumentada
Deformación de los dedos Presentan callosidad
Perfil de tejidos blandos mas convexo
Retrognatismo mandibular
El posicionamiento de la mano y el brazo sobre la mandíbula funciona ortopédicamente agravando mas la mandibular
CORRECION
Placa Hawley con Rejilla Palatina
HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA
En este punto de la deglución está controlada por el contacto de los labios, la lengua y la musculatura perioral.
DEGLUCIÓN ATIPICA: interposición lingual
Se produce cuando el patrón de deglución infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores.
Si no existiera una mordida abierta anterior, la lengua no obstruyera ese hueco para el correcto sellado durante la deglución.
Luego de la erupción dentaria se produce un cambio en el patrón de deglución en donde:
o La punta de la lengua se coloca en el paladar.
o Las arcadas dentarias hacen contacto entre si y no se produce un control labial.
ABORDAJES TERAPÉUTICOS
Eliminación de la causa de la mordida abierta y cerrarla si es preciso, esperando que de forma automática se produzca la corrección de la deglución o normal reeducación de la postura de la lengua.
HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA
ETIOLOGÍA1. La alimentación artificial por medio del biberón.2. Amígdalas inflamadas.3. Desequilibrio del control nervioso.4. Microglosia.5. Anquiloglosia.6. Perdida temprana de los dientes temporales y presencia de un diastema
interincisal grande.7. Factores simbólicos:
o Respiración bucalo Hábito de succión digital.
HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA
EFECTOS BUCALES DE LA DEGLUCIÓNMordida abierta anterior simétrica
Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de los diastemas.
Labio superior hipotónico e inferir hipertónico.
Hipertonicidad de los músculos de la borla del mentón.
Hiperactividad de los músculos de la masticación.
Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar.
Incompatibilidad labial
Problemas fonéticos.
DIAGNÓSTICO
Posición atípica de la lengua Falta de contracción de los
maseteros
Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos con la cabeza.
Soplo en lugar de succión
Tamaño y tonicidad de la lengua
Babeo nocturno
Dificultad al ingerir alimentos sólidos
Alteraciones en la fonación
Acumulación de saliva al hablar. .
CORRECIÓN Para lograr este fin, se debe establecer una relación de confianza entre el paciente y el terapeuta en donde éste ultimo deberá:
Explicar el objetivo del tratamiento
Explicar la función de los ejercicios que se le indicarán al paciente
Mostrar cual es la forma correcta de ejecutar los ejercicios
Motivar al paciente y padres.
ORTODÓNTICO
I. Los restrictores: Objetivo: Evitar de a través de los «obstáculos» que la función incorrecta continúe y alteren la oclusión.
II. Los estimuladores: Mecedor lingual de Testa , pantallas de acrílico.
HÁBITOS DE POSTURA«Hábito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo, o el uso de
almohadas»
Tipo de maloclusión: unilateral y localizada en el arco superior.
HÁBITOS DE POSTURA
Lo que se produce es que el peso de la cabeza pasa a los tejidos de la región maxilar por acción de la mano, brazo o la almohada.
Correcciones
Para la corrección de un habito de postura es recomendable utilizar una placa Hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada. Para la dentición permanente se puede utilizar elástico en «Z» 1/8 de diámetro desde las caras palatinas, de los dientes superiores, a las caras vestibulares de los dientes inferiores.
HÁBITOS DE POSTURA
SUCCION DE CHUPON
• Normal en el desarrollo fetal y neonatal, los calma y reconforta.
• Periodos interalimentarios, también succiona, interponiendo entre las encías algún objeto ( chupón, dedo, labio inferior, juguete).
Succión Nutritiva: Relacionada con la ingesta de nutrientes. (A)
Succión No Nutritiva: dedos, juguetes, chupón, labio. (B)
A B
BENEFICIOS DEL SUCCION DE CHUPON
Efecto Tranquilizante
Chupón: evita obstrucción de las vías aéreas, impide caída de la lengua
hacia atrás.
Pulgar: numero mayor de
deformaciones dentales
RIESGO DEL USO DEL CHUPON
Mal oclusiones Ulceras orales
Mordida abierta
anterior
Mordida cruzada
posterior
Disminuye la duración de la lactancia materna.
Menos prolactina
Tercio posterior
del paladar
Confusión del pezón
Repercute en el crecimiento craneofacial
Cede cuando abandona el
habito precozmente.
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada posterior
Afta de Bednar
Carie Multiple
HABITO DE RESPIRACION BUCAL
DEGLUCION ATÍPICA
DEGLUCIÓN NORMAL
La lengua adopta una posición descendente para permitir el paso del
flujo del aire.
Relacionada con pacientes con interposición lingual y labio.
ETIOLOGIA DE RESPIRACION BUCAL
Deglución atípica e interposición lingual
Succión del Pulgar
Obstrucción Funcional o Anatómica:Obstáculo que impide el fujo normal de aire a
través de las fosas nasales.
Hábitos Bucales:Obstrucciones Anatómicas patológicas o
funcionales
Facies Adenoideas
Rostro Alargado y estrecho
Ojos caídos
Ojeras profundas
Boca abierta e incompetencia labial
Narinas estrechas
Piel pálida
Hipertrofia de la bola del mentón
Labio superior hipotónico
Labio inferior hipertónico
Labios resecos (Queilitis Angular)
Retrognatismo mandibular
Mordida abierta anterior
Paladar profundo y estrecho
Arcada superior en forma triangular
Vestibuloversion I.S
Mordida cruzada posterior
Apiñamiento
Hundimiento del esternónLinguoversion de I.I Lardosis Lumbar: “S”
Gingivitis Crónica.
Rehabilitar musculatura
(Ejercicios que fortalezcan músculos
Periorales)
Otorrino para solucionar
obstrucción nasal.
Placa Vestibular o Trainer: (Impide
penetración del aire por la
boca)
TRATAMIENTO
HABITO DE INTERPOSICION O SUCCION LABIAL
Se genera de forma secundaria a un habito de succión digital o deglución atípica.
Protrusión Dentoalveolar superior
Retroclinacion De los incisivos inferiores
Labio superior hipotónico
Labio inferior hipertónico
Incompetencia labial
Hipertrofia del musculo mentoniano
La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de la arcada dentaria inferior
Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina
Mordida profunda Retrognatismo mandibular
HABITO DE ONICOFAGIA (mordedura de uñas)
Suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento. No causa problemas de oclusión.
ETIOLOGIA
Es la consecuencia de un comportamiento que no se extinguió convenientemente en su momento a los 2 o 3 años, cuando el niño se chupaba el dedo
Con la aparición de los primeros dientes, se instala el impulso de morder
ESTADO PSICOEMOCIONAL DE ANSIEDAD
EFECTOS DEL HABITO
Se pueden apreciar alteraciones en la estética de los dientes por abrasión. Erosión, estillamiento y malposicion
No produce efectos sobre la oclusión
La onicofagia en su forma aguda puede dañar el lecho ungueal y la matriz de la uña
puede completarse con verrugas periungueales e infecciones bacterianas y víricas en labios y mucosa oral
CORRECCION 1. concientización por parte del paciente del mal habito
2. Un mordedor de goma indicando que lo muerda durante circo días cada vez que tenga ganas de comerse las uñas
3. Colocando de guardas en ambas arcadas que cubran las caras oclusales de molares y premolares, de manera que se levante ligeramente la mordida y le dificulte la practica del mismo
BIBLIOGRAFIA•Rodriguez E & Casasa R. (2007). 1.001 Tips en
ortodoncia y sus secretos. Hábitos. Cap. 8. Pág.. 272-300.