Guía para el reemplazo total de articulaciones

Cómo preparar su hogar antes de la cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . .3Cómo prepararse para quedarse en el hospital . . . . . . . . . . . . .5Cómo se controlará mi dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7Cómo puedo ayudarme después de la cirugía mientras estoy aquí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Rehabilitación durante mi estadía en el hospital . . . . . . . . . . 11Preparación al darle de alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Intimidad: La pregunta oculta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Preguntas para mi doctor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

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total de articulaciones

Tabla de contenidos

Guía para el ree mplazo

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Cómo preparar su hogar

Antes de la cirugía La planificación más importante que usted debería hacer es hacer arreglos para que alguien se quede con usted de una a tres semanas una vez que usted regrese a casa. La mayoría de los pacientes salen del hospital de uno a tres días después de la cirugía y necesitarán ayuda con cosas como bañarse, vestirse, preparar las comidas y acudir a las citas médicas.

Modificar su hogar para movilidad segura y fácil• Quite todas las alfombras, que podrían hacer que se

resbale y se caiga. • Asegúrese de tener una silla alta y firme con

apoyabrazos para ayudarle a sentarse y pararse. • Retire cualquier mueble o desorden que pudiera

causarle tropezar y caerse. Los objetos en las escaleras y los pasillos también deben quitarse.• Coloque los utensilios de cocina más utilizados y los alimentos en los estantes y los mesones donde se puedan alcanzar fácilmente.• Busque a alguien que le ayude a cuidar o alimentar a sus mascotas.

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Cómo prepararse para qu edarse en el hospital ¿Hay algún medicamento que deba dejar de tomar antes de la cirugía?Pregúntele a su médico ortopédico si debe dejar de tomar algún medicamento o suplementos de hierbas antes de llegar al hospital. A las personas se les dice usualmente que dejen de tomar aspirina, productos con aspirina, anticoagulantes (como el Coumadin) y medicamentos como el Advil, Ibuprofeno, Aleve, polvos de Goody o de BC. Es importante preguntarle al doctor cuándo debe dejar de tomar este tipo de medicamentos. Si necesita medicamentos para el alivio del dolor, pídale a su doctor acerca de ordenarle un producto sin aspirina.

¿Qué hago si fumo? El hospital ofrece un entorno libre de tabaco y no se le permitirá fumar en las instalaciones del hospital. Usted debe tratar de dejar de fumar antes de su cirugía o tendrá que hablar de alternativas para fumar con su doctor para que él pueda estar preparado para ordenarle un parche u ofrecer otras soluciones para ayudarle durante su estadía en el hospital.

¿Qué traigo conmigo al hospital?• Una lista de todos los medicamentos que está tomando con las

dosis y las horas en que las toma. (No traiga ningún medicamento al hospital).• Una bata o bata corta que se abra por la parte delantera.

Es posible que no pueda usar su pijama justo después de la cirugía debido a las vías intravenosas y tubos que tendrá.

• Zapatos de apoyo cómodos para cuando salga del hospital. Se sugiere tacón bajo, antideslizante. Las pantuflas sin talón. No son seguras para usar después de la cirugía de reemplazo

de articulaciones.• Batas cortas, pijamas, ropa interior, calcetines/medias y un

conjunto de ropa suelta y cómoda para llevar a casa.• Cualquier abrazadera/soporte especial para el tobillo,

el pie o la pierna que le ayude a caminar. • Cualquier artículo favorito que desee para el cuida do personal, como cremas o maquillajes.• Los materiales educativos que recibió en las clases de pre-admisión que le gustarían para tomar referencia y/o tomar notas pueden ser útiles.• Una copia de su Testamento en vida y del Poder

notarial para atención médica si tiene alguno de ellos. El personal del hospital debe solicitarlo cuando sea ingresado. El personal del hospital hará una copia para

su historial médico y le devolverá su original.

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Tubo de drenaje

Línea intravenosa

Sonda de Foley

NO necesitará traer:• Copias de su tarjeta de seguro médico o de su

identificación durante su estadía en el hospital porque esta información ya ha sido ingresada en el sistema durante su visita preoperatoria.

• Cualquier tipo de ayuda para caminar que usted esté usando en casa, como un andador o muletas. Mientras usted esté en el hospital, traeremos a su habitación la ayuda apropiada para que usted pueda caminar y lo use con nuestra asistencia. Si necesita algún equipo para su uso posterior en el hogar (como muletas, un andador o un inodoro portátil), haremos arreglos para que se le ordene el equipo antes de que salga del hospital.

¿Cuándo seré ingresado al hospital?Usted será ingresado al hospital el día de su cirugía. Durante su visita preoperatoria se le dará información específica acerca del día de su cirugía, día de ingreso y luego en el día de la cirugía la enfermera le explicará más sobre su estadía. La información general sobre su cirugía se explica a continuación.

¿Qué vendajes y tubos pueden usarse? • Vendaje Las grapas se usan generalmente para cerrar las

incisiones. Habrá un vendaje en la incisión, que se cambiará de acuerdo a las instrucciones de su médico. Esto puede o no ocurrir durante su estadía en el hospital. Las órdenes de alta de su médico le ayudarán a guiar este proceso.

• Tubo de drenaje Su doctor decidirá si necesita uno de estos o no. Este

tubo está colocado debajo de su vendaje y drena la sangre de su incisión a un pequeño envase redondo para ayudar a disminuir la hinchazón. Su enfermera vaciará este envase cada ocho horas o más a menudo si es necesario. Este tubo se lo quitará su doctor uno o dos días después de la cirugía.

• Línea intravenosa Este es un tubo que se conecta a una pequeña aguja

de plástico colocada en la vena. Se le administrarán líquidos y/o medicamentos a través de este tubo durante un día o dos después de la cirugía.

• Sonda de Foley Este es un tubo pequeño que se coloca en la vejiga y

se conecta a una bolsa de drenaje. Su doctor decidirá si necesita uno de estos o no. Esta sonda de Foley mide la orina después de la cirugía. Si usted tiene una sonda de Foley, el objetivo es retirarlo a las 24 horas después de la cirugía.

NINGÚN DOLOR DOLOR MODERADO EL PEOR DOLOR POSIBLEESCALA DE DOLOR

¿Cómo se controlará mi dolor? Su médico ordenará medicamentos para aliviar su dolor. Este medicamento se le puede administrar mediante pastillas, por vía intravenosa, inyección, bomba con medicamento para el dolor o con la epidural. También se le pueden colocar bolsas de hielo alrededor o en el sitio quirúrgico para ayudar a controlar su dolor. Otras cosas que puede hacer para ayudar a controlar su dolor incluyen:

• Escuchar música• Ver televisión• Disfrutar de visitas con familiares y amigos• Leer libros

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Espirómetro de incentivo

¿Cómo puedo ayudarme después de la cirugía mientras estoy aquí?• Haga ejercicios de respiración para ayudar a sus

pulmones. Tome respiraciones profundas y tosa.cada una a dos horas. Su doctor puede ordenar un aparato llamado espirómetro de incentivo para ayudarle a tomar respiraciones profundas. Esto ayuda con los problemas respiratorios postoperatorios. Su enfermera le enseñará cómo usar este aparato si lo ordena su médico.

• Para ayudar a prevenir el estreñimiento, tome muchos líquidos y coma alimentos ricos en fibra como frutas y verduras, según su dieta lo permita.

• Limite su tiempo en la cama. Levantarse de la cama es importante, sin embargo, NO se levante de su cama o silla sin ayuda de alguien del personal.

¿Cómo puedo acomodarme en la cama?Un miembro del personal le ayudará a voltearse y a cambiar su posición en la cama. No intente voltearse usted mismo. Para la cirugía de reemplazo de cadera: NO tuerza la pierna al girar o al moverse en la cama. Lo mejor es tener una almohada de cama entre las piernas al moverse de lado a lado. La almohada le recordará a mantener las piernas separadas.

Para cirugía de reemplazo de rodilla: NO COLOQUE UNA ALMOHADA BAJO SU RODILLA mientras descansa en un sillón reclinable o en la cama. Si coloca una almohada debajo de la rodilla, su rodilla puede ponerse rígida y hacer más difícil el enderezarla.

¿Cuándo puedo levantarme de la cama después de la cirugía?Esto no es lo mismo para cada paciente y su doctor decidirá qué es lo mejor para usted. Lo más probable es que su enfermera le ayudará a sentarse en el lado de la cama el día de su cirugía, si su doctor dice que está bien. También en el día de la cirugía, usted puede tener su primera sesión de fisioterapia que puede incluir ejercicios sentado en el borde de la cama y/o caminar. Siempre debe pedir ayuda cuando intente moverse en la cama o levantarse de la cama. No debe correr el riesgo de caerse.

¿Cómo puedo ayudarme después de la cirugía?

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Rehabilitación durantemi estadía en el hospital

¿Cómo puedo mejorar mi circulación?Su doctor puede ordenar uno o más de los siguientes para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos y mejorar la circulación:

• Hay 2 tipos de dispositivos inflables. Uno que se envuelve alrededor de su pierna y uno que se envuelve alrededor de su pie. Uno de ellos puede colocarse después de la cirugía. Estos se alternan con aire (inflándose y desinflándose), ayudando a mantener la circulación mientras que usted está todavía en la cama o en el sillón reclinable.

• Las medias de soporte elásticas se pueden colocar antes y/o después de la cirugía. Si alguno de estos artículos no es cómodo, por favor avise a su enfermera o a su doctor.

• Su doctor puede ordenarle aspirina o anticoagulantes para que se los de su enfermera.

• Los ejercicios y el movimiento ayudarán a su circulación. Su fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional comenzará a enseñarle algunos ejercicios simples que podrá realizar usted mismo en la cama y/o en su sillón reclinable, así como comenzar a ayudarle a moverse y a caminar. Estos serán muy importantes y útiles para la hinchazón y la circulación mientras que reduce al mínimo la rigidez.

Durante su estadía en el hospital, su fisioterapeuta y su terapeuta ocupacional le ayudarán a planificar su transición del hospital al hogar. Parte de esta planificación le enseñará posibles consejos de seguridad que debe seguir, incluyendo cómo moverse en la cama, sentarse, pararse, caminar, bañarse, vestirse y entrar y salir de un automóvil correctamente. Estos consejos de seguridad se basarán en el tipo de cirugía que haya tenido. Cuando salga del hospital, debe poder acostarse y levantarse de la cama, caminar al baño, vestirse y bañarse, entrar en su casa y hacer todos los ejercicios con la ayuda de un amigo o miembro de la familia. Su terapeuta puede hacer cambios en su programa para satisfacer sus necesidades especiales. Cualquier folleto adicional que necesite se lo dará su terapeuta durante su estadía en el hospital. Al trabajar con su fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional, usted debe sentirse seguro y confiado para realizar estas actividades cuando regrese a su casa. Consejos que usted necesita saber para la rehabilitación

• No tuerza el cuerpo para alcanzar las cosas.• Dé pasos pequeños para girar el caminador con usted.• No se suba en un banquito o escalera para sacar cosas de lugares altos. • No se siente en un sofá porque los sofás son generalmente demasiado bajos,

demasiado suaves y no tienen dos apoyabrazos que usted puede utilizar para empujarse hacia arriba.

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darle de alta La oficina de su doctor puede comenzar el plan para darle de alta. Las opciones de alta serán discutidas con usted y su familia. Una vez que usted esté en el hospital, una enfermera graduada del Departamento de gestión de cuidados le ayudará con su transición fuera del hospital. Es importante notar que Medicare y la mayoría de las compañías de seguros sólo cubren servicios especializados tales como enfermería y fisioterapia. Si la oficina de su doctor establece estos servicios antes de su cirugía, usted debe recibir comunicación de la compañía antes de ingresar al hospital. Si es necesario, el encargado de su caso/trabajador social del hospital tendrá unas listas de agencias de salud en el hogar e información sobre las agencias de servicio privadas.

¿Cuándo podré volver a casa?Su doctor le informará cuando usted esté médicamente estable para regresar a casa con la persona que vaya a cuidar de usted o para ir a otra institución para rehabilitación posterior de fisioterapia o terapia ocupacional. Con el fin de poder hacer la transición para regresar a casa, su fisioterapeuta o terapeuta ocupacional le ayudará a guiarlo en lo bien que usted se está moviendo y le educará a usted y a su familia sobre cómo ayudarle a hacer estas cosas (caminar, acostarse y levantarse de la cama, entrar en su casa si tiene escalones y entrar y salir de un auto). ¿Cuáles son mis opciones al darme de alta?La mayoría de los pacientes van directamente a casa de uno a tres días después del reemplazo total de la articulación. Es importante planear que alguien se quede con usted de una a tres semanas después de su cirugía. Esta persona debe poder ayudarle a bañarse, vestirse, ayudarle con las comidas y llevarlo a las citas médicas. La mayoría de los pacientes necesitan algún tipo de terapia de seguimiento una vez que salen del hospital.

Dependiendo de sus necesidades individuales (estado médico, estado de residencia, etc.),

normalmente recibirá terapia ambulatoria o terapia en casa. El encargado de su caso/trabajador social trabajará con su equipo de

atención médica en el hospital para ayudarle a decidir sobre sus opciones. Si necesita tiempo adicional para recuperarse antes de regresar a casa, hay opciones para continuar

con la atención después de su estadía en el hospital, como un centro de enfermería especializada

o un centro de rehabilitación para pacientes internos. Su equipo de atención médica le ayudará a decidir si es

candidato para cualquiera de estas opciones.

Preparaci ón para

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Sus preguntas acerca de la actividad sexual después de tener un reemplazo total de la articulación son una parte válida e importante de su proceso de recuperación. Muchas personas quieren saber cuándo pueden comenzar la actividad sexual y la manera de proteger su nueva articulación después de la cirugía. Primero, hable con su pareja o cónyuge sobre el proceso de su cirugía y los cambios en la actividad sexual después de la cirugía. Después, hable con su doctor acerca del proceso de recuperación (sanación) y de cuándo sería el momento adecuado para comenzar la actividad sexual. Por último, tómese el tiempo para aprender sobre cosas que no puede hacer y consejos de seguridad que se utilizan para ayudar a proteger su nueva articulación. El posicionamiento adecuado de la cadera y la rodilla (dependiendo del reemplazo de articulación que haya tenido) durante la actividad sexual es muy importante para reducir el dolor y mantenerse dentro de un rango seguro de movimiento. Entendemos que la intimidad es un tema personal y muy sensible para muchas personas. Si desea obtener más información sobre la intimidad, hable con su doctor o con un miembro de su equipo de atención médica.

Intimidad: La pregunta “oculta”

Cosas importantes que debe recordar acerca de su cuidado .

• Si tiene medias de soporte, continúe usándolas después de irse a casa. Quítese estas medias por unos 30 minutos dos o tres veces al día para el baño y el cuidado de la piel. Necesitará ayuda para quitarse estas medias y volvérselas a poner.

• Informe a su doctor y al dentista que usted ha tenido un reemplazo de articulación antes de tener cualquier tipo de cirugía o trabajo dental.

• Retire las alfombras y tenga cuidado con lugares mojados u objetos en el suelo que podrían causar que se resbale y caiga.

Llame a su doctor si:• Su temperatura está por encima de su nivel normal o de 98.7 grados, si tiene dificultad para respirar,

tiene dolor en el pecho o tiene dolor/sensibilidad en sus pantorrillas.• Tiene un aumento repentino de dolor o una sensación rara que no desaparece cuando se mueve.• Su dolor empeora y/o experimenta pérdida de uso en la pierna que fue operada.

• Continúe haciendo sus ejercicios en casa como le enseñó su fisioterapeuta. Su terapeuta en casa o el terapeuta como paciente ambulatorio puede cambiar algunos de estos ejercicios a medida que se fortalezca.

• Use bolsas de hielo en su cadera o rodilla después de hacer ejercicios, después de caminar o si nota hinchazón. Asegúrese de consultar con su doctor antes de agregar cualquier actividad.

• Aumente su actividad según como usted se sienta capaz. Siga sus precauciones de articulaciones o restricciones de soporte de peso en su casa en todo momento, como le enseñaron su fisioterapeuta y/o el terapeuta ocupacional.

• Sea muy consciente de los patrones de movimiento intestinal para prevenir el estreñimiento. Consulte con su doctor y enfermera antes de salir del hospital para determinar las cosas que puede hacer para prevenir el estreñimiento.

Aquí hay algunos consejos: v Tome más líquidos y coma más fibra, a menos que su doctor le indique lo contrario o por problemas

médicos.v El jugo de ciruela pasa, los ablandadores de heces fecales y los laxantes de venta libre pueden

usarse para el estreñimiento, a menos que su doctor le haya dicho lo contrario.

Siga las instrucciones de su doctor para cambiar los vendajes, el baño y el cuidado de la incisión. Aquí hay algunos consejos.

v Mantenga el vendaje limpio y seco en todo momento. Si el médico permite cambios del vendaje, hable con su enfermera antes de que le den de alta, acerca de qué tipo de vendaje debe ser.

v Nunca aplique ungüentos o cremas en la incisión a menos que su doctor le haya indicado lo contrario.v Lave sus manos antes y después de tocar su incisión o vendaje.v No permita que nadie toque su incisión o vendaje sin lavarse las manos.v Consulte con su doctor las instrucciones sobre cuándo puede ducharse. El baño se puede hacer en

el lavamanos, la tina o la ducha siempre y cuando la incisión permanezca seca y usted permanezca seguro. Siga las instrucciones que le enseñaron sus fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales sobre cómo mantenerse de pie y/o entrar en la ducha/zona de la bañera con seguridad. Ellos repasarán esto con usted mientras esté en el hospital y seguirán dándole información cuando usted regrese a casa a través de sus terapeutas en casa o los terapeutas como paciente ambulatorio según sea necesario.

v En su primera cita de seguimiento, es posible que su doctor le dé permiso de ducharse sin vendaje en su incisión, pero esto también es específico según las instrucciones de cada doctor. Siga las instrucciones de alta según lo ordenado por su doctor hasta que lo vea en su primera cita de seguimiento.

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Preguntas para mi doctor A continuación se presentan sugerencias de preguntas que puede hacerle a su doctor. Utilice este espacio para agregar preguntas adicionales para su doctor.

¿Cuándo puedo ducharme, tomar un baño en la tina o dejar que mi incisión se moje?__________________________________________________________________________________

¿Por cuánto tiempo debo usar mis medias de soporte (media elástica)?__________________________________________________________________________________

¿Cuándo puedo poner todo mi peso sobre la pierna operada?__________________________________________________________________________________

¿Cuándo puedo conducir mi auto?__________________________________________________________________________________

¿Cuándo debo ir a la consulta del médico para mi primera visita de seguimiento?__________________________________________________________________________________

¿Cuándo puedo volver a trabajar?__________________________________________________________________________________

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