Dr. TDr. Tíímmáár Jr Jóózsefzsef

GyulladGyulladáás patols patolóógigiáája I.ja I.

GyulladGyulladááss

VaszkularizVaszkularizáált lt ééllőő szszöövet reakcivet reakcióója ja a loka lokáális sejt/szlis sejt/szöövetkvetkáárosodrosodáásrasra

GyulladGyulladáás okais okai

�� Mikroorganizmusok (bacterium, gomba, Mikroorganizmusok (bacterium, gomba, virus)virus)

�� Zoonosis (fZoonosis (fééreg, protozoon, rovar)reg, protozoon, rovar)�� Toxikus anyagToxikus anyag�� Mechanikus sMechanikus séérrüüllééss�� HHőőhathatááss�� RadioaktivitRadioaktivitááss�� Endogen toxin (uraemia)Endogen toxin (uraemia)�� DaganatDaganat�� NecrosisNecrosis

GyulladGyulladáás szakaszai s szakaszai

�� AcutAcut�� SubacutSubacut�� ChronicusChronicus

A gyulladA gyulladáás fs főő jeleijelei(GALENUS)(GALENUS)

�� RuborRubor�� CalorCalor�� DolorDolor�� TumorTumor�� Functio laesaFunctio laesa

Heveny gyulladHeveny gyulladááss

�� VaszkulVaszkulááris ris jelensjelenséégekgek

�� SejtszintSejtszintűű elteltéérrééseksek

Vasoactiv mediatorok:Vasoactiv mediatorok:--histaminhistamin--serotoninserotonin--bradykininbradykinin--anaphylatoxinanaphylatoxin--LT, PG, PAFLT, PG, PAF

Kiváltó ok

Gyulladásos mediátorokKemotaktikus faktorok:-C5a-LTB-peptidek (formil)-limfokinek-monokinek

Permeabilitás fokozódás

OEDEMA(transsudatio: alacsony mólsúlyúFehérjék, folyadék…)

Chemotaxis + gyulladásos sejtek aktiválódása

ACUTGYULLADÁS:-neutrofilek-vérlemezke-vvt

CHRONICUS gyuladás:-makrofág-limfocita-plazmasejt

Az endotAz endotéélsejtek szerepelsejtek szerepe

�� PermeabilitPermeabilitáás szabs szabáályozlyozáásasa�� SejtkapcsolSejtkapcsolóó struktstruktúúrráák (claudin5)k (claudin5)�� VesiculaVesicula�� TransendotheliTransendotheliáális csatorna (Weiber Pallade)lis csatorna (Weiber Pallade)

�� Metabolitok termelMetabolitok termeléésese�� PGIPGI22, Plasminogen activator uPA, Plasminogen activator uPA�� VIII. factor, vW factor, ACEVIII. factor, vW factor, ACE�� EDRF, endothelinEDRF, endothelin�� ExtracellulExtracellulááris matrix (BM)ris matrix (BM)

�� Anyagtranszport, lebontAnyagtranszport, lebontááss�� Catecholaminok, vasoactive aminok,LDLCatecholaminok, vasoactive aminok,LDL

RollingDockingLocking

migration

Chemotaxismarginationadhaesionemigration

ChemotaxisChemotaxismarginationmarginationadhaesionadhaesionemigrationemigration

PhagocytosisPhagocytosis

GyulladGyulladáásos sos sejttsejttíípusokpusok

Neutrofil Neutrofil granulocitagranulocita

Neutrophil leukocytes in skeletal muscle

EosinofilEosinofilgranulocitagranulocita

Mast cell (basophil granulocyte)Mast cell (basophil granulocyte)

Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:

�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu

gangraenosagangraenosa

Endocarditis Endocarditis serosaserosa

MeningitisMeningitisserosaserosa

Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:

�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu

gangraenosagangraenosa

PericarditisPericarditisfibrinosafibrinosa

Pericarditis fibrinosa (HPericarditis fibrinosa (H&&E)E)

FibrinFibrin

Fibrinous pleuritis

Fibrinous peritonitis

LobarisLobarispneumoniapneumonia

RTGRTG

Lobaris Lobaris pneumoniapneumonia

Lobaris pneumonia (HLobaris pneumonia (H&&E)E)

Pseudomembranozus bPseudomembranozus béélgyulladlgyulladááss

Dysenteria Dysenteria (fibrinopurulens vastagb(fibrinopurulens vastagbéélgyulladlgyulladáás)s)

Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:

�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu

gangraenosagangraenosa

Pleuritis purulentaPleuritis purulenta

Meningitis Meningitis purulentapurulenta

Metastatic brain abscess

Meningitis Meningitis purulentapurulenta

Multiple liver abscesses

Purulent bronchopneumoniaPurulent bronchopneumonia

44761.04.24.

PreformPreformáált lt üüregek purulens regek purulens gyulladgyulladáása, abscessussa, abscessus

PUS PUS

44756.04.05.

abscessabscess

44704.04.28.

Empyema vesicae felleae Empyema vesicae felleae

44754.04.18.

Empyema Empyema thoracisthoracis

Nephritis Nephritis apostematosaapostematosa

Pyelonephritis Pyelonephritis acutaacuta

Phlegmone Phlegmone vesicae vesicae

urinariaeurinariae

Agyi tAgyi táályoglyog

ContentContent

WallWall

Carbunculus Carbunculus (b(bőőr)r)

Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:

�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu

gangraenosagangraenosa

TracheitisTracheitisacutaacuta

haemorrhagicahaemorrhagica

Pneumonia Pneumonia haemorrhagicahaemorrhagica

Enteritis Enteritis haemorrhagicahaemorrhagica

AnthraxHaemorrhagic inflammation

Acut gyulladAcut gyulladáás ts tíípusai az exsudatum pusai az exsudatum alapjalapjáán:n:

�� Serosus Serosus –– inflammatio serosainflammatio serosa�� Fibrinosus Fibrinosus –– inflammatio fibrinosainflammatio fibrinosa�� Purulens Purulens –– inflammatio purulentainflammatio purulenta�� VVéérzrzééses ses –– inflammatio haemorrhagicainflammatio haemorrhagica�� Gangrenozus Gangrenozus –– inflammatio ichorosa seu inflammatio ichorosa seu

gangraenosagangraenosa

Gangrena Gangrena pulmonumpulmonum

GangrenaGangrena

Acut gyulladAcut gyulladáás, exsudatum, ks, exsudatum, kóórokokrokok►► Bacterialis: purulens, neutrofil predominanciaBacterialis: purulens, neutrofil predominancia

►► Virusos: serozus/hemorrhagias, limfocita/makrofVirusos: serozus/hemorrhagias, limfocita/makrofáágg

►► Protozoon: eosinophylProtozoon: eosinophyl

►► GombGombáás, neutro+ eosinophyls, neutro+ eosinophyl

SepsisSepsis

keringkeringőő kkóórokozrokozóó++szisztszisztéémmáás acut gyullads acut gyulladáásos sos

ttüüneteknetekszeptikus shockszeptikus shock…………....

Sokszoros Sokszoros abscessusokabscessusok

agytagytáályoglyog

mellmelléékvesevkvesevéézzééssmeningococcus sepsismeningococcus sepsis

GyulladGyulladáás forms formáái i

►►AcutAcut

►►SubacutSubacut

►►ChronicusChronicus

Subacut gyulladSubacut gyulladááss

►►Hetek, 1Hetek, 1--2 h2 hóónapnap►►CsCsöökkenkkenőő exsudatumexsudatum►►CsCsöökkenkkenőő oedemaoedema►►Eosinophil, lymphocyta Eosinophil, lymphocyta

►► NOXIOUS AGENT + INFLAMMATION + REPARATIONNOXIOUS AGENT + INFLAMMATION + REPARATION

gygyóógyulgyulááss

REGENERáció:

az elpusztult szövet pótlása identikus sejtekkel

Hegesedés

Az elpusztult szövet pótlása kötőszövettel

Stabil és labil sejtek….

Primer sebgyPrimer sebgyóógyulgyulááss

►► 00--2424hh: v: véérrrröög+ neutrophilekg+ neutrophilek

►► napok: granulatios sznapok: granulatios szöövet, vet, hháámprolifermproliferáácicióó

►►Hetek: hegszHetek: hegszöövetvet

►► 00--2424hh: necrosis, fibrin, : necrosis, fibrin, gyulladgyulladáásos sejtes exsudationsos sejtes exsudation

►► napok: granulatios sznapok: granulatios szöövetvet

►► hetek: kiterjedt heg, hetek: kiterjedt heg, kontrakcikontrakció…ó…..

MMáásodlagos sebgysodlagos sebgyóógyulgyulááss

GranulGranuláácicióós s szszöövet vet --------hegszhegszöövet vet

hháámsmséérrüüllééss

GranulatioGranulatio

Heg Heg -- fibroblastfibroblast

Fibroblast Fibroblast -- TEMTEM

HegHeg

ExcessiveExcessiveContractionContraction

causing severecausing severecontractioncontraction

After correctionAfter correction

SebgySebgyóógyulgyuláást befolyst befolyáásolsolóó ttéényeznyezőőkk

helyihelyi

TTíípus, mpus, mééret, lokalizret, lokalizáácicióó sebsebéészi, tramszi, tramááss

vvéérellrellááttááss arc, larc, láább

InfectioInfectio kkéésedelmes, deformsedelmes, deformáállóó hegheg

IrradiatioIrradiatio ggáátolt regenertolt regeneráácicióós ks kéépesspesséégg

UV besugUV besugáárráázzááss fokozott proliferfokozott proliferáácicióó

SebgySebgyóógyulgyuláást befolyst befolyáásolsolóó ttéényeznyezőőkk

SzisztSzisztéémmáás hats hatáásoksok

KorKor cardiovascularis statuscardiovascularis status

Metabolikus Metabolikus diabetes infectiodiabetes infectio

statusstatus hegszhegszöövettermelvettermelőő kkéépesspesséé

HormonoHormono cortison, steroid, cortison, steroid, ggáátolja a hegktolja a hegkéépzpzőőddééstst

tiroxintiroxinoestrogenoestrogen indirekt hatindirekt hatáásoksokandrogenandrogen

KELOID

A sebzés helyén excesszív hegszövet képződése

IzomsejtIzomsejt--regenerregeneráácicióó

Szívizom-heg (infarctus chr)

CIRRHOSIS HEPATISCIRRHOSIS HEPATIS (Azan)(Azan)

CsontregenerCsontregeneráácicióó