guidet egen-beslutning - metode i rehabilitering
DESCRIPTION
Guidet Egen-Beslutning - metode i rehabilitering. Vibeke Zoffmann Sygeplejerske MPH ph.d. Aarhus Universitet & Universitetshospital. Hjælp til rehabilitering fordrer to slags viden. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Guidet Egen-BeslutningGuidet Egen-Beslutning- - metode i rehabiliteringmetode i rehabilitering
Vibeke Zoffmann Vibeke Zoffmann
Sygeplejerske MPH ph.d.Sygeplejerske MPH ph.d.
Aarhus Universitet & UniversitetshospitalAarhus Universitet & Universitetshospital
Hjælp til rehabilitering fordrer to slags viden
Professionel videnProfessionel viden, der på baggrund af , der på baggrund af generel evidens anbefaler den bedste måde generel evidens anbefaler den bedste måde at leve på med en konkret lidelse at leve på med en konkret lidelse
Personspecifik videnPersonspecifik viden, der skabes af borger og , der skabes af borger og professionel og giver parterne fælles indsigt i professionel og giver parterne fælles indsigt i personens vanskeligheder med en konkret personens vanskeligheder med en konkret lidelse lidelse
Personspecifik viden fordrer
At metoderne vi anvender i At metoderne vi anvender i beslutningstagning og problemløsning beslutningstagning og problemløsning er: er: Konsistente med empowermentKonsistente med empowerment Har potentiale til at overkomme Har potentiale til at overkomme
barrierer, der kan forhindre effektiv barrierer, der kan forhindre effektiv problemløsning problemløsning
Virkeliggørelse af Virkeliggørelse af empowermentempowerment
Empowerment
Guided Egen-Beslutning
Livsdygtighed med Type 1 diabetes
= Filosofi
= Effektiv og konsistent metode
= Mål for individuel patientomsorg
Grounded theory
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
2001-2003Randomiseret kontrolleret
studie
1996-1997Grounded theory studie
1998-2000
Metodeudvikling og implementering
2000-2002Kvalitativt
interventionsstudie
Type 1 diabetesDårligt reguleret > 2 år
InterventionsGruppeGEB-GT
Kontrolgruppe
Resultat efter 1 år
GEB-GT
Programmatisk kvalitativ forskning
Virkemidler i Guidet Egen-Beslutning
Semistrukturerede arbejdsark (n=20), Semistrukturerede arbejdsark (n=20), guider patienter og professionelle ind i guider patienter og professionelle ind i jeg-du-sorteret samarbejdejeg-du-sorteret samarbejde
Kommunikationstrænede Kommunikationstrænede professionelle professionelle
Patienters motivation for at måle Patienters motivation for at måle
blodsukre skulle baseres på autonomi blodsukre skulle baseres på autonomi
og ikke på kontrolog ikke på kontrol
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Teoretisk model og
måle-instrumenter
Life skills træning med Guidet Egen-Beslutning
Øget støtte til autonomi huskes fra gruppeforløb
HCCQ *
Øget støtte til autonomi opleves 1
år efter
HCCQ *Øget autonom motivation
TSRQ
Øget antal blod sukre målt selv
*
Færre problemermed diabetes
PAID *
Glykæmisk kontrol bedre
HbA1c *Øget oplevet kompetence i håndtering af
diabetes
PCD *
Liv og sygdom holdes adskilt
ProfessionelPatient
Liv Sygdom
Sygdom Liv
Konflikt i patient
Konflikt i professionelle
Konflikt mellem patient og professionelle
Liv og sygdom holdes adskilt
ProfessionelPatient
Liv Sygdom
Sygdom Liv
Konflikt i patient
Konflikt i professionelle
Konflikt mellem patient og professionelle
Jeg-du-distanceret professioneldominans
Jeg-du-sløret sympati
Jeg-du-sorteret gensidighed
Problemløsnin-gens omfang
Roller tildelt de to parter i problemløsning
Erkendelse af vanskelige følelser og uenighed i problemløsning
Kvalitet af viden der opnåes som basis for problemløsning
Jeg-du-distanceret professioneldominans
Jeg-du-sløret sympati
Jeg-du-sorteret gensidighed
Problemløsnin-gens omfang
Roller tildelt de to parter i problemløsning
Erkendelse af vanskelige følelser og uenighed i problemløsning
Kvalitet af viden der opnåes som basis for problemløsning
Personspecifik kommunikations- og refleksionsmodel
Livs-orienteret dimension. Person-specifikke vanskelig-heder undersøges
Sygdoms-orienteret dimension. Symptomer undersøges
Ikke situationel refleksion
Situationel refleksion
Personspecifik kommunikations- og refleksionsmodel
Livs-orienteret dimension. Person-specifikke vanskelig-heder undersøges
Sygdoms-orienteret dimension. Symptomer undersøges
Ikke situationel refleksion
Situationel refleksion
Ufuldendte sætninger - om værdier, erfaringer og behov (”Rikke” 1)
De, som kender min måde at leve på, synes at jeg De, som kender min måde at leve på, synes at jeg …. …. Er kanongo’ til at være diabetiker - Har helt styr på Er kanongo’ til at være diabetiker - Har helt styr på tingenetingene
Det jeg er bedst til angående min sukkersyge er …..Det jeg er bedst til angående min sukkersyge er …..
at ”glemme” alt om det!at ”glemme” alt om det!
Det værste ved at have sukkersyge er … Det værste ved at have sukkersyge er … at det er at det er pinligt at det ikke bliver passet ordentligt, så hellere skjule pinligt at det ikke bliver passet ordentligt, så hellere skjule det, og hvem går det så ud over?det, og hvem går det så ud over?
Det jeg er dårligst til er …. Det jeg er dårligst til er …. At indrømme overfor mig At indrømme overfor mig selv, at det er værre end jeg gerne vil tro – Og få gjort noget selv, at det er værre end jeg gerne vil tro – Og få gjort noget ved det.ved det.
Ufuldendte sætninger - om værdier, erfaringer og behov (”Rikke” 2)
Når jeg skal i diabetesambulatoriet tænker jeg ….Når jeg skal i diabetesambulatoriet tænker jeg …. Åh Åh nej!nej!
Jeg synes at mine kollegaer/ venner…Jeg synes at mine kollegaer/ venner…ved for lidt ved for lidt om mig … men det er ikke deres skyldom mig … men det er ikke deres skyld
En vane jeg har svært ved at blive af med er ….En vane jeg har svært ved at blive af med er ….ikke ikke at lade nogen komme tæt nok på til at se hvordan at lade nogen komme tæt nok på til at se hvordan jeg i virkeligheden har detjeg i virkeligheden har det
Dynamisk problem løsningInspireret af Alexander H. Bos, Holland.
Dine observationer
Dine tanker
Dine mål og intentioner
Dine handlinger
Noget, der aktueltvolder problemer
Levede problemer med diabetes
Er så forskelligartede og kEr så forskelligartede og konkrete,onkrete, at at professionelle ikke kan gætte deres naturprofessionelle ikke kan gætte deres natur
For eksempel den unge pige, der arbejder i en For eksempel den unge pige, der arbejder i en bagerbutik. Sygeplejersken mente at patienten bagerbutik. Sygeplejersken mente at patienten vidste alt om sund mad, hvilket hun også gjorde. vidste alt om sund mad, hvilket hun også gjorde. En del af hendes job var, imidlertid, hver dag at En del af hendes job var, imidlertid, hver dag at smage om kagerne var friske nok til at blive solgt i smage om kagerne var friske nok til at blive solgt i butikken. Det gjorde hun uden at være bevidst om butikken. Det gjorde hun uden at være bevidst om indflydelsen på hendes blod sukker.indflydelsen på hendes blod sukker.
Forløsende viden
Forløsende viden i dagliglivet
Potentiale til forandring i relationer med familie, venner og kollegaer
Forløsende viden i et team
Interdisciplinært potentiale til forandring
Forløsende viden i en støttende relation
Relationelt potentiale til forandring
Forløsende viden i personens bevidsthed
Personspecifikt potentiale til forandring
GEB tilpasset
Patienter med type 1 og 2 diabetesPatienter med type 1 og 2 diabetes
Patienter med KOLPatienter med KOL
Patienter med hjertelidelserPatienter med hjertelidelser
Patienter indlagt på psykiatrisk afdeling Patienter indlagt på psykiatrisk afdeling med misbrugmed misbrug
GEB implementeret i
En-til-en regi på ÅUH En-til-en regi på ÅUH (personer med dårligt reguleret T 1 diabetes)(personer med dårligt reguleret T 1 diabetes)
Grupperegi på OUH Grupperegi på OUH (personer med T 1 og 2 diabetes)(personer med T 1 og 2 diabetes)
Sundhedsstyrelsens kursus for Sundhedsstyrelsens kursus for praksispersonale i almen praksis praksispersonale i almen praksis (personer med type T1 og 2 diabetes, KOL og (personer med type T1 og 2 diabetes, KOL og hjertelidelsehjertelidelse