guide de pharmacie
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GUIDE DE PHARMACIE
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Table des matièresIntroduction .......................................................1
Renseignements essentiels .............................3Pharmacie de la polyclinique ................................................... 3Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satellite ........................................................................................ 3Médicaments offerts aux sites de compétition ...................... 3Ordonnances .............................................................................. 4Médicaments interdits ............................................................... 5Utilisation du Guide de pharmarcie ........................................ 6Tableau de classification thérapeutique ................................. 7
Médicaments ................................................... 111. Analgésique et anti-inflammatoire ......................................11
1.1 Analgésique .....................................................................................................121.1.1 Narcotique................................................................................................13
1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) .............................................161.2.1 Inhibiteur de la COX-2 ........................................................................ 171.2.2 AINS non sélectif ................................................................................. 17
1.3 Relaxant musculaire ....................................................................................211.4 Goutte .............................................................................................................231.5 Antimigraine ..................................................................................................24
2. Antihistaminique et allergie ...............................................262.1 Antihistaminique ..........................................................................................26
3. Anti-infectieux .....................................................................283.1 Antibiotique .................................................................................................. 30
3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline) .................................... 303.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline).....................................313.1.3 Macrolide ..............................................................................................333.1.4 Quinolone ..............................................................................................343.1.5 Sulfonamide .........................................................................................363.1.6 Autre .......................................................................................................36
TABLE DES MATIÈRES
GUIDE DE PHARMACIE
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TABLE DES MATIÈRES
3.2 Antifongique ................................................................................................. 373.2.1 Triazole ................................................................................................... 373.2.2 Imidazole .............................................................................................38
3.3 Antiviral ..........................................................................................................393.4 Anthelminthique ..........................................................................................39
4. Cardiovasculaire ................................................................. 404.1 Anti-arythmisant ......................................................................................... 404.2 Antihypertenseur ..........................................................................................41
4.2.1 Bêta-bloquant .....................................................................................424.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ..444.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA) ..................444.2.4 Inhibiteur calcique .............................................................................454.2.5 Alphabloquant ...................................................................................46
4.3 Diurétique ......................................................................................................474.4 Vasodilatateur ............................................................................................. 484.5 Hypolipémiant ............................................................................................ 50
5. Système nerveux central ....................................................525.1 Anticonvulsivant............................................................................................525.2 Antidépresseur ............................................................................................54
5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) ..545.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ...................................................................................555.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA) ..........................................555.2.4 Lithium .................................................................................................56
5.3 Antipsychotique...........................................................................................565.4 Anxiolytique hypnotique ............................................................................565.5 Antivertigineux .............................................................................................58
6. Dermatologie .......................................................................596.1 Antibiotique ...................................................................................................596.2 Antifongique ..................................................................................................616.3 Glucocorticostéroïde ..................................................................................646.4 Antiviral .......................................................................................................... 676.5 Antiparasitaire ............................................................................................. 676.6 Gynécologique .............................................................................................686.7 Rectal ..............................................................................................................686.8 Anesthésique local .....................................................................................706.9 Antidémangeaison .....................................................................................706.10 Traitement des verrues.............................................................................. 716.11 Désinfectant .................................................................................................726.12 Hydratant ..................................................................................................... 73
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7. ORL-oto-rhino-laryngologie ............................................... 747.1 Antibactérien .................................................................................................. 747.2 Antibiotique ................................................................................................... 747.3 Antifongique .................................................................................................757.4 Glucocorticostéroïde ...................................................................................757.5 Décongestionnant ....................................................................................... 767.6 Anesthésique ................................................................................................ 777.7 Pastille pour la gorge ..................................................................................78
8. Gastro-intestinal .................................................................798.1 Antiacide ........................................................................................................798.2 Antiulcéreux ................................................................................................ 80
8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2 .................................................... 808.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons ..................................................81
8.3 Antidiarrhéique .............................................................................................818.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamine ............................................838.5 Antiflatulent ..................................................................................................858.6 Antispasmodique .......................................................................................858.7 Laxatif .............................................................................................................85
8.7.1 Laxatif stimulant ..................................................................................868.7.2 Laxatif osmotique ..............................................................................868.7.3 Laxatif émollient .................................................................................87
9. Hémopathie ..........................................................................889.1 Anticoagulant ............................................................................................... 889.2 Antithrombotique ........................................................................................899.3 Vitamine K ....................................................................................................899.4 Supplément en fer ..................................................................................... 90
10. Hormones, substituts et antagonistes .............................9110.1 Glucocorticostéroïde ..................................................................................9210.2 Antihyperglycémique ...............................................................................94
10.2.1 Biguanide ............................................................................................9410.2.2 Sulfonylurée .......................................................................................9410.2.3 Thiazolidinedione .............................................................................9510.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) .........................9510.2.5 Hypoglycémiant ...............................................................................96
10.3 Insuline ......................................................................................................... 9710.4 Contraceptif ................................................................................................9910.5 Hormone thyroïdienne .............................................................................99
TABLE DES MATIÈRES
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11. Ophtalmique ......................................................................10011.1 Antibactérien ..............................................................................................10011.2 Antibactérien/glucocorticostéroïde ...................................................... 10111.3 Antihistaminique ......................................................................................10211.4 Anti-inflammatoire ...................................................................................10311.5 Antiviral .......................................................................................................10311.6 Glucocorticostéroïde ................................................................................10311.7 Anesthésique .............................................................................................10411.8 Mydriatique ................................................................................................10411.9 Irrigation oculaire ......................................................................................10511.10 Lubrifiant oculaire ...................................................................................106
12. Voies respiratoires ............................................................ 10712.1 Anticholinergique ......................................................................................10812.2 Bêta agoniste ...........................................................................................10812.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde ............................................10912.4 Glucocorticostéroïde ................................................................................ 11012.5 Antitussif ...................................................................................................... 11112.6 Expectorant ................................................................................................. 11112.7 Décongestionnant ..................................................................................... 11112.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes .................................. 11212.9 Anaphylaxie ............................................................................................... 113
13. Solution parentérale ......................................................... 11413.1 Diluant .......................................................................................................... 11413.2 Anesthésique local .................................................................................. 114
14. Vaccin ................................................................................. 11615. Divers .................................................................................. 116
15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate ................................................... 11615.2 Spasticité de la vessie .............................................................................11715.3 Remplacement des électrolytes ........................................................... 118
Index de la liste des médicaments .............119Références .............................................................................. 133
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IntroductionLe Guide de pharmarcie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto contient la liste définitive des médicaments que l’on peut se procurer auprès de la pharmacie de la polyclinique ainsi que tous les renseignements posologiques qui s’y rattachent. Ce guide présente également les politiques et procédures relatives à la prescription et à la distribution des médicaments à l’intention de ceux qui nécessitent des traitements.
Les médicaments qui doivent être prescrits pour le traitement de conditions aiguës seront fournis sans frais, et ce sur présentation d’une ordonnance de TORONTO 2015 dûment remplie. La médecin en chef, le directeur des services médicaux et les gestionnaires de la polyclinique des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto se réservent le droit d’examiner les ordonnances, notamment en ce qui a trait aux quantités. Si le médecin d’une équipe nationale désire prescrire un médicament qui ne figure pas dans le guide, on déploiera tous les efforts possibles pour assurer sa disponibilité; toutefois, l’ordonnance sera exécutée aux frais de l’équipe nationale.
Le classement des médicaments indiqués dans ce guide s’appuie sur la Liste des substances et méthodes interdites de 2015 du Code mondial antidopage (CMA). Tous les athlètes et professionnels des soins de santé doivent donc prendre connaissance du CMA et de l’édition 2015 de la liste susmentionnée.
On peut se renseigner sur le statut d’un agent quelconque en consultant le site Web intitulé Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr. Le statut des médicaments qui y sont répertoriés indique « interdit », « conditionnel » ou « non interdit » dans le DRO Global et est conforme à ce guide.
Le comité médical de l’Organisation sportive panaméricaine (OSP) procédera à l’examen sur place des demandes d’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale.
Le comité médical du Comité paralympique international (CIP) effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants)
INTRODUCTION
GUIDE DE PHARMACIE
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INTRODUCTION
conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA / code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède l’événement et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la Norme internationale des autorisations d’usage à des fins thérapeutiques (NIAUT) du CMA.
Les médecins détenteurs de permis d’exercice temporaire restreint en Ontario ne seront pas autorisés à prescrire ni narcotiques ni substances contrôlées. Selon Santé Canada, par « substance contrôlée » on entend tout type de drogue que le gouvernement fédéral a répertoriée dans une catégorie de substances où il existe des possibilités d’abus ou de dépendance plus élevées que la moyenne. De telles drogues sont réparties en catégories selon leur potentiel d’abus ou de dépendance. Les substances contrôlées varient des drogues de rue illégales aux médicaments sur ordonnance. Pour voir la liste complète des substances contrôlées, consulter la Loi (canadienne) réglementant certaines drogues et autres substances.
Les ordonnances seront exécutées sans frais pour les troubles exacerbés ou nouvellement diagnostiqués afin de satisfaire à un besoin particulier d’un patient. Les autres demandes seront examinées au cas par cas.
Pour obtenir de plus amples renseignements :
Dre Julia Alleyne Médecin en chef, Comité d’organisation de Toronto pour les Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 (TO2015) [email protected]
Remi Ojo Pharmacien en chef [email protected]
Laura Tsang Pharmacienne en chef [email protected]
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RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
Renseignements essentielsPharmacie de la polycliniqueLa pharmacie sera située dans la polyclinique, au Village des athlètes panaméricains/parapanaméricains CIBC et sera ouverte tous les jours de 7 h à 23 h. Il sera possible d’accéder à la pharmacie pour obtenir des médicaments d’urgence en prenant des dispositions auprès du médecin-chef du service de nuit de la polyclinique.
Tous les médicaments énumérés dans le présent guide seront fournis gratuitement dans le cadre du traitement médical des troubles nouveaux ou exacerbés. Les médicaments seront distribués sur une base immédiate et nécessaire, sur ordonnance seulement. Toute personne souffrant d’un trouble médical préexistant devra apporter suffisamment de médicaments pour couvrir la durée de son séjour au Canada et de son retour chez elle.
Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satelliteLes médicaments seront accessibles aux athlètes et aux personnes accréditées dans les centres médicaux des villages d’hébergement satellite. Si les médicaments ne sont pas disponibles sur place, des mesures seront prises pour en assurer la livraison subséquente.
Médicaments offerts aux sites de compétitionUn stock limité de médicaments essentiels sera disponible pour assurer les soins immédiats et nécessaires des patients à tous les sites de compétition. Les médicaments seront fournis en dose unique seulement ou dans le cadre du traitement immédiat d’un patient. Si un traitement doit être suivi, le médecin peut rédiger une ordonnance qui pourra être entièrement exécutée à la polyclinique du Village des athlètes ou à un village d’hébergement satellite.
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OrdonnancesLes médicaments ne seront dispensés que sur ordonnance lorsqu’ils sont prescrits par des professionnels des soins de la santé accrédités pour TORONTO 2015 qui en ont l’autorité ou par un médecin d’équipe nationale autorisé qui possède un permis de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (OMCO).
Il est recommandé de rédiger les ordonnances en anglais. Prière d’éviter le latin et les abréviations. Par exemple, écrire « Take 1 tablet by mouth twice daily » (Prendre un comprimé par voie orale deux fois par jour). Tous les renseignements inscrits sur l’ordonnance doivent être écrits en lettres moulées, et ce clairement et lisiblement.
Les ordonnances doivent être rédigées sur des carnets d’ordonnance officiels de la polyclinique, qui ne seront distribués qu’aux médecins accrédités et détenteurs de permis d’exercice de l’OMCO.
En général, une seule ordonnance devra prévoir suffisamment de médicaments pour durer sept jours. Les ordonnances ne peuvent être renouvelées qu’après l’épuisement de la quantité des médicaments fournis à l’origine. On peut prescrire des antibiotiques en quantités suffisamment importantes pour traiter le trouble médical.
L’ordonnance initiale signée sera conversée à la pharmacie de la polyclinique.
On doit présenter sa carte d’accréditation pour ramasser des médicaments. Le patient doit être présent au moment de ramasser ses médicaments, car le nom indiqué sur l’ordonnance doit correspondre à celui indiqué sur le laissez-passer d’accréditation. Si un comité national olympique (CNO) / comité national paralympique (CNP) achète les médicaments, le médecin du CNO / CNP devra aller chercher les médicaments commandés comme fournitures de bureau.
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RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
Médicaments interditsLes substances suivantes sont classifiées substances non interdites, conditionnelles ou interdites.
Substances non interdites : Ces médicaments ne sont ni interdits ni assujettis à des restrictions selon le Code mondial antidopage (CMA).
Substances conditionnelles : Ces médicaments sont interdits dans certaines circonstances. Ce guide présente de plus amples renseignements précisant les conditions dans lesquelles les médicaments concernés sont interdits et ne sont pas interdits.
Substances interdites : Il s’agit de drogues qui, selon le CMA, ne peuvent être utilisées par les athlètes qui participeront aux Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Le comité médical de l’OSP procédera à l’examen sur place des demandes d’AUT qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale. Le comité médical du CIP effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants) conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA /code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède les Jeux et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la NIAUT du CMA. Si un athlète se voit prescrire une substance interdite, le médecin peut discuter de la possibilité de remplir une demande d’AUT au nom de l’athlète.
Le statut des médicaments est repris dans le Guide de pharmacie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Se reporter à la Liste des interdictions 2015 de l’AMA : https://www.wada-ama.org/fr/media/nouvelles/2014-09/lama-publie-sa-liste-des-interdictions-2015.
Pour obtenir de plus amples détails, consulter le site Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr.
La parmacie de la polyclinique stockera une réserve limitée de médicaments conditionnels et interdits. Si un athlète se voit prescrire un tel produit à la pharmacie de la polyclinique, il sera informé qu’un médicament conditionnel ou interdit, selon le cas, lui a été prescrit.
Dans le cas des substances interdites qui sont prescrites à un athlète, le pharmacien confirmera auprès du médecin prescripteur qu’il a prescrit une substance interdite et qu’il souhaite procéder à prescrire la substance en question.
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Pendant les Jeux, on pourra se procurer un formulaire de demande d’AUT et les consignes à suivre pour soumettre une demande d’AUT à la réception de la polyclinique au Village des athlètes de même qu’en ligne à l’adresse TORONTO2015.org/fr/antidopage. En plus de porter la signature de l’athlète, la demande d’AUT doit faire état des antécédents médicaux complets de l’athlète ainsi que des résultats des examens, des tests de laboratoire et des études d’imagerie pertinents à la demande. Conformément à la Norme internationale relative aux AUT du CMA, le comité d’AUT de l’OSP ou le comité médical du CIP se réserve le droit de demander des renseignements supplémentaires, au besoin.
Tous les produits conditionnels ou interdits seront clairement marqués à l’intérieur de la pharmacie et clairement étiquetés au moment de leur distribution.
Utilisation du Guide de pharmarcie Les médicaments inscrits dans le Guide de pharmacie sont présentés selon leur classification thérapeutique et par ordre alphabétique, selon leur dénomination commune.
Les renseignements suivants sont compris :
• Dénomination commune (chimique)
• Nom de marque (au Canada)
• Forme pharmaceutique
• Dosage
• Indications principales : Des indications courantes sont comprises, mais le médicament peut être utilisé à d’autres fins justifiées d’un point de vue médical.
• Effets secondaires : Les effets secondaires les plus courants. Cette liste ne prétend pas être complète ou exhaustive. Pour obtenir une liste complète, communiquer avec le pharmacien de la polyclinique.
• Statut : Selon la Liste des interdictions 2015 de l’AMA.
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RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
Tableau de classification thérapeutiqueClassification Catégorie de traitement Médicament
1. Analgésique et anti-inflammatoire
1.1 Analgésique 1.1.1 Narcotique
1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
1.2.1 Inhibiteur de la COX-21.2.2 Non sélectif
1.3 Relaxant musculaire
1.4 Goutte
1.5 Antimigraine
2. Antihistaminique et allergie
2.1 Antihistaminique
3. Anti-infectieux 3.1 Antibiotiques 3.1.1 Bêta-lactamine3.1.2 Céphalosporine3.1.3 Macrolide3.1.4 Quinolone3.1.5 Sulfonamide3.1.6 Autre
3.2 Antifongique 3.2.1 Triazole 3.2.2 Imidazole
3.3 Antiviral
3.4 Anthelminthique
4. Cardiovasculaire 4.1 Anti-arythmisant 4.1.1 Classe III4.1.2 Classe IC4.1.3 Glucoside cardiotonique
4.2 Antihypertenseur 4.2.1 Bêta-bloquant4.2.2 Inhibiteur de l’ECA4.2.3 Inhibiteurs des
récepteurs de l’angiotensine
4.2.4 Inhibiteur calcique 4.2.5 Alphabloquant
4.3 Diurétique 4.3.1 Diurétique thiazidique4.3.2 Diurétique de l’anse4.3.3 Diurétique d’épargne
potassique
4.4 Vasodilatateur
4.5 Hypolipémiant
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Classification Catégorie de traitement Médicament
5. Système nerveux central
5.1 Anticonvulsivant
5.2 Antidépresseur 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS)
5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA)
5.2.4 Lithium
5.3 Antipsychotique
5.4 Anxiolytique hypnotique
5.5 Antivertigineux
6. Dermatologie 6.1 Antibiotique
6.2 Antifongique
6.3 Glucocorticostéroïde
6.4 Antiviral
6.5 Antiparasitaire
6.6 Gynécologique
6.7 Rectal
6.8 Anesthésique local
6.9 Antidémangeaison
6.10 Désinfectant
6.11 Hydratant
7. ORL-oto-rhino-laryngologie
7.1 Antibactérien
7.2 Antibiotique
7.3 Antifongique
7.4 Glucocorticostéroïde
7.5 Décongestionnant
7.6 Anesthésique
7.7 Pastilles pour la gorge
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RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
Classification Catégorie de traitement Médicament
8. Gastro-intestinal 8.1 Antiacide
8.2 Antiulcéreux 8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2
8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons
8.3 Antidiarrhéique
8.4 Antiémétique
8.5 Antiflatulent
8.6 Antispasmodique
8.7 Laxatif 8.7.1 Stimulant 8.7.2 Osmotique8.7.3 Laxatif émollient
9. Hémopathie 9.1 Anticoagulant
9.2 Antithrombotique
9.3 Vitamine K
9.4 Supplément en fer
10. Hormone, substitut et antagoniste
10.1 Glucocorticostéroïde
10.2 Antihyperglycémique 10.2.1 Biguanide 10.2.2 Sulfonylurée10.2.3 Thiazolidinedione10.2.4 Inhibiteur de
dipeptidyl peptidase-4
10.2.5 Hypoglycémiant
10.3 Insuline
10.4 Contraceptif
10.5 Hormone thyroïdienne
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Classification Catégorie de traitement Médicament
11. Ophtalmique 11.1 Antibiotique
11.2 Antibiotique/glucocorticostéroïde
11.3 Antihistaminique
11.4 Anti-inflammatoire
11.5 Antiviral
11.6 Glucocorticostéroïde
11.7 Anesthésique local
11.8 Mydriatique
11.9 Irrigation oculaire
11.10 Lubrifiant oculaire
12. Voies respiratoires
12.1 Anticholinergique
12.2 Bêta-2 agoniste
12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde
12.4 Glucocorticostéroïde
12.5 Antitussif
12.6 Expectorant
12.7 Décongestionnant
12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes
12.9 Anaphylaxie
13. Solution parentérale
13.1 Diluant
13.2 Anesthésique local
14. Vaccin
15. Divers 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate
15.2 Spasticité de la vessie
15.3 Remplacement liquidien
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MÉDICAMENTS
Médicaments1. Analgésique et anti-inflammatoirePour les douleurs mineures à moyennes, on encourage les agents sans opioïdes en raison de leur faible taux d’effets secondaires et de leur bonne tolérabilité. Si l’intensité de la douleur augmente, les analgésiques opioïdes pourraient être indiqués, toutefois il faut poursuivre les agents sans opioïdes en raison de leurs capacité à combattre les opioïdes.
Échelle analgésique de l’Organisation mondiale de la santé
Douleur légère (1 à 3 sur 10) Non opioïdes
(acétaminophène, AINS) ±
Adjuvants
Douleur moyenne (4 à 6 sur 10)
Opioïdes faibles (codéine, Tylenol 1, 2, 3,
Percocet) ±
Adjuvants
Douleur intense (7 à 10 sur 10)
Opioïdes puissants (morphine, oxycodone,
hydromorphone, Fentanyl) ±
Adjuvants
Adjuvants : anticonvulsifs, antidépresseurs, corticostéroïdes, relaxants musculaires, analgésiques dermiques
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1.1 Analgésique
Acétaminophène
Nom de marque Tylenol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg, 650 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 500 à 1 000 mg toutes les 4 heures au besoin• Maximum de 4 g/jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, antipyrétique
Effets secondaires Une ingestion importante qui dépasse 4 g/jour peut causer une hépatotoxicité.
Statut Substance non interdite
Acétaminophène 325 mg / tramadol 37,5 mg
Nom de marque Tramacet
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 325 mg / 37,5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin• Maximum de 8 comprimés par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, prurit, constipation
Statut Substance non interdite
Tramadol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin• Maximum de 8 comprimés par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne
Effets secondaires Bouffées vasomotrices, étourdissements, maux de tête, somnolence, prurit, constipation, nausées, vomissements
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Antiphlogistine
Nom de marque Rub A535
Forme pharmaceutique Crème
Dosage s.o.
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour
Indications principales Douleur musculaire légère
Effets secondaires Éruption cutanée, dermatite
Statut Substance non interdite
1.1.1 NarcotiqueTableau des équivalences des opioïdesMédicament Voie orale Voie intraveineuse
Codéine 200 mg 100 mg
Morphine 30 mg 15 mg
Oxycodone 20 mg ---
Hydromorphone 6 mg 3 mg
Introduction des opioïdes pour les douleurs aiguësCommencer par une faible dose d’un opioïde offert régulièrement. Titrer la dose selon la réaction : Pour les douleurs légères à moyennes, augmenter la dose de 25 à 50 %. Si les douleurs sont intenses, augmenter la dose de 50 à 100 %. Continuer jusqu’à l’obtention de l’analgésie adéquate ou d’effets secondaires.
Événements indésirablesTous les narcotiques peuvent causer la constipation et doivent être accompagnés d’un laxatif stimulant comme les sennosides. Au nombre des autres effets secondaires, on trouve les nausées, les vomissements et la sédation.
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Acétaminophène 300 / codéine 8 / caféine 15 Acétaminophène 300 / codéine 15 / caféine 15Acétaminophène 300 / codéine 30 / caféine 15
Nom de marque Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage Tylenol 1 : 300 mg / 8 mg / 15 mg Tylenol 2 : 300 mg / 15 mg / 15 mgTylenol 3 : 300 mg / 30 mg / 15 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin pour traiter la douleur
• Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour
Indications principales Douleur moyenne
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut Substance non interdite
Codéine
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 30 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 30 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Pour la douleur moyenne à intense
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Acétaminophène 325 mg / oxycodone 5 mg
Nom de marque Percocet
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 325 mg / 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin• Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour
Indications principales Pour la douleur intense
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Oxycodone
Nom de marque Oxy-IR
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Pour la douleur intense
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Hydromorphone
Nom de marque Dilaudid
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 1 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Pour la douleur intense
Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)Indiqué pour le traitement des douleurs légères, moyennes et intenses assorti de capacités à combattre les opioïdes. L’analgésie se manifeste promptement; toutefois, il pourrait falloir entre 1 à 2 semaines pour que les effets anti-inflammatoires se fassent sentir. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont répartis en deux grandes catégories selon leur propriété inhibitrice des enzymes COX : inhibiteurs non sélectifs et COX-2.
Les agents non sélectifs assurent l’inhibition des enzymes COX-1 et COX-2, ce qui stimule ainsi les propriétés anti-inflammatoires, en plus de causer des effets au niveau de l’estomac, des intestins, des reins et des plaquettes. Parmi les agents non sélectifs, on trouve l’aspirine, le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométacine, le kétoprofène, le kétorolac et le naproxène.
Les inhibiteurs de COX-2 n’exercent un effet inhibiteur que sur les enzymes COX-2 et produisent une efficacité comparable à celle des AINS non sélectifs, laquelle s’accompagne d’une incidence réduite des effets gastro-intestinaux néfastes. Le célécoxib et le méloxicam en sont des exemples.
La prudence est de mise chez les patients dont les symptômes d’asthme, d’œdème de Quincke, urticariens ou de rhinite ont été provoqués par l’aspirine ou d’autres AINS.
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MÉDICAMENTS
1.2.1 Inhibiteur de la COX-2Celecoxib
Nom de marque Celebrex
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg, 200 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 à 200 mg une ou deux fois par jour
Indications principales Douleur aiguë légère à modérée, douleurs menstruelles, arthrite
Effets secondaires Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Méloxicam
Nom de marque Mobicox
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 15 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 7,5 mg à 15 mg tous les jours
Indications principales Douleur légère à moyenne, arthrite
Effets secondaires Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
1.2.2 AINS non sélectifAcide acétylsalicylique
Nom de marque Aspirine
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 325 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 325 à 650 mg toutes les 4 heures au besoin• Maximum de 4 g/jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, anti-inflammatoire, antipyrétique
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération, nausées, vomissements, diarrhée, ecchymoses, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Diclofénac
Nom de marque Voltaren
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 50 mg 3 fois par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Diclofénac à libération prolongée
Nom de marque Voltaren XR
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 75 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 75 mg une fois par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Diclofénac
Nom de marque Voltaren Emulgel
Forme pharmaceutique Gel
Dosage 1,16 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, arthrose
Effets secondaires Prurit, éruption cutanée, dermatite
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Ibuprofène
Nom de marque Advil
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 200 mg, 400 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin
Indications principales Douleur légère à moyenne, inflammation, fièvre, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Indométhacine
Nom de marque Indocid
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 50 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, inflammation, arthrite aiguë goutteuse
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Kétorolac
Nom de marque Toradol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin• Maximum de 40 mg/jour
Indications principales Douleur moyenne à intense
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Kétorolac
Nom de marque Toradol
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 30 mg/ml
Voie d’administration Intraveineuse/intramusculaire
Posologie • Intramusculaire : 60 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures
• Intraveineuse : 30 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures
Indications principales Traitement à court terme d’une douleur modérée à intense
Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut Substance non interdite
Naproxen
Nom de marque Naprosyn
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 250 mg / 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 mg toutes les 6 à 8 heures ou 500 mg deux fois par jour
Indications principales Douleur légère à moyenne, goutte aiguë, arthrite, migraine
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Naproxen 375 mg / ésoméprazole 20 mg Naproxen 500 mg / ésoméprazole 20 mg
Nom de marque Vimovo
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 375 mg / 20 mg, 500 mg / 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés deux fois par jour
Indications principales Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut Substance non interdite
1.3 Relaxant musculaireLes relaxants musculaires sont efficaces pour la douleur aiguë causée par les spasmes musculaires. Ils sont indiqués pour usage à court terme en conjonction avec d’autres thérapies pharmacologiques.
Baclofène
Nom de marque Lioresal
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour• Maximum de 80 mg/jour
Indications principales Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires Endormissements, ataxie, faiblesses
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Cyclobenzaprine
Nom de marque Flexeril
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour au besoin• Maximum de 30 mg/jour
Indications principales Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires Endormissements, étourdissements, xérostomie, fatigue
Statut Substance non interdite
Méthocarbamol
Nom de marque Robaxin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 500 à 1 000 mg toutes les 6 heures
Indications principales Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires Endormissements, nausées, constipation
Statut Substance non interdite
Tizanidine
Nom de marque Zanaflex
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 4 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 à 4 mg jusqu’à 3 fois par jour
Indications principales Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires Hypotension, somnolence, étourdissements, xérostomie
Statut Substance non interdite
23
MÉDICAMENTS
1.4 GouttePour le traitement des crises aiguës de goutte, les agents de première ligne comprennent les AINS et la colchicine.
AINS : Parmi les régimes pharmacologiques couramment recommandés, mentionnons celui qui consiste à prendre 500 mg de naproxène deux fois par jour pendant 5 jours ou 50 mg d’indométacine 3 fois par jour pendant 2 jours, suivi d’une dose de 25 mg 3 fois par jour pendant 3 jours. On recommande aux patients atteints de troubles d’hémorragie, d’une insuffisance cardiaque congestive ou d’une insuffisance rénale/hépatique d’éviter ces agents. Au nombre des effets indésirables, on trouve un risque accru d’hémorragie ou de développement d’un ulcère gastro-intestinal.
Colchicine : A pour effet de perturber le fonctionnement cytosquelettique et d’inhiber la réaction anti-inflammatoire. On recommande aux patients atteints de troubles gastro-intestinaux ou encore d’une insuffisance rénale ou hépatique d’éviter cet agent.
Colchicine
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 0,6 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1,2 mg dès les premiers signe de crise de goutte, puis 0,6 mg dans l’heure qui suit
Indications principales Crise aiguë de la goutte
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Allopurinol
Nom de marque Zyloprim
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 à 300 mg une fois par jour
Indications principales Prévention de l’arthrite goutteuse. NE PAS commencer pendant une crise aiguë de la goutte
Effets secondaires Éruption cutanée, nausées, diarrhée
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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1.5 Antimigraine Le traitement des migraines est guidé par la réaction préalablement constatée aux méthodes thérapeutiques et à la gravité des crises. Le recours à l’acétaminophène et aux agents AINS peut se révéler efficace dans le traitement initial. Lorsque la méthode thérapeutique choisie se révèle inadéquate ou que les crises sont tellement intenses que le patient doit s’aliter, l’utilisation d’agonistes du récepteur 5HT1 ou de triptans pourrait être bénéfique. Le naratriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan en constituent des exemples. Leur efficacité se manifeste sous forme de vasoconstriction et d’une réduction de l’inflammation au niveau des vaisseaux intracrâniens.
Naratriptan
Nom de marque Amerge
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 2,5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 4 heures plus tard
Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut Substance non interdite
Sumatriptan
Nom de marque Imitrex
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 50 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Sumatriptan
Nom de marque Imitrex
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 6 mg / 0,5 ml
Voie d’administration Sous-cutané
Posologie 6 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans auraRemarque : Pour usage d’urgence à la polyclinique seulement
Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut Substance non interdite
Zolmitriptan
Nom de marque Zomig
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 2,5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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2. Antihistaminique et allergie2.1 AntihistaminiquePour la rhinite allergique : On recommande de prendre des antihistaminiques de deuxième génération en raison de leur efficacité, leur dose unique quotidienne et leur tolérance accrue, notamment leur effet de somnolence réduit. Parmi les agents, on trouve la cétirizine, la fexofénadine et la loratadine. Si le patient est intolérant à ces agents ou que ceux-ci se révèlent inefficaces, l’administration d’un stéroïde par voie nasale constitue une autre option. Voir la section 7.4.
Traitement des réactions allergiques, y compris les éruptions cutanées et l’urticaire : La diphenhydramine et l’hydroxyzine sont recommandées de préférence en raison de leur efficacité; toutefois, elles doivent être prises jusqu’à 6 fois par jour et peuvent causer de la somnolence.
Cetirizine
Nom de marque Reactine
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 20 mg une fois par jour
Indications principales Rhinite allergique
Effets secondaires Somnolence, xérostomie, maux de tête
Statut Substance non interdite
Diphenhydramine
Nom de marque Benadryl
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 50 mg toutes les 4 heures au besoin
Indications principales Réaction d’hypersensibilité : éruption cutanée, prurit, urticaire
Effets secondaires Somnolence, maux de tête, xérostomie
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Fexofénadine
Nom de marque Allegra
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 120 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 120 mg une fois par jour
Indications principales Rhinite allergique
Effets secondaires Somnolence, xérostomie, étourdissements
Statut Substance non interdite
Hydroxyzine
Nom de marque Atarax
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 10 mg, 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 25 mg de 3 à 4 fois par jour
Indications principales Urticaire, éruption cutanée, prurit
Effets secondaires Somnolence, xérostomie, anticholinergique
Statut Substance non interdite
Loratadine
Nom de marque Claritin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg une fois par jour
Indications principales Rhinite allergique
Effets secondaires Somnolence, xérostomie, étourdissements
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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3. Anti-infectieuxGestion empirique de certaines infectionsInfection Thérapie recommandée Thérapie alternative
Peau et tissus mous
Anthrax Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
• Clindamycine 300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
• Sulfaméthoxazole/triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 7 jours
Cellulite Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
Clindamycine 300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
Morsures humaines
Amoxicilline avec acide clavulanique 875 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Voies respiratoires
Pharyngite Pénicilline 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Clindamycine 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Otite moyenne Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Sulfaméthoxazole/triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours
Otite externe Ciprofloxacine/dexaméthasone 4 gouttes dans l’oreille deux fois par jour pendant 7 jours
Gentamicine/betaméthasone 4 gouttes dans l’oreille trois ou quatre fois par jour pendant 7 jours
Sinusite Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Sulfaméthoxazole/triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours
Pneumonie Azithromycine 500 mg pendant 1 jour, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours
Doxycycline 200 mg une fois, puis 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
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MÉDICAMENTS
Infection Thérapie recommandée Thérapie alternative
Gastro-intestinal
Gastroentérite Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours
Sulfaméthoxazole/triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 5 jours
Helicobacter pylori
• Clarithromycine 500 mg deux fois par jour
• Amoxicilline 1 000 mg deux fois par jour
• Lansoprazole 30 mg deux fois par jourpendant 7 jours
• Clarithromycine 500 mg deux fois par jour
• Métronidazole 500 mg deux fois par jour
• Lansoprazole 30 mg deux fois par jourpendant 7 jours
Parties génitales
Candidose vulvo-vaginale
Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours
Fluconazole 1 dose de 150 mg
Trichomonase Métronidazole 1 dose de 2 g
Chlamydia Azithromycine 1 dose de 1 g
Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Gonorrhée Céfixime 400 mg une fois
Azithromycine 1 dose de 2 g
Herpès génital Valacyclovir 1 g deux fois par jour pendant 5 jours
Voies urinaires Nitrofurantoïne 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
• Sulfaméthoxazole/triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 3 à 7 jours
• Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 3 à 7 jours
GUIDE DE PHARMACIE
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3.1 Antibiotique3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline)
Amoxicilline
Nom de marque Amoxil
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 250 mg, 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 à 500 mg toutes les 8 heures
Indications principales Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Amoxicilline
Nom de marque Amoxil
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 250 mg / 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie • 3 mois ou moins : 20 à 30 mg/kg/jour divisés toutes les 12 heures
• Plus de 3 mois et moins de 40 kg : 20 à 100 mg/kg/jour divisés toutes les 8 à 12 heures
• Adulte : 5 à 10 ml toutes les 8 heures
Indications principales Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Amoxicilline 500 mg / acide clavulnanique 125 mg
Nom de marque Clavulin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500/125 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 comprimé deux fois par jour
Indications principales Infections susceptibles, S. aureus, streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Pénicilline V
Nom de marque Pen VK
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 300 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 300 mg de 3 à 4 fois par jour
Indications principales Streptocoque
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
3.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline)Céfixime
Nom de marque Suprax
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 400 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 400 mg une fois par jour
Indications principales N. gonorrhoeae, streptocoque, E.coli, H. influenzae
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Cefprozil
Nom de marque Cefzil
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 250 mg / 5ml
Voie d’administration Orale
Posologie • 2 à 12 ans : 7,5 à 15 mg/kg/jour divisés en deux doses pendant 10 jours
• Adulte : 10 ml une fois par jour
Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Céfuroxime
Nom de marque Ceftin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • 250 à 500 mg deux fois par jour• 1 000 mg comme dose unique (N. gonorrhoea)
Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Céfalexine
Nom de marque Keflex
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 250 mg / 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 500 mg toutes les 6 heures
Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Céfalexine
Nom de marque Keflex
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 250 mg / 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie • Enfant : 25 à 50 mg/kg/jour divisés toutes les 6 à 8 heures
• Adulte : 5 à 10 ml toutes les 6 heures
Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
3.1.3 MacrolideAzithromycine
Nom de marque Zithromax
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 250 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 dose de 500 mg, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours
Indications principales H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Clarithromycine
Nom de marque Biaxin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 250 mg, 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 à 500 mg deux fois par jour
Indications principales H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
3.1.4 QuinoloneCiprofloxacine
Nom de marque Cipro
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 250 mg, 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 à 500 mg deux fois par jour
Indications principales Bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas, neisseria
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Lévofloxacine
Nom de marque Levaquin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 500 à 750 mg une fois par jour
Indications principales Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut Substance non interdite
Moxifloxacine
Nom de marque Avelox
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 400 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 400 mg une fois par jour
Indications principales Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut Substance non interdite
Norfloxacine
Nom de marque Noroxin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 400 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 400 mg une fois par jour
Indications principales Bactéries Gram négatif
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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3.1.5 SulfonamideSulfaméthoxazole 400 mg / triméthoprime 80 mg
Nom de marque Septra
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 400/80 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés deux fois par jour
Indications principales Bactéries Gram négatif
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité
Statut Substance non interdite
3.1.6 AutreClindamycine
Nom de marque Dalacin
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 300 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 300 mg toutes les 6 heures
Indications principales Staphylocoque, streptocoque, bactéries anaérobies
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, colite pseudo-membraneuse
Statut Substance non interdite
Métronidazole
Nom de marque Flagyl
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 250 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 à 500 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Bactéries anaérobiques
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, goût de métal dans la bouche, réaction disulfiram avec l’alcool
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Nitrofurantoïne
Nom de marque Macrobid
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg deux fois par jour
Indications principales Cystite
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Doxycycline
Nom de marque Vibramycin
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg deux fois par jour
Indications principales Infections cutanées / acné
Effets secondaires Sensibilité de la peau, nausées, vomissements
Statut Substance non interdite
3.2 Antifongique3.2.1 Triazole
Fluconazole
Nom de marque Diflucan
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 150 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 dose de 150 mg
Indications principales Candidose vaginale
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Itraconazole
Nom de marque Sporonox
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Tinea corporis / épidermophytie inguinale : 100 mg une fois par jour pendant 14 jours
• Pied d’athlète : 100 mg une fois par jour pendant 28 jours
• Pityriasis versicolor : 200 mg une fois par jour pendant 7 jours
• Onychomycose : 200 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Indications principales Dermatomycose causée par la tinea corporis, l’épidermophytie inguinale, le pied d’athlète ou la pityriasis versicolor, l’onychomycose aspergillose, la candidose, l’histoplasmose, la sporotrichose, la blastomycose
Effets secondaires Nausées, éruption cutanée, prurit, maux de tête, hépatotoxicité rare
Statut Substance non interdite
3.2.2 ImidazoleKétoconazole
Nom de marque Nizoral
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 200 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 200 à 400 mg une fois par jour
Indications principales Infection fongique
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
3.3 AntiviralValacyclovir
Nom de marque Valtrex
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Herpès labial : 2 000 mg deux fois par jour pendant 1 jour
• Herpès zoster : 1 000 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours
• Herpès génital : 1 000 mg deux fois par jour pendant 10 jours
Indications principales Herpès labial, zoster et génital
Effets secondaires Maux de tête, nausées, douleurs abdominales, fatigue, hausse de transaminasémie, rhinopharyngite
Statut Substance non interdite
3.4 AnthelminthiqueMébendazole
Nom de marque Vermox
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Oxyure : 100 mg en dose unique, puis répéter dans 2 à 4 semaines
• Ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose : 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours
Indications principales Oxyure, ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose
Effets secondaires Diarrhée, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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4. Cardiovasculaire4.1 Anti-arythmisant
Amiodarone
Nom de marque Cordarone
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 200 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 200 à 400 mg une fois par jour
Indications principales Fibrillation auriculaire
Effets secondaires Photosensibilité, dépôt cornéens, prolongation de l’intervalle QT, fibrose pulmonaire, hypothyroïdie
Statut Substance non interdite
Flécaïnide
Nom de marque Tambocor
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 50 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue
Effets secondaires Étourdissements, troubles de la vue, dyspnée, palpitations, douleurs à la poitrine, fatigue, nervosité, intervalle QT prolongé
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Propafénone
Nom de marque Rythmol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 150 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 150 mg toutes les 8 heures
Indications principales Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue
Effets secondaires Étourdissements, nausées, fatigue, angine, intervalle QT prolongé
Statut Substance non interdite
Digoxine
Nom de marque Lanoxin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 0,125 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 0,0625 à 0,25 mg une fois par jour
Indications principales Fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires Étourdissemments, nausées, vomissements, troubles de la vue
Statut Substance non interdite
4.2 AntihypertenseurLorsqu’il s’agit de traiter l’hypertension essentielle, les agents indiqués ci-dessous sont efficaces comme thérapies de première ligne :
• diurétique thiazidique
• inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
• inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA)
• inhibiteurs calciques
• bêta-bloquants (considérés comme traitement de première ligne chez les patients âgés de moins de 65 ans et peuvent être administrés comme traitement de deuxième ligne aux patients âgés de plus de 65 ans).
GUIDE DE PHARMACIE
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Le choix d’agents peut s’appuyer sur la présence d’autres troubles de comorbidité où les médicaments suivants peuvent se révéler utiles :
• Angine : inhibiteurs calciques, bêta-bloquants
• Contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire : inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques, bêta-bloquants
• Néphropathie diabétique : inhibiteurs ECA, inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine
• Infarctus du myocarde antérieur : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA
• Insuffisance cardiaque : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA
4.2.1 Bêta-bloquantLa prudence est de mise chez les patients qui ont des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires. On recommande par ailleurs d’éviter l’abandon soudain du traitement. Au nombre des effets indésirables, on observe la bradycardie, des blocs du nœud atrio-ventriculaire, le blocage cardiaque et la fatigue.
L’utilisation de bêta-bloquants est interdite en compétition seulement, plus précisément dans les sports suivants :
• Tir à l’arc (WA) (aussi interdite en dehors des compétitions)
• Golf (IGF)
• Tir (ISSF, IPC) (aussi interdite en dehors des compétitions)
Interdite : Les béta-bloquants comprennent, mais sans s’y limiter : acébutolol, alprénolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, bunolol, cartéolol, carvédilol, céliprolol, esmolol, labétalol, lévobunolol, métipranolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.
43
MÉDICAMENTS
Aténolol
Nom de marque Tenormin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, hypertension
Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut Substance interdite dans certains sports
Labétalol
Nom de marque Trandate
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg deux fois par jour
Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, hypertension, hypertension pendant la grossesse
Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut Substance interdite dans certains sports
Métoprolol
Nom de marque Lopressor
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 12,5 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut Substance interdite dans certains sports
GUIDE DE PHARMACIE
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4.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)Enalapril
Nom de marque Vasotec
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie • Insuffisance cardiaque : 2,5 à 20 mg deux fois par jour
• Hypertension : 10 à 40 mg une fois par jour
Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke
Statut Substance non interdite
Ramipril
Nom de marque Altace
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 5 à 10 mg une ou deux fois par jour
Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke
Statut Substance non interdite
4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA)Losartan
Nom de marque Cozaar
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Valsartan
Nom de marque Diovan
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 80 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 80 à 320 mg une fois par jour
Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie
Statut Substance non interdite
4.2.4 Inhibiteur calciqueCes agents peuvent se diviser en deux autres classes :
• Inhibiteurs calciques dihydropyridiniques : provoquent des baisses de pression sanguine sans effets sur le rythme cardiaque. L’amlodipine et la nifédipine en sont des exemples.
• Inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques : provoquent une hausse du rythme cardiaque et de la pression sanguine. Le diltiazem en est un exemple.
Amlodipine
Nom de marque Norvasc
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2,5 à 100 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, angine
Effets secondaires Hypotension, œdème pédieux
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Diltiazem CD
Nom de marque Cardizem
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 120 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 120 à 360 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, fibrillation auriculaire, angine
Effets secondaires Hypotension, fatigue, œdème
Statut Substance non interdite
Nifédipine XL
Nom de marque Adalat XL
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 30 à 60 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, angine
Effets secondaires Hypotension, œdème pédieux
Statut Substance non interdite
4.2.5 AlphabloquantDoxazosine
Nom de marque Cardura
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 2 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 4 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires Hypotension, maux de tête, faiblesses, vertige
Statut Substance non interdite
47
MÉDICAMENTS
4.3 DiurétiqueEfficace comme thérapie de première ligne et thérapie combinée pour l’hypertension. Il est préférable d’ingérer les doses le matin en raison des effets diurétiques. Il est important de surveiller le potassium et le sodium après avoir commencé la thérapie.
Substances interdites : Les agents masquants sont interdits. Ils comprennent les diurétiques, desmopressines, probénécides, succédanés de plasma (p. ex., administration intraveineuse d’albumine, dextran, hydroxyéthylamidon et mannitol), et autres substances possédant un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
Les diurétiques comprennent les éléments suivants : acétazolamide, amiloride, bumétanide, canrénone, chlortalidone, acide étacrynique, furosémide, indapamide, métolazone, spironolactone, thiazides (p. ex., bendrofluméthiazide, chlorothiazide, hydrochlorothiazide), triamtérène, vaptans (p. ex., tolvaptan) et autres substances possédant une structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
La détection de toute quantité des substances suivantes dans l’échantillon d’un athlète en tout temps ou lors d’une compétition, selon le cas, sous réserve des seuils établis : le formotérol, le salbutamol, la cathine, l’éphédrine, la méthyléphédrine et la pseudoéphédrine, utilisés conjointement avec un diurétique ou un agent de masquage, sera considérée comme un Résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ait préalablement obtenu une Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui s’applique à cette substance particulière en plus de l’AUT accordée au diurétique ou à l’agent de masquage.
Hydrochlorothiazide
Nom de marque Hydrodiuril
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 12,5 à 50 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, œdème
Effets secondaires Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements
Statut Substance interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Furosémide
Nom de marque Lasix
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 40 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 20 à 80 mg une ou deux fois par jour
Indications principales Hypertension, œdème associé à l’insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements
Statut Substance interdite
Spironolactone
Nom de marque Aldactone
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales Hypertension, aldostéronisme
Effets secondaires Hypotension, hyperkaliémie, gynécomastie
Statut Substance interdite
4.4 VasodilatateurHydralazine
Nom de marque Apresoline
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 40 mg toutes les 6 heures
Indications principales Hypertension, insuffisance cardiaque
Effets secondaires Hypotension, tachycardie, palpitations, étourdissements, maux de tête
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Timbre de nitroglycérine
Nom de marque Nitrodur
Forme pharmaceutique Timbre
Dosage 0,2 mg/heure, 0,4 mg/heure
Voie d’administration Transdermique
Posologie Appliquer le timbre pendant 12 heures et le retirer pour obtenir un intervalle de 12 heures sans nitrate
Indications principales Tendinopathie musculosquelettique, angine, hypertension
Effets secondaires Étourdissements, maux de tête, hypotension
Statut Substance non interdite
Nitroglycérine en aérosol
Nom de marque Nitrolingual
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,4 mg/vaporisation
Voie d’administration Sublingual
Posologie 1 vaporisation à l’apparition de l’angine; répéter, au besoin, après 5 minutes
Indications principales Angine
Effets secondaires Étourdissements, syncope, maux de tête, hypotension, bouffées vasomotrices
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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4.5 HypolipémiantLorsqu’il s’agit de traiter la dyslipidémie, les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase ou les « statines » sont des agents de première ligne dans la réduction des lipoprotéines de basse densité (LBD). L’atorvastatine, la rosuvastatine et l’ézétimibe en constituent des exemples. Au nombre des effets indésirables les plus couramment observés, mentionnons les douleurs musculaires qui sont souvent de nature bilatérale et aboutissent rarement à la rhabdomyolyse. L’ézétimibe est indiquée chez les patients qui sont intolérants aux traitements à base de statine.
Atorvastatine
Nom de marque Lipitor
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg, 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 80 mg une fois par jour
Indications principales Dyslipidémie
Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut Substance non interdite
Rosuvastatine
Nom de marque Crestor
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg, 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 40 mg une fois par jour
Indications principales Dyslipidémie
Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Simvastatine
Nom de marque Zocor
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 40 mg au coucher
Indications principales Dyslipidémie
Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut Substance non interdite
Ézétimibe
Nom de marque Ezetrol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg une fois par jour
Indications principales Dyslipidémie
Effets secondaires Fatigue, diarrhée, arthralgie
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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5. Système nerveux centralOptions pharmacologiques pour la gestion des crises épileptiquesType de crise épileptique
Monothérapie de première ligne
Monothérapie alternative Thérapie supplémentaire
Crise épileptique tonicoclonique généralisée
carbamazépinelamotrigineacide valproïque / divalproex
clobazamlevetiracetamtopiramate
Absence éthosuximide clobazamlamotriginelevetiracetamtopiramateacide valproïque / divalproex
Crises myocloniques et atoniques
acide valproïque / divalproex lamotriginelevetiracetamtopiramate
Crise focale (partielle)
carbamazépinelamotriginelevetiracetam
clobazamgabapentineoxcarbazépinetopiramateacide valproïque / divalproex
5.1 AnticonvulsivantCarbamazépine
Nom de marque Tegretol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour
Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Carbamazépine CR
Nom de marque Tegretol CR
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 200 mg CR
Voie d’administration Orale
Posologie 200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour
Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Gabapentine
Nom de marque Neurontin
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 300 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 300 à 1 200 mg toutes les 8 heures
Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires Endormissements, étourdissements, nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
Levetiracetam
Nom de marque Keppra
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 500 mg deux fois par jour
Indications principales Crises généralisées et partielles
Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, vomissements
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Phénytoine
Nom de marque Dilantin
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg toutes les 8 heures
Indications principales Crises généralisées et partielles
Effets secondaires Étourdissements, nystagmus, vue brouillée, hyperplasie gingivale, hyperpilosité
Statut Substance non interdite
Acide valproïque
Nom de marque Depakene
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 250 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 250 à 500 mg de 1 à 3 fois par jour
Indications principales Crises généralisées ou partielles, prévention des migraines, trouble bipolaire
Effets secondaires Étourdissements, endormissements, maux de tête, nausée, vomissements, diarrhée, faiblesse, diplopie, vue brouillée
Statut Substance non interdite
5.2 Antidépresseur5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Citalopram
Nom de marque Celexa
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 40 mg une fois par jour
Indications principales Dépression
Effets secondaires Somnolence, xérostomie, maux de tête
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Fluoxetine
Nom de marque Prozac
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 20 à 40 mg une fois par jour
Indications principales Dépression, trouble obsessionnel compulsif
Effets secondaires Insomnie, maux de tête, somnolence, anxiété, nervosité, nausée, diarrhée, faiblesse
Statut Substance non interdite
5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)Venlafaxine
Nom de marque Effexor
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 37,5 mg, 75 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 37,5 à 225 mg une fois par jour
Indications principales Dépression, anxiété, douleurs
Effets secondaires Maux de tête, somnolence, étourdissements, insomnie, nervosité, anxiété, nausée, anorexie, constipation, xérostomie
Statut Substance non interdite
5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA)Amitriptyline
Nom de marque Elavil
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg, 25 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 100 mg une fois par jour
Indications principales Dépression, douleur neuropathique
Effets secondaires Hypotension, xérostomie, constipation, confusion
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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5.2.4 LithiumCarbonate de lithium
Nom de marque Carbolith
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 150 mg, 300 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 900 à 2 400 mg en 3 à 4 doses divisées
Indications principales Trouble bipolaire
Effets secondaires Étourdissements, vertige, nausées, arythmies cardiaques, troubles électrolytiques, polydypsie, anorexie
Statut Substance non interdite
5.3 AntipsychotiqueHalopéridol
Nom de marque Haldol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 0,5 à 5 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Agitation, trouble bipolaire
Effets secondaires Sédation, nausées, vomissements, diarrhée, prolongation de l’intervalle QT, réactions extrapyramidales
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
5.4 Anxiolytique hypnotiqueLorsqu’il s’agit de traiter l’insomnie, on recommande de prendre de préférence des benzodiazépines à courte durée d’action comme le lorazépam ou la zopiclone. Les deux agents agissent rapidement et se révèlent efficaces pour réduire la latence du sommeil et la fréquence des réveils durant la nuit, en plus d’augmenter les heures de sommeil totales. La zopiclone est un dérivé de la cyclopyrrolone semblable sur le plan pharmacologique aux benzodiazépines; cependant, le rebond du sommeil paradoxal et les symptômes de sevrage s’en trouvent réduits comparativement aux benzodiazépines.
On utilise le plus couramment des benzodiazépines à longue durée d’action comme le diazépam pour traiter l’anxiété et le sevrage à une substance. On recommande un traitement qui fait appel à la plus faible dose pendant la plus courte période possible.
Diazépam
Nom de marque Valium
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 2 mg, 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 à 10 mg de 2 à 4 fois par jour au besoin
Indications principales Anxiété, sevrage alcoolique
Effets secondaires Sédation, amnésie, confusion, xérostomie
Statut Substance non interdite
Lorazépam
Nom de marque Ativan
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 0,5 mg, 1 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 0,5 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Anxiété, crises épileptiques, sédatif
Effets secondaires Sédation, amnésie, confusion, xérostomie
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Zopiclone
Nom de marque Imovane
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 7,5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 5 à 7,5 mg au coucher
Indications principales Insomnie
Effets secondaires Somnolence, confusion, amnésie, goût amer
Statut Substance non interdite
5.5 AntivertigineuxBetahistine
Nom de marque Serc
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 8 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 8 à 16 mg toutes les 8 heures
Indications principales Vertige associé à la maladie de Ménière
Effets secondaires Maux de tête, nausées, dyspepsie, prurit
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
6. DermatologieGestion des infections cutanéesInfection Thérapie recommandée
Impétigo • Acide fusidique 2 % : 3 à 4 fois par jour pendant 7 jours• Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours
Folliculite • Acide fusidique 2 % : toutes les 6 heures quotidiennement pendant 7 jours
• Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours
Candidose vulvo-vaginale
Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours
Tinea corporis (dermatomycose)
Crème de clotrimazole de 2 à 3 fois par jour
Épidermophytie inguinale (eczéma marginé)
Crème de kétoconazole 2 % une ou deux fois par jour
Pied d’athlète Crème de terbinafine 1 % une ou deux fois par jour
Acné Solution de clindamycine et de peroxyde de dibenzoyle
6.1 AntibiotiqueClindamycine
Nom de marque Dalacin T
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer deux fois par jour
Indications principales Acné simple
Effets secondaires Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Clindamycine 1 % / peroxyde de dibenzoyle 5 %
Nom de marque BenzaClin
Forme pharmaceutique Gel
Dosage 1 % / 5 %
Voie d’administration Topique
Posologie • Laver la peau avec un savon doux non médicamenté, rinser avec de l’eau tiède et sécher
• Appliquer le gel deux fois par jour
Indications principales Acné simple
Effets secondaires Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème
Statut Substance non interdite
Acide fusidique
Nom de marque Fucidin
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 2 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales Infection cutanée superficielle
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
Mupirocine
Nom de marque Bactroban
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 2 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales Infection cutanée superficielle, impétigo, infections SARM
Effets secondaires Irritation locale, brûlure locale légère, piqûre, démangeaison, éruption cutanée
Statut Substance non interdite
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MÉDICAMENTS
Polymixine B 10 000 unités / bacitracine 500 unités
Nom de marque Polysporin
Forme pharmaceutique Pommade
Dosage 10 000 unités / 500 unités par gramme
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales Infection cutanée superficielle
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
Sulfadiazine d’argent
Nom de marque Flamazine
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales Traitement des infections causées à la suite de brûlures aux deuxième et troisième degrés
Effets secondaires Décoloration de la peau, irritation locale, démangeaison
Statut Substance non interdite
6.2 AntifongiqueCiclopirox olamine
Nom de marque Loprox
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales • Antifongique de synthèse à large spectre qui présente une activité antibactérienne
• Pied d’athlète, épidermophytie inguinale et tinea corporis, candidose cutanée et pityriasis versicolor
Effets secondaires Brûlure, irritation
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
62
Ciclopirox olamine
Nom de marque Loprox
Forme pharmaceutique Shampooing
Dosage 1,5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer de 2 à 3 fois par semaine
Indications principales Pellicules, dermatite séborrhéique
Effets secondaires Prurit, irritation
Statut Substance non interdite
Clotrimazole
Nom de marque Canesten
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Dermatomycoses, notamment pied d’athlète, candidose vulvo-vaginale, teigne (dermatomycose, eczéma marginé, pied, pityriasis versicolor)
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
Kétoconazole
Nom de marque Ketoderm
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 2 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales Infection fongique
Effets secondaires Piqûre, brûlure locale et irritation
Statut Substance non interdite
63
MÉDICAMENTS
Kétoconazole
Nom de marque Nizoral
Forme pharmaceutique Shampooing
Dosage 2 %
Voie d’administration Solution topique
Posologie Appliquer sur la tête humide, faire mousser, laisser agir pendant 5 minutes, puis rincer; 1 application
Indications principales Infection fongique
Effets secondaires Réaction au site d’application, brûlure, sécheresse, érythème
Statut Substance non interdite
Terbinafine
Nom de marque Lamisil
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales Onychomycose des ongles (orteils et doigts), pied d’athlète, tinea corporis, candidose cutanée
Effets secondaires Brûlure, dermatite, sécheresse, irritation, prurit
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
64
6.3 GlucocorticostéroïdeLes crèmes à base de glucocorticostéroïdes sont efficaces pour traiter les dermatites atopiques. Si le patient en présente des symptômes légers caractérisés par une peau sèche et des démangeaisons légères sans rougeurs, un émollient comme la gelée de pétrole (voir la section 6.11) peut faire l’affaire. S’il s’agit d’une dermatite atopique moyenne caractérisée par des rougeurs, des exfoliations et des excoriations, il convient alors de recourir à un corticostéroïde topique. On recommande d’appliquer une crème à base de stéroïdes de faible puissance sur les régions du visage et les plis cutanés chez les enfants. Chez les adultes, on peut appliquer des crèmes plus puissantes sur le tronc ou les membres.
Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdes topiquesGlucocorticostéroïde topique Puissance
Clobétasol Très élevée
Valérate de bétaméthasone Élevée
Fluocinonide Élevée
Valérate d’hydrocortisone Modérée
Triamcinolone Modérée
Hydrocortisone Faible
Substances interdites : Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale.
Valérate de bétaméthasone
Nom de marque Betaderm
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,1 % (puissance moyenne)
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
65
MÉDICAMENTS
Valérate de bétaméthasone
Nom de marque Betaderm
Forme pharmaceutique Lotion pour cuir chevelu
Dosage 0,1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer quelques gouttes sur le cuir chevelu de une à deux fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
Clobétasol
Nom de marque Dermovate
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,05 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
Fluocinonide
Nom de marque Lyderm
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,05 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 4 fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
66
Hydrocortisone
Nom de marque Hyderm
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
Valérate d’hydrocortisone
Nom de marque HydroVal
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,2 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales Dermatite
Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut Substance non interdite
Triamcinolone en orabase
Nom de marque Oracort
Forme pharmaceutique Pâte dentaire
Dosage 0,1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Ulcération dentaire
Effets secondaires Irritation, aminicissement de la peau
Statut Substance non interdite
67
MÉDICAMENTS
6.4 AntiviralAcyclovir
Nom de marque Zovirax
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer 5 fois par jour pendant 4 jours
Indications principales Herpès labial (feux sauvages) : appliquer dans la première heure d’apparition des symptômes – réduit la douleur de 0,5 jour comparativement au placebo. Remarque : moins efficace que les médicaments antiviraux oraux. Veuillez consulter la section 3.3 pour le valacyclovir (Valtrex).
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
6.5 AntiparasitairePerméthrine
Nom de marque Nix
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur les cheveux humides et laisser agir pendant 10 minutes, puis rincer. Retirer les lentes avec un peigne. Répéter dans une semaine.
Indications principales Pédiculose de la tête
Effets secondaires Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
68
Perméthrine
Nom de marque Kwellada
Forme pharmaceutique Lotion
Dosage 5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer la crème de la tête aux pieds. Laisser agir pendant de 8 à 14 heures, puis laver à l’eau. Réappliquer dans une semaine.
Indications principales Gale
Effets secondaires Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée
Statut Substance non interdite
6.6 GynécologiqueClotrimazole
Nom de marque Canesten combi-pak
Forme pharmaceutique Suppositoire de 500 mg et crème vaginale 2 %
Dosage 500 mg / 2 %
Voie d’administration Vaginale
Posologie • 1 suppositoire vaginal au coucher pendant 3 jours• Appliquer la crème vaginale au besoin
Indications principales Candidose vulvo-vaginale
Effets secondaires Irritation locale, prurit, brûlure
Statut Substance non interdite
6.7 RectalPour ce qui est du traitement symptomatique des hémorroïdes, le traitement des hémorroïdes mineures peut se limiter à des mesures non pharmacologiques, y compris un régime à teneur plus élevée en fibres alimentaires et en liquides et le recours aux bains de siège ou au sel d’Epsom. Si le patient préfère un traitement médicamenteux, le choix d’agent dépend des symptômes. Pour traiter le prurit, on recommande d’utiliser un agent contenant du sulfate de zinc. Toutefois, si les symptômes s’accompagnent également de douleurs et d’une inflammation, on peut alors utiliser un produit combiné de sulfate de zinc et d’hydrocortisone.
69
MÉDICAMENTS
Sulfate de zinc
Nom de marque Anusol
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,5 %
Voie d’administration Rectale
Posologie Appliquer au besoin après chaque selle
Indications principales Hemorrhoïdes
Effets secondaires Irritation locale, brûlure
Statut Substance non interdite
Sulfate de zinc 0,5 % / hydrocortisone 0,5 %
Nom de marque Anusol-HC
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 0,5 % / 0,5 %
Voie d’administration Rectale
Posologie Appliquer deux fois par jour et après chaque selle
Indications principales Hemorrhoïdes
Effets secondaires Irritation locale, brûlure
Statut : en compétition Substance interditeTous les glucocorticostéroïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale.
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
70
6.8 Anesthésique localLidocaïne en gelée
Nom de marque Xylocaine
Forme pharmaceutique Gel
Dosage 2 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer selon les indications
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Irritation locale, irritation
Statut Substance non interdite
Lidocaïne 25 mg / prilocaïne 25 mg
Nom de marque Emla
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 25 mg / 25 mg
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer 1 heure avant l’intervention
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Irritation locale, brûlure, érythème, démangeaison
Statut Substance non interdite
6.9 AntidémangeaisonCalamine
Nom de marque Lotion de calamine
Forme pharmaceutique Lotion
Dosage 8 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la région touchée au besoin
Indications principales Éruption cutanée, morsures d’insecte
Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut Substance non interdite
71
MÉDICAMENTS
Sélénium
Nom de marque Selsun
Forme pharmaceutique Shampooing
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer 5 à 10 ml sur le cuir chevelu humide et masser, laisser agir pendant 2 à 3 minutes, puis rincer. Commencer par deux fois par semaine pendant 2 semaines, puis utiliser au besoin.
Indications principales Pellicules, séborrhée
Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut Substance non interdite
Bicarbonate de sodium
Nom de marque After Bite
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer au besoin sur les morsures d’insecte
Indications principales Morsures d’insecte
Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut Substance non interdite
6.10 Traitement des verruesImiquimod
Nom de marque Vyloma
Forme pharmaceutique Crème
Dosage 3,75 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer une fois par jour pendant 8 semaines
Indications principales Verrues génitales et périanales externes / condylome acuminé
Effets secondaires Érythème, œdème, écaillage, exfoliations, sécheresse
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
72
Acide salicylique
Nom de marque Compound W
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 17 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer une ou deux fois par jour
Indications principales Élimination des verrues
Effets secondaires Brûlure, irritation
Statut Substance non interdite
6.11 DésinfectantChlorhexidine
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 4 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la peau afin de la désinfecter
Indications principales Désinfection générale de la peau et des plaies
Effets secondaires Irritation locale, brûlure
Statut Substance non interdite
Triclosane
Nom de marque Adasept
Forme pharmaceutique Nettoyant
Dosage 0,5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer une ou deux fois par jour
Indications principales Prévention de l’acné
Effets secondaires Brûlure, irritation, sécheresse
Statut Substance non interdite
73
MÉDICAMENTS
Peroxyde d’hydrogène
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 3 %
Voie d’administration Topique
Posologie Mélanger un ratio de 1:1 avec de l’eau distillée et nettoyer la région touchée
Indications principales Désinfection générale de la peau et des plaies
Effets secondaires Irritation locale, brûlure
Statut Substance non interdite
6.12 HydratantBaume à lèvres
Nom de marque Blistex
Forme pharmaceutique Baume
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur les lèves au besoin
Indications principales Sécheresse des lèvres
Effets secondaires Irritation locale, brûlure
Statut Substance non interdite
Glaxal Base
Forme pharmaceutique Crème
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la peau deux fois par jour
Indications principales Peau sèche
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
Gelée de pétrole
Nom de marque Vaseline
Forme pharmaceutique Gelée
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur la peau au besoin
Indications principales Peau sèche
Effets secondaires Irritation locale
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
74
7. ORL-oto-rhino-laryngologie7.1 Antibactérien
Produit de rincage à la chlorhexidine
Nom de marque Perichlor
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,12 %
Voie d’administration Orale
Posologie Rincer au moyen de 15 ml deux fois par jour
Indications principales Gingivite, parodontite, interventions dentaires
Effets secondaires Dérangement du goûter, décoloration de la bouche, irritation
Statut Substance non interdite
7.2 AntibiotiqueCiprofloxacine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 %
Nom de marque Ciprodex
Forme pharmaceutique Suspension pour l’oreille
Dosage 0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration Otique (oreille)
Posologie 4 gouttes dans l’oreille touchée deux fois par jour pendant 7 jours
Indications principales Otite externe aiguë
Effets secondaires Prurit de l’oreille
Statut Substance non interdite
Gentamicine 0,3 % /betaméthasone 0,1 %
Nom de marque Garasone
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration Ophtalmique (œil) / otique (oreille)
Posologie • Yeux : 2 gouttes de 3 à 4 fois par jour• Oreilles : 3 à 4 gouttes 3 fois par jour
Indications principales Infection ophtalmique et otique
Effets secondaires Brûlure/piqûre oculaire, ototoxicité
Statut Substance non interdite
75
MÉDICAMENTS
Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg
Nom de marque Polysporin
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 10 000 unités / 0,025 mg par ml
Voie d’administration Ophtalmique et otique
Posologie 1 à 2 gouttes 4 fois par jour
Indications principales Infection oculaire/otique, otite de piscine
Effets secondaires Irritation
Statut Substance non interdite
7.3 AntifongiqueNystatine
Nom de marque Nilstat
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 100 000 unités par ml
Voie d’administration Orale
Posologie Gargariser et avaler 5 ml toutes les 6 heures
Indications principales Infections fongiques orales superficielles
Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée
Statut Substance non interdite
7.4 GlucocorticostéroïdeFluticasone
Nom de marque Flonase
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 50 mcg par vaporisation nasale
Voie d’administration Nasale
Posologie 2 vaporisations dans chaque narine une fois par jour
Indications principales Symptômes moyens à intenses de rhinite allergique quand les antihistaminiques ne font pas effet
Effets secondaires Irritation, toux, maux de tête, étourdissements, nez sec
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
76
7.5 DécongestionnantLorsqu’il s’agit de traiter la congestion associée à la rhinite virale ou allergique, le recours à un vaporisateur nasal à base de chlorure de sodium peut se révéler efficace. Il est associé à peu d’effets secondaires et peut donc être utilisé au besoin. Si cela n’est pas efficace, on recommande d’utiliser un vaporisateur à base d’oxymétazoline, et ce sans dépasser une période de trois jours afin de prévenir la rhinite médicamenteuse. (Pour les décongestionnants oraux, voir la section 12.7.)
Chlorure de sodium
Nom de marque Salinex
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,9 %
Voie d’administration Nasale
Posologie Utiliser au besoin
Indications principales Rhinite allergique
Effets secondaires Irritation locale, sécheresse nasale
Statut Substance non interdite
Oxymétazoline
Nom de marque Otrivin
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,05 % / 0,1 %
Voie d’administration Nasale
Posologie 2 à 3 vaporisations dans chaque narine deux fois par jour pendant une durée maximale de 3 jours
Indications principales Rhinite allergique
Effets secondaires Irritation locale, sécheresse nasale, rhinite médicamenteuse
Statut Substance non interdite
77
MÉDICAMENTS
7.6 AnesthésiqueAntipyrine (5,4 %) / benzocaïne (1,4 %)
Nom de marque Auralgan
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 5,4 % / 1,4 %
Voie d’administration Otique
Posologie • Otite moyenne : Remplir l’oreille de solution, humecter un tampon d’ouate, placer dans l’oreille externe. Répéter toutes les 1 à 2 heures jusqu’au soulagement de la douleur.
• Élimination de cérumen : Appliquer des gouttes 3 fois par jour pendant 2 à 3 jours
Indications principales Douleur et enflure causées par l’otite moyenne ou l’élimination de cérumen
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
Benzocaïne
Nom de marque Anbesol pour bébé
Forme pharmaceutique Gel
Dosage 7,5 %
Voie d’administration Topique
Posologie Appliquer sur les gencives 4 fois par jour
Indications principales Douleur des gencives ou des dents
Effets secondaires Éruption cutanée, irritation buccale, démangeaison
Statut Substance non interdite
Benzydamine
Nom de marque Tantum
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,15 %
Voie d’administration Orale
Posologie 15 ml, rincer et gargariser 4 fois par jour
Indications principales Mucosite
Effets secondaires Irritation, engourdissement de la bouche, brûlure et piqûre
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
78
Lidocaïne
Nom de marque Xylocaine visqueuse
Forme pharmaceutique Suspension
Dosage 1 %
Voie d’administration Topique
Posologie Rincer et cracher 15 ml toutes les 6 heures
Indications principales Douleur de la gorge
Effets secondaires Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut Substance non interdite
Lidocaïne
Nom de marque Xylocaine
Forme pharmaceutique Vaporisateur
Dosage 2 %
Voie d’administration Topique
Posologie 1 vaporisation selon les indications
Indications principales Douleur de la gorge, anesthésique avant une intervention
Effets secondaires Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut Substance non interdite
7.7 Pastille pour la gorgeBenzocaïne 10 mg /chlorure de cétylpyridinium 1,45 mg
Nom de marque Cepacol
Forme pharmaceutique Pastille
Dosage 10 mg / 6 mg par pastille
Voie d’administration Orale
Posologie 1 pastille toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Douleur de la gorge
Effets secondaires Dérangement du goûter
Statut Substance non interdite
79
MÉDICAMENTS
8. Gastro-intestinalLorsqu’il s’agit de gérer la dyspepsie, on recommande de prendre des antiacides, car ils neutralisent l’acidité gastrique et se révèlent efficaces chez les patients qui présentent des symptômes mineurs ou peu fréquents. On administre des antiacides quand des symptômes se manifestent ou devraient se manifester – la plupart du temps après les repas et à l’heure du coucher. Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine ont pour effet de réduire la production d’acide gastrique et sont indiqués lorsque les antiacides se révèlent inefficaces ou en présence de symptômes plus fréquemment observés. Ils peuvent aussi servir à la guérison des ulcères gastriques et duodénaux.
On recommande d’utiliser un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour traiter les ulcères gastriques ou duodénaux ou le reflux gastro-œsophagien dont les symptômes se manifestent fréquemment ou durant la nuit ou s’accompagnent de douleurs intenses. Les IPP ont pour effet de supprimer les secrétions d’acides gastriques en inhibant la pompe à hydrogène/potassium ATP au niveau des cellules pariétales gastriques. Ils sont aussi indiqués pour prévenir les ulcères gastroduodénaux chez les personnes qui subissent des traitements concomitants avec de fortes doses d’AINS et de stéroïdes, qui ont plus de 65 ans, qui ont des antécédents d’ulcères gastriques/duodénaux ou qui présentent des comorbidités médicales aiguës.
8.1 AntiacideAcide alginique 200 mg / carbonate de magnésium 40 mg
Nom de marque Gaviscon
Forme pharmaceutique Comprimé à croquer
Dosage 200 mg / 40 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales Dyspepsie
Effets secondaires Constipation, diarrhée
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
80
Carbonate de calcium
Nom de marque Tums
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg (200 mg de calcium élémentaire)
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales Dyspepsie
Effets secondaires Constipation, diarrhée
Statut Substance non interdite
Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium
Nom de marque Diovol
Forme pharmaceutique Liquide
Dosage Hydroxyde de magnésium 200 mg / hydroxyde d’aluminium 165 mg par 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 10 à 20 ml après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales Dyspepsie
Effets secondaires Constipation, diarrhée
Statut Substance non interdite
8.2 Antiulcéreux8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2
Ranitidine
Nom de marque Zantac
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 150 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 150 mg 2 fois par jour
Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie
Effets secondaires Maux de tête
Statut Substance non interdite
81
MÉDICAMENTS
8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protonsPantoprazole
Nom de marque Pantoloc
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 40 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 40 mg une fois par jour
Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS
Effets secondaires Maux de tête, diarrhée, constipation
Statut Substance non interdite
Ompérazole
Nom de marque Losec
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 20 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 20 mg une fois par jour
Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS
Effets secondaires Maux de tête, diarrhée, constipation
Statut Substance non interdite
8.3 AntidiarrhéiqueLorsqu’il s’agit de traiter la diarrhée aiguë, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3.
Les antidiarrhéiques sont utiles pour atténuer les symptômes associés à la diarrhée aiguë. Le lopéramide et le lomotil sont des produits à base d’opiacés utiles pour traiter la diarrhée; toutefois, on recommande d’utiliser de préférence le lopéramide en raison de la faible fréquence des effets secondaires et de sa faible prédisposition à l’abus. Le subsalicylate de bismuth est, lui aussi, efficace; cependant, le composant à base de salicylate peut causer des lésions gastriques ou duodénales chez les patients qui subissent des traitements concomitants avec des AINS.
GUIDE DE PHARMACIE
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Lopéramide
Nom de marque Imodium
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 2 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 comprimés au départ, puis 1 comprimé après des selles trop liquides. Maximum de 16 mg/jour
Indications principales Diarrhée
Effets secondaires Étourdissements, constipation, crampes abdominales, nausées
Statut Substance non interdite
Diphénoxylate/atropine
Nom de marque Lomotil
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage Diphénoxylate 2,5 mg / atropine 0,025 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés de 2 à 4 fois par jour au besoin
Indications principales Diarrhée
Effets secondaires Sédation, léthargie, effets anticholinergiques
Statut Substance non interdite
Subsalicylate de bismuth
Nom de marque Pepto Bismol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 262 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 comprimés toutes les 30 minutes à 1 heure au besoin. Maximum de 8 comprimés par période de 24 heures
Indications principales Diarrhée
Effets secondaires Selles de couleur noire, langue de couleur plus foncée, anxiété, confusion
Statut Substance non interdite
83
MÉDICAMENTS
8.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamineIl est possible de traiter les nausées et les vomissements en s’appuyant sur l’étiologie soupçonnée. On peut traiter des symptômes causés par le système vestibulaire, tels que ceux associés au mal de mouvement ou à la maladie Ménière, en recourant aux antihistaminiques (p. ex., le dimenhydrinate ou l’ondansétron). Les agents pro-cinétiques, notamment la dompéridone, le métoclopramide et la prochlorpérazine, sont utiles pour traiter les nausées et les vomissements attribuables aux stimuli viscéraux comme la gastroparésie ou la dyspepsie.
Lorsqu’il s’agit de traiter les vomissements, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3.
Dimenhydrinate
Nom de marque Gravol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 50 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales Nausées, mal de mouvement
Effets secondaires Sédation, maux de tête, effets anticholinergiques
Statut Substance non interdite
Ondansétron
Nom de marque Zofran
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 4 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 4 à 8 mg toutes les 8 heures au besoin
Indications principales Nausées et vomissements
Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, fatigue, constipation, endormissements
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
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Dompéridone
Nom de marque Motilium
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires Xérostomie, maux de tête
Statut Substance non interdite
Métoclopramide
Nom de marque Maxeran
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires Endormissements, agitation, fatigue, maux de tête, étourdissements
Statut Substance non interdite
Prochlorpérazine
Nom de marque Stemetil
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires Hypotension, étourdissements, endormissements, prolongation de l’intervalle QT
Statut Substance non interdite
85
MÉDICAMENTS
8.5 AntiflatulentSiméthicone
Nom de marque Ovol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 180 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 180 mg après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales Flatulence et ballonnement
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
8.6 AntispasmodiqueHyoscine butylbromide
Nom de marque Buscopan
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg toutes les 6 heures
Indications principales Antispasmodique pour les voies digestives et génito-urinaires
Effets secondaires Xérostomie, rétention urinaire, tachycardie, troubles de la vision
Statut Substance non interdite
8.7 LaxatifLes laxatifs osmotiques et stimulants sont efficaces pour traiter la constipation aiguë de courte durée. Les laxatifs osmotiques provoquent la pénétration des fluides dans le côlon, tandis que les agents stimulants augmentent la motilité intestinale. Le glycol polyéthylénique est le laxatif osmotique privilégié, car il permet d’améliorer la fréquence et la forme des selles, en plus d’atténuer les douleurs abdominales.
Les laxatifs émollients ne sont pas efficaces pour traiter la constipation aiguë et, comme tels, sont couramment administrés conjointement avec des laxatifs stimulants pour prévenir la constipation provoquée par la consommation de narcotiques.
GUIDE DE PHARMACIE
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8.7.1 Laxatif stimulantBisacodyl
Nom de marque Dulcolax
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 5 à 10 mg au coucher
Indications principales Constipation
Effets secondaires Crampes, diarrhée
Statut Substance non interdite
Sennosides
Nom de marque Senokot
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 8,6 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 à 4 comprimés au coucher
Indications principales Constipation
Effets secondaires Crampes, diarrhée
Statut Substance non interdite
8.7.2 Laxatif osmotiqueGlycérine
Forme pharmaceutique Suppositoire
Voie d’administration Rectale
Posologie 1 suppositoire au besoin
Indications principales Constipation
Effets secondaires Crampes, écoulements rectaux, ténesme
Statut Substance non interdite
87
MÉDICAMENTS
Polyéthylène glycol (PEG) 3350
Nom de marque Lax-A-Day, Restoralax, Miralax
Forme pharmaceutique Poudre
Dosage 17 grammes
Voie d’administration Orale
Posologie Dissoudre 17 g de poudre dans 250 ml d’eau et boire, une fois par jour
Indications principales Constipation légère
Effets secondaires Nausées, crampes, flatulence, diarrhée
Statut Substance non interdite
Lactulose
Forme pharmaceutique Liquide
Dosage 10 grammes / 15 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 15 à 30 ml au coucher
Indications principales Constipation
Effets secondaires Nausées, crampes, flatulence, diarrhée
Statut Substance non interdite
8.7.3 Laxatif émollientDocusate sodium
Nom de marque Colace
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg deux fois par jour
Indications principales Constipation
Effets secondaires Crampes, diarrhée
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
88
9. Hémopathie9.1 Anticoagulant
Warfarine
Nom de marque Coumadin
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 1 mg, 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie Posologie selon le Rapport international normalisé (RIN)
Indications principales Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire
Effets secondaires Saignement, ecchymose, ulcération gastrique
Statut Substance non interdite
Dabigatran
Nom de marque Pradaxa
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 110 mg, 150 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 110 à 150 mg deux fois par jour
Indications principales Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire, contre-indiqué dans les cas d’insuffisance rénale
Effets secondaires Saignement, ecchymose, ulcération gastrique
Statut Substance non interdite
89
MÉDICAMENTS
9.2 AntithrombotiqueAcide acétylsalicylique
Nom de marque Aspirine
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 81 mg, 325 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 81 à 325 mg une fois par jour
Indications principales Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération
Statut Substance non interdite
Clopidogrel
Nom de marque Plavix
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 75 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 75 mg une fois par jour
Indications principales Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
Effets secondaires Dyspepsie, ulcération, ecchymoses
Statut Substance non interdite
9.3 Vitamine KPhytonadione
Nom de marque Vitamine K
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 10 mg/ml
Voie d’administration • Oral, intramusculaire • Pour les doses orales, soutirer la dose de
l’ampoule au moyen d’une seringue à filtre et administrer
Posologie 1 à 10 mg au besoin
Indications principales Hémorragie, rapport international normalisé (RIN) élevé, surdosage en warfarine
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
90
9.4 Supplément en ferFumarate ferreux
Nom de marque Palafer
Forme pharmaceutique Capsule, suspension
Dosage 300 mg, 300 mg par 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 300 mg de 1 à 3 fois par jour
Indications principales Anémie hypochrome sidéropénique
Effets secondaires Constipation, nausées, selles de couleur noire
Statut Substance non interdite
91
MÉDICAMENTS
10. Hormones, substituts et antagonistes Substances interdites : Tous les glucocorticostéroïdes sont
interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale.
Lorsque cela est possible, on recommande de recourir à des thérapies locales comme les médicaments topiques, les injections intra-articulaires, les inhalations ou les gouttes oculaires, au lieu d’opter pour des thérapies générales.
Les personnes soumises à des traitements aux glucocorticostéroïdes pris en de fortes doses et/ou pendant une longue période s’exposent à un risque d’effets secondaires, notamment :
• Cardiovasculaires : thrombo-embolie, hypercholestérolémie
• Dermatologiques : capacité réduite de cicatrisation, amincissement de la peau, érythème facial
• Endocriniens : hyperglycémie, apport accru en insuline,
• Rétention de sodium et de fluides
• Gastro-intestinaux : ulcération gastrique ou duodénale
• Hématologiques : leucocytose, thrombocytopénie
• Musculosquelettiques : nécrose aseptique de la tête fémorale/humérale, faiblesse musculaire, diminution de la masse musculaire
• Psychiatriques : insomnie, sautes d’humeur
Il convient donc de limiter le traitement aux glucocorticoïdes à la plus faible dose requise pendant la plus courte période thérapeutique.
Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdesGlucocorticostéroïdes Dose équivalente
Hydrocortisone 20 mg
Prednisone 5 mg
Méthylprednisolone 4 mg
Triamcinolone 4 mg
Dexaméthasone 0,75 mg
GUIDE DE PHARMACIE
92
10.1 GlucocorticostéroïdeDexaméthasone
Nom de marque Decadron
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 4 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 à 8 mg une fois par jour
Indications principales Conditions inflammatoires
Effets secondaires Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Hydrocortisone
Nom de marque Solu-cortef
Forme pharmaceutique Injection
Dosage 100 mg
Voie d’administration Intraveineuse
Posologie 50 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales Conditions inflammatoires
Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Succinate de sodium de méthylprednisolone
Nom de marque Solu-medrol
Forme pharmaceutique Injection
Dosage 40 mg/ml
Voie d’administration Usage intraveineux seulement
Posologie À être administré par un médecin seulement
Indications principales Conditions inflammatoires
Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
93
MÉDICAMENTS
Prednisone
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg, 50 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 5 à 60 mg une fois par jour
Indications principales Conditions inflammatoires
Effets secondaires Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Acétonide de triamcinolone
Nom de marque Kenalog
Forme pharmaceutique Injection
Dosage 10 mg/ml / 40 mg/ml
Voie d’administration Intramusculaire, intra-articulaire
Posologie À être administré par un médecin seulement
Indications principales Conditions inflammatoires
Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Statut : en compétition Substance interdite pour usage intramusculaire
Statut : en-compétition Substance non interdite pour usage local, subcutanéous ou intra-articulaire
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
94
10.2 Antihyperglycémique10.2.1 Biguanide
Metformine
Nom de marque Glucophage
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 500 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 500 à 1 000 mg deux fois par jour
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Nausées, diarrhée
Statut Substance non interdite
10.2.2 SulfonyluréeGliclazide
Nom de marque Diamicron
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 80 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 80 à 160 mg deux fois par jour avant les repas
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut Substance non interdite
Gliclazide SR
Nom de marque Diamicron MR
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 30 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 30 à 120 mg une fois par jour
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut Substance non interdite
95
MÉDICAMENTS
Glyburide
Nom de marque Diabeta
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2,5 à 5 mg une fois par jour
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut Substance non interdite
10.2.3 ThiazolidinedionePioglitazone
Nom de marque Actos
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 15 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 15 à 30 mg une fois par jour
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Hypoglycémie, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, insuffisance cardiaque
Statut Substance non interdite
10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)Sitagliptine
Nom de marque Januvia
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 100 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 100 mg une fois par jour
Indications principales Diabète de type II
Effets secondaires Nausées, diarrhée, constipation, rhinopharyngite
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
96
10.2.5 HypoglycémiantLorsqu’il s’agit de traiter l’hypoglycémie, l’ingestion de 15 grammes de glucides provoquera une hausse du taux de glycémie de 2 mmol/l en 20 minutes, ce qui procurera ainsi un soulagement symptomatique à la plupart des patients. Il convient de procéder à une analyse du taux de glycémie après 15 minutes; si, par contre, le taux de glycémie demeure inférieur à 4 mmol/l, on recommande une dose supplémentaire de 15 grammes de glucides. Parmi les glucides, on cite par exemple 3 cuillères à thé ou 3 sachets de sucre, ¾ de tasse de jus ou de boisson gazeuse, 1 cuillère à table de miel ou 6 bonbons Life Savers®. On recommande de n’utiliser un gel de glucose qu’en l’absence d’autres sources de glucides, car le gel doit être avalé et agit lentement (moins de 1 mmol/l en 20 minutes).
Pour le cas aigus d’hypoglycémie chez le patient ayant perdu connaissance, on peut administrer 1 mg de glucagon par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
Dextrose
Nom de marque Insta-Glucose
Forme pharmaceutique Gel
Dosage 24 g
Voie d’administration Orale
Posologie 24 g en dose unique
Indications principales Hypoglycémie aiguë
Effets secondaires Nausées, diarrhée
Statut Substance non interdite
Glucagon (injection de peptide)
Nom de marque Glucagon
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 1 mg
Voie d’administration Intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
Posologie 1 mg; peut être répété dans les 20 minutes s’il n’y a pas de réaction
Indications principales Hypoglycémie aiguë
Effets secondaires Nausées, vomissements
Statut Substance non interdite
97
MÉDICAMENTS
10.3 InsulinePharmacocinétique de l’insulineInsuline Début Sommet Durée
Lispro (Humalog®) 10 à 15 minutes 1 à 2 heures 3,5 à 4,75 heures
Aspart (Novorapid®) 10 à 15 minutes 1 à 1,5 heure 3 à 5 heures
Ordinaire (Humulin R®) 30 minutes 2 à 3 heures 6,5 heures
À effet intermédiaire (Humulin R®)
1 à 3 heures 5 à 8 heures Jusqu’à 18 heures
Detemir (Levemir ®) 90 minutes – 16 à 24 heures
Glargine (Lantus ®) 90 minutes – 24 heures
Lispro
Nom de marque Humalog
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie à l’heure des repas
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
Aspart
Nom de marque Novorapid
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie à l’heure des repas
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
GUIDE DE PHARMACIE
98
Insuline ordinaire
Nom de marque Humulin R
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
Insuline NPH
Nom de marque Humulin NPH
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
Detemir
Nom de marque Levemir
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
99
MÉDICAMENTS
Glargine
Nom de marque Lantus
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 100 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée
Posologie Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales Diabète
Effets secondaires Hypoglycémie
Statut Substance interdite
10.4 ContraceptifLévonorgestrel
Nom de marque Plan B
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 0,75 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 2 comprimés en une dose dans les 72 heures qui suivent les rapports sexuels non protégés
Indications principales Contraception d’urgence
Effets secondaires Nausées, vomissements
Statut Substance non interdite
10.5 Hormone thyroïdienneLévothyroxine
Nom de marque Synthroid
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 50 mcg, 100 mcg
Voie d’administration Orale
Posologie 25 à 250 mcg une fois par jour
Indications principales Hypothyroïdie
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
100
11. OphtalmiqueGestion de certains troubles ophtalmiquesTrouble Thérapie
Yeux secs Lubrifiants oculaires
Conjonctivite virale Lubrifiants oculaires, compresses froides
Conjonctivite bactérienne Antibiotiques
Blépharite Antibiotiques, hygiène des paupières
Infection oculaire bactérienne extérieure Acide fusidique, tobramycine
Allergie Antihistaminiques
Herpès simplex Trifluridine
Iritis, sclérite Prenisolone, diclofénac
11.1 AntibactérienAcide fusidique
Nom de marque Fucithalmic
Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique
Dosage 1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte dans chaque œil deux fois par jour pendant 7 jours
Indications principales Conjonctivite causée par S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae
Effets secondaires Irritation et piqûre oculaires
Statut Substance non interdite
Moxifloxacine
Nom de marque Vigamox
Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique
Dosage 0,5 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte toutes les 8 heures pendant 7 jours
Indications principales Infection oculaire
Effets secondaires Conjonctivite, yeux secs, irritation oculaire
Statut Substance non interdite
101
MÉDICAMENTS
Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg
Nom de marque Polysporin
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 10 000 unités / 0,025 mg par ml
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 6 heures
Indications principales Infection oculaire
Effets secondaires Irritation, réactions allergiques
Statut Substance non interdite
Tobramycine
Nom de marque Tobrex
Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique
Dosage 0,3 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales Infection oculaire
Effets secondaires Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures
Statut Substance non interdite
11.2 Antibactérien/glucocorticostéroïdeTobramycine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 %
Nom de marque Tobradex
Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique
Dosage 0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales Infection oculaire
Effets secondaires Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
102
11.3 AntihistaminiqueOlopatadine
Nom de marque Patanol
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,5 mg/ml
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte deux fois par jour
Indications principales Conjonctivite allergique
Effets secondaires Maux de tête, syndrome du rhume, pharyngite
Statut Substance non interdite
Lévocabastine
Nom de marque Livostin
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,5 mg/ml
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte de 2 à 4 fois par jour
Indications principales Conjonctivite allergique
Effets secondaires Irritation oculaire
Statut Substance non interdite
Cromoglycate de sodium
Nom de marque Opticrom
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 2 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures
Indications principales Conjonctivite allergique, kératite
Effets secondaires Sécheresse, irritation, œdème, hypersensibilité oculaires
Statut Substance non interdite
103
MÉDICAMENTS
11.4 Anti-inflammatoireDiclofénac
Nom de marque Voltaren
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte toutes les 6 heures
Indications principales Inflammaon oculaire
Effets secondaires Larmoiements, kératite, brûlure, piqûre, pression intraoculaire accrue
Statut Substance non interdite
11.5 AntiviralTrifluridine
Nom de marque Viroptic
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 goutte toutes les 2 heures à l’état éveillé jusqu’à un maximum de 9 gouttes par jour
Indications principales Kératoconjonctivite et kératite causées par l’herpès
Effets secondaires Brûlure, piqûre, irritation, hypersensibilité oculaires
Statut Substance non interdite
11.6 GlucocorticostéroïdeAcétate de prednisolone
Nom de marque Pred-Forte 1 %
Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique
Dosage 1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes de 2 à 4 fois par jour
Indications principales Affections allergiques ou inflammatoires de la cornée ou de la conjonctive
Effets secondaires Brûlure, piqûre, irritation oculaires
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
104
11.7 AnesthésiqueProparacaïne
Nom de marque Alcaine
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,5 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Brûlure, piqûre, mydriase oculaires
Statut Substance non interdite
Tétracaïne
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,05 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Irritation, hypersensibilité de la cornée
Statut Substance non interdite
11.8 MydriatiqueAtropine
Nom de marque Isopto-atropine
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales Intervention
Effets secondaires Pression intraoculaire accrue, sensibilité, photophobie
Statut Substance non interdite
105
MÉDICAMENTS
Phényléphrine
Nom de marque Mydfrin
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 2,5 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales Intervention
Effets secondaires Brûlure, irritation, changements de vision, photophobie
Statut Substance non interdite
Tropicamide
Nom de marque Diotrope, Mydriacyl
Forme pharmaceutique Solution ophtalmique
Dosage 0,5 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales Intervention
Effets secondaires Vue brouillée, photophobie
Statut Substance non interdite
11.9 Irrigation oculaireIrrigation oculaire, solution saline normale
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 0,9 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie Au besoin
Indications principales Irrigation
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
106
11.10 Lubrifiant oculaireCarboxyméthylcellulose
Nom de marque Refresh Liquigel
Forme pharmaceutique Solution
Dosage 1 %
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales Yeux secs
Effets secondaires Hypersensibilité
Statut Substance non interdite
Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline
Nom de marque Refresh Lacri-lube
Forme pharmaceutique Pommade
Dosage s.o.
Voie d’administration Ophtalmique
Posologie Appliquer toutes les 4 heures
Indications principales Yeux secs
Effets secondaires Hypersensibilité
Statut Substance non interdite
107
MÉDICAMENTS
12. Voies respiratoiresLorsqu’il s’agit de gérer l’asthme, les bêta agonistes causent une bronchodilatation et sont souvent utilisés pour traiter les poussées évolutives de l’asthme et les symptômes provoqués par l’exercice physique. Le salbutamol et la terbutaline constituent des exemples de bronchodilatateurs. Parmi les effets secondaires observés, on trouve la tachycardie, le tremblement et des palpitations. L’administration de plus de 4 doses par jour indique que l’asthme est mal géré et qu’il convient d’amorcer une corticothérapie par inhalation, telle que la fluticasone ou le budésonide.
L’ipratropium cause, lui aussi, une bronchodilatation; mais, les symptômes qui y sont associés se manifestent plus lentement que ceux provoqués par les bêta agonistes. Voilà pourquoi l’ipratropium est réservée aux cas d’intolérance aux bêta agonistes, comme la tachycardie ou le tremblement.
Une corticothérapie par inhalation régulière est recommandée comme traitement d’entretien, car elle réduit l’inflammation des voies respiratoires, ce qui diminue ainsi les poussées évolutives de l’asthme et la nécessité de recourir aux bêta agonistes. On estime que les corticostéroïdes ne présentent aucun danger en raison de leur taux d’absorption réduit comparativement à la thérapie générale. Toutefois, il convient d’administrer la plus faible dose efficace. La candidose œsophagienne constitue l’effet le plus couramment constaté en raison du dépôt de stéroïdes inhalés. On peut éliminer cet effet en se rinçant la bouche à la suite de chaque dose de stéroïde inhalé.
Si l’on ne parvient pas à bien gérer l’asthme, il est possible d’augmenter la dose de la corticothérapie par inhalation ou d’ajouter un bêta agoniste à longue durée au mode de traitement. On peut se procurer de nombreuses combinaisons de produits, notamment le salmétérol et la fluticasone (Advair®) et le formotérol et le budésonide (Symbicort®). On recommande d’administrer ces médicaments deux fois par jour à intervalle régulier. L’ajout d’un bêta agoniste à longue durée à la corticothérapie par inhalation peut réduire l’asthme nocturne et contribuer à la gestion à long terme des symptômes.
GUIDE DE PHARMACIE
108
12.1 AnticholinergiqueIpratropium
Nom de marque Atrovent
Forme pharmaceutique Aérosol-doseur
Dosage 20 mcg/bouffée
Voie d’administration Inhalée
Posologie 1 à 2 bouffées toutes les 6 heures
Indications principales Bronchopneumopathie chronique obstructive
Effets secondaires Xérostomie, maux de tête, tremblements, palpitations
Statut Substance non interdite
12.2 Bêta agonisteSalbutamol
Nom de marque Ventolin
Forme pharmaceutique Aérosol-doseur
Dosage 100 mcg/bouffée
Voie d’administration Inhalée
Posologie • 1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme
• 1 ou 2 inhalations 15 minutes avant ou après l’exercice, au besoin
Indications principales Asthme, bronchospasme provoqué par l’exercice
Effets secondaires Palpitations, tachycardie, nervosité
Statut Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL sera considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
109
MÉDICAMENTS
Salbutamol
Nom de marque Ventolin
Forme pharmaceutique Nébules
Dosage 2,5 mg / 2,5 ml
Voie d’administration Nébulisation
Posologie 1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme
Indications principales Asthme, bronchospasme
Effets secondaires Palpitations, tachycardie, nervosité
Statut Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïdeFormotérol/budésonide
Nom de marque Symbicort
Forme pharmaceutique Turbuhaler
Dosage 100 mcg / 6 mcg par bouffée
Voie d’administration Inhalée
Posologie 1 à 2 inhalations deux fois par jour
Indications principales Asthme
Effets secondaires Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale
Statut Substance conditionnelle : Le formotérol n’est pas interdit jusqu’à une dose maximum de 54 microgramnes pendant une période de 24 heures.
La présence dans l’urine de formotérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
GUIDE DE PHARMACIE
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Salmétérol/fluticasone
Nom de marque Advair
Forme pharmaceutique Disque
Dosage 250/50, 500/50
Voie d’administration Inhalée
Posologie 1 à 2 inhalations deux fois par jour
Indications principales Asthme
Effets secondaires Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale
Statut Substance conditionnelle : La substance est premise lorsqu’elle est inhalée conformément au régime thérapeutique recommandé par le fabricant, sinon elle est interdite.
La présence dans l’urine de salmétérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
12.4 GlucocorticostéroïdeFluticasone
Nom de marque Flovent
Forme pharmaceutique Aérosol-doseur
Dosage 250 mcg
Voie d’administration Inhalée
Posologie 2 inhalations deux fois par jour
Indications principales Asthme
Effets secondaires Candidose buccale, toux
Statut Substance non interdite
111
MÉDICAMENTS
12.5 AntitussifDextrométhorphane
Nom de marque DM
Forme pharmaceutique Sirop
Dosage 30 mg / 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 10 ml toutes les 6 heures au besoin
Indications principales Toux
Effets secondaires Sédation, troubles gastro-intestinaux
Statut Substance non interdite
12.6 ExpectorantGuaifénésine
Nom de marque Robitussin
Forme pharmaceutique Sirop
Dosage 100 mg / 5 ml
Voie d’administration Orale
Posologie 10 ml toutes les 6 heures au besoin
Indications principales Toux productive
Effets secondaires Hausse des sécrétions, toux
Statut Substance non interdite
12.7 DécongestionnantPhényléphrine/acétaminophène
Nom de marque DayQuil
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage Phényléphrine 5 mg / acétaminophène 325 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures
Indications principales Congestion nasale
Effets secondaires Tachycardie, tremblements
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
112
Pseudoéphédrine/ibuprofène
Nom de marque Advil Rhume et sinus
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage Pseudoéphédrine 30 mg / ibuprofène 200 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures
Indications principales Congestion nasale
Effets secondaires Tachycardie, tremblements
Statut : en-compétition Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènesMontélukast
Nom de marque Singulair
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 10 mg
Voie d’administration Orale
Posologie 10 mg au coucher
Indications principales Asthme, rhinite allergique
Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, fatigue
Statut Substance non interdite
113
MÉDICAMENTS
12.9 AnaphylaxieÉpinéphrine
Nom de marque Epi-Pen/Epi-Pen Jr
Forme pharmaceutique Injecteur automatique
Dosage 0,3 mg / 0,3 ml, 0,15 mg / 0,3 ml
Voie d’administration Intramusculaire
Posologie Immédiatement au besoin
Indications principales Anaphylaxie
Effets secondaires Tachycardie, hypertension, agitation
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Épinéphrine
Nom de marque Adrénaline
Forme pharmaceutique Ampoule
Dosage 1:1 000/ml
Voie d’administration Intramusculaire
Posologie 0,3 mg au besoin
Indications principales Anaphylaxie
Effets secondaires Tachycardie, hypertension, agitation
Statut : en compétition Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
114
13. Solution parentérale Substances interdites : Les infusions et/ou injections intraveineuses
de plus de 50 ml par période de 6 heures, à l’exception de celles reçues de façon légitime dans le cadre d’admissions hospitalières ou d’enquêtes cliniques.
13.1 DiluantChlorure de sodium pour injection
Nom de marque Solution saline
Forme pharmaceutique Injectable (20 ml)
Dosage 0,9 %
Indications principales Dilution des médicaments
Statut Substance non interdite
Eau stérile pour injection
Forme pharmaceutique Injectable (20 ml)
Dosage s.o.
Voie d’administration s.o.
Posologie s.o.
Indications principales Dilution des médicaments
Effets secondaires s.o.
Statut Substance non interdite
13.2 Anesthésique localBupivicaïne
Nom de marque Marcaine
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 0,25 %
Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse
Posologie Selon les indications
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Bradycardie, hypotension, anxiété, étourdissements
Statut Substance non interdite
115
MÉDICAMENTS
Lidocaïne
Nom de marque Xylocaine
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage 1% / 2%
Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire
Posologie Selon les indications
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Arythmie, bradycardie, nausées, vomissements, paresthésie
Statut Substance non interdite
1 % : Lidocaïne 10 mg, épinéphrine 1:100 000 unités / 2 % : Lidocaïne 20 mg, épinéphrine 1:100 000 unités
Nom de marque Xylocaine with epi
Forme pharmaceutique Injectable
Dosage • 1 % : 10 mg / 1:100 000 unités par ml• 2 % : 20 mg / 1:100 000 unités par ml
Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire
Posologie Selon les indications
Indications principales Anesthésique local
Effets secondaires Arythmie, tachycardie, nausées, vomissements, paresthésie
Statut Substance non interdite La co-administration d’épinéphrine (adrénaline) et d’agents anasthésiques locaux n’est pas interdite.
GUIDE DE PHARMACIE
116
14. VaccinVaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos
Forme pharmaceutique Injectable
Voie d’administration Intramusculaire
Posologie 1 injection
Indications principales Immunisation
Effets secondaires Réaction au point d’injection, douleur, brûlure
Statut Substance non interdite
15. Divers15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate
Finastéride
Nom de marque Proscar
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d'administration Orale
Posologie 5 mg une fois par jour
Indications principales Hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires Étourdissements, faiblesse, baisse de libido
Statut Substance non interdite
Tamsulosine CR
Nom de marque Flomax
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 0,4 mg
Voie d'administration Orale
Posologie 0,4 à 0,8 mg une fois par jour
Indications principales Hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires Hypotension orthostatique, maux de tête, étourdissements, infections, rhinite
Statut Substance non interdite
117
MÉDICAMENTS
15.2 Spasticité de la vessieOxybutynine
Nom de marque Ditropan
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 5 mg
Voie d'administration Orale
Posologie 5 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales Spasticité de la vessie
Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut Substance non interdite
Toltérodine
Nom de marque Detrol
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 1 mg
Voie d'administration Orale
Posologie 2 mg deux fois par jour
Indications principales Spasticité de la vessie
Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut Substance non interdite
Toltérodine LA
Nom de marque Detrol LA
Forme pharmaceutique Capsule
Dosage 2 mg
Voie d'administration Orale
Posologie 2 à 4 mg une fois par jour
Indications principales Spasticité de la vessie
Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
118
15.3 Remplacement des électrolytesNaCl 470 mg / citrate disodique 530 mg / KCL 300 mg / dextrose 3 560 mg
Nom de marque Gastrolyte
Forme pharmaceutique Poudre
Dosage 470 mg / 530 mg / 300 mg / 3 560 mg
Voie d'administration Orale
Posologie Vider le contenu d'un sachet dans 200 ml d'eau et boire au besoin
Indications principales Remplacement des électrolytes
Effets secondaires Rares
Statut Substance non interdite
Chlorure de potassium
Nom de marque Slow K
Forme pharmaceutique Comprimé
Dosage 8 mmol
Voie d'administration Orale
Posologie 8 à 16 mmol une à deux fois par jour selon les indications du médecin
Indications principales Hypokaliémie
Effets secondaires Hyperkaliémie, troubles des voies gastro-intestinales
Statut Substance non interdite
119
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Index de la liste des médicamentsMédicament Page
Acétaminophène 12
Acétaminophène/codéine 14
Acétaminophène/oxycodone 15
Acétaminophène/tramadol 12
Acétate de prednisolone 103
Acétonide de triamcinolone 95
Acide acétylsalicylique 17, 89
Acide alginique / carbonate de magnésium 79
Acide fusidique 60, 100
Acide salicylique 72
Acide valproïque 54
Actos 95
Acyclovir 67
Adalat XL 46
Adasept 72
Adrénaline 113
Advair 110
Advil 19
Advil Rhume et sinus 112
After Bite 71
Alcaine 104
Aldactone 48
Allegra 27
Allopurinol 23
Altace 44
Amerge 24
Amiodarone 40
GUIDE DE PHARMACIE
120
Médicament Page
Amitriptyline 55
Amlodipine 45
Amoxicilline 30
Amoxicilline / acide clavulnanique 31
Amoxil 30
Anbesol pour bébé 77
Antiphlogistine 13
Antipyrine/benzocaïne 77
Anusol 69
Anusol-HC 69
Apresoline 48
Aspart 97
Aspirine 17, 89
Atarax 27
Aténolol 43
Ativan 57
Atorvastatine 50
Atropine 104
Atrovent 108
Auralgan 77
Avelox 35
Azithromycine 33
Baclofène 21
Bactroban 60
Baume à lèvres 73
Benadryl 26
BenzaClin 60
Benzocaïne 77
Benzocaïne / chlorure de cétylpyridinium 78
Benzydamine 77
Betaderm 64, 65
Betahistine 58
Biaxin 34
121
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Bicarbonate de sodium 71
Bisacodyl 86
Blistex 73
Bupivicaïne 114
Buscopan 85
Calamine 70
Canesten 62
Canesten combi-pak 68
Carbamazépine 52
Carbamazépine CR 53
Carbolith 56
Carbonate de calcium 80
Carbonate de lithium 56
Carboxyméthylcellulose 106
Cardizem 46
Cardura 46
Céfalexine 32, 33
Céfixime 31
Cefprozil 32
Ceftin 32
Céfuroxime 32
Cefzil 32
Celebrex 17
Celecoxib 17
Celexa 54
Cepacol 78
Cetirizine 26
Chlorhexidine 72
Chlorure de potassium 118
Chlorure de sodium pour injection 114
Chlorure de sodium 76
Ciclopirox olamine 61, 62
Ciprodex 74
GUIDE DE PHARMACIE
122
Médicament Page
Cipro 34
Ciprofloxacine 34
Ciprofloxacine/dexaméthasone 74
Citalopram 54
Clarithromycine 34
Claritin 27
Clavulin 31
Clindamycine 36, 59
Clindamycine / peroxyde de dibenzoyle 60
Clobétasol 65
Clopidogrel 89
Clotrimazole 62, 68
Codéine 14
Colace 87
Colchicine 23
Compound W 72
Cordarone 40
Coumadin 88
Cozaar 44
Crestor 50
Cromoglycate de sodium 102
Cyclobenzaprine 22
Dabigatran 88
Dalacin 36
Dalacin T 59
DayQuil 111
Decadron 92
Depakene 54
Dermovate 65
Detemir 98
Detrol 117
Detrol LA 117
Dexaméthasone 92
123
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Dextrométhorphane 111
Dextrose 96
Diabeta 95
Diamicron 94
Diamicron MR 94
Diazépam 57
Diclofénac 18, 103
Diclofénac à libération prolongée 18
Diflucan 37
Digoxine 41
Dilantin 54
Dilaudid 16
Diltiazem CD 46
Dimenhydrinate 83
Diotrope 105
Diovan 45
Diovol 80
Diphenhydramine 26
Diphénoxylate/atropine 82
Ditropan 117
DM 111
Docusate sodium 87
Dompéridone 84
Doxazosine 46
Doxycycline 37
Dulcolax 86
Eau stérile pour injection 114
Effexor 55
Elavil 55
Emla 70
Enalapril 44
Épinéphrine 113
Epi-Pen/Epi-Pen Jr 113
GUIDE DE PHARMACIE
124
Médicament Page
Ézétimibe 51
Ezetrol 51
Fexofénadine 27
Finastéride 116
Flagyl 36
Flamazine 61
Flécaïnide 40
Flexeril 22
Flomax 116
Flonase 75
Flovent 110
Fluconazole 37
Fluocinonide 65
Fluoxetine 55
Fluticasone 75, 110
Formotérol/budésonide 109
Fucidin 60
Fucithalmic 100
Fumarate ferreux 90
Furosémide 48
Gabapentine 53
Garasone 74
Gastrolyte 118
Gaviscon 79
Gelée de pétrole 73
Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline 106
Gentamicine/betaméthasone 74
Glargine 99
Glaxal Base 73
Gliclazide 94
Gliclazide SR 94
Glucagon 96
Glucagon (injection de peptide) 96
125
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Glucophage 94
Glyburide 95
Glycérine 86
Gravol 83
Guaifénésine 111
Haldol 56
Halopéridol 56
Humalog 97
Humulin NPH 98
Humulin R 98
Hyderm 66
Hydralazine 48
Hydrochlorothiazide 47
Hydrocortisone 66, 92
Hydrodiuril 47
Hydromorphone 16
HydroVal 66
Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium 80
Hydroxyzine 27
Hyoscine butylbromide 85
Ibuprofène 19
Imiquimod 71
Imitrex 24, 25
Imodium 82
Imovane 57
Indocid 19
Indométhacine 19
Insta-Glucose 96
Insuline NPH 98
Insuline ordinaire 98
Ipratropium 108
Irrigation oculaire, solution saline normale 105
Isopto-atropine 104
GUIDE DE PHARMACIE
126
Médicament Page
Itraconazole 38
Januvia 95
Keflex 32, 33
Kenalog 93
Keppra 53
Kétoconazole 38, 62, 63
Ketoderm 62
Kétorolac 19, 20
Kwellada 68
Labétalol 43
Lactulose 87
Lamisil 63
Lanoxin 41
Lantus 99
Lasix 48
Lax-A-Day, Restoralax, Miralax 87
Levaquin 35
Levemir 98
Levetiracetam 53
Lévocabastine 102
Lévofloxacine 35
Lévonorgestrel 99
Lévothyroxine 99
Lidocaïne 78, 115
Lidocaïne/épinéphrine 115
Lidocaïne/prilocaïne 70
Lidocaïne en gelée 70
Lioresal 21
Lipitor 50
Lispro 97
Livostin 102
Lomotil 82
Lopéramide 82
127
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Lopressor 43
Loprox 61, 62
Loratadine 27
Lorazépam 57
Losartan 44
Losec 81
Lotion de calamine 70
Lyderm 65
Macrobid 37
Marcaine 114
Maxeran 84
Mébendazole 39
Méloxicam 17
Metformine 94
Méthocarbamol 22
Métoclopramide 84
Métoprolol 43
Métronidazole 36
Mobicox 17
Montélukast 112
Motilium 84
Moxifloxacine 35, 100
Mupirocine 60
Mydfrin 105
Mydriacyl 105
NaCl / citrate disodique / KCL / dextrose 118
Naprosyn 20
Naproxen 20
Naproxen/ésoméprazole 21
Naratriptan 24
Neurontin 53
Nifédipine XL 46
Nilstat 75
GUIDE DE PHARMACIE
128
Médicament Page
Nitrodur 49
Nitrofurantoïne 37
Nitroglycérine en aérosol 49
Nitrolingual 49
Nix 67
Nizoral 38, 63
Norfloxacine 35
Noroxin 35
Norvasc 45
Novorapid 97
Nystatine 75
Olopatadine 102
Ompérazole 81
Ondansétron 83
Opticrom 102
Oracort 66
Otrivin 76
Ovol 85
Oxybutynine 117
Oxycodone 15
Oxy-IR 15
Oxymétazoline 76
Palafer 90
Pantoloc 81
Pantoprazole 81
Patanol 102
Pénicilline V 31
Pen VK 31
Pepto Bismol 82
Percocet 15
Perichlor 74
Perméthrine 67, 68
Peroxyde d’hydrogène 73
129
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Phényléphrine 105
Phényléphrine/acétaminophène 111
Phénytoine 54
Phytonadione 89
Pioglitazone 95
Plan B 99
Plavix 89
Polyéthylène glycol (PEG) 3350 87
Polymixine B / bacitracine 61
Polymixine B / gramicidine 75, 101
Polysporin 75, 101
Pradaxa 88
Pred-Forte 1 % 103
Prednisone 93
Prochlorpérazine 84
Produit de rincage à la chlorhexidine 74
Propafénone 41
Proparacaïne 104
Proscar 116
Prozac 55
Pseudoéphédrine/ibuprofène 112
Ramipril 44
Ranitidine 80
Reactine 26
Refresh Lacri-lube 106
Refresh Liquigel 106
Robaxin 22
Robitussin 111
Rosuvastatine 50
Rub A535 13
Rythmol 41
Salbutamol 108, 109
Salinex 76
GUIDE DE PHARMACIE
130
Médicament Page
Salmétérol/fluticasone 110
Sélénium 71
Selsun 71
Sennosides 86
Senokot 86
Septra 36
Serc 58
Siméthicone 85
Simvastatine 51
Singulair 112
Sitagliptine 95
Slow K 118
Solu-cortef 92
Solu-medrol 92
Solution ophtalmique 104
Solution saline 114
Spironolactone 48
Sporonox 38
Stemetil 84
Subsalicylate de bismuth 82
Succinate de sodium de méthylprednisolone 92
Sulfadiazine d’argent 61
Sulfaméthoxazole/triméthoprime 36
Sulfate de zinc 69
Sulfate de zinc / hydrocortisone 69
Sumatriptan 24, 25
Suprax 31
Symbicort 109
Synthroid 99
Tambocor 40
Tamsulosine CR 116
Tantum 77
Tegretol 52
131
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
Médicament Page
Tegretol CR 53
Tenormin 43
Terbinafine 63
Tétracaïne 104
Timbre de nitroglycérine 49
Tizanidine 22
Tobradex 101
Tobramycine 101
Tobramycine/dexaméthasone 101
Tobrex 101
Toltérodine 117
Toltérodine LA 117
Toradol 19, 20
Tramacet 12
Tramadol 12
Trandate 43
Triamcinolone en orabase 66
Triclosane 72
Trifluridine 103
Tropicamide 105
Tums 80
Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3 14
Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos 116
Valacyclovir 39
Valérate de bétaméthasone 64, 65
Valérate d’hydrocortisone 66
Valium 57
Valsartan 45
Valtrex 39
Vaseline 73
Vasotec 44
Venlafaxine 55
Ventolin 108, 109
GUIDE DE PHARMACIE
132
Médicament Page
Vermox 39
Vibramycin 37
Vigamox 100
Vimovo 21
Viroptic 103
Vitamine K 89
Voltaren 18, 103
Voltaren XR 18
Voltaren Emulgel 18
Vyloma 71
Warfarine 88
Xylocaine 70, 78, 115
Xylocaine visqueuse 78
Xylocaine with epi 115
Zanaflex 22
Zantac 80
Zithromax 33
Zocor 51
Zofran 83
Zolmitriptan 25
Zomig 25
Zopiclone 57
Zovirax 67
Zyloprim 23
133
RÉFÉRENCES
Références 1. Blondel-Hill, E (2012). Bugs and Drugs. Alberta Health Services.
2. Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse© 2010 National Opioid Use Guideline Group (NOUGG).
3. e-CPS [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur : www.e-cps.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur.
4. Gray Jean, rédacteur. e-Therapeutics+ [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur e-therapeutics.ca.myaccess.library.utoronto.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur.
5. Organisation mondiale de la santé (2009). Échelle analgésique de l’OSM.
6. DynaMed. (4 décembre 2014). Epilepsy in Adults. Ipswich, MA:EBSCO Information Services. Extrait le 10 décembre 2014 de search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed& id=11386.
7. Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) 2014 - Recommandations.
8. MedSask. (n.-r.). Extrait le 14 décembre 2014 de medsask. usask.ca/professional/guidelines/index.php.
9. Comité des lignes directrices de pratique clinique de l’Association canadienne du diabète Lignes directrices de pratique clinique 2013 pour la prévention et le traitement du diabète au Canada de l’Association canadienne du diabète. Can J Diabetes 13;37 (suppl. 1):S1-S212.