guía Óptica oftálmica

ÓPTICA OFTÁLMICA L. O. NORMA LUZ PÉREZ AMADOR

O P T I C A O F T Á L M I C A

Para obtener un concepto de la materia que se va a desarrollar de acuerdo a su carácter teórico-práctico, es necesario conocer la relación de la óptica oftálmica con la óptica general.

Teórica Geométrica

Física

OPTICA Cuántica

Oftálmica

Aplicada Instrumental

Industrial

OPTICA OFTÁLMICA

Es la ciencia que se ocupa del estudio del ojo como sistema dióptrico y de ciertos medios que interpuestos en el campo de la visión están destinados a modificar las características de los rayos luminosos que inciden en el mismo.

Se halla relacionada con la óptica general de la cual constituye una rama, puesto que estudia la luz en los medios reflectores, refringentes y los prismas principalmente.

LENTES OFTÁLMICAS

¿Qué es una lente?

Un lente es un cuerpo transparente limitado por dos caras esféricas (o una plana).

Son esencialmente utilizadas para la construcción de instrumentos de óptica.

¿Qué es una lente oftálmica?

Una lente oftálmica es toda aquella lente o menisco que utilizamos para alterar la naturaleza de la luz en el ojo, para alterar el proceso de la visión.

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Tipos de lentes

Las lentes se dividen en convergentes (positivas) y divergentes (negativas).

Lentes convergentes

Poseen los bordes más delgados que su centro. Los rayos de luz al pasar a través de ellas se refractan hacia su centro o séase los rayos de luz convergen en un punto.

Estas lentes colocadas ante nuestros ojos producen magnificación (agrandan imágenes), al alejarlas producen una imagen virtual (imágenes pequeñas e invertidas)

Lentes Divergentes

Poseen los borde más gruesos que su centro. Los rayos de luz al pasar a través de ellas se refractan hacia la parte más gruesa, haciendo que la luz diverge.

Estas lentes colocadas a una ante nuestros ojos producen minificación (imágenes pequeñas), al alejarlas no se invierten en ningún momento y mantienen la minifiación.

Identificación de las lentes

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ORILLA CENTRO

MOVIMIENTO

IMAGEN DISTORSION DE CAMPO

CONVERGENTES

Delgada

Grueso Contra Magnifiación

Curva hacia fuera

DIVERGENTES

Gruesa Delgado Con Minificación

Curva hacia dentro

Para identificar lentes cilíndricas ( por movimiento )

Giraremos sobre su eje, si notamos distorsión tiene un componente cilíndrico, si la imagen se ve uniforme en cualquier punto será una lente esférica.

( Por sonido )

Dependiendo el material por el cual está constituido, será su sonido, pudiendo ser desde muy agudo hasta muy grave.

( Por peso )

Dependiendo del material por el cual está constituida la lente será el peso correspondiente, aquí es una forma muy subjetiva de medirlo sin un instrumento; donde más notaremos la diferencia, será al comparar una lente inorgánica y una orgánica, más que si comparamos entre dos lentes de la misma naturaleza.

Tipos de lentes en base a su construcción

ESFÉRICA Es aquella formada por una sección de una esfera. Toda su superficie tiene la misma curvatura.

CILINDRICA Es aquella formada por un cilindro cortado por su eje.

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PLANOCILINDRICA Es una lente en la cual una cara es cilíndrica y la otra plana.

ESFEROCILINDRICA Es una lente en la cual una cara es cilíndrica y la otra esférica.

TORICA Es una lente en la cual una cara es una Proción de superficie del toro geométrico y la otra es esférica.

ASFERICA Es una lente en la que se modifica la curvatura desde el centro a la periferia de la superficie de una de sus caras por aplanamiento, disminuyendo así la esfericidad de la periferia. (En estas lentes, el radio de curvatura y la refracción van variando desde el centro a la periferia, compensando así la aberración esférica.)

Materiales

Orgánicas

Se denominan lentes orgánicas a las lente plásticas en base a su composición química (C, H, O), obteniendo un n inferior a los minerales, una baja fragilidad, resistencia química (entintado) y obteniendo una mejor conductividad calorífica en su estado líquido, tienen una densidad baja, viscosidad en su fabricación, alta abrasión y baja fragilidad.

PMMA (Polimetilacrilato), Cr-39, Mid-Index, Hi-Index, Policarbonato, Trivex, Thin & Lite.

Inorgánicas

Se denominan lentes inorgánicas a las lentes hechas en base a óxidos o sílice (vidrio), siendo incoloras, homogéneas con un n de valor definido y una alta dureza en su estado sólido (baja abrasión), su conductividad térmica funge como aislante, tienen alta viscosidad en su fabricación, alta resistencia mecánica, alta fragilidad, resistencia química (ácido fluorhídrico, ácido fosfórico y álcalis); Tienen densidad baja, resistencia química “baja” (entintado)

Crown, Crown Alto Índice, Flint, Flint Denso

Características Físicas y Ópticas

Diámetro

Es la medida del diámetro total de la lente. Se reporta en milímetros

Curva Base

Poder de curvatura de D1 o D2.

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El uso que vamos a tener al momento de tallar la lente será en base a D1, siendo esta la cara que vamos a cubrir y trabaremos en D2.

Sagita o profundidad de curva

Segmento que une el centro del radio de curvatura con el punto medio del diámetro imaginario.

Dependerá del radio de superficie y del diámetro de la lente.

Se mide en milímetros.

s=r−√r2−( d2 )❑2

Espesor

Es un factor importante ya que nos da un terminado estético y de peso; e interviene el material que se utilice.

Se consideran el espesor central y de borde, así como el total.

En lentes positivas es espesor central es mayor y en las lentes negativas menor, así como el de borde será viceversa a esta premisa.

La fórmula que se utiliza es:

s=( d2 )❑2D❑s

El valor “s” que constituye la profundidad de curva, es al mismo tiempo el espesor central de una lente planoconvexa, el espesor de toda lente curva, está dada por la diferencia entre la profundidad de sus caras constituyentes.

a) B) c)

St = S St = S1 + S2 St = S1 – S2

a) En una lente con una cara plana y la otra curva, el espesor será solamente el de la cara curva

b) Si ambas caras tienen igual signo, el espesor será la suma de ambas profundidades

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c) Si ambas caras tienen diferente signo, el espesor será la diferencia entre la profundidad mayor y menor

Se reporta en mm y /o metros.

Centro geométrico

Es el eje que une el centro de la curvatura de la lente o espejo

Refracción

Es la capacidad que tiene un material o el vacío para desviar la luz (dirección y velocidad)

Índice de refracción

MATERIAL INDICE DE REFRACCIÓNCROWN 1.52FLINT 1.70CR-39 1.49HI-INDEX 1.57POLICARBONATO 1.60AGUA 1.33AIRE 1.00CUARZO 1.54DIAMANTE 2.42

Centro óptico

Es el punto de la lente en donde hay mayor calidad óptica.

Es de suma importancia que este coincida con los ejes visuales, ya que dará mejor comodidad al paciente y además una mejor visión.

Absorción

Es la propiedad de una lente de absorber cierto tipo de radiación o del espectro visible o no visible

Transmisión

Es la propiedad de una lente de transmitir cierto tipo de radiación o del espectro visible o no visible, o solo una parte de este

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Poder de superficie o poder refractivo

Una lente está formada por dos superficies refractivas, las cuales son porciones de esfera.

Es mayor, si la superficie es pequeña y es menor si la superficie es mayor.

La fórmula de poder de superficie es:

D=n−n,

r

Se reporta en Dioptrías

Radio de curvatura

Es la magnitud que mide la curvatura de un objeto geométrico tal como una

línea curva o una superficie.r=n,−nD S

Se reporta en metros

Aberraciones aplicativas al tallado de una lente

Se define como Astigmatismo marginal, a la aberración que se forma cuando un haz de luz tiene su incidencia fuera del centro óptico del cristal.

La causa un mal tallado, y es la más importante ya que afecta considerablemente la graduación y por lo tanto la visión con el cristal

El tipo de aberraciones más comunes en las lentes oftálmicas son las esféricas, cromáticas, de coma, de distorsión y marginal.

Potencia de las lentes o poder efectivo

La potencia de una lente mide su grado de convergencia o divergencia, caracterizado por su distancia focal.

Cuanto más corta es la distancia focal, más potente es la lente y viceversa.

La unidad de medida del poder es la DIOPTRIA.

Clasificación de Lentes Oftálmicas

Función y características físico-ópticas

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Las lentes oftálmicas se dividen a su vez por sus funciones y características físico-ópticas en:

TIPOS

Correctivas Tienen por función corregir los defectos de la refracción

Esféricas Bicóncavas (negativas) y Biconvexas (positivas) Asféricas Influyen el espesor, volumen y peso Astigmáticas Cilíndricas, Esferocilíndricas (Bicilíndrica) Ametropías Elevadas Microfacetas, Lenticulares, Multi-drops

Protección Tienen por función defender los órganos de la visión de la acción nociva de radiaciones visible o invisibles

Policarbonato, vidrio entintado, vidrio endurecido

Acción combinada o especial Son por lo común el resultado de la asociación de las características correspondientes a los anteriores, a los cuales se les hacen modificaciones con el fin de mejorar sus característica ópticas o mecánicas

o Multifocales, Lenticulares, asféricas

DISEÑOS

Monofocales Prismáticas Afocales (Desvían y dispersan la luz)

o Simples o lentes prismáticas Multifocales Bifocales, Trifocales, Progresivas, Multifocales

NOTACION

Las notaciones O.C.A y T.A.B.O. consisten en suponer que si el sujeto nos mira de frente, el 0o corresponderá a nuestro lado izquierdo y el 180º al lado derecho (contrario al giro de las manecillas del reloj)

La notación O.C.A la utilizamos para graficar los astigmatismos contando del 0o

al 180º 90º 90º 180º OD 0o 180º OI 0o

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La notación T.A.B.O. la utilizamos para graficar los ejes prismáticos contando de 0o a 360º conla misma dirección (contraria a las manecillas del reloj), la cual a su vez podremos sustituir en base a su posición siendo así:

Base Interna o Nasal (BN) Base Afuera o Temporal (BT) Base Arriba o Superior (BS) Base Inferior o Abajo (BI)

Lensometro(Vertometro o Frontofocometro)

¿Qué es?

Es un aparato, que nos sirve para obtener el poder verdadero o efectivo de una lente, el poder y eje de las lentes cilíndricas, el poder prismático, el centro óptico de una lente (localizarlo y/o marcarlo) y adición si es que la lente la posee.

¿Cómo funciona?

Su principio óptico se basa en encontrar el punto focal de una lente, por medio de la neutralización del punto focal de la lente.

Contiene un telescopio afocal y una lente colimadora que funge como lente compensadora que puede o no ajustarse (dependiendo del modelo ya que en otros puede ajustarse el sistema de iluminación) para obtener la lectura.

Características generales

Posee un rango de medidas de ±0.25 D a ±20.00 D en pasos de ±0.25 D.

Posee un rango de medida de grado prismático de hasta 5ΔD con un intervalo de 1ΔD.

Proporciona un eje del cilindro de 00 a 180o con un intervalo de 5 o.

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El rango del tamaño de los lentes es de 15 a 82 mm

Procedimiento

1. Calibrar Debe estar completamente en ceros. Las mira (líneas) deben verse completamente claras y bien

definidas

2. Esfera Se coloca la lente en la platina Al colocar la lente, las líneas que antes estaban bien definidas

habrán perdido su nitidez y /o continuidad (si pierden continuidad obtener primero el eje)

Si la lente es esférica, la mira (líneas) se verán completamente nítidas

3. Eje Si la mira perdió su continuidad

Se deberá girar la rueda del eje hasta alinear la mira (posteriormente se leerá la esfera)

4. Cilindro Si las líneas no se ven completamente claras (al tener alineada

la mira) significa que hay cilindro Se debe ajustar el poder dióptrico hasta lograr enfocar

claramente las líneas de la mira

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El valor que se anota en si como cilindro NO es el valor que marca el lensometro, sino la DIFERENCIA con el primer valor (esfera)

5. Adición Se toma únicamente una lectura esférica, y se basa en la

DIFERENCIA de la primer lectura (esfera) con la ahora marcada.

RECETA OFTÁLMICA

La prescripción indica las lentes o prótesis respectivas al paciente. Estas recetas no responden en general a un ordenamiento fijo o permanente.

Hay algunas sumamente sencillas con pocos datos y otras con gran profusión de detalles y medidas que a veces corresponden al técnico que las va a ejecutar

Este es el aspecto más importante de la receta oftálmica para ejecutar e interepretar la prescripción en sus múltiples graduaciones.

Las lentes indicadas pueden ser esféricas, cílindricas o esferocílindricas; así como también pueden ser prismas o la combinación del prisma con graduación. Todos estos datos irán especificados en la fórmula correspondiente. Pueden solicitarse bifocales, en cuyo caso se hará notar lo mismo si se tratará de un lente especial

Pueden ser con tinte o un tratamiento adicional o incoloras.

DATOS PERSONALES

• NOMBRE Y DATOS DEL OPTOMETRISTA• NOMBRE Y DATOS DEL PACIENTE• DETALLE DE LOS ELEMENTOS A PRESCRIBIR• DIAGRAMA TRANSPORTADOR DE LENTES ASTIGMATICAS Y/O

PRISMATICAS• ACLARACIÓN SOBRE MONTURAS• DISTANCIA INTER-NASOPUPILAR• OBSERVACIONES• FECHA Y FIRMA DEL FACULTATIVO

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SIGNOS Y ABREVIATURAS

AO

Ambos Ojos

Cx Convexo

OD

Ojo Derecho

Cc Cóncavo

OI Ojo Izquierdo

Δ Dioptrías Prismáticas

ESF

Esfera O Grados

CIL

Cilindro DESC

Descentración

D Dioptrías = Combinado conCB

Curva Base

Tx Tratamiento Adicional

Transposición

Es la expresión de los poderes de una lente, sin cambiar su poder de refracción.

Son fórmulas necesarias para sustituir la receta original, por una equivalente a la anterior, para así cambiar en las lentes sus curvas y tallar el cilindro positivo o negativo, según sea el caso recordando que estos cambios NO MODIFICAN su poder dióptrico.

Las transposiciones se efectúan en las lentes planocílindricas, esferocílindricas y bícilindricas.

En México, nosotros manejamos el cilindro con un poder negativo, sin embargo en base a este, podemos obtener dos recetas más (cilindro positivo y bicílindrica)

Para realizar la transposición (2ª receta) de la se deben seguir 3 estos pasos:

A. Para obtener el valor esférico se suman algebraicamente los valores de la esfera y el cílindro:

+2.00 + -1.50 = + 0.50

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B. Para obtener el valor del cilindro, se usa el mismo valor anterior, pero con signo contrario:

+ 1. 50C. Para el valor de ejes mayores de 90º, se restarán 90º; para ejes

menores se le sumarán 90º

180º - 90º = 90º

Por lo tanto, el resultado será:

Para obtener la 3er receta o bicilíndrica, se realizarán 2 pasos: (en base al ejemplo anterior)

A. Se tomará la esfera de la 1er receta y el eje de la 2a receta +2.00 x 90º =

B. Se tomará la esfera de la 2ª receta y el eje de la 1er receta = + 0.50 x 180º

C. El resultado será:

+2.00 x 90º = + 0.50 x 180º

NOTA: Si el eje es 90º o menor, se sumarán 90º Si el eje es mayor de 90º, se le restarán 90º

MONTURAS

Para elegir las monturas correctamente y su eficaz montaje y adaptación, es preciso controlar dos aspectos fundamentales, el como son y como se utilizan.

Esto implica conocer sus características de forma dimensión y materiales.

Para iniciar la elección de la montura debemos comparar la necesidad oftálmica y la montura que se utiliza.

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MATERIALES

El elemento diferenciador en esta clasificación es el tipo de material que de manera predominante conforma la montura.

Corresponde en la mayoría de los casos, al material del aro.

Se pueden detallar las:

MONTURAS METÁLICAS

o Consitutidas en su totalidad por elementos metálicos

MONTURAS PLASTICAS

o Consitutidas en su totalidad por elementos plasticos

MONTURAS MIXTAS PLASTICAS

o En las que el frontal, como pieza más característica es plástica y el resto metal

MONTURAS MIXTAS METÁLICAS

o Consitutidas en su totalidad por elementos metálicos

MONTURAS AL AIRE

o En las que solo encontramos elementos estructurales para su fijación.

FORMAS

En este grupo se ordenan las monturas según su forma característica al igual que el material con el que están formados. Se establecen diferencias según un análisis geométrico partiendo de figuras simples.

También se consideran las proporciones de conjunto, en amplitud y altura. Así como las variaciones determinadas por la adaptación a la anatomía del rosto en la zona de la visión como la inclinación nasal, el arqueado de cejas y en último término otros caracteres puntuales.

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SISTEMAS

Los sistemas de monturas nos permiten conocer, a partir de un criterio predeterminado, las dimensiones de las monturas, que serán necesarias para llevar a cabo la correcta colocación de la lente en el aro.

NOTA: No se debe confundir las medidas de las montura con las faciales aunque siempre están relacionadas por ser justamente esta relación el objetivo de un buena adaptación entre montura y su rostro.

SISTEMA BOXING

Queda definido por las medidas. Tiene en cuenta las medidas globales del calibre de la lente, su altura y anchos máximos, conformando una caja de referencia. Corresponde al centro geométrico de dicho rectángulo. Hace referencia a medidas extremas generales del calibre y su posición relativa y es el que utilizan actualmente los fabricantes de monturas.

La medida l es el ancho máximo del calibre correspondiente al otro jo y m es la distancia entre los centros del sistema y es deducible de l y c, ya que m= l + c

SISTEMA DATUM

Queda definido a partir de un eje horizontal a media altura del calibre. Las medidas (L-p) se toman sobre dicho eje. El valor L corresponde al ancho del calibre medio sobre el eje horizontal, p es la distancia, también sobre el eje horizontal, entre los dos calibres, siendo la distancia entre centros g deducible de L y de p, ya que g=L+p

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Hace referencia de medidas en el eje horizontal, independientemente de la medidas extremas de cada calibre, lo que lo hace óptimo para su uso en el montaje (convencional) de las gafas en el taller.

SISTEMA GOMAC

Es el resultado del acuerdo de los ópticos de la CEE. Es un compendio de los sistemas boxing y datum. Queda definido por las medidas (g-l/n-c). La medida l y c corresponden al sistema boxing y g al sistema datum.

Se incluye un nuevo dato en la montura n, que corresponde a la anchura del arco del puente a la altura del eje horizontal y que pude coincidir con la medida anatómica n. el centro del sistema coincide con el del sistema datum.

Puede decirse que tiene dos medidas del boxing y dos del datum, ya que la medida puede asimilarse a una referencia datum por estar tomada a la altura del eje horizontal.

SIMETRIA FACIAL

Medir primeramente de la orilla del labio (temporal) hasta el borde palpebral exterior del mismo lado de ambos lados.

CANON DE PROPORCIONES

Para adaptar una montura sin problemas se hace necesario establecer una tipología del rostro. (es el elemento que más incide) La estructura ósea, la musculatura y el tejido nervioso y la epidermis condicionan a la hora de escoger un material, un color o una forma determinada.

Definiremos una tipología facial mediante un análisis a dos niveles:

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Esquema anatómico

Componentes del rostro

El rostro debe ser la 8ª parte de la altura de la persona, que podría inscribirse en un rectángulo rectangular de proporción 2x3 vertical, tomando como unidad o módulo la distancia interpupilar.

Para complementar este esquema global del rostro, se introduce la forma de su contorno, con sus características lineales o de perfil.

Los 3 módulos de altura define tres fases o niveles formales de la estructura facial:

• La frente (del nacimiento del cabello al inicio de la nariz)

• La nariz (del nacimiento superior, entre cejas, a su extremo inferior, punto de encuentro con el labio superior)

• La barbilla (de la base de la nariz al contorno inferior de la mandibula)

CENTRADO

GEOMETRICO

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El centro óptico de la lente debe coincidir con un punto concreto del aro, con el cual se deberá marcar en el frontofocometro

OPTICO

Es por medio de la DIP y DNP

DISTANCIA AL VERTICE

El tamaño de la imagen retiniana de un ojo amétrope depende principalmente de la potencia de la lente compensadora de la ametropía y de su distancia al ojo.

Si la compensación óptica es similar para ambos ojos, entonces la imagen retiniana se ve modificada de manera similar. Este cambio de tamaño de la imagen provoca un cambio en la percepción del tamaño, distancia y movimiento de los objetos.

La lente oftálmica no se sitúa más cerca del ojo para no impedir el parpadeo.

Pero si las lentes quedan demasiado separadas de los ojos, la compensación óptica se desajustaría, por lo tanto modificaría el campo visual y el tamaño de la imagen retiniana. En casos de anisometropía provocaría un aumento de la aniseiconía.

En las lentes de diseño más complejo, como progresivas o asféricas, la calidad de la imagen sería menor ya que en estos diseños las propiedades ópticas, entre las que se incluyen el astigmatismo periférico y otras aberraciones, se calculan respecto a una posición concreta respecto al ojo.

ANGULO PANTOSCOPICO

Se le llama ángulo pantoscópico al que forman el plano perpendicular al eje óptico de la lente montada en las gafas y el plano perpendicular al eje primario de mirada en visión de lejos.

Para respetar las condiciones de diseño, el eje óptico de la lente debe atravesar el centro de rotación del ojo. De este modo, hay una posición de

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mirada en la cual el eje óptico de la lente coincide con el eje de fijación visual y por otro, para el resto de posiciones de mirada la lente posee una calidad óptica calculada en el diseño.

ANGULO ORTOSCOPICO

Es cuando dan un ángulo de 0º

ANGULO RETROSOPICO

Es cuando el ángulo es negativo, se utiliza en contados casos.

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guía Óptica oftálmica

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