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19/09/2014
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Guión Tema 10
Introducción a la medicina legal.
Acto médico
Asignatura medicina legal y toxicología
Grado medicina
5º curso (2014-15)
Profesor F. Bandrés
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Medicina Legal
Ciencias sociales. Medicina Preventiva , Historia
de la medicina
Medicina clínica. Medicina Pública/Social
Medicina Legal: “la aplicación de los conocimientos
médicos y de sus ciencias auxiliares a la investigación,
interpretación, desenvolvimiento, y perfeccionamiento de la
administración de justicia en todas sus jurisdicciones”
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Medicina Legal
Ciencia que tiene por objeto el estudio de las
cuestiones que se presentan en el ejercicio
profesional del jurista y cuya resolución se
funda, total o parcialmente, en ciertos
conocimientos médicos o biológicos previos.
Definición desde la vertiente biomédica y reactiva hacia el derecho
Derecho penal, civil, laboral, administrativo, canónico, internacional etc.
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Medicina Legal
Conjunto de conocimientos médicos y
biológicos necesarios para la resolución de los
problemas que plantea el Derecho, tanto en la
aplicación práctica de las leyes como en su
perfeccionamiento y evolución
Medicina en “el/para” derecho
Ciencia auxiliar del derecho
Aportaciones de carácter teórico y doctrinal
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Medicina Legal
Conjunto de conocimientos médicos propios para
ilustrar diversas cuestiones de derecho y dirigir a los
legisladores en la composición de las leyes
M. Orfila
1787-1853
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Importancia de la Medicina Legal
Naturaleza de su actuación. Trascendencia social
Responsabilidad de sus actuaciones en el
sentido ético, deontológico y legal
Obligatoriedad de su intervención
Historia
Método científico (“evidencia-hechos”) y sus
relación con otras ciencias
Repercusión socio-económica y sanitaria
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Historia
Código de Hammurabi, ley del Talión.
(Responsabilidad profesional).
Tanatologia y civilización egipcia
Comprobaciones públicas, Dokinasia: En la
Antigua Grecia. Declaraciones de médicos en
tribunales
Leyes de Cornelio y Aquilia en Roma, se
establece el examen médico de lesiones,
cadáveres
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Historia
Valoración de lesiones tras una lesión en el año
1100 ( Assiess de Jerusalem)
Visitación de los heridos por Orden judicial.
Papa Inocencio III (1161-1216)
Facultad de medicina de Montpellier. Derecho
de autopsia. 1374
1532.Constitutio Criminalis Carolina. Peritaje
Médico
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Historia
1575: Primer tratado de Medicina Legal.
Ambrosio Paré
1621: Paolo Zacchia
1601: Juan Fragoso. “Cirugía universal”
Orfila y el nacimiento de la Toxicología
Moderna. Pedro Mata y Fontanet. Cátedra de
Medicina Legal.1834
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Ambroise Paré. 1510-1592
“Los jueces deciden según se les informa”
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Medicina Legal versus C. Forense
Ciencia Forense, témino de P.J. Matte en 1970
“Estudio de la aplicación de la ciencia a los fines
del Derecho”
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Medicina legal. Judicial. Forense.
Jurisprudencia médica. Medicina judicial
Surge cuando la ley requirió la intervención del medico
como perito
Surge de la ampliación y complejidad del derecho
positivo
Surge cuando el ejercicio de la medicina es sustrato de
normas legales
Surge cuando son necesarios conocimientos médicos
para resolver problemas jurídicos
Surge cuando los avances de la medicina determinan
mejoras y perfeccionamiento del derecho codificado
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“La medicina es un auxiliar de la justicia, el médico un asesor
del magistrado, su dictamen una antorcha que alumbra al
tribunal en los negocios para sí oscuros”
Pedro Mata 1844
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Pedro Mata
Conjunto de conocimientos científicos
principalmente médicos y físicos cuyo objetivo
es dar su debido valor y significación genuina a
ciertos hechos judiciales y contribuyendo a la
formación de ciertas leyes
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“La medicina legal es el arte de aplicar los
conocimientos y preceptos de los diversos
ramos principales y accesorios de la
medicina, a la composición de las leyes y a
las diversas cuestiones de derecho para
ilustrarlas e interpretarlas
convenientemente”
Pedro Mata
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Medicina Legal
La Medicina legal no es solo la medicina ante el
derecho, sino también contra el derecho
Pablo Aznar
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Medicina Legal
Conjunto de conocimientos médicos y
biológicos necesarios para la resolución de los
problemas que plantea el derecho tanto en las
aplicaciones prácticas de las leyes como en su
perfeccionamiento y resolución
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Contenidos de la Medicina Legal
Derecho Médico
Criminalística
Medicina Legal Tanatología
Patología Forense
Medicina legal sexológica
Medicina Legal del recién nacido
Medicina legal Psiquiátrica
Medicina legal y toxicología
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Medicina
Conjunto de actividades destinadas a luchar
contra las enfermedades, intentando curarlas o
aliviarlas, prevenir su aparición y favorecer la
salud
Introducción a la Medicina
Lopez Piñero
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Acto médico
“La prestación o actividad profesional del médico
que persigue, conforme a la técnica o arte
correspondiente, un efecto terapéutico o de curación
del enfermo o más genéricamente la curación de la
enfermedad”
M. Calcerrada
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Acto médico
Conjunto de acciones que recibe el usuario o
paciente en los servicios de salud, las cuales
tienen como objeto la recuperación del
paciente y son realizadas por un profesional de
la salud
Declaración de Madrid 2004
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Acto médico
“…toda actividad lícita, desarrollada por un profesional
médico, legítimamente capacitado, sea en su aspecto
asistencial, docente e investigador, pericial u otros,
orientado a la curación de una enfermedad, al alivio de
un padecimiento o a la promoción integral de la salud.
Se incluyen actos diagnósticos terapéuticos o de alivio
del dolor, así como la preservación y promoción de la
salud, por medios directos o indirectos”
Código de deontología médica
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Características del acto médico
Profesionalidad
Ejecución regular y típica: “ lex artis”
Objetivo o finalidad del acto médico
Licitud por legitimación del autor, de la finalidad
del acto médico, del consentimiento del
paciente y de su ajuste a la legalidad vigente
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Tipos de actos médicos
Directos
Indirectos
Extracorpóreos
Martinez Calcerrada
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Acto sanitario
Toda clase de tratamiento intervención o
examen que se realiza con un fin diagnóstico
pronóstico, terapéutico o rehabilitador
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Asistencia sanitaria
Deja de ser un asunto de Beneficencia
Bien exigible en justicia
Bien social primario. Derechos civiles, políticos, económicos y culturales
Justicia distributiva. La demanda sanitaria es inabarcable
Crisis del criterio de eficiencia. Optimiza solo la relación coste/beneficio
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Asistencia médica
Prestación en especie, concebida en forma de
bienes o de servicios (se incluyen también las
actitudes)
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Profesión
“Professio”, prestigio, privilegio
Promesa pública de actividades
Compromiso público de obligaciones
Sacerdotes, Gobernantes, Médicos. En muchas
ocasiones coincidían en la misma persona
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Profesión. Rol sociológico
Elección
Segregación
Privilegio
Impunidad
Autoridad
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Profesión sanitaria
Formación superior
Autonomía
Capacidad auto-organizativa
Código deontológico
Espíritu de servicio
Normalizado desde el Estado
Ámbito competencial
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Profesión
Legislación propia para el médico. Estatuto jurídico del personal facultativo (estatuto marco)
Preparación del médico, 10 años, para el acceso a contratos de trabajo.
Actualización permanente de conocimientos (“nueva propedéutica”)
Nivel de responsabilidad extremo sobre la vida y la integridad física
Toma de decisiones. Iniciativas de gasto y criterios de gestión
Potencial humano, en el que trabajo y salario se vinculan a objetivos y resultados
Criterios aportados por representaciones profesionales y sindicales.2013
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Retos. profesionalismo
Médico
Paciente
Servicios
Confianza
Cuidado
Curaciones
Satisfacción
Proveedor
Cliente
Bienes
Sospecha
Concesiones
Beneficios
Bonos
Jordan J. Cohen 2003
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Pacientes
/usuarios
Profesionales
sanitarios
Trabajadores
Dirección y
gerencia
Propietarios
o inversores
Sociedad o
Público afectado
Medios de
comunicaciónGrupos de
defensa socialSindicatos
Organización
sanitaria
Asociaciones
Profesionales
sanitarias
Administración
pública
Proveedores
Allegados
estatal
local
autonómica
Mapa de stakeholders de una organización sanitaria
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Cambios en el sector sanitario
Cambios en el proceso social
Cambios en las organizaciones sanitarias
Cambios tecnológicos
Nueva definición de la profesión
sanitaria/médica
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Palabras Clave
Salud
Enfermedad
Medicina
Calidad de vida
Ética/Bioética
Biotecnología
TIC (tecnologías de la
información y las
comunicaciones)
Educación
Ciencia
Cultura
Investigación
Responsabilidad
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“Por último, ante la crisis, la comunidad empresarial debería asumir su responsabilidad comprometiéndose a autoregularse en el ámbito de la ética, la responsabilidad, la concienciación social y ecológica, la lucha contra la discriminación, la formación permanente y la mejora constante de las condiciones laborales”
“Hace falta, sobre todo, un liderazgo claro resuelto”
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Hay que mejorar el
capital humano, como
variable estratégica..
clave para insertarse
con éxito en la
economía global