7/26/2019 guntur bab 1 & 2

1/33

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari

pembangunan nasional yang bertujuan bahwa setiap penduduk mempunyai

kemampuan hidup sehat yaitu keadaan sejahtera badan dan jiwa, dan

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Untuk mencapai tujuan tersebut pembangunan kesehatan dilaksanakan secara

bertahap.

Untuk mencapai tujuan tersebut sangat dibutuhkan eksistensi tenaga

keperawatan yang profesional dimana dalam memberikan pelayanan

digunakan pelaksanaan asuhan keperawatan. Sejalan dengan perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi bidang keperawatan, untuk memenuhi

tuntunan masyarakat. Maka perawat dituntut untuk memiliki ilmu

pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan pelayanan secara

komprehensif yang meliputi aspek biopsikososial spiritual melalui pendekatan

proses keperawatan, sehingga asuhan keperawatan dapat diberikan secara

tepat guna dengan penuh tanggung jawab.

Salah satu masalah penyakit yang sering terjadi dan menyerang pada

bayi dan balita yaitu Kejang Demam yang penyebabnya belum diketahui

dengan pasti, akan tetapi akan menimbulkan komplikasi pada pertumbuhan

dan perkembangan anak.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

2/33

erdasarkan data dan Medical !ecord !SUD Kota Makassar, jumlah

kasus kejang demam dapat dilihat sebagai berikut.

Tabel 1 . Jumlah Rawat map Kasus Kejang Demam di RSUD Kota Makassar.

"o #ahun $% th %&' th 5-6 th (K ) Pr ) Mati ) *ml )

% 2009 5 '+ % %64,5

8%- %,+- + ',% '/ %00

+ 2010 +1 ' ' '' 59,45

+ ',+' + +,10 1' %00

3 2011 7 + +'53,3

3+0 '','' % +,++ '- %00

Keteragan2

a. Pada #ahun +003 kasus kejang demam rawat map berjumlah '/ orang

dengan jumlah pasien laki 4 laki % orang 5',-/)6 dan jumlah pasien

perempuan %- orang 5%,+-)6, dan jumlah pasien yang meninggal +

orang 5',%)6

b. Pada #ahun +0%0 kasus kejang demam rawat map berjumlah 1' orang

dengan jumlah pasien laki 4 laki '' orang 5-3,'-)6 dan jumlah pasien

perempuan + orang 5',+')6, dan jumlah pasien yang meninggal

sebanyak + orang 5+,10)6

c. Pada #ahun +0%% kasus kejang demam rawat map berjumlah '- orang

dengan jumlah pasien laki 4 laki +' orang 5-,)6 dan jumlah pasien

perempuan sebanyak +0 5'','')6, dan jumlah pasien yang meninggal

sebanyak % orang 5+,++)6

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

3/33

Masih tingginya angka kejadian kejang demam menjadi dasar perlunya

penerapan asuhan keperawatan pada kasus Kejang Demam untuk membantu

proses penyembuhan dan meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga

angka kejadian Kejang Demam dapat menurun.

Untuk itu, dalam rangka meningkatkan ilmu pengetahuan dan

keterampilan sesuai dengan pendidikan, maka setiap mahasiswa menyusun

suatu karya tulis ilmiah berupa 7suhan Keperawatan pada pasien secara

indi8idu. erdasarkan kenyataan di lahan penulis mendapatkan kasus system

Persyarafan. Maka pada kesempatan liii penulis dapat menyusun karya tulis

dengan judul 97suhan Keperawatan Pada Pasien 7n 9:; Dengan gangguan

"eurologi < Kejang Demam di !uang Kenanga == Perawatan 7nak !SUD

Kota Makassar; pada tanggal 0'40 *uni +0%+

B. Batasan Masalah

Karena luasnya masalah kejang demam, maka bahasan karya tulis mi hanya

mencakup pelaksanaan 97suhan Keperawatan Pada Pasien 7n 9:; Dengan

gangguan "eurologi Kejang Demam yang dirawat di !uangan Kenanga ==

Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar selama han dan tanggal

0'40 *uni+>l+

C. T!an Penl"san

%. #ujuanUmum

Untuk menambah khasanah keilmuan, keterampilan dan pengalaman serta

memperoleh pengalaman nyata dalam menerapkan 7suhan Keperawatan path

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

4/33

keluarga pasien 7n 9:; Dengan gangguan "eurologi < Kejang Demam di

!uang Kenanga == Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar, pada tanggal 0'

&0 *uni +0%+.

+. #ujuan Khusus

a. Memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan pengkajian pada

pasien 7n 9:; Dengan gangguan "eurologi < Kejang Demam di !uang

Kenaga == Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar pada tanggal

0'&0 *uni +0l+.

b. Memperoleh pengalaman nyata dalam menetapkan diagnosa dan

perencanan pada pasien 7n 9:; Dengan gangguan "eurologi < Kejang

Demam di !uang Kenanga == Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar

pada tanggal 0' & 0 *uni +0%+.

c. Memperoleh pengalaman nyata dalam menyusun perencanaan

tindakan keperawatan pada pasien 7n 9:; Dengan Diagnosa

keperawatan < ?ipertermi, @angguan pemenuhan "utrisi, kerusakan

membran mukosa mulut, Kecemasan pada keluarga, 7nsietas, resiko

terjadi kejang ulang, resiko keterlambatan perkembangan di !uang

Kenanga == Perawatan 7nak !SUD Kota makassar; pada tanggal 0' &

0 *uni +0%+.

d. Memperoleh pengalaman nyata dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan pada pasien 7n 9:; Dengan Diagnosa keperawatan

?ipertermi, @angguan pemenuhan "utrisi, kerusakan membran

mukosa mulut, Kecemasan pada keluarga, 7nsietas, resiko terjadi

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

5/33

kejang ulang, resiko keterlambatan perkembangan di !uang Kenanga

== Perawatan 7nak !S=*D Kota makassar; pada tanggal 0' 4 0 *uni

+0%+.

e. Memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan e8aluasi

keperawatan pada pasien 7n 9:; Dengan Diagnosa keperawatan

?ipertermi, @angguan pemenuhan "utrisi, kerusakan membran

mukosa mulut, Kecemasan pada keluarga, 7nsietas, resiko terjadi

kejang ulang, resiko keterlambatan perkembangan di !uang Kenanga

== Perawatan 7nak !SUD Kota makassar; pada tanggal 0' 4 0 *uni

+0 %+.

f. Memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan pendokumentasian

keperawatan pada pasien 7n 9:; Dengan gangguan "eurologi Kejang

Demam di !uang Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar;

padatanggalo' & 0*uni+>l+.

g. Mampu mengnalisa kesenjangan yang terjadi antara asuhan teori dan

kegiatan di lapangan pada pasien 7n 9:; Dengan gangguan "eurologi

Kejang Demam di !uang Perawatan 7nak !SUD Kota Makassar;

pada tanggal 0' & 0 *uni +0%+.

D. Man#aat $enl"san

%. Penulis

Menambah pengetahuan penulis khususnya mengenai penyakit

dengan gangguan system "euorologi sebagai peningkatan suhu tubuh dan

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

6/33

pengetahuan tentang 7suhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan

system "eurologi Kejang Demam.

+. agi 7kademik

a. Sebagai salah sath persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada

7kademi Keperawatan APPP Bonomulyo Program D === Keperawatan

b. Sebagai bahan bacaan di Perpustakaan

. agi Pelayanan !S

Dapat memberikan masukan bagi !umah Sakit untuk mengambil

langkahlangkah kebijakan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan terutama yang berkaitan dengan 7suhan Keperawatan dengan

gangguan system "euorologi 2 Kejang demam.

'. agi Pasien dan Keluarga

a. Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang cara

pencegahan, perawatan dan pengobatan penyakit dengan gangguan

system "erologi Kejang Demam

b. Memberikan pelayanan bagi pasien dengan gangguan "erologi Kejang

Demam.

E. Met%&e Dan Tekhn"k Penl"san

Pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien 7n 9:; dengan

gangguan system "eurologi 2 Kejang Demam di ruang Kenanga == perawatan

7nak di !SUD Kota Makassar.

7dapun metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini 2

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

7/33

%. Studi Kepustakaan

Aaitu dengan mempelajari buku&buku sumber literatur dan lain&lain yang

ada berhubungan sebagai landasan teoritis dalam penyusunan Karya #ulis

=lmiah mi.

+. Studi Kasus

Studi kasus iru menggunakan metode keperawatan yang komprehensif yang

meliputi pengkajian data, analisa data, penetapan diagnosa keperawatan,

perencanaan, pelaksanaan, dan e8aluasi askep yang telah dilakukan.

. #ekhnik

Untuk melengkapi data atau inter8ensi dalam pengkajian digunakan tekbnik.

a. >bser8asi

Melakukan pengamatan langsung pada pasien dengan cara melakukan

pemeriksaan yang berkaitan dengan perkembangan keadaan pasien.

b. Bawancara

Melakukan wawancara dengan pasien dan keluarga pasien dengan

mengajukan pertanyaan langsung.

c. Pemeriksan fisik

Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien meliputi inspeksi, palpasi,

perkusi dan auskultasi.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

8/33

'. Studi Dokumentasi

Metode dilakukan dengan cara membaca catatan medik pasien terhadap

hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lainnya yang berkaitan

dengan pasien.

-. Diskusi

Diskusikan dengan pembimbing Karya #ulis =lmiah, perawat ruangan serta

pembimbing lahan untuk memperoleh pengetahuan dan pengalaman di dalam

pencegahan Kejang Demam.

'. ("ste)at"ka $enl"san

Penyusunan karya tulis mi terdiri dan beberapa bab, sub bab dan anak bab

dengan sistematika penulisan sebagai berikut2

BAB I PENDAHULUAN

7. (atar belakang masalah

. atasan masalah

C. #ujuan penulisan

D. Manfaat penulisan

. Metode dan tehnik penulisan

:. Sistematika penulisan

BA* II TIN+AUAN PU(TA,A

7. Konsep Dasar Medis

%. Pengertian

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

9/33

+. 7hatomi :isiologi

. =nsiden

'. tiologi

-. Patofisiologi

. Manifestasi Klimk

1. :aktor !esiko

/. Pemeriksaan Penunjang

3. Diagnosa anding

%0. Penatalaksanaan

%%. Prognosis

. Konsep Dasar 7suhan Keperawatan

%. Pengkajian

+. Diagnosa Keperawatan Aang (aEim Muncul

. !encana Keperawatan #erdiri Dan #ujuan, =nter8ensi, !asional

'. Dampak @angguan Sistem #erhadap KDM

7 === #="*7U7" K7SUS

7. Pengkajian

. Data :okus

C. 7nalisa Data

D. Diagnosa Keperawatan

. =nter8ensi keperawatan

:. linpiementasi

@. 8aluasi

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

10/33

7 =F PM7?7S7"

7. Pengkajian

. Diagnosa Keperawatan

C. =nter8ensi Keperawatan

D. =mplementasi Keperawatan

. 8aluasi

7 F P"U#UP

7. Kesimpulan

. Saran

D7:#7! PUS#7K7

(7MP=!7"

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

11/33

BABII

TIN+AUAN PU(TA,A

7. Konsep Dasar Medis

1. Pengert"an

Kejang adalah suatu manifestasi klinik dan lepas muatan listrik

berlebihan dan sel&sel neuron otak yang terganggu fungsinya, gangguan

tersebut dapat disebabkan oleh kelainan fisiologis, anatomis, biokimia atau

gabungan dan ketiga kelainan tersebut. (UKK eurologi !D"!# $%11&

Menurut "urul =tGiyah 5+00/6, kejang demam adalah kejang yang

terjadi pada saat seorang bayi atau anak mengalami demam tanpa infeksi

sistem saraf pusat. ?al mi dapat tenjadi pada +&- ) populasi anak.

Umumnya kejang demam mi terjadi pada usia bulan 4- tahun

danjarang sekali terjadi untuk pertama kalinya pada usiaH tahun.

(http'akht)o. blogsp ot.*om$%%+% ,keian-demam. htm&

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang teajadi pada

kenaikan suhu tubuh 5suhu rectal lebih dan /IC6 yang disebabkan oleh

suatu proses ekstrakranium. 5Mansjoer7rjfdkk, +00-. ''6.

Menurut Concentus Statement :ebrile SeiEures 5%3/06, kejang

demam adalah suatu kejadian path bayi atau anak&anak, biasanya terjadi

pada umur bulan dan - tahun, berhubungan dengan demam tetapi tidak

pemah terbukti dengan adanya infeksi intrakanial atau penyebab tertentu.

7nak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dan '

minggu tidak termasuk. Kejang demam hams dibedakan dengan epilepsi,

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

12/33

yaitu yang ditandai dengan kejang berulang tanpa demam. 5Mansjoer "r

dkk# $%%/.,0,&

Dahulu (i8ingston membagi kejang demam menjadi dua golongan,

yaitu kejang demam sederhana 5Simple :ebrile Con8ultion6 dan epilepsi

yang dipro8okasi oleh demam 5pilepsi #riggered >f y :a8er6. Defenisi

mi tidak lagi digunakan karena studi prosfektifepidemiologi membuktikan

bahwa resiko berkembangnya epilepsi atau berkembangnya kejang tanpa

demam atau kejang tanpa demam dalam keluarga.

7khir&akhir ini kejang demam dikiasifikasikan menjadi dua

golongan, yaitu kejang demam sederhana yang berlangsung kurang dan %-

menit dan umum, dan kejang demam kompleks yang berlangsung lebih

dan %- menit, fokal atau multiple 5lebih dan % kali kejang dalam +' jam6.

Disini anak sebelumnya dapat mempunyai kelainan "eurologi atau

riwayat kejang demam atau kejang tanpa demam dalam keluarga.

2. Anat%)" '"s"%l%g" (-ara#

System syaraf terdiri dan sel&sel syaraf 5"euron6 dan sel&sel

penyokong 5"euoglia dan sel Schawan6, kedua jenis sel tersebut demikian

erat berkaitan dan terintegrasi satu sama lain sehingga sama&sama

berfungsi sebagai satu unit. "euron adalah sel&sel syaraf khusus peka

rangsang yang menerima masukan sensonik atau masukan aferen dan

ujung&ujung syaraf perifer khusus atau dan organ reseptor sensorik, dan

menyalurkan masukan motorik atau masukan eferan ke otot&otot dan

kelenjar&kelenjar yaitu organ efektor.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

13/33

System syaraf terbagi menjadi 2 system Syaraf Pusat 5SSP6 dan

Sistem Syaraf #epi 5SS#6. SSP terdiri dan otak dan medulla spinalis, SS#

terdiri dan neuron eferen dan eferen system somatir 5SSS6 dan neuron

system syaraf otonom J Fiseral 5S S>6.

ambar 1. Susunan S)ara2usat

SSP dilindungi oleh tulang tengkorak dan tulang belakang,

selanjutnya SSP dilindungi pula oleh suspensi dalam cairan serebrospinalis

(3S453erebrospinal 4luid&. Secara anatomis SS# terbagi menjadi %

pasang syaraf spinal dan %+ pasang syaraf kranial. (S)l6ia ". 2ri*e 7

8orraine M 9ilson# $%%/. +%1 5 +%$&.

#erdapat % pasang syaraf spinal2 / pasang syaraf ser8ikal, %+

Pasang syaraf #orakal, - Pasang syaraf (umbal, - Pasang syaraf Sakral

dan % pasang syaraf koksigeal. Syaraf Kranial merupakan bagian dan

sistem saraf sadar. Dan %+ pasang saraf, pasang memiliki jenis sensori

5saraf =, ==, F===6, - pasang jenis motorik 5saraf ===, =F, F=, =, ==6 dan '

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

14/33

pasang jenis gabungan 5saraf F. F==, =, 6. Pasangan saraf&saraf mi diberi

nomor sesuai urutan dan depan hingga belakang, Saraf&saraf mi terhubung

utamanya dengan struktur yang ada di kepala dan leher manusia seperti

mata, hidung, telinga, mulut dan lidah. Pasangan % dan == mencuat dan

otak besar, sementara yang lainnya mencuat dan batang otak.

3. Et"%l%g"

?ingga kini belum diketahui dengan pasti. Demam sering

disebabkan infeksi saluran pernafasan atas, otitis media, pneumonia,

gastroenteritis dan infeksi saluran kemih. Kejang tidak selalu timbul pada

suhu tinggi, kadang&kadang demam tidak begitu tinggi dapat

menyebabkan kejang 5MansL oer 7rfdkk, +00-. ''6.

Semua jenis infeksi yang bersumber di luar susunan saraf pusat

yang menimbulkan demam dapat menyebabkan kejang demam. Penyakit

yang paling sening menimbulkan kejang demam adalab infeksi saluran

pemafasan atas, otitis media akut5cairan telinga yang tidak segera

dibersihkan akan merembes ke saraf di kepala pada otak akan

menyebabkan kejang demam6, pneumonia5Setengah dan kejadian

pneumonia diperkirakan disebabkan oleh 8irus. Saat mi makin banyak saja

8irus yang berhasil diidentifikasi. Meski 8irus&8irus liii kebanyakan

menyerang saluran pemapasan bagian atas&terutama path anak&anak

gangguan mi bisa memicu pneumonia. Untunglah, sebagian besar

pneumonia jenis mi tidak berat dan sembuh thiam waktu singkat. "amun

bila infeksi terjadi bersamaan dengan 8irus influensa, gangguan bisa berat.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

15/33

dan kadang menyebabkan kematian, Firus yang menginfeksi pant

akan berkembang biak walau tidak terlihat jaringan pant yang dipenuhi

cairan. @ejala Pneumonia oleh 8irus sama saja dengan influensa, yaitu

demam, batuk kering sakit kepala, ngilu diseluruh tubuh. Dan letih lesu,

napas menjadi sesak, batuk makin hebat dan menghasilkari sejumlah

lendir. Demam tinggi kadang membuat bibir menjadi biru6, gastroenteritis

akut, eantema subitum 5Penyakit eksantema 8irus yang sering menyerang

bayi 5infants6 dan anak&anak 5young children6. Ditandai dengan demam

tinggi yang mendadak dan sakit tenggorokan ringan. eberapa han

kemudian terdapat suatu 5faint pinkish rash6 yang berlangsung selama

beberapa jam hingga beberapa han. salah satu komplikasinya adalah

kejang demam, bronchitis, dan infeksi saluran kemih 5@oodridge, %3/1bat lain yang dapat digunakan adalah asam 8aiproat dengan

dosis %-&'0 mglkglhari. 7ntikon8ulsan profilaksis selama %&+ tahun

setelah kejang terakhir dan dihentikan bertahap selama %&+ bulan

Profilaksis terus menerus dapat dipertimbangkan bila ada +

kriteria 5termasuk poin % atau +6 yaitu2

%. sebelum kejang demam yang pertama sudah ada kelainan

neurologist atau perkembangan 5misalnya serebral palsi atau

mikrosefal6

+. Kejang demam lebih dan %- menit, fokal, atau diikuti kelainan

neurologist sementara dan menetap.

. 7da riwayat kejang tanpa demma pada orang tua atau saudara

kandung.

'. bila kejang demam terjadi pada bayi berumur kurang dan %+

bulan atau terjadi kejang multiple dalam satu episode demam.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

25/33

ila hanya memenuhi satu criteria saja dan ingin memberikan

obat jangka panjang maka berikan profilaksis intermiten yaitu pada

waktu anak demam dengan diaEepam oral atau rectal tuap / jam

disamping antipiretik. Rhttp2JJakht8o. blospot. comJ+003J0'Jkeiang&

demam. html6

11. Pr%gn%s"s

Dengan penangulangan yang tepat dan cepat, prognosisnya dan

tidak membahayakan kematian. :rekwensi berulangnya kejang berkisar

+- & -0 ), umumnya terjadi pada bulan pertama. !esiko untuk

mendapatkan epilepsi rendah.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

26/33

B. ,%nse$ Dasar ,e$eraatan

%. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap pertama dan asuhan keperawatan

dalam asuhan keperawatan sebagai perawatan mengunakan pendekatan

komperhensif yaitu pendekatan bio, psiko, sosial dan spiritual

a. 7kti8itas J =stirahat

Keletihan, kelamahan umum,. Keterbatasan dalam akti8itasJ bekerja

yang ditimbulkan oleh diri sendiriJorang terdekatJpemberi asuhan

kesehatan atau orang lain.

b. Sirkulasi

?ipertensi, peningkatan nadi, sianosis. Posiktal 2 tanda batas normal

atau depresi dengan penurunan nadi dan pernafasan.

c. =ntegritas go

Stressor ekstemallintemal yang berhubungan dengan keadaan dan atau

penanganan, peka rangsang 2 perasaan tidak ada harapanJtidak berdaya.

Perubahan dalam berhubungan. #anda 2 pelebaran rentang respon

emosional

d. liminasi

=nkontenensia episodic 2 Peningkatan tekanan kandung kemih dan

tonus sfingter. Posiktal 2 >tot relaksasi yang mengakibatkan

inkontenensia 5baik urineJfekal6

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

27/33

e. Makanan, Cairan

Sensi8itas terhadap makanan, mualJmuntah yang berhubungan dengan

akti8itas kejang. #anda 2 kerusakan jaringan lunakJ gigi, hyperplasia

gingi8itis.

f. "euorosensori

!iwayat sakit kepala, akti8itas kejang berulang, pingsan, pusing,

riwayat trauma kepala, anoreksi dan infeksi serebral. 7danya aura,

kelemahan, nyeri otot area paresteseJparalitis.

g. "yeriJKenyamanan

Sakit kepala, nyeri ototlpunggung pada periode posiktal, nyeri

abnormal paroksismal selama fase #anda2 SikapJtingkah laku yang

berhati&hati, perubahan pada tonus otot, tingkah laku distraksilgelisah.

h. Pernafasan

@igi mengatup, sianosis, pernafasan menurunlcepat, peningkatan

sekresi mucus. :ase Posiktal 2 7pnea

i. Keamanan

@ej ala 2 !iwayat traumalterjatuh, fraktur, adanya alergi. #anda #rauma

pada jaringan lunakJekimosis, penurunan kekuatanJtonus otot secara

menyeluruh.

j. =nteraksi Sosial

Masalah berhubungan dengan interpersonal dalam keluarga

atau lingkungan sosialnya, pembatasanlpenghindaran terhadap kontak

social.

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

28/33

2. D"agn%sa ,e$eraatan

=. Diagnosa Keperawatan 2 !esiko terjadi kejang ulang berhubungan

dengan hipertermi

#ujuan 2 Pasien tidak mengalami kejang selama berhubungan dengan

hiperthermi

Kriteria hasil

%. #idak terjadi serangan kejang ulang.

+. Suhu ,- & 1,-IC 5bayi6, 1,-0 C 5anak6

. "adi %%0 & %+0 lmenit 5bayi6 %00 &%%0 J menit 5anak6

'. !espirasi 0 & '0 Jmenit 5bayi6 +' & +/ J menit 5anak6

-. Kesadaran composmentis

=nter8ensi !asional

%. (onggarkan pakaian, berikan

pakaian tipis yang mudah

menyerap keringat.

+. erikan kompres dingin

. erikan ekstra cairan 5susu, saribuah, dli6

'. >bser8asi kejang dan tanda

8ital tiap ' jam

%. proses kon8eksi akan terhalang

oleh pakaian yang ketatdantidak

menyerap keringat.

+. perpindahan panas secara

konduksi

. saat demam kebutuhan akan

cairan tubuh meningkat.

'. Pemantauan yang teratur

menentukan tindakan yang akan

dilakukan

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

29/33

-. atasi 7kti8itas selama anak

panas

. erikan anti piretika dan

Pengobatan sesuai ad8is

-. 7kti8itas dapat meningkatkan

metabolisme dan meningkatkan

panas

. menurunkan panas pada pusat

hipotalamus dan sebagai

propilaksi

==. Diagnosa Keperawatan 2 !esiko terjadi trauma fisik berhubungan

dengan kurangnya koordinasi otot

#ujuan 2 #idak terjadi trauma fisik selama Perawatan

Kriteria ?asil 2

%. #idak terjadi trauma fisik selama perawatan

+. Mempetahankan tindakan yang mengontrol akti8itas kejang.

. Mengidentifikasi tindakan yang harus diberikan ketika terjadi

kejang

=nter8ensi !asional

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

30/33

%. eri pengaman pada sisi tempat

tidurdan penggunaan tempat

tidur yang rendah

+. #inggalah bersama pasien

selama fase kejang.

. erikan tongue spatel diantara

gigi atas dan bawah

%. Meminimalkan injuri saat

kejang

+. Meningkatkan

keamananpasien

. Menurunkan resiko trauma

pada mulut.

'. (etakan pasien di tempat

yang lembut.

-. Catat tipe kejang

5lokasi,lama6 dan

frekuensi kejang

. Catat tanda tanda 8ital

sesudah fase kejang

'. Membantu menurunkan

resiko injuri fisik pada

eksitimitasktik kontrol totot

8olunter berkurang.

-. Membantu menurunkan

lokasi area cerebral yang

terganggu.

. Mendeteksi secara dini

keadan yang abnormal

===. Diagnosa keperawatan J Masalah 2 @angguan rasa nyaman berhubungan

dengan hipertermi.

#ujuan 2 !asa nyaman terpenuhi

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

31/33

Kriteria hasil 2 suhu tubuh +'&1,- C, " < %00 %%0 Jmenit,

!! +' +/ Jmenit kesaderan composmentis,anakanak tidak rewel.

=nter8ensi

%.kaji faktor&faktor terjadinya

hipertermi.

+.obser8asi tanda&tanda 8ital tiap '

jam sekali

.Pertahankan suhu tubuh normal

'.7njurkan untuk menggunakan baju

tipis dan terbuat dari kain katun

-.7jarkan pada ke luarga

memberikan kompres dingin pada

kepala J ketiak

.7tur sirkulasi udara ruangan

%.mengetahui penyebab terjadinya

hipertermi karena penambahan

pakaianJselimut dapat menghambat

penurunan suhu tubuh.

+.pemantauan tanda pital yang teratur

dapat menentukan perkembangan

keperawatan yang selanjutnya.

.suhu tubuh dapat di pengaruhi oleh

tingkat aktifitas,suhu

lingkungan,kelembaban tinggi akan

mempengaruhi panas atau dinginnya

tubuh

'.proses hilangnya panas akan

terhalangi oleh pakaian tebal dan

tidak dapat menyerap keringat

-.proses konduksi Jperpindahan

panas dengan suatu bahan perantara.

.penyedian udara bersih.

=F. Diagnosa keperawatan J Masalah 2 Kurangnya pengetahuan keluarga

bertambah berhubungan degan keterbatasan informasi

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

32/33

#ujuan 2Pengetahuan keluarga bertaambah teantang penyakit anaknya.

Kriteria hasil 2

%.keluarga tidak sering bertanya tentang penyakit anaknya.

+.keluarga mampu di ikutsertakan dalam proses keperawatan.

.keluarga mentaati setiap proses keperawatan.

=nter8ensi rasional

%. Kaji tingkat keluaaga

+. eri penjelasan kepada

keluarga sebab danakibat

kejam deman

. *elaskan setiap tindakan

perawatan yang akan

dilakukan

'. erikan health educetion

tentang cara menolong anak

kejang dan mencegah kejang

demam

-. erikan health enducation

agar selalu sedia obat

%. mengetahui sejauh mana

pengetahuan yang dimiliki keluarga

sebab dan kebenaran informasi yang

di dapat.

+. penjelasan tentang kondisi yang

di alami dapat membantu menambah

wawasan keluarga

. agar keluarga mengetahui tujuan

setiap tindakan perawatan

'.sebagai upaya alih infrmasi agar

keluarg mandiri dalam mengatasi

masalah kesehatan

-.mencegah peningkatan suhu lebih

tinggi dan seragan kejang ulang.

.sebagai upaya pre8entif erangan

ulang

7/26/2019 guntur bab 1 & 2

33/33

penurun panas,bila anak

panas

. *ika anak sembuh,jaga agar

anak tidak terkena penyakit

infeksi dengan menghindari

orang yang menderita

penyakit menular sehingga

tidak mencetuskan kenaikan

suhu