guia.pract.ppr.ciclo regular 2015 i

8/19/2019 Guia.pract.ppr.Ciclo Regular 2015 I

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

ASIGNATURA: Prótesis Parcial Removible CICLO REGULAR 2015 I

GUÍA DE PRÁCTICA PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Para poder realizar la práctica, todos los alumnos deberán utilizar la indumentaria dereglamento que comprende:- Mandil blanco largo para laboratorio- Chaqueta blanca con el logo de la Universidad- Pantalón blanco- Zapatos blancos (No zapatill as ni sandalias)

- Gorro blanco de tela- Lentes protectores- Mascarilla y guantes cuando le sea requerido

PRIMERA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 1PREPARACIÓN Y MONTAJE EN EL ARTICULADOR DE LA MAQUETA DE TRABAJO

Objetivo general.Identificar y clasificar los arcos parcialmente desdentados utilizando la clasificación de Kennedy y

preparar la maqueta de trabajo realizando el montaje del tipodont de acrílico en el articulador tipoNew Simplex

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- 1 Tipo dont de acrílico preparado para PPR2.- 1 Articulador tipo New Simplex-Proydent en buen estado3.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad4.- 3 Piedras montadas para acrílico para pieza de mano de baja velocidad (Cónica grande,cilíndrica gruesa y troncocónica)5.- 3 Porciones de acrílico rosado autopolimerizable, polvo y líquido6.- 2 Vasos dappen7.- 1 Pote mediano de vidrio tipo pírex8.- 1 Gotero10.- Espátulas, para cera No. 7 y 31, y L’cron11.- Lija de agua grano medio12.- 1 Barra de cera amarilla13.- 1 Lámina de cera base rosada

14.- 1 Lata de vaselina sólida15.- Mechero con alcohol16.- Mandil largo, mascarilla y gorro17.- Lentes protectores


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18.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.1.- En los modelos edéntulos parciales debe identificar cada una de las cuatro clases deKennedy y sus respectivas modificaciones

2.- Debe identificar la clase y modificación del tipodont a utilizar en las prácticas3.- Debe conocer y familiarizarse con el articulador tipo New Simplex a utilizar4.- En los tipodont debe buscar la relación intermaxilar en máxima intercuspidación ayudándosepara esto con bloque de cera amarilla colocados en los espacios edéntulos.5.- En una espátula de cera No. 7 coloque un trozo pequeño de cera base, caliente hastaderretirlo, luego proceda a fijar los tipodont con la cera en las zonas e oclusión de los dientes6.- Utilizando acrílico autocurable, realice el montaje de los tipodont en el articulador tipo NewSimplex; comenzando por el maxilar superior, continuando luego con el maxilar inferior; tambiénpuede hacerlo al revés.7.- Debe cerciorarse que la oclusión esté correcta y no haya habido variación. Caso contrario

retire uno de los maxilares y vuelva a realizar el montaje.8.- Finalizado el montaje, debe realizar el pulido del acrílico utilizando las piedras montadas y elresto de instrumental y material para el pulido.9.- Si ha terminado correctamente puede presentarlo al profesor para su calificación

SEGUNDA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 2IMPRESIONES PRIMARIAS Y MODELOS DE DIAGNÓSTICO

Objetivo general.

Obtener impresiones y modelos de diagnóstico que nos permitan visualizar las condiciones delas estructuras dentarias como los tejidos blandos circundantes.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Tipo dont articulado (Paciente)2.- 2 Cubetas de aluminio cribadas para pacientes dentados, Nº. 2 superior y Nº. 22 inferior3.- 1 Tijera curva para cortar metal4.- 1 Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad5.- 3 Piedras montadas para acrílico rosadas, cónica grande, cilíndrica gruesa y troncocónica6.- 1 Barra de cera amarilla7.- Espátulas, para cera No. 7, 31 y L’cron8.- 1 Bolsa de alginato x 1 libra. De preferencia ALGINELLE O JETRATE9.- 2 Tazas de goma, para yeso y para alginato10.- 2 Espátulas, para yeso y para alginato11.- 1 Kg. de yeso piedra tipo III12.- 1 Lata de vaselina sólida13.- Lija de agua grano medio

14.- Lentes protectores15.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.


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7.- Si no le fue posible utilizar el paralelígrafo, puede utilizar su portaminas de 2,00 mm decalibre. Proceda cogiendo el modelo con la mano izquierda procurando que el plano de oclusiónesté paralelo al piso, seguidamente proceda a determinar el ecuador dentario.8.- Determinado el ecuador, proceda a marcar en el modelo con el lápiz verde las zonas para lapreparación de los planos guía, a proximal y lingual de las piezas pilares, y a lingual de las

segundas molares.9.- Seguidamente dibuje con el lápiz verde un círculo de 2,00 mm de diámetro en el modelo anivel de vestíbulo-disto-cervical de la pieza 3.7.10.- Proceda a dibujar en su modelo, el diseño del modelo de muestra utilizando los lápices delcolor indicados. Los detalles de su diseños deben ser en lo posible iguales al de la muestra.11.- Preséntelo al profesor para su calificación

CUARTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 4PREPARACIÓN Y ADAPTACIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL.

Objetivo general.Confeccionar una cubeta individual de acrílico autocurable para prótesis parcial removible

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Modelo de diagnóstico Inferior2.- 3 Láminas de cera base3.- Mechero con alcohol

4.- Espátulas, para cera 7, 31 y L’cron y otras.5.- Mango y hoja de bisturí No. 11 o 156.- Taza de goma7.- 1 Lata de vaselina sólida8.- 2 Platinas de vidrio de 20 X 20 cm9.- 2 Monedas de un nuevo sol10.- 1 Vaso precipitado o Beacker de 50 cc graduado cada 10 cc o cada 0,5 cc de preferencia11.- 1 Jeringa descartable de 10 cc12.- 2 Vasos dappen13.- 2 Porciones de acrílico autocurable rosado u otro color, polvo y líquido14.- 1/4 Kg. de yeso piedra15.- 1 Pote de vidrio mediano tipo Pyrex16.- 1 Gotero17.- 1 hoja de papel celofán18.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad19.- 3 Piedras montadas rosadas para acrílico: Cónica grande, cilíndrica gruesa y troncocónica,de vástago largo para pieza de mano de baja velocidad (B/V)20.- Lija de Agua o para madera grano medio21.- 1 Cono de fieltro mediano con mandril de vástago largo

22.- ½. Kg. de piedra pómez (grupal)23.- 1 Lápiz azul-rojo con punta aguda24.- Mascarilla25.- Lentes protectores


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26.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.1.- En el modelo de diagnóstico inferior, realice el diseño de la cubeta dibujando en el fondo desurco por vestibular y lingual una línea azul. Por encima de la primera línea y a 2.00 mm de ella,

dibuje otra línea de color rojo. Guíese siempre del modelo del material didáctico.2.- Realice el alivio del modelo utilizando dos láminas de cera base juntas, adhiéralo al modelotratando de que quede adherido a el3. Realice los recortes de los excesos de cera hasta el límite de la línea roja de tal manera quese vea la línea azul.4. Especialmente a nivel de los dientes en el modelo, pueden haber quedado zonas de cera másdelgadas, ahí puede colocar un poco más de cera para engrosarlo.5.- Aísle con vaselina sólida el modelo por vestibular y lingual a nivel del fondo de surco6.- La preparación de la cubeta de acrílico, se inicia procediendo a efectuar una mezcla de 20 ccde polímero (polvo) con 13 cc de yeso piedra.

7.- En el pote de vidrio proceda a preparar la mezcla agregando monómero hasta que se sature,ayude a mezclarlo con un instrumento y seguidamente lo deja tapado, espere hasta que elacrílico alcance su estado plástico.8.- Humedezca una platina de vidrio de 20 x 20 cm y coloque en el ángulo superior derecho y enel inferior izquierdo una moneda de un nuevo sol.9.- Retire la mezcla del pote de vidrio y con la ayuda de un papel celofán amáselo hastaconseguir una mezcla uniforme.10.- Coloque la mezcla en el centro de la platina y con otra platina húmeda aplástela hasta quecontacte con las monedas y la mezcla quede plana y de un grosos uniforme.

11.- Retire con cuidado la mezcla de la platina y adáptelo de inmediato sobre el modelo.Recuerde que tiene que actuar con rapidez. Seguidamente con la ayuda de un bisturí recorte losexcesos de la mezcla en el fondo de surco, procurando llegar hasta el límite de la cera.12.- Con los sobrantes de acrílico prepare el manguito de la cubeta. Puede guiarse de losmodelos del material didáctico del profesor.13.- Cubra con una capa de monómero la cubeta y tápelo con una taza de goma por 10 minutos.14.- Retire la cera del fondo de la cubeta y proceda a realizar el pulido de la cubeta utilizando elinstrumental y material solicitado para tal fin.15.- Preséntelo al profesor para su calificación.

QUINTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 5PREPARACIÓN DE LA BOCA EN LA MAQUETA DE TRABAJO.

Objetivo general.Realizar en forma secuencial la preparación biostática de la boca para prótesis parcial removible.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Tipodont (paciente) de acrílico montado en el articulador

2.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad3.- 1 Plumón de punta fina rojo tinta indeleble4.- 6 Fresas de diamante para contrángulo de baja velocidad:

Cilíndrica o troncocónica calibre gruesoRedonda grande (2,3 mm de diámetro)


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Redonda mediana (1,00 mm de diámetro)Oval medianaFisura calibre delgadoCono invertido tamaño mediano (1,5 mm de base)

5.- 1 Cono de caucho para contrángulo de baja velocidad para pulir amalgama: tamaño pequeño.

6.- Mascarilla7.- Lentes protectores8.- Campo de tela para la mesa de trabajo9.- Portaminas con mina de 2.00 mm de diámetro

Procedimientos a realizar.1.- Guiándose del diseño de su modelo de diagnóstico, proceda a marcar con lapicero rojo detinta indeleble en su maqueta de trabajo en el maxilar inferior, las zonas de los planos guía: alingual y proximal de la molar y premolar, y a distal del canino izquierdo; los descansosoclusales: a oclusomesial de la molar, oclusomesial de la premolar derecha y sobre el cíngulo del

canino izquierdo; y la modificación del ecuador dentario a vestíbulo-disto-cervical de la molar.2.- En su contrángulo de B/V coloque de preferencia la fresa cilíndrica, o en su defecto latroncocónica; seguidamente proceda a realizar la preparación del plano guía a mesial y lingualde la molar inferior izquierda. Prepare en proximal un plano de 2,5 a 3,0 mm de ancho y altoaproximadamente y, en lingual 3,0 de alto y todo el ancho mesio distal de la pieza; procure quelas preparaciones sean ligeramente divergentes a oclusal con una angulación de 2 a 3 grados.3.- En el premolar derecho, realice preparaciones similares a las de la molar, teniendo enconsideración de que en proximal, el plano tenga 2,0 a 2,5 mm de ancho y altoaproximadamente.

4.- En el canino izquierdo la preparación es mínima; 1.0 mm de ancho y alto en proximal5.- Seguidamente continúe con la preparación de los descansos oclusales, comenzando por lamolar. Coloque en su contrángulo la fresa redonda grande y comience la preparación haciendoun hoyo en forma de cuchara y triangular de 1.0 mm de profundidad, con el vértice hacia elcentro de oclusal y la base hacia proximal.6.- Utilice ahora la fresa redonda mediana y profundice ½ mm la preparación en el vértice deltriángulo.7.- En la premolar proceda de acuerdo al diseño y continúe la preparación siguiendo la mismasecuencia y en forma similar a la de la molar.8.- En el canino, la preparación corresponde a un descanso “cingular”, se inicia con la fresa decono invertido, siga el diseño en forma de “V” invertida. Coloque la base del cono de la fresasobre la cara lingual por encima del cíngulo. Inicie la preparación comenzando por mesial yterminando en distal, procurando que el surco en forma de “V’ invertida tome la forma de cono dela fresa, es decir, que el borde córtate de la fresa le proporcione forma retentiva a la preparación.9.- Finalice la preparación del descanso cingular utilizando la fresa de fisura, debe tocar la caralingual con la punta en el surco de la preparación; el objetivo es obtener una superficie expulsivapor encima de la preparación.10.- Proceda a la preparación de la modificación del ecuador dentario. Para esto utilice la fresaoval, dándole a la preparación esa forma, es decir una concavidad oval en sentido mesio distal

de 0,3 a 0,5 mm de profundidad y de 3,0 a 4,0 mm de ancho en sentido mesio distal.11.- Terminada las preparaciones proceda al pulido de las mismas utilizando el cono de caucho.12.- Píntelos de rojo las preparaciones y preséntelo al profesor para su calificación.


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SEXTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 6IMPRESIONES DEFINITIVAS

Objetivo general.Obtener impresiones definitivas que nos permitan visualizar las preparaciones sobre lasestructuras dentarias y las condiciones anatómicas de los tejidos blandos circundantes.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Maqueta de trabajo (paciente)2.- Cubeta individual terminada y pulida3.- 1 lata de vaselina sólida4.- 2 Jeringas para silicona nuevas de calibre grueso5.- 1 Adhesivo para silicona (Grupal 3-4 alumnos por grupo)

6.- 1 Juego de silicona de mediana densidad. De preferencia SPIDEEX MEDIUM con surespectivo activador. La presentación de ambos es en chisguete (Grupal 2 alumnos por grupo)7.- 1 Tijera de mayo o de cirugía rectas8.- Mango y hoja de bisturí número 119.- Hojas de mezcla para silicona o platina de vidrio 10x20cm10.- 1 Espátula para mezclar silicona o espátula para cemento11.- 1 Frasco de alcohol12.- 4 Microbrush13.- 1 Taza de goma14.- 1 Regla milimetrada blanda de 20.00 cm. de largo


Procedimientos a realizar. 1.- Proceda a colocar una capa muy fina de vaselina sólida sobre las caras vestibulares,proximales y linguales de los dientes, y las demás partes del maxilar inferior de la maqueta detrabajo. No coloque sobre oclusal.2.- Seguidamente proceda a colocar el adhesivo para silicona, en toda la parte interna de lacubeta, en los bordes de la misma y 2 milímetros hacia la parte externa. El adhesivo se adhiere a

la cubeta en aproximadamente 3 minutos3.- Aliste la jeringa para silicona y verifique que esté en óptimas condiciones de funcionamiento.4.- En su platina de vidrio o en el papel de mezcla, coloque 25 a 30 cm de silicona médium basey al lado, coloque 24 a 26 cm de activador. Procure que ambos materiales tengan un grosoruniforme.5.- Prepare la silicona con una espátula para ese material o con una espátula para cemento.Recuerde que tiene 30 segundos para el espatulado.6.- Introduzca en la jeringa aproximadamente 4 cc. de silicona y colóquelo sobre las preparacionesrealizadas en el modelo (Descansos y modificación del ecuador dentario), lo sobrante colóquelo en elfondo de surco linguo distal y vestíbulo distal; y a lingual y vestibular de los dientes. Recuerde que esta

operación debe realizarlo lo más rápido posible, para eso dispone de 10 segundos aproximadamente.7.- El resto de material de silicona coloque en la cubeta individual y proceda a tomar la impresióndel maxilar inferior de su maqueta de trabajo. Este paso debe realizarlo ejerciendo pequeña


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presión en sentido vertical hacia abajo. El excedente de material que va apareciendo, con layema de los dedos húmedos trate de esparcirlo sobre las caras externas de la maqueta.8.- Espere que la silicona endurezca, eso aproximadamente ocurre después de 5 a 6 minutos dehaber comenzado la operación.9.- Retire de la maqueta, la cubeta con la impresión realizando movimientos de tracción suaves

hacia arriba y seguidamente verifique la calidad de la impresión10.- Preséntelo al profesor para su visto bueno, si está buena o excelente, procederá a sucalificación. Caso contrario deberá repetir la toma de la impresión

SÉPTIMA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 7VACIADO Y PREPARACIÓN DEL MODELO DEFINITIVO O DE TRABAJO

Objetivo general.Realizar el vaciado de la impresión y preparar el modelo definitivo procurando se mantengan

inalterables los detalles anatómicos de las estructuras dentarias y de los tejidos blandoscircundantes

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Impresión definitiva2.- 2 Láminas de cera base3.- 1 Barra de cera amarilla

4.- Mango y hoja de bisturí número 115.- 1 Tijera de mayo o de cirugía rectas6.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’Cron y otras7.- Mechero con alcohol8.- 1 Taza de goma9.- 1 Espátula para yeso10.- ½ Kg. de yeso piedra extra duro tipo IV. De preferencia Fujirock o Elite Rock11.- Lentes protectores12.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.Encajonado de la impresión.

1.- Si la parte correspondiente al piso de boca no fue completamente copiado por el material deimpresión de silicona, complételo con un pedazo de cera base2.- Coja una barra de cera amarilla suave y córtela en cuatro partes longitudinales, de tal maneraque tendrá disponible cuatro tiras de cera3.- Con una de las tiras de cera amarilla, prepare un cordoncillo de aproximadamente 3 – 4 mmde diámetro4.- A aproximadamente 2 - 3 mm del borde de la impresión correspondiente a la parte del fondo

de surco vestibular, adhiera el cordoncillo ayudándose con una espátula de cera N°. 3 o unaespátula L’Cron calientes. Esto debe realizarlo en todo el perímetro de la impresión: anterior,posterior y laterales. Finalmente fíjelo bien con cera base derretida y caliente5.- Coja una lámina de cera base y divídalo en dos mitades longitudinales


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6.- Uno de los lados más largos del rectángulo de cera, proceda a fijarlo sobre el cordoncillo decera amarilla utilizando uno de los extremos de la espátula de cera N°. 31 calentado en elmechero. Si le faltara cera base proceda a completarlo con parte del rectángulo sobrante7.- Seguidamente proceda completar el fijado de la cera base utilizando cera base derretidacaliente auxiliado por la espátula de cera N°. 31.

8.- Finalmente examine el encajonado y verifique que no existan zonas que no hayan sidocubiertas completamente por la cera base

Vaciado de la impresión.

1.- Limpiar con un algodón embebido en alcohol la parte interna de la impresión de silicona2.- Aliste una porción de yeso extraduro tipo IV cuya cantidad sea suficiente para una impresióninferior. Prepárelo siguiendo los lineamientos de la preparación de yesos y cumpliendo lasinstrucciones del fabricante. Procure conseguir una mezcla homogénea de densidad media3.- Realice el vaciado de la impresión procurando colocar el yeso dentro de la impresión enporciones pequeñas y siempre vibrándolo para evitar burbujas.

4.- Espero que el yeso complete su fraguado que es de 35 a 40 minutos.5.- Retire el modelo de la impresión con movimientos suaves y jalando hacia afuera evitandorealizar movimientos bruscos, para que no se fracture algún diente u otra parte importante6.- Preparare otra porción pequeña de yeso para hacer o completar el zócalo, este debe tenerlas siguientes dimensiones:- De 10 a 12 mm en el sector anterior a nivel de los incisivos laterales y caninos- En el sector posterior a nivel lingual, mantener la misma altura aproximada que en el sectoranterior.7.- Realice los recortes necesarios y elimine las zonas de yeso excedentes, luego proceda a

realizar el acabado respectivo.8.- Preséntelo al profesor para su calificación.

OCTAVA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 81.- ANÁLISIS EN EL PARALELIZADOR Y DISEÑO DEFINITIVO DE LA PPR2.- IMPRESIÓN Y MODELO SUPERIOR ENTRE PAREJAS DE ALUMNOS

Objetivo general.Efectuar el análisis en el paralelígrafo el mismo que nos permita realizar un adecuado diseño dela PPR en el modelo de trabajo.Obtener la impresión y el modelo en pacientes, que nos permitan visualizar las condiciones delas estructuras dentarias así como los tejidos blandos circundantes.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Modelos definitivos o de trabajo terminados superior e inferior2.- Modelo de diagnóstico inferior3.- 1 Portaminas de 2.00mm. De preferencia Faber Castell TK 4600 / Auto Pencil P-925 Sabonis

4.- 1 Mina de 2 mm de diámetro (1 para todo el grupo)5.- Mango de bisturí con hoja número 116.- 1 Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda7.- 1 Lápiz color verde con punta aguda


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8.- 1 Tajador9.- 2 Pares de guantes10.- Mascarilla11.- 1 Frasco de alcohol12.- Papel toalla

13.- Cubetas superiores para dentados: De acero inoxidable, S, M, L, o de aluminio cribadas, 02,03, 0414.- 1 Libra de alginato15.- 1 Kg de yeso piedra tipo III16.- 1 barra de cera amarilla17.- Espátula L’cron18.- Tazas de goma para alginato y para yeso19.- Espátulas para alginato y para yeso20.- 1 Tijera para cortar metal curva21.- Lija de agua o para madera grano medio


Procedimientos a realizar.Análisis en el paralelizador.

1.- Fije el modelo definitivo en el paralelígrafo, en la platina porta modelo. El plano oclusal debeestar paralelo a la mesa de trabajo, seguidamente marcar el tripodismo2.- El analizador del paralelígrafo se pone en contacto con las superficies axiales de las piezasde interés para el diseño, se analiza y verifica el tipo de contacto con estas superficies y ver si

hay ángulos retentivos que pueden ser deseables o no.3.- Determinar y verificar el eje de inserción protésico con la barra analizadora, primero ensentido antero posterior y luego transversalmente. Existen casos que nos obligan a inclinar elmodelo en alguna dirección.4.- Trazado del ecuador protésico. Una vez fijado el eje de inserción se ajustan bien los tornillosdel paralelígrafo para asegurar la posición del modelo sobre la plataforma, se cambia elanalizador por un grafito (mina de lápiz) y se traza el ecuador en los pilares con el borde delgrafito que contactará tangencialmente con las partes más prominentes de los pilares. Verificar sise eliminaron ‒si los hubo ‒, las interferencias dentarias y tisulares.6.- Si hubo modificación del ecuador dentario, verificar que se realizó y de esta manera seconvalidará el trazado con el grafito en un “ecuador protésico”.7.- Los alumnos que no lograran utilizar el paralelígrafo, pueden proceder a realizar el trazadodel ecuador utilizando su portaminas solicitado para la práctica.

Diseño definitivo de la PPR.

1.- Terminado el análisis en el paralelizador, sobre el modelo definitivo y utilizando un lápizbicolor (azul-rojo) se debe proceder a realizar el diseño de la PPR.2.- Proceda a dibujar de la manera más clara posible, todos los elementos constitutivos de laPPR en el siguiente orden: Apoyos oclusales, Retenedores, Conectores mayores, Conectores

menores, Bases (rejillas).3.- Dibujará en color azul la rejilla, los demás elementos con rojo. Marcaremos en verde lasmodificaciones que se efectuaron en la anatomía dentaria y de los rebordes alveolares.


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4.- En nuestro caso, encerraremos en un círculo verde de 3 mm de diámetro la modificación delecuador dentario que se hizo en la superficie respectiva de la pieza 3.6.5.- El diseño debe realizarse tomando como ejemplo el diseño efectuado en el modelo dediagnóstico.Preséntelo al profesor para su calificación.

Impresión y modelo superior entre alumnos.

1.- Seleccione y adapte la cubeta de acuerdo a las características del arco dentario superior delpaciente.2.- Utilice cera amarilla y divídalo en 4 partes longitudinales.3.- Forme un cordoncillo con una de las partes de la cera amarilla y colóquelo en todo elperímetro externo de la cubeta, esto tiene como objetivo no dañar los tejidos blandos.3.- Proceda a cargar la cubeta con alginato, seguidamente introdúzcalo en la boca, céntrelo,estabilícelo y procure también impresionar las inserciones musculares y frenillos respectivos.4.- Espere el tiempo de gelificación del alginato y proceda a retirar la impresión de boca del

paciente.5.- Lave y seque la impresión y preséntelo al profesor para su visto bueno. Recuerde que tienemáximo 12 minutos para el vaciado de la impresión.7.- Proceda a realizar el vaciado y zocalado de la impresión con yeso piedra tipo III.8.- Preséntelo al profesor para su calificación.

NOVENA SEMANAEXAMEN PARCIAL DE PRÁCTICA

Tiene como objetivo evaluar las competencias procedimentales. El examen consistirá en lo

siguiente:- El alumno utilizando una maqueta de acrílico especialmente preparada para este fin, realizarála preparación protésica o biostática de la boca, en tres piezas dentarias: Un canino, un premolary una molar superiores.- Deberá contar con el siguiente instrumental y material:1.- Maqueta de trabajo2.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad3.- 1 Plumón de punta fina rojo tinta indeleble4.- 5 Fresas de diamante para contrángulo de baja velocidad:

- Troncocónica o cilíndrica calibre grueso, grano grueso- Fisura tamaño mediano grano grueso- Redonda tamaño grande grano grueso (2,5 a 3 mm de diámetro)- Redonda tamaño mediana grano grueso (1,5 mm de diámetro)- Cono invertido tamaño mediano grano grueso (1,5 mm de base)

5.- 1 Cono de caucho para contrángulo de baja velocidad para pulir amalgama: tamaño pequeño.6.- Mascarilla7.- Guantes8.- Lentes protectores9.- Campo de tela para la mesa de trabajo

DÉCIMA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 9ADAPTACIÓN EN LA BOCA DE LA ESTRUCTURA METÁLICA Y CONFECCIÓN DE LA

CUBETA INDIVIDUAL PARA EL EXTREMO LIBRE


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Objetivo general.Realizar los procedimientos que permitan adaptar la estructura metálica y asentarlacorrectamente sobre las estructuras duras y blandas.Confeccionar una cubeta individual para el extremo libre que nos permita copiar los detalles de

esa zona anatómica.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Maqueta de trabajo (paciente)2.- Estructura metálica de la PPR3.- 1 Porción de óxido de cinc4.- 3 Vasos dappen5.- 1 frasco de alcohol

6.- 3 Microbrush7.- 3 Hojas papel de articular de arcada completa8.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad9.- 1 Fresa cilíndrica o troncocónica larga de diamante para pieza de mano ó contrángulo de bajavelocidad10.- Modelo definitivo o de trabajo inferior11.- 1 Porción de acrílico autocurable rosado u otro color polvo y líquido12.- 2 Piedras montadas rosadas para acrílico para pieza de mano de baja velocidad, cilíndricagruesa y troncocónica

13.- 1 Lámina de cera base rosada14.- 1 Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda15.- Espátulas, para cera No. 7, 31, L’Cron y otras16.- Mechero con alcohol17.- 1Tajador18.- Lija de agua o para madera grano medio19.- 1 Gotero20.- 1 Lata de vaselina sólida21.- Mascarilla22.- Lentes protectores23.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.Adaptación de la estructura metálica.

1.- Se introduce la estructura metálica en la maqueta de trabajo, para verificar su asentamiento,es decir que los apoyos oclusales positiven y los demás elementos asienten en su posición.2.- Si algunas de las partes de la estructura metálica no asientan en su posición, se localizará laszonas de interferencias con la ayuda de soluciones reveladoras (óxido de zinc con alcohol), queserán aplicados con un microbrush en la parte interna de la estructura metálica ‒cuerpo, brazo

opositor, brazo retentivo en su parte inicial y media, planos guía de la estructura y conectoresmenores ‒.


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3.- Esperamos a que se evapore el solvente y se instala la estructura en la maqueta de trabajocon presión digital suave sobre los apoyos oclusales de forma perpendicular al plano deoclusión.4.- Se retira nuevamente la estructura metálica y se observa la parte interna buscando zonasdonde el metal se haga visible por desplazamiento de la solución reveladora, estas zonas se

desgastan con piedras o fresas para metal y se repite el proceso hasta que la estructura asienteadecuadamente.4.- Verificar el asentamiento de los apoyos oclusales y detectar con papel de articular cualquierinterferencia del metal con los dientes antagonistas. Estas zonas prematuras de contacto sedesgastan.5.- Solicitar la presencia del profesor para la evaluación del caso

Confección de la cubeta individual para el extremo libre.

1.- En el modelo definitivo, proceda a delimitar con lápiz rojo el fondo de surco tanto porvestibular como por lingual. Seguidamente por encima de la línea roja, a 1 mm de ella, trece con

lápiz azul el límite hasta donde irá la cera base de alivio.2.- Adapte una lámina de cera base delgada sobre el área delimitada previamente, procurandoque ella quede adherida al modelo, fije los bordes de la cera al modelo, utilizando una espátulade cera No. 73.- Seguidamente utilizando une espátula L’Cron, proceda a recortar los excesos de cera hastavisualizar la línea roja en el fondo de surco.4.- Caliente al mechero las partes de la estructura que van a contactar con la cera. Asiente concierta presión la estructura sobre el modelo, retírelo de inmediato. Repita la operación hasta quela estructura metálica quede asentada completamente sobre el modelo

5.- Elimine con una espátula L’Cron, cualquier porción de cera que interfiera con el completoasentamiento de la estructura metálica. Hecho esto deje la estructura metálica asentada sobre elmodelo6.- Ayudado por un microbrush, aplique una fina capa de vaselina sólida sobre el fondo de surcodel modelo que esté libre de cera.7.- Prepare acrílico autopolimerizable y cuando esté en su estadío fluido, coloque sobre la rejillade la estructura metálica y sobre la cera de alivio. Continúe con esta operación hasta cubrir todael área delimitada por la cera de alivio incluyendo el fondo de surco. En estas circunstancias, elacrílico debe quedar adherido a la estructura metálica, constituyéndose en una sola unidad.8.- Una vez polimerizado el acrílico, retire cubeta y estructura metálica del modelo, si quedó ceraadherida, retírelo. Proceda luego a realizar el recorte de los límites de la cubeta, estos debenestar a 1 mm por encima de la línea roja del fondo de surco en el modelo. Hecho esto, realice elpulido de la cubeta utilizando el instrumental y material solicitado para tal fin.9.- Terminado el pulido, verifique que la cubeta individual asiente en su ubicación en la maquetade trabajo, cerciorándose que exista una luz de aproximadamente 1 mml entre la zona hística dela cubeta y el reborde alveolar de extremo libre.10. Preséntelo al profesor para su calificación

DÉCIMA PRIMERA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 10

1.- IMPRESIÓN MODIFICADA DEL EXTREMO LIBRE2.- DISEÑOS DE LAS 4 CLASES DE KENNEDY EN MODELOS DE ACRÍLICO PREPARADOS

Objetivo General


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Obtener una impresión de la zona del extremo libre, sin presión en la misma y que puedacopiarse la forma de los tejidos blandos en función y los dientes pilares en estática.Realizar el diseño con fines de aprendizaje y determinar los tipos de elementos que tendrá laestructura metálica de la prótesis para cada una de las clases de Kennedy.

Material e instrumental a utilizar Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Modelo definitivo o de trabajo inferior2.- Estructura metálica de la PPR con la cubetilla individual del extremo libre3.- Maqueta de trabajo (Paciente)4.- 1 Lata de vaselina sólida5.- 1 Frasco de adhesivo para silicona (Grupal 10-12 alumnos por grupo)6.- 1 Juego de silicona fluida, Orange Wash o Speedex (Grupal, 6-7 alumnos por grupo)7.- Hojas de mezcla para silicona o platina de vidrio 10x20 cm

8.- 1 Mango de bisturí con hoja Nº. 119.- 1 Tijera de mayo o de cirugía rectas10.- 4 modelos de acrílico preparados con las clases de Kennedy (Colocar en sus modelos

con tinta indeleble su número de orden y su nombre y apellidos)11.- 1 Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda12.- 1 Tajador13.- Lentes protectores14.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.Impresión modificada.

1.- Probar en la maqueta de trabajo la cubetilla de impresión y que no tenga contacto físico conel reborde alveolar2.- En la maqueta de trabajo aplicar con un microbrush vaselina sólida en el zócalo de extremolibre.3.- Aplicar adhesivo para silicona en la parte interna de la cubetilla y dejar secar por 2 minutos.4.- Dispensar en la platina de vidrio 8 cm de silicona fluida base y el respectivo activador.5.- Preparar el material y tomar la impresión del extremo libre de inmediato ejerciendo presióncon los dedos, solo sobre los apoyos oclusales y cingular. Recuerde que no debe presionarsobre la cubetilla. Esperar que la silicona endurezca durante 5 minutos y con cuidado retire laimpresión de la maqueta de trabajo.6.- Preséntelo al profesor para su calificación.

Diseños de las 4 clases de Kennedy. 1.- Verificar que sus lápices de color azul y rojo presenten la punta suficiente y aguda2.- Siguiendo los pasos para diseños de PPR, realizar el diseño en los modelos de acrílicopreparados con las 4 clases de Kennedy, tomando en consideración los modelos de muestra delmaterial de trabajo del profesor.

3.- Debe copiar los dibujos tal y conforme están en las muestras, utilizando lápiz rojo para losapoyos, retenedores, conectores mayores y menores; y lápiz azul para la base metálica, rejilla osilla de la dentadura.4.- Preséntelo al profesor para su calificación


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DÉCIMA SEGUNDA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 11PREPARACIÓN DEL MODELO ALTERADO EN BASE A LA IMPRESIÓN MODIFICADA

Objetivo general.Individualizar la zona del extremo libre para que sea reemplazado por el modelo obtenido de la

impresión funcional y luego relacionarla con el resto de la arcada.

Material e instrumental a utilizar Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Modelo definitivo o de trabajo inferior2.- Estructura metálica con la impresión modificada3.- 1 Lápiz azul-rojo con punta aguda4.- 1 Arco de sierra para troquelar modelos5.- 2 Hojas de sierra de tipo angosto y de mayor grosor

5.- 2 láminas de cera base6.- 1 Barra de cera amarilla suave7.- Mechero con alcohol8.- Espátulas, de cera No. 7 y 31, L’cron y otras9.- ¼ Kg de yeso piedra extra duro tipo IV (Diferente color al del modelo definitivo)10.- 1 Taza de goma11.- 1 Espátula para yeso12.- Mango de bisturí con hoja Nº. 1113.- 1 Tijera de mayo o de cirugía rectas

14.- 1 Regla milimetrada blanda de 15 a 20 cm. de largo15.- Lentes protectores16.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.1.- En el modelo definitivo o de trabajo inferior con el lápiz azul trace el diseño de corte deltroquel del extremo libre, el trazo debe estar a 1 o 2 mm del borde lingual de la impresión; delmismo modo realice el trazo de las retenciones respectivas. Guíese para esto del modelo demuestra del material de trabajo del profesor.2.- Con la sierra para troquelar modelos, proceda a cortar el extremo libre del modelo definitivosiguiendo el trazo realizado en el diseño de corte.3.- Colocar la estructura metálica con la impresión funcional en el modelo definitivo yatroquelado y realice el encajonado con láminas de cera base y el bloqueo con cera amarillasuave donde sea necesario4.- El encajonado debe llegar 1/2 cm por encima del zócalo del modelo de trabajo.5. Realice el vaciado de la impresión preparando en la taza de goma yeso piedra extra duro tipoIV. La consistencia debe ser cremosa, luego vierta el yeso en la impresión funcional encajonada,de preferencia este yeso debe ser diferente al color del modelo definitivo.6.- Espere a que el yeso complete su fraguado por un tiempo de 35 a 40 minutos

7.- Con cuidado retire el modelo de la impresión y verifique su exactitud8.- Preséntelo al profesor para su calificación.

DÉCIMA TERCERA SEMANA: PRÁCTICA No. 12


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TOMA DE REGISTROS: ARCO FACIAL Y MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (Entre parejas dealumnos el registro con arco facial)

Objetivo general.Registrar en el arco facial la posición cráneo maxilar del paciente y transportarlo al articulador

semiajustable.Obtener en la maqueta de trabajo el registro intermaxilar de máxima intercuspidación.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Articulador semiajustable (ASA) con arco facial de la misma marca, en buen estado defuncionamiento y con todos sus accesorios. Modelo: Línea A7 Plus. Bio-Art2.- Modelo superior del alumno con quien va a realizar la práctica3.- Modelos definitivos o de trabajo superior e inferior

4.- Estructura metálica de la PPR sin la cubeta de impresión modificada5.- Maqueta de trabajo (paciente)6.- Guantes7.- Mascarilla8.- Alcohol9.- Papel toalla10.- 1 Lámina de cera base cavex11.- 3 Láminas de cera base delgadas12.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’cron y otras

13.- Mango y hoja de bisturí Nº. 1114.- Mechero con alcohol15.- 1 Lata de vaselina sólida16.- 1 Paquete pequeño de algodón17.- Lentes protectores18.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.Registro con el arco facial.

1.- Verifique que todos los elementos del arco facial se encuentren en buen estado y ubicados ensus respectivas posiciones2.- Flameé una lámina de cera tipo cavex dándole un doble espesor y adhiérala sobre el tenedorde mordida del arco facial recortándolo y adaptándolo en su borde externo e interno, luegocoloque cera base derretida en su parte inferior en los orificios de retención.3.- Marque con una espátula L’Cron una línea horizontal en la parte anterior que continúa eltrayecto del vástago del tenedor de mordida, y luego a 8 mm aproximadamente del bordeanterior del tenedor, marque otra línea perpendicular a la primera, obteniendo una cruz que nosindicara la posición donde se ubicarán los incisivos centrales del paciente.4.- Flamee la cera y centralice el vástago del tenedor de mordida con la línea media del modelo

de yeso del maxilar superior de su compañero (paciente), luego ejerza presión de tal manera quese produzcan indentaciones o registros sobre la cera, asegurándolo en posición hasta que lacera endurezca, el objetivo es marcar apenas las puntas de las cúspides de los dientes paraobtener mayor estabilidad (pueden ser los primeros y segundos molares y los incisivos


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superiores), es decir un punto anterior y dos posteriores Fíjese que los dientes no hayan entradoen contacto con el metal del tenedor, si fuera así, repetir el procedimiento.5.- Seguidamente pruebe el tenedor de mordida en la boca del paciente con la finalidad decomprobar su estabilidad y verifique que las cúspides coincidan con las indentaciones obtenidasen el registro del tenedor,

6.- Limpie de las olivas auriculares con papel toalla o algodón y alcohol.7.- Suelte el tornillo anterior del arco y los que aseguran el tenedor, seguidamente colóquelo enla boca del paciente sentado y solicítelo que mediante sus dedos pulgares mantenga fijo eltenedor sobre sus piezas superiores.8.- Lleve el arco facial hasta introducir el conjunto en el vástago del tenedor de mordida, de modoque el cabezal de fijación quede hacia abajo. Luego coloque con delicadeza las olivas del arcofacial en el conducto auricular del paciente.9.- Fije el posicionador nasion en la barra transversal del arco facial, de modo que el mismoquede bien centrado y apoyado en el nasion del paciente. Ahora, las aurículas deben sercolocadas cuidadosamente lo más internamente posible en el conducto auditivo del paciente y el

nasion debe ser presionado hacia el nasion del paciente y ajuste su tornillo de fijación.10.- Ajuste los tres tornillos de fijación del arco facial o el tornillo central único del arco facial(según el modelo del articulador).11.- Con los tornillos del nasion y del arco apretados, y el paciente manteniendo el tenedorestabilizado a nivel de los premolares, empuje el conjunto fijador del tenedor deslizándolo sobreel vástago del tenedor, hasta que este quede lo más próximo del labio, sin tocarlo.12.- Ahora apriete los cabezales de los tornillos fijadores del tenedor, primero el cabezal del astavertical y luego el cabezal del asta horizontal, de modo que el tenedor quede en un punto dondehaya menor tensión sobre el conjunto fijador. Para la verificación del ajuste del registro, se pide

al paciente que suelte los pulgares del tenedor de mordida, debiendo permanecer el tenedor y elarco facial fijos.13.- En estas circunstancias, solicite el visto bueno del profesor.14.-Lea la distancia intercondílea correspondiente al paciente en la zona antero superior del arcofacial (posiciones L, M, S / 1, 2, 3) para arcos diferentes al del A7 Plus.15.- Retire el arco facial junto con el tenedor de la boca del paciente, soltando previamente elnasion, luego el tornillo central y laterales que une los brazos del arco facial.16.- Coloque luego el arco facial con el registro obtenido en el articulador sin que este haya sidograduado.17.- Preséntelo al profesor para su calificación.

Registro de máxima intercuspidación.

1. Para la toma del registro de máxima intercuspidación, la estructura metálica debe estarposicionada en el modelo respectivo, luego confeccione un rodete de cera base flameándoladándole la forma y tamaño adecuados al espacio edéntulo, de aproximadamente 1 cm de alto X1 cm de ancho.2.- Ubique los rodetes solo en la extensión de las rejillas de la estructura metálica tratando deque los extremos del rodete contacten con las superficies proximales de los dientes pilares quedelimitan es espacio edéntulo. También estos rodetes contactan generalmente con el cuerpo de

los retenedores.3.- Caliente la espátula para cera y adhiera los rodetes a la rejilla, agregue solo un poco de ceraderretida en la parte hística de la rejilla para asegurar la fijación.


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4.- Caliente la espátula de cera y realice marcas o indentaciones en la parte oclusal de losrodetes de aproximadamente 2 mm de profundidad, luego flamee los rodetes de cera y coloquela estructura metálica en el modelo inferior de la maqueta de trabajo (paciente) y verifique quelos apoyos positiven bien en los descansos oclusales, si esto no fuera así, observe en que zonala cera lo impide y elimínela.

5.- Coloque una capa de vaselina sólida en las caras oclusales superiores de la maqueta detrabajo6.- Seguidamente cierre el articulador de la maqueta de trabajo, de tal manera que los dientesdel arco superior en este caso, hagan contacto en todas sus superficies en el rodete de cera.Verifique que los dientes de la maqueta de trabajo hagan contacto con sus antagonistas y que laoclusión esté perfecta.7.- En estas circunstancias, si es que no sucedió algo extraño, el registro ya está tomado.8.- Si quedaran zonas de cera base muy altas y fuera de nivel del registro de cera, elimínelos.9.- Preséntelo al profesor para su calificación.

DÉCIMA CUARTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 13MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Objetivo general.Programar y ajustar el articulador semiajustable y realizar el montaje de modelos utilizando elregistro de arco facial y de máxima intercuspidación.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en el

sílabo), deben traer:1.- Maqueta de trabajo2.- Modelos definitivos o de trabajo superior e inferior3.- Estructura metálica de la PPR con el registro de máxima intercuspidación4.- Articulador semiajustable con el registro de arco facial5.- 1 Kg de yeso piedra6.- 1 Kg de yeso parís7.- 1 Taza de goma8.- 1 Espátula para yeso9.- Espátulas, de cera No. 7, 31, L’cron y otras10.- 1 Cuchillo para yeso11.- Mechero con alcohol12.- 3 Cubos de cera de cualquier color de buen tamaño13.- 4 Láminas de cera base14.- Lentes protectores15.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.1.- Primero debemos preparar el articulador Bio Art A7 Plus. Se debe colocar la inclinación de la

guía condílea sagital en 30º y el ángulo de Bennett se coloca en 15º, este ASA trae una distanciaintercondílea de longitud estándar.


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2. Retire el vástago incisal del articulador, coloque las platinas de montaje superior e inferior,abra la rama superior del articulador y coloque el vástago de sujeción, el mismo que debeasentar en la mesa de trabajo dejando a rama superior en posición horizontal.3. Una el arco facial con la rama superior del articulador, encajando los agujeros de las olivasauriculares en los pines situados en el borde externo de las guías condilares. En este proceso,

verificar que los elementos del registro se encuentren en su posición debida y no estén sujetos apresiones de ningún elemento externo.4. Asegure el arco facial a la rama superior del articulador ajustando los tornillos central ylaterales del arco. El arco facial y el conjunto fijador del tenedor deben descansar sobre la guíaincisal de plástico de la rama inferior del articulador. Seguidamente debemos cerrar la ramasuperior y procurar que ella descanse sobre la varilla que une los dos arcos componentes delarco facial.5.-Verfique que el tenedor del arco facial se encuentre ubicado en la posición correcta. Unabuena manera de reconocer si por accidente movimos el tenedor, es viendo la posición en dossentidos: ántero posterior que va en sentido ascendente; y lateral, debe estar centrado, es decir

ni más hacia la derecha o izquierda.6.- Proceda ahora a efectuar retenciones en el modelo superior de la maqueta de trabajo y aposicionarlo sobre las indentaciones de cera del tenedor del arco facial. Como el registro fuehecho en un compañero por razones de aprendizaje, las indentaciones dejadas por este, nocoincidirán con las cúspides y bordes incisales del modelo superior de la maqueta; por estemotivo se posicionara lo mejor posible y se fijará al tenedor de mordida, mediante 3 puntos decera base derretida.7.- Recorte en tamaños adecuados uno de los cubos de cera y colóquelos por debajo del tenedorde mordida sin modificar su posición, de tal manera que al efectuar la fijación del modelo

superior con yeso, por el peso de este no se incline y tome otra posición.8.- Prepare yeso para fijar el modelo superior mezclando en una proporción de 1:1 yeso parís yyeso piedra.9.- Levante la rama superior del articulador y coloque un poco de yeso encima del modelo,coloque también una pequeña cantidad sobre la platina de montaje de la rama superior.10.- Baje la rama superior y verifique que el yeso contacte en el modelo y la platina de fijación,agregue yeso hasta que el modelo y la platina de montaje queden cubiertos. Verifique que loscóndilos del articulador se mantengan en su posición.11.- Espere hasta que el yeso fragüe y luego retire el arco facial.12.- Para el montaje del modelo inferior coloque el vástago incisal en la rama superior delarticulador, con su punta redondeado hacia abajo, de modo que las ramas superior e inferiorqueden paralelas.13.- Voltee el articulador sobre la mesa de trabajo, asiente el modelo inferior en el modelosuperior con la ayuda del registro de máxima intercuspidación, que deberá sentar correctamente.14.- Fije bien los modelos en 3 puntos con la ayuda de cera base derretida, para que los mismosse mantengan en posición hasta el posterior fraguado del yeso.15.- Coloque un poco de yeso, sobre del modelo inferior y también una pequeña cantidad sobrela platina de montaje de la rama inferior del articulador.16.- Verifique que los elementos condilares se encuentren en buena posición y cierre el

articulador hasta que el puntero incisal toque en la mesa incisal.17.- Después del fraguado del yeso, coloque el articulador en su posición normal y termine elmontaje, rellenando con yeso la fijación de los modelos para mejorar el acabado.18.- Preséntelo al profesor para su calificación.


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DÉCIMA QUINTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 14ENFILADO DE DIENTES

Objetivo general.Realizar el enfilado de dientes, el encerado y contorneado gingival en las zonas desdentadas del

maxilar inferior, buscando mantener la oclusión adecuada

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en elsílabo), deben traer:1.- Modelos de trabajo montados en el ASA2.- 1 Lámina de cera base rosada3.- Mechero con alcohol4.- Espátulas para cera No. 7 y 315.- Espátulas L’cron y otras

6.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad7.- 2 Piedras montadas para acrílico rosadas para pieza de mano de baja velocidad, cilíndricagruesa y troncocónica8.- 1 Fresa de acero para pieza de mano de baja velocidad, cilíndrica o troncocónica delgadas9.- Una tableta de dientes de acrílico inferiores, tamaño PDS o PF, color 66, 65 o 6210.- 2 Hojas de papel de articular de arcada completa11.- Cepillo dental de cerdas semi-blandas12.- Lentes protectores13.- Campo de tela para la mesa de trabajo

NOTA: Llevar el trabajo al laboratorio de prótesis que se le asigne para el acrilizado, pedir altécnico que salve el modelo inferior.

Procedimientos a realizar.1.- Coloque la estructura metálica en el modelo de trabajo del maxilar inferior que está montadoen ASA y retire los rodetes de cera de relación en MI.2.- Pruebe los dientes artificiales en el extremo distal, sujetándolos con una pequeña porción decera de la misma tableta o con cera amarilla, a fin de verificar el ancho mesio-distal de losmismos.3.- Con el articulador abierto y respetando la llave de Angle, coloque el 1er molar artificial dellado del extremo libre con una pequeña porción de cera roja de la tableta, o con cera amarilla,luego cierre el articulador, si observa que no ocluye o desplaza al diente, con la piedra montadarosada proceda desgastar el talón del mismo, tantas veces sea necesario hasta lograr suoclusión, verificando que exista espacio adecuado para los otros dientes artificiales a colocarse;de no ser así, desgaste a mesial y a distal del 1er. Molar artificial. Una vez ubicado fije el dientecon cera base derretida.4.- Seguidamente coloque el 2do premolar artificial en contacto con el 1er molar y adaptarlo a laplaca proximal desgastando a mesial, en caso de que el diente sea largo, desgaste el talón delmismo. Una vez adaptado correctamente fíjelo con cera base.

5.- Finalice el enfilado de ese sector con la ubicación del 2do molar artificial, tomando enconsideración los mismos pasos anteriores.6.- Verifique que los dientes artificiales colocados estén enfilados en forma correcta siguiendo elarco de los dientes naturales.


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7.- Utilizando el papel de articular, verifique la oclusión cerrando el articulador. Si existierancontactos prematuros, elimínelos con cuidado tomando en consideración los principios dearticulación dentaria.8.- Seguidamente, proceda a realizar el enfilado de los dientes artificiales en el espacio libre dela hemiarcada opuesta. Comience siempre por el 1er molar y continúe con el 1er y 2do

premolares, en ese orden fíjelos con cera base derretida. Utilizando papel de articular, verifiquela oclusión y elimine los contactos oclusales incorrectos.9.- Terminado el enfilado proceda a formar la falsa encía, para ello coloque cera base derretida ytállelo con la espátula Ĺ Cron formando las depresiones gingivales y mucosa, retire los excesoscon la misma espátula y con la ayuda del cepillo dental.10.- Verifique que los dientes artificiales estén debidamente enfilados, con la oclusión adecuadaen relación con el antagonista y la falsa encía tenga la forma anatómica correcta.11.- Preséntelo al profesor para su calificación

DÉCIMA SEXTA SEMANA: PRÁCTICA Nº. 15

1.- INSTALACIÓN EN LA MAQUETA DE TRABAJO DE LA PPR ACRILIZADA2.- EXAMEN DE PRÁCTICA

Objetivo general.Efectuar de la manera más adecuada la instalación de la PPR acrilizada en la maqueta detrabajo, procurando seguir los pasos utilizados en la boca del paciente.

Instrumental y material a utilizar. Aparte del material, instrumental y equipo de rutina (Se refiere al listado que está en el

sílabo), deben traer1.- Modelos de trabajo montados en el ASA2.- PPR acrilizada3.- Maqueta de trabajo (Paciente)4.- 2 Hojas de papel de articular de arcada completa5.- Micromotor con pieza de mano y contrángulo de baja velocidad6.- 1 Piedra montada para acrílico rosada para pieza de mano de baja velocidad, troncocónicadelgada7.- 1 Fresa de acero para pieza de mano de baja velocidad, cilíndrica o troncocónica delgadas8.- 1 Cono de caucho tamaño mediano de preferencia verde para pulir9.- 1 Plumón de tinta indeleble negro punta fina10.- 1 Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda11.- 1 Tajador12.- Lentes protectores13.- Campo de tela para la mesa de trabajo

Procedimientos a realizar.Observación.- El caso que tenemos a mano corresponde a una PPR dentomucosoportada,como sabemos una vez instalado el aparato en boca del paciente, procederemos a realizar el

ajuste de la oclusión, para esto debe hacerse el remontaje del caso. Pero como estamostrabajando en una maqueta, obviaremos este paso y procederemos como si se tratara de una

prótesis dentosoportada.


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1.- Cerciórese que en la zona hística de las bases no hayan espículas que puedan ocasionarlesiones en el paciente y dificulte el asentamiento en la maqueta de trabajo.2.- Instale la PPR acrilizada en la maqueta de trabajo, si encuentra alguna interferencia quedificulte su asentamiento, debe ser por exceso de acrílico, toda vez que la estructura metálica yafue adaptada anteriormente.

3.- El exceso de acrílico puede estar en los flancos que están en relación al fondo de surco o enlos bordes en contacto con los dientes naturales, los excesos delimítelos con plumón de tintanegra indeleble y elimínelos con la piedra montada rosada para acrílico.4.- Si todavía encuentra resistencia para asentar la PPR, coloque en la parte interna de la baseuna sustancia reveladora a base de óxido de zinc y alcohol (esta mezcla sólo se utiliza en bocacuando se necesita detectar interferencias en la estructura metálica), y coloque la PPR en lamaqueta presionando los apoyos con los dedos, luego retírelo; donde vea que no existesustancia reveladora, desgaste esa zona.5.- Una vez eliminadas las interferencias, debe realizar el ajuste de la oclusión utilizando papelde articular; para esto, realice movimientos de apertura y cierre y donde observe marcas en los

dientes artificiales proceda a desgastar hasta que encuentre contactos oclusales adecuados.6.- Después de estos pasos, realice el pulido de los elementos acrilizados de la PPR, utilizandoel instrumental y material adecuados.7.- Preséntelo al profesor para su calificación

DÉCIMA SÉPTIMA SEMANA:EXAMEN FINAL DE PRÁCTICA

SOLO SE REALIZARÁ EN ESTA FECHA EN CASO NO SE HAYA REALIZADO LA SEMANAANTERIOR.

- Consiste en realizar dos diseños de PPR de cualquiera de las clases de Kennedy y lasmodificaciones de Applegate, con la debida explicación respectiva de los componentes de laprótesis que se solicite. Todo esto será realizado por el alumno en una hoja de papel dondeestán impresos en forma esquemática los modelos problema, para que efectúe el diseñocorrespondiente. Este material, será entregado por los docentes de práctica.- Para rendir la prueba, el alumno deberá contar con el siguiente material:1.- Lapicero de tinta2.- Lápiz bicolor azul-rojo con punta aguda3.- Tajador4.- Borrador

Melvin Cisneros del Águila CD. DOCoordinador de la asignatura

guia.pract.ppr.ciclo regular 2015 i

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