UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAFACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA

CARRERAS: NUTRICIÓN, FONOAUDIOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL, TERAPIA FÍSICA

SEMESTRE: PRIMEROCONCEPTOS LIMINARES

(Del latín LIMEN: Umbral)Dr. ALFREDO RUBIANO CABALLERO

MORFOLOGÍA: La morfología es el estudio de las estructuras del cuerpo humano normal consideradas tanto en los aspectos macroscópicos y microscópicos como en su proceso de desarrollo, crecimiento, madurez y envejecimiento.La morfología tiene tres grandes ramas:

1. MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA:Conocida con el nombre tradicional de Anatomía (gr. Anatomé: corte, cortar a través de la disección). Estudia los aspectos macroscópicos de las estructuras del cuerpo humano normal, observables a simple vista (con el ojo desnudo).

La Morfología macroscópica puede ser descriptiva o topográfica

Morfología macroscópica (Anatomía) descriptiva:

Estudia los “órganos” agrupados en “sistemas orgánicos”. Los órganos son estructuras corporales macroscópicas (en ciertos casos microscópicas) con entidad, tejidos, desarrollo, crecimiento y funciones propios. Al estudiar macroscópicamente los órganos se considera su forma, dimensiones, color consistencia, configuración exterior, relaciones mediatas e inmediatas con otros órganos, constitución interior, irrigación e inervación.Los sistemas orgánicos corporales son conjuntos de órganos que poseen entidad, tejidos, desarrollo y crecimiento similares o disímiles y se asocian con un todo, para cumplir una función determinada.

NOTA: La distinción entre sistemas y aparatos orgánicos cayó en desuso y no será tenida en cuenta aunque perviva en ciertos textos y en la práctica clínica.

Los sistemas orgánicos corporales son:1. Sistema osteoarticular (esquelético)2. Sistema muscular esquelético3. Sistema nervioso4. Sistema endocrino5. Sistema inmunitario6. Sistema cardiovascular7. Sistema respiratorio8. Sistema digestivo9. Sistema urinario10.Sistema genital (femenino y masculino)11.Sistema tegumentario

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Son ramas de la morfología macroscópica:1. La osteología que estudia el esqueleto2. La artrología (sindesmología) que estudia las articulaciones3. La miología que estudia los músculos esqueléticos4. La neuroanatomía que estudio el sistema nervioso5. La estesiología que estudia los órganos de los sentidos6. La angiología que estudia el corazón y los vasos (sanguíneos y linfáticos)7. La esplacnología que estudia los órganos llamados vísceras (lat. viscus: víscera)

Una víscera o estructura visceral es un órgano que:a. Deriva del ectodermo, del mesodermo intermedio (nefrogénico), del

mesodermo lateral (celómico) o del endodermo.b. Posee en su constitución tisular tejido epitelial glandular y /o tejidos

musculares liso o cardiaco.c. Se localiza generalmente en el interior de una gran cavidad ( torácica,

abdominal o pélvica)

Morfología macroscópica (anatomía) topográficaEstudia los órganos agrupados en los segmentos o regiones corporales donde se encuentran.Los grandes segmentos corporales son:1. La cabeza : cráneo y cara2. El cuello3. El tronco, corresponde de arriba abajo: el tronco, el abdomen y la pelvis.

Nota: la región posterior del cuello (nuca) y la región posterior del tronco constituyen en conjunto la región del dorso.

4. Las extremidades (miembros o apéndices) superiores e inferiores.Cada miembro superior se divide topográficamente en: hombro, brazo, antebrazo, mano.Cada miembro inferior se divide topográficamente en: cadera, muslo, pierna y pie.

Nota: En nuestro Departamento de Morfología el estudio de la anatomía combina los conceptos descriptivos y topográficos.

Anatomía Iconológica:Estudia las imágenes de las estructuras obtenidas mediante radiología convencional (intervencionista o no), escanografía (tomografía axial computarizada), resonancia magnética, ultrasonido (ecografía), gamagrafía (centellografía), angiografías o colangiografías digitales.

Anatomía Bioscópica (endoscópica):Estudia “in vivo” el aspecto interior de los órganos huecos o cavidades corporales.

2. MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA:

Estudia los aspectos microscópicos de las estructuras del cuerpo humano normal, observables con diversos microscopios, los mas usados son: el microscopio de luz (fotónico) y el microscopio electrónico (de bajo y alto voltaje, de barrido, etc.…)La morfología microscópica abarca dos grandes ramas:

La Citología:

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Estudia las células (eucarióticas) del cuerpo humano. Cada célula es un sistema biomolecular semiabierto que intercambia materiales y energía con el entorno, sintetiza moléculas, madura, se reproduce, envejece y muere. En las células humanas se estudia el núcleo y el citoplasma con sus organelos e inclusiones.Nota: la Biología celular abarca la Citología y la Citofisiología. La Biología molecular corresponde al conjunto de técnicas utilizada para escudriñar la composición y el comportamiento a nivel molecular de las células, a través de técnicas como secuenciación, hibridación, autorradiografía, aplicación de anticuerpos monoclonales, técnicas de barrido, etc.…

La Histología:Estudia los tejidos biológicos que constituyen el cuerpo humano normal. Cada tejido es un sistema (conjunto) integrado por células (con formas similares o no y generalmente del mismo origen embriológico) y sustancia intercelular (variable en cantidad y composición) y que cumple una función determinada más o menos específica.Nota: la llamada Biología Tisular abarca la Histología y la Histofisiología. La Histología se divide en general y en especial:1. Histología General: es el estudio de los tejidos que por ser el “fundamento”

tisular del cuerpo humano se denominan Tejidos FundamentalesLos tejidos fundamentales son:

a. Tejidos epiteliales : pueden derivar de cualquiera de las tres laminillas primitivas del embrión humano (ectodermo, mesodermo y endodermo) poseen células muy abundantes y escasa sustancia intercelular. Cumplen dos funciones principales: el revestimiento y la secreción.

b. Tejidos conjuntivos: (conectivos) derivan en su inmensa mayoría del mesodermo, poseen células numerosas y sustancia intercelular muy abundante (de composición y consistencia variables) y cuya gran función general es la unión (unir, hacer conexión, sostener, rellenar, etc.…)

c. Tejidos musculares: derivan en su inmensa mayoría del mesodermo, poseen células muy abundantes y escasa sustancia intercelular. Su función primordial es el movimiento.

d. Tejido nervioso: deriva del ectodermo (ectodermo neural), posee células muy abundantes y escasa sustancia intercelular. Su función por excelencia es la comunicación.Nota: esta función la cumplen los tejidos epiteliales endocrinos (sistema endocrino), los tejidos hemáticos (sangre) y hemocitopoyéticos, el sistema inmunitario que son una variedad de tejidos conjuntivos.

Los tejidos fundamentales tienen mutuas interacciones estructurales y funcionales.

2. Histología Especial: (organología) es el estudio de la constitución general de los órganos.En los órganos macizos se suele describir:

a. El parénquima : constituido por el tejido (o tejidos) encargado (s) de cumplir las funciones propias del órgano.

b. El estroma : constituido por el tejido conjuntivo que forma la cápsula (cubierta) del órgano y los tabiques (septos o trabéculas) que penetran en su interior y el tejido conjuntivo con las células y la sustancia intercelular amorfa y forme que sostiene las células del parénquima. El estroma es recorrido por los vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios del órgano.

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En los órganos huecos se describen túnicas concéntricas con capas y estratos.En los órganos, (macizos o huecos) puede haber conjuntos celulares que tienen funciones específicas dentro de la gran función general que el órgano cumple. Estos conjuntos celulares pueden estar formados por un solo tejido (conjuntos monotisulares) ej.: glándulas de la piel o del estómago o por varios tejidos (conjuntos politisulares) ej.: bronquiolos, corpúsculos renales.

3. MORFOLOGÍA DEL DESARROLLO Y DEL CRECIMIENTOEstudia el proceso de desarrollo y crecimiento del cuerpo humano normal en sus aspectos moleculares, genéticos, estructurales y clínicos.Ese proceso se inicia prenatalmente a partir del cigoto (que resulta de la unión del gameto femenino y masculino) y concluye postnatalmente al terminar la pubertad con el comienzo de la vida adulta, a finales del segundo decenio de vida.Por muchos años se llamó Embriología al estudio del proceso de desarrollo y crecimiento prenatal del cuerpo humano. Este término persiste todavía pero resulta cada vez menos adecuado “ por cuanto el crecimiento no es un simple cambio de dimensiones, proporciones y funciones corporales sino un sistema dinámico que incluye procesos biológicos , somáticos psicológicos y sociales de los individuos con interacciones continuas y adaptaciones al medio ambiente” (Acta Médica Auxiológica Vol. 22 No. 7, 1999)Por lo anterior el término Axiología que en su acepción más sencilla es el estudio del proceso de crecimiento y desarrollo humano, resulta a la vez útil y promisorio. El estudio biométrico (somatométrico) del crecimiento tan valioso en Endocrinología, Pediatría y Antropología constituye en esencia una Morfología Auxiológica.

La morfología del desarrollo y del crecimiento (al igual que la Embriología Clásica) se puede dividir en General y Especial. La primera se ocupa del proceso de desarrollo y crecimiento prenatales y la segunda del proceso de desarrollo y crecimiento de cada uno de los sistemas orgánicos del cuerpo humano.Nota: La llamada Biología del Desarrollo y del Crecimiento abarca los aspectos morfológicos, fisiológicos y bioquímicos correspondientes.El proceso de envejecimiento de las estructuras del cuerpo humano normal, queda comprendido en la definición de Morfología que aparece a comienzos del escrito. Los cambios involutivos en la definición de Morfología que aparece a comienzo de este escrito. Los cambios involutivos que sufren precozmente la pineal y al timo y mucho más tarde el ovario los estudian las Morfologías Macroscópicas y Microscópicas. Pero los cambios generalizados que ocurren en el envejecimiento merecen que una Morfología Gerontológica se ocupe de ellos.

GUIAS DE PRACTICA

PRACTICA N.° 1

TEMA: TERMINOLOGÍA ANATÓMICA BÁSICA

1. OBJETIVO GENERAL

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Revisar los conceptos de la terminología anatómica básica y estar en capacidad de utilizarlos en relación a las diferentes partes del cuerpo humano.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a. Revisar los conceptos de la terminología anatómica básica y estar en capacidad de utilizarlos en relación a las diferentes partes del cuerpo

b. Definir posición anatómica y relacionar las diferentes partes del cuerpo.c. Definir y comprender los diferentes planos anatómicos: medio o sagital,

parasagital, coronal, horizontal o transversal.d. Estudiar los términos de relación y comprender su significadoe. Estudiar los términos de comparación y formular ejemplosf. Estudiar los términos de movimiento y comprender su significado

3. MATERIAL

Cada grupo de trabajo traerá un modelo de icopor (ej. cabeza, esfera) y recibirá un conjunto de huesos.

4. DESARROLLO

a. Posición anatómica:

Se considera el cuerpo humano en posición vertical (bipedestación), con la cabeza y los ojos dirigidos hacia delante, los miembros superiores y las palmas mirando al frente y los miembros inferiores juntos y apoyados en las plantas de los pies.

b. Posición horizontal: Decúbito dorsal (supino): boca arriba Decúbito ventral (prono) : boca abajo Decúbito lateral : derecha e izquierda

Todas las descripciones de la anatomía humana se expresan en relación a la posición anatómica.

PLANOS ANATÓMICOS

Los planos anatómicos son planos imaginarios que pasan por el cuerpo en posición anatómica.

Plano sagital : es un plano vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo dividiéndolo en dos mitades iguales derecha e izquierda.

Planos parasagitales : son los planos verticales que pasan paralelos al plano medio o sagital.

Planos frontales o coronales: son planos verticales imaginarios que pasan perpendicular al plano medio dividiendo el cuerpo en dos partes anterior o ventral y posterior o dorsal.

Planos transversales : son planos horizontales que pasan por el cuerpo perpendicular a los planos sagital y coronal, dividiéndolo en dos partes: superior o craneal e inferior o caudal.

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TÉRMINOS ANATÓMICOS DE RELACIÓN O QUE INDICAN POSICIÓN

Se utilizan para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo en posición anatómica.

Anterior (ventral): que se aproxima a la cara ventral del cuerpo. ej.: el ombligo se encuentra en la cara anterior del abdomen.

Posterior (dorsal): que se aproxima al dorso. Ej. La región glútea se encuentra en la parte posterior del miembro inferior.

Superior (cefálico o craneal): que se aproxima a la cabeza. Ej.: el hueso hioides es superior a la tráquea.

Inferior (caudal): que se dirige a los pies o a la porción más baja del cuerpo. ej.: la vejiga es inferior a los riñones.

Medial (interno): que se acerca al plano medial del cuerpo. Ej.: el dorso nasal es medial a los ojos.

Lateral (externo): que se aleja de la línea media. Ej.: el primer dedo de la mano es lateral al quinto dedo.

Proximal: que se aproxima al tronco o al lugar de origen de un vaso, nervio o conducto. ej.: el hombro es la parte más proximal del miembro superior.

Distal : que se aleja del tronco o del sitio de origen de un vaso, nervio o conducto. ej.: la porción más distal del uréter se encuentra en la pelvis.

Superficial : próximo a la superficie. ej.: el cuero cabelludo es superficial a la bóveda craneana.

Profundo: que se aleja de la superficie .ej.: los huesos son profundos a los músculos y la piel.

Interno: que está al interior de un órgano o cavidad. Ej. La mucosa está en la cara interna de la pared intestina.

Externo: quiere decir que está hacia o en el exterior de un órgano o cavidad. ej.: la cara externa de la costilla se aproxima a la piel.

TÉRMINOS DE MOVIMIENTO

Los movimientos se producen en las articulaciones con la acción conjunta de músculos, tendones, ligamentos y nervios. A continuación se describirán los diferentes términos de movimiento.

Flexión: es la disminución del el ángulo entre dos segmentos corporales (huesos o partes del cuerpo) ej.: flexión del antebrazo sobre el brazo.

Extensión : es el aumento del ángulo entre dos segmentos corporales. Ej. Extensión de la cabeza.

Abducción : separación o alejamiento de la línea media. ej.: la planta del pie tiene un músculo abductor del grueso artejo.

Aducción : acercar a la línea media. ej.: el músculo pectoral mayor aduce el brazo. Rotación : giro de una parte del cuerpo sobre su eje longitudinal. La rotación medial

aproxima la cara anterior del miembro al plano medio; la rotación lateral aleja la cara anterior del plano medio.

Circunducción: movimiento circular en el que se combinan los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción de tal formas que la parte distal del miembro describe un círculo. ej.: la circunducción de la articulación coxofemoral.

Pronación : es el movimiento del antebrazo y de la mano en el cual el radio rota medialmente alrededor de su eje longitudinal, de tal forma que la palma de la mano mira hacia atrás.

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Supinación: es el movimiento del antebrazo y de la mano cuando el radio rota lateralmente alrededor de su eje longitudinal, de tal forma que la palma de la mano mira hacia delante.

Inversión : movimiento del pie en el que la planta mira hacia la línea media. Eversión : movimiento del pie que aleja la planta del plano medio. Protrusión : movimiento que proyecta un segmento corporal hacia delante. ej.: la

protrusión de la mandíbula. Retrusión: movimiento que lleva un segmento corporal hacia atrás. ej.: retrusión

mandibular. Diducción: abducción o separación de dos partes. Movimiento de lateralidad de la

mandíbula. Oposición: movimiento que realiza el primer dedo de la mano llevándolo a colocar

su cara ventral con la cara ventral o palmar del resto de la mano.

PRACTICA No. 2

TEMA: OSTEOLOGÍA Y ARTROLOGÍA GENERAL

1. OBJETIVO GENERAL:

El estudiante estará en capacidad de identificar los huesos del cuerpo humano y sus principales accidentes óseos previa revisión de la teoría. De igual manera debe identificar las diferentes superficies articulares de los huesos y clasificar los articulaciones según su forma y ejes de movimiento.

2. DESARROLLO:

OSTEOLOGÍA GENERAL

Proceda a estudiar las principales características de los diferentes huesos y clasifíquelos según si son huesos largos, cortos, irregulares o planos. Una vez hecho esto:

Identifique en los huesos largos: la diáfisis, las epífisis, las metáfisis, las caras los bordes, surcos, tubérculos, crestas, cóndilos y superficies articulares.

Identifique en los huesos cortos las caras, las superficies articulares y los accidentes óseos que puedan presentar.

Observe en los huesos irregulares las diferentes formas, accidentes óseos, las superficies articulares y trate de ubicar algunos de ellos en las diferentes partes del esqueleto.

Identifique las tablas interna y externa, el díploe en los huesos del cráneo. Revise en teoría los huesos sesamoideos, accesorios y suturales (wormianos) Identifique en la cabeza ósea sus dos porciones (cara y cráneo), trate de

identificar los huesos que la componen, revise la teoría. En la columna vertebral identifique las diferentes regiones (cervical, torácica,

lumbar, sacra y coccígea) y los diferentes accidentes anatómicos de las vértebras.

ARTROLOGÍA GENERAL

La artrología (sindesmología) es la parte de la anatomía que estudia las articulaciones.

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Una articulación es la relación funcional de dos o más huesos y/o cartílagos y el conjunto de elementos blandos que mantienen dicho contacto.

Las articulaciones tienen tres grandes funciones:

1. Proteger estructuras fácilmente vulnerables.2. Dar estabilidad a las distintas partes del cuerpo.3. Facilitar los movimientos de los segmentos corporales.

Las articulaciones se clasificaban antiguamente según su movilidad en:1. Sinartrosis: sin movimiento.2. Anfiartrosis: con escaso movimiento.3. Diartrosis: cuando tienen movimientos amplios en mayor a menor grado.

Hoy en día las articulaciones se clasifican según su origen embriológico en:1. Fibrosas.2. Cartilaginosas3. Sinoviales.

1. Articulaciones Fibrosas:

Son las articulaciones que presentan tejido conjuntivo fibroso denso en las superficies articulares.Existen tres tipos de articulaciones fibrosas y son:

Suturas: Cuando presentan una capa muy delgada de tejido conectivo fibroso denso, no observable a simple vista entre los dos huesos que se articulan.Las suturas pueden ser:

1) Armónicas2) Aserradas o dentadas3) Escamosas4) Esquindilesis

Nota: revise las definiciones de cada una de las articulaciones anteriores y de un ejemplo.

Sindesmosis : Son las articulaciones que presentan un ligamento o una membrana de tejido conjuntivo denso, fácilmente observable en los superficies articulares. Identifique las sindesmosis en un atlas y/o en el esqueleto articulado.

Gonfosis : es la articulación del diente (con su raíz en forma de clavo) en el alvéolo o cavidad ósea de los maxilares, mediante un ligamento de tejido conjuntivo llamado ligamento periodontal.

2. Articulaciones Cartilaginosas:

Son aquellas que presentan tejido cartilaginoso entre los huesos que se articulan y quedan así unidos.Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas:

Primarias (Sincondrosis) : los huesos son unidos por cartílago hialino, permitiéndole cierto movimiento en los primeros años de vida. Este tipo de articulación es transitoria y se presenta en la metáfisis de los huesos largos permitiendo que el hueso crezca longitudinalmente (cartílago de crecimiento)

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Secundarias : sínfisis o articulaciones fibrocartilaginosas. Las superficies articulares están cubiertas de cartílago hialino y los huesos están unidos a través de tejido fibroso robusto o fibrocartílago o ambos. ej.: articulación de los cuerpos vertebrales, articulación del manubrio y cuerpo esternal, sínfisis púbica.

3. Articulaciones Sinoviales:

Son las que presentan una cavidad casi virtual interpuesta entre las superficies articulares y se caracterizan por poseer: Cavidad articular. Cartílago articular. Cápsula articular. Líquido sinovial. Ligamentos accesorios.

Las articulaciones sinoviales se clasifican en:

Artrodia: Con superficies articulares planas; realizan movimientos de deslizamiento (monoaxial)

Trocoide (pivote ): poseen un cilindro maciza que se articula con un segmento de cilindro hueco; Realizan el movimiento de rotación en torno al eje vertical (monoaxial).

Troclear (bisagra o charnela) : presenta una superficie articular con dos prominencias separadas por un canal y otra superficie con dos cavidades separadas por una cresta; realiza movimientos de flexión y extensión en torno del eje horizontal (monoaxial).

Condílea : En forma de un segmento de elipsoide macizo que articula con un segmento de elipsoide hueco (cavidad glenoidea), realiza movimientos de flexión y extensión en torno al eje transversal y abducción y aducción en torno al eje coronal y circunducción (biaxial).

Sillar o en silla de montar : con una superficie cóncava-convexa que se articula con una superficie convexo-cóncava o viceversa, Realiza movimientos de flexión y extensión en torno al eje transversal y abducción en torno al eje coronal (biaxial).

Enartrosis : posee un segmento de esfera maciza que se articula con un segmento de esfera hueca; realiza movimientos de rotación en torno al eje vertical y flexión y extensión en torno al eje transversal, realiza también movimientos de abducción y aducción (multiaxial)

PRACTICA No. 3

CABEZA ÓSEA

OBJETIVOS:

1. Adquirir el conocimiento de la estructura de la cabeza ósea, identificando el cráneo y la cara.

2. Conocer las funciones de la cabeza ósea.3. Conocer los huesos que conforman la cabeza ósea e identificarlos en el cráneo.4. Conocer los accidentes óseos principales de la cabeza ósea.

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MATERIAL:

Cada mesa de trabajo tendrá una cabeza ósea y los estudiantes deberán traer el atlas de anatomía.

PROCEDIMIENTO:Revise en teoría la conformación general de la cabeza ósea, los huesos que la componen y las partes: cráneo y cara.

1. CRÁNEO:En la bóveda craneana identifique:

Superficie externa: sutura sagital y los huesos parietales. Superficie interna: surcos de la arteria meníngea media ( hoja de higuera), el

surco sagital, el agujero parietal (no siempre presente)En la base craneana identifique:

Superficie externa: observando el cráneo de adelante hacia atrás.1. En la línea media: cuerpo del esfenoides, porción basilar del occipital,

agujero magno, protuberancia occipital externa2. A los lados de la línea media: apófisis pterigoides del esfenoides, el

agujero rasgado anterior, el agujero oval, el agujero espinoso, el orificio externo del conducto carotídeo, la cavidad glenoidea, el agujero rasgado posterior (yugular), el cóndilo occipital y las apófisis mastoides.

3. A los lados del cráneo identifique la apófisis cigomática, arco cigomático y meato auditivo externo.

Superficie interna: 1. Identifique las fosas craneales anterior, media y posterior.2. Identifique el hueso frontal, esferoide, el temporal y el occipital3. En la línea media identifique: la apófisis crista galli, la silla turca, la gotera

basilar del occipital, el agujero magno y la protuberancia occipital interna.4. A los lados de la línea media identifique: lámina cribosa del etmoides, el

techo de la órbita, la hendidura esfenoidal, el agujero óptico, el agujero redondo mayor, el agujero oval, el agujero espinoso (redondo menor), el conducto auditivo interno, el agujero yugular y el agujero condíleo anterior.

5. En un texto de anatomía estudie los elementos anatómicos de: el agujero óptico, la hendidura orbitaria superior, el agujero oval, el conducto auditivo interno, el agujero occipital y el agujero yugular.

2. CARA:

Identifique los (14) huesos que componen la cara. Observa la órbita y los huesos que la componen: frontal, lagrimal, maxilar,

etmoides, esfenoides, palatino y malar. Identifique el agujero óptico, las hendiduras orbitarias superior e inferior.

Observe la cavidad nasal y trate de identificar en ella el etmoides, los cornetes, superior, medio e inferior, el maxilar, el tabique óseo nasal (vómer y etmoides), las coanas y el paladar.

Estudie la mandíbula y en ella identifique: el cuerpo, el ángulo, la apófisis coronoides, el cóndilo, la escotadura sigmoidea, el agujero dentario inferior, el reborde alveolar. Estudie en teoría la articulación temporomandibular.

Estudie los senos paranasales y ubíquelos en la cabeza ósea.

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PRACTICA No. 4

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

OBJETIVOS:1. Estudiar e identificar las dos divisiones macroscópicas del sistema nervioso central

(SNC).2. Estudiar y observar la configuración externa de la medula espinal con la formación

de los pares raquídeos (sus raíces anterior y posterior) y las meninges asociadas.3. Estudiar e identificar las tres porciones en las que se divide el encéfalo: tronco

cerebral, cerebelo y hemisferios cerebrales.4. Estudiar en el tronco cerebral: la medula oblonga, la protuberancia o puente y el

mesencéfalo.5. Estudiar y observar el cerebelo, sus porciones y relaciones con el tronco cerebral.6. Estudiar y observar los hemisferios cerebrales, conocer sus porciones (lóbulos) y

distinguir los principales giros, surcos y las principales estructuras de su cara medial7. Correlacionar los componentes del SNC con las cavidades del sistema ventricular y

el espacio subaracnoideo.8. Comprender las relaciones principales entre los elementos óseos de la cavidad

craneana y la columna vertebral con el SNC.

MATERIAL:Cada grupo recibirá un encéfalo completo, un tronco cerebral y cerebelo y un hemisferio cerebral. No lo corte utilice pinzas sin garra y/o señalador sin punta.

PROCEDIMIENTO1. Encéfalo completo

a. Identifique los hemisferios cerebrales, el tronco cerebral y el cerebelo.b. Proceda a identificar el lóbulo frontal, parietal, temporal y occipital.c. En la cara lateral proceda a identificar la cisura lateral (Silvio), la cisura

central (Rolando) la circunvolución pre-central y post-central. Identifique los surcos y circunvoluciones sin entrar en detalle.

d. En la cara basal identifique los lóbulos mencionados anteriormente y sobre la línea media de frontal a occipital identifique: el quiasma óptico, las cintillas ópticas, los cuerpos mamilares y los pedúnculos cerebrales.

e. En el tronco identifique el mesencéfalo con sus pedúnculos cerebrales, el puente con sus surcos superior e inferior y si es posible observe el nervio trigémino, el bulbo raquídeo o medula oblonga las pirámides y la oliva.

2. Hemisferio cerebral: a. En su cara lateral identifique de nuevo las cisuras y circunvoluciones antes

mencionadas.b. En su cara basal identifique los lóbulos mencionados anteriormente y

observe: el quiasma óptico, las cintillas ópticas, los cuerpos mamilares y los pedúnculos cerebrales.

c. En la cara medial que no podía observar en el hemisferio completo, proceda a identificar los lóbulos frontal, occipital, el lóbulo limbito, la circunvolución parahipocampal (T5). Identifique el cuerpo calloso, el surco pericalloso, el surco calloso marginal y la circunvolución del cíngulo. Ahora por debajo del cuerpo calloso identifique: el septum interventricular (el cual puede faltar) el fornix o trígono cerebral, el tálamo y el hipotálamo, la comisura blanca

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anterior y la lamina terminal. En el lóbulo occipital identifique la cisura calcarían y la cisura parieto-occipital.

3. Tronco cerebral: en el tronco cerebral que ha sido separado de los hemisferios y al cual le han retirado el cerebelo proceda a observar:

a. En su cara anterior: pedúnculos cerebrales, la fosa interpeduncular (origen aparente del III par craneano), el puente con el trigémino, los pedúnculos cerebelosos medios (brazos pónticos), el surco basilar, las pirámides y la oliva. Trate de identificar los siguientes pares craneanos: V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII.

b. En su cara posterior identifique: lamina cuadrigémina o folicular, los pedúnculos cerebelosos medios superiores (brazos conjuntivos), medios e inferiores (brazos o cuerpos restiformes), el piso del cuarto ventrículo y en el: la eminencia media (trígono del hipogloso) o ala blanca interna, trígono del vago (ala gris) y los recesos laterales. Observe el acueducto de Silvio

4. Cerebelo: Identifique los hemisferios cerebelosos, el vermis y el lugar donde los pedúnculos cerebelosos llegan al cerebelo. No intente identificar lóbulos ni surcos los cuales son difíciles de precisar. Estudie la teoría de la división embriológica del cerebelo

5. Medula espinal: Identifique los surcos mediales anterior y posterior, los surcos posterolaterales y anterolaterales, las raíces de los pares raquídeos, el filum terminal y la cola de caballo.

6. Sistema ventricular: Estudie el sistema ventricular y trate de localizar cada uno de sus componentes en relación con los elementos que ha identificado en la práctica. En el material que tiene a disposición puede observar el ventrículo lateral, el acueducto cerebral y parte del IV ventrículo.Estudie el espacio subaracnoideo y correlaciónelo con el encéfalo y la medula espinal.

7. Correlación con elementos óseos Trate de ubicar las porciones del SNC que acaba de estudiar en relación con el canal raquídeo y la cavidad craneal.

PRACTICA No. 5CONFIGURACIÓN INTERNA DEL ENCÉFALO

OBJETIVOS1. Complementar el estudio iniciado en la práctica anterior. Estudiar y reconocer las

principales estructuras que se pueden observar en los cortes frontales y transversales.

2. Estudiar y reconocer en los cortes: sustancia gris, sustancia blanca, núcleos grises, capsula interna y externa, cavidades ventriculares.

3. Lograr con el estudio teórico y la correlación practica una comprensión adecuada de la organización del encéfalo, su relación con el espacio externo incluyendo la cavidad craneana y la disposición interna de las estructuras y las cavidades ventriculares.

MATERIALES:Segmentos del encéfalo cortados horizontalmente, además el mismo material estudiado en la practica anterior.

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PROCEDIMIENTOS.

Es necesario antes de proceder volver a identificar las estructuras estudiadas anteriormente, volver a identificar los polos y saber orientar en el encéfalo los hemisferios. Una vez revisado lo anterior proceda a orientar los cortes: saber que parte es superior, inferior, anterior y posterior. Es necesario hacer el ejercicio de compararlos con los hemisferios que tienen en la mesa.Ahora proceda: 1. Identificar en los cortes corteza cerebral, sustancia blanca (centro oval), los núcleos

basales, la capsula interna y externa.2. Reconozca en los cortes la cisura lateral (Silvio) y en la profundidad de ella el lóbulo

de la ínsula. Por dentro de ella identifique la cápsula externa y en el medio de ella una porción delgada de sustancia gris, el claustro o antemuro.

3. Proceda ahora a estudiar la parte medial de los cortes: identifique la cápsula interna, en el corte horizontal identifique en ella el brazo anterior, el brazo posterior y la rodilla; observe la relación de ella con los núcleos grises.

4. Núcleos grises: proceda a identificar el núcleo caudado, el lenticular (globos pallidus, putamen) en el corte horizontal observe la cabeza y la cola del caudado; en ambos cortes identifique los ventrículos laterales con las porciones que puedan ser visibles. Identifique el tercer ventrículo. Correlacione la posición de los núcleos grises, la cápsula interna y las cavidades ventriculares.

5. En teoría estudie la organización del sistema ventricular.6. Revise el origen de los pares craneanos y estudie en teoría las funciones de cada

uno.7. Estudie el cordón espinal, trate de identificar las raíces anteriores y posteriores, los

nervios raquídeos y el ganglio de la raíz dorsal o posterior. Correlaciones la salida de los nervios con los agujeros de conjunción de la columna vertebral. Observe la cola de caballo y el filum terminal.

TEMA: SISTEMA CARDIORRESPIRATORIOPRÁCTICA DE ANATOMÍA

PRÁCTICA 6

OBJETIVOS:

1. Estudiar e identificar los elementos anatómicos y órganos que componen el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular.

2. Estudiar e identificar en los cortes cefalocervicales: la cavidad nasal, la nasofaringe, la orofaringe y la laringe los principales elementos anatómicos que los conforman o que se localizan allí.

3. Estudiar e identificar los pulmones, conocer las características macroscópicas de cada uno y las estructuras que pasan por el hilio pulmonar.

4. Estudiar e identificar el corazón, orientarlo y reconocer principales características externas e internas.

5. Estudiar y reconocer en los cadáveres la ubicación de los diferentes órganos estudiados y reconocer sus principales relaciones.

6. Estudiar y reconocer en los cadáveres y piezas anatómicas: la pleura, la cavidad pleural, el pericardio, la cavidad pericárdica.

7. Estudiar el mediastino y los órganos contenidos en él.

1. Sistema respiratorio

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Corte cefalocervical a. Cavidad nasal:

En un compañero(a) observe la nariz con su dorso, las alas nasales, ventanas nasales, raíz de la nariz y vértice.

En el corte cefalocervical reconozca la cavidad nasal y observe en su parte interna: el techo, la base de cráneo, el piso (paladar) y la pared lateral. En la pared lateral observe: las conchas o cornetes (superior, medio e inferior) y los meatos (inferior y lateral a los cornetes) donde drenan los senos paranasales y el conducto lagrimonasal.

Observe el seno frontal, esfenoidal y parte de las celdillas etmoidales. No se puede observar el seno maxilar ni el conducto lagrimonasal. Estudie en teoría dónde drenan cada seno paranasal y repase la constitución de la mucosa nasal y sus funciones.

b. Faringe:

Identifique ahora la faringe, órgano situado por detrás de la cavidad nasal, la boca y la laringe. Relacione cada uno de éstos espacios e reconozca las tres porciones: nasofaringe (rinofaringe), orofaringe y laringofaringe.

En la nasofaringe identifique la abertura faríngea de la trompa auditiva (faringotimpánica) y por detrás de ella un espacio denominado receso faríngeo.

En la orofaringe identifique la fosa amigdalina (donde está colocada la amígdala palatina) y los pilares palatogloso y palatofaríngeos. Estudie en teoría la anatomía de las amígdalas linfoides de la faringe.

c. Laringe:

Identifique la laringe ubicada adelante de la laringofaringe y por detrás de algunas estructuras del cuello (músculos infrahioideos). Observe de arriba hacia abajo: el hueso hioides (el cual NO pertenece a la laringe), la membrana tirohioidea, el cartílago tiroides (su lámina), el cartílago cricoides y los aritenoides. La glándula tiroides y la tráquea.

En el interior de la laringe identifique de arriba hacia abajo: el cartílago epiglótico, el vestíbulo laríngeo, el pliegue ventricular (vestibular), el ventrículo laríngeo, la cuerda vocal, la glotis y la región infraglótica.

Estudie en teoría la conformación general de la laringe y sus funciones.

Pulmones aislados Identifique los dos pulmones. En cada uno de ellos identifique sus bordes: anterior y posterior, su cara mediastinal, y su cara costal.El pulmón derecho normalmente tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior) separados por las cisuras, identifíquelas. El pulmón izquierdo normalmente tiene dos lóbulos (superior e inferior) y una cisura, identifíquela.Identifique el hilio pulmonar y en el reconozca los siguientes elementos: Bronquios fuentes, bronquios lobares, arteria pulmonar y venas pulmonares.

Plastrones y cadáveres Reconozca de nuevo los pulmones, pero ahora reconozca su relación con los órganos vecinos, especialmente el corazón. Identifique la relación con las arterias pulmonares y las venas pulmonares. Estudie la proyección sobre la superficie del tórax de los dos pulmones, la cual es importante en clínica.

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Pleura y cavidad pleural Estudie en teoría como está constituida la pleura, sus dos hojas: parietal y visceral; la cavidad pleural y el líquido pleural. En el cadáver observe la pleura parietal, en el pulmón aislado o en el bloque visceral identifique la pleura visceral.

2. Sistema cardiovascular: Corazón:

a. Configuración externaEstudie e identifique en el corazón aislado la punta o vértice, la base, las caras anterior e inferior o diafragmática, los bordes derecho e izquierdo.Estudie e identifique los surcos auriculoventricular, interventricular anterior, interventricular posterior (reconozca en ellos los vasos coronarios).Estudie e identifique las cavidades derechas: aurícula con la auriculilla y el ventrículo, de igual forma la llegada de las venas cavas superior e inferior y la emergencia de la arteria pulmonar.Estudie e identifique las cavidades izquierdas: aurícula con la auriculilla y el ventrículo, la llegada de las venas pulmonares y la salida de la aorta (si es posible observe la salida de las arterias coronarias)

b. Configuración interna:En el interior del corazón identifique: las dos aurículas y los dos ventrículos; reconozca los orificios auriculoventriculares y sus válvulas tricúspide (derecha) y mitral (izquierda) con sus valvas y cuerdas tendinosas fijas en los músculos papilares.Reconozca el tabique interauricular con la fosa oval (a la derecha) y el tabique interventricular.Reconozca los orificios de salida de la arteria pulmonar y de la aorta. Reconozca las valvas semilunares con sus valvas y senos.

CUESTIONARIO:

1. Enuncie las partes de la faringe.2. Enuncie los senos paranasales y dónde desembocan sus orificios.3. Enuncie los cartílagos laríngeos.4. ¿Cómo está conformado el anillo linfático de la cavidad oral y la orofaringe?5. Enuncie dos funciones de la laringe.6. ¿Cómo se llama la serosa pulmonar y cuales son sus hojas?7. ¿Qué estructuras se observan en el hilio pulmonar?8. ¿Qué es la cavidad pleural?9. ¿Qué vasos llegan a la aurícula izquierda?10. ¿Dónde se originan las arterias coronarias?11. ¿Dónde inicia y dónde termina la circulación mayor?

PRÁCTICA Nº 7SISTEMA DIGESTIVO

OBJETIVOS:

1. Estudiar e identificar la boca, los dientes y la lengua.2. Revisar los conceptos sobre faringe.

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3. Estudiar el órgano digestivo del tórax: el esófago.4. Identificar los órganos digestivos que están contenidos en la cavidad abdominopélvica:

estómago, duodeno, yeyuno, íleon, colon, recto, ano, páncreas, hígado, vías biliares y vesícula biliar.

5. Estudiare identificar el bazo ( el cual no es un órgano del sistema digestivo pero sus relaciones anatómicas son importantes)

6. Estudiar e identificar el músculo diafragma, el peritoneo y sus repliegues ( ligamentos, epiplones y el mesenterio)

7. Tener un conocimiento general de la irrigación e inervación de los órganos8. Estudiar e identificar los vasos y función del sistema porta hepático.

MATERIAL:

1. Cadáveres disecados, bloques viscerales.2. Cortes cefalocervicales3. Multimedia: ADAM

PROCEDIMIENTO

Corte cefalocervicales

1. Boca:En un compañero reconozca: labios superior e inferior, hendidura bucal, mucosa

bucal, encías, dientes, piso de la boca, lengua, su frenillo y al lado y lado de este sus papilas sublinguales con su abertura para el conducto de la glándula submandibular, el paladar duro y el blando, la amígdala palatina y los arcos palatogloso y palatofaríngeo.

En el corte reconozca los mismos elementos señalados, observe además los músculos del piso de la boca, observe la relación de la boca con la faringe y las relaciones de la base de la lengua con la orofaringe y la laringe.

2. Faringe:Estudie de nuevo la faringe, sus porciones, especialmente la orofaringe y la

laringofaringe.

3. Esófago:Estudie e identifique las relaciones del esófago con la tráquea y la columna

vertebral.

Esófago torácico: En un cadáver disecado y/o en el ADAM observe el esófago en el mediastino posterior. Estudie sus principales relaciones, su paso por el diafragma y su unión con el estómago (Cardias)

Vísceras abdominales

1. Observe en el bloque visceral y si es posible en el cadáver, la disposición general de las vísceras. Reconozca el peritoneo parietal y el visceral. Identifique el músculo diafragma y estudie sus funciones e inervación.

2. Identifique el esófago en el plastrón, y siguiendo hacia el estómago: el cardias (unión esófago-gástrica). Identifique el estómago y en el la curvatura mayor, menor, el fondo gástrico, el cuerpo, el antro y el píloro (unión esófago-duodenal)

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3. Ahora observe el duodeno e identifique sus cuatro porciones, observe su continuación con el yeyuno. Trate de identificar en su segunda porción llegada del duodeno y del conducto pancrático. En el interior del duodeno trate de identificar la carúncula mayor Y desembocadura del colédoco)

4. Observe el yeyuno e íleon, sígalo hasta su terminación en la válvula ileocecal. Observe las asas intestinales, el mesenterio y en el los vasos y nervios.

5. Identifique de nuevo la válvula ileocecal y a continuación observe el ciego. En el extremo inferior del ciego y generalmente en su pared posterior identifique el apéndice vermiforme. Siguiendo hacia arriba identifique el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el sigmoide y en el cadáver el recto y el conducto anal (a veces no es posible observarlos).Observe las características macroscópicas del colon: las haustras, los apéndices epiploicos y las tenias del colon.

6. Identifique el hígado, reconozca sus lóbulos, el hilio, el ligamento redondo y el ligamento falciforme. Observe sus relaciones con el estómago, el diafragma y el duodeno. Identifique cada una de las estructuras del pedículo hepático, reconozca la vena cava inferior.

7. Identifique la vesícula biliar y su conducto (cístico). Observe las vías biliares extrahepáticas: conductos hepáticos derecho e izquierdo, conducto hepático común, cístico y el colédoco. Siga el colédoco hasta el páncreas y el duodeno.

8. Identifique el páncreas, relacionado con la cara posterior del estómago, reconozca su cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola. Observe sus relaciones.

9. Observe el bazo, su localización e identifique: la arteria y la vena esplénica. Observe sus relaciones con el colon y el estómago.

10.Estudie en teoría la disposición del peritoneo y los órganos peritoneales y retroperitoneales. Igualmente estudie la irrigación de las vísceras abdominales y su inervación.

PRÁCTICA Nº - 8APARATO GENITOURINARIO

OBJETIVOS

1. Estudiar el aparato genitourinario y llevar a cabo la revisión de las piezas anatómicas donde se observan los elementos, estructuras y órganos señalados en la guía.

2. Estudiar el riñón y en el identificar la morfología externa e interna. Estudiar e identificar la pelvis renal, la arteria y la vena renal.

3. Estudiar la vejiga, su morfología, estructura y principales relaciones.4. Estudiar en teoría e identificar en el programa de ADAM interactivo los órganos

genitales femeninos internos y externos: ovario, trompa uterina, útero, vagina, vulva y monte de Venus.

5. Estudiar e identificar en las piezas anatómicas los órganos genitales masculinos: escroto, testículo, epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales, conducto eyaculador, próstata y uretra.

6. Estudiar y observar en lo posible las diversas relaciones de los órganos estudiados, entre ellos mismos y el recto.

MATERIAL

Bloques viscerales, riñones completos y seccionados.Cadáveres disecados.Programa A.D.A.M. interactivo

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PROCEDIMIENTO

I. Riñón, uréter y vejiga :

1. En los riñones de los bloques viscerales observe la ubicación y principales relaciones.

2. En los riñones separados del cadáver observe: su forma, el hilio renal, los elementos que pasan a través de él: vena, arteria renal, pelvis renal y grasa. Identifique sus caras anterior, posterior, su borde externo, el seno renal, los polos superior e inferior.

3. En el riñón cortado identifique: la diferencia entre la corteza y la médula, las pirámides y los rayos corticales, las papilas renales. Los cálices mayor y menor.

4. Observe el uréter, sus relaciones y recorrido hasta llegar al ángulo posterosuperior de la vejiga en cada lado.

II. Vejiga

1. Estudie en teoría la estructura general de la vejiga, su forma, sus caras, sus principales relaciones, y su función.

2. Identifique en los bloques viscerales la vejiga, sus relaciones con el recto, las vesículas seminales, el conducto deferente y la próstata. En el computador con el programa interactivo identifique la vejiga sus relaciones con el útero, su cara superior y posterior.

3. En un bloque visceral en el interior de la vejiga identifique los pliegues de la mucosa y si es posible la superficie lisa del trígono. Trate de identificar la llegada de los uréteres y la salida de la uretra.

III. Órganos genitales femeninos

1. Estudie el ovario, su forma, sus relaciones con la trompa uterina y el ligamento ancho. Estudie la estructura y funciones del órgano.

2. Estudie en teoría la estructura, forma y relaciones de la trompa uterina. Identifique el infundíbulo con las fimbrias, la ampolla, el istmo y su llegada al útero.

3. Observe el útero, estudie su constitución general, identifique el cuerpo con sus bordes y el fondo; identifique el cuello. Observe sus relaciones y los fondos de saco vesicouterino y vesicorrectal (Douglas)

4. Identifique la vagina y sus relaciones con la uretra, el recto, el conducto anal y su abertura externa a la vulva.

5. Estudie los órganos genitales externos femeninos: monte de Venus,, la vulva con los labios mayores, labios menores, el clítoris, la abertura externa de la vagina, la uretra ( no hace parte de los órganos genitales femeninos)

6. En teoría estudie la estructura de los órganos genitales externos; bulbo vestibular, cuerpos cavernosos, clítoris y glándulas vestibulares.

IV. Órganos genitales masculinos

1. Estudie en teoría los componentes del aparato genital del hombre. Recuerde que en el hombre la uretra hace parte del sistema genital y del urinario. El testículo se considera un órgano genital externo, pero su origen embriológico es intraabdominal.

2. Estudie e identifique los órganos genitales internos: vesículas seminales, conducto deferente, y conducto eyaculador el cual es la unión de los dos.

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3. Identifique la próstata la cual es inferior a la vejiga, estudie su constitución anatómica y su función.

4. Estudie en teoría la constitución del escroto e intente identificar sus capas en el cadáver. Identifique el testículo y en su borde posterior el epidídimo, sus partes y de su cola la continuación con el conducto deferente el cual puede seguir hasta el trayecto inguinal.

5. Estudie la estructura del pene y sus dos porciones: la raíz y el cuerpo. En los cortes sagitales trate de identificar: el bulbo esponjoso, los cuerpos cavernosos y la uretra peneana. Identifique el glande.

6. Estudie en teoría las funciones principales de cada uno de los órganos mencionados. En la mujer es necesario comprender la importancia de los órganos genitales en la concepción, la gestación y el parto. En el hombre es importante conocer la composición del semen y las funciones de las glándulas anexas.

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